reabilitaÇÃo cardÍaca bernard silva kyt medicina esportiva
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REABILITAÇÃO REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
Bernard silva kytBernard silva kyt
Medicina esportivaMedicina esportiva
ConceitoConceito
• Segundo a OMS, a reabilitação cardíaca é uma somatória de atividades que proporcionem fazer com que o individuo tenha uma vida social, laborativa, física e produtiva dentro da sociedade.
• Multidisciplinar.
• Exercício físico é a pedra fundamental.
Reabilitação CardíacaReabilitação Cardíaca
• Segundo a AHA reabilitação cardíaca refere-se a intervenções coordenadas e multifacetadas designadas a melhorar as condições físicas, sociais e psicológicas de pacientes com doença cardiovascular além de diminuir, estabilizar e reverter a progressão do processo de aterosclerose diminuindo assim a morbidade e a mortalidade. (Am J Med. 2004; 116: 682–697.)
Benefício do exercício físicoBenefício do exercício físico
• Exercício aeróbio:
• A) FC menor no repouso e em exercícios realizados em carga submáxima de trabalho.
• B) PA diminui durante o treinamento físico no repouso e no exercício submáximo e persiste por 24h após o treinamento.
Benefício do exercício físicoBenefício do exercício físico
• Exercício aeróbio:• C) consumo de oxigênio( vo2 máximo)
aumenta, ou seja Vo2máx= DC x d(A-V) O2.
• D) Função ventricular – para a mesma intensidade do esforço submáximo, o individuo treinado apresenta o mesmo DC, as custas de um Volume sistólico maior e uma FC menor.
Benefícios do exercício físicoBenefícios do exercício físico
• Exercício aeróbio:• E) metabolismo: aumento da densidade
capilar, da ação enzimática, estrutura protéica miofibrilar e melhora da função endotelial.
• Tudo isso permite que o indivíduo suporte cargas submáximas maiores por mais tempo, retardando a fadiga e acidose.
Benefícios do exercício físicoBenefícios do exercício físico
• Exercício de força:
Indicações para reabilitação Indicações para reabilitação cardíacacardíaca
• Insuficiência cardíaca.• Revascularização percutânea e cirúrgica.• Transplante cardíaco.• Valvopatias moderadas e assintomáticas.• Angina Estável (pré condicionamento
isquêmico).• Cardiodesfibrilador Implantável. (estudos
mostram que o treinamento diminui a quantidade de terapias- choques)
Estratificação do risco Estratificação do risco cardiovascular cardiovascular
Contra indicaçõesContra indicações
• Angina instável.
• ICC descompensada.
• Arritmias sem controle.
Contra indicação absoluta ao Contra indicação absoluta ao exercício físicoexercício físico
Intensidade do exercícioIntensidade do exercício
• Segundo o American College of Sports Medicine:
• 70 a 90% da FC em um teste sintomático limitante.
• Isso equivale a 60 a 80% do Vo2 de pico.
• Subestima se 15% a FC alvo de treinamento.
Intensidade do exercício Intensidade do exercício
• 1. 60 a 85 % da FC atingida no teste• 2. Fórmula de Karvonen - FCT=FCR + (FCM-FCR) x
0,60 a 0,85• 3. MET (3,5 ml/kg/min.)• 4. Escala de Borg.• 5. Dosagem de lactato.• 6. Teste cardiopulmonar.
MÉTODO DE KARVONENMÉTODO DE KARVONEN
• FCT = FCR + (FCM-FCR) X 0,60 A 0,85• • Exemplo:• - FC Máxima: 180 BPM.• - FC Repouso: 60 BPM.
• (FCM – FCR) x 0,6 = (180 – 60) X 0,6 = 72 • FCR= 60 • FCT= 60 + 72= 132 BPM.• FCT = 120 X 0,85 = 102 + 60= 162 BPM
Unidades metabólicasUnidades metabólicas
• MET: metabolismo basal de um indivíduo em
Repouso.• 1 MET = 3,5 ml/kg/min de consumo de O2;• Determina-se pela quantidade de MET que o
indivíduo pode dispor para os exercícios.• METS ou Vo2 de reserva = METS máximo – METS de
repouso.• METS de treino = Vo2 de reserva x (0,6 a 0,8) + METS
de repouso.
Unidades metabólicasUnidades metabólicas
• VO2= 35 ml/ kg/min = 35/3,5 = 10 METS.
• 1 MET = Repouso.
• METS de treino = 10 -1 x ( 0,6 até 0,8) + 1
• METS de treino = 6,4 a 8,2 METS.
Tabela de gasto energéticoTabela de gasto energético
• Capacidade de exercício é um preditor independente de mortalidade em homens mais velhos. Para cada aumento de 1 MET na capacidade de exercício, houve queda de 12% na mortalidade como mostra esse estudo que acompanhou 5314 homens entre 1986 a 2008.
• ( Circulation 2010;122;790-797)
Escala de BorgEscala de Borg
• Escala de percepção subjetiva do cansaço;• Escore de 6 a 20;• Boa correlação com freqüência cardíaca;• Eficaz para aqueles em uso de drogas cronotrópicas
negativas;• Esforço percebido em 12 a 13 corresponde a 60% da
FC máxima;
Escala de BorgEscala de Borg
Teste cardiopulmonarTeste cardiopulmonar
Teste cardiopulmonarTeste cardiopulmonarTeste realizado em bicicleta ergométrica com
incrementos de carga de 25 w a cada 5 minutos, ou em
esteira segundo protocolos padrão ou rampa.
• Determinação da capacidade funcional máxima ou de
pico (VO2 máximo ou pico) e limiares ventilatórios 1 e 2
obtidos durante esforço físico programado através da
análise dos gases expirados.
• Determina-se maior intensidade relativa de esforço (%
VO2 máx e faixa de FC correspondente) imediatamente abaixo
do limiar anaeróbico.
FASES DA REABILITAÇÃO FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• São dividas em 4 fases.
• Primeira fase:
• Ocorre em internamento hospitalar.
• Cinesioterapia respiratória, mobilização articular, exercícios dinâmicos coordenados com a respiração.
• PACIENTE DEVE ESTAR COMPENSADO
FASES DA REABILITAÇÃO FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• Fase 2:
• Feita em ambulatório.
• Estratifica- se o risco comprova de esforço e programação de exercício terapêutico, sob avaliação clínica e monitorização eletrocardiográfica.
• Pode ser iniciada 24 h após a alta hospitalar.
• Duração média de 2 a 3 meses.
FASES DA REABILITAÇÃO FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• Fase 3:
• Realiza-se em domicílio ou ambulatoriamente com supervisão direta de um profissional de educação física.
• Objetiva evitar a progressão da enfermidade e ocorrência de eventos cardiovasculares.
• A duração varia de 6 a 12 meses.
FASES DA REABILITAÇÃO FASES DA REABILITAÇÃO CARDÍACACARDÍACA
• Fase 4:
• Longo prazo, sem data definida.
• Avaliações que não devem passar de 1 ano.
• Não necessita de supervisão de rotina.
• Qualidade de vida e controle de fatores de risco.
Fases da reabilitação cardíaca
PROFISSIONAIS POR FASE
Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca
• Aquecimento de 5 a 10 minutos.
• Condicionamento por cerca de 20 a 40 minutos:
• A) Aeróbio.
• B) Resistido.
• Relaxamento de 5 a 10minutos.