referat enestesi 1.pptx

7/21/2019 REFERAT enestesi 1.pptx

http://slidepdf.com/reader/full/referat-enestesi-1pptx 1/31

REFERAT

GANGGUAN ELEKTROLIT DAN TERAPI PADA PASIEN YANG

AKAN DILAKUKAN ANESTESI

LABORATORIUM ILMUANESTHESIOLOGI DAN REANIMASI

Pembimbing:Dr. Kararawii, S.An



Latar belakang

• Elektrolit molekul ionisasi dalam darah, jaringan, dan sel-sel tubuh

• Elektrolit (garam tubuh !a, Ka, "a, #g dan

"l jumlah tertentu se$ara normal dalam tubuh.• %bat-obatan, &en'akit kronik dan trauma

(se&erti luka bakar, raktur, dll konsentrasielektrolit tertentu dalam tubuh menjadi terlalu

tinggi (hi&er-)terlalu rendah(hi&o-ketidakseimbanga (gangguanelektrolit



de*nisi

• Elektrolit meru&akan molekul ionisasidalam darah, jaringan, dan sel-sel tubuh'ang bermuatan (+ kation dan (- anion.

• ungsi: – Konduksi aliran listrik

– #embantu keseimbangan P

– !ilam asam basa tubuh

– #emasilitasi aliran $airan antar sel (osmosis

– egulasi sist. Euro/askular, endokrin 0ekskresi



natrium

• Kadar normal dalam serum: 1234153mE6)L

• Kebutuhan &erhari: 147mE6)kg88)hari

• ungsi: – mengatur jumlah total air dalam tubuh

– men'alurkan sin'al-sin'al listrik



hi&ernatremia

• am&ir selalu karena kehilangan airmelebihi kehilangan natrium(kehilangan $airan hi&otonik atau

retensi natrium dalam jumlah 'angbesar

• Pasien dengan hi&ernatremia da&at

memiliki jumlah total natrium tubuh'ang rendah, normal, atau tinggi.



Hipernatremia dan Jumlah TotalNatrium Tuuh !an" Rendah

• Kehilangan air 9 natrium (hi&otonik

• Sebab: renal (diuresis osmotik atauektrarenal (diare atau berkeringat

• #aniestasi beru&a tandahi&o/olemia

• Konsentrasi !a urine lebih dari 7mE6)L (renal dan kurang dari 1mE6)L &ada (ekstrarenal



Hipernatremia dan Jumlah Total Natrium Tuuh!an" Normal

• #aniestasi: kehilangan air tan&a hi&o/olemiaberlebih ke$uali jika terjadi kehilangan air'ang masi. ;umlah total natrium normal.

•

Kehilangan air murni (kulit, traktusres&iratorius, atau ginjal

• Pen'ebab: – <agal ginjal res&on sekresi AD turun (diabetes

insi&idus sentral – <agal ginjal res&on sirkulasi AD !ormal

(diabetes insi&idus nerogenik



Hipernatremia dan Jumlah Total Natrium Tuuh!an" Tin""i

• #eru&akan hasil &emberian larutansaline hi&ertonik (!a"l 2= atau!a"%2 >.3=

• &eningkatan konsentrasi natriumserum sejalan dengan &eningkatanretensi natrium

hi&eraldosteronisme &rimer dansindroma "ushing



Mani#e$ta$i %lini$ Hipernatremia

• #aniestasi neurologis (dehidrasi selular – Kelemahan, letargi, dan hi&erre?eksi da&at berlanjut

menjadi kejang, koma, bahkan kematian.

• berhubungan dengan &er&indahan air keluardari sel otak dari&ada kadar absoluthi&ernatremia

• @olume otak turun $e&at ru&tur /ena$erebral&erdarahan okalintra$erebral0subara$hnoid.

• hi&ernatremia akut ( !a &lasma 9 13 mE6)L

• i&ernatremia kronik setelah 7545 jam



&en"oatan untu' Hipernatremia

• Bujuan: mengembalikan osmolalitas&lasma ke nilai normal

• Kekurangan air dikoreksi dalam 75 jam denga lar.hi&otonik (D3=



&ertiman"an Ane$te$i

• i&o/olemia/asodilatasi)de&resikardio/askular dari agen anestesiserta meru&akan &redis&osisi untuk

hi&otensi dan hi&o&erusi jaringan

• Pada &asien hi&ernatremia signi*kan(913 mE6)L tunda o&erasi elekti

, koreksi kekurangan $airan



Hiponatremia

• Akibt deek &ada ka&asitas&engen$eran urine (osmolalitas urine1m%sm)kg

• i&onatremia tan&a abnormalitasdari ka&asitas &engen$eran ginjal(osmolalitas urine C1 m%sm)kg

dihubungkan dengan &olidi&sia ginjal



Hiponatremia dan Jumlah Total Natrium Tuuh!an" Rendah

• Akibat renal (berhubunga dengantiaid – asilkan kadar natrium urine lebih dari

7 mE6)L

• Akibat ekstrarenal (gastrointestinal – asilkan menghasilkan urine dengan

kadar natrium kurang dari 1 mE6)L• Akibat muntah

– asilkan kadar natrium urine lebih dari

7 mE6)L



Hiponatremia dan Jumlah Total Natrium Tuuh!an" Tin""i

• Banda: natrium tubuh mau&un B8meningkat

• Kelainan edematosa (gagal jantungkongesti, sirosis, gagal ginjal, dansindrom nerotik



Hipernatremia dan Jumlah Total Natrium Tuuh!an" Normal

• Berjadi Pada: – insu*siensi glukokortikoid

– i&otiroidisme

– tera&i obat (klor&ro&amid dansikloosamid

– SFAD (S'ndrome o Fna&&ro&riate

AntiDiureti$ ormone



Mani#e$ta$i %lini$ Hiponatremia

• <angguan neurologis (akibat&eningkatan air intraseluler

• <ejala: – anoreksia, mual, dan kelemasan

– Edema otak &rogresi letargi, konusi,kejang, koma, bahkan kematian

• #u$ul &ada konsentrasi natrium&lasma C 17 mE6)L.



&en"oatan Hiponatremia

• Saline isotonis

• Pembatasan $airan

•

Penggantian hormon (&G hi&oungsiadrenal atau tiroid

• Deme$lo$'$line (antagonis akti/itasAD &ada tubulus renalis




• Konsentrasi natrium &lasma di atas12 mE6)Laman untuk bius umum

• Konsentrasi lebih rendah d&atmen'ebabkan edema otak agitasi,konusi, somnolen &osto&erati.



%ALIUM

• Peran: menentukan &otensialmembran sel

• Konsentrasi di ekstraseli rendah

• Per&indahan kalium - kom&artemenintraseluler dan ekstraseluluer&erubahan hormon 0& $airan

ekstraseluler

• Kadar normal dalam serum: 2.343.3mE6)L

• Kebutuhan: 147 mE6)hari



&erpindahan %aliumInter'ompartemen

• Di&engaruhi oleh: – mengikuti kadar in$ulin dalam sirkulasi

– Akti/itas 'ate'olamin dalam sirkulasi

–o$molalita$ &lasma

– kemungkinan hipotermia

• Saat a$ido$i$( ion + ekstraselmengganti K + intrasel

• Saat al'alo$i$( K + ekstrasel masukion + keluar asel kadar K + &lasma menurun



Hiper'alemia

• Berjadi saat kalium &lasma melebihi3.3 mE6)L

• Pen'ebab: – &er&indahan kalium interkom&artemen

– &enurunan ekskresi kalium di urine

– &eningkatan intake kalium

• #eningkat &alsu &ada hemolisis seldarah merah di s&esimen darah



Hiper'alemia A'iat &erpindahan%alium Inter'ompartemen

• K + Keluar sel: – asidosis, lisis sel setelah kemotera&i,

hemolisis, rhabdomiolisis, trauma masi

jaringan, o/erdosis digitalis, &emberianarginin hidroklorida 0blokade H7-

adrenergik



Hiper'alemia A'iat &enurunan E'$'re$i %aliumpada Gin)al

• Penurunan ekresi K + diginjaldi&engaruhi: – reduksi *ltrasi glomerulus

– &enurunan akti/itas aldosteron

– deek sekresi kalium di neron distal



Hiper'alemia A'iat &enin"'atan Inta'e %alium

• Berlihat &&ad &asien 'ang menerimaH-bloker atau dengan gangguanungsi ginjal atau de*siensi insulin



Mani#e$ta$i %lini$ Hiper'alemia

• kelemahan otot ( kadar kalium&lasma melebihi mE6)L

• #anies jantung akibat delayeddepolarization dan biasan'a terjadisaat kadar kalium &lasma lebih dari >mE6)L



&en"oatan Hiper'alemia

• hi&erkalemia 'ang melebihi ImE6)L tera&i

• Bujuan tera&i: – membalik maniestasi jantung, dan

kelemahan otot skeletal

– mengembalikan kadar kalium &lasma ke

nilai normal




• Bunda o&erasi elekti denganhi&erkalemi

• indari Suksinil kolin

• hindari asidosis metabolik ataures&iratorik



Hipo'alemia

• ditentukan saat kadar kalium &lasmakurang dari 2.3 mE6)L

• Berjadi karena: – &er&indahan kalium interkom&artemen,

– &eningkatan kehilangan kalium

– intake kalium tidak adekuat.



Mani#e$ta$i %lini' Hipo'alemia

• Eek kardio/askular abnormalitasEK<, aritmia, &enurunankontraktilitas jantung, dan tekanan

darah arteri 'ang labil akibatdisungsi otononom

• i&okalemia kronik juga dila&orkan

da&at men'ebabkan *brosismiokardia

• re&olarisasi /entrikel 'ang tertunda

&ada EK<



&en"oatan Hipo'alemia

• Pengganian &erier i/: tidak melebihi mE6)jam

• indari &emberian larutan dekstrose(men'ebabkan hi&erglikemia dansekresi insulin sekunder




• 8atas kalium untuk o&erasi: antara 2dan 2.3 mE6)L

• hi&okalemia kronik ringan (242.3mE6)L tan&a &erubahan EK< tidakterlihat meningkatkan resiko anestesi( ke$uali &asien mem&eroleh digoGin

referat enestesi 1.pptx

Documents