refarat did

8/16/2019 Refarat DID

1/7

Pendahuluan

Multiple Personality Disorder ( MPD ) merupakan salah satu dari gangguan

disosiatif. Gangguan ini menurut DSM IV-T dise!ut "uga dengan Gangguan

Identitas Disosiatif atau DID. Gangguan identitas disosiatif adalah nama yang

digunakan DSM IV-T untuk gangguan yang !iasanya dikenal se!agai gangguan

kepri!adian multiple#ma"emuk. $mumnya dianggap se!agai gangguan disosiatif yang

paling !erat dan kronis% ditandai dengan adanya dua kepri!adian atau le!ih yang khas

pada satu orang. Penye!a!nya terutama meli!atkan proses traumati&% 'iasanya pada

masa kanak-kanak.%

Menurut sur*ei yang pernah dilakukan psikiater +olin oss di +harter ,ospital

of Dallas tahun % !anyak !ukti yang mendukung !ah/a DID !ukanlah se!uah

kepura-puraan. ata-rata penderita DID memiliki 0 kepri!adian. 'er!agai

kepri!adian itu !erasal dari pasien !er!agai usia% "enis kelamin% dan ras. 1amun untuk

mendiagnosa orang yang punya kepri!adian ganda !ukan hal mudah. Meskipun

kepri!adian ganda seseorang dapat diidentifikasi tangan dan suara orang !ukan DID

"uga dapat !er*ariasi selama periode singkat% terutama setelah peru!ahan suasana hati

dan per!edaan dalam reaksi fisiologis% seperti gelom!ang otak atau konduktansi kulit%

dapat "uga dise!a!kan oleh per!edaan dalam suasana hati atau pikiran dari /aktu ke

/aktu. Seseorang dengan DID hampir pasti mengalami peru!ahan psikologis yang

dramatis pada seluruh situasi% sehingga akan menge"utkan "ika fisiologi mereka tidak

!eru!ah.

e*ie/ pada tahun "uga menemukan antara 23-4 persen pasien DID "ugatelah didiagnosa mengalami !orderline personality disorder. Petun"uk lain untuk

diagnosa DID adalah seseorang yang mengalami perkem!angan ke arah DID sering

memenuhi kriteria diagnosa untuk !orderline personality disorder% gangguan !ipolar

dan kondisi lain yang ditandai dengan ketidaksta!ilan mental. 5ang men"adi


2/7

permasalahan adalah konsekuensi hukum pada orang yang punya kepri!adian ganda.

6ika penderitanya tidak menyadari apa yang dilakukannya karena ia tidak menyadari

peru!ahan perilaku dalam dirinya% maka "ika ia dinyatakan memiliki kepri!adian

ganda !isa !e!as di mata hukum. Maka itu hingga kini masih terus di&ari !ukti-!ukti

kuat untuk men&ari penye!a! orang !erkepri!adian ganda.


3/7

. Definisi

Gangguan identitas disosiatif adalah nama yang digunakan DSM IV-T

untuk gangguan yang !iasanya dikenal se!agai gangguan kepri!adian multiple

#ma"emuk. Merupakan salah satu dari gangguan disosiatif. Putnam ()

menggam!arkan proses disosiasi se!agai proses normal yang a/alnya digunakan

mem!ela diri oleh seorang indi*idu untuk menangani pengalaman traumatis yang

!erkem!ang dari /aktu ke /aktu men"adi maladaptif atauproses patologis. 7rang

dengan gangguan identitas disosiatif memiliki dua kepri!adian atau le!ih yang !er!eda% masing-masing menentukan perilaku dan sikap selama peride kepri!adian

yang dominan. %2

. 8pidemiologi

Menurut Internal So&iety for the Study of Trauma and Dis&o&iation adalah

suatu kondisi yang "arang. Dalam studi populasi umum% tingkat pre*alensi DID 9

hingga 29. Pada umumnya adalah perempuan. asio perempuan !anding laki-laki

3: hingga :. Paling la;im ditemukan pada masa rema"a akhir dan de/asa muda%dengan usia rerata adalah 2< tahun% /alaupun pasien !iasanya mengalami ge"ala 3

hingga < tahun se!elum diagnosis. %2

2. 8tiologi

Penye!a! gangguan identitats disosiatif tidak diketahui /alaupun ri/ayat

pasien hamper semua mendekati


4/7

men"adi mekanisme koping untuk indi*idu ketika dihadapkan dengan situasi le!ih

lan"ut.=%3

Gangguan identitas disosiatif sering ter"adi !ersamaan dengan gangguan "i/a

lain termasuk gangguan ansietas% gangguan mood% gangguan somatoform% disfungis

seksual% ganggaun terkait ;at% gangguan makan% ganggaua tidur dan gangguan stress

pas&atrauma. Gangguan ini serupa "uga dengan ge"ala pada gangguan kepri!adian

am!ang dan kedua gangguan ini sulit di!edakan. $paya !unuh diri la;im ditemukan

pada pasien dengan gangguan identitas disosiatif% se"umlah studi melaporkan !ah/a

se!anyak dua pertiga pasien yang !erupaya melakukan !unuh diri selama per"alanan

penyakit ini.

=. Diagnosis>riteria Diagnosistik DSM-IV-T Gangguan identitas disosiatif

?. ?danya dua atau le!ih indentitas atau keadaan kepri!adian yang !er!eda

( masing- masing dengan pola penerimaan% !erkaitan dengan% dan !erpikir

mengenai lingkungan dan diri sendiri. Masing-masing relati*e

!erlangsung lama ).'. Sedikitnya dua dari identitas atau keadaan kepri!adian ini mengam!il

kendali perilaku seseorang se&ara !erulang.

+. >etidakmampuan mengingat kem!ali informasi pri!adi yang penting dan

terlalu luas untuk di"elaskan dengan keadaan lupa yang !iasa.

D. Gangguan ini tidak dise!a!kan efek fisiologis langsung suatu ;at

( &th.%hilang kesadaran atau perilaku ka&au selama intoksikasi al&ohol )

atau keadaan medis umum ( &th.%!angkitan parsial kompleks). +atatan :

pada anak% ge"alanya tidak dikaitkan dengan teman main khayalan atau permainan khayalan lain.2

@alaupun terdapat pem!eritaan terkenal mengenai pasien yang

memiliki le!ih dari < kepri!adian namun umumnya kepri!adian 3 hingga


5/7

lainnya dikenali selama per"alanan terapi. Transisi dari satu kepri!adian ke

kepri!adian lain seing ter"adi se&ara ti!a-ti!a dan dramati&. %2

Variasi kasus :

. >epri!adian utama ( inti ) mungkin tidak akan sadar akan

kehadiran identitas lainnya (alter) sementara kepri!adian lainnya

sadar akan kepri!adian inti.. >epri!adian-kepri!adian yang !er!eda !enar-!enar tidak sadar

satu sama lain.2. Terkadang-kadang kepri!adian !ersaing untuk mendapatkan

&ontrol terhadap orang terse!ut.=. >adang-kadang ada satu kepri!adian dominan atau inti dan ada

!e!erapa kepri!adian su!ordinat.3

3. Diagnosis 'anding

a. ?mnesia disosiatif

!. Augue disosiatif

&. Ski;ofreniad. Gangguan !ipolar siklus &epat

e. Malingering

f. 8pilepsi Parsial >ompleks

0. Penatalaksaan

Pendekatan paling efektif adalah dengan psikoterapi !eriorentasi tilikan%

sering disertai dengan hipnoterapi atau teknik /a/an&ara di!antu o!at.

Psikoterapi untuk pasien DID !iasanya memiliki !e!erapa tahap: tahap a/al

untuk mengungkap dan BpemetaanB alter pasien% se!uah fase mengo!ati


6/7

kenangan traumatis dan BsekeringB alter% dan fase konsolidasi kepri!adian !aru

yang terintegrasi pasien. %2

7!at-o!at psikotropik !ukan merupakan pengo!atan utama. 1amun dapat

mem!antu dan hampir semua digunakan !erdasarkan pengalaman empiris

meliputi antidepresan golongan SSI% anti &emas golongan !en;odia;epine C

lora;epam dan &lona;epam% dan dapat "uga digunakan hipnotik sedati*e C

tra;odon% dipenhydramine. 7!at-o!at lain yang digunakan untuk mengo!ati

pasien DID meliputi naltreone (e*ia)%antagonis opiat yang mungkin memiliki

!e!erapa khasiat dalam menurunkan tekanan untuk melukai diri sendiri.%2

4. PrognosisSemakin dini a/itan gangguan identitas disosiatif% semakin !uruk

prognosisnya. Tingkat hendaya !erkisar dari sedang hingga !erat% *aria!le

penentu adalah "umlah% "enis dan kekronisan !er!agai kepri!adian. Pemulihan

umumnya tidak sempurna.


7/7

Daftar Pustaka

. Putnam.S/it&h. Pro&ess : Multiple Disorder 6ournal% 6ournal : Mar&h

. >aplan Saddo&k.

refarat did

Documents