referat bedum new

8/16/2019 Referat Bedum New

1/43

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Luka bakar atau combustio merupakan cedera yang cukup sering dihadapi para

dokter. Luka bakar adalah suatu bentuk kerusakan atau kehilangan jaringan yang disebabkan

kontak dengan sumber panas seperti api, air panas, bahan kimia, listrik dan radiasi. Luka

bakar merupakan suatu jenis trauma dengan morbiditas dan mortalitas tinggi. Biaya yang

dibutuhkan untuk penanganannya pun tinggi.1

Hal ini disebabkan karena pada luka bakar terdapat keadaan sebagai berikut :

1. Terdapat kuman dengan patogenitas tinggi

2. Terdapat banyak jaringan mati

3. engeluarkan banyak air, serum dan darah

!. Terbuka untuk "aktu yang lama #mudah terin$eksi dan terkena trauma%

&. emerlukan jaringan untuk menutup.2

Luka bakar yang lebih luas dan dalam memerlukan pera"atan lebih intensi$

dibandingkan luka bakar yang hanya sedikit dan super$isial.2

'i (ndonesia angka kejadian luka bakar cukup tinggi, lebih dari 2&) ji"a per tahun

meninggal akibat luka bakar. *umlah anak+anak dan lansia cukup tinggi di (ndonesia serta

ketidak berdayaan anak+anak dan lansia untuk menghindari terjadinya kebakaran, maka usia

anak+anak dan lansia menyumbang angka kematian tertinggi akibat luka bakar yang terjadi di

(ndonesia. re-alensi luka bakar di (ndonesia tahun 2)) adalah 2,2/. #'epartemen

0esehatan (, 2))%.

1


2/43

'i (ndonesia, luka bakar masih merupakan problem yang berat. era"atan dan

rehabilitasinya masih sukar dan memerlukan ketekunan, biaya mahal, tenaga terlatih dan

terampil. leh karena itu, penanganan luka bakar lebih tepat dikelola oleh suatu tim trauma

yang terdiri dari spesialis bedah #bedah anak, bedah plastik, bedah thoraks, bedah umum%,

spesialis penyakit dalam, ahli gi4i, rehabilitasi medik, psikiatri, dan psikologi. 1

1.2 RUMUSAN MASALAH

5dapun rumusan masalah dari re$erat ini adalah sebagai berikut :

1. Bagaimana angka kejadian luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk

pada periode *anuari 2)1! sampai ktober 2)1& 9

2. Bagaimana pro$il pasien luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk pada

periode *anuari 2)1! + ktober 2)1& 9

3. 5pakah penyebab dari pasien luka bakar yang ra"at di 67' 8ganjuk pada


!. Bagaimana outcome pasien luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk pada


1.3 TUJUAN PENELITIAN

1. 7ntuk mengetahui angka kejadian pasien luka bakar yang ra"at inap di 67'

8ganjuk pada periode *anuari 2)1! + ktober 2)1&.

2. 7ntuk mengetahui pro$il pasien luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk pada

periode *anuari 2)1! + ktober 2)1&.

3. 7ntuk mengetahui penyebab pasien luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk

pada periode *anuari 2)1! + ktober 2)1&.

2


3/43

!. 7ntuk mengetahui outcome pasien luka bakar yang ra"at inap di 67' 8ganjuk

pada periode *anuari 2)1! + ktober 2)1&.

1.! MANFAAT PENELITIAN

1. an$aat bagi 67' 8ganjuk

+ 6ebagai pertimbangan untuk menyusun strategi lebih lanjut dalam hal

penangan pasien luka bakar

+ 6ebagai masukan bagi rumah sakit sebagai sarana kesehatan masyarakat untuk

lebih menegembangkan kualitas dan kuantitas dalam sarana pelayanan

2. an$aat bagi eneliti

+ 5gar dapat dijadikan bekal pengalaman dalam menjelaskan ke"ajiban

pro$esi sebagai dokter.

+ 5gar menambah pengetahuan dan ilmu bagi mahasis"a khusunya kedokteran

dalam penanganan pasien luka bakar.

3


4/43

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 ANATOMI DAN HISTOLOGI KULIT

0ulit adalah organ tubuh terluas yang menutupi otot dan mempunyai peranan dalam

homeostasis. 0ulit merupakan organ terberat dan terbesar dari tubuh. 6eluruh kulit beratnya

sekitar 1 / berat tubuh, pada orang de"asa sekitar 2,; < 3, kg dan luasnya sekitar 1,& < 1,

meter persegi. Tebalnya kulit ber-ariasi mulai ),& mm sampai mm tergantung dari letak,

umur dan jenis kelamin.1

0ulit tipis terletak pada kelopak mata, penis, labium minus dan kulit bagian medial

lengan atas. 6edangkan kulit tebal terdapat pada telapak tangan, telapak kaki, punggung, bahu

dan bokong.2

6ecara embriologis kulit berasal dari dua lapis yang berbeda, lapisan luar adalah

epidermis yang merupakan lapisan epitel berasal dari ectoderm sedangkan lapisan dalam

yang berasal dari mesoderm adalah dermis atau korium yang merupakan suatu lapisan

jaringan ikat.3

2.1.1 EPIDERMIS

=pidermis adalah lapisan luar kulit yang tipis dan a-askuler. Terdiri dari epitel

berlapis gepeng bertanduk, mengandung sel melanosit, Langerhans dan erkel. Tebal

epidermis berbeda+beda pada berbagai tempat di tubuh, paling tebal pada telapak tangan dan

kaki. 0etebalan epidermis hanya sekitar & / dari seluruh ketebalan kulit. Terjadi regenerasi

setiap !+ minggu. >ungsi =pidermis : roteksi barier, organisasi sel, sintesis -itamin ' dan

sitokin, pembelahan dan mobilisasi sel, pigmentasi #melanosit% dan pengenalan alergen #sel

Langerhans%. =pidermis terdiri atas lima lapisan #dari lapisan yang paling atas sampai yang

terdalam% :

4


5/43

1. 6tratum 0orneum : Terdiri dari sel keratinosit yang bisa mengelupas dan berganti.

2. 6tratum Lusidum : Berupa garis translusen, biasanya terdapat pada kulit tebal telapak

kaki dan telapak tangan. Tidak tampak pada kulit tipis.

3. 6tratum ?ranulosum : 'itandai oleh 3+& lapis sel polygonal gepeng yang intinya

ditengah dan sitoplasma terisi oleh granula baso$ilik kasar yang dinamakan granula

keratohialin yang mengandung protein kaya akan histidin. Terdapat sel Langerhans.

!. 6tratum 6pinosum : Terdapat berkas+berkas $ilament yang dinamakan tono$ibril,

dianggap $ilamen+$ilamen tersebut memegang peranan penting untuk mempertahankan

kohesi sel dan melindungi terhadap e$ek abrasi. =pidermis pada tempat yang terus

mengalami gesekan dan tekanan mempunyai stratum spinosum dengan lebih banyak

tono$ibril. 6tratum basale dan stratum spinosum disebut sebagai lapisan al$igi. Terdapat

sel Langerhans.

&. 6tratum Basale #6tratum ?erminati-um% : Terdapat akti$itas mitosis yang hebat dan

bertanggung ja"ab dalam pembaharuan sel epidermis secara konstan. =pidermis

diperbaharui setiap 2 hari untuk migrasi ke permukaan, hal ini tergantung letak, usia dan

$aktor lain. erupakan satu lapis sel yang mengandung melanosit. 3

2.1.2 DERMIS

Terdiri atas jaringan ikat yang menyokong epidermis dan menghubungkannya

dengan jaringan subkutis. Tebalnya ber-ariasi, yang paling tebal pada telapak kaki sekitar 3

mm. 'ermis terdiri dari dua lapisan :

• Lapisan papiler@ tipis : mengandung jaringan ikat jarang.

• Lapisan retikuler@ tebal : terdiri dari jaringan ikat padat.

6erabut+serabut kolagen menebal dan sintesa kolagen berkurang dengan

bertambahnya usia. 6erabut elastin jumlahnya terus meningkat dan menebal, kandungan

elastin kulit manusia meningkat kira+kira & kali dari $etus sampai de"asa. ada usia lanjut

5


6/43

kolagen saling bersilangan dalam jumlah besar dan serabut elastin berkurang. Hal ini

menyebabkan kulit terjadi kehilangan kelemasannya dan tampak mempunyai banyak keriput.

'ermis mempunyai banyak jaringan pembuluh darah. 'ermis juga mengandung beberapa

deri-at epidermis yaitu $olikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar keringat. 0ualitas kulit

tergantung banyak tidaknya deri-at epidermis di dalam dermis. >ungsi 'ermis:struktur

penunjang, mechanical strength, suplai nutrisi, menahan shearing $orces dan respon

in$lamasi.3

2.1.3 SUBKUTIS

erupakan lapisan di ba"ah dermis atau hipodermis yang terdiri dari lapisan lemak.

Lapisan ini terdapat jaringan ikat yang menghubungkan kulit secara longgar dengan jaringan

di ba"ahnya. *umlah dan ukurannya berbeda+beda menurut daerah di tubuh dan keadaan

nutrisi indi-idu. Ber$ungsi menunjang suplai darah ke dermis untuk regenerasi.

>ungsi 6ubkutis A hipodermis : melekat ke struktur dasar, isolasi panas, cadangan

kalori, kontrol bentuk tubuh dan mechanical shock absorber .3

?ambar 1. Lapisan kulit

6


7/43

2.2 DEFINISI

Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan

benda+benda yang menghasilkan panas #api secara langsung maupun tidak langsung, pajanan

suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll% atau 4at+4at yang bersi$at

membakar #asam kuat, basa kuat%.!

2.3 ETIOLOGI

Beberapa penyebab luka bakar adalah sebagai berikut:1,2

Luka bakar karena kobaran api.

Luka bakar karena cairan panas.

Luka bakar karena bahan kimia #yang bersi$at asam atau basa kuat%.

Luka bakar karena listrik dan petir.

Luka bakar karena kontak lainnya.

2.4 PATOGENESIS

5kibat pertama luka bakar adalah syok karena kaget dan kesakitan. embuluh

kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan permeabilitas meninggi. 6el darah yang ada di

dalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia. eningkatnya permeabilitas

menyebabkan oedem dan menimbulkan bula yang banyak elektrolit. Hal itu menyebabkan

berkurangnya -olume cairan intra-askuler. 0erusakan kulit akibat luka bakar menyebabkan

kehilangan cairan akibat penguapan yang berlebihan, masuknya cairan ke bula yang

terbentuk pada luka bakar derajat dua dan pengeluaran cairan dari keropeng luka bakar

derajat tiga.1

Bila luas luka bakar kurang dari 2)/, biasanya mekanisme kompensasi tubuh masih

bisa mengatasinya, tetapi bila lebih dari 2)/ akan terjadi syok hipo-olemik dengan gejala

yang khas, seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil, dan cepat, tekanan darah

menurun, dan produksi urin berkurang. embengkakkan terjadi pelan+pelan, maksimal terjadi

setelah delapan jam.1,2,&

ada kebakaran dalam ruang tertutup atau bila luka terjadi di "ajah, dapat terjadi

kerusakan mukosa jalan napas karena gas, asap, atau uap panas yang terhisap. edem laring

7


8/43

yang ditimbulkannya dapat menyebabkan hambatan jalan napas dengan gejala sesak napas,

takipnea, stridor, suara serak dan dahak be"arna gelap akibat jelaga.

'apat juga keracunan gas dan gas beracun lainnya. 0arbon monoksida akan

mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak mampu lagi mengikat oksigen.

Tanda keracunan ringan adalah lemas, bingung, pusing, mual dan muntah. ada keracunan

yang berat terjadi koma. Bisa lebih dari )/ hemoglobin terikat , penderita dapat

meninggal. 6etelah 12 < 2! jam, permeabilitas kapiler mulai membaik dan mobilisasi serta

penyerapan kembali cairan edema ke pembuluh darah. (ni di tandai dengan meningkatnya

diuresis.2,

2.5 PENILAIAN DERAJAT LUKA BAKAR

5. Luka bakar derajat 1

• mengenai epidermis

• paling sering diakibatkan oleh paparn sinar ultra-iolet yang lama atau paparan panas

singkat

• tidak dipertimbangkan dalam perhitungan LT, karena tidak bermakna secara

$isiologis

• kulit tampak ber"arna merah muda atau sedikit merah, kering, dan tanpa lepuh

• akan sembuh dalam 2+3 hari.

•engobatan simtomatik : kompres dingin guna meringkan nyeri

1,2,3

B. Luka bakar derajat 2

Luka bakar yang melibatkan epidermis dan dermis dikenal sebagai luka bakar

ketebalan parsial, atau derajat dua, yang selanjutnya dibagi lagi menjadi 2 subtipe :

1. 'erajat (( 5 #super$icial%

8


9/43

0erusakan mengenai bagian super$isial dari dermis. rgan+organ kulit seperti

$olikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar sebasea yang

masih utuh. enyembuhan terjadi spontan dalam "aktu 1)+1! hari.

2. 'erajat (( B #deep%+ 0erusakan mengenai hampir seluruh bagian dermis.

+ rgan+organ kulit seperti $olikel rambut, kelenjar keringat, kelenjar

sebasea sebagian besar masih utuh.

+ enyembuhan terjadi lebih lama, tergantung epitel yang tersisa.

Biasanya penyembuhan terjadi lebih dari sebulan.3

. Luka bakar derajat 3

Luka bakar derajat 3 atau luka bakar ketebalan penuh biasanyanya dapat mudah

dikenali. Luka ini diakibatkan oleh sengatan listrik tegangan tinggi, paparan terhadap 4at

kimia yang pekat, kontak yang lama dengan benda yang panas atau jilatan api. 'apat terlihat

ber"arna putih seperti mutiara, atau seperti kertas perkamen, dan melalui jaringan yang mati

dapat terlihat -ena yang mengalami trombosis dan dikenali sebagai skar. Tanda khas luka ini

yaitu keirng dan mati rasa, dan luka ini bersi$at kaku, dan apabila terjadi melingkar pada dada

atau ekstremitas mungkin memerlukan nekrotomi.1,2

erbedaan pada anak+anak, luka bakar derajat 3 pada anak+anak secara khas

ber"arna merah pekat dan sangat jarang ber"arna putih atau seperti perkamen. 0arena

"arnanya inilah maka pada a"alnya luka ini sering kali digolongkan sebagai luka bakar

derajat dua baru setelah !+& hari luka+luka ini akan tampak jelas, berupa luka bakar ketebalan

penuh yang klasik.2

9


10/43

?ambar 2. 'erajat Luka Bakar

2.6 PENILAIAN PASIEN LUKA BAKAR

2.6.1 Anamne!

Cang diperlukan untuk penatalaksanaan a"al adalah tanggal, jam, dan lokasi

geogra$is dari cedera. 'an pengobatan resusitasi apa yang telah dilakukan pada tempat

kejadian jika pasien ditemukan dalam keadaan henti jatung. enyakit kronis yang sudah ada

sebelumnya, misalnya seperti diabetes melitus, penyakit paru kronis, penyakit

serebro-askular dan 5('6, memperburuk prognosis dan perlu dicatat. 1

2.6.2 Penen"#an De$a%a" L#&a

Luasnya daerah permukaan tubuh total yang terbakar menentukan kebutuhan cairan,

dosis obat dan prognosis. 7kuran luka bakar dapat ditentukan dengan mempergunakan

wallace rule of nine. Luasnya cedera lebih penting dibandingkan dalamnya luka dalam

penentuan pera"atan pada hari+hari pertama dira"at. 0edalama luka menjadi hal

berikutnya yang diperhatikan, yaitu saat e-eluasi pasien untuk melakukan prosedur

pembedahan dan pera"atan rehabilitasi jangka panjang.1

10


11/43

?ambar 3. resentase Luka Bakar

2.6.3 K$!"e$!a Be$a" R!n'an (#&a )a&a$

0riteria berat ringannya luka bakar menurut American Burn Association yakni :2,3,&

a. Luka Bakar ingan.

+ Luka bakar derajat (( D1& /

+ Luka bakar derajat (( D 1) / pada anak < anak

+ Luka bakar derajat ((( D 2 /

b. Luka bakar sedang

+ Luka bakar derajat (( 1&+2& / pada orang de"asa

+ Luka bakar derajat (( 1) < 2)/ pada anak < anak

+ Luka bakar derajat ((( D 1) /

c. Luka bakar berat

+ Luka bakar derajat (( 2& / atau lebih pada orang de"asa

+ Luka bakar derajat (( 2) / atau lebih pada anak < anak.

+ Luka bakar derajat ((( 1) / atau lebih

+Luka bakar mengenai tangan, "ajah, telinga, mata, kaki dan genitaliaAperineum.

+ Luka bakar dengan cedera inhalasi, listrik, disertai trauma lain.

2.* PEMERIKSAAN FISIK DAN PENUNJANG

11


12/43

2.*.1 Peme$!&aan F!!&

emeriksaan $isik pada pasien luka bakar harus dinilai berdasarkan advanced

trauma life support dari american college of surgeons adalah primary sur-ey dan secondary

sur-ey. enyebab ketidakstabilan yang paling dini yang timbul pada pasien luka bakar adalh

cedera inhalasi yang berat, yang menimbulkan kerusakan jalan na$as atas dan obstruksi, atau

keracunan monoksida yang mendekati letal. engamatan pertama sesuai dengan a+b+c+d+e.

pada pengamatan kedua dapat dideteksi adanya cedera+cedera lain yang mnyertai. erubahan

status neurologik dapat menunjukkan adanya cedera kepala tertutup. 1

2.*.2 Peme$!&aan La)+$a"+$!#m

Hitung darah lengkap, elektrolit dan pro$il biokimia standar perlu diperoleh segera

setelah pasien tiba di $asilitas pera"atan. 0onsentrasi gas darah dan karboksihemoglobin

perlu segera diukur oleh karena pemberian oksigen dapat menutupi keparahan keracunan

karbon monoksida yang dialami penderita. *ika ada trauma lain yang menyertai mungkin

perlu dilakukan $oto rontgen.1

a. Lab darah

• Hitung jenis

• 0imia darah

• 5nalisa gas darah dengan carboEyhemoglobin

• 5nalisis urin

• reatinin hosphokinase dan myoglobin urin # Luka bakar akibat listrik%

• emeriksaan $actor pembekuan darah # BT, T%

b. adiologi

• >oto thoraks : untuk mengetahui apakah ada kerusakan akibat luka bakar

inhalasi atau adanya trauma dan indikasi pemasangan intubasi

• T scan : mengetahui adanya trauma

12


13/43

c. Tes lain : dengan $iberoptic bronchoscopy untuk pasien dengan luka bakar

inhalasi.

2., EFEK DARI LUKA BAKAR

2.,.1 E-e& (+&a(

a. 0erusakan jaringan

embuluh kapiler yang terpajan suhu tinggi rusak dan sel darah yang ada di

dalamnya ikut rusak sehingga dapat terjadi anemia. Luka bakar menyebabkan rupturnya

sel atau nekrosis sel. 6el yang di peri$er masih dapat hidup tapi sebagian ada yang rusak.

5kibat rusaknya mikrosirkulasi peri$er lapisan kolagen akan berubah bentuk dan rusak.

embuluh kapiler yang mengalami trombosis, padahal pembuluh ini memba"a sistem

pertahanan tubuh atau antibiotik., permeabilitas kapiler akan meningkat mengakibatkan

kebocoran cairan intra-askuler sehingga terjadi oedem. Luka bakar derajat tiga yang

dibiarkan sembuh sendiri akan mengalami kontraktur. Bila ini terjadi di persendian, $ungsi

sendi dapat berkurang atau hilang.2

b. (n$lamasi

eakasi in$lamasi yang paling a"al terlihat adalah erythema, yang disebabkan

karena respon neuro-askular mengakbibatkan -asodilatasi pembuluh darah. akin berat

kerusakan jaringan, respon in$lamasi yang muncul akan makin lama bertahan. akro$ag

akan menghasilkan mediator in$lamasi seperti cytokine dan sel $agosit nekrotik. 8etro$il

dan lim$osit akan menghalangi terjadinya in$eksi.3

c. (n$eksi

Luka bakar merupakan media yang baik untuk pertumbuhan mikroorganisme,

biasanya akan menyebabkan in$eksi dalam 2!+! jam. 'alam kondisi yang lebih berat

akan muncul bakteriemi atau septikemi yang kemudian akan tejadi penyebaran in$eksi ke

tempat yang lain. Bakteriemi merupakan penyebab kematian tersering pada luka bakar

mulai dari 2! jam pertama sampai pada luka bakar yang sudah sembuh. 6treptococcus F+

13


14/43

hemolitikus dan pseudomonas memproduksi en4ym protease yang dapat mencegah

penempelan dari skin gra$t. (n$eksi ringan dan nonin-asi$ ditandai dengan keropeng yang

mudah terlepas dengan nanah yang banyak. (n$eksi yang in-asi-e ditandai dengan

keropeng yang mula+mula kering dengan perubahan jaringan di tepi keropeng yang mula+

mula sehat menjadi nekrotik, akibatnya luka bakar yang mula+mula derajat dua menjadi

derajat tiga. (n$eksi kuman menimbulkan -askulitis pada pembuluh kapiler di jaringan

yang terbakar dan menimbulkan trombosis.2

2.,.2 E-e& $e'!+na(

6irkulasi

*ika terdapat oedem yang luas, maka akan terjadi pembengkakkan, aliran darah

dari eEtremitas dapat mengalami obstruksi. 6irkulasi untuk otot tangan intrinsic dapat

terganggu akibat oedem, dapat terjadi nekrosis yang lama kelamaan menjadi kontraktur.

5kumulasi cairan interstitial dalam tangan menyebabkan jaringan kolagen menggembung

maksimal sehinggga terbentuk posisi Gcla" # metacarpalphalangeal eEtensi, dan proEimal

interphalangeal $leEi %. 'apat juga terjadi muscle compartement syndrome yang mengenai

otot $leEor dan eEtensor eEtremitas bagian atas maupun ba"ah.&

2.,.3 E-e& !"em!&

a. 0ehilangan cairan

eningkatnya permeabilitas menyebabkan udem dan menimbulkan bula yang

banyak elektrolit. Hal itu menyebabkan berkurangnya -olume cairan intra-askuler.

0erusakan kulit akibat luka bakar menyebabkan kehilangan cairan akibat penguapan yang

berlebihan, masuknya cairan ke bula yang terbentuk pada luka bakar derajat dua dan

pengeluaran cairan dari keropeng luka bakar derajat tiga.&

Bila luas luka bakar kurang dari 2)/, biasanya mekanisme kompensasi tubuh

masih bisa mengatasinya, tetapi bila lebih dari 2)/ akan terjadi syok hipo-olemik dengan

gejala yang khas, seperti gelisah, pucat, dingin, berkeringat, nadi kecil, dan cepat, tekanan

14


15/43

darah menurun, dan produksi urin berkurrang. embengkakan terjadi pelan+pelan,

maksimal terjadi setelah delapan jam.&

b. ultiple organ $ailure dan 6epsis

0egagalan progresi$ dari ginjal dan hepar di akibatkan karena kehilangan cairan,

toEemia karena in$eksi, sepsis. ?anguan sirkulasi ke ginjal menyebabkan iskemia ginjal

# tubulus% berlanjut dengan 5kut Tubular 8ecrosis yang akhirnya terjadi gagal ginjal

#5>%. ?angguan sirkulasi peri$er meneybabkan iskemia otot+otot dengan dampak

pemecahan glikoprotein yang meningkatkan produksi 8itric Eide #8%. 8 ini diketau

berperan sebagai modulator sepsis. ?anguan sirkulasi ke kulit dan system integum

menyebabkan gangauan system imun karena penurunan produksi lim$osit dan penurunan

$ungsi barier kulit. 1

c. Luka bakar inhalasi

ada kebakaran dalam ruang tertutup atau bila luka terjadi di "ajah, dapat terjadi

kerusakan mukosa jalan napas karena gas, asap, atau uap panas ayang terrisap. 7dem

laring yang ditimbulkannya dapat menyebabkan hambatan jalan napas dengan gejala sesak

napas, takipnea, stridor, suara serak dan dahak be"arna gelap akibat jelaga.

'apat juga keracunan gas dan gas beracun lainnya. 0arbon monoksida akan

mengikat hemoglobin dengan kuat sehingga hemoglobin tak mampu lagi mngeikat

oksigen. Tanda keracuna ringan adalah lemas, bingung, pusing, mual dan muntah. ada

keracunan yang berat terjadi koma. Bila lebih dari )/ hemoglobin terikat , penderita

dapat meninggal.

d. 0omplikasi sistemik

6tress atau beban $aali yang terjadi pada penderita luka bakar berat dapat

menimbulkan tukak di mukosa lambung atau duodenum dengan gejala yang sama dengan

15


16/43

tukak peptic. 0elainan ini disebut tukak urling. Cang kha"atirkan pada tukak curling ini

adalah penyulit perdarahan yang tampil sebagai hematemesis dan atau melena.

>ase permulaan luka bakar merupakan $ase katabolisme sehingga keseimbangan

protein menjadi negati$. rotein dalam tubuh banyak hilang karena eksudasi, metabolisme

tinggi, dan in$eksi. enguapan berlebihan dari kulit yang rusak juga memerlukan kalori

tambahan. Tenaga yang diperlukan pada $ase ini terutama didapat dari pembakaran protein

dari otot skelet. leh karena itu penderita menjadi sangat kurus, otot mengecil dan berat

badan menurun.

2. PERTOLONGAN PERTAMA PADA PASIEN DENGAN LUKA BAKAR

a. 6egera hindari sumber api dan mematikan api pada tubuh, misalnya dengan menyelimuti

dan menutup bagian yang terbakar untuk menghentikan pasokan oksigen pada api yang

menyala

b. 6ingkirkan baju, perhiasan dan benda+benda lain yang membuat e$ek Torniket, karena

jaringan yang terkena luka bakar akan segera menjadi oedem

c. 6etelah sumber panas dihilangkan rendam daerah luka bakar dalam air atau menyiramnya

dengan air mengalir selama sekurang+kurangnya lima belas menit. roses koagulasi

protein sel di jaringan yang terpajan suhu tinggi berlangsung terus setelah api dipadamkan

sehingga destruksi tetap meluas. roses ini dapat dihentikan dengan mendinginkan daerah

yang terbakar dan mempertahankan suhu dingin ini pada jam pertama sehingga kerusakan

lebih dangkal dan diperkecil.5kan tetapi cara ini tidak dapat dipakai untuk luka bakar

yang lebih luas karena bahaya terjadinya hipotermi. =s tidak seharusnya diberikan

langsung pada luka bakar apapun.

d. =-aluasi a"al

enangan pertama pasien luka bakar ialah menghentikan kontak dengan sumber panas

misalnya dengan menyelimuti atau menutup bagian yang terbakar atau menjatuhkan diri dan

berguling agar bagian pakaian yang terkena tidak meluas. enanganan selanjutnya ialah sama

16


17/43

dengan penanganan pasien trauma pada umumnya yaitu primary survey dilanjutkan dengan

secondary survey2,3,.

1) Primary survey

rioritas pertama ialah mempertahankan agar airway, breathing dan circulation dalam

kondisi stabilI2,3,J.

Airway.

5danya ri"ayat terkurung api atau terdapat tanda+tanda trauma jalan na$as,

memerlukan pemeriksaan jalan na$as dan tindakan pemasangan jalan na$as de$initi-e.

Trauma bakar $aring menyebabkan edema hebat jalan na$as bagian atas, karenanya

memerlukan pembebasan jalan na$as segera. ada pasien dengan oedem laring dapat

dilakukan pemasangan pipa endotrakea ataupun trakeostomi. Bila didapatkan gejala

terbakarnya jalan na$as maka diberikan udara lembab dan oksigen2,3,,.

Breathing.

enanganan a"alnya didasarkan atas tanda dan gejala yang timbul akibat trauma,

sebagai berikut2,3,,:

• Trauma bakar langsung, menyebabkan edema dan A atau obstruksi jalan na$as bagian

atas.

• (nhalasi hasil pembakaran #partikel karbon% dan asap beracun menyebabkan

tracheobronkhitis kimia"i, edema, dan pneumonia.

• 0eracunan karbon monoksida.

• Luka bakar derajat ((( yang mengenai dinding dada anterior dan lateral dapat

menyebabkan terbatasnya pergerakan dinding dada, meskipun tidak meliputi

keseluruhan dinding dada, perlu dilakukan eskarotomi.

Circulation.

6elain itu, dilakukan resusitasi cairan untuk mengatasi syok yang umumnya terjadi

pada pasien luka bakar. Tekanan darah sering kali sulit diukur dan hasilnya kurang

dapat dipercaya. engukuran produksi urine tiap jam merupakan alat monitor yang baik

untuk menilai -olume sirkulasi darah, sehingga perlu dilakukan pemasangan kateter

urin untuk mengukur produksi urine. emberian cairan cukup untuk dapat

17


18/43

mempertahankan produksi urine 1,) mLA0gBBAjam pada anak+anak dengan berat badan

K3) 0g, dan ),&+1,) mLA0gBBAjam pada orang de"asa2,3,,.

2) Secondary survey2,3,

Lakukan pemeriksaan $isik secara keseluruhan karena mekanisme luka bakar

memungkinkan pasien mengalami trauma lainnya seperti cedera abdomen, cedera

tulang belakang, dan sebagainya.

5namnesis dengan lengkap ri"ayat trauma

enentukan derajat dan luas luka bakar.

enanganan lainnya dapat dilakukan seperti pemasangan kateter urin, selang 8?T,

pencucian luka, pemberian obat+obatan seperti analgetik, antibiotik, anti tetanus. 6elain

itu dapat dilakukan eskarektomi dan $asiotomi dilakukan sesuai indikasi.

2.1/ RESUSITASI 0AIRAN

2.1/.1 BATER -+$m#(a

Ha$! Pe$"ama2,3,

'e"asa : inger Laktat ! cc E berat badan E / luas luka bakar per 2! jam

5nak : inger Laktat: 'eEtran 1; : 3

2 cc E berat badan E / luas luka ditambah kebutuhan $aali.

0ebutuhan $aali :

D 1 Tahun : berat badan E 1)) cc

1 < 3 Tahun : berat badan E ;& cc

3 < & Tahun : berat badan E &) cc

M jumlah cairan diberikan dalam jam pertama.

M diberikan 1 jam berikutnya.

Ha$! &e#a2,3,

'e"asa : M hari (

5nak : diberi sesuai kebutuhan $aali

2.1/.2 R#m# EANS

Men#$#" Ean 0a!$an 7an' !)#"#8&an :

18


19/43

1. L A 8al luas combustio NN/ O BBA 0g O 1 cc

2. lasma luas combustio NN/ O BB A 0g O 1 cc

3. engganti yang hilang karena penguapan '& 2))) cc

Hari ( jam O M

1 jam O M

Hari (( M hari (

Hari ke ((( hari ke (

2.11 PENGGANTIAN DARAH

Luka bakar pada kulit menyebabkan terjadinya kehilangan sejumlah sel darah merah

sesuai dengan ukuran dan kedalaman luka bakar. 6ebagai tambahan terhadap suatu

kehancuran yang segera pada sel darah merah yang bersirkulasi melalui kapiler yang terluka,

terdapat kehancuran sebagian sel yang mengurangi "aktu paruh dari sel darah merah yang

tersisa. 0arena plasma predominan hilang pada ! jam pertama setelah terjadinya luka bakar,

tetapi relati-e polisitemia terjadi pertama kali. leh sebab itu, pemberian sel darah merah

dalam ! jam pertama tidak dianjurkan, kecuali terdapat kehilangan darah yang banyak dari

tempat luka. 6etelah proses eksisi luka bakar dimulai, pemberian darah biasanya diperlukan ;

2.12 PERA9ATAN LUKA BAKAR

6etelah keadaan umum membaik dan telah dilakukan resusitasi cairan dilakukan

pera"atan luka. era"atan tergantung pada karakteristik dan ukuran dari luka. Tujuan dari

semua pera"atan luka bakar agar luka segera sembuh rasa sakit yang minimal.

6etelah luka dibersihkan dan di debridement, luka ditutup. enutupan luka ini

memiliki beberapa $ungsi: pertama dengan penutupan luka akan melindungi luka dari

kerusakan epitel dan meminimalkan timbulnya koloni bakteri atau jamur. 0edua, luka harus

benar+benar tertutup untuk mencegah e-aporasi pasien tidak hipotermi. 0etiga, penutupan

19


20/43

luka diusahakan semaksimal mungkin agar pasien merasa nyaman dan meminimalkan

timbulnya rasa sakit. 2,3

ilihan penutupan luka sesuai dengan derajat luka bakar:

a. Luka bakar derajat (, merupakan luka ringan dengan sedikit hilangnya barier

pertahanan kulit. Luka seperti ini tidak perlu di balut, cukup dengan pemberian

salep antibiotik untuk mengurangi rasa sakit dan melembabkan kulit. Bila perlu

dapat diberi 865(' #(bupro$en, 5cetaminophen% untuk mengatasi rasa sakit dan

pembengkakan.

b. Luka bakar derajat (( #super$isial %, perlu pera"atan luka setiap harinya,

pertama+tama luka diolesi dengan salep antibiotik, kemudian dibalut dengan

perban katun dan dibalut lagi dengan perban elastik. ilihan lain luka dapat ditutup

dengan penutup luka sementara yang terbuat dari bahan alami #Oenogra$t #pig

skin% atau 5llogra$t #homogra$t, cada-er skin% % atau bahan sintetis #opsite,

biobrane, transcyte, integra%.2

c. Luka derajat (( # dalam % dan luka derajat (((, perlu dilakukan eksisi a"al dan

cangkok kulit #early eEicision and gra$ting % 2

2.13 NUTRISI

enderita luka bakar membutuhkan kuantitas dan kualitas yang berbeda dari orang

normal karena umumnya penderita luka bakar mengalami keadaan hipermetabolik. 0ondisi

yang berpengaruh dan dapat memperberat kondisi hipermetabolik yang ada adalah1,:

• 7mur, jenis kelamin, status gi4i penderita, luas permukaan tubuh, massa bebas lemak.

• i"ayat penyakit sebelumnya seperti ', penyakit hepar berat, penyakit ginjal dan

lain+lain.

• Luas dan derajat luka bakar

• 6uhu dan kelembaban ruangan # memepngaruhi kehilangan panas melalui e-aporasi%

20


21/43

• 5kti-itas $isik dan $isioterapi

• enggantian balutan

• asa sakit dan kecemasan

• enggunaan obat+obat tertentu dan pembedahan.

'alam menentukan kebutuhan kalori basal pasien yang paling ideal adalah dengan

mengukur kebutuhan kalori secara langsung menggunakan indirek kalorimetri karena alat ini

telah memperhitungkan beberapa $aktor seperti BB, jenis kelamin, luas luka bakar, luas

permukan tubuh dan adanya in$eksi. 7ntuk menghitung kebutuhan kalori total harus

ditambahkan $aktor stress sebesar 2)+3)/. Tapi alat ini jarang tersedia di rumah sakit.

Cang sering di rekomendasikan adalah perhitungan kebutuhan kalori basal dengan

$ormula H5(6 B=8='(0 yang melibatkan $aktor BB, TB dan 7mur. 6edangkan untuk

kebutuhan kalori total perlu dilakukan modi$ikasi $ormula dengan menambahkan $aktor

akti$itas $isik dan $aktor stress.

ria : ,& P #13,; O BB% P #& O TB% < #. O 7% O 5> O >6

Qanita : &, P #, O BB% P #1, O TB%+ #!,; O 7% O 5> O >6

erhitungan kebutuhan kalori pada penderita luka bakar perlu perhatian khusus

karena kurangnya asupan kalori akan berakibat penyembuhan luka yang lama dan juga

meningkatkan resiko morbiditas dan mortalitas. 'isisi lain, kelebihan asupan kalori dapat

menyebabkan hiperglikemi, perlemakan hati.

enatalaksanaan nutrisi pada luka bakar dapat dilakukan dengan beberapa metode

yaitu : oral, enteral dan parenteral.;

7ntuk menentukan "aktu dimualinya pemberian nutrisi dini pada penderita luka

bakar, masih sangat ber-ariasi, dimulai sejak ! jam pascatrauma sampai dengan ! jam

pascatrauma.;

2.13 EARL: EI0ISION AND GRAFTING ;E


22/43

'engan metode ini eschar di angkat secara operati$ dan kemudian luka ditutup

dengan cangkok kulit #autogra$t atau allogra$t %, setelah terjadi penyembuhan, gra$t akan

terkelupas dengan sendirinya. =R? dilakukan 3+; hari setelah terjadi luka, pada umumnya

tiap harinya dilakukan eksisi 2)/ dari luka bakar kemudian dilanjutkan pada hari berikutnya.

Tapi ada juga ahli bedah yang sekaligus melakukan eksisi pada seluruh luka bakar, tapi cara

ini memiliki resiko yang lebih besar yaitu : dapat terjadi hipotermi, atau terjadi perdarahan

masi-e akibat eksisi.

etode ini mempunyai beberapa keuntungan dengan penutupan luka dini, mencegah

terjadinya in$eksi pada luka bila dibiarkan terlalu lama, mempersingkat durasi sakit dan lama

pera"atan di rumah sakit, memperingan biaya pera"atan di rumah sakit, mencegah

komplikasi seperti sepsis dan mengurangi angka mortalitas. Beberapa penelitian

membandingkan teknik =R? dengan teknik kon-ensional, hasilnya tidak ada perbedaan

dalam hal kosmetik atau $ungsi organ, bahkan lebih baik hasilnya bila dilakukan pada luka

bakar yang terdapat pada muka, tangan dan kaki.

ada luka bakar yang luas #S)/ TB65%, akan timbul kesulitan mendapatkan donor

kulit. 7ntuk itu telah dikembangkan metode baru yaitu dengan kultur keratinocyte.

0eratinocyte didapat dengan cara biopsi kulit dari kulit pasien sendiri. Tapi kerugian dari

metode ini adalah membuthkan "aktu yang cukup lama #2+3 minggu% sampai kulit #autogra$t%

yang baru tumbuh dan sering timbul luka parut. etode ini juga sangat mahal.

2.14 ANTIMIKROBA

'engan terjadinya luka mengakibatkan hilangnya barier pertahanan kulit sehingga

memudahkan timbulnya koloni bakteri atau jamur pada luka. Bila jumlah kuman sudah

mencapai 1)& organisme jaringan, kuman tersebut dapat menembus ke dalam jaringan yang

lebih dalam kemudian mengin-asi ke pembuluh darah dan mengakibatkan in$eksi sistemik

yang dapat menyebabkan kematian. emberian antimikroba ini dapat secara topikal atau

22


23/43

sistemik. emberian secara topikal dapat dalam bentuk salep atau cairan untuk merendam. 1

ontoh antibiotik yang sering dipakai :

6alep : 6il-er sul$adia4ine, a$enide acetate, 6il-er nitrate, o-idone+iodine, Bacitracin

#biasanya untuk luka bakar grade (%, 8eomycin, olymiyEin B, 8ysatatin, mupirocin , ebo.

2.15 KONTROL RASA SAKIT

asa sakit merupakan masalah yang signi$ikan untuk pasien yang mengalami luka

bakar untuk melalui masa pengobatan. ada luka bakar yang mengenai jaringan epidermis

akan menghasilkan rasa sakit dan perasaan tidak nyaman. 'engan tidak terdapatnya jaringan

epidermis #jaringan pelindung kulit%, ujung sara$ bebas akan lebih mudah tersensitasi oleh

rangsangan. ada luka bakar derajat (( yang dirasakan paling nyeri, sedangkan luka bakar

derajat ((( atau ( yang lebih dalam, sudah tidak dirasakan nyeri atau hanya sedikit sekali.

6aat timbul rasa nyeri terjadi peningkatan katekolamin yang mengakibatkan peningkatan

denyut nadi, tekanan darah dan respirasi, penurunan saturasi oksigen, tangan menjadi

berkeringat, $lush pada "ajah dan dilatasi pupil. 1

asien akan mengalami nyeri terutama saat ganti balut, prosedur operasi, atau saat

terapi rehabilitasi. 'alam kontrol rasa sakit digunakan terapi $armakologi dan non

$armakologi. Terapi $armakologi yang digunakan biasanya dari golongan opioid dan 865('.

reparat anestesi seperti ketamin, 82 #nitrous oEide% digunakan pada prosedur yang

dirasakan sangat sakit seperti saat ganti balut. 'apat juga digunakan obat psikotropik sepeti

anEiolitik, tranUuili4er dan anti depresan. enggunaan ben4odia4epin dbersama opioid dapat

menyebabkan ketergantungan dan mengurangi e$ek dari opioid. 1

2.16 ES0HAROTOM:

Luka bakar grade ((( yang melingkar pada ekstremitas dapat menyebabkan iskemik

distal yang progresi$, terutama apabila terjadi edema saat resusitasi cairan, dan saat adanya

23


24/43

pengerutan keropeng. (skemi dapat menyebabkan gangguan -askuler pada jari+jari tangan

dan kaki. Tanda dini iskemi adalah nyeri, kemudian kehilangan daya rasa sampai baal pada

ujung+ujung distal. *uga luka bakar menyeluruh pada bagian thoraE atau abdomen dapat

menyebabkan gangguan respirasi, dan hal ini dapat dihilangkan dengan escharotomy.

'ilakukan insisi memanjang yang membuka keropeng sampai penjepitan bebas. 1,

2.1* PERMASALAHAN PAS0A LUKA BAKAR

6etelah sembuh dari luka, masalah berikutnya adalah jaringan parut yang dapat

berkembang menjadi cacat berat. 0ontraktur kulit dapat mengganggu $ungsi dan

menyebabkan kekakuan sendi atau menimbulkan cacat estetik yang buruk sekali sehingga

diperlukan juga ahli ilmu ji"a untuk mengembalikan kepercayaan diri. 2,

ermasalahan+permasalahan yang ditakuti pada luka bakar:

• (n$eksi dan sepsis

• liguria dan anuria

•edem paru

• 5'6 #5dult espiratory 'istress 6yndrome %

• 5nemia

• 0ontraktur

• 0ematian

2.1, PROGNOSIS

rognosis pada luka bakar tergantung dari derajat luka bakar, luas permukaan badan

yang terkena luka bakar, adanya komplikasi seperti in$eksi, dan kecepatan pengobatan

medikamentosa. Luka bakar minor dapat sembuh &+1) hari tanpa adanya jaringan parut. Luka

bakar moderat dapat sembuh dalam 1)+1! hari dan mungkin menimbulkan luka parut. Luka

bakar mayor membutuhkan lebih dari 1! hari untuk sembuh dan akan membentuk jaringan

parut. *aringan parut akan membatasi gerakan dan $ungsi. 'alam beberapa kasus,

pembedahan diperlukan untuk membuang jaringan parut.

24


25/43

BAB III

OBJEK DAN METODE PENELITIAN

3.1 0=58?05 086=

0erangka konsep penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu

terhadap konsep yang lainnya dari masalah yang ingin diteliti.

0et:

: tidak diteliti

25

era"atan di ruangan

>aktor enyebab

5pi

5ir panas

Trauma Listrik

Trauma 0imia

ro$il

*enis kelamin

7sia

ekerjaan

Tempat kejadian

asien Luka bakar

'iagnosa

'erajat luka

bakar

Tindakan

Lama 6

'ebridement

8on debridement

utcome

06

eninggal


26/43

: diteliti

ada penelitian ini, kami meneliti pasien dengan diagnosa luka bakar, yaitu

dengan melihat pro$il, diagnosa, tindakan dan outcome pasien dengan luka bakar di

67' 8ganjuk dimana pada pro$il pasien antara lain jenis kelamin, usia, pekerjaan,

derajat luka bakar, penyebab luka bakar, lama pasien 6, tindakan dalam menangani

luka bakar, tempat kejadian terjadinya luka bakar dan pasien keluar dari rumah sakit atau

meninggal.

3.2 B*=0 =8=L(T(58

asien luka bakar dan dira"at di 67' 8ganjuk pada *anuari 2)1! sampai ktober

2)1&.

3.3 =T'= =8=L(T(58

3.3.1 *=8(6 =8=L(T(58

enelitian ini bersi$at deskripti$ retrospekti$ yang menggambarkan hasil e-aluasi

tentang angka kejadian, outcome dan banyaknya pasien yang menderita luka bakar di 67'

8ganjuk periode *anuari 2)1! sampai dengan ktober 2)1& berdasarkan jenis kelamin, usia,

pekerjaan, derajat luka bakar, penyebab luka bakar, lama pasien 6, tindakan dalam

menangani luka bakar, tempat kejadian terjadinya luka bakar, pasien keluar rumah sakit atau

meninggal.

3.3.2 7L56( '58 65=L

0riteria (nklusi

+ asien yang terdiagnosa luka bakar pada *anuari 2)1! sampai dengan ktober 2)1&

+ asien luka bakar yang dira"at di 67' 8ganjuk

+ asien luka bakar balita #)+& tahun%, anak + anak #+11 tahun%, usia remaja a"al #12+1

tahun%, usia remaja akhir #1;+2& tahun%, de"asa a"al #2+3& tahun%, de"asa akhir #3+!&

26


27/43

tahun%, lansia a"al #!+&& tahun% dan lansia akhir #&+& tahun%, dan manula #S&

tahun%.

0riteria =ksklusi

+ asien luka bakar yang ra"at jalan

+ asien luka bakar yang pulang paksa

6ampel

6ampel pada penelitian ini menggunakan cara total sampling, artinya seluruh populasi

yang termasuk didalam kriteria inklusi dijadikan sampel untuk penelitian ini.

'e$inisi perasional

+ Luka bakar

Luka bakar adalah luka yang terjadi akibat sentuhan permukaan tubuh dengan benda+

benda yang menghasilkan panas #api secara langsung maupun tidak langsung, pajanan

suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia, air, dll% atau 4at+4at yang bersi$at

membakar #asam kuat, basa kuat%.

+ ro$il pasien

ro$il pada penelitian ini adalah hal+hal mendsar yang ada pada pasien. ada penelitian

ini pro$il yang dimaksud adalah jenis kelamin, usia, pekerjaan, lokasi tubuh yang terkena

luka bakar, derajat luka bakar, penyebab luka bakar, lama pasien 6, tindakan dalam

menangani luka bakar dan tempat kejadian terjadinya luka bakar.

+ >aktor enyebab

>aktor enyebab dalam penelitian ini adalah api, air panas, trauma listrik dan trauma

kimia.

+ Tindakan

Tindakan dalam menangani luka bakar dalam penelitian ini adalah debridement dan

nondebridement.

+ utcome asien Luka Bakar

utcome disini adalah kondisi pasien dengan luka bakar yaitu keluar rumah sakit, atau

meninggal di 67' 8ganjuk.

27


28/43

3.3.3 5L7 =8=L(T(58

28

5nalisa data

engumpulan data

utcomeenyebab

6emua pasien luka bakar dan dira"at inap di

67' 8ganjuk

0esimpulan

ro$il

ekam edis


29/43

BAB I

DATA PENELITIAN

4.1 P$+-!( Da"a Pa!en L#&a Ba&a$ Pe$!+e Jan#a$! 2/14 O&"+)e$ 2/15

4.1.1 Jen! Ke(am!n

Ta)e( 1.J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Jen! Ke(am!n Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

JENIS KELAMIN JUMLAH PRESENTASE

Laki – laki 22 7096!

P"#"$%&a' 9 2904!

JUMLAH 31 100!

6umber :'ata ekam edik

'ari data tabel diatas jumlah pasien luka bakar menurut jenis kelamin periode *anuari

2)1! + ktober 2)1& di 67' 8ganjuk adalah 31 sampel. *umlah pasien laki + laki sebanyak

22 sampel #;),/%, dan perempuan sebanyak sampel #2,)!/%.

G$a-!& 1. J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Jen! Ke(am!n Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

4.1.2 U!a

29


30/43

Ta)e( 2.J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" U!a Pe$!+e Jan#a$! 2/14 O&"+)e$ 2/15

! RSUD N'an%#&

USIA BIOLOGIS (DepkesRI, 2009)

JUMLAH PRESENTASE

Balia (0!" a#$%) 14 4516 !A%ak ! a%ak (&!'' a#$%) 3 968 !Reaa A*al ('2!'&a#$%)

2 645 !

Reaa Ak#i+ ('!2"a#$%)

2 645 !

De*asa A*al (2&!-"a#$%)

2 645 !

De*asa Ak#i+ (-&!."a#$%)

2 645 !

La%sia A*al (.& ! ""

a#$%)

2 645 !

La%sia Ak#i+ ("& ! &"a#$%)

2 645 !

Ma%$la / &" a#$% 2 645 ! JUMLAH 31 100 !

6umber: 'ata ekam edik

'ari data tabel di atas, jumlah pasien luka bakar menurut usia periode *anuari 2)1! +

ktober 2)1& di 67' 8ganjuk adalah 31 sampel. *umlah pasien yang berusia balita #)+&

tahun% adalah 1! sampel #!&,1 /%. *umlah pasien yang berusia anak + anak #+11 tahun%

adalah 3 sampel #, /%. *umlah pasien usia remaja a"al #12+1 tahun % adalah 2 sampel

#,!& /%. *umlah pasien usia remaja akhir #1;+2& tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah

pasien yang berusia de"asa a"al #2+3& tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien

yang berusia de"asa akhir #3+!& tahun% adalah 2 #,!& /%. *umlah pasien yang berusia

lansia a"al #!+&&tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien yang berusia lansia akhir

#& + & tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien yang berusia manula # S & tahun%

adalah 2 sampel #,!& /%.

30


31/43

G$a-!& 2. J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" U!a Pe$!+e Jan#a$! 2/14O&"+)e$ 2/15! RSUD N'an%#&.

4.1.3 Pe&e$%aan

Ta)e( 3 . P$+-!( Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Pe&e$%aan Pe$!+e Jan#a$! 2/14 O&"+)e$

2/15 ! RSUD N'an%#&

JENIS PEERJAAN JUMLAH PRESENTASE

Bel$ Sek1la# 10 3225 !Pelaa+ 10 3225 !

I$ R$a# Ta%33a 4 1292 !

Pe4a3a%3 2 645 !

T$ka%3 Ba%3$%a% 2 &,." 5

Pe%$al aka%a% - 9,&6 5

JUMLAH -' '00 5


'ari data tabel diatas, jumlah pasien luka bakar menurut pekerjaan periode *anuari 2)1!+

ktober 2)1& di 67' 8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 1) sampel #32,2&/%

adalah belum sekolah, 1) sampel #32,2&/% adalah pelajar, ! sampel #12,2 /% adalah (bu

umah Tangga, 2 sampel #,!&/% adalah pedagang, 2 sampel #,!& /% adalah tukang

bangunan, dan 3 sampel #, /% adalah penjual makanan.

31


32/43

G$a-!& 3. J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Pe&e$%aan Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&.

4.1.4 Tem>a" Ke%a!an

Ta)e( 4 .J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Tem>a" Ke%a!an Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&.

TEMPAT EJADIAN JUMLAH PRESENTASE

RUMAH 2& 6-,66 5

TEMPAT ERJA " '&,'2 5

JUMLAH -' '00 5


'ari tabel di atas jumlah pasien luka bakar menurut tempat kejadian periode *anuari

2)1!+ktober 2)1& di 67' 8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 2 sampel #3,/%

adalah di rumah, dan & sampel #1,12 /% adalah di tempat kerja.

32


33/43

G$a-!& 4. J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Tem>a" Ke%a!an Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&.

4.1.5 G$ae

Ta)e( 5. J#m(a8 L#&a Ba&a$ Men#$#" G$aen7a Pe$!+e Jan#a$! 2/14O&"+)e$ 2/15 !

RSUD N'an%#&.

GRADE LUABAAR

6jamsuhidajat , de

*ong Q. 2))

JUMLAH PRESENTASE

GRADE I 22,"6 5

GRADE II A 9 29,0- 5

GRADE II B 22,"6 5

GRADE III 6 2",6' 5

JUMLAH -' '00 56umber: 'ata ekam edik

'ari tabel diatas, jumlah pasien luka bakar menurut gradenya periode *anuari 2)1!+

ktober 2)1& sejumlah 31 sampel. 6ebanyak ; sampel dengan ?rade ( #22,& /%. sampel

dengan ?rade (( 5 #2,)3 /%, ; sampel dengan grade (( B # 22,& /%, sampel dengan grade

((( #2&,1 /%,

33


34/43

G$a-!& 5. J#m(a8 L#&a Ba&a$ Men#$#" G$aen7a Pe$!+e Jan#a$! 2/14O&"+)e$ 2/15

! RSUD N'an%#&.

4.1.6 Pen7e)a)

Ta)e( 6. J#m(a8 L#&a Ba&a$ Men#$#" Pen7e)a)n7a Pe$!+e Jan#a$! 2/14O&"+)e$

2/15 ! RSUD N'an%#&.

PEN7EBAB JUMLAH PRESENTASE

API 2&,1 /

AIR PANAS 1 1,2 /

TRAUMA LISTRIK 2 ,!& /

TRAUMA KIMIA 2 ,!& /

JUMLAH 31 1)) /

Sumber: 'ata ekam edik

34


35/43

4.1.* T!na&an

Ta)e(*.J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" T!na&ann7a Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

TINDAKAN JUMLAH PRESETASE

DEBRIDEMENT 2) !,&2/

NON DEBRIDEMENT 11 3&,!/

JUMLAH 31 1//?


'ari data tabel di atas, jumlah pasien luka bakar menurut tindakan yang dilakukan

periode *anuari 2)1! + ktober 2)1& adalah sejumlah 31 sampel. 6ebanyak 2) #!,&2/%

sampel dilakukan tindakan debridement, dan dilakukan tindakan non debridement sebanyak

11 #3&,! /% sampel.

35


36/43

4.1., Lama Ra@a" Ina>

Ta)e(,.J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Lama Ra@a" Ina> Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

LAMA RA9AT INAP

;De>&e RI 2//5=

JUMLAH PRESENTASE

1 5 HARI 13 !1,! /

6 1/ HARI 12 3,;1 /

11 15 HARI 3 ,; /

16 2/ HARI 2 ,!& /

2/ HARI 1 3,23 /

JUMLAH 31 1// ?

6umber: ekam edik

'ari data tabel diatas jumlah pasien luka bakar menurut lama ra"at inap periode

*anuari 2)1! + ktober 2)1& di 67' 8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 13 #!1,!

/% sampel di ra"at inap selama 1 + & hari, 12 #3,;1 /% sampel di ra"at inap selama + 1)

hari, 3 #,; / % sampel di ra"at inap selama 11 + 1& hari, 2 #,!& /% sampel dira"at

inapselama 1 + 2) hari, 1 #3,23 /% sampel dira"at inap lebih dari 2) hari.

36


37/43

G$a-!& ,. J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Lama Ra@a" Ina> Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

4.1. O#" C+me

Ta)e( . J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" O#" 0+me Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&

O#" 0+me J#m(a8 P$een"ae

KRS 3) ,;; /

Men!n''a( 1 3,23 /

JUMLAH 31 1// ?

6umber : 'ata ekam edik

'ari tabel di atas jumlah pasien luka bakar menurut ut ome periode *anuari 2)1!

+ ktober 2)1& di 67' 8ganjuk adalah 31 sampel. 6ebanyak 3) sampel #,;; /% sembuh

dan 1 sampel #3,23 /% meninggal dunia.

37


38/43

38

G$a-!& . J#m(a8 Pa!en L#&a Ba&a$ Men#$#" Lama Ra@a" Ina> Pe$!+e Jan#a$! 2/14

O&"+)e$ 2/15 ! RSUD N'an%#&


39/43

BAB

PEMBAHASAN

enelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk mengetahui pro$il pasien luka bakar

yang meliputi jenis kelamin, usia, pekerjaan, derajat luka bakar, penyebab luka bakar, lama

pasien 6, tindakan dalam menangani luka bakar, tempat kejadian terjadinya luka bakar,

pasien keluar rumah sakit atau meninggal periode *anuari 2)1!+ktober 2)1&.

'esain penelitian ini bersi$at retrospekti$ study. eneliti mengambil data dengan cara

melihat data pasien di rekam medik. Berdasarkan data rekam medik, angka kejadian luka

bakar ra"at inap di 67' 8ganjuk periode *anuari 2)1!+ktober 2)1& adalah sebanyak 31

pasien.

&.1 5nalisis pro$il pasien luka bakar pada *anuari 2)1!+ktober 2)1&

ro$il pasien luka bakar yang meliputi jenis kelamin, usia, pekerjaan, derajat luka bakar,

penyebab luka bakar, lama pasien 6, tindakan dalam menangani luka bakar, tempat

kejadian terjadinya luka bakar, pasien keluar rumah sakit atau meninggal.

&.1.1 Berdasarkan *enis kelamin

*umlah pasien luka bakar berdasarkan jenis kelamin periode *anuari 2)1!+ktober 2)1&

didapatkan 31 pasien. 'ari 31 pasien tersebut didapatkan persentase laki+laki sebesar ;),/

dan pasien perempuan sebesar 2,)!/. Berdasarkan data tersebut, dapat disimpulkan bah"a

kasus luka bakar periode *anuari 2)1!+ktober 2)1& lebih banyak pada laki+laki.

&.1.2 Berdasarkan 7sia

*umlah pasien luka bakar menurut usia periode *anuari 2)1! + ktober 2)1& di 67'

8ganjuk adalah 31 sampel. *umlah pasien yang berusia balita #)+& tahun% adalah 1! sampel

#!&,1 /%. *umlah pasien yang berusia anak + anak #+11 tahun% adalah 3 sampel #, /%.

*umlah pasien usia remaja a"al #12+1 tahun % adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien usia

remaja akhir #1;+2& tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien yang berusia de"asa

a"al #2+3& tahun% adalah 2 sampel #,!& /%. *umlah pasien yang berusia de"asa akhir #3+

!& tahun% adalah 2 #,!& /%. *umlah pasien yang berusia lansia a"al #!+&&tahun% adalah 2

39


40/43

sampel #,!& /%. *umlah pasien yang berusia lansia akhir #& + & tahun% adalah 2 sampel

#,!& /%. *umlah pasien yang berusia manula # S & tahun% adalah 2 sampel #,!& /%.

enurut 6arimin dalam jurnal =-aluasi 0asus Luka Bakar 'i 6. Qahidin 6udirohusodo

eriode *anuari 2)) < aret 2)) luka bakar terbanyak terjadi pada kelompok umur 1+1) th

dengan 1 kasus.11

&.1.3 Berdasarkan ekerjaan

*umlah pasien luka bakar menurut pekerjaan periode *anuari 2)1!+ktober 2)1& di 67'

8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 1) sampel #32,2&/% adalah belum sekolah, 1)

sampel #32,2&/% adalah pelajar, ! sampel #12,2/% adalah (bu umah Tangga, 2 sampel

#,!&/% adalah pedagang, 2 sampel #,!&/% adalah tukang bangunan, dan 3 sampel #,/%

adalah penjual makanan.

&.1.! Berdasarkan Tempat 0ejadian

*umlah pasien luka bakar menurut tempat kejadian periode *anuari 2)1!+ktober 2)1& di

67' 8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 2 sampel #3,/% adalah di rumah, dan

& sampel #1,12/% adalah di tempat kerja.

&.2 Berdasarkan enyebab*umlah pasien luka bakar menurut penyebab kejadian periode *anuari 2)1!


41/43

Hal ini terbukti dengan penelitian yang dilakukan 'ina 'e"i tahun 2)), bah"a jumlah

kasus yang dira"at di 67' ipto angunkusumo pada tahun 1 *akarta, jumlah kasus

yang dira"at sebanyak 1); kasus, dari kasus tersebut !)/ terbanyak pada grade (( dan (((. 1)

&.2.2 Berdasarkan lama 6

*umlah pasien luka bakar menurut lama ra"at inap periode *anuari 2)1! + ktober 2)1& di

67' 8ganjuk sebanyak 31 sampel yang dimana 13 #!1,!/% sampel di ra"at inap selama

1 + & hari, 12 sampel #3,;1/% ra"at inap selama + 1) hari, 3 sampel #,;/% ra"at inap

selama 11 + 1& hari, 2 sampel #,!&/% ra"at inap selama 1 + 2) hari, 1 sampel #3,23/%

ra"at inap selama S 2) hari.

&.! Berdasarkan Tindakan

*umlah pasien luka bakar menurut tindakan yang dilakukan periode *anuari 2)1! + ktober

2)1& adalah sejumlah 31 sampel. 6ebanyak 2) sampel #!,&2/% dilakukan tindakan

debridement, dan dilakukan tindakan non debridement sebanyak 11 sampel #&)/%.

&.& Berdasarkan utcome

*umlah pasien luka bakar menurut ut ome periode *anuari 2)1! + ktober 2)1& di 67'

8ganjuk adalah 31 sampel. 6ebanyak 3) sampel #,;; /% 06 dan 1 sampel #3,23 /%

meninggal dunia.

41


42/43

BAB I

KESIMPULAN DAN SARAN

.1 0esimpulan

'ari hasil pengumpulan data yang dilakukan kelompok kami, dapat disimpulkan bah"a :

1. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& adalah sebanyak 31

pasien.

2. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& lebih banyak pada laki+

laki daripada perempuan.

3. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& tertinggi pada usia

balita.

!. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& tertinggi pada belumsekolah

&. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& lokasi kejadian

terbanyak adalah di rumah

. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& penyebab terbanyak

adalah panas.

;. 5ngka kejadian luka bakar periode *anuari 2)1! sampai 2)1& terbanyak pada grade ((

5


43/43

1. 'e"i, Culia atna 6intia. 2)12.Luka Bakar: 0onsep 7mum 'an (n-estigasi Berbasis

0linis Luka 5ntemortem 'an ostmortem. >akultas 0edokteran 7ni-ersitas 7dayana.

'enpasar.

2. 'juanda 5, Ham4ah , 5isah 6. 2));.(lmu enyakit 0ulit 'an 0elamin. =disi &.

*akarta: >akultas 0edokteran 7ni-ersitas (ndonesia.

3. *unUueira L, arneiro *. 2));.Histologi 'asar: Teks 'an 5tlas. =disi 1). *akarta:

enerbit Buku 0edokteran =?.

!. 6jamsuhidajat , de *ong Q. 2)).Buku 5jar (lmu Bedah, =disi 2. *akarta: enerbit

Buku 0edokteran =?.

&. Brusselaers et.al, 2)1).6e-ere Burn (njury in =urope: a systematic re-ie" o$ the

incidency, etiology, morbidity and morality.'epartment o$ ?eneral (nternal edicine,

(n$ectious 'iseases and sychosomatic edicine, ?hent 7ni-ersity Hospital, 'e

intelaan 1&, ?hent ))), Belgium.

. thman et.al, 2)1).=pidemiology o$ burn injuries in the east mediterranian region : a

systematic re-ie". 6chool o$ ommunity Health 6ciences, 7ni-ersity o$ 8ottingham,

8ottingham, 70.

;. 54hari, ne$rianita. 2)12.Hubungan Body (mage 'engan ekanisme 0oping Cang

'igunakan enderita Luka Bakar Cang 'ira"at 'i uang 0husus Luka Bakar Bangsal

Bedah 67 .'jamil adang. >akultas 0edokteran 7ni-ersitas adang.

. ?upta 5.0. et.al.2)11.V 5 linico =idemiologic6tudy o$ 2 atients "ith Burn (njuries

at a Tertiary are Hospital in unjab (ndiaV. *ournalo$ =mergencies, Trauma and 6hock.

ol.! pp ;+11

. 'epkes .(., 2)). ro$il 0esehatan (ndonesia. *akarta

1). 'ina 'e"i, 2)). engaruh $rekuensi era"atan Luka Bakar grade (( dengan adu

Terhadap Lama enyembuhan Luka Bakar .

11. 6arimin 6.#2))%. =-aluasi 0asus Luka Bakar 'i 6. Qahidin 6udirohusodo eriode

*anuari 2)) < aret 2)), Bagian (lmu Bedah >akultas 0edokteran 7ni-ersitas

Hasanuddin, akassar, 1+!;.

referat bedum new

Documents