RASSEGNA STAMPA Giovedigrave 5 luglio 2012

Chiusura ospedali egrave scontro stop alle sale parto minori tagli ancora piugrave forti al Fondo Addio strutture con meno di 500 nascite lrsquoanno LA REPUBBLICA Ersquo stato raggiunto il limite ora basta con i sacrifici Balduzzi non decida il governo dove intervenire LA REPUBBLICA Tagli la lista degli ospedali CORRIERE DELLA SERA Il premier non crsquoegrave alternativa ai tagli Ospedali braccio di ferro sui tagli LA STAMPA Monti obbligatorio risparmiare Il decreto coi tagli a statali e sanitagrave pronto forse giagrave oggi I sindacati protestano Scioperano gli avvocati LA STAMPA Gli ospedali e i tribunali sotto esame IL SOLE 24 ORE Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il Dl subito giugrave gli affitti ldquostatalirdquo salta la stretta sui sindacati IL SOLE 24 ORE Maxi risparmi da 5 miliardi scontro sui piccoli ospedali IL MESSAGGERO Sanitagrave scontro sui mini-ospedli e farmaci AVVENIRE Monti insiste chiudiamo subito AVVENIRE

Sanitagrave risparmi fino a 5 miliardi via i mini-ospedlai IL MATTINO Ospedali da chiudere battaglia nel governo LrsquoUNITArsquo La Spending review si complica egrave retromarcia sugli ospedali IL GIORNALE La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta LIBERO Monti tagli qui (se hai coraggio) LIBERO Sanitagrave punire i dirigenti incapaci ITALIA OGGI Ministeri e Regioni via 200 mila dipendenti CORRIERE DELLA SERA Nel pubblico impiego prove di compensazione Nei comparti possibili tagli anche sotto le soglie del 10 e 20 IL SOLE 24 ORE Tagli sul pubblico impiego legati al numero dei cittadini IL MESSAGGERO

050712la Repubblica

Chiusuraospedali egravescontro stop alle sale partominori tagli ancorapiugraveforti alFondo Addiostrntture con menodi 500 nascite lanno

MICHELE BOCCI E scontro tra le Regioni e ilministrolllill Il sulla spending review Ieri sera si egravesvolto un incontro in cui il responsabile della salute ha illustrato ai governatori le idee dellesecutivo su come recuperare soldi dalla sanitagrave Non ci sono state sorprese egrave stata quasi totalmente confermata la linea della bozza di provvedimento giagrave nota ad esempio per quanto riguarda iprovvedimenti sugli acquisti di beni e servizi da parte delle Asl esui fannaci Forse potrebbero esserci dei cambiamenti riguardo al destino dei piccoli ospedali e lo stesso Balduzzi si egrave messo in polemica con il suo governo per come egravestato impostato questo tema ma il ministro ha ribadito la decisione piugrave dura il taglio del fondo sanitario nazionale S i tratta di un miliardo in meno per questanno due per il prossimo e probabilmente altri due per il2014 laquoIl governo ci ha presentato le sue proposte che noi non condividiamo percheacute pensiamo che non si tratti di spending review ma piuttosto di tagli lineariraquo attacca alla fme dell incontro Vasco Errani presidente della Conferenza delle Regioni laquoIn questo modo non puograve funzionare Se il governo ritiene di coinvolgerci in un ragionamento serio di riduzione della spesa noi siamo pronti ma chiediamo di ridiscutere il patto sulla salute partendo anche dal fatto che tutte le manovre hanno portato tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliardi echiunque egravein grado di capire che non sta in piediraquo Alle riduzioni di fmanziamenti ipotizzate dal Governo Monti infatti vanno aggiunte quelle legiferate dal ministro Tremonti che circa un anno fa ha tagliato le entrate delle Regioni imponendo di mettere un nuovo ticket sulla specialistica ambulatoriale esulla diagnostica per recuperare soldi emettendo in cantiere altre misure che produrranno riduzioni anche nei prossimi anni per un totale di circa 85 miliardi di euro

Gli ospedali

Sono 257 le strutture sotto gli ottantaposti letto ILTEMA dei piccoli ospedali al di lagrave del suo vashy10re economico piuttosto basso egrave quello piugrave caldodalpuntodivista politico Nella bozzadel governo si parlava di tagli sotto i 120 letti ma il ministro Balduzzi ha apertamente criticato questaimpostazione Prima haproposto di abshybassare illimiteaBO letti poiierihaspiegatoche

non vuole imporre alle Regioni le chiusure ma una cambiamento e

bullbull una razionalizzazione dell offerta rj di sanitagrave di queste strutture Dushy

bull rante il vertice di ieri sera egrave stato questo il punto sucuiegraveparsoposshy

sibile un cambiamento di rotta dell esecutivo Comunque sia con loperazione ospedali sireshycupererebbero circa250 milioni nonuna cifra altissima Al ministero hanno calcolato forse sovrastimando un po il dato quante sono le strutture sanitarie che hanno pochi letti 257 sono quelle sotto gli 80 e 399 quelle sotto i 120 Toglierei piccoli ospedali non solo porta ad un risparmio ma razionalizza - secondo molti shylofferta In sanitagrave spesso piccolo non egrave bello percheacute le strutture che lavorano poco sono considerate meno sicure di quelle grandi Chiudere perograve per le Regioni significaaffronshytare le ire delle comunitagrave locali sempre molto legate ai propri ospedali Resta in piedi la proshyposta comunque non nuova di continuare a tagliare i letti anche nelle grandi strutture per passaredai4postiperlOOOabitantidioggia36

Irepalti Inaternitagrave

Puntinascita si calubia va avanti chi lavoradi piugrave SI TRATTA di un vecchio obiettivo discusso e approvato alcuni mesi fa dalle Regioniitaliane

050712la Repubblica

[I

e dal ministero di cui in molti si sono scordati 5embraprontopertornareinaugeconlaspenshyding review e potrebbe portare ancora una volta a delle chiusure In questo caso si parla dei punti nascita che fanno meno di 500 parti

allanno Secondo lOms una struttura sanitaria per essere sishycura deve essere addirittura soshypraquota 1000mainltaliasiegravedeshyciso di rimanere larghi Gli ospeshydali che lavorano troppo poco

quando si tratta di maternitagrave rischiano di esshysere pericolosi Per questo praticamente tutti sono daccordo nel tagliare i 112 punti nascita che in Italia non arrivano a 500 parti (esclusi quelli in particolari situazioni geografiche ad esempio sulle isole) e nei quali vengono al mondo circa 32600 bambini poco meno del 7 del totale Il problemaegrave quando si mettono inpraticai tagliDisoligraveto ci si scontraconlarabshybia dei paesi o delle cittagrave a cui si vuole togliere ilpunto nascita con le barricate delle mamme con passeggino edei politici locali Per questo anche se praticamente in tutti i piani sanitari regionali si parla di taglio sotto i 500 parti quashysi nessuno va avanti con loperazione Il perioshydo particolarmente difficile dal punto di vista dei conti potrebbe dare la spinta definitiva ad avviare la rifonna delle maternitagrave

Il Fondo sanitario

Sirischiano 5miliardi dirisorse inmeno

EacuteLA benzina dei sistemi regionali della sanitagrave n fondo sanitario nazionale fa funzionare ospeshydali ambulatori assistenza domiciliare Lidea del Governo egrave di fare un taglio di un miliardo per questi ultimi mesi dellanno (con in mezzo leshystate) poididuemiliardi lannoprossimo E nelshylabozzadidecretospuntaanchela possibilitagravedi

replicare lastessa diminuzione del 2013 anche nel 2014 Cinque mishy2IIi liardi una riduzione pesantissima

~ perle casse delle Regioni che ieri si bull sono battute durante incontro

con ilnrlnistrograve Balduzzi per blocshycare questa parte della manovra la piugrave pesante di tutte La proposta egrave stata quella di spacchetshytare il taglio prevedendo solo quello per queshystanno ed inserendo intanto quello del20l3 nella discussione del patto della salute laccorshydo che dopo lestate dovragrave determinare le linee principali di politica sanitaria del nostro paese Balduzzi si sarebbe detto disponibile a provare con la consapevolezza che il resto del Governo potrebbe molto probabilmente non accetteragrave la propostaImiliardideliasanitagravesivoglionometshytere nel bilancio della spending review subito Se finiragrave davvero cosigrave le Regioni giagrave in piano di rientroandrannoancoradipiugraveindifficoltagraveeinishyzieranno a scricchiolare paurosamente anche quelle piugrave sane Per chi ha giagrave iniziato arazionashylizzare infatti ci sono pochi margini per ridurshyre le spese senza intaccare i servizi sanitari

I nuovi prezzi di riferinaento della sanitagrave (alcuni esempi)

Valori in euro

Farmaci Prezzo di Prezzi attuali riferimento Minimo Massimo

ANTI TROMBINA (anti coagulante) dosaggio 1000 UI in flacone

EPOETINA ALFA (anli anemico) dosaggio 40000 UI in fiala

Dispositivi e protesi STENT CORONARICI In acciaio inossidabile

PROTESI DANCA In ceramlca

Servizi Prezzo di riferimento

RISTORAZIONE ~40 GIORNALIERA A PAZIENTE

PULIZIA AREA AD ALTO RISCHIO middot134S ceacutel~oneme~~ilealrnq

LAVANDERIA 3$0 a giornata di degenza o

Gli acquisti

Protesi valvole siringhe Consip fissa iprezzigiusti

[I

E NOTO da tempo lo scandalo dei prezzi dei benie dei servizi che le aziende sanitarie (pubshybliche) comprano dalle aziende private Soshyprattutto i dispositivi (dalle valvole cardiache alle protesi fino a strumenti come le siringhe) hanno prezzi molto diversi a seconda di dove sono acquistati Tra laltro pesano le quantitagrave

chi compra meno paga di piugrave Un altro fattore che condiziona il

I~ prezzo sono perograve itempi di pagashy~ mento del pubblico in certe Reshy

gioni lunghissimi In questo sceshynario il governo incarica la Conshy

sip societagrave del ministero della Finanze che funge da centrale di acquisti di calcolare il prezzo medio per i vari prodotti Le aziende dovranno prima di tutto ridurre del 5 i conshytratti di acquisto e fornitura in essere E se coshymunque resteranno troppo lontani dal valore indicato dalla Consip potranno chiedere di reshyscindere laccordo con il fornitore In questo modo si potrebbe recuperare una cifra imporshytante I contratti per beni e servizi in sanitagrave peshysano per34 miliardi

050712la Repubblica

venzionano le Asl con cliniche e ambulatori estemitagliodell1questannoedeI2lanshyno prossimo Si incideragrave cosigrave anche in un setshytoremoltopresente inalcuneRegioni costrinshygendogliassessorati a rivederele convenzioni

Ifannaci

Lindustria lancia lallanne Inpericolo lO milaposti

[I

I PROWEDIMENTI sulla farmaceutica impongoshyno ai farmacisti e ai produttori di aumentare il loro contributo al servizio sanitario Intanto percheacute fannocrescerelo sconto che devono fare al pubshyblico per ogni confezione (rispettivamen te il3 65 eil64) poi percheacute abbassano alll 15 il tetto di spesa territoriale per i medicinali (rispetto quella

generale sanitaria) oltre il quale si devono accollare le spese Cosigrave ieri il

bullbull presidente di F armindu stria Massishyli mo Scaccabarozzi ha attaccato la

bozza del Governo laquoCi troviamo a dover fronteggiare un decreto che

peserebbe per il 40 sull industria farmaceutica e che le darebbe un altro colpo insostenibile Ci doshymandiamo se valga la pena colpire ed affondare uno dei pochi settori manifatturieri che resiste anshycoraraquo Per Scaccabarozzi manovre e spending reshyview rischiano di far perdere al settore lOmila poshysti di lavoro nei prossimi 5 anni Tra laltro nella bozzasiprevedeva la possibilitagrave di utilizzare offlashybel i farmaci meno cari che hanno gli stessi effetti di quelli specificamente indicati per una certa pashytologia Capita che di due prodotti uguali solo uno abbia ottenuto lautorizzazione per curare una certa malattia Di solito egrave molto piugrave caro di quello identico che nonha ottenuto (o non ha voluto) inshyserire qu elproblema tra le sue indicazioni La bozshyza prevederebbe di poter usare anche questo semiddot condo medicinale per risparmiare laquoUna norma che avragrave effetti devastantiraquo chiude Scaccabarozzi

Contestate le sforbiciate lineari che hrullO fmito per sostituire la vera spendingreview Le Regioni attaccano il ministro equestultimo polemizza con il suo governo

Errani In questo modo non puograve funzionare Dalle manovre 20 miliardi di sacrifici per la sanitagrave

BARElLE HB CORRIDOI Un medico assiste un paziente in barella in corridoio Molte strutture sono in sofferenza in questi giorni per via dei ricoveri dovuti al grande caldo

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

Sanitagrave risparmi fino a 5 miliardi via i mini-ospedlai IL MATTINO Ospedali da chiudere battaglia nel governo LrsquoUNITArsquo La Spending review si complica egrave retromarcia sugli ospedali IL GIORNALE La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta LIBERO Monti tagli qui (se hai coraggio) LIBERO Sanitagrave punire i dirigenti incapaci ITALIA OGGI Ministeri e Regioni via 200 mila dipendenti CORRIERE DELLA SERA Nel pubblico impiego prove di compensazione Nei comparti possibili tagli anche sotto le soglie del 10 e 20 IL SOLE 24 ORE Tagli sul pubblico impiego legati al numero dei cittadini IL MESSAGGERO

050712la Repubblica

Chiusuraospedali egravescontro stop alle sale partominori tagli ancorapiugraveforti alFondo Addiostrntture con menodi 500 nascite lanno

MICHELE BOCCI E scontro tra le Regioni e ilministrolllill Il sulla spending review Ieri sera si egravesvolto un incontro in cui il responsabile della salute ha illustrato ai governatori le idee dellesecutivo su come recuperare soldi dalla sanitagrave Non ci sono state sorprese egrave stata quasi totalmente confermata la linea della bozza di provvedimento giagrave nota ad esempio per quanto riguarda iprovvedimenti sugli acquisti di beni e servizi da parte delle Asl esui fannaci Forse potrebbero esserci dei cambiamenti riguardo al destino dei piccoli ospedali e lo stesso Balduzzi si egrave messo in polemica con il suo governo per come egravestato impostato questo tema ma il ministro ha ribadito la decisione piugrave dura il taglio del fondo sanitario nazionale S i tratta di un miliardo in meno per questanno due per il prossimo e probabilmente altri due per il2014 laquoIl governo ci ha presentato le sue proposte che noi non condividiamo percheacute pensiamo che non si tratti di spending review ma piuttosto di tagli lineariraquo attacca alla fme dell incontro Vasco Errani presidente della Conferenza delle Regioni laquoIn questo modo non puograve funzionare Se il governo ritiene di coinvolgerci in un ragionamento serio di riduzione della spesa noi siamo pronti ma chiediamo di ridiscutere il patto sulla salute partendo anche dal fatto che tutte le manovre hanno portato tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliardi echiunque egravein grado di capire che non sta in piediraquo Alle riduzioni di fmanziamenti ipotizzate dal Governo Monti infatti vanno aggiunte quelle legiferate dal ministro Tremonti che circa un anno fa ha tagliato le entrate delle Regioni imponendo di mettere un nuovo ticket sulla specialistica ambulatoriale esulla diagnostica per recuperare soldi emettendo in cantiere altre misure che produrranno riduzioni anche nei prossimi anni per un totale di circa 85 miliardi di euro

Gli ospedali

Sono 257 le strutture sotto gli ottantaposti letto ILTEMA dei piccoli ospedali al di lagrave del suo vashy10re economico piuttosto basso egrave quello piugrave caldodalpuntodivista politico Nella bozzadel governo si parlava di tagli sotto i 120 letti ma il ministro Balduzzi ha apertamente criticato questaimpostazione Prima haproposto di abshybassare illimiteaBO letti poiierihaspiegatoche

non vuole imporre alle Regioni le chiusure ma una cambiamento e

bullbull una razionalizzazione dell offerta rj di sanitagrave di queste strutture Dushy

bull rante il vertice di ieri sera egrave stato questo il punto sucuiegraveparsoposshy

sibile un cambiamento di rotta dell esecutivo Comunque sia con loperazione ospedali sireshycupererebbero circa250 milioni nonuna cifra altissima Al ministero hanno calcolato forse sovrastimando un po il dato quante sono le strutture sanitarie che hanno pochi letti 257 sono quelle sotto gli 80 e 399 quelle sotto i 120 Toglierei piccoli ospedali non solo porta ad un risparmio ma razionalizza - secondo molti shylofferta In sanitagrave spesso piccolo non egrave bello percheacute le strutture che lavorano poco sono considerate meno sicure di quelle grandi Chiudere perograve per le Regioni significaaffronshytare le ire delle comunitagrave locali sempre molto legate ai propri ospedali Resta in piedi la proshyposta comunque non nuova di continuare a tagliare i letti anche nelle grandi strutture per passaredai4postiperlOOOabitantidioggia36

Irepalti Inaternitagrave

Puntinascita si calubia va avanti chi lavoradi piugrave SI TRATTA di un vecchio obiettivo discusso e approvato alcuni mesi fa dalle Regioniitaliane

050712la Repubblica

[I

e dal ministero di cui in molti si sono scordati 5embraprontopertornareinaugeconlaspenshyding review e potrebbe portare ancora una volta a delle chiusure In questo caso si parla dei punti nascita che fanno meno di 500 parti

allanno Secondo lOms una struttura sanitaria per essere sishycura deve essere addirittura soshypraquota 1000mainltaliasiegravedeshyciso di rimanere larghi Gli ospeshydali che lavorano troppo poco

quando si tratta di maternitagrave rischiano di esshysere pericolosi Per questo praticamente tutti sono daccordo nel tagliare i 112 punti nascita che in Italia non arrivano a 500 parti (esclusi quelli in particolari situazioni geografiche ad esempio sulle isole) e nei quali vengono al mondo circa 32600 bambini poco meno del 7 del totale Il problemaegrave quando si mettono inpraticai tagliDisoligraveto ci si scontraconlarabshybia dei paesi o delle cittagrave a cui si vuole togliere ilpunto nascita con le barricate delle mamme con passeggino edei politici locali Per questo anche se praticamente in tutti i piani sanitari regionali si parla di taglio sotto i 500 parti quashysi nessuno va avanti con loperazione Il perioshydo particolarmente difficile dal punto di vista dei conti potrebbe dare la spinta definitiva ad avviare la rifonna delle maternitagrave

Il Fondo sanitario

Sirischiano 5miliardi dirisorse inmeno

EacuteLA benzina dei sistemi regionali della sanitagrave n fondo sanitario nazionale fa funzionare ospeshydali ambulatori assistenza domiciliare Lidea del Governo egrave di fare un taglio di un miliardo per questi ultimi mesi dellanno (con in mezzo leshystate) poididuemiliardi lannoprossimo E nelshylabozzadidecretospuntaanchela possibilitagravedi

replicare lastessa diminuzione del 2013 anche nel 2014 Cinque mishy2IIi liardi una riduzione pesantissima

~ perle casse delle Regioni che ieri si bull sono battute durante incontro

con ilnrlnistrograve Balduzzi per blocshycare questa parte della manovra la piugrave pesante di tutte La proposta egrave stata quella di spacchetshytare il taglio prevedendo solo quello per queshystanno ed inserendo intanto quello del20l3 nella discussione del patto della salute laccorshydo che dopo lestate dovragrave determinare le linee principali di politica sanitaria del nostro paese Balduzzi si sarebbe detto disponibile a provare con la consapevolezza che il resto del Governo potrebbe molto probabilmente non accetteragrave la propostaImiliardideliasanitagravesivoglionometshytere nel bilancio della spending review subito Se finiragrave davvero cosigrave le Regioni giagrave in piano di rientroandrannoancoradipiugraveindifficoltagraveeinishyzieranno a scricchiolare paurosamente anche quelle piugrave sane Per chi ha giagrave iniziato arazionashylizzare infatti ci sono pochi margini per ridurshyre le spese senza intaccare i servizi sanitari

I nuovi prezzi di riferinaento della sanitagrave (alcuni esempi)

Valori in euro

Farmaci Prezzo di Prezzi attuali riferimento Minimo Massimo

ANTI TROMBINA (anti coagulante) dosaggio 1000 UI in flacone

EPOETINA ALFA (anli anemico) dosaggio 40000 UI in fiala

Dispositivi e protesi STENT CORONARICI In acciaio inossidabile

PROTESI DANCA In ceramlca

Servizi Prezzo di riferimento

RISTORAZIONE ~40 GIORNALIERA A PAZIENTE

PULIZIA AREA AD ALTO RISCHIO middot134S ceacutel~oneme~~ilealrnq

LAVANDERIA 3$0 a giornata di degenza o

Gli acquisti

Protesi valvole siringhe Consip fissa iprezzigiusti

[I

E NOTO da tempo lo scandalo dei prezzi dei benie dei servizi che le aziende sanitarie (pubshybliche) comprano dalle aziende private Soshyprattutto i dispositivi (dalle valvole cardiache alle protesi fino a strumenti come le siringhe) hanno prezzi molto diversi a seconda di dove sono acquistati Tra laltro pesano le quantitagrave

chi compra meno paga di piugrave Un altro fattore che condiziona il

I~ prezzo sono perograve itempi di pagashy~ mento del pubblico in certe Reshy

gioni lunghissimi In questo sceshynario il governo incarica la Conshy

sip societagrave del ministero della Finanze che funge da centrale di acquisti di calcolare il prezzo medio per i vari prodotti Le aziende dovranno prima di tutto ridurre del 5 i conshytratti di acquisto e fornitura in essere E se coshymunque resteranno troppo lontani dal valore indicato dalla Consip potranno chiedere di reshyscindere laccordo con il fornitore In questo modo si potrebbe recuperare una cifra imporshytante I contratti per beni e servizi in sanitagrave peshysano per34 miliardi

050712la Repubblica

venzionano le Asl con cliniche e ambulatori estemitagliodell1questannoedeI2lanshyno prossimo Si incideragrave cosigrave anche in un setshytoremoltopresente inalcuneRegioni costrinshygendogliassessorati a rivederele convenzioni

Ifannaci

Lindustria lancia lallanne Inpericolo lO milaposti

[I

I PROWEDIMENTI sulla farmaceutica impongoshyno ai farmacisti e ai produttori di aumentare il loro contributo al servizio sanitario Intanto percheacute fannocrescerelo sconto che devono fare al pubshyblico per ogni confezione (rispettivamen te il3 65 eil64) poi percheacute abbassano alll 15 il tetto di spesa territoriale per i medicinali (rispetto quella

generale sanitaria) oltre il quale si devono accollare le spese Cosigrave ieri il

bullbull presidente di F armindu stria Massishyli mo Scaccabarozzi ha attaccato la

bozza del Governo laquoCi troviamo a dover fronteggiare un decreto che

peserebbe per il 40 sull industria farmaceutica e che le darebbe un altro colpo insostenibile Ci doshymandiamo se valga la pena colpire ed affondare uno dei pochi settori manifatturieri che resiste anshycoraraquo Per Scaccabarozzi manovre e spending reshyview rischiano di far perdere al settore lOmila poshysti di lavoro nei prossimi 5 anni Tra laltro nella bozzasiprevedeva la possibilitagrave di utilizzare offlashybel i farmaci meno cari che hanno gli stessi effetti di quelli specificamente indicati per una certa pashytologia Capita che di due prodotti uguali solo uno abbia ottenuto lautorizzazione per curare una certa malattia Di solito egrave molto piugrave caro di quello identico che nonha ottenuto (o non ha voluto) inshyserire qu elproblema tra le sue indicazioni La bozshyza prevederebbe di poter usare anche questo semiddot condo medicinale per risparmiare laquoUna norma che avragrave effetti devastantiraquo chiude Scaccabarozzi

Contestate le sforbiciate lineari che hrullO fmito per sostituire la vera spendingreview Le Regioni attaccano il ministro equestultimo polemizza con il suo governo

Errani In questo modo non puograve funzionare Dalle manovre 20 miliardi di sacrifici per la sanitagrave

BARElLE HB CORRIDOI Un medico assiste un paziente in barella in corridoio Molte strutture sono in sofferenza in questi giorni per via dei ricoveri dovuti al grande caldo

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

050712la Repubblica

Chiusuraospedali egravescontro stop alle sale partominori tagli ancorapiugraveforti alFondo Addiostrntture con menodi 500 nascite lanno

MICHELE BOCCI E scontro tra le Regioni e ilministrolllill Il sulla spending review Ieri sera si egravesvolto un incontro in cui il responsabile della salute ha illustrato ai governatori le idee dellesecutivo su come recuperare soldi dalla sanitagrave Non ci sono state sorprese egrave stata quasi totalmente confermata la linea della bozza di provvedimento giagrave nota ad esempio per quanto riguarda iprovvedimenti sugli acquisti di beni e servizi da parte delle Asl esui fannaci Forse potrebbero esserci dei cambiamenti riguardo al destino dei piccoli ospedali e lo stesso Balduzzi si egrave messo in polemica con il suo governo per come egravestato impostato questo tema ma il ministro ha ribadito la decisione piugrave dura il taglio del fondo sanitario nazionale S i tratta di un miliardo in meno per questanno due per il prossimo e probabilmente altri due per il2014 laquoIl governo ci ha presentato le sue proposte che noi non condividiamo percheacute pensiamo che non si tratti di spending review ma piuttosto di tagli lineariraquo attacca alla fme dell incontro Vasco Errani presidente della Conferenza delle Regioni laquoIn questo modo non puograve funzionare Se il governo ritiene di coinvolgerci in un ragionamento serio di riduzione della spesa noi siamo pronti ma chiediamo di ridiscutere il patto sulla salute partendo anche dal fatto che tutte le manovre hanno portato tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliardi echiunque egravein grado di capire che non sta in piediraquo Alle riduzioni di fmanziamenti ipotizzate dal Governo Monti infatti vanno aggiunte quelle legiferate dal ministro Tremonti che circa un anno fa ha tagliato le entrate delle Regioni imponendo di mettere un nuovo ticket sulla specialistica ambulatoriale esulla diagnostica per recuperare soldi emettendo in cantiere altre misure che produrranno riduzioni anche nei prossimi anni per un totale di circa 85 miliardi di euro

Gli ospedali

Sono 257 le strutture sotto gli ottantaposti letto ILTEMA dei piccoli ospedali al di lagrave del suo vashy10re economico piuttosto basso egrave quello piugrave caldodalpuntodivista politico Nella bozzadel governo si parlava di tagli sotto i 120 letti ma il ministro Balduzzi ha apertamente criticato questaimpostazione Prima haproposto di abshybassare illimiteaBO letti poiierihaspiegatoche

non vuole imporre alle Regioni le chiusure ma una cambiamento e

bullbull una razionalizzazione dell offerta rj di sanitagrave di queste strutture Dushy

bull rante il vertice di ieri sera egrave stato questo il punto sucuiegraveparsoposshy

sibile un cambiamento di rotta dell esecutivo Comunque sia con loperazione ospedali sireshycupererebbero circa250 milioni nonuna cifra altissima Al ministero hanno calcolato forse sovrastimando un po il dato quante sono le strutture sanitarie che hanno pochi letti 257 sono quelle sotto gli 80 e 399 quelle sotto i 120 Toglierei piccoli ospedali non solo porta ad un risparmio ma razionalizza - secondo molti shylofferta In sanitagrave spesso piccolo non egrave bello percheacute le strutture che lavorano poco sono considerate meno sicure di quelle grandi Chiudere perograve per le Regioni significaaffronshytare le ire delle comunitagrave locali sempre molto legate ai propri ospedali Resta in piedi la proshyposta comunque non nuova di continuare a tagliare i letti anche nelle grandi strutture per passaredai4postiperlOOOabitantidioggia36

Irepalti Inaternitagrave

Puntinascita si calubia va avanti chi lavoradi piugrave SI TRATTA di un vecchio obiettivo discusso e approvato alcuni mesi fa dalle Regioniitaliane

050712la Repubblica

[I

e dal ministero di cui in molti si sono scordati 5embraprontopertornareinaugeconlaspenshyding review e potrebbe portare ancora una volta a delle chiusure In questo caso si parla dei punti nascita che fanno meno di 500 parti

allanno Secondo lOms una struttura sanitaria per essere sishycura deve essere addirittura soshypraquota 1000mainltaliasiegravedeshyciso di rimanere larghi Gli ospeshydali che lavorano troppo poco

quando si tratta di maternitagrave rischiano di esshysere pericolosi Per questo praticamente tutti sono daccordo nel tagliare i 112 punti nascita che in Italia non arrivano a 500 parti (esclusi quelli in particolari situazioni geografiche ad esempio sulle isole) e nei quali vengono al mondo circa 32600 bambini poco meno del 7 del totale Il problemaegrave quando si mettono inpraticai tagliDisoligraveto ci si scontraconlarabshybia dei paesi o delle cittagrave a cui si vuole togliere ilpunto nascita con le barricate delle mamme con passeggino edei politici locali Per questo anche se praticamente in tutti i piani sanitari regionali si parla di taglio sotto i 500 parti quashysi nessuno va avanti con loperazione Il perioshydo particolarmente difficile dal punto di vista dei conti potrebbe dare la spinta definitiva ad avviare la rifonna delle maternitagrave

Il Fondo sanitario

Sirischiano 5miliardi dirisorse inmeno

EacuteLA benzina dei sistemi regionali della sanitagrave n fondo sanitario nazionale fa funzionare ospeshydali ambulatori assistenza domiciliare Lidea del Governo egrave di fare un taglio di un miliardo per questi ultimi mesi dellanno (con in mezzo leshystate) poididuemiliardi lannoprossimo E nelshylabozzadidecretospuntaanchela possibilitagravedi

replicare lastessa diminuzione del 2013 anche nel 2014 Cinque mishy2IIi liardi una riduzione pesantissima

~ perle casse delle Regioni che ieri si bull sono battute durante incontro

con ilnrlnistrograve Balduzzi per blocshycare questa parte della manovra la piugrave pesante di tutte La proposta egrave stata quella di spacchetshytare il taglio prevedendo solo quello per queshystanno ed inserendo intanto quello del20l3 nella discussione del patto della salute laccorshydo che dopo lestate dovragrave determinare le linee principali di politica sanitaria del nostro paese Balduzzi si sarebbe detto disponibile a provare con la consapevolezza che il resto del Governo potrebbe molto probabilmente non accetteragrave la propostaImiliardideliasanitagravesivoglionometshytere nel bilancio della spending review subito Se finiragrave davvero cosigrave le Regioni giagrave in piano di rientroandrannoancoradipiugraveindifficoltagraveeinishyzieranno a scricchiolare paurosamente anche quelle piugrave sane Per chi ha giagrave iniziato arazionashylizzare infatti ci sono pochi margini per ridurshyre le spese senza intaccare i servizi sanitari

I nuovi prezzi di riferinaento della sanitagrave (alcuni esempi)

Valori in euro

Farmaci Prezzo di Prezzi attuali riferimento Minimo Massimo

ANTI TROMBINA (anti coagulante) dosaggio 1000 UI in flacone

EPOETINA ALFA (anli anemico) dosaggio 40000 UI in fiala

Dispositivi e protesi STENT CORONARICI In acciaio inossidabile

PROTESI DANCA In ceramlca

Servizi Prezzo di riferimento

RISTORAZIONE ~40 GIORNALIERA A PAZIENTE

PULIZIA AREA AD ALTO RISCHIO middot134S ceacutel~oneme~~ilealrnq

LAVANDERIA 3$0 a giornata di degenza o

Gli acquisti

Protesi valvole siringhe Consip fissa iprezzigiusti

[I

E NOTO da tempo lo scandalo dei prezzi dei benie dei servizi che le aziende sanitarie (pubshybliche) comprano dalle aziende private Soshyprattutto i dispositivi (dalle valvole cardiache alle protesi fino a strumenti come le siringhe) hanno prezzi molto diversi a seconda di dove sono acquistati Tra laltro pesano le quantitagrave

chi compra meno paga di piugrave Un altro fattore che condiziona il

I~ prezzo sono perograve itempi di pagashy~ mento del pubblico in certe Reshy

gioni lunghissimi In questo sceshynario il governo incarica la Conshy

sip societagrave del ministero della Finanze che funge da centrale di acquisti di calcolare il prezzo medio per i vari prodotti Le aziende dovranno prima di tutto ridurre del 5 i conshytratti di acquisto e fornitura in essere E se coshymunque resteranno troppo lontani dal valore indicato dalla Consip potranno chiedere di reshyscindere laccordo con il fornitore In questo modo si potrebbe recuperare una cifra imporshytante I contratti per beni e servizi in sanitagrave peshysano per34 miliardi

050712la Repubblica

venzionano le Asl con cliniche e ambulatori estemitagliodell1questannoedeI2lanshyno prossimo Si incideragrave cosigrave anche in un setshytoremoltopresente inalcuneRegioni costrinshygendogliassessorati a rivederele convenzioni

Ifannaci

Lindustria lancia lallanne Inpericolo lO milaposti

[I

I PROWEDIMENTI sulla farmaceutica impongoshyno ai farmacisti e ai produttori di aumentare il loro contributo al servizio sanitario Intanto percheacute fannocrescerelo sconto che devono fare al pubshyblico per ogni confezione (rispettivamen te il3 65 eil64) poi percheacute abbassano alll 15 il tetto di spesa territoriale per i medicinali (rispetto quella

generale sanitaria) oltre il quale si devono accollare le spese Cosigrave ieri il

bullbull presidente di F armindu stria Massishyli mo Scaccabarozzi ha attaccato la

bozza del Governo laquoCi troviamo a dover fronteggiare un decreto che

peserebbe per il 40 sull industria farmaceutica e che le darebbe un altro colpo insostenibile Ci doshymandiamo se valga la pena colpire ed affondare uno dei pochi settori manifatturieri che resiste anshycoraraquo Per Scaccabarozzi manovre e spending reshyview rischiano di far perdere al settore lOmila poshysti di lavoro nei prossimi 5 anni Tra laltro nella bozzasiprevedeva la possibilitagrave di utilizzare offlashybel i farmaci meno cari che hanno gli stessi effetti di quelli specificamente indicati per una certa pashytologia Capita che di due prodotti uguali solo uno abbia ottenuto lautorizzazione per curare una certa malattia Di solito egrave molto piugrave caro di quello identico che nonha ottenuto (o non ha voluto) inshyserire qu elproblema tra le sue indicazioni La bozshyza prevederebbe di poter usare anche questo semiddot condo medicinale per risparmiare laquoUna norma che avragrave effetti devastantiraquo chiude Scaccabarozzi

Contestate le sforbiciate lineari che hrullO fmito per sostituire la vera spendingreview Le Regioni attaccano il ministro equestultimo polemizza con il suo governo

Errani In questo modo non puograve funzionare Dalle manovre 20 miliardi di sacrifici per la sanitagrave

BARElLE HB CORRIDOI Un medico assiste un paziente in barella in corridoio Molte strutture sono in sofferenza in questi giorni per via dei ricoveri dovuti al grande caldo

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

050712la Repubblica

[I

e dal ministero di cui in molti si sono scordati 5embraprontopertornareinaugeconlaspenshyding review e potrebbe portare ancora una volta a delle chiusure In questo caso si parla dei punti nascita che fanno meno di 500 parti

allanno Secondo lOms una struttura sanitaria per essere sishycura deve essere addirittura soshypraquota 1000mainltaliasiegravedeshyciso di rimanere larghi Gli ospeshydali che lavorano troppo poco

quando si tratta di maternitagrave rischiano di esshysere pericolosi Per questo praticamente tutti sono daccordo nel tagliare i 112 punti nascita che in Italia non arrivano a 500 parti (esclusi quelli in particolari situazioni geografiche ad esempio sulle isole) e nei quali vengono al mondo circa 32600 bambini poco meno del 7 del totale Il problemaegrave quando si mettono inpraticai tagliDisoligraveto ci si scontraconlarabshybia dei paesi o delle cittagrave a cui si vuole togliere ilpunto nascita con le barricate delle mamme con passeggino edei politici locali Per questo anche se praticamente in tutti i piani sanitari regionali si parla di taglio sotto i 500 parti quashysi nessuno va avanti con loperazione Il perioshydo particolarmente difficile dal punto di vista dei conti potrebbe dare la spinta definitiva ad avviare la rifonna delle maternitagrave

Il Fondo sanitario

Sirischiano 5miliardi dirisorse inmeno

EacuteLA benzina dei sistemi regionali della sanitagrave n fondo sanitario nazionale fa funzionare ospeshydali ambulatori assistenza domiciliare Lidea del Governo egrave di fare un taglio di un miliardo per questi ultimi mesi dellanno (con in mezzo leshystate) poididuemiliardi lannoprossimo E nelshylabozzadidecretospuntaanchela possibilitagravedi

replicare lastessa diminuzione del 2013 anche nel 2014 Cinque mishy2IIi liardi una riduzione pesantissima

~ perle casse delle Regioni che ieri si bull sono battute durante incontro

con ilnrlnistrograve Balduzzi per blocshycare questa parte della manovra la piugrave pesante di tutte La proposta egrave stata quella di spacchetshytare il taglio prevedendo solo quello per queshystanno ed inserendo intanto quello del20l3 nella discussione del patto della salute laccorshydo che dopo lestate dovragrave determinare le linee principali di politica sanitaria del nostro paese Balduzzi si sarebbe detto disponibile a provare con la consapevolezza che il resto del Governo potrebbe molto probabilmente non accetteragrave la propostaImiliardideliasanitagravesivoglionometshytere nel bilancio della spending review subito Se finiragrave davvero cosigrave le Regioni giagrave in piano di rientroandrannoancoradipiugraveindifficoltagraveeinishyzieranno a scricchiolare paurosamente anche quelle piugrave sane Per chi ha giagrave iniziato arazionashylizzare infatti ci sono pochi margini per ridurshyre le spese senza intaccare i servizi sanitari

I nuovi prezzi di riferinaento della sanitagrave (alcuni esempi)

Valori in euro

Farmaci Prezzo di Prezzi attuali riferimento Minimo Massimo

ANTI TROMBINA (anti coagulante) dosaggio 1000 UI in flacone

EPOETINA ALFA (anli anemico) dosaggio 40000 UI in fiala

Dispositivi e protesi STENT CORONARICI In acciaio inossidabile

PROTESI DANCA In ceramlca

Servizi Prezzo di riferimento

RISTORAZIONE ~40 GIORNALIERA A PAZIENTE

PULIZIA AREA AD ALTO RISCHIO middot134S ceacutel~oneme~~ilealrnq

LAVANDERIA 3$0 a giornata di degenza o

Gli acquisti

Protesi valvole siringhe Consip fissa iprezzigiusti

[I

E NOTO da tempo lo scandalo dei prezzi dei benie dei servizi che le aziende sanitarie (pubshybliche) comprano dalle aziende private Soshyprattutto i dispositivi (dalle valvole cardiache alle protesi fino a strumenti come le siringhe) hanno prezzi molto diversi a seconda di dove sono acquistati Tra laltro pesano le quantitagrave

chi compra meno paga di piugrave Un altro fattore che condiziona il

I~ prezzo sono perograve itempi di pagashy~ mento del pubblico in certe Reshy

gioni lunghissimi In questo sceshynario il governo incarica la Conshy

sip societagrave del ministero della Finanze che funge da centrale di acquisti di calcolare il prezzo medio per i vari prodotti Le aziende dovranno prima di tutto ridurre del 5 i conshytratti di acquisto e fornitura in essere E se coshymunque resteranno troppo lontani dal valore indicato dalla Consip potranno chiedere di reshyscindere laccordo con il fornitore In questo modo si potrebbe recuperare una cifra imporshytante I contratti per beni e servizi in sanitagrave peshysano per34 miliardi

050712la Repubblica

venzionano le Asl con cliniche e ambulatori estemitagliodell1questannoedeI2lanshyno prossimo Si incideragrave cosigrave anche in un setshytoremoltopresente inalcuneRegioni costrinshygendogliassessorati a rivederele convenzioni

Ifannaci

Lindustria lancia lallanne Inpericolo lO milaposti

[I

I PROWEDIMENTI sulla farmaceutica impongoshyno ai farmacisti e ai produttori di aumentare il loro contributo al servizio sanitario Intanto percheacute fannocrescerelo sconto che devono fare al pubshyblico per ogni confezione (rispettivamen te il3 65 eil64) poi percheacute abbassano alll 15 il tetto di spesa territoriale per i medicinali (rispetto quella

generale sanitaria) oltre il quale si devono accollare le spese Cosigrave ieri il

bullbull presidente di F armindu stria Massishyli mo Scaccabarozzi ha attaccato la

bozza del Governo laquoCi troviamo a dover fronteggiare un decreto che

peserebbe per il 40 sull industria farmaceutica e che le darebbe un altro colpo insostenibile Ci doshymandiamo se valga la pena colpire ed affondare uno dei pochi settori manifatturieri che resiste anshycoraraquo Per Scaccabarozzi manovre e spending reshyview rischiano di far perdere al settore lOmila poshysti di lavoro nei prossimi 5 anni Tra laltro nella bozzasiprevedeva la possibilitagrave di utilizzare offlashybel i farmaci meno cari che hanno gli stessi effetti di quelli specificamente indicati per una certa pashytologia Capita che di due prodotti uguali solo uno abbia ottenuto lautorizzazione per curare una certa malattia Di solito egrave molto piugrave caro di quello identico che nonha ottenuto (o non ha voluto) inshyserire qu elproblema tra le sue indicazioni La bozshyza prevederebbe di poter usare anche questo semiddot condo medicinale per risparmiare laquoUna norma che avragrave effetti devastantiraquo chiude Scaccabarozzi

Contestate le sforbiciate lineari che hrullO fmito per sostituire la vera spendingreview Le Regioni attaccano il ministro equestultimo polemizza con il suo governo

Errani In questo modo non puograve funzionare Dalle manovre 20 miliardi di sacrifici per la sanitagrave

BARElLE HB CORRIDOI Un medico assiste un paziente in barella in corridoio Molte strutture sono in sofferenza in questi giorni per via dei ricoveri dovuti al grande caldo

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

050712la Repubblica

venzionano le Asl con cliniche e ambulatori estemitagliodell1questannoedeI2lanshyno prossimo Si incideragrave cosigrave anche in un setshytoremoltopresente inalcuneRegioni costrinshygendogliassessorati a rivederele convenzioni

Ifannaci

Lindustria lancia lallanne Inpericolo lO milaposti

[I

I PROWEDIMENTI sulla farmaceutica impongoshyno ai farmacisti e ai produttori di aumentare il loro contributo al servizio sanitario Intanto percheacute fannocrescerelo sconto che devono fare al pubshyblico per ogni confezione (rispettivamen te il3 65 eil64) poi percheacute abbassano alll 15 il tetto di spesa territoriale per i medicinali (rispetto quella

generale sanitaria) oltre il quale si devono accollare le spese Cosigrave ieri il

bullbull presidente di F armindu stria Massishyli mo Scaccabarozzi ha attaccato la

bozza del Governo laquoCi troviamo a dover fronteggiare un decreto che

peserebbe per il 40 sull industria farmaceutica e che le darebbe un altro colpo insostenibile Ci doshymandiamo se valga la pena colpire ed affondare uno dei pochi settori manifatturieri che resiste anshycoraraquo Per Scaccabarozzi manovre e spending reshyview rischiano di far perdere al settore lOmila poshysti di lavoro nei prossimi 5 anni Tra laltro nella bozzasiprevedeva la possibilitagrave di utilizzare offlashybel i farmaci meno cari che hanno gli stessi effetti di quelli specificamente indicati per una certa pashytologia Capita che di due prodotti uguali solo uno abbia ottenuto lautorizzazione per curare una certa malattia Di solito egrave molto piugrave caro di quello identico che nonha ottenuto (o non ha voluto) inshyserire qu elproblema tra le sue indicazioni La bozshyza prevederebbe di poter usare anche questo semiddot condo medicinale per risparmiare laquoUna norma che avragrave effetti devastantiraquo chiude Scaccabarozzi

Contestate le sforbiciate lineari che hrullO fmito per sostituire la vera spendingreview Le Regioni attaccano il ministro equestultimo polemizza con il suo governo

Errani In questo modo non puograve funzionare Dalle manovre 20 miliardi di sacrifici per la sanitagrave

BARElLE HB CORRIDOI Un medico assiste un paziente in barella in corridoio Molte strutture sono in sofferenza in questi giorni per via dei ricoveri dovuti al grande caldo

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

050712la Repubblica

Egrave statoraggiunto il limite orabastaconisacrifici Balduzzi non decida ilgoverno dove intervenire

GIOVANNA CASADIO

ROMA - laquoNei tagli alla Sanitagrave non si puograve andare oltre egrave stato raggiunto il limiteraquo Egrave la linea del Piave diReOaioBaldUZzigrave Il lniiugraveSWdegraveUagraveSiilliteha appena concluso lincontro con le Reshygioni sulla spending review Un incontro al calar bianco con i governatori sulle barricate

Elei ministro Bald uzzisu coshysa batteragrave i pugni nel governo

laquoHo detto che non egrave pensabishyle sia Roma a decidere quali picshycoli ospedali vanno chiusiraquo

Alle Regioni non basta sono al collasso sullaspesasanitaria Lincontro egrave finito a insulti

laquoNon ci sono stati insultiAbshybiamo constatato che non cegrave accordo ma labbiamo fatto con garboraquo

I piccoli ospedashylisi chiudono o no

laquoEgrave necessaria una riorganizzashyzione della rete ospedaliera non cegrave dubbio Le Regioni sono inshyvitate a farlo in particolare quelshyle che - proprio per la mancata razionalizzashyzione-sonoin piano di rientro (piemonte Pushyglia Sicilia) e quelle in commisshysariamento (Lazio Campania Abruzzo Molise Calabria) Ma non sarebbe coerente con il rishyparto delle competenze tra Stashyto e Regioni se i tagli fossero deshycisi da Roma Ne andrebbe di mezzo la serietagrave di una politica sanitaria Una cosa cosigrave nonpuograve ess ere accettata Lo dirograve in conshysiglio dei ministriraquo

Cori quante chance di sucshycesso

laquoMi auguro che gli argomenti siano ascoltatiraquo

Tre rniliardidi tagliindue anshyni piugrave quelli giagrave decisi dalle fishynanziarie Tremonti sono una botta da Ko alla Sanitagrave

laquoNon si deve parlare solo di tagli percheacute la somma in meno per le Regioni significa una revishy

sione e riqualificazione della spesa Questo saragrave chiaro dal primo gennaio 2013 quando saranno compiutamente dishysponibili i prezzi di riferimento di beni e servizi sanitari e dei dishyspositivi medici E quindi ciashyscuna Asl verificheragrave meglio i propri scostamentiraquo

Tutto si puograve tagliare ma con la salute non si scherza La paushy

ra dei cittadini egrave la caduta della qualitagrave delle prestazioni E se per risparmiare si comprano protesi scadenti ad esempio

laquoQuesto egrave ciograve che va evitato Ma confido nella capacitagrave del sishystema sanitario nel suo comshyplesso Ho aperto un confronto con le Regioni specialmente con quelle che hanno giagrave avviashyto processi di riqualificazione della spesa e che dunquehanno piugrave difficoltagrave a immaginare marginidirisparmiSobeneche egrave una grande sfida

Altra cosa che interessa i citshytadini dovremo pagare nuovi ticket sanitari

laquoLa manovra del luglio 20 Il prevede dal primo gennaio 2014 nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando un meccanismo per evitarli)

Tornando alla spending reshyview i medici ospedalieri sono in agitazione Farmindustria parla di IO mila posti a rischio il governatore della Puglia Vendolarninaccialarestituzioshyne delle deleghe sanitarie pershycheacute non saragrave piugrave possibile eroshygare servizi Egraveuna rivolta

laquoLintervento del governo a certe condizioni credo sia comshyplessivamente sostenibile alshy

meno nel 2012 Certo ci vuole una riflessione sul servizio sanishytario nazionale accompagnata da una serie di leggi da quella sulla responsabilitagrave generale dei medici alla riforma della meshydicina generale alla cosiddetta continuitagrave assistenzialeraquo

I tagli lineari sono giudicati indigeribili dalle Regioni

laquoLosonoinparteneI2012ma ilprossimo anno non lo saranno piugrave percheacute ci saranno i prezzi di riferimento La linearitagrave egrave legata allemergenza dei risparmi anshyche per non fare aumentare lIshyva da ottobre E anche la Sanitagrave voglio ricordare paga lrvagtgt

Perograve in definitiva i posti 16shy18mila posti letto negli ospedashyli vanno tagliati

laquoPenso che la percentuale possa essere di 36 posti letto ogni mille abitanti senza penashylizzare i servizi ai cittadini ma rashyzionalizzando La spesa sanitashyria era un cavallo imbizzarrito che egrave stato domatoraquo

N O a nuovi ticltet

MINISTRO IIminlStrd degravellaSBlum Rooatd Baldugrave2zigrave ieri ha discusso dei tagli con i presidenti delle Regioni

La manovra del luglio 20Il prevede dal primo gennaio 20141introduzione di nuovi ticket io li considero non sostenibili Sto cercando unmeccanismo per evitarli

050712COBBIEBE DELLA SEBA

Il prowedimento del governo Il personale pubblico potrebbe scendere di 200 mila unitagrave

Tagli la lista degli ospedali Rischio chiusura per oltre 100 Ci sono anche 33 tribunali

Arriva il primo decreto con i mila unitagrave Nel delicato capitolo Giustizia 33 tribunali Protestashytagli alla spesa il personale pub- Sanitagrave la lista comprende 149 no sindacati ed enti locali bUco potrebbe scendere di 200 ospedali da chiudere In quello DAPAGlNA4APAGINA6

IA LISTA DEGU OSPEDALI CHE CHIuDONO La protesta dei governatori Balduzzi laquoNessun automatismoraquo

ROMA - Pochi minuti prishyma di andare allincontro con i rappresentanti delle Regioni alshylarmati dalle notizie di nuovi tashygli alla Sanitagrave ieri pomeriggio il ministro della Salute Renato Ba1duzzi ha chiarito che laquonessushyna chiusura automatica di ospeshydali verragrave imposta da Romaraquo spiegando perograve che laquoegrave sicurashymente necessaria una riorganizshyzazione della rete ospedaliera che porti a una riduzione di coshysti di gestione e ad una maggioshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo Se di automatismo si tratshytasse come si intuisce dalla bozshyza di decreto che parla di misure da parte delle Regioni per preveshydere entro il 31 ottobre 2012 la cessazione di ogni attivitagrave dei presidi ospedalieri con meno di 80 posti letto a chiudere sarebshybero circa 149 strutture di ricoshyvero Tanti stando alla banca dashyti delfuiDistero della Salute agshygiornata al 2007 sono i mishyni-ospedalL Nel frattempo alcushyni potrebbero essere giagrave stati chiusi oin fase di riconversione Quasi tutti sono in piccoli censhytri per esempio sempre con i dati 200[ in Lombardia 11ncra di Casatenovo in Veneto l1stitushyto Oncologico di Padova in Campania ne verrebbero chiusi 5 su 15 in provincia di Salerno le Marche avrebbero una quindishycina di strutture chiuse 20 sia nel Lazio che in Calabria Ma seshycondo il ministro non si dovrebshybe trattare di tagli con laquolaccetshytaraquo per usare la definizione del premier Mario Monti ma di anshy

dare di cesello Parole che non hanno placato la protesta il preshysidente della conferenza delle Regioni Vasco Errani egrave uscito dal ministero scuotendo la teshysta laquoCosIgrave non puograve funzionare Si tratta di tagli linearIgraveraquo Igovershynatori sono pronti a discutere ma respingono quella che definigraveshyscono laquouna manovraraquo e chiedoshyno di stralciare la Sanitagrave dal deshycreto per inserirla in un laquopatto per la saluteraquo

Laltro parametro del provveshydimento sulla spending review che spaventa le Regioni taglieshyrebbe sempre iposti letto Si doshyvrebbero adottare infatti entro il prossimo autunno provvedishymenti di riduzione dello stanshydard ad un livello non superiore a 37 posti letto per mille abitanshyti Cegrave da dire che negli ultimi anshyni cegrave giagrave stata una riduzione dei posti e giagrave cosIgrave ci sono ospedali del Sud coi malati in barella Nel 2005 unintesa Stato -Regioni portava il rapporto a non piugrave di 45 posti per mille abitanti e ci si sta adeguando stando alla meshydia calcolata dallIstat al 2007 era 39 posti con picchi in Sardeshygna Liguria eMolise Ora facenshydo i conti ci potrebbe essere unulteriore riduzione di 12-14 mila posti letto

Ma non cegrave solo questo nel deshycreto che il governo si appresta a varare Intanto nel complesso afronte delle misure in cantiere egraveprevista la riduzione del finanshyziamento al servizio sanitario di un miliardo questanno 2 allanshy

no dal 2013 in maniera struttushyrale Ed egrave questo che il miriistio BaldU2Ziha subito chiarito ai goshyvernatorL Per arrivare a tale cishyfra verrebbero rideterminati i tetti della spesa farmaceutica tershyritoriale (quella per i farmaci convenzionati) dallattuale 133 della spesa sanitaria comshyplessiva all1l5 dal 2013 menshytre il tetto della farmaceutica ospedaliera sempre dal 2013 sashyle dal 24 al 3 2 Tetto su cui le aziende pagherebbero dal 2013 il 50 dello sfondamento della spesa e non quindi il 35 come prevedeva il decretone sanitagrave il restante 50 del disavanzo a lishyvello nazionale egrave a carico di quelshyle Regioni che hanno superato il tetto di spesa Le industrie farshymaceutiche si vedranno inoltre aumentare al 65 anche se soshylo per lanno in corso lo sconto dovuto al Servizio sanitario nashyzionale

Farmindustria (aziende farshymaceutiche) paventa scenari foshyschi la perdita di 10 mila posti di lavoro e la difficoltagrave ad assicushyrare i farmaci innovativi quelli piugrave costosi con il risultato che i cittadini di laquoserie Araquo andranno a comprarsi i farmaci in Svizzeshyra mentre il servizio sanitario non potragrave assicurarli agli altri Nellimmediato secondo Federshyfarma (farmacie) il taglio laquonon potragrave che tradursi in maggiori tishycket e minori farmaci in pronshytuarioraquo

Melania Di Giacomo

050712COBBIERE DELLA SERA

Ecco gli ospedali arischio con il decreto PIEMONTE

tifi~Jiii2ii 0( Torino TO Torirlo TO Torino TO Tonno TO Omegna VB

Caraglio CN

LOMBARDIA Brescia BS Casatenovo LC Costa Masnaga LC Ussorle MI Pavia PV

PROVINCIA AUTONOMA DI BOlZANO n~rIJtiliDri~middotmiddot c Vipiteno BZ

PROVINCIA AUTONOMA DI TRENlO Borgo Valsugana TN Tione di Trento TN Cavalese TN

VENETO Jstl~ccedil9lt~~fg~~jtltgtt~ Cortina dAmpezzo Bl

-ltgt - -- -shy

ASS9cja~ioQela~f~lligligraveaJrtssMe9~t Conegliano TV FjteacutepeJfeframlliltgt) Venezia VE igravet~t9~pii~~g(iograveV~~to - Padova PD

FRIULI VENEZIA GIULIA (Jspt~~~~~COlJccedile~i9n~k Maniago PN

lt lt _ -- c- - _ -~_ -gt-

LIGURIA Cairo Montenotte SV Recco GE Gerlova GE Genova GE Genova GE

EMIIiA ROMAGNA B~~o ~ M~a R

TOSCANA

Nesidioo~IgraveJedanell ccedilltS~~arJaM~~~ale~~ Volterra SPdcP~no bullbull ~ ltcogt~bull )middot Pisa

PI PI

Fondazione Stella MariS - calaltigravebrone PisaCelltri)tabiliazIgraveQheMiltograveitajn~n7 Volterra AuxiUum Vriae Volterra Sfgta lt~i Volterra

PI PI PI

Os~ale diPortGferrjlIgrave() bullbull ~ Portoferraio Servizi6Psichiatticodiagnosi ~t~ra ( Siena

LI SI

Pnsldioospa~roAmi~~~~cmiddot~~fy Abbadia S Salvatore Ospedale del tasefltlflQgt lt C o Bibbiena Os~aledella Valtibegraveiinll~ i SansepolcroCentrOriabigravelitazjOneTeqanUgrave~B~gt Monteva rchi

SI AR AR AR

Ospedaleivileigrave)gt( Castel del Piano FondazioneDo CartoGiJoeacutechi~Oillus l Imprurleta

GR FI

ABRUZZO Pescina AQ Castel di Sangro AQ Tagliacozzo AQ Lanciano CH Casoli CH Gissi CH San Valentino in Abruzzo Cite PE

MARCHE Ospedale Lanccediliarini~ ~ Ospedale SsPnrlioQ e Ospedalecivile Ospedale C~lIj bull

residioospedalh

bullOs~daleVlttor16Em~ritiefeln bullbullbullbull bullPresidioospedaUero lt~

bullr~dioospeagravealrerogravegt rXI

f UMBRIA Serviziopsichiatrico diagnOi~flJrll Perugia PG Servizio psichiatrico diagnosi ~cugravera Terni TR

LAZIO

050712COBBIEBE DELLA SEBA

F~~

BASILICATA

CAMPANIA

Roma RM Roma RM Roma RM Bracciano RM Palestrina RM Subiaco RM Palombara Sabina RM Anzio RM Ariccia RM Acquapendente VT Montefiascone VT Ronciglione VT Capranica VT Magliano Sabina RI Amatrice RI Arpino FR Atina FR Ceccano FR Ceprano FR Ferentino FR Isola del Liri FR

Rionero in Vulture Pl Chiaromonte Pl Tricarico MT

Bisaccia AV SantAgata de Goti BN Santa Maria Capua Vetere CE Capua CE Lacco Ameno NA Procida NA Pagani SA SillOO SA Salerno SA Roccadaspide SA Agropoli SA

PUGLIA Ostuni BR Terlizzi BA

CALABRIA

OSpeQ~le(VJI~fIi3aMaTegrave~ bullbullbullmiddot Praia aMare CS Lungro CSg~~~~~~~~~~~~middotj~ccedil2~~~middot Mormanno CS

Ospeclagraveledl sanMareacuteogravelrgettagravenb San Marco Argentano CS middotStagravebmmeritOQs~aU(fu Clt~trr Cariati CS middotStaqiliinegraveirtbospegravedaligraveerQrre~ccedilce Trebisacce CS POBeafoAngeligravec~middot raquoi Acri CS Infta bullbullbull bullbull bulllt Cosenza CS QJpedaleJivn~i middotimiddotmiddotgt San Giovanni in Fiore CS Os~daleSa~aigraveaglograve bullbull Chiaravalle Centrale Cl ROTropea Tropea W RoSoriarlPGflabro lt ~ Soriano Calabro W POserraSagravenertJrioltgt( bull Serra San Bruno W OsPedale civilegraveSideroo bull Siderno RC Ospedale cieGeurorace bullbull i Locri RC POlaquoEPentimaUiraquo Palmi RC pOl(Mariap~djSavoiltiS i Oppido Mamertina RC POlaquoPrigravenSipessadIPlmograventeacuteraquo Taurianova RC middotPO~OVal1~~nr(~middot Gioia Tauro RC Ospedale laquoSdllesi dArrl~icaraquo Scilla RC

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SICILIA 1gt0 ElliParlapial1ogt Ribera CL POMRagraveifl1Mdimiddotmiddot( bullbull San Cataldo CL ROMarialmflJ(l((JIltalo~gQ Mussomeli CL

SICILIA POSStefano bullbull clt ( Mazzarino CL PO~u()fC~i1iaBasarQcco ) Niscemi CL OspedaleLifgtltrigravegt gt bull Lipari ME PO S Agaa Militello lt lt SantAgata di Militello ME PO Madonna dellAltri Petralia Sottana PA Ospedale pubbllCOS Omino bullbull Termini Imerese PA Osperlaled~i BianchigraveVEmanuele Corleone PA Ospedalearutomefn() Palermo PA Casa del sole lanzainrfagravebia Palermo PA Ex RDGuadagnai lt Palermo PA OS)edale laquoG1Ji M~riccedilJraquo Avola SR PQ laquoB Nagarligravemiddot (eacute middotmiddotYmiddot Pantelleria TP middot ~ - - _ -

SARDEGNA OspedalecivHeThies] lt)3 Thiesi SS OspedaleMarino Regina Margheacuterittl Alghero 5S

middot PO PaoloMerI6~ La Maddalena OT PO(Zonc~ell() bull bullbull bullbull Nuoro NU PO~Sagraven CamiUo bullbull bull Sorgono NU ~ogravespedall(rp laquoAGM~igravenoraquo Bosa OR PO Ctdmiddot gtc Iglesias CI POSGiuseppe Isili CA PO5anMarcelJino Muravera CA POMigravecrocitell1fcograve bull Cagliari CA INRCA Cagl iari CA

050712COBBIEBE DELLA SEBA

Il presidente Aiop (ospedalitagrave privata)

Pelissero convenzioni con queste n1Igravesure sono in pericolo circa 56 mila prestazioni

MILANO - laquoIl piano di contenimento della spesa sanitaria elaborato dal governo Monti mette a rischio 56 mila prestazioni lanno Sarebbe questa infatti la ricaduta del taglio del 2 per le prestazioni ospedaliere e ambulatoriali erogate dalle strutture private che lavorano per il servizio sanitarioraquo Gabriele Pelissero 62 anni nuovo presidente dellAssociazione italiana ospedalitagrave privata (Aiop) che rappresenta 496 strutture private accreditate ieri ha consesmato

una position paper al ministrodeUa Salute ReMto Balduzzi La spending rCiew impone sacrifici a tutt~ ognuno deve essere pronto a fare la sua parte ltltMa nella sanitagrave bisogna

stare attenti a non incorrere nel rischio di cancellare cure ai cittadini pur di risparmiareraquo Ci sono pelOgrave gli sprechi da ridurre laquolo condivido le azioni mirate ad aumentare lefficienza ma il piano di contenimento della spesa in discussione piugrave che tagliare i costi riduce le prestazioniraquo Percheacute laquoGli ospedali pubblici effettuano quasi 8 milioni e mezzo di ricoveri mentre i privati oltre 2

milioni e 700 mila (pari al 25) Se questa attivitagrave viene tagliata del 2 si avrebbero in un anno appunto quasi 56 mila ricoveri in menoraquo Quali prestazioni sono in gioco laquoSi tratta di interventi di chirurgia oncologica ortopedia protesica parti prestazioni nei Pronto soccorso e nelle terapie intensive ricoveri in day hospital eday surgery riabilitazione dopo gravi interventi chirurgiciraquo Ma i malati potrebbero farsi curare negli ospedali pubblici ltlt1a rete ospedaliera pubblica egravegiagrave oggi sotto stress permanente con tassi di saturazione superiori aIl80 e difficilmente sarebbe in grado di sopportare un incremento di ricoveri improvvisoraquoEgraveun atto daccusa sullinefficienza degli ospedali pubblici laquoNon egrave il caso di riesumare vecchi scontri ideologici Ma la presenza di un 25 di privato che lavora nellambito del servizio sanitario e che costa solamente il 15 della spesa sanitaria devessere considerato una fondamentale

opportunitagrave per mantenere i livelli essenziali di assistenza coniugandoli con una spesa sostenibileraquo

Simona Ravizza sravizzacorriereit

Le strutture pubbliche hanno quasi 85 milioni di ricoveri i privati oltre 27 milioni

050712COBBIERE DELLA SERA

Ecco gli ospedali arischio con il decreto PIEMONTE

tifi~Jiii2ii 0( Torino TO Torirlo TO Torino TO Tonno TO Omegna VB

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LOMBARDIA Brescia BS Casatenovo LC Costa Masnaga LC Ussorle MI Pavia PV

PROVINCIA AUTONOMA DI BOlZANO n~rIJtiliDri~middotmiddot c Vipiteno BZ

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LIGURIA Cairo Montenotte SV Recco GE Gerlova GE Genova GE Genova GE

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TOSCANA

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LAZIO

050712COBBIEBE DELLA SEBA

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BASILICATA

CAMPANIA

Roma RM Roma RM Roma RM Bracciano RM Palestrina RM Subiaco RM Palombara Sabina RM Anzio RM Ariccia RM Acquapendente VT Montefiascone VT Ronciglione VT Capranica VT Magliano Sabina RI Amatrice RI Arpino FR Atina FR Ceccano FR Ceprano FR Ferentino FR Isola del Liri FR

Rionero in Vulture Pl Chiaromonte Pl Tricarico MT

Bisaccia AV SantAgata de Goti BN Santa Maria Capua Vetere CE Capua CE Lacco Ameno NA Procida NA Pagani SA SillOO SA Salerno SA Roccadaspide SA Agropoli SA

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SARDEGNA OspedalecivHeThies] lt)3 Thiesi SS OspedaleMarino Regina Margheacuterittl Alghero 5S

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050712COBBIEBE DELLA SEBA

Il presidente Aiop (ospedalitagrave privata)

Pelissero convenzioni con queste n1Igravesure sono in pericolo circa 56 mila prestazioni

MILANO - laquoIl piano di contenimento della spesa sanitaria elaborato dal governo Monti mette a rischio 56 mila prestazioni lanno Sarebbe questa infatti la ricaduta del taglio del 2 per le prestazioni ospedaliere e ambulatoriali erogate dalle strutture private che lavorano per il servizio sanitarioraquo Gabriele Pelissero 62 anni nuovo presidente dellAssociazione italiana ospedalitagrave privata (Aiop) che rappresenta 496 strutture private accreditate ieri ha consesmato

una position paper al ministrodeUa Salute ReMto Balduzzi La spending rCiew impone sacrifici a tutt~ ognuno deve essere pronto a fare la sua parte ltltMa nella sanitagrave bisogna

stare attenti a non incorrere nel rischio di cancellare cure ai cittadini pur di risparmiareraquo Ci sono pelOgrave gli sprechi da ridurre laquolo condivido le azioni mirate ad aumentare lefficienza ma il piano di contenimento della spesa in discussione piugrave che tagliare i costi riduce le prestazioniraquo Percheacute laquoGli ospedali pubblici effettuano quasi 8 milioni e mezzo di ricoveri mentre i privati oltre 2

milioni e 700 mila (pari al 25) Se questa attivitagrave viene tagliata del 2 si avrebbero in un anno appunto quasi 56 mila ricoveri in menoraquo Quali prestazioni sono in gioco laquoSi tratta di interventi di chirurgia oncologica ortopedia protesica parti prestazioni nei Pronto soccorso e nelle terapie intensive ricoveri in day hospital eday surgery riabilitazione dopo gravi interventi chirurgiciraquo Ma i malati potrebbero farsi curare negli ospedali pubblici ltlt1a rete ospedaliera pubblica egravegiagrave oggi sotto stress permanente con tassi di saturazione superiori aIl80 e difficilmente sarebbe in grado di sopportare un incremento di ricoveri improvvisoraquoEgraveun atto daccusa sullinefficienza degli ospedali pubblici laquoNon egrave il caso di riesumare vecchi scontri ideologici Ma la presenza di un 25 di privato che lavora nellambito del servizio sanitario e che costa solamente il 15 della spesa sanitaria devessere considerato una fondamentale

opportunitagrave per mantenere i livelli essenziali di assistenza coniugandoli con una spesa sostenibileraquo

Simona Ravizza sravizzacorriereit

Le strutture pubbliche hanno quasi 85 milioni di ricoveri i privati oltre 27 milioni

050712COBBIEBE DELLA SEBA

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BASILICATA

CAMPANIA

Roma RM Roma RM Roma RM Bracciano RM Palestrina RM Subiaco RM Palombara Sabina RM Anzio RM Ariccia RM Acquapendente VT Montefiascone VT Ronciglione VT Capranica VT Magliano Sabina RI Amatrice RI Arpino FR Atina FR Ceccano FR Ceprano FR Ferentino FR Isola del Liri FR

Rionero in Vulture Pl Chiaromonte Pl Tricarico MT

Bisaccia AV SantAgata de Goti BN Santa Maria Capua Vetere CE Capua CE Lacco Ameno NA Procida NA Pagani SA SillOO SA Salerno SA Roccadaspide SA Agropoli SA

PUGLIA Ostuni BR Terlizzi BA

CALABRIA

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SARDEGNA OspedalecivHeThies] lt)3 Thiesi SS OspedaleMarino Regina Margheacuterittl Alghero 5S

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050712COBBIEBE DELLA SEBA

Il presidente Aiop (ospedalitagrave privata)

Pelissero convenzioni con queste n1Igravesure sono in pericolo circa 56 mila prestazioni

MILANO - laquoIl piano di contenimento della spesa sanitaria elaborato dal governo Monti mette a rischio 56 mila prestazioni lanno Sarebbe questa infatti la ricaduta del taglio del 2 per le prestazioni ospedaliere e ambulatoriali erogate dalle strutture private che lavorano per il servizio sanitarioraquo Gabriele Pelissero 62 anni nuovo presidente dellAssociazione italiana ospedalitagrave privata (Aiop) che rappresenta 496 strutture private accreditate ieri ha consesmato

una position paper al ministrodeUa Salute ReMto Balduzzi La spending rCiew impone sacrifici a tutt~ ognuno deve essere pronto a fare la sua parte ltltMa nella sanitagrave bisogna

stare attenti a non incorrere nel rischio di cancellare cure ai cittadini pur di risparmiareraquo Ci sono pelOgrave gli sprechi da ridurre laquolo condivido le azioni mirate ad aumentare lefficienza ma il piano di contenimento della spesa in discussione piugrave che tagliare i costi riduce le prestazioniraquo Percheacute laquoGli ospedali pubblici effettuano quasi 8 milioni e mezzo di ricoveri mentre i privati oltre 2

milioni e 700 mila (pari al 25) Se questa attivitagrave viene tagliata del 2 si avrebbero in un anno appunto quasi 56 mila ricoveri in menoraquo Quali prestazioni sono in gioco laquoSi tratta di interventi di chirurgia oncologica ortopedia protesica parti prestazioni nei Pronto soccorso e nelle terapie intensive ricoveri in day hospital eday surgery riabilitazione dopo gravi interventi chirurgiciraquo Ma i malati potrebbero farsi curare negli ospedali pubblici ltlt1a rete ospedaliera pubblica egravegiagrave oggi sotto stress permanente con tassi di saturazione superiori aIl80 e difficilmente sarebbe in grado di sopportare un incremento di ricoveri improvvisoraquoEgraveun atto daccusa sullinefficienza degli ospedali pubblici laquoNon egrave il caso di riesumare vecchi scontri ideologici Ma la presenza di un 25 di privato che lavora nellambito del servizio sanitario e che costa solamente il 15 della spesa sanitaria devessere considerato una fondamentale

opportunitagrave per mantenere i livelli essenziali di assistenza coniugandoli con una spesa sostenibileraquo

Simona Ravizza sravizzacorriereit

Le strutture pubbliche hanno quasi 85 milioni di ricoveri i privati oltre 27 milioni

050712COBBIEBE DELLA SEBA

Il presidente Aiop (ospedalitagrave privata)

Pelissero convenzioni con queste n1Igravesure sono in pericolo circa 56 mila prestazioni

MILANO - laquoIl piano di contenimento della spesa sanitaria elaborato dal governo Monti mette a rischio 56 mila prestazioni lanno Sarebbe questa infatti la ricaduta del taglio del 2 per le prestazioni ospedaliere e ambulatoriali erogate dalle strutture private che lavorano per il servizio sanitarioraquo Gabriele Pelissero 62 anni nuovo presidente dellAssociazione italiana ospedalitagrave privata (Aiop) che rappresenta 496 strutture private accreditate ieri ha consesmato

una position paper al ministrodeUa Salute ReMto Balduzzi La spending rCiew impone sacrifici a tutt~ ognuno deve essere pronto a fare la sua parte ltltMa nella sanitagrave bisogna

stare attenti a non incorrere nel rischio di cancellare cure ai cittadini pur di risparmiareraquo Ci sono pelOgrave gli sprechi da ridurre laquolo condivido le azioni mirate ad aumentare lefficienza ma il piano di contenimento della spesa in discussione piugrave che tagliare i costi riduce le prestazioniraquo Percheacute laquoGli ospedali pubblici effettuano quasi 8 milioni e mezzo di ricoveri mentre i privati oltre 2

milioni e 700 mila (pari al 25) Se questa attivitagrave viene tagliata del 2 si avrebbero in un anno appunto quasi 56 mila ricoveri in menoraquo Quali prestazioni sono in gioco laquoSi tratta di interventi di chirurgia oncologica ortopedia protesica parti prestazioni nei Pronto soccorso e nelle terapie intensive ricoveri in day hospital eday surgery riabilitazione dopo gravi interventi chirurgiciraquo Ma i malati potrebbero farsi curare negli ospedali pubblici ltlt1a rete ospedaliera pubblica egravegiagrave oggi sotto stress permanente con tassi di saturazione superiori aIl80 e difficilmente sarebbe in grado di sopportare un incremento di ricoveri improvvisoraquoEgraveun atto daccusa sullinefficienza degli ospedali pubblici laquoNon egrave il caso di riesumare vecchi scontri ideologici Ma la presenza di un 25 di privato che lavora nellambito del servizio sanitario e che costa solamente il 15 della spesa sanitaria devessere considerato una fondamentale

opportunitagrave per mantenere i livelli essenziali di assistenza coniugandoli con una spesa sostenibileraquo

Simona Ravizza sravizzacorriereit

Le strutture pubbliche hanno quasi 85 milioni di ricoveri i privati oltre 27 milioni

050712LA STAMPA

Il decreto potrebbe essere approvato giagrave oggi Isindacati protestano Awocati in sciopero

npremier non cegrave alternativaai tag1i Risparmi di 5miliardi sulla sanitagrave Piccoli ospedali Balduzzi contro il Tesoro

_ Potrebbe essere anticipato ga che non ci sono alternative e il Tesoro Nel 2014 ci saranno a oggi il Consiglio dei ministri mentre montano le proteste di risparmi per cinque miliardi che vareragrave il pacchetto dei tagligrave categorie e sindacati Braccio di DAPAG 6APAG 9

alla spesa pubblica Monti spie- ferro sugli ospedali tra Balduzzi

Ospedalibraccio di ferro sui tagli BaJduzzicontro il rlesoro Hegioni sulpiede di guerra Entro il 2014 spese ridotte di altri5miliardi

PAOLO RUSSO ROMA

Sul taglio dei posti letto e la chiusura dei piccoli ospedali egrave braccio di ferro tra Balduzzi e il Ministero dellEconomia spalleggiato da Giarda laquoNesshysuna chiusura automatica di ospedali verragrave imposta da Roshymaraquo assicura il titolare della Salute La riorganizzazione della rete ospedaliera egrave necesshysariaraquo puntualizza non senshyzaaggiungere che laquole Regioni su questa materia hanno pieshyna responsabilitagraveraquo Loperashyzione avverrebbe comunque in modo laquochirurgicoraquo intershyvenendo sulle duplicazioni di unitagrave operative laquoridondantiraquo o troppo piccole Con il bisturi

Obiettivo cancellare altri 18 mila posti letto Nel mirino 257 piccole strutture

o con laccetta a Via XX Setshytembre perograve insistono il deshycreto deve dire a chiare letteshyre che i posti letto vanno rishydotti da 42 a 37 ogni mille abitanti e che devono chiudeshyre i battenti 257 ospedaletti con meno di 80 letti giudicati inutili costosi e rischiosi pershycheacute privi di servizi per le emergenze In piugrave dallultima bozza spunta anche il taglio di 112 sale parto quelle consideshyrate meno sicure percheacute sotto lo standard di 500 nascite lanno E proprio la battaglia sugli ospedali potrebbe far slittare di un giorno il varo

della spending review previshysto per oggi Anche se quella del taglio dei posti letto egrave una storia antica visto che dal 2000 ad oggi egrave giagrave stata canshycellata una cittagrave ospedaliera di 68mila degenti Taglio al quale Economia e Giarda voshygliono ora aggiunge re unaltra sforbiciata a 18mila posti letto e alla chiusura degli ospedali piugrave piccoli che da soli contano in totale 11724 letti

laquoUna cura dimagrante inishyziata allinsegna dello slogan meno ospedali piugrave assistenshyza nel territorio che perograve ha finito per gonfiare ancor piugrave le liste dattesa e ingolfare olshytre misura i pronto soccorsi visto che i tagli lineari inferti negli anni passati hanno fatto investire ben poco in ambulashytori e assistenza domiciliareraquo spiega il presidente del sindashycato dei medici ospedalieri Anaao Domenico Iscaro

Altro capitolo bollente quello degli ospedaletti Da decenni si prova a chiudere quelli con meno di 120 posti letto Dal Lazio in su molte reshygioni lo hanno fatto riconvershytendoli in strutture per lassishystenza territoriale Ma ne reshystano da chiudere 257 Che per il ministero della Salute dovrebbero essere le Regioni a decidere come e per trasforshymarli in cosa

Posizione che in serata Balduzzi ha ribadito ai govershynatori ammettendo a chiare lettere i contrasti nel govershyno Tutto questo mentre tra

le pieghe della bozza al mishyliardo di tagHdel2012 e ai due del 2013 si egrave aggiunto un laquoe

seguentiraquo che porta quindi il totale da qui al 2014 a 5 miliarshydi in aggiunta agli 8 giagrave messi in cantiere dalla manovra del luglio scorso di Tremonti per una botta complessiva di 13 mishyliardi in due anni e mezzo Tanshytegrave che le Regioni chiedono al Governo di spacchettare i tashygli varando solo quello da un miliardo per il 2012 rinviando il resto alla discussione su nuoshyvo Patto per la salute

Nei prossimi sei mesi 350 milioni verranno dalla farmashyceutica 300 da beni c servizi 200 proprio dal taglio dei posti letto e 150 da misure varie coshyme il rilancio della sanitagrave eletshytronica e il taglio delll nel 2012 e del 2 nel 2013 della spesa per specialistica ambushylatoriale e case di cure Sui beshyni e servizi egrave confermato il tashyglio dautoritagrave del 5 ma se dai contratti in essere spunteranshyno prezzi significativamente superiori al prezzo medio indishyviduato dalla Consip le Asl poshytranno recedere i contratti e Nei prossimi 6 mesi 350 milioni di risparmi dalla farmaceutica e 300 da beni e servizi

rinegoziarli senza pagare peshynali In precedenza il laquoprezzo giustoraquo era quello individuato dall Authority sui contratti pubblici e dallAgenas del minishystero di Balduzzi

050712LA STAMPA

Lindustria farmaceutica pagheragrave poi il 50 (anzicheacute il 35) degli sfondamenti della spesa farmaceutica ospedalieshyra mentre lo sconto obbligatoshyrio praticato allo Stato sale dalll83 al 65 Quello dei farshy

macisti raddoppia al 365 Confermato labbassamento dal 135 all1l5 della spesa sanitaria complessiva del tetshyto per la spesa farmaceutica territoriale mentre quello

Piccoli ospedali con meno di 80 posti letto Slrultll1 soggette a chiUSJi 5elondo la bozza ci sperdng reviewgt

delle pillole ospedali ere sale dal 24 al 32 Limite oltre iI quale ripIgraveanano industriali e farmacisti per le partigrave di loro competenza

I numeri Dati 2010

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~~1gt~V

0 ~ -olt--S~ itJflgtq

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amp c-$~$

c 4iSshyt

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-bullbull lt

bull MINOR NUMERO DI OSPEDAli bull MAGGIOR NUMERO DI OSPEDAU

45 mila

Egravequesto Il numeto dei posti letto tagliati In tutta Italia

nel decennio 2000-2009 Nelultlmobiennio

(2009-2011) ne sono stati tagliati altri 12 mila

18 mila

Egravequesto Il numero di posti letto chevetranno tagliati

se verranno confeacutermate le Indiscrezioni sulla

laquospendlng revewl1 posti tagliati dal 2000 aoggi

diventerebbero 75 Mila

42 posti letto

Egravequesta la media attuale dei posti letto ogni mille

abitanti Dopo taglidella uspending revMwraquo Il media

dovrebbescendere a 37 po$ti ogni mille abitanti

112 sale parto

Sono quelle cM potrebbero chkldere secondo lultima

bozza SI tratta delle strutture considerate meno sialre percheacute sotto lo standard

di 500 nascite lanno

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050712LA STAMPA

Lindustria farmaceutica pagheragrave poi il 50 (anzicheacute il 35) degli sfondamenti della spesa farmaceutica ospedalieshyra mentre lo sconto obbligatoshyrio praticato allo Stato sale dalll83 al 65 Quello dei farshy

macisti raddoppia al 365 Confermato labbassamento dal 135 all1l5 della spesa sanitaria complessiva del tetshyto per la spesa farmaceutica territoriale mentre quello

Piccoli ospedali con meno di 80 posti letto Slrultll1 soggette a chiUSJi 5elondo la bozza ci sperdng reviewgt

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(2009-2011) ne sono stati tagliati altri 12 mila

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diventerebbero 75 Mila

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Egravequesta la media attuale dei posti letto ogni mille

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dovrebbescendere a 37 po$ti ogni mille abitanti

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Sono quelle cM potrebbero chkldere secondo lultima

bozza SI tratta delle strutture considerate meno sialre percheacute sotto lo standard

di 500 nascite lanno

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050712LA STAMPA

Monti obbligatorio risparmiare TI decreto coi tagli astatali e sanitagrave pronto forse giagrave oggi Isindacati protestano Scioperano gii avvocati

ROBERTO GIOVANNINI ROMA

Potrebbe essere anticipato ad oggi il Consiglio dei minishystri che vareragrave il pacchetto dei tagli alla spesa pubblica Uauspicato (e da molti temushyto) decreto legge sulla spenshyding review che contiene sia le misure messe a punto dai ministri che la sforbiciata alshy

laquoRidurre gli sprechi per evitare laumento delllva e finanziare terremoto ealtre speseraquo

la spesa elaborata dal Comshymissario Enrico Bondi in reshyaltagrave egrave ancora laquoapertoraquo nonoshystante siano giagrave state diffuse abbondanti anticipazioni E cegrave da giurare - lo ammette lo stesso premier Mario Monti che parla di laquoesercishyzio impegnativoraquo - che il goshyverno dovragrave lavorare molte ore per sistemare tutti i detshytaglL E il Consiglio potrebbe slittare a domani Colpa delshyloggettiva complessitagrave delle materie trattate ma anche delle resistenze che in queshyste ore i vari ministri stanno opponendo a questo o quel-

laspetto del provvedimento Il fronte piugrave caldo per ora egrave quello della sanitagrave con ihnini~ strogravedegravemiSiilute RegraveDatoBal~ duEZi che fa sapere di essere contrarissimo (anche se isolashyto) al taglio dei piccoli ospedashyli Il provvedimento (sulla bashyse di anticipazioni che il goshyverno ha definito laquoinfondashyteraquo) ha sollevato una vera e propria insurrezione delle cashy

tegorie e dei settori colpiti dalla scure dei tagli almeno 5 miliardi giagrave da questanno E sul fronte politico mentre il Pdl plaude al giro di vite il Pd di Pier Luigi Bersani appare decisamente in imbarazzo

Monti spiega che non ci sono alternative alla laquorevisione e rishyduzione della spesa pubblicaraquo se si vuole ridurre gli sprechi ed evitare laumento di due punti dellIva da ottobre ma servono risorse anche per finanziare gli interventi per il terremoto e rishysolvere il caso degli laquoesodatiraquo E infine per fronteggiare landashymento negativo dei conti pubshyblici giugno egrave andato bene ma il deficit del primo trimestre egrave all8 e si pensa di chiudere il 2012 al ZOAl Il che significa che cegrave il rischio reale che lanno prossimo un rincaro dellIva ci saragrave comunque sia pure di un punto E cosi ecco la stretta su) numero di dirigenti e imshypiegati pubblici (con lesclushysione di sicurezza giustizia e settore diplomatico) laccorshypamento di uffici i tagli ai buoni pasto ed auto blu E soshyprattutto risparmi sul fronte della sanitagrave che anche se non automaticamente certo poshytrebbero portare alla chiusushyra dei piccoli ospedali

Una partita politicamente esplosiva per il Partito Demoshycratico quella dei tagli a pubshyblico impiego sanitagrave e univershysitagrave Se infatti il Pdl con gli ex-ministri Mariastella Gelmigraveni e Maurizio Sacconi dicono al governo di non farsi intimidishyre da minacce di scioperi e i veti delle sinistre il Pd sa che la scure di Bondi colpisce il suo laquopopoloraquo laquoSento dire e leggo tante cose -dice il segreshy

tario Pier Luigi Bersani - ma di carte non ne ho viste e aspettiamo di vederleraquo Tutshytavia se va bene tagliare speshysa pubblica ed evitare il rincashyro dellIva laquonon saremmo daccordoraquo su misure che tocshychino laquosanitagrave istruzione e servizi sociali di base dei Coshymuniraquo Alla sinistra del Pd giagrave

si spara a zero per Nichi Venshydola laquole politiche drammatishyche di austeritagrave di questo goshyvernoraquo sono laquoirresponsabili e inaccettabiliraquo Per Antonio Di Pietro la spending review si traduce in un laquogioco sporcoraquo

Ma londa della protesta giagrave sta montando Protestano gli enti locali i sindacati degli inshysegnanti e quelli dei dirigenti

SuTpiededi guerra anche enti locali --~-~-~~-

insegnanti sindacati dei dirigenti emedici

medici del servizio sanitario nazionale (Anaao Assomed parla di laquoincuboraquo di laquosanitagrave soppressaraquo Protestano gli avshyvocato dellOrganismo Unitashyrio dellavvocatura che oggi si asterranno dalle udienze bloccando i tribunali Si sfoshygano le public utilities che teshymono il blocco delle tariffe laquoegrave contrario a investimenti imshyportantiraquo dice lad di Snam Carlo Malacarne laquoLo stop alshylIva non puograve risolversi in un semplice rinvio di qualche mese sarebbe una presa in gishyroraquo denuncia il presidente di Confesercenti Marco Venturi

n~OO(Dillm 050712 ~om

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Gir~pddili~TStrib~jirie~~itt~q~~ I

Slitta la riduzione delle Province -Stretta sugli affitti degli uffici pubblici

Oggi il via libera alla spending reshyview mentre si tratta ancora sulle misushyre slitta il taglio delle Province e degli enti statali Il Consiglio dei ministri vareshyragrave nel pomeriggio ilprovvediment o sul-

I tagli in arrivo

Verso la chiusura 145 strutture Per il 5sn 5miliardi i n menofino a l 2014 Quanto ai mini-ospedali a rischio chiusura le strutturecon meno di 80 posti letto pagina 13

la revisione della spesa pubblica razioshynalizzazione di acquisti di beni e servizi freno agli affitti pubblici riduzione deshygli organici Pa tagli per Regioni ed enti localiEgravebraccio di ferro intanto sul crite-

Scontro finale sui tagli Si tratta sulla razionalizzazione verso la chiusura 32 tribuna lini (dai 36 originari) etuttele220 sezioni distaccate pagina 12

ri per la riduzione degli ospedali (lascushyre cadrebbe su 145strutture con menodi 80 posti letto invece che su quelle con meno dil2o) e dei piccoli tribunali

Servizi e analisi bull pagine 9-14

La riduzione saragraveselettiva Il taglio del10degli organici degli statali (20 peri dirigenti) saragrave selettivo la misura saragrave estesa alsettore non statale bull pagina 11

Sui mini-ospedali egrave scontro nel Governo Balduzzi in trincea laquoNo achiusure automaticheraquo -La soglia potrebbe scendere a80 posti letto taglio ridotto da 216 a145

Roberto Turno ROMA

1reruitograveBaldUZzi vorrebbe evitare chiusure laquoautomatishycheraquo Ma ilmfniSlplusmn6deacutel1aSaliimiddot J deve fare i conti col resto del Governo dove piugrave dun collega vuole invece cancellarli da ottoshybre con un tratto di penna Alla vigilia della spending review si apre lo scontro nel Governo sui mini ospedali laquoNessuna chiushysura automatica di ospedali vershyragrave imposta da Romaraquo ha fatto sapere ieri Balduzzi Ammetshytendo perograve che laquoegrave necessaria una riorganizzazione della rete

SALE LA TENSIONE Critiche ai tagli delta spesa da parte dei governatori di entrambi gli schieramenti Anche le imprese sul piede di guerra contro la sforbiciata

ospedali era che porti a una ridushyzione di costi di gestione e a una

maggiore appropriatezza delle prestazioniraquo Ma aggiungendo nel vertigravece con le Regioni che laquola mia posizione egrave diversa da quella di alcuni membri del Goshyverno la norma egrave ancora oggetshyto di discussioneraquo E cosigrave fino allultimo oggi la chiusura dei mini-ospedali resteragrave nel mirishyno A rischiare sono forse i 145 ospedali con meno di 80 posti letto limite al ribasso cui ora si sta pensando rispetto ai 216 che ne hanno meno di 120

In un lungo vertice svolto si ieri sera allniniStero deacutel1aSruu te le Regioni hanno cercato di trattare e ditrovarepuntidinteshysa con Balduzzi sul filo di lana del varo del decreto sulla spenshydingreview in Consiglio dei mishynisto U n tentativo che dovragrave fashyre i conti con lEconomia Anshyche percheacute rimane la doccia fredda sui conti delSsn in pesanshyte ridimensionamento come ha confermato Balduzzi e come Vasco Errani(PdEmiliaRomashygna) a nome di tutti i governatoshy

ti ha proposto di rivedere Il taglio previsto dal decreto

saragrave di 1 miliardo nei sei mesi che restano delzo12 poi di 2 mishyliardi nel 2013 e di altri 2 ne12014 e negli anni a venire Ben 5 mishyliardi fino al z014 Come dire che sommando gli 8 miliardi giagrave in cantiere con la manovra estiva dellanno scorso per il 2013-2014la sanitagrave pubblica pershyderagrave diqui al 2014oltre 13 miliarshydi di eurolnutile sarebbe stato il tentativo delle Regioni che hanno proposto a Balduzzi di rinviare al (Patto per la saluteraquo di ottobre la decisione sul taglio di 2 miliardi da12013 laquoNe parleshyrograve col Governoraquo segrave limitato a rispondere con scarso ottimishysmo ilministro laquoCosigrave non va beshyne i taglilineari sono inaccettashybiliraquo ha replicato Errani

Che ilclima dei rapporti sulla sanitagrave non sia dei piugrave idilliaci lo hanno fatto capire a chiare letteshyre tutte le Regioni laquoChi tocca il Servizio sanitario tocca i fili dellalta tensione - ha messo in

050712n~~(l (J)illIl

chiaro su Facebook il governashytore toscano Enrico Rossi (Pd) - Se lo mettano bene in testa il presidente Monti e i suoi minishystri Si possono eliminare gli sprechi ma non i servizi neacute i lishyvelli di assistenzaraquo Parole conshydivise dal governatore lombarshydo Roberto Formigoni (Pdl) laquoNo al taglio del fondo sanitashyrio tra laltro a metagrave anno che oggi comporterebbe il taglio dei servizi soprattutto ai meno abbienthgt E dal governatore dellUmbria Catiuscia Marini (Pd) sempre su Facebook laquoTutti subiscono i tagli stopraquo Il pericolo concreto egraveche tutte le Regioni da questanno possashyno finire sotto piano di rientro il gradino che precede il comshymissariamento

Anche per questo la tensioshyne egrave destinata a salire di tono nella partita scottante dellassishystenza sanitaria Con il Pd che per lunedigrave ha convocato un convegno al quale parteciperagrave il segretario Pier Luigi Bersani Mentre i sindacati fanno sentishyre la loro voce a partire dallAnaao che tuona contro laquolincubo di una sanitagrave soppresshy

saraquo E il mondo delle imprese rimanda al mittente tutte le iposhytesi di tagli nei loro confronti da F armindustria (si veda altro servizio a pago 43) a Federfarshy

ma da Assobiomedica ai privashyti accreditati

Riduzione della spesa farmashyceutica stangata sulle industrie farmaceutiche e sulle farmacie anche col raddoppio dello sconshyto che devono praticare al Ssn beni e servizi in cura dimagranshyte tagli ai privati accreditati nelshyla specialistica e nellassistenza ospedaliera questi come anticishypato ieri i capitoli portanti delshyla spending review per la spesa sanitaria che saranno limati fishyno allo sbarco del testo in Consishyglio dei ministri

E poi il nodo degli ospedali e dei posti letto per i quali si preshyvede una riduzione di 15-18mila unitagrave Sugli ospedali anche se la spuntasse Balduzzi che non vuole automatismi di chiusure decise laquoda Romaraquo e da applicashyre da fine ottobre suona chiaro in ogni caso lammissione del ministro sulla necessitagrave di riorshyganizzare lintera rete ospedashyliera per ridurre costi di gestioshyne e garantire piugrave appropriatezshyza delle prestazioni I piccoli ospedali resterebbero in ogni caso nel mirino Accorpamenti di strutture ristrutturazioni rigraveshyconversioni e quantaltro sarebshybero in ogni caso la strada da imshyboccare speditamente Ma il condizionale saragrave dobbligo fishyno allultimo minuto del Consishy

glio dei ministri Solo allora sashypremo se la spunteragrave Balduzzi o i ministri rispetto ai quali il titoshylare della Salute ha ammesso di avere laquouna posizione diversaraquo

INTERVENTO AMPIO La spending review per la sanitagrave rappresenta sicuramente una manovra molto estesa che potrebbe portare alla riorganizzazione del sistema Si va dalla riduzione della spesa farmaceutica alla stangata sulle industriefarmaceutiche e sullefarmacie anche col raddoppio dello sconto che devono praticare al Ssn dalla cura dimagrante su beni e servizi ai tagli sui privati accreditati nella specialistica e nellassistenza ospedaliera Ma soprattutto la riduzione dei posti letti (15-18mila unitagrave) ela chiusura dei piccoli ospedali

Cinque miliardi di risparnrl E lammontare previsto dal decreto fino al 2014 ma con itagli giagrave in cantiere il colpo di forbici complessivo sale a13 miliardi

050712II ~OO (j)1IlII _bcQl4Otl(

Diccoll ospedali nel mirino dei tagli

bull Arischio bull Salvati - Gli ospedali a rischio chiusura percheacute sotto la soglia di 80 posti letto equelli fino a120 destinati asalvarsi -dati 2010

BRUZZO Presidio Ospedaliero Castel Di Sangro Presidio ospedaliero Gissi Presidio ospeda liero Pescina laquoS Rina Id h) Presidio ospedaliero Casoli Consalvi

Ospedale civile 70 Ospedale Landolfi Solofra 115 Sta bili mento Ospedale San Giuliano 11976ospedaliero Trebisacce

39 EMILIA ROMAGNA Beato Angelico

Ospedale generale di zona-Lungro

78

81

Presidio ospedaliero 43

44

53 Ospedale diberio Evoliraquo - i 83 i

MelitoPs tPresidioospedaliero middotmiddotmiddotmiddotmiddot---1 Presidio ospedaliero I ~Tagliacozzolaquo Umberto h 56 San Francesco PaolaPresidio ospedaliero l i

Ospedale Basso Ionio 89laquoM 55 Immacolata di I L Guardiagreleraquo Ospedale di Soveria 91 Mannelli Presidio ospedaliero Presidio Ospedaliero i 95Atessa Vitto Emanuele di Cetraro t- shyPresidio ospedasliero Stabilimento 96Il((55 Trinita)) Popoli ospedalierORossanomiddot_____ I __ Presidio ospedaliero lU Ospedale civile i 116Massimodi Penne Ferrarimiddot CastroV1llan Presidio ospedaliero

IU CAMPANIAlaquoG Bernabeoraquo Ortona BASIlICATA Ospedale civile Gaetanina 9 Ptp nuovoScottomiddot Albano Frane ORegina MargheritaPresidio ospedaliero Presidio ospedalierodi Chiaromonte 35 28 Ospedalelaquo(F Palascianoraquomiddot Capua OSan Giovanni Battista

Presidio ospedalieroPresidio ospedalieroshy 39 Ospedale SS Salvatore O88 Andrea TortoraTricarico 1middot~-_

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Cen tro per la sa Iute Ospedale civile Villa dAgri I 107 2~~~le~ivile_~i Agrcp~___l~ della donna SAnna O

Presidioospedaliero 55 Ospedale civileLABRIA Salfonso Maria deLiguori 15della Croce Atina Ospedale di Bisaccia I 60Presidio ospedaliero Ospedale civile in mem

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18Soriano Calabro Ospedale di Roccadaspide I 61 del cad uti Isola Liri 9spedale civile siderno 15 Ospedale SSMaria 70

Ospedale regionale 20delle Grazie OftalmicoPresidio ospedaliero 18 Ospedale civilelaquoF Pentimallhgt Presidio ospeda liero ----------+ 7l Santa Croce Arpino 20G da ProcidaOspedale di San Marco -+--shy

Argentano 20 Ospedale San Giuseppe 80 Ospedale Cartoni 23

e Melorio Rocca Priora IPresidio ospedaliero ----r--- shy23 Ospedale cav R Aplcella 8I Istituto Odontoiatria i 24laquoPrincipessa di piemonte))

Ospedale Rizzoli 89 GEastman iPresidio ospedalierolaquoGiovanni XXIIIraquo 24 Presidio Ospedaliero Ospe~ale di M~ntefiascone~______25 Ospedale San Biagio 27 San Francesco dAssisi 91

Ospedale cigravevile Ceccano I 30 Presidio ospedaliero Centro Paraplegici Ostia 36Ospedale civile Minervini I 34 91

-r---~ Martiri di Villa Malta -~Ospedale diStabilimento iPresidio ospedaliero 47Acquapendenteospedaliero Cariati 38 98dellImmacolata ~-+64Ospedale AricciaPresidio ospedaliero 40 Presidio ospedaliero

laquoMaria Pia di Savoiaraquo 99 Ospedale Villa5ltSan ROCCOraquo __~___ ~ __l-~ 66Albani AnzioPresidio ospedaliero 44 Presidio Ospedaliero 102Serra San Bruno Ma uro SCartato Scafati Ospedale Padr Qje Pio di BraccianoOspedale IltScillesi 54 Presidio OspedalierodAmerica)) -Scilla 103 Ospedale civile Anagni 7QS Maria DellOlmo Cava Presidio ospedaliero Ospedale A Angelucci I 7256 Presidio ospedaliero

--t------Tropea 113 iS Ma ria della Pietagrave Ospedale SS Gonfalone 80Ospedale civile

60 i

Praia a Mare Ospedale civile 114 shyS Giovanni di Dio

050712llampneoocom Ospedale di Civita Stellana i 94 Ospedale Delma~i I 109 Presidio ospedalieroOspedalediTarquinia I 99 SantAngelo LodIgiano

di Borgo ValsuganaOspedaledvile------r-- shy Ospedale Asilo Vittoria - 109 pas D Prete Pontecorvo 106 Mortara Presidio ospedalieroOspedale -------------r- shy Nuovo ospedale di Tione San Benedetto Alatri 115 di Broni e Stradella l IlO Presidio ospedaliero

Os-pedaleFdefponte---r 116 di Cavalese Varese i Presidio ospedaliero I PIEMONTE Centro traumatologico 116 ortooedico Ospedale oftalmicoUllUfJ1=UI UPresidio ospedaliero

di Salograve Ospedale Evangelico15 MARCHE Valdese

Ospedale di Leno 16 Ospedale Amedeo-shyPresidio ospedalieroOspedale di circolo Montegiorgio 20 di Savoia

29Serbelloni-Gorgonzola Presidio ospedaliero 1-0 SARDEGNA SElpidio a Mare IOspedale

SSAnnunziata -Varzi 36 Presidio ospedaliero -r-shy Presidio ospedalieroOspedale 26 Flli CrobuOspedale Crotta

78

83

92

39

51

71

SSollecito-MatelicaOltrocchi-Vaprio dAdda Ospedale civileUsi n6 -Ospedale --r--3shy GA Alivesi IttiriOspedale SSCapitanio SAntonio Ahate-Sassofer 9

39 t~ eGerosa -Lovere 57

Ospedale generale 39 Ospedale civile Thiesi i 20di zonamiddot Cingoli Ospedale Felice Villamiddot 60 Presidio ospedaligraveero

Mariano Comense Ospedale Lancianni r 40 l 22MicrocitemicoSassocorvaro I Ospedale generale di zona Ospedale laquoM Montessoriraquo I 40 Presidio ospedalieroCTO 26Chiavenna Chiaravalle

Presidio ospedaliero 30Ospedale civile -Morbegno i 68 Ospedale Treia l 44 Paolo Merlo la MaddalenaOspedafe----------------~-- 48

Ospedale FM Passishy 69 laquoSanta Casagtmiddot Loreto L __ Presidio ospedaliero 39Calcinate Ospedale ss Donnino I 59 San Camillo

Ospedale Erba- Renaldi - 70 e Carlo ~ Presidio ospedalieroMenaggio 42Ospedale Vittorio I 59 San Marcellino Emanuele II Amandola ~Ospedale circolo ABellinimiddot 76

Presidio ospedalieroSomma Lombardo ospedale civile I 60 144CZonchello IFossombrone Ospedale civico Rossi - 77 +-~

Ospedale CeHi Cagli 65Casalpusterlengo Presidio ospedaliero~150 Ospedale Tolentino 66 SGiuseppe

Ospedale Carlo 80 Ospedale SMaria dellaMira-Casorate Primo Presidio Ospedaliero 6779Pietagravemiddot Camerino ~7 ~--- --~-~-_- laquoGP Delogugt~ -Ghilarza i

lOspedale Carlo Ondoli - 81 Ospedale ~ivile 82 Ospedale Marino Regina 68Angera Santa LUCla RecanatI Margherita AlgherOspedale Smartino 82 Ospedal laquoS~ Benvenuto 95-Mede L--- Presidio ospedaliero 72eRoccoraquo OSImo laquoA G Mastin o~~ bullBosaPresidoOspedaliero- I 83

- -IyltOspedale laquoB Eustacchioraquo - I 96 --1 -- - Asola t ~ bull gt bull d ~ r S Severino M IPresidio Ospedaliero 92 Presidio ospedaliero 92 di Iseo MOUSE - RBinaghi Ospedalecivi~ 93 Presidio ospedalieroSGiovanni Bianco Presidio ospedaliero 41 laquoNostra Signora IIIS Francesco CaraceOspedale MO 105 della Mercede~

t~ middotmiddot-~middot ~7 ~ t~_Antonio Locatelti Ospedalelaquo G Vietriraquo Larino 120Presidioospedaliero I 106 ICIUA

Carlo Borella -Giussano PA BOLZANO Ospedale di base 49di San Candido Ospedale di base 63di Vipiteno

Ospedale di base 105di Silandro

PATRENTO

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llampde~com 050712

SpdcmiddotGuadagna ~5 Presidio ospedaliero 17 ~na Margherita ~_~__ Presidio ospedalierolaquoBI~l~) Pantelleria r __ 2 Presidio ospedaliero 25 Santo Stefano

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Presidio ospedalieroFlli Parlapianomiddot Ribera 30 ----------- f--~-

Presidio ospedaliero Presidio ospedalieroMadonna dellAltomiddot 32 Petr Sottana Presidio os-p-edaU-er-o--f---shy

33civile Lipari- shy

Presidio ospedaliero 39 Maddalena Raimondi preSidioospedalierO--+--4QshyARizza Presidio ospedaliero Vittorio Emanuele III 48 Salemi Presidio ospedaliero I 50 SuorCecilia Basarocco _ __ Ospedale Busacca Scicli f5~ Ospedale Regina 52 Margherita Comiso r----Presidio ospedaliero 55M Immacolata Longo_shy r- shyPresidio ospedaliero 5755 Salvatore Paternograve Presidio ospedaliero 60Trigona Noto Presidio ospedaliero 62Basso Ragusa Militello SGiovanni Di Dio 67e SIsidoro Giarre Presidio ospedaliero 67dei BianchI Corleone Presidio ospedaliero di 69Maria Avola Presidio ospedaliero 755 Cimino Termini Imerese Presidio ospedaliero Maria SSAddolorata 77 Biancavilla Presidio ospedaliero~--~

78Abele Ajello Ospedale San Vito 79eSanto Spirito

Presidio ospedaliero Castiglione Prestianni 81 Bronte L-Presidio ospedaliero i

VEmanuele II 1~4Castelvetrano Presldio-ospedaHero---- 86 laquo55 Salvatoreraquo Mistretta Presidio ospedaliero 87 Muscatello Augusta Presidio ospedalierolaquoFerroCapraBrancigraveForteraquo 88 Presidio ospedaIfero-- 88 S Agata Miliello___ Presidio ospedaliero Paolo Borsellino ex 90 SBiagio-Marsala Presidioospedaliero I 95 civico Partinico -1 Presidio ospedaliero I 97 laquoCarlo Basilottaraquo OspedategeneraIedi zon IO~ Presidio ospedaliero 105 laquoMChielloraquo l Presidio ospedaliero _t-S Giacomo dAltopasso 108 Licata Presidio ospedaliero shylaquoNuovo Cutroni Zoddaraquo 117 Barcellona I Presidio osp~da Iiero 1 118 G F Ingrassla

OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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Presidio ospedalieroAmiata Senese

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Spdc Pisano Ospedale civile digrave Castel del Piano

28

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laquoSMaria Maddalenaraquo Ospedale del Casentino 63 Ospedale detraVaitiberina 65 OspedaleSAndrea 73 Massa Marittima Nuovo ospedale 78Valdichiana S Margherita Ospedale di Portoferrario 79

t Ospedale delle colline 94dellAlbegna shyOspedale 113di Borgo San Lorenzo Presidio ospedaliero 114zona Lunigiana

MBRIA Servizio psichiartrico 6 diagnosi ecura s~rviziopsichmiddoti~a7tn7middotc-o----t---1middot8 dIagnOSI ecura

n~OOCDm 050712

Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

e territorioraquo Passando al pubblico impiego

i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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D~OOCDm 050712 ~4IIIILIIIM

stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

in~ttinelmirinodet ~ ~ ~~ ~ bullcommisSario Bondi cegrave una spe~ada 6Dflliliarcli tUgraveardilie deWintervento egrave1middot~tigraveUziodigrave ~~ ~ bull centraliul1ichediacqui~toper ~ bull~~ mil1isterieAslpegraver ~~~~~ ~~~ ~ bullrazionalizzare laspesa~~ ~~~ bullbull~

~atlravegraver~ograveuntagliodi beoe serv1zi cheneUasanit~ nonsaragrave gt

~ inperceotllale fissarnaVariabilegrave lt __ - -o _ _

050712n~oocom _1wugrave14lfttvool

AllosturiiodelGove~la clliusuradegliospedali con rnenodi 86posti letto si perderebbero in questo modo

oltre 140strutture Inoltre il fondosanitariovieneridottodi3

miliardin due anniun miliardo pe~i12012edue miliardi peri 2013) Circa 30mila posti lettoin meno negli ospedali pubblici conurirapportodi37 posti igraveetto permille abitanti controgli attuali 42

Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

050712lf13lffi5allfrO

Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

iiiiiImiddot

eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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~~--u middot~IIiiIdilliidiiiGlitllliillWArisparmi del 5 ~ I middot1middot~tfjlMfi1hiiwli4t1titttflfjtdmmnjj~

-o ridotti di un ulteriore 10

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Gir~pddili~TStrib~jirie~~itt~q~~ I

Slitta la riduzione delle Province -Stretta sugli affitti degli uffici pubblici

Oggi il via libera alla spending reshyview mentre si tratta ancora sulle misushyre slitta il taglio delle Province e degli enti statali Il Consiglio dei ministri vareshyragrave nel pomeriggio ilprovvediment o sul-

I tagli in arrivo

Verso la chiusura 145 strutture Per il 5sn 5miliardi i n menofino a l 2014 Quanto ai mini-ospedali a rischio chiusura le strutturecon meno di 80 posti letto pagina 13

la revisione della spesa pubblica razioshynalizzazione di acquisti di beni e servizi freno agli affitti pubblici riduzione deshygli organici Pa tagli per Regioni ed enti localiEgravebraccio di ferro intanto sul crite-

Scontro finale sui tagli Si tratta sulla razionalizzazione verso la chiusura 32 tribuna lini (dai 36 originari) etuttele220 sezioni distaccate pagina 12

ri per la riduzione degli ospedali (lascushyre cadrebbe su 145strutture con menodi 80 posti letto invece che su quelle con meno dil2o) e dei piccoli tribunali

Servizi e analisi bull pagine 9-14

La riduzione saragraveselettiva Il taglio del10degli organici degli statali (20 peri dirigenti) saragrave selettivo la misura saragrave estesa alsettore non statale bull pagina 11

Sui mini-ospedali egrave scontro nel Governo Balduzzi in trincea laquoNo achiusure automaticheraquo -La soglia potrebbe scendere a80 posti letto taglio ridotto da 216 a145

Roberto Turno ROMA

1reruitograveBaldUZzi vorrebbe evitare chiusure laquoautomatishycheraquo Ma ilmfniSlplusmn6deacutel1aSaliimiddot J deve fare i conti col resto del Governo dove piugrave dun collega vuole invece cancellarli da ottoshybre con un tratto di penna Alla vigilia della spending review si apre lo scontro nel Governo sui mini ospedali laquoNessuna chiushysura automatica di ospedali vershyragrave imposta da Romaraquo ha fatto sapere ieri Balduzzi Ammetshytendo perograve che laquoegrave necessaria una riorganizzazione della rete

SALE LA TENSIONE Critiche ai tagli delta spesa da parte dei governatori di entrambi gli schieramenti Anche le imprese sul piede di guerra contro la sforbiciata

ospedali era che porti a una ridushyzione di costi di gestione e a una

maggiore appropriatezza delle prestazioniraquo Ma aggiungendo nel vertigravece con le Regioni che laquola mia posizione egrave diversa da quella di alcuni membri del Goshyverno la norma egrave ancora oggetshyto di discussioneraquo E cosigrave fino allultimo oggi la chiusura dei mini-ospedali resteragrave nel mirishyno A rischiare sono forse i 145 ospedali con meno di 80 posti letto limite al ribasso cui ora si sta pensando rispetto ai 216 che ne hanno meno di 120

In un lungo vertice svolto si ieri sera allniniStero deacutel1aSruu te le Regioni hanno cercato di trattare e ditrovarepuntidinteshysa con Balduzzi sul filo di lana del varo del decreto sulla spenshydingreview in Consiglio dei mishynisto U n tentativo che dovragrave fashyre i conti con lEconomia Anshyche percheacute rimane la doccia fredda sui conti delSsn in pesanshyte ridimensionamento come ha confermato Balduzzi e come Vasco Errani(PdEmiliaRomashygna) a nome di tutti i governatoshy

ti ha proposto di rivedere Il taglio previsto dal decreto

saragrave di 1 miliardo nei sei mesi che restano delzo12 poi di 2 mishyliardi nel 2013 e di altri 2 ne12014 e negli anni a venire Ben 5 mishyliardi fino al z014 Come dire che sommando gli 8 miliardi giagrave in cantiere con la manovra estiva dellanno scorso per il 2013-2014la sanitagrave pubblica pershyderagrave diqui al 2014oltre 13 miliarshydi di eurolnutile sarebbe stato il tentativo delle Regioni che hanno proposto a Balduzzi di rinviare al (Patto per la saluteraquo di ottobre la decisione sul taglio di 2 miliardi da12013 laquoNe parleshyrograve col Governoraquo segrave limitato a rispondere con scarso ottimishysmo ilministro laquoCosigrave non va beshyne i taglilineari sono inaccettashybiliraquo ha replicato Errani

Che ilclima dei rapporti sulla sanitagrave non sia dei piugrave idilliaci lo hanno fatto capire a chiare letteshyre tutte le Regioni laquoChi tocca il Servizio sanitario tocca i fili dellalta tensione - ha messo in

050712n~~(l (J)illIl

chiaro su Facebook il governashytore toscano Enrico Rossi (Pd) - Se lo mettano bene in testa il presidente Monti e i suoi minishystri Si possono eliminare gli sprechi ma non i servizi neacute i lishyvelli di assistenzaraquo Parole conshydivise dal governatore lombarshydo Roberto Formigoni (Pdl) laquoNo al taglio del fondo sanitashyrio tra laltro a metagrave anno che oggi comporterebbe il taglio dei servizi soprattutto ai meno abbienthgt E dal governatore dellUmbria Catiuscia Marini (Pd) sempre su Facebook laquoTutti subiscono i tagli stopraquo Il pericolo concreto egraveche tutte le Regioni da questanno possashyno finire sotto piano di rientro il gradino che precede il comshymissariamento

Anche per questo la tensioshyne egrave destinata a salire di tono nella partita scottante dellassishystenza sanitaria Con il Pd che per lunedigrave ha convocato un convegno al quale parteciperagrave il segretario Pier Luigi Bersani Mentre i sindacati fanno sentishyre la loro voce a partire dallAnaao che tuona contro laquolincubo di una sanitagrave soppresshy

saraquo E il mondo delle imprese rimanda al mittente tutte le iposhytesi di tagli nei loro confronti da F armindustria (si veda altro servizio a pago 43) a Federfarshy

ma da Assobiomedica ai privashyti accreditati

Riduzione della spesa farmashyceutica stangata sulle industrie farmaceutiche e sulle farmacie anche col raddoppio dello sconshyto che devono praticare al Ssn beni e servizi in cura dimagranshyte tagli ai privati accreditati nelshyla specialistica e nellassistenza ospedaliera questi come anticishypato ieri i capitoli portanti delshyla spending review per la spesa sanitaria che saranno limati fishyno allo sbarco del testo in Consishyglio dei ministri

E poi il nodo degli ospedali e dei posti letto per i quali si preshyvede una riduzione di 15-18mila unitagrave Sugli ospedali anche se la spuntasse Balduzzi che non vuole automatismi di chiusure decise laquoda Romaraquo e da applicashyre da fine ottobre suona chiaro in ogni caso lammissione del ministro sulla necessitagrave di riorshyganizzare lintera rete ospedashyliera per ridurre costi di gestioshyne e garantire piugrave appropriatezshyza delle prestazioni I piccoli ospedali resterebbero in ogni caso nel mirino Accorpamenti di strutture ristrutturazioni rigraveshyconversioni e quantaltro sarebshybero in ogni caso la strada da imshyboccare speditamente Ma il condizionale saragrave dobbligo fishyno allultimo minuto del Consishy

glio dei ministri Solo allora sashypremo se la spunteragrave Balduzzi o i ministri rispetto ai quali il titoshylare della Salute ha ammesso di avere laquouna posizione diversaraquo

INTERVENTO AMPIO La spending review per la sanitagrave rappresenta sicuramente una manovra molto estesa che potrebbe portare alla riorganizzazione del sistema Si va dalla riduzione della spesa farmaceutica alla stangata sulle industriefarmaceutiche e sullefarmacie anche col raddoppio dello sconto che devono praticare al Ssn dalla cura dimagrante su beni e servizi ai tagli sui privati accreditati nella specialistica e nellassistenza ospedaliera Ma soprattutto la riduzione dei posti letti (15-18mila unitagrave) ela chiusura dei piccoli ospedali

Cinque miliardi di risparnrl E lammontare previsto dal decreto fino al 2014 ma con itagli giagrave in cantiere il colpo di forbici complessivo sale a13 miliardi

050712II ~OO (j)1IlII _bcQl4Otl(

Diccoll ospedali nel mirino dei tagli

bull Arischio bull Salvati - Gli ospedali a rischio chiusura percheacute sotto la soglia di 80 posti letto equelli fino a120 destinati asalvarsi -dati 2010

BRUZZO Presidio Ospedaliero Castel Di Sangro Presidio ospedaliero Gissi Presidio ospeda liero Pescina laquoS Rina Id h) Presidio ospedaliero Casoli Consalvi

Ospedale civile 70 Ospedale Landolfi Solofra 115 Sta bili mento Ospedale San Giuliano 11976ospedaliero Trebisacce

39 EMILIA ROMAGNA Beato Angelico

Ospedale generale di zona-Lungro

78

81

Presidio ospedaliero 43

44

53 Ospedale diberio Evoliraquo - i 83 i

MelitoPs tPresidioospedaliero middotmiddotmiddotmiddotmiddot---1 Presidio ospedaliero I ~Tagliacozzolaquo Umberto h 56 San Francesco PaolaPresidio ospedaliero l i

Ospedale Basso Ionio 89laquoM 55 Immacolata di I L Guardiagreleraquo Ospedale di Soveria 91 Mannelli Presidio ospedaliero Presidio Ospedaliero i 95Atessa Vitto Emanuele di Cetraro t- shyPresidio ospedasliero Stabilimento 96Il((55 Trinita)) Popoli ospedalierORossanomiddot_____ I __ Presidio ospedaliero lU Ospedale civile i 116Massimodi Penne Ferrarimiddot CastroV1llan Presidio ospedaliero

IU CAMPANIAlaquoG Bernabeoraquo Ortona BASIlICATA Ospedale civile Gaetanina 9 Ptp nuovoScottomiddot Albano Frane ORegina MargheritaPresidio ospedaliero Presidio ospedalierodi Chiaromonte 35 28 Ospedalelaquo(F Palascianoraquomiddot Capua OSan Giovanni Battista

Presidio ospedalieroPresidio ospedalieroshy 39 Ospedale SS Salvatore O88 Andrea TortoraTricarico 1middot~-_

i

Cen tro per la sa Iute Ospedale civile Villa dAgri I 107 2~~~le~ivile_~i Agrcp~___l~ della donna SAnna O

Presidioospedaliero 55 Ospedale civileLABRIA Salfonso Maria deLiguori 15della Croce Atina Ospedale di Bisaccia I 60Presidio ospedaliero Ospedale civile in mem

8 I

18Soriano Calabro Ospedale di Roccadaspide I 61 del cad uti Isola Liri 9spedale civile siderno 15 Ospedale SSMaria 70

Ospedale regionale 20delle Grazie OftalmicoPresidio ospedaliero 18 Ospedale civilelaquoF Pentimallhgt Presidio ospeda liero ----------+ 7l Santa Croce Arpino 20G da ProcidaOspedale di San Marco -+--shy

Argentano 20 Ospedale San Giuseppe 80 Ospedale Cartoni 23

e Melorio Rocca Priora IPresidio ospedaliero ----r--- shy23 Ospedale cav R Aplcella 8I Istituto Odontoiatria i 24laquoPrincipessa di piemonte))

Ospedale Rizzoli 89 GEastman iPresidio ospedalierolaquoGiovanni XXIIIraquo 24 Presidio Ospedaliero Ospe~ale di M~ntefiascone~______25 Ospedale San Biagio 27 San Francesco dAssisi 91

Ospedale cigravevile Ceccano I 30 Presidio ospedaliero Centro Paraplegici Ostia 36Ospedale civile Minervini I 34 91

-r---~ Martiri di Villa Malta -~Ospedale diStabilimento iPresidio ospedaliero 47Acquapendenteospedaliero Cariati 38 98dellImmacolata ~-+64Ospedale AricciaPresidio ospedaliero 40 Presidio ospedaliero

laquoMaria Pia di Savoiaraquo 99 Ospedale Villa5ltSan ROCCOraquo __~___ ~ __l-~ 66Albani AnzioPresidio ospedaliero 44 Presidio Ospedaliero 102Serra San Bruno Ma uro SCartato Scafati Ospedale Padr Qje Pio di BraccianoOspedale IltScillesi 54 Presidio OspedalierodAmerica)) -Scilla 103 Ospedale civile Anagni 7QS Maria DellOlmo Cava Presidio ospedaliero Ospedale A Angelucci I 7256 Presidio ospedaliero

--t------Tropea 113 iS Ma ria della Pietagrave Ospedale SS Gonfalone 80Ospedale civile

60 i

Praia a Mare Ospedale civile 114 shyS Giovanni di Dio

050712llampneoocom Ospedale di Civita Stellana i 94 Ospedale Delma~i I 109 Presidio ospedalieroOspedalediTarquinia I 99 SantAngelo LodIgiano

di Borgo ValsuganaOspedaledvile------r-- shy Ospedale Asilo Vittoria - 109 pas D Prete Pontecorvo 106 Mortara Presidio ospedalieroOspedale -------------r- shy Nuovo ospedale di Tione San Benedetto Alatri 115 di Broni e Stradella l IlO Presidio ospedaliero

Os-pedaleFdefponte---r 116 di Cavalese Varese i Presidio ospedaliero I PIEMONTE Centro traumatologico 116 ortooedico Ospedale oftalmicoUllUfJ1=UI UPresidio ospedaliero

di Salograve Ospedale Evangelico15 MARCHE Valdese

Ospedale di Leno 16 Ospedale Amedeo-shyPresidio ospedalieroOspedale di circolo Montegiorgio 20 di Savoia

29Serbelloni-Gorgonzola Presidio ospedaliero 1-0 SARDEGNA SElpidio a Mare IOspedale

SSAnnunziata -Varzi 36 Presidio ospedaliero -r-shy Presidio ospedalieroOspedale 26 Flli CrobuOspedale Crotta

78

83

92

39

51

71

SSollecito-MatelicaOltrocchi-Vaprio dAdda Ospedale civileUsi n6 -Ospedale --r--3shy GA Alivesi IttiriOspedale SSCapitanio SAntonio Ahate-Sassofer 9

39 t~ eGerosa -Lovere 57

Ospedale generale 39 Ospedale civile Thiesi i 20di zonamiddot Cingoli Ospedale Felice Villamiddot 60 Presidio ospedaligraveero

Mariano Comense Ospedale Lancianni r 40 l 22MicrocitemicoSassocorvaro I Ospedale generale di zona Ospedale laquoM Montessoriraquo I 40 Presidio ospedalieroCTO 26Chiavenna Chiaravalle

Presidio ospedaliero 30Ospedale civile -Morbegno i 68 Ospedale Treia l 44 Paolo Merlo la MaddalenaOspedafe----------------~-- 48

Ospedale FM Passishy 69 laquoSanta Casagtmiddot Loreto L __ Presidio ospedaliero 39Calcinate Ospedale ss Donnino I 59 San Camillo

Ospedale Erba- Renaldi - 70 e Carlo ~ Presidio ospedalieroMenaggio 42Ospedale Vittorio I 59 San Marcellino Emanuele II Amandola ~Ospedale circolo ABellinimiddot 76

Presidio ospedalieroSomma Lombardo ospedale civile I 60 144CZonchello IFossombrone Ospedale civico Rossi - 77 +-~

Ospedale CeHi Cagli 65Casalpusterlengo Presidio ospedaliero~150 Ospedale Tolentino 66 SGiuseppe

Ospedale Carlo 80 Ospedale SMaria dellaMira-Casorate Primo Presidio Ospedaliero 6779Pietagravemiddot Camerino ~7 ~--- --~-~-_- laquoGP Delogugt~ -Ghilarza i

lOspedale Carlo Ondoli - 81 Ospedale ~ivile 82 Ospedale Marino Regina 68Angera Santa LUCla RecanatI Margherita AlgherOspedale Smartino 82 Ospedal laquoS~ Benvenuto 95-Mede L--- Presidio ospedaliero 72eRoccoraquo OSImo laquoA G Mastin o~~ bullBosaPresidoOspedaliero- I 83

- -IyltOspedale laquoB Eustacchioraquo - I 96 --1 -- - Asola t ~ bull gt bull d ~ r S Severino M IPresidio Ospedaliero 92 Presidio ospedaliero 92 di Iseo MOUSE - RBinaghi Ospedalecivi~ 93 Presidio ospedalieroSGiovanni Bianco Presidio ospedaliero 41 laquoNostra Signora IIIS Francesco CaraceOspedale MO 105 della Mercede~

t~ middotmiddot-~middot ~7 ~ t~_Antonio Locatelti Ospedalelaquo G Vietriraquo Larino 120Presidioospedaliero I 106 ICIUA

Carlo Borella -Giussano PA BOLZANO Ospedale di base 49di San Candido Ospedale di base 63di Vipiteno

Ospedale di base 105di Silandro

PATRENTO

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llampde~com 050712

SpdcmiddotGuadagna ~5 Presidio ospedaliero 17 ~na Margherita ~_~__ Presidio ospedalierolaquoBI~l~) Pantelleria r __ 2 Presidio ospedaliero 25 Santo Stefano

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Presidio ospedalieroFlli Parlapianomiddot Ribera 30 ----------- f--~-

Presidio ospedaliero Presidio ospedalieroMadonna dellAltomiddot 32 Petr Sottana Presidio os-p-edaU-er-o--f---shy

33civile Lipari- shy

Presidio ospedaliero 39 Maddalena Raimondi preSidioospedalierO--+--4QshyARizza Presidio ospedaliero Vittorio Emanuele III 48 Salemi Presidio ospedaliero I 50 SuorCecilia Basarocco _ __ Ospedale Busacca Scicli f5~ Ospedale Regina 52 Margherita Comiso r----Presidio ospedaliero 55M Immacolata Longo_shy r- shyPresidio ospedaliero 5755 Salvatore Paternograve Presidio ospedaliero 60Trigona Noto Presidio ospedaliero 62Basso Ragusa Militello SGiovanni Di Dio 67e SIsidoro Giarre Presidio ospedaliero 67dei BianchI Corleone Presidio ospedaliero di 69Maria Avola Presidio ospedaliero 755 Cimino Termini Imerese Presidio ospedaliero Maria SSAddolorata 77 Biancavilla Presidio ospedaliero~--~

78Abele Ajello Ospedale San Vito 79eSanto Spirito

Presidio ospedaliero Castiglione Prestianni 81 Bronte L-Presidio ospedaliero i

VEmanuele II 1~4Castelvetrano Presldio-ospedaHero---- 86 laquo55 Salvatoreraquo Mistretta Presidio ospedaliero 87 Muscatello Augusta Presidio ospedalierolaquoFerroCapraBrancigraveForteraquo 88 Presidio ospedaIfero-- 88 S Agata Miliello___ Presidio ospedaliero Paolo Borsellino ex 90 SBiagio-Marsala Presidioospedaliero I 95 civico Partinico -1 Presidio ospedaliero I 97 laquoCarlo Basilottaraquo OspedategeneraIedi zon IO~ Presidio ospedaliero 105 laquoMChielloraquo l Presidio ospedaliero _t-S Giacomo dAltopasso 108 Licata Presidio ospedaliero shylaquoNuovo Cutroni Zoddaraquo 117 Barcellona I Presidio osp~da Iiero 1 118 G F Ingrassla

OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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Presidio ospedalieroAmiata Senese

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Spdc Pisano Ospedale civile digrave Castel del Piano

28

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laquoSMaria Maddalenaraquo Ospedale del Casentino 63 Ospedale detraVaitiberina 65 OspedaleSAndrea 73 Massa Marittima Nuovo ospedale 78Valdichiana S Margherita Ospedale di Portoferrario 79

t Ospedale delle colline 94dellAlbegna shyOspedale 113di Borgo San Lorenzo Presidio ospedaliero 114zona Lunigiana

MBRIA Servizio psichiartrico 6 diagnosi ecura s~rviziopsichmiddoti~a7tn7middotc-o----t---1middot8 dIagnOSI ecura

n~OOCDm 050712

Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

e territorioraquo Passando al pubblico impiego

i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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D~OOCDm 050712 ~4IIIILIIIM

stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

in~ttinelmirinodet ~ ~ ~~ ~ bullcommisSario Bondi cegrave una spe~ada 6Dflliliarcli tUgraveardilie deWintervento egrave1middot~tigraveUziodigrave ~~ ~ bull centraliul1ichediacqui~toper ~ bull~~ mil1isterieAslpegraver ~~~~~ ~~~ ~ bullrazionalizzare laspesa~~ ~~~ bullbull~

~atlravegraver~ograveuntagliodi beoe serv1zi cheneUasanit~ nonsaragrave gt

~ inperceotllale fissarnaVariabilegrave lt __ - -o _ _

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AllosturiiodelGove~la clliusuradegliospedali con rnenodi 86posti letto si perderebbero in questo modo

oltre 140strutture Inoltre il fondosanitariovieneridottodi3

miliardin due anniun miliardo pe~i12012edue miliardi peri 2013) Circa 30mila posti lettoin meno negli ospedali pubblici conurirapportodi37 posti igraveetto permille abitanti controgli attuali 42

Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

050712lf13lffi5allfrO

Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

iiiiiImiddot

eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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~~--u middot~IIiiIdilliidiiiGlitllliillWArisparmi del 5 ~ I middot1middot~tfjlMfi1hiiwli4t1titttflfjtdmmnjj~

-o ridotti di un ulteriore 10

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chiaro su Facebook il governashytore toscano Enrico Rossi (Pd) - Se lo mettano bene in testa il presidente Monti e i suoi minishystri Si possono eliminare gli sprechi ma non i servizi neacute i lishyvelli di assistenzaraquo Parole conshydivise dal governatore lombarshydo Roberto Formigoni (Pdl) laquoNo al taglio del fondo sanitashyrio tra laltro a metagrave anno che oggi comporterebbe il taglio dei servizi soprattutto ai meno abbienthgt E dal governatore dellUmbria Catiuscia Marini (Pd) sempre su Facebook laquoTutti subiscono i tagli stopraquo Il pericolo concreto egraveche tutte le Regioni da questanno possashyno finire sotto piano di rientro il gradino che precede il comshymissariamento

Anche per questo la tensioshyne egrave destinata a salire di tono nella partita scottante dellassishystenza sanitaria Con il Pd che per lunedigrave ha convocato un convegno al quale parteciperagrave il segretario Pier Luigi Bersani Mentre i sindacati fanno sentishyre la loro voce a partire dallAnaao che tuona contro laquolincubo di una sanitagrave soppresshy

saraquo E il mondo delle imprese rimanda al mittente tutte le iposhytesi di tagli nei loro confronti da F armindustria (si veda altro servizio a pago 43) a Federfarshy

ma da Assobiomedica ai privashyti accreditati

Riduzione della spesa farmashyceutica stangata sulle industrie farmaceutiche e sulle farmacie anche col raddoppio dello sconshyto che devono praticare al Ssn beni e servizi in cura dimagranshyte tagli ai privati accreditati nelshyla specialistica e nellassistenza ospedaliera questi come anticishypato ieri i capitoli portanti delshyla spending review per la spesa sanitaria che saranno limati fishyno allo sbarco del testo in Consishyglio dei ministri

E poi il nodo degli ospedali e dei posti letto per i quali si preshyvede una riduzione di 15-18mila unitagrave Sugli ospedali anche se la spuntasse Balduzzi che non vuole automatismi di chiusure decise laquoda Romaraquo e da applicashyre da fine ottobre suona chiaro in ogni caso lammissione del ministro sulla necessitagrave di riorshyganizzare lintera rete ospedashyliera per ridurre costi di gestioshyne e garantire piugrave appropriatezshyza delle prestazioni I piccoli ospedali resterebbero in ogni caso nel mirino Accorpamenti di strutture ristrutturazioni rigraveshyconversioni e quantaltro sarebshybero in ogni caso la strada da imshyboccare speditamente Ma il condizionale saragrave dobbligo fishyno allultimo minuto del Consishy

glio dei ministri Solo allora sashypremo se la spunteragrave Balduzzi o i ministri rispetto ai quali il titoshylare della Salute ha ammesso di avere laquouna posizione diversaraquo

INTERVENTO AMPIO La spending review per la sanitagrave rappresenta sicuramente una manovra molto estesa che potrebbe portare alla riorganizzazione del sistema Si va dalla riduzione della spesa farmaceutica alla stangata sulle industriefarmaceutiche e sullefarmacie anche col raddoppio dello sconto che devono praticare al Ssn dalla cura dimagrante su beni e servizi ai tagli sui privati accreditati nella specialistica e nellassistenza ospedaliera Ma soprattutto la riduzione dei posti letti (15-18mila unitagrave) ela chiusura dei piccoli ospedali

Cinque miliardi di risparnrl E lammontare previsto dal decreto fino al 2014 ma con itagli giagrave in cantiere il colpo di forbici complessivo sale a13 miliardi

050712II ~OO (j)1IlII _bcQl4Otl(

Diccoll ospedali nel mirino dei tagli

bull Arischio bull Salvati - Gli ospedali a rischio chiusura percheacute sotto la soglia di 80 posti letto equelli fino a120 destinati asalvarsi -dati 2010

BRUZZO Presidio Ospedaliero Castel Di Sangro Presidio ospedaliero Gissi Presidio ospeda liero Pescina laquoS Rina Id h) Presidio ospedaliero Casoli Consalvi

Ospedale civile 70 Ospedale Landolfi Solofra 115 Sta bili mento Ospedale San Giuliano 11976ospedaliero Trebisacce

39 EMILIA ROMAGNA Beato Angelico

Ospedale generale di zona-Lungro

78

81

Presidio ospedaliero 43

44

53 Ospedale diberio Evoliraquo - i 83 i

MelitoPs tPresidioospedaliero middotmiddotmiddotmiddotmiddot---1 Presidio ospedaliero I ~Tagliacozzolaquo Umberto h 56 San Francesco PaolaPresidio ospedaliero l i

Ospedale Basso Ionio 89laquoM 55 Immacolata di I L Guardiagreleraquo Ospedale di Soveria 91 Mannelli Presidio ospedaliero Presidio Ospedaliero i 95Atessa Vitto Emanuele di Cetraro t- shyPresidio ospedasliero Stabilimento 96Il((55 Trinita)) Popoli ospedalierORossanomiddot_____ I __ Presidio ospedaliero lU Ospedale civile i 116Massimodi Penne Ferrarimiddot CastroV1llan Presidio ospedaliero

IU CAMPANIAlaquoG Bernabeoraquo Ortona BASIlICATA Ospedale civile Gaetanina 9 Ptp nuovoScottomiddot Albano Frane ORegina MargheritaPresidio ospedaliero Presidio ospedalierodi Chiaromonte 35 28 Ospedalelaquo(F Palascianoraquomiddot Capua OSan Giovanni Battista

Presidio ospedalieroPresidio ospedalieroshy 39 Ospedale SS Salvatore O88 Andrea TortoraTricarico 1middot~-_

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18Soriano Calabro Ospedale di Roccadaspide I 61 del cad uti Isola Liri 9spedale civile siderno 15 Ospedale SSMaria 70

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Argentano 20 Ospedale San Giuseppe 80 Ospedale Cartoni 23

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Ospedale cigravevile Ceccano I 30 Presidio ospedaliero Centro Paraplegici Ostia 36Ospedale civile Minervini I 34 91

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60 i

Praia a Mare Ospedale civile 114 shyS Giovanni di Dio

050712llampneoocom Ospedale di Civita Stellana i 94 Ospedale Delma~i I 109 Presidio ospedalieroOspedalediTarquinia I 99 SantAngelo LodIgiano

di Borgo ValsuganaOspedaledvile------r-- shy Ospedale Asilo Vittoria - 109 pas D Prete Pontecorvo 106 Mortara Presidio ospedalieroOspedale -------------r- shy Nuovo ospedale di Tione San Benedetto Alatri 115 di Broni e Stradella l IlO Presidio ospedaliero

Os-pedaleFdefponte---r 116 di Cavalese Varese i Presidio ospedaliero I PIEMONTE Centro traumatologico 116 ortooedico Ospedale oftalmicoUllUfJ1=UI UPresidio ospedaliero

di Salograve Ospedale Evangelico15 MARCHE Valdese

Ospedale di Leno 16 Ospedale Amedeo-shyPresidio ospedalieroOspedale di circolo Montegiorgio 20 di Savoia

29Serbelloni-Gorgonzola Presidio ospedaliero 1-0 SARDEGNA SElpidio a Mare IOspedale

SSAnnunziata -Varzi 36 Presidio ospedaliero -r-shy Presidio ospedalieroOspedale 26 Flli CrobuOspedale Crotta

78

83

92

39

51

71

SSollecito-MatelicaOltrocchi-Vaprio dAdda Ospedale civileUsi n6 -Ospedale --r--3shy GA Alivesi IttiriOspedale SSCapitanio SAntonio Ahate-Sassofer 9

39 t~ eGerosa -Lovere 57

Ospedale generale 39 Ospedale civile Thiesi i 20di zonamiddot Cingoli Ospedale Felice Villamiddot 60 Presidio ospedaligraveero

Mariano Comense Ospedale Lancianni r 40 l 22MicrocitemicoSassocorvaro I Ospedale generale di zona Ospedale laquoM Montessoriraquo I 40 Presidio ospedalieroCTO 26Chiavenna Chiaravalle

Presidio ospedaliero 30Ospedale civile -Morbegno i 68 Ospedale Treia l 44 Paolo Merlo la MaddalenaOspedafe----------------~-- 48

Ospedale FM Passishy 69 laquoSanta Casagtmiddot Loreto L __ Presidio ospedaliero 39Calcinate Ospedale ss Donnino I 59 San Camillo

Ospedale Erba- Renaldi - 70 e Carlo ~ Presidio ospedalieroMenaggio 42Ospedale Vittorio I 59 San Marcellino Emanuele II Amandola ~Ospedale circolo ABellinimiddot 76

Presidio ospedalieroSomma Lombardo ospedale civile I 60 144CZonchello IFossombrone Ospedale civico Rossi - 77 +-~

Ospedale CeHi Cagli 65Casalpusterlengo Presidio ospedaliero~150 Ospedale Tolentino 66 SGiuseppe

Ospedale Carlo 80 Ospedale SMaria dellaMira-Casorate Primo Presidio Ospedaliero 6779Pietagravemiddot Camerino ~7 ~--- --~-~-_- laquoGP Delogugt~ -Ghilarza i

lOspedale Carlo Ondoli - 81 Ospedale ~ivile 82 Ospedale Marino Regina 68Angera Santa LUCla RecanatI Margherita AlgherOspedale Smartino 82 Ospedal laquoS~ Benvenuto 95-Mede L--- Presidio ospedaliero 72eRoccoraquo OSImo laquoA G Mastin o~~ bullBosaPresidoOspedaliero- I 83

- -IyltOspedale laquoB Eustacchioraquo - I 96 --1 -- - Asola t ~ bull gt bull d ~ r S Severino M IPresidio Ospedaliero 92 Presidio ospedaliero 92 di Iseo MOUSE - RBinaghi Ospedalecivi~ 93 Presidio ospedalieroSGiovanni Bianco Presidio ospedaliero 41 laquoNostra Signora IIIS Francesco CaraceOspedale MO 105 della Mercede~

t~ middotmiddot-~middot ~7 ~ t~_Antonio Locatelti Ospedalelaquo G Vietriraquo Larino 120Presidioospedaliero I 106 ICIUA

Carlo Borella -Giussano PA BOLZANO Ospedale di base 49di San Candido Ospedale di base 63di Vipiteno

Ospedale di base 105di Silandro

PATRENTO

~

---

--

llampde~com 050712

SpdcmiddotGuadagna ~5 Presidio ospedaliero 17 ~na Margherita ~_~__ Presidio ospedalierolaquoBI~l~) Pantelleria r __ 2 Presidio ospedaliero 25 Santo Stefano

~-----f---

Presidio ospedalieroFlli Parlapianomiddot Ribera 30 ----------- f--~-

Presidio ospedaliero Presidio ospedalieroMadonna dellAltomiddot 32 Petr Sottana Presidio os-p-edaU-er-o--f---shy

33civile Lipari- shy

Presidio ospedaliero 39 Maddalena Raimondi preSidioospedalierO--+--4QshyARizza Presidio ospedaliero Vittorio Emanuele III 48 Salemi Presidio ospedaliero I 50 SuorCecilia Basarocco _ __ Ospedale Busacca Scicli f5~ Ospedale Regina 52 Margherita Comiso r----Presidio ospedaliero 55M Immacolata Longo_shy r- shyPresidio ospedaliero 5755 Salvatore Paternograve Presidio ospedaliero 60Trigona Noto Presidio ospedaliero 62Basso Ragusa Militello SGiovanni Di Dio 67e SIsidoro Giarre Presidio ospedaliero 67dei BianchI Corleone Presidio ospedaliero di 69Maria Avola Presidio ospedaliero 755 Cimino Termini Imerese Presidio ospedaliero Maria SSAddolorata 77 Biancavilla Presidio ospedaliero~--~

78Abele Ajello Ospedale San Vito 79eSanto Spirito

Presidio ospedaliero Castiglione Prestianni 81 Bronte L-Presidio ospedaliero i

VEmanuele II 1~4Castelvetrano Presldio-ospedaHero---- 86 laquo55 Salvatoreraquo Mistretta Presidio ospedaliero 87 Muscatello Augusta Presidio ospedalierolaquoFerroCapraBrancigraveForteraquo 88 Presidio ospedaIfero-- 88 S Agata Miliello___ Presidio ospedaliero Paolo Borsellino ex 90 SBiagio-Marsala Presidioospedaliero I 95 civico Partinico -1 Presidio ospedaliero I 97 laquoCarlo Basilottaraquo OspedategeneraIedi zon IO~ Presidio ospedaliero 105 laquoMChielloraquo l Presidio ospedaliero _t-S Giacomo dAltopasso 108 Licata Presidio ospedaliero shylaquoNuovo Cutroni Zoddaraquo 117 Barcellona I Presidio osp~da Iiero 1 118 G F Ingrassla

OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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Presidio ospedalieroAmiata Senese

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24

Spdc Pisano Ospedale civile digrave Castel del Piano

28

38 57

laquoSMaria Maddalenaraquo Ospedale del Casentino 63 Ospedale detraVaitiberina 65 OspedaleSAndrea 73 Massa Marittima Nuovo ospedale 78Valdichiana S Margherita Ospedale di Portoferrario 79

t Ospedale delle colline 94dellAlbegna shyOspedale 113di Borgo San Lorenzo Presidio ospedaliero 114zona Lunigiana

MBRIA Servizio psichiartrico 6 diagnosi ecura s~rviziopsichmiddoti~a7tn7middotc-o----t---1middot8 dIagnOSI ecura

n~OOCDm 050712

Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

e territorioraquo Passando al pubblico impiego

i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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D~OOCDm 050712 ~4IIIILIIIM

stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

in~ttinelmirinodet ~ ~ ~~ ~ bullcommisSario Bondi cegrave una spe~ada 6Dflliliarcli tUgraveardilie deWintervento egrave1middot~tigraveUziodigrave ~~ ~ bull centraliul1ichediacqui~toper ~ bull~~ mil1isterieAslpegraver ~~~~~ ~~~ ~ bullrazionalizzare laspesa~~ ~~~ bullbull~

~atlravegraver~ograveuntagliodi beoe serv1zi cheneUasanit~ nonsaragrave gt

~ inperceotllale fissarnaVariabilegrave lt __ - -o _ _

050712n~oocom _1wugrave14lfttvool

AllosturiiodelGove~la clliusuradegliospedali con rnenodi 86posti letto si perderebbero in questo modo

oltre 140strutture Inoltre il fondosanitariovieneridottodi3

miliardin due anniun miliardo pe~i12012edue miliardi peri 2013) Circa 30mila posti lettoin meno negli ospedali pubblici conurirapportodi37 posti igraveetto permille abitanti controgli attuali 42

Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

050712lf13lffi5allfrO

Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

iiiiiImiddot

eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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~~--u middot~IIiiIdilliidiiiGlitllliillWArisparmi del 5 ~ I middot1middot~tfjlMfi1hiiwli4t1titttflfjtdmmnjj~

-o ridotti di un ulteriore 10

050712II ~OO (j)1IlII _bcQl4Otl(

Diccoll ospedali nel mirino dei tagli

bull Arischio bull Salvati - Gli ospedali a rischio chiusura percheacute sotto la soglia di 80 posti letto equelli fino a120 destinati asalvarsi -dati 2010

BRUZZO Presidio Ospedaliero Castel Di Sangro Presidio ospedaliero Gissi Presidio ospeda liero Pescina laquoS Rina Id h) Presidio ospedaliero Casoli Consalvi

Ospedale civile 70 Ospedale Landolfi Solofra 115 Sta bili mento Ospedale San Giuliano 11976ospedaliero Trebisacce

39 EMILIA ROMAGNA Beato Angelico

Ospedale generale di zona-Lungro

78

81

Presidio ospedaliero 43

44

53 Ospedale diberio Evoliraquo - i 83 i

MelitoPs tPresidioospedaliero middotmiddotmiddotmiddotmiddot---1 Presidio ospedaliero I ~Tagliacozzolaquo Umberto h 56 San Francesco PaolaPresidio ospedaliero l i

Ospedale Basso Ionio 89laquoM 55 Immacolata di I L Guardiagreleraquo Ospedale di Soveria 91 Mannelli Presidio ospedaliero Presidio Ospedaliero i 95Atessa Vitto Emanuele di Cetraro t- shyPresidio ospedasliero Stabilimento 96Il((55 Trinita)) Popoli ospedalierORossanomiddot_____ I __ Presidio ospedaliero lU Ospedale civile i 116Massimodi Penne Ferrarimiddot CastroV1llan Presidio ospedaliero

IU CAMPANIAlaquoG Bernabeoraquo Ortona BASIlICATA Ospedale civile Gaetanina 9 Ptp nuovoScottomiddot Albano Frane ORegina MargheritaPresidio ospedaliero Presidio ospedalierodi Chiaromonte 35 28 Ospedalelaquo(F Palascianoraquomiddot Capua OSan Giovanni Battista

Presidio ospedalieroPresidio ospedalieroshy 39 Ospedale SS Salvatore O88 Andrea TortoraTricarico 1middot~-_

i

Cen tro per la sa Iute Ospedale civile Villa dAgri I 107 2~~~le~ivile_~i Agrcp~___l~ della donna SAnna O

Presidioospedaliero 55 Ospedale civileLABRIA Salfonso Maria deLiguori 15della Croce Atina Ospedale di Bisaccia I 60Presidio ospedaliero Ospedale civile in mem

8 I

18Soriano Calabro Ospedale di Roccadaspide I 61 del cad uti Isola Liri 9spedale civile siderno 15 Ospedale SSMaria 70

Ospedale regionale 20delle Grazie OftalmicoPresidio ospedaliero 18 Ospedale civilelaquoF Pentimallhgt Presidio ospeda liero ----------+ 7l Santa Croce Arpino 20G da ProcidaOspedale di San Marco -+--shy

Argentano 20 Ospedale San Giuseppe 80 Ospedale Cartoni 23

e Melorio Rocca Priora IPresidio ospedaliero ----r--- shy23 Ospedale cav R Aplcella 8I Istituto Odontoiatria i 24laquoPrincipessa di piemonte))

Ospedale Rizzoli 89 GEastman iPresidio ospedalierolaquoGiovanni XXIIIraquo 24 Presidio Ospedaliero Ospe~ale di M~ntefiascone~______25 Ospedale San Biagio 27 San Francesco dAssisi 91

Ospedale cigravevile Ceccano I 30 Presidio ospedaliero Centro Paraplegici Ostia 36Ospedale civile Minervini I 34 91

-r---~ Martiri di Villa Malta -~Ospedale diStabilimento iPresidio ospedaliero 47Acquapendenteospedaliero Cariati 38 98dellImmacolata ~-+64Ospedale AricciaPresidio ospedaliero 40 Presidio ospedaliero

laquoMaria Pia di Savoiaraquo 99 Ospedale Villa5ltSan ROCCOraquo __~___ ~ __l-~ 66Albani AnzioPresidio ospedaliero 44 Presidio Ospedaliero 102Serra San Bruno Ma uro SCartato Scafati Ospedale Padr Qje Pio di BraccianoOspedale IltScillesi 54 Presidio OspedalierodAmerica)) -Scilla 103 Ospedale civile Anagni 7QS Maria DellOlmo Cava Presidio ospedaliero Ospedale A Angelucci I 7256 Presidio ospedaliero

--t------Tropea 113 iS Ma ria della Pietagrave Ospedale SS Gonfalone 80Ospedale civile

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Praia a Mare Ospedale civile 114 shyS Giovanni di Dio

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Presidio ospedaliero 39 Maddalena Raimondi preSidioospedalierO--+--4QshyARizza Presidio ospedaliero Vittorio Emanuele III 48 Salemi Presidio ospedaliero I 50 SuorCecilia Basarocco _ __ Ospedale Busacca Scicli f5~ Ospedale Regina 52 Margherita Comiso r----Presidio ospedaliero 55M Immacolata Longo_shy r- shyPresidio ospedaliero 5755 Salvatore Paternograve Presidio ospedaliero 60Trigona Noto Presidio ospedaliero 62Basso Ragusa Militello SGiovanni Di Dio 67e SIsidoro Giarre Presidio ospedaliero 67dei BianchI Corleone Presidio ospedaliero di 69Maria Avola Presidio ospedaliero 755 Cimino Termini Imerese Presidio ospedaliero Maria SSAddolorata 77 Biancavilla Presidio ospedaliero~--~

78Abele Ajello Ospedale San Vito 79eSanto Spirito

Presidio ospedaliero Castiglione Prestianni 81 Bronte L-Presidio ospedaliero i

VEmanuele II 1~4Castelvetrano Presldio-ospedaHero---- 86 laquo55 Salvatoreraquo Mistretta Presidio ospedaliero 87 Muscatello Augusta Presidio ospedalierolaquoFerroCapraBrancigraveForteraquo 88 Presidio ospedaIfero-- 88 S Agata Miliello___ Presidio ospedaliero Paolo Borsellino ex 90 SBiagio-Marsala Presidioospedaliero I 95 civico Partinico -1 Presidio ospedaliero I 97 laquoCarlo Basilottaraquo OspedategeneraIedi zon IO~ Presidio ospedaliero 105 laquoMChielloraquo l Presidio ospedaliero _t-S Giacomo dAltopasso 108 Licata Presidio ospedaliero shylaquoNuovo Cutroni Zoddaraquo 117 Barcellona I Presidio osp~da Iiero 1 118 G F Ingrassla

OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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Presidio ospedalieroAmiata Senese

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24

Spdc Pisano Ospedale civile digrave Castel del Piano

28

38 57

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t Ospedale delle colline 94dellAlbegna shyOspedale 113di Borgo San Lorenzo Presidio ospedaliero 114zona Lunigiana

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n~OOCDm 050712

Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

e territorioraquo Passando al pubblico impiego

i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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D~OOCDm 050712 ~4IIIILIIIM

stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

in~ttinelmirinodet ~ ~ ~~ ~ bullcommisSario Bondi cegrave una spe~ada 6Dflliliarcli tUgraveardilie deWintervento egrave1middot~tigraveUziodigrave ~~ ~ bull centraliul1ichediacqui~toper ~ bull~~ mil1isterieAslpegraver ~~~~~ ~~~ ~ bullrazionalizzare laspesa~~ ~~~ bullbull~

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AllosturiiodelGove~la clliusuradegliospedali con rnenodi 86posti letto si perderebbero in questo modo

oltre 140strutture Inoltre il fondosanitariovieneridottodi3

miliardin due anniun miliardo pe~i12012edue miliardi peri 2013) Circa 30mila posti lettoin meno negli ospedali pubblici conurirapportodi37 posti igraveetto permille abitanti controgli attuali 42

Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

050712lf13lffi5allfrO

Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

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eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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-o ridotti di un ulteriore 10

050712llampneoocom Ospedale di Civita Stellana i 94 Ospedale Delma~i I 109 Presidio ospedalieroOspedalediTarquinia I 99 SantAngelo LodIgiano

di Borgo ValsuganaOspedaledvile------r-- shy Ospedale Asilo Vittoria - 109 pas D Prete Pontecorvo 106 Mortara Presidio ospedalieroOspedale -------------r- shy Nuovo ospedale di Tione San Benedetto Alatri 115 di Broni e Stradella l IlO Presidio ospedaliero

Os-pedaleFdefponte---r 116 di Cavalese Varese i Presidio ospedaliero I PIEMONTE Centro traumatologico 116 ortooedico Ospedale oftalmicoUllUfJ1=UI UPresidio ospedaliero

di Salograve Ospedale Evangelico15 MARCHE Valdese

Ospedale di Leno 16 Ospedale Amedeo-shyPresidio ospedalieroOspedale di circolo Montegiorgio 20 di Savoia

29Serbelloni-Gorgonzola Presidio ospedaliero 1-0 SARDEGNA SElpidio a Mare IOspedale

SSAnnunziata -Varzi 36 Presidio ospedaliero -r-shy Presidio ospedalieroOspedale 26 Flli CrobuOspedale Crotta

78

83

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39

51

71

SSollecito-MatelicaOltrocchi-Vaprio dAdda Ospedale civileUsi n6 -Ospedale --r--3shy GA Alivesi IttiriOspedale SSCapitanio SAntonio Ahate-Sassofer 9

39 t~ eGerosa -Lovere 57

Ospedale generale 39 Ospedale civile Thiesi i 20di zonamiddot Cingoli Ospedale Felice Villamiddot 60 Presidio ospedaligraveero

Mariano Comense Ospedale Lancianni r 40 l 22MicrocitemicoSassocorvaro I Ospedale generale di zona Ospedale laquoM Montessoriraquo I 40 Presidio ospedalieroCTO 26Chiavenna Chiaravalle

Presidio ospedaliero 30Ospedale civile -Morbegno i 68 Ospedale Treia l 44 Paolo Merlo la MaddalenaOspedafe----------------~-- 48

Ospedale FM Passishy 69 laquoSanta Casagtmiddot Loreto L __ Presidio ospedaliero 39Calcinate Ospedale ss Donnino I 59 San Camillo

Ospedale Erba- Renaldi - 70 e Carlo ~ Presidio ospedalieroMenaggio 42Ospedale Vittorio I 59 San Marcellino Emanuele II Amandola ~Ospedale circolo ABellinimiddot 76

Presidio ospedalieroSomma Lombardo ospedale civile I 60 144CZonchello IFossombrone Ospedale civico Rossi - 77 +-~

Ospedale CeHi Cagli 65Casalpusterlengo Presidio ospedaliero~150 Ospedale Tolentino 66 SGiuseppe

Ospedale Carlo 80 Ospedale SMaria dellaMira-Casorate Primo Presidio Ospedaliero 6779Pietagravemiddot Camerino ~7 ~--- --~-~-_- laquoGP Delogugt~ -Ghilarza i

lOspedale Carlo Ondoli - 81 Ospedale ~ivile 82 Ospedale Marino Regina 68Angera Santa LUCla RecanatI Margherita AlgherOspedale Smartino 82 Ospedal laquoS~ Benvenuto 95-Mede L--- Presidio ospedaliero 72eRoccoraquo OSImo laquoA G Mastin o~~ bullBosaPresidoOspedaliero- I 83

- -IyltOspedale laquoB Eustacchioraquo - I 96 --1 -- - Asola t ~ bull gt bull d ~ r S Severino M IPresidio Ospedaliero 92 Presidio ospedaliero 92 di Iseo MOUSE - RBinaghi Ospedalecivi~ 93 Presidio ospedalieroSGiovanni Bianco Presidio ospedaliero 41 laquoNostra Signora IIIS Francesco CaraceOspedale MO 105 della Mercede~

t~ middotmiddot-~middot ~7 ~ t~_Antonio Locatelti Ospedalelaquo G Vietriraquo Larino 120Presidioospedaliero I 106 ICIUA

Carlo Borella -Giussano PA BOLZANO Ospedale di base 49di San Candido Ospedale di base 63di Vipiteno

Ospedale di base 105di Silandro

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SpdcmiddotGuadagna ~5 Presidio ospedaliero 17 ~na Margherita ~_~__ Presidio ospedalierolaquoBI~l~) Pantelleria r __ 2 Presidio ospedaliero 25 Santo Stefano

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OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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Presidio ospedalieroAmiata Senese

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Spdc Pisano Ospedale civile digrave Castel del Piano

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Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

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i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

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Le misure in arrivo

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Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

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Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

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Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

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Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

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to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

iiiiiImiddot

eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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OSCANA Servizio psichiatrico diagnosi e cura

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MBRIA Servizio psichiartrico 6 diagnosi ecura s~rviziopsichmiddoti~a7tn7middotc-o----t---1middot8 dIagnOSI ecura

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Slitta la riduzione delle Province Oggi il Governo vara il DI subito giugrave gli affitti laquostataliraquo salta la stretta sui sindacati

Eugenio Bruno Marco Mobili ROMA

La fase due della spending review parte ma senza il taglio delle Province la sforbiciata del 20 agli enti pubblici e il riordishyno dei piccoli Comuni Questi tre interventi salvo nuovi ripenshysamenti dellultima ora rappreshysenteranno la terza tappa del proshygramma di riordino della spesa pubblica messo a punto dallEseshycutivo E perii suo varo le ipotesi sul tappeto sarebbero quelle di un nuovo decreto legge con le norme ordinamentali da presenshytare alle Camere a inizio agosto oalmassimoallaripresadeilavoshyri parlamentari dopo le due settishymanedi pausa estiva Mentre poshytrebbero essere saltati per semshypre igravel blocco delle tariffe e la stretta sui permessi sindacali i Caf e i patronati

nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

e territorioraquo Passando al pubblico impiego

i giro di vite egrave confermato nei tempi (piante organiche da riveshydere entro il 31 ottobre) e nelle modalitagrave con la regola del 20 in meno di dirigenti e il10 degli alshytri addetti Tra le novitagrave dellultishyma ora scompare lidea iniziale di chiuderegli uffici in caso di ferie mentre viene specificato che il blocco del turn over andragrave avanti fino al 2016

Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

n valore finale del provvedishymento dovrebbe a questo punto attestarsi sui 78 miliardi di euro necessari certamente per sconshygiurare laumentodellIva di ottoshybre (valeva 42 miliardi) rinvianshydolo ali ogennaio 2013 e contenenshydolo come prevede la bozza del decreto in un solo punto percenshytuale Ci sono poi le risorse da deshy

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stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

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Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

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Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

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di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

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nConsigliodei ministri che doshyvrebbe tenersi oggi alle 17 vareragrave dunque un decreto legge con le sole norme di spesa Si va dalla dieta imposta dal commissario Enrico Bondi agli acquisti di beni e servizi al contenimento dei coshysti degli affitti pubblici dallaridushyzione degli organici nelle Pa ai tashygli da 72 miliardi in due anni per Regioni ed enti locali A cui poshytrebbe aggiungersi una sforbiciashyta di importo analogo (o lieveshymente piugrave bassa) per le uscite dei ministeri Anche ieri nel corso della conferenza stampa a villa Madama con la cancelli era Angeshyla Merkel ilpremier Mario Monshytiha ribadito che lintervento sulshyla spesa non egrave rappresentato da laquotagli lineari ma da una riduzione della spesa dopo unanalisi precishysaraquo E a chi gli contestava lintenshyzione di ridurre la spesa pubblica con una disoccupazione giovanishyle al 36 Monti ha replicato non sono affatto convinto laquoche ridushycendo la spesa pubblica improshyduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani Al contrario riducendo il peso del settore pubblico nei mercati compresi quelli finanziari creiashy

mo piugrave possibilitagrave di impiego proshyduttivo e di impiego per i giovashyniraquo In precedenzaMonti era salishyto al Quirinale insieme ad altri ministri per illustrare i contenuti del DI al capo dello Stato Che avrebbe chiesto ulteriori lumi sulshyle misure per scuola e ricerca

Il lavoro dei tecnici per la messhysa a punto del testo da portare ogshygi allesame collegiale del Govershyno egrave proseguito per tu tto il giorshyno Oltre ai tagli delle misure orshydinamentali sono stati accolti alshycuni interventi sollecitati dalle parti sociali e dagli enti territoshyriali durante gli incontri di marshytedigrave Ad esempio i sindacati lhanno spuntata sul taglio del 10 dei permessi cosigrave come sulshyla stretta delle somme corrisposhyste ai Caf e ai patronati Le tre norme come quella sul blocco delle tariffe sono state al moshymento stralciate Diquel capitoshylo nellultima bozza resterebbe solo la riduzione dellaggio della riscossione che saragrave tagliato di un punto percentuale dal prossishymo IO gennaio E se saragrave possibishyle alla luce delle prestazioni di Equitalia e del suo processo di otshytimizzazione tale riduzione poshytrebbe essere di altri 4 punti

Tra le conferme spiccano i 22

miliardi di tagli alle autonomie nel201z e i 5 in programma per i 2013 Una misura contestata dallOpi Tantegrave che il presidente Giuseppe Castiglione ha inviato una lettera al premier per sottolishyneare come la stretta porteragrave laquoad un sicuro dissesto di almeno meshytagrave delle Provinceraquo Alla sforbiciashyta va aggiunto il contributo di 5 miliardi da qui alzo14 chiesto alla sanitagrave ncontenimento della speshysa sanitaria potragrave passare anche peri taglio della spesafarmaceushytica e dei posti letto su cui lo stesshyso ministro ~ ha precisato che laquoegrave sicuramente neshycessaria una riorganizzazione della rete ospedali era che porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriatezshyza delle prestazioni in vista di un piugrave stretto rapporto tra ospedale

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Arriva seppur modificato rishyspetto alle anticipazioni dei giorshyni scorsi il taglio delle poltrone nei Cda delle societagrave pubbliche In primo luogo si allarga il tiro alshyle societagrave degli enti locali che hanshyno per oggetto sociale la prestashyzione di servizi alle Pa Ealla regoshyla dei 3 membri di cui due nomishynati tra il personale dellamminishystrazione vigilante si aggiunge ora anche la possibilitagrave della noshymina di un amministratore unishyco La messa in liquidazione delle societagrave in house chesvolgonosershyvizi nei confronti della sola Pa non riguarderagrave Sogei e Consip Mentre i limiti alle assunzioni si applicheragrave alle societagrave inserite nel conto economico consolidashyto della pubblica amministrazioshyne individuato dallIstat

Cambiamenti inoltre per listruzione con il dimezzamenshyto dei bidelli e laffidamento allesterno dei servizi di pulizia nelle scuole e per il riordino delshyla spesa per beni e servizi che veshyde nascere un albo delle centrali di committenza Mentre sugli afshyfitti degli immobili pubblici la rishyduzione dei canoni del 15 saragrave immediata e in deroga a eventuashyli clausole varragrave anche per i conshytratti in corso

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Le misure in arrivo

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Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

prfnformaa dli ha sotlqsccedilritto un accordo collettivo entroil31 dieacuteembre scorso achista versIgravelndoiContribugraveti volontariamente dqpo aver lasciato ilposto ematugravera i requisitine1 prossimi 36 mesi limite cheyaleahFhe perchi ha

itipulatointeseindividuali

050712lf13lffi5allfrO

Dissensi sul calo eSlNnN Errani ltltQuesti dei Xlsti letto sono tagli lineari

da fare per decreto egraveuna manovraraquo

Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

ROMA - E la sanitagrave il capitoshylo piugrave delicato e forse piugrave aspro della spending review Tagli per 5 miliardi (l questanno e poi 2 nel 2013 e altrettanti nel 2014) E poi stretta sul numero di posti letto per abitante con la implicita chiusura di molti picshycoli ospedali Si egrave parlato di circa 200 mini-strutture 1i~u-re che allarmano le ReglOlll e divido~o lo stesso goven0 con ilmiliiStrodellagraveSalUtegraveRegravenatil Bagraveldtizii deciso a puntare i pieshydi laquoN essuna chiusura automashy

tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

stato Vasco Errashyni a nome di tutte le Regioni E lasshysessore lombardo Romano Colozzi coordinatore del-

larea finanziaria della Confeshyrenza ha aggiunto che somshymando i nuovi tagli agli altri giagrave decisi si arriva a 15 miliardi da qui al2015 La partita si sposta oggi in consiglio dei ministri

c RIPRODUZIONE F1SERVATA

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

Chiusura os edali chiudono le strutture con meno di 120 posti lelto equelle con meno di 500 parti lanno shy in tutto circa 216 mini-osoedali

iiiiiImiddot

eto Nuovi tetti alla s esa farmaceutica la spesa territoriale nel 2012 si ferma al 131 escenderagrave all11 5 dal 2013 la spesa ospedaigraveera invece sale dal 24 al 32

sale al 365 lo sconto acarico di quelle convenzionate con il sistema sanitario nazionale

Industrie farmaceutiche aumenta al 65 lo sconto dovuto al sistema sanitario nazionale Inoltre pagano il 50 dello sfondamento della

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stinare agli esodati e ai terremotashy 9no e33 astenuti il primo decreto delle tariffe il giro di vite Monti illustra aNapolitano i ti dellEmilia E tra le spese per esishy spending quello che ha assegnashy su Caf epatronati e la contenuti del provvedimentogenze indifferibili compare anshy to a Bandi i poteri di commissashyche remergenza neve che saragrave fishy rio straordinario chiusura degli uffici pubblici Il Senato approva con 203 sigrave nanziatacon una quota dell8 per aNatale eFerragosto 9 no e33 contrari il decretoLE ALTRE MODlnCHE mille Tutto ciograve mentre il Senato Scompaiono il blocco VERTICE AL COLLE sulla nomina di Bondiha convertito in legge con 203 sigrave

Gli interventi in programma Accorpamenti rinviati ad agosto Confermati i 72 miliardi di tagli per le autonomie si lavora auna riduzione simile per iministeri

~~~~---

Le misure in arrivo

Ampia l~ manovra di revisione ~ ~ccedilleUeprocedurediatquistPdj beniesegravervizida parte~deUagravePai

in~ttinelmirinodet ~ ~ ~~ ~ bullcommisSario Bondi cegrave una spe~ada 6Dflliliarcli tUgraveardilie deWintervento egrave1middot~tigraveUziodigrave ~~ ~ bull centraliul1ichediacqui~toper ~ bull~~ mil1isterieAslpegraver ~~~~~ ~~~ ~ bullrazionalizzare laspesa~~ ~~~ bullbull~

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AllosturiiodelGove~la clliusuradegliospedali con rnenodi 86posti letto si perderebbero in questo modo

oltre 140strutture Inoltre il fondosanitariovieneridottodi3

miliardin due anniun miliardo pe~i12012edue miliardi peri 2013) Circa 30mila posti lettoin meno negli ospedali pubblici conurirapportodi37 posti igraveetto permille abitanti controgli attuali 42

Giro di vite sui servizi di pulizia hllle scuole IlDI prevede di non sostituireil50 dei bidelli ccedilheSono attualmente in organico (130mila~che man mano lasceranno i1tavoro AI loto p()sto le scuole potra nno licorrereagli appalti esterni secondo II modalitagrave ei prezzi deacuteilecograveriveflzionigrave (onsip Si I~vora per evitare t1taglio da 2Op milionialf6ndOdi fianziament~ordinariQ degli atenei

(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

Arriva il taglio delle poltrone nei (da deUe societagrave pubbliche eai consigli di amministrazione delle spcietagrave degli enti locali che hanno per oggettosociare la prestazione di servizi nei confronti delle pubbliche amministrazioni Ealla regola dei 3membri di cui due nominati tra Il personale detlamministrazione vigilante sia aggiunge ora anche la possibilitagrave del~ nomina di un amministratore unico

Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

dovrannogravegestireinVia associata ela stretta del 20 sU entle agenzleminori Queste norllle sono rinviateal decleacuteto conletnisur~ordinamef1tall che arriveragrave agli inizi diagosto oal massimo dopo le ferie

Arrivala laquosalvaguadiaraquo della seconda platea di 55mila lavoratori rimaSti senza stipendio earischio pensione Si esfende laccesso ai requisiti

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Maxi risparmi da 5miliardi scontro sui piccoli ospedali

Balduzzi nessuna chiusura saragrave imposta da Roma

spesa sui farmaci rispetto ai nuovi tetti

di BARBARA CORRAO

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to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

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(onfelllata lentitagrave dei sacrifici chiesti alle autonomie che contribuiranno nel 2012 per 22 miliardi enel 2013 per altri 5 miliardi IIsacrificio maggiore toccheragrave alle regioni (32 miliardi)poi ai ComunIgrave(25) eacute alle Province (15) Nel testo sonoprevistedelle riduzioni di sPesa anche peri ministeri ma manca la quantificazione limporto potrebbe essere simileaquello deUe autonomie

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Slittano la soppressione m61 Province (inclus~ le lO sostituiteda altrettante cittagrave metropolitanei1ridisegn() dellefunziogravelli che j (omuni con menodi5milaabitanti

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tica degli ospedali verragrave imposhysta da ~oma E sicurame~te necessanauna no~gan~zzazlO~ nec~eportla una nduzlOne~el costi di gestione e a una maggloshyre appropriatezza delle prestashyzioniraquo ha detto prima di entrashyre nella riunione-fiume con i rappresentanti regionali Ma egrave comunque una frenata rispetto allipotesi piugrave drastica che preshyvede lidentificazione per decreshy

to della riduzione da 42 a 37 posti letto per mille abitanti e la possibile chiusura degli ospedashy

li con meno di 120 letti con un calo complessivo valutato da 20 a 30 mila posti in meno Parametri che perograve il ministro non ha smentito Cosiccheacute le stesse Regioni si fanno poche illusioni sulla possibilitagrave di spacchettare i tagli trasferendo quelli per il 2013 in sede di rinnovo del Patto per la Salute

laquoQuesta egrave una manovra correttishyva Non si tratta di spending reshyview ma di tagli lineariraquo ha proteshy

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Riduzione osti letto si passa da 42 a37 posti per mille abitanti con la cancellazione di circa 30000 letti

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FARMACI1 Nuovi tetti dacquisto per Regioni e ospedali

Il taglio al Fondo sanitario nazionale imporragrave innanzitutto una cura dimagrante alla spesa farmaceutica Cambiano infatti igrave tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedali era La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 131 per cento per poi passare dal 2013

all115 al netto del prezzo di rimborso pagato dagli assistiti per lacquisto di medicinali a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAishyfa Il tetto della spesa farmaceutishyca ospadaliera in vece dal 2013 sale da124 al 32

Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imprese farmaceutiche che pagheranshyno se non saragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il 50 dello sforamento del tetto ospedaliero anzicheacute il 35 inizialmente previshysto Il restante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

FORNITURE Scure sulla spesa per beni e seIVizi

Il giro di vite sui contratti per le forniture egrave une dei pilastri della spending review e non poteva non toccare anche la sanitagrave Proprio ieri il presimiddot dente dellAuthorigravety per la vigilanza sugli appaimiddot ti Sergio Santoro ha ricordato nella sua relazioshyne annuale che pro pio su farmaci e prodotti

biomedicali laquola variabilitagrave dei prezzi di acquisto egrave elevatissimiddot maraquo Inoltre su 17 miliardi di forniture alla pubblica amminimiddot strazione laquo9 miliardi riguardano le forniture al sistema sanitario nazionaleraquo Da qui la necessitagrave laquodi ottimizzare gli acquistiraquo Ugravel spending review impone dunque

un taglio del 5 sulle forniture alla sanitagrave pubbli ca Proprio lAuthority ili luglio ha pubbligravecato i prezzi di riferimento a cui le amministrazioni dovranno attenersi Il decreto che arriva in consiglio dei ministri prevede che il taglio riguarmiddot di anche i contratti in essere Nel caso che emergano laquodifferenze significative dei prezzi unitariraquo cioegrave oltre il 20 le Asl devono rinegoziamiddot re i contratti con i fornitori

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FARMACI2 Stangata sugli sconti

per imprese e fannacie Arriva una forte stretta sugli sconti per industrie farmaceutiche e farmacie Cosa succede infatti se vengono sforati i nuovi tetti di spesa previsti per lacquisto di medicinali Toccheragrave alle aziende ma solo a partire dal 2013 farsi carico del 50 per cento (e non piugrave il 35 previsto inizialmente) del

disavanzo Il restante 50 percenshyto del disa vanzo a livello nazionashyle va a carico delle Regioni nelle quali egrave stato superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi deficit accumulati ~ Inoltre ma solo per questanno le industrie si vedranno aumentashyre al 65 lo sconto dovuto al

Servizio sanitario nazionale La stangata colpiragrave in base alle bozze di decreto anche le farmacie Infatti lulteriore sconto dovuto dalle farmacie convenzionate egrave rideterminato al 365 cioegrave circa al doppio del valore attuale In questo caso la misura scatta nel 2012 e diventeragrave strutturale Previsto infine lobbligo per lAifa di segnalare lingresso sul mercato di farmaci innovativi e costosi

ASSISTENZA Chiudono le mini-strutture

via da 20 a30 mila posti letto Lipotesi piugrave drastica egrave quella che prevede il taglio di circa 30000 posti letto quella meno incisiva si fermerebbe a 20000 Di sicuro i posti letto diminuiranno per effetto della proposta di rividere igrave parametri rispetto a mille abitanti si dovrebbe scendere da 42 letti a 37 quota entro

la quale includere anche i posti per la riabilitazione e le lunshygo-degenze legate ai casi piugrave gravi Ugravel stretta imporragrave di conshyseguenza una laquorevisione delle piante org~iche dei presidi ospedalieri pubbliciraquo Per agevoshylare la riduzione dei posti letto

viene sollecitato~ltlulteriore passaggio dal ricoveshyro ordinario al ricovero diurno e dal ricovero diurno allassistenza in regime ambulatoriale favorendo lassistenza residenziale e domiciliashyreraquo Una soluzione indicata nelle bozze di decreshyto ma ridimensionata dal mmiSfr(faatdJigravezij prevede inoltre lulteriore chiusura dei piccoli ospedali con meno di 120 posti letto o dei reparti maternitagrave con meno di 500 parti lanno

0507123Jlllrss(tg1rrtl

GLI ALTRIINTERVENTI

INFORMATICA Cartella clinica elettronica rispanni per 600 milioni

Con il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) la cosiddetta cartella clinica in un clic che permette ai cittadini di disporre allinterno di un fascicolo digitalizzato dei dati su tutta la propria storia clinica il laquoprimo risparmio netto ed evidente egrave quello che deriva dalla eliminazione delle ricette

cartacee e che egrave pai a 600 milioshyni di euro lannoraquo E il dato che egrave stato fornito i ministri della Pubshyblica Amministrazione e dell Istruzione e Ricerca Filippo Pashytroni Griffi e Francesco Profushymo nel fare il punto sullentrata in uso del Fse ltltAltri miliardi -ha detto Patroni Griffi - saranno

stimabili quando avremo una maggiore operativitagrave del sistemm) Ad ogni modo sulla base di alcune stime il risparmio complessivo che deriverebbe da un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale del Fse oscillerebbe tra 3 e 5 miliardi ann ui La piattaforma tecnologica preveshyde un collegamento tra regioni per ligraventerscambio del Fse AI momento il progetto egrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria

FORMAZIONE Meno soldi alluniversitagrave sforbiciata di 200 milioni

Un taglio di 200 milioni sullUniversitagrave mentre aumenta di pari importo la spesa per le scuole non statali Lipotesi che dovragrave essere confermashyta ha scatenato molte proteste e fatto infuriare gli studenti Nelle bozze del provvedimento sulla spending review sono inseriti anche accorpamenshy

ti e riorganizzazioni delle strutshyture di ricerca Listituto della ricerca metrologica la Stazione wologica Anton Dohrn lIstitushyto italiano di studi germanici e listituto nazionale di alta mateshymatica vengo soppressi e spostashyti allinterno del Cnr che diventa quindi il polo nazionale della

ricerca avanzata La vicenda dei trasferimenti ascuole e univershy

sitagrave sono comunque concentrate le osservazioni e le proteste del mondo politico e parlamentare In generale tutti i commenti metto in rilievo la necessitagrave di procedere alla revisione della spesa ma sottolineano anche la necessitagrave di non imposhyverire linvestimento nella formazione e nella ricerca

ESODATI Paracadute per altri 55000

Tutelato chi lavorava afme 20Il Salgono di altre 55000 unitagrave i lasciapassare per chi si egrave trovato scoperto dalla nuova riforma delle pensioni Si vanno ad aggiungere agli altri 65000 giagrave tutelati in base alle deroghe definite dal governo Si egrave quindi voluto dare una risposta tempestiva al problema inserendo le nuove tutele

nel provvedimento di spending review I nuovi beneficiari sono quei lavoratori in mobilitagrave che al 4 dicembre 2011 non avevano ancora cessato lattivitagrave lavoratishyva Vengono inoltre aggiunti doshydici mesi di tempo per coloro che hanno seguito la strada dei contributi volontari oppure che

hanno lasciato il lavoro in base ad accordi indivishyduali o collettivi

Le risorse finanziarie necessarie dovrebbero risultare inferiori a quelle stanziate originariashymente con il decreto salva-Italia per il primocontingente di lavoratori che erano poco piugrave di 5 miliardi dal 2013 al 2019 Toccheragrave comunque allInps monitorare le domande fino al raggiungishymento di quota 55000 gli altri resteranno fuori

DIFESA Stretta sugli annamenti missioni di pace ridotte Riduzione laquoin misura non inferiore al 1O) del totale degli organici delle forze armate egrave parte integrante della bozza di provvedimento sulla spending review Attualmente i militari sono 183000 si tratterebbe quindi di un taglio di poco piugrave di 18000 unitagrave II personale in eccedenza

l indica la bozza puograve essere trasfeshyrito ad altre amministrazioni opshypure collocato in aspettativa per riduzione quadri

La spending review rappreshysenterebbe cosigrave unaccelerazione del processo di revisione dello strumento militare promosso dal ministro della Difesa Giampaoshy

lo Di Paola Nella bozza sulla spending revigraveew cegrave inoltre il taglio digrave 56 dei 75 milioni stanziati per il 2012 alla cosiddetta mini-naja gli stage di tre mesi di giovani volontari presso le forze armate Sforbiciata di 100 milioni di euro per il20 12 poi alle spese per il rinnovamento dei sistem i darma Infine la dotazione del Fondo vittime dellurashynio impoverito viene decurtato di lO milioni di euro per il 2012

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bull 050712

Sanitagrave scontro su mini-ospedali efannaci Balduzzi ioindisaccordosuUechiusure Sicurezzaegiustiziaesclusedaltagliodi mganici

DA ROMA NICOLA PINI

Earrivato il giorno dei tagli Stashysera o domani il governo licenshyzieragrave il decreto legge sulla spesa

pubblica un colpo di scure sugli orgashynici le spese le dotazioni e perfino glispazi interni delle pubbliche amminishystrazioni Un pacchetto molto ampioSu diverse partite egrave in corso un bracshy~Ii~iigravea a partire dalla Sanitagrave dove l sta cershycando di limitare il taglio dei posti-letshyto e dei piccoli ospedali spalleggiatodalle Regioni Sulle singole misure ci potranno essere cambiamenti in diritshytura darrivo ma nel complesso il provshyvedimento dovragrave mantenere la forza durto fmanziaria necessaria per pershymettere di evitare laumento dellIva previsto per otto bre e rastrellare fondi periI terremoto e per altre spese indeshyrogabili In tutto non meno di 5 mishyliardi (maforse 7) avaleresulsol02012 Non a caso la regia egrave rimasta sempre nelle mani del Tesoro Percheacute lobiettishyvo di ridurre gli sprechi e migliorare la produttivitagrave negli uffici pubblici egravedetshytato prima di tutto dalle necessitagrave fishynanziarie ndecreto comprenderagrave i rishysparmi messi a punto nei singoli mishynisteri e la sforbiciata agli acquisti di beni eservizi indicati dal commissario Enrico Bondi Sanitagrave Farmaci acquisti di beni e sershyvizi e riorganizzazione della rete 0shyspedaliera sono i tre paragrafi del cashypitolo tagli nel mondo sanitario Si punta a risparmiare 5miliardi nei prosshy

simi due anni emezzo (l questanno e pire anche il mondo della Difesa 4nel biennio successivo) Ma cegrave uno (l80rniIa irniIitari) mentre secondo ushyscontro in atto nel governo tra chi vor- na bozza in circolazione sarebbero eshyrebbe la chiusura dei piccoli ospedali selusi il comparto della sicurezza la (si egrave ~arl~todi 80 ~ 120 posti letto co- giustizia il personale diplomatico e me disc~ne) dret~aIJ1en~enelde prefettizio Nel complesso di parla di ceto e chi come tl~StoBaldUZZl circa lOOmilaesuberiPeri travet stashySI oppone a questa deCIS1ne pech~ tali anche altri sacrifici buoni pasto sul t~m~ sno compe~enti le RegIOnI piugrave magri (non piugrave di 7 euro) stretshyPe il mlmstro non c~ sara laquonessuna ta sulle ferie che andranno tutte goshychlUsura automati~a lllposta 9aRo- dute e non potranno essere monetizshymaraquo ma un laquoruolod~ stimolo eVlgiln- zate riduzione del 10 dei permessi zaraquo da parte del rrumstero ~alduzzlha conf~rm~t ~he sul nodoCl sono conshytrastl pohtJCl Data ormaI per assodashyta invece la stretta sulla spesa farmashyceutica con risparmi calcolati per il 2012 in 350 milioni di euro che pagheshyrebbero sottoforma di sconti al servishyzio sanitario farmacie eindustrie Coshysigrave come egrave certo un taglio (al momento del 5 per il2012) sulla spesa pergli acshyquisti di beni e servizi anche sui conshytratti giagrave in essere Gli esuberi Con il tashyglio del 20 dei dirlshygenti e del 10 deglialtri dipendenti perla primavolta si prevedepersonale in sovranshynumero tra i 35 mishylioni di dipendentipubblici Saragrave avviato in pensione anticipashyta attraverso una deroga alla riforma Fornero (varranno i vecchi requisiti di uscita) o parcheggiato in mobilitagrave per due anni La riduzione dovrebbe col-

Si punta a chiudere quelli con meno di 80 posti-letto Ridotta anche la ~~erficie degli

ci pubblici

sindacali Lo snellishymento della struttura pubblica non risparshymia gli immobili che dovranno diminuire con un restringimenshyto degli spazi pro-cashypite in ufficio Pacchetto Bondi Con tecniche statistishyche il commissario

taglia-spese ha incrociato i dati dellIshystat e quelli della Sose (la societagrave che ha stilato gli studi di settore) passandoal setaccio iprimi 60 miliardi di speseGli incroci nanno consentito di tracshyciare linee di costi sopra iquali le speshyse andranno ridotte

e 050712

VENDOLA PRONTI A RESTITUIRE DELEGHE SU SANITAgrave laquoPenso che potremo tranquillamente restituire le deleghe relative alla sanitagraveraquo qualora non vengano ridotti i tagli a questo settore vitale cosigrave come sembra siano previsti nella spending review allo studio def governo Lo ha affermato il presidente della Regione Puglia NichiVendola

arrivando al migraveograveiStero BilIi SIfliI pe r lincontro con il ministrobull

bullbullbull assieme agli altri rappresentanti delle Regioni Il malumore tra i governatori (alle prese anche con un altro spinoso capitolo i trasporti) e palpabile E il presidente della Puglia spiega la sua drastica posizione dicendo di non sentirsela laquodi fare lamministratore fallimentare di un sistema sanitario che non egrave in grado di erogare i servizi ai cittadiniraquo risparmio previsto per la sanitagrave nel decreto cella spending shyche egrave ancora oggetto di limatura - sarebbe di cinque miliardi in due anni e mezzo I nel 20122 nel 2013 e 2 nel 2014

Ultimi ritocchi al testo prima del Consiglio dei ministri Manon si scioglie ilnodo dei tagli aiposti letto Confermatala riduzione degli organici (10 sugli impiegati 20 sui dirigenti) con prepensionamenti in deroga alla riforma Fomero Coinvolti anche i militari

Ospedali 16 33

120-400 posti letto

ANSA-CENTIMETR I

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e 050712

Monti insiste chiudiamo subito Ancoratensioni tra ministrieTesoro Cdmprevisto tra 0[JJiedomani

DA ROMA MARco IAsEVOll

U na trattativa estenuante che rende tutto piugrave incerto Protagonisti i minishystriBalduzzi Profumo Severino Canshy

cellieri De Paola e Patroni Griffi ilcapo di gashybinetto del Tesoro Vincenzo Fortunato e il commissario Enrico Bondi Gli otto si inconshytrano ripetutamente nel bunker di via XX Setshytembre (sia collegialmente sia face to face) qualcuno (soprattutto Balduzzi e Profumo) alshyza la voce spuntano minacce (rientrate ma pronte a essere ripresentate in Cdm) digrave dishymissioni Ma la quadra non si trova complice anche lassenza forzata del premier Mono imshypegnato per intero pomeriggio nel bilaterashyle romano con Angela Merker Ristugravetato la riushynigraveone di governo che in un primo tempo semshybrava fosse anticipata a oggi potrebbe dinuoshyvo essere spostata a domani A meno di un blitz del professore sempre piugrave irritato dai dishystinguo dei suoi colle~i e dai veti incrociashyti di sindacati categone professionali Regioshyni ed enti locali laquoPiugrave si va avanti peggio egrave dobshybiamo chiudere subito prima che la corrente dei no ci travolgaraquo dice il premier nei suoi costanti contatti telefonici con il ministero delshylEconomia Non si esclude dunque una conshyvocazione ad oltranza nel pomeriggio doshypo aver riferito alla Camera sullesito del vershytice Ue della settimana scorsa Un appuntashymento in cui Monti potragrave capire il clima con cui la sua strana maggioranza si appresta ad accogliere i tagli Lafretta del Professore egrave giustificata dal primo obiettivo del decreto per annullare laumenshyto del 2 per cento dell[va nelltugravetimo trimeshystre 2012 (ci saragrave invece un punto in piugrave nel 2013) occorre che le misure entrino in vigore subito Il testo inoltre deve anche trovare rishysorse per lEmilia per ~i esodati e laggiustashymento dei conti pubblIci alla luce dei dati neshygativi sul deficit nei prirnigrave tre mesi dellanno (Lesecutivo non perde mai di vista la meta del pareggio di bilancio nel 20 13) Nel complesso saranno 5-7 rnigraveliardi strutturali che dunque raddoppieranno lanno prossimo E in cui la parte del leone (circa25-3 miliardi) tocca semshypre al piano-Bondi Il supercommissario scelto da Monti prevede la centralizzazione delle spese per beni e servizi delle amminishystrazioni statali attraverso la centrale acquisti di Consip e ha elaborato un metodo scientifishyco per ridurre il costo degli approvvigionashymenti dai dicasteri ai Comuni Incrociando i dati delllstat e quelli della Sose la societagrave che

ha stilato gli studi di settore Bondi ha passhysato al setaccio i primi 60 miliardi di spese dei 100 laquoimmediatamente aggredibiliraquo secondo gli studi fatti dal rnigravenigravestro Piero Giarda Per 54 categorie merceologiche ilcommissario ha in shydividuatodei prezzi medianigrave in base ai quashyli ogni ente potragrave ottenere risparmi tra il 20 e

il 60 per cento Ma non saragrave questo il nodo dellintenso e complicato Cdm previsto tra oggi e doshymam Piuttosto i tagli a piugrave alshyto effetto sociale quelli apshypunto su Salute Istruzione ed enti locali sui quali anche il Colle ha chiesto il massimo di attenzione Anche percheacute inshytorno giagrave fioccano le minacshyce di unestate caldissima e di un autunno ancora piugrave rovente Tra sindacashyti associazioni studentesche avvocati magishystrati farmacisti governatori e sindaci cegrave soshy

lo limbarazzo della scelta Ma per Monti questi sono ottirnigrave motivi per accelerare e non per rallentare anche percheacute limpegno ad una radicale reshyvisione della spesa egrave stato confermato solennemente davanti alla cancelliera tedeshyscaAngela Merkel divenendo lennesimo criterio su cui mishysurare la credibilitagrave del govershyno

Perciograve in serata dopo tanti vertici al Tesoro sfumati nel nulla e una riunione tra illnjijistitidena Salute e i governatori che lascia presagishy

re una traumatica rottura con il gpverno (ogshygi egrave prevista la Conferenza Stato-Regionigrave) proshyprio Balduzzi Profumo e Monti infittiscono i contatti e provano a ricucire I capitoli che chieshydono di espellere dalle bozze valgono in tutshyto intorno ai 400 milioni Una cifra che in un provvedimenti dai numeri molti alti puograve esshysere recuperata con qualche ritocco I tre si soshyno lasciati con la promessa di pensarci e di eshyvitare strappi laquoIl Consiglio dei ministri dishycono concilianti da Palazzo Chigi in serata - egrave proprio la sede migliore per far valere il metoshy~o col1e~ale e cucire ilprovvedimento definishytivoraquo

e 050712

LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

cipe

050712MMATTINO

IL

r

cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

0507123Jlllrss(tg1rrtl

GLI ALTRIINTERVENTI

INFORMATICA Cartella clinica elettronica rispanni per 600 milioni

Con il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) la cosiddetta cartella clinica in un clic che permette ai cittadini di disporre allinterno di un fascicolo digitalizzato dei dati su tutta la propria storia clinica il laquoprimo risparmio netto ed evidente egrave quello che deriva dalla eliminazione delle ricette

cartacee e che egrave pai a 600 milioshyni di euro lannoraquo E il dato che egrave stato fornito i ministri della Pubshyblica Amministrazione e dell Istruzione e Ricerca Filippo Pashytroni Griffi e Francesco Profushymo nel fare il punto sullentrata in uso del Fse ltltAltri miliardi -ha detto Patroni Griffi - saranno

stimabili quando avremo una maggiore operativitagrave del sistemm) Ad ogni modo sulla base di alcune stime il risparmio complessivo che deriverebbe da un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale del Fse oscillerebbe tra 3 e 5 miliardi ann ui La piattaforma tecnologica preveshyde un collegamento tra regioni per ligraventerscambio del Fse AI momento il progetto egrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria

FORMAZIONE Meno soldi alluniversitagrave sforbiciata di 200 milioni

Un taglio di 200 milioni sullUniversitagrave mentre aumenta di pari importo la spesa per le scuole non statali Lipotesi che dovragrave essere confermashyta ha scatenato molte proteste e fatto infuriare gli studenti Nelle bozze del provvedimento sulla spending review sono inseriti anche accorpamenshy

ti e riorganizzazioni delle strutshyture di ricerca Listituto della ricerca metrologica la Stazione wologica Anton Dohrn lIstitushyto italiano di studi germanici e listituto nazionale di alta mateshymatica vengo soppressi e spostashyti allinterno del Cnr che diventa quindi il polo nazionale della

ricerca avanzata La vicenda dei trasferimenti ascuole e univershy

sitagrave sono comunque concentrate le osservazioni e le proteste del mondo politico e parlamentare In generale tutti i commenti metto in rilievo la necessitagrave di procedere alla revisione della spesa ma sottolineano anche la necessitagrave di non imposhyverire linvestimento nella formazione e nella ricerca

ESODATI Paracadute per altri 55000

Tutelato chi lavorava afme 20Il Salgono di altre 55000 unitagrave i lasciapassare per chi si egrave trovato scoperto dalla nuova riforma delle pensioni Si vanno ad aggiungere agli altri 65000 giagrave tutelati in base alle deroghe definite dal governo Si egrave quindi voluto dare una risposta tempestiva al problema inserendo le nuove tutele

nel provvedimento di spending review I nuovi beneficiari sono quei lavoratori in mobilitagrave che al 4 dicembre 2011 non avevano ancora cessato lattivitagrave lavoratishyva Vengono inoltre aggiunti doshydici mesi di tempo per coloro che hanno seguito la strada dei contributi volontari oppure che

hanno lasciato il lavoro in base ad accordi indivishyduali o collettivi

Le risorse finanziarie necessarie dovrebbero risultare inferiori a quelle stanziate originariashymente con il decreto salva-Italia per il primocontingente di lavoratori che erano poco piugrave di 5 miliardi dal 2013 al 2019 Toccheragrave comunque allInps monitorare le domande fino al raggiungishymento di quota 55000 gli altri resteranno fuori

DIFESA Stretta sugli annamenti missioni di pace ridotte Riduzione laquoin misura non inferiore al 1O) del totale degli organici delle forze armate egrave parte integrante della bozza di provvedimento sulla spending review Attualmente i militari sono 183000 si tratterebbe quindi di un taglio di poco piugrave di 18000 unitagrave II personale in eccedenza

l indica la bozza puograve essere trasfeshyrito ad altre amministrazioni opshypure collocato in aspettativa per riduzione quadri

La spending review rappreshysenterebbe cosigrave unaccelerazione del processo di revisione dello strumento militare promosso dal ministro della Difesa Giampaoshy

lo Di Paola Nella bozza sulla spending revigraveew cegrave inoltre il taglio digrave 56 dei 75 milioni stanziati per il 2012 alla cosiddetta mini-naja gli stage di tre mesi di giovani volontari presso le forze armate Sforbiciata di 100 milioni di euro per il20 12 poi alle spese per il rinnovamento dei sistem i darma Infine la dotazione del Fondo vittime dellurashynio impoverito viene decurtato di lO milioni di euro per il 2012

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Sanitagrave scontro su mini-ospedali efannaci Balduzzi ioindisaccordosuUechiusure Sicurezzaegiustiziaesclusedaltagliodi mganici

DA ROMA NICOLA PINI

Earrivato il giorno dei tagli Stashysera o domani il governo licenshyzieragrave il decreto legge sulla spesa

pubblica un colpo di scure sugli orgashynici le spese le dotazioni e perfino glispazi interni delle pubbliche amminishystrazioni Un pacchetto molto ampioSu diverse partite egrave in corso un bracshy~Ii~iigravea a partire dalla Sanitagrave dove l sta cershycando di limitare il taglio dei posti-letshyto e dei piccoli ospedali spalleggiatodalle Regioni Sulle singole misure ci potranno essere cambiamenti in diritshytura darrivo ma nel complesso il provshyvedimento dovragrave mantenere la forza durto fmanziaria necessaria per pershymettere di evitare laumento dellIva previsto per otto bre e rastrellare fondi periI terremoto e per altre spese indeshyrogabili In tutto non meno di 5 mishyliardi (maforse 7) avaleresulsol02012 Non a caso la regia egrave rimasta sempre nelle mani del Tesoro Percheacute lobiettishyvo di ridurre gli sprechi e migliorare la produttivitagrave negli uffici pubblici egravedetshytato prima di tutto dalle necessitagrave fishynanziarie ndecreto comprenderagrave i rishysparmi messi a punto nei singoli mishynisteri e la sforbiciata agli acquisti di beni eservizi indicati dal commissario Enrico Bondi Sanitagrave Farmaci acquisti di beni e sershyvizi e riorganizzazione della rete 0shyspedaliera sono i tre paragrafi del cashypitolo tagli nel mondo sanitario Si punta a risparmiare 5miliardi nei prosshy

simi due anni emezzo (l questanno e pire anche il mondo della Difesa 4nel biennio successivo) Ma cegrave uno (l80rniIa irniIitari) mentre secondo ushyscontro in atto nel governo tra chi vor- na bozza in circolazione sarebbero eshyrebbe la chiusura dei piccoli ospedali selusi il comparto della sicurezza la (si egrave ~arl~todi 80 ~ 120 posti letto co- giustizia il personale diplomatico e me disc~ne) dret~aIJ1en~enelde prefettizio Nel complesso di parla di ceto e chi come tl~StoBaldUZZl circa lOOmilaesuberiPeri travet stashySI oppone a questa deCIS1ne pech~ tali anche altri sacrifici buoni pasto sul t~m~ sno compe~enti le RegIOnI piugrave magri (non piugrave di 7 euro) stretshyPe il mlmstro non c~ sara laquonessuna ta sulle ferie che andranno tutte goshychlUsura automati~a lllposta 9aRo- dute e non potranno essere monetizshymaraquo ma un laquoruolod~ stimolo eVlgiln- zate riduzione del 10 dei permessi zaraquo da parte del rrumstero ~alduzzlha conf~rm~t ~he sul nodoCl sono conshytrastl pohtJCl Data ormaI per assodashyta invece la stretta sulla spesa farmashyceutica con risparmi calcolati per il 2012 in 350 milioni di euro che pagheshyrebbero sottoforma di sconti al servishyzio sanitario farmacie eindustrie Coshysigrave come egrave certo un taglio (al momento del 5 per il2012) sulla spesa pergli acshyquisti di beni e servizi anche sui conshytratti giagrave in essere Gli esuberi Con il tashyglio del 20 dei dirlshygenti e del 10 deglialtri dipendenti perla primavolta si prevedepersonale in sovranshynumero tra i 35 mishylioni di dipendentipubblici Saragrave avviato in pensione anticipashyta attraverso una deroga alla riforma Fornero (varranno i vecchi requisiti di uscita) o parcheggiato in mobilitagrave per due anni La riduzione dovrebbe col-

Si punta a chiudere quelli con meno di 80 posti-letto Ridotta anche la ~~erficie degli

ci pubblici

sindacali Lo snellishymento della struttura pubblica non risparshymia gli immobili che dovranno diminuire con un restringimenshyto degli spazi pro-cashypite in ufficio Pacchetto Bondi Con tecniche statistishyche il commissario

taglia-spese ha incrociato i dati dellIshystat e quelli della Sose (la societagrave che ha stilato gli studi di settore) passandoal setaccio iprimi 60 miliardi di speseGli incroci nanno consentito di tracshyciare linee di costi sopra iquali le speshyse andranno ridotte

e 050712

VENDOLA PRONTI A RESTITUIRE DELEGHE SU SANITAgrave laquoPenso che potremo tranquillamente restituire le deleghe relative alla sanitagraveraquo qualora non vengano ridotti i tagli a questo settore vitale cosigrave come sembra siano previsti nella spending review allo studio def governo Lo ha affermato il presidente della Regione Puglia NichiVendola

arrivando al migraveograveiStero BilIi SIfliI pe r lincontro con il ministrobull

bullbullbull assieme agli altri rappresentanti delle Regioni Il malumore tra i governatori (alle prese anche con un altro spinoso capitolo i trasporti) e palpabile E il presidente della Puglia spiega la sua drastica posizione dicendo di non sentirsela laquodi fare lamministratore fallimentare di un sistema sanitario che non egrave in grado di erogare i servizi ai cittadiniraquo risparmio previsto per la sanitagrave nel decreto cella spending shyche egrave ancora oggetto di limatura - sarebbe di cinque miliardi in due anni e mezzo I nel 20122 nel 2013 e 2 nel 2014

Ultimi ritocchi al testo prima del Consiglio dei ministri Manon si scioglie ilnodo dei tagli aiposti letto Confermatala riduzione degli organici (10 sugli impiegati 20 sui dirigenti) con prepensionamenti in deroga alla riforma Fomero Coinvolti anche i militari

Ospedali 16 33

120-400 posti letto

ANSA-CENTIMETR I

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e 050712

Monti insiste chiudiamo subito Ancoratensioni tra ministrieTesoro Cdmprevisto tra 0[JJiedomani

DA ROMA MARco IAsEVOll

U na trattativa estenuante che rende tutto piugrave incerto Protagonisti i minishystriBalduzzi Profumo Severino Canshy

cellieri De Paola e Patroni Griffi ilcapo di gashybinetto del Tesoro Vincenzo Fortunato e il commissario Enrico Bondi Gli otto si inconshytrano ripetutamente nel bunker di via XX Setshytembre (sia collegialmente sia face to face) qualcuno (soprattutto Balduzzi e Profumo) alshyza la voce spuntano minacce (rientrate ma pronte a essere ripresentate in Cdm) digrave dishymissioni Ma la quadra non si trova complice anche lassenza forzata del premier Mono imshypegnato per intero pomeriggio nel bilaterashyle romano con Angela Merker Ristugravetato la riushynigraveone di governo che in un primo tempo semshybrava fosse anticipata a oggi potrebbe dinuoshyvo essere spostata a domani A meno di un blitz del professore sempre piugrave irritato dai dishystinguo dei suoi colle~i e dai veti incrociashyti di sindacati categone professionali Regioshyni ed enti locali laquoPiugrave si va avanti peggio egrave dobshybiamo chiudere subito prima che la corrente dei no ci travolgaraquo dice il premier nei suoi costanti contatti telefonici con il ministero delshylEconomia Non si esclude dunque una conshyvocazione ad oltranza nel pomeriggio doshypo aver riferito alla Camera sullesito del vershytice Ue della settimana scorsa Un appuntashymento in cui Monti potragrave capire il clima con cui la sua strana maggioranza si appresta ad accogliere i tagli Lafretta del Professore egrave giustificata dal primo obiettivo del decreto per annullare laumenshyto del 2 per cento dell[va nelltugravetimo trimeshystre 2012 (ci saragrave invece un punto in piugrave nel 2013) occorre che le misure entrino in vigore subito Il testo inoltre deve anche trovare rishysorse per lEmilia per ~i esodati e laggiustashymento dei conti pubblIci alla luce dei dati neshygativi sul deficit nei prirnigrave tre mesi dellanno (Lesecutivo non perde mai di vista la meta del pareggio di bilancio nel 20 13) Nel complesso saranno 5-7 rnigraveliardi strutturali che dunque raddoppieranno lanno prossimo E in cui la parte del leone (circa25-3 miliardi) tocca semshypre al piano-Bondi Il supercommissario scelto da Monti prevede la centralizzazione delle spese per beni e servizi delle amminishystrazioni statali attraverso la centrale acquisti di Consip e ha elaborato un metodo scientifishyco per ridurre il costo degli approvvigionashymenti dai dicasteri ai Comuni Incrociando i dati delllstat e quelli della Sose la societagrave che

ha stilato gli studi di settore Bondi ha passhysato al setaccio i primi 60 miliardi di spese dei 100 laquoimmediatamente aggredibiliraquo secondo gli studi fatti dal rnigravenigravestro Piero Giarda Per 54 categorie merceologiche ilcommissario ha in shydividuatodei prezzi medianigrave in base ai quashyli ogni ente potragrave ottenere risparmi tra il 20 e

il 60 per cento Ma non saragrave questo il nodo dellintenso e complicato Cdm previsto tra oggi e doshymam Piuttosto i tagli a piugrave alshyto effetto sociale quelli apshypunto su Salute Istruzione ed enti locali sui quali anche il Colle ha chiesto il massimo di attenzione Anche percheacute inshytorno giagrave fioccano le minacshyce di unestate caldissima e di un autunno ancora piugrave rovente Tra sindacashyti associazioni studentesche avvocati magishystrati farmacisti governatori e sindaci cegrave soshy

lo limbarazzo della scelta Ma per Monti questi sono ottirnigrave motivi per accelerare e non per rallentare anche percheacute limpegno ad una radicale reshyvisione della spesa egrave stato confermato solennemente davanti alla cancelliera tedeshyscaAngela Merkel divenendo lennesimo criterio su cui mishysurare la credibilitagrave del govershyno

Perciograve in serata dopo tanti vertici al Tesoro sfumati nel nulla e una riunione tra illnjijistitidena Salute e i governatori che lascia presagishy

re una traumatica rottura con il gpverno (ogshygi egrave prevista la Conferenza Stato-Regionigrave) proshyprio Balduzzi Profumo e Monti infittiscono i contatti e provano a ricucire I capitoli che chieshydono di espellere dalle bozze valgono in tutshyto intorno ai 400 milioni Una cifra che in un provvedimenti dai numeri molti alti puograve esshysere recuperata con qualche ritocco I tre si soshyno lasciati con la promessa di pensarci e di eshyvitare strappi laquoIl Consiglio dei ministri dishycono concilianti da Palazzo Chigi in serata - egrave proprio la sede migliore per far valere il metoshy~o col1e~ale e cucire ilprovvedimento definishytivoraquo

e 050712

LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

cipe

050712MMATTINO

IL

r

cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

bull 050712

Sanitagrave scontro su mini-ospedali efannaci Balduzzi ioindisaccordosuUechiusure Sicurezzaegiustiziaesclusedaltagliodi mganici

DA ROMA NICOLA PINI

Earrivato il giorno dei tagli Stashysera o domani il governo licenshyzieragrave il decreto legge sulla spesa

pubblica un colpo di scure sugli orgashynici le spese le dotazioni e perfino glispazi interni delle pubbliche amminishystrazioni Un pacchetto molto ampioSu diverse partite egrave in corso un bracshy~Ii~iigravea a partire dalla Sanitagrave dove l sta cershycando di limitare il taglio dei posti-letshyto e dei piccoli ospedali spalleggiatodalle Regioni Sulle singole misure ci potranno essere cambiamenti in diritshytura darrivo ma nel complesso il provshyvedimento dovragrave mantenere la forza durto fmanziaria necessaria per pershymettere di evitare laumento dellIva previsto per otto bre e rastrellare fondi periI terremoto e per altre spese indeshyrogabili In tutto non meno di 5 mishyliardi (maforse 7) avaleresulsol02012 Non a caso la regia egrave rimasta sempre nelle mani del Tesoro Percheacute lobiettishyvo di ridurre gli sprechi e migliorare la produttivitagrave negli uffici pubblici egravedetshytato prima di tutto dalle necessitagrave fishynanziarie ndecreto comprenderagrave i rishysparmi messi a punto nei singoli mishynisteri e la sforbiciata agli acquisti di beni eservizi indicati dal commissario Enrico Bondi Sanitagrave Farmaci acquisti di beni e sershyvizi e riorganizzazione della rete 0shyspedaliera sono i tre paragrafi del cashypitolo tagli nel mondo sanitario Si punta a risparmiare 5miliardi nei prosshy

simi due anni emezzo (l questanno e pire anche il mondo della Difesa 4nel biennio successivo) Ma cegrave uno (l80rniIa irniIitari) mentre secondo ushyscontro in atto nel governo tra chi vor- na bozza in circolazione sarebbero eshyrebbe la chiusura dei piccoli ospedali selusi il comparto della sicurezza la (si egrave ~arl~todi 80 ~ 120 posti letto co- giustizia il personale diplomatico e me disc~ne) dret~aIJ1en~enelde prefettizio Nel complesso di parla di ceto e chi come tl~StoBaldUZZl circa lOOmilaesuberiPeri travet stashySI oppone a questa deCIS1ne pech~ tali anche altri sacrifici buoni pasto sul t~m~ sno compe~enti le RegIOnI piugrave magri (non piugrave di 7 euro) stretshyPe il mlmstro non c~ sara laquonessuna ta sulle ferie che andranno tutte goshychlUsura automati~a lllposta 9aRo- dute e non potranno essere monetizshymaraquo ma un laquoruolod~ stimolo eVlgiln- zate riduzione del 10 dei permessi zaraquo da parte del rrumstero ~alduzzlha conf~rm~t ~he sul nodoCl sono conshytrastl pohtJCl Data ormaI per assodashyta invece la stretta sulla spesa farmashyceutica con risparmi calcolati per il 2012 in 350 milioni di euro che pagheshyrebbero sottoforma di sconti al servishyzio sanitario farmacie eindustrie Coshysigrave come egrave certo un taglio (al momento del 5 per il2012) sulla spesa pergli acshyquisti di beni e servizi anche sui conshytratti giagrave in essere Gli esuberi Con il tashyglio del 20 dei dirlshygenti e del 10 deglialtri dipendenti perla primavolta si prevedepersonale in sovranshynumero tra i 35 mishylioni di dipendentipubblici Saragrave avviato in pensione anticipashyta attraverso una deroga alla riforma Fornero (varranno i vecchi requisiti di uscita) o parcheggiato in mobilitagrave per due anni La riduzione dovrebbe col-

Si punta a chiudere quelli con meno di 80 posti-letto Ridotta anche la ~~erficie degli

ci pubblici

sindacali Lo snellishymento della struttura pubblica non risparshymia gli immobili che dovranno diminuire con un restringimenshyto degli spazi pro-cashypite in ufficio Pacchetto Bondi Con tecniche statistishyche il commissario

taglia-spese ha incrociato i dati dellIshystat e quelli della Sose (la societagrave che ha stilato gli studi di settore) passandoal setaccio iprimi 60 miliardi di speseGli incroci nanno consentito di tracshyciare linee di costi sopra iquali le speshyse andranno ridotte

e 050712

VENDOLA PRONTI A RESTITUIRE DELEGHE SU SANITAgrave laquoPenso che potremo tranquillamente restituire le deleghe relative alla sanitagraveraquo qualora non vengano ridotti i tagli a questo settore vitale cosigrave come sembra siano previsti nella spending review allo studio def governo Lo ha affermato il presidente della Regione Puglia NichiVendola

arrivando al migraveograveiStero BilIi SIfliI pe r lincontro con il ministrobull

bullbullbull assieme agli altri rappresentanti delle Regioni Il malumore tra i governatori (alle prese anche con un altro spinoso capitolo i trasporti) e palpabile E il presidente della Puglia spiega la sua drastica posizione dicendo di non sentirsela laquodi fare lamministratore fallimentare di un sistema sanitario che non egrave in grado di erogare i servizi ai cittadiniraquo risparmio previsto per la sanitagrave nel decreto cella spending shyche egrave ancora oggetto di limatura - sarebbe di cinque miliardi in due anni e mezzo I nel 20122 nel 2013 e 2 nel 2014

Ultimi ritocchi al testo prima del Consiglio dei ministri Manon si scioglie ilnodo dei tagli aiposti letto Confermatala riduzione degli organici (10 sugli impiegati 20 sui dirigenti) con prepensionamenti in deroga alla riforma Fomero Coinvolti anche i militari

Ospedali 16 33

120-400 posti letto

ANSA-CENTIMETR I

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Monti insiste chiudiamo subito Ancoratensioni tra ministrieTesoro Cdmprevisto tra 0[JJiedomani

DA ROMA MARco IAsEVOll

U na trattativa estenuante che rende tutto piugrave incerto Protagonisti i minishystriBalduzzi Profumo Severino Canshy

cellieri De Paola e Patroni Griffi ilcapo di gashybinetto del Tesoro Vincenzo Fortunato e il commissario Enrico Bondi Gli otto si inconshytrano ripetutamente nel bunker di via XX Setshytembre (sia collegialmente sia face to face) qualcuno (soprattutto Balduzzi e Profumo) alshyza la voce spuntano minacce (rientrate ma pronte a essere ripresentate in Cdm) digrave dishymissioni Ma la quadra non si trova complice anche lassenza forzata del premier Mono imshypegnato per intero pomeriggio nel bilaterashyle romano con Angela Merker Ristugravetato la riushynigraveone di governo che in un primo tempo semshybrava fosse anticipata a oggi potrebbe dinuoshyvo essere spostata a domani A meno di un blitz del professore sempre piugrave irritato dai dishystinguo dei suoi colle~i e dai veti incrociashyti di sindacati categone professionali Regioshyni ed enti locali laquoPiugrave si va avanti peggio egrave dobshybiamo chiudere subito prima che la corrente dei no ci travolgaraquo dice il premier nei suoi costanti contatti telefonici con il ministero delshylEconomia Non si esclude dunque una conshyvocazione ad oltranza nel pomeriggio doshypo aver riferito alla Camera sullesito del vershytice Ue della settimana scorsa Un appuntashymento in cui Monti potragrave capire il clima con cui la sua strana maggioranza si appresta ad accogliere i tagli Lafretta del Professore egrave giustificata dal primo obiettivo del decreto per annullare laumenshyto del 2 per cento dell[va nelltugravetimo trimeshystre 2012 (ci saragrave invece un punto in piugrave nel 2013) occorre che le misure entrino in vigore subito Il testo inoltre deve anche trovare rishysorse per lEmilia per ~i esodati e laggiustashymento dei conti pubblIci alla luce dei dati neshygativi sul deficit nei prirnigrave tre mesi dellanno (Lesecutivo non perde mai di vista la meta del pareggio di bilancio nel 20 13) Nel complesso saranno 5-7 rnigraveliardi strutturali che dunque raddoppieranno lanno prossimo E in cui la parte del leone (circa25-3 miliardi) tocca semshypre al piano-Bondi Il supercommissario scelto da Monti prevede la centralizzazione delle spese per beni e servizi delle amminishystrazioni statali attraverso la centrale acquisti di Consip e ha elaborato un metodo scientifishyco per ridurre il costo degli approvvigionashymenti dai dicasteri ai Comuni Incrociando i dati delllstat e quelli della Sose la societagrave che

ha stilato gli studi di settore Bondi ha passhysato al setaccio i primi 60 miliardi di spese dei 100 laquoimmediatamente aggredibiliraquo secondo gli studi fatti dal rnigravenigravestro Piero Giarda Per 54 categorie merceologiche ilcommissario ha in shydividuatodei prezzi medianigrave in base ai quashyli ogni ente potragrave ottenere risparmi tra il 20 e

il 60 per cento Ma non saragrave questo il nodo dellintenso e complicato Cdm previsto tra oggi e doshymam Piuttosto i tagli a piugrave alshyto effetto sociale quelli apshypunto su Salute Istruzione ed enti locali sui quali anche il Colle ha chiesto il massimo di attenzione Anche percheacute inshytorno giagrave fioccano le minacshyce di unestate caldissima e di un autunno ancora piugrave rovente Tra sindacashyti associazioni studentesche avvocati magishystrati farmacisti governatori e sindaci cegrave soshy

lo limbarazzo della scelta Ma per Monti questi sono ottirnigrave motivi per accelerare e non per rallentare anche percheacute limpegno ad una radicale reshyvisione della spesa egrave stato confermato solennemente davanti alla cancelliera tedeshyscaAngela Merkel divenendo lennesimo criterio su cui mishysurare la credibilitagrave del govershyno

Perciograve in serata dopo tanti vertici al Tesoro sfumati nel nulla e una riunione tra illnjijistitidena Salute e i governatori che lascia presagishy

re una traumatica rottura con il gpverno (ogshygi egrave prevista la Conferenza Stato-Regionigrave) proshyprio Balduzzi Profumo e Monti infittiscono i contatti e provano a ricucire I capitoli che chieshydono di espellere dalle bozze valgono in tutshyto intorno ai 400 milioni Una cifra che in un provvedimenti dai numeri molti alti puograve esshysere recuperata con qualche ritocco I tre si soshyno lasciati con la promessa di pensarci e di eshyvitare strappi laquoIl Consiglio dei ministri dishycono concilianti da Palazzo Chigi in serata - egrave proprio la sede migliore per far valere il metoshy~o col1e~ale e cucire ilprovvedimento definishytivoraquo

e 050712

LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

cipe

050712MMATTINO

IL

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cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

e 050712

VENDOLA PRONTI A RESTITUIRE DELEGHE SU SANITAgrave laquoPenso che potremo tranquillamente restituire le deleghe relative alla sanitagraveraquo qualora non vengano ridotti i tagli a questo settore vitale cosigrave come sembra siano previsti nella spending review allo studio def governo Lo ha affermato il presidente della Regione Puglia NichiVendola

arrivando al migraveograveiStero BilIi SIfliI pe r lincontro con il ministrobull

bullbullbull assieme agli altri rappresentanti delle Regioni Il malumore tra i governatori (alle prese anche con un altro spinoso capitolo i trasporti) e palpabile E il presidente della Puglia spiega la sua drastica posizione dicendo di non sentirsela laquodi fare lamministratore fallimentare di un sistema sanitario che non egrave in grado di erogare i servizi ai cittadiniraquo risparmio previsto per la sanitagrave nel decreto cella spending shyche egrave ancora oggetto di limatura - sarebbe di cinque miliardi in due anni e mezzo I nel 20122 nel 2013 e 2 nel 2014

Ultimi ritocchi al testo prima del Consiglio dei ministri Manon si scioglie ilnodo dei tagli aiposti letto Confermatala riduzione degli organici (10 sugli impiegati 20 sui dirigenti) con prepensionamenti in deroga alla riforma Fomero Coinvolti anche i militari

Ospedali 16 33

120-400 posti letto

ANSA-CENTIMETR I

-~---

e 050712

Monti insiste chiudiamo subito Ancoratensioni tra ministrieTesoro Cdmprevisto tra 0[JJiedomani

DA ROMA MARco IAsEVOll

U na trattativa estenuante che rende tutto piugrave incerto Protagonisti i minishystriBalduzzi Profumo Severino Canshy

cellieri De Paola e Patroni Griffi ilcapo di gashybinetto del Tesoro Vincenzo Fortunato e il commissario Enrico Bondi Gli otto si inconshytrano ripetutamente nel bunker di via XX Setshytembre (sia collegialmente sia face to face) qualcuno (soprattutto Balduzzi e Profumo) alshyza la voce spuntano minacce (rientrate ma pronte a essere ripresentate in Cdm) digrave dishymissioni Ma la quadra non si trova complice anche lassenza forzata del premier Mono imshypegnato per intero pomeriggio nel bilaterashyle romano con Angela Merker Ristugravetato la riushynigraveone di governo che in un primo tempo semshybrava fosse anticipata a oggi potrebbe dinuoshyvo essere spostata a domani A meno di un blitz del professore sempre piugrave irritato dai dishystinguo dei suoi colle~i e dai veti incrociashyti di sindacati categone professionali Regioshyni ed enti locali laquoPiugrave si va avanti peggio egrave dobshybiamo chiudere subito prima che la corrente dei no ci travolgaraquo dice il premier nei suoi costanti contatti telefonici con il ministero delshylEconomia Non si esclude dunque una conshyvocazione ad oltranza nel pomeriggio doshypo aver riferito alla Camera sullesito del vershytice Ue della settimana scorsa Un appuntashymento in cui Monti potragrave capire il clima con cui la sua strana maggioranza si appresta ad accogliere i tagli Lafretta del Professore egrave giustificata dal primo obiettivo del decreto per annullare laumenshyto del 2 per cento dell[va nelltugravetimo trimeshystre 2012 (ci saragrave invece un punto in piugrave nel 2013) occorre che le misure entrino in vigore subito Il testo inoltre deve anche trovare rishysorse per lEmilia per ~i esodati e laggiustashymento dei conti pubblIci alla luce dei dati neshygativi sul deficit nei prirnigrave tre mesi dellanno (Lesecutivo non perde mai di vista la meta del pareggio di bilancio nel 20 13) Nel complesso saranno 5-7 rnigraveliardi strutturali che dunque raddoppieranno lanno prossimo E in cui la parte del leone (circa25-3 miliardi) tocca semshypre al piano-Bondi Il supercommissario scelto da Monti prevede la centralizzazione delle spese per beni e servizi delle amminishystrazioni statali attraverso la centrale acquisti di Consip e ha elaborato un metodo scientifishyco per ridurre il costo degli approvvigionashymenti dai dicasteri ai Comuni Incrociando i dati delllstat e quelli della Sose la societagrave che

ha stilato gli studi di settore Bondi ha passhysato al setaccio i primi 60 miliardi di spese dei 100 laquoimmediatamente aggredibiliraquo secondo gli studi fatti dal rnigravenigravestro Piero Giarda Per 54 categorie merceologiche ilcommissario ha in shydividuatodei prezzi medianigrave in base ai quashyli ogni ente potragrave ottenere risparmi tra il 20 e

il 60 per cento Ma non saragrave questo il nodo dellintenso e complicato Cdm previsto tra oggi e doshymam Piuttosto i tagli a piugrave alshyto effetto sociale quelli apshypunto su Salute Istruzione ed enti locali sui quali anche il Colle ha chiesto il massimo di attenzione Anche percheacute inshytorno giagrave fioccano le minacshyce di unestate caldissima e di un autunno ancora piugrave rovente Tra sindacashyti associazioni studentesche avvocati magishystrati farmacisti governatori e sindaci cegrave soshy

lo limbarazzo della scelta Ma per Monti questi sono ottirnigrave motivi per accelerare e non per rallentare anche percheacute limpegno ad una radicale reshyvisione della spesa egrave stato confermato solennemente davanti alla cancelliera tedeshyscaAngela Merkel divenendo lennesimo criterio su cui mishysurare la credibilitagrave del govershyno

Perciograve in serata dopo tanti vertici al Tesoro sfumati nel nulla e una riunione tra illnjijistitidena Salute e i governatori che lascia presagishy

re una traumatica rottura con il gpverno (ogshygi egrave prevista la Conferenza Stato-Regionigrave) proshyprio Balduzzi Profumo e Monti infittiscono i contatti e provano a ricucire I capitoli che chieshydono di espellere dalle bozze valgono in tutshyto intorno ai 400 milioni Una cifra che in un provvedimenti dai numeri molti alti puograve esshysere recuperata con qualche ritocco I tre si soshyno lasciati con la promessa di pensarci e di eshyvitare strappi laquoIl Consiglio dei ministri dishycono concilianti da Palazzo Chigi in serata - egrave proprio la sede migliore per far valere il metoshy~o col1e~ale e cucire ilprovvedimento definishytivoraquo

e 050712

LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

cipe

050712MMATTINO

IL

r

cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

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Monti insiste chiudiamo subito Ancoratensioni tra ministrieTesoro Cdmprevisto tra 0[JJiedomani

DA ROMA MARco IAsEVOll

U na trattativa estenuante che rende tutto piugrave incerto Protagonisti i minishystriBalduzzi Profumo Severino Canshy

cellieri De Paola e Patroni Griffi ilcapo di gashybinetto del Tesoro Vincenzo Fortunato e il commissario Enrico Bondi Gli otto si inconshytrano ripetutamente nel bunker di via XX Setshytembre (sia collegialmente sia face to face) qualcuno (soprattutto Balduzzi e Profumo) alshyza la voce spuntano minacce (rientrate ma pronte a essere ripresentate in Cdm) digrave dishymissioni Ma la quadra non si trova complice anche lassenza forzata del premier Mono imshypegnato per intero pomeriggio nel bilaterashyle romano con Angela Merker Ristugravetato la riushynigraveone di governo che in un primo tempo semshybrava fosse anticipata a oggi potrebbe dinuoshyvo essere spostata a domani A meno di un blitz del professore sempre piugrave irritato dai dishystinguo dei suoi colle~i e dai veti incrociashyti di sindacati categone professionali Regioshyni ed enti locali laquoPiugrave si va avanti peggio egrave dobshybiamo chiudere subito prima che la corrente dei no ci travolgaraquo dice il premier nei suoi costanti contatti telefonici con il ministero delshylEconomia Non si esclude dunque una conshyvocazione ad oltranza nel pomeriggio doshypo aver riferito alla Camera sullesito del vershytice Ue della settimana scorsa Un appuntashymento in cui Monti potragrave capire il clima con cui la sua strana maggioranza si appresta ad accogliere i tagli Lafretta del Professore egrave giustificata dal primo obiettivo del decreto per annullare laumenshyto del 2 per cento dell[va nelltugravetimo trimeshystre 2012 (ci saragrave invece un punto in piugrave nel 2013) occorre che le misure entrino in vigore subito Il testo inoltre deve anche trovare rishysorse per lEmilia per ~i esodati e laggiustashymento dei conti pubblIci alla luce dei dati neshygativi sul deficit nei prirnigrave tre mesi dellanno (Lesecutivo non perde mai di vista la meta del pareggio di bilancio nel 20 13) Nel complesso saranno 5-7 rnigraveliardi strutturali che dunque raddoppieranno lanno prossimo E in cui la parte del leone (circa25-3 miliardi) tocca semshypre al piano-Bondi Il supercommissario scelto da Monti prevede la centralizzazione delle spese per beni e servizi delle amminishystrazioni statali attraverso la centrale acquisti di Consip e ha elaborato un metodo scientifishyco per ridurre il costo degli approvvigionashymenti dai dicasteri ai Comuni Incrociando i dati delllstat e quelli della Sose la societagrave che

ha stilato gli studi di settore Bondi ha passhysato al setaccio i primi 60 miliardi di spese dei 100 laquoimmediatamente aggredibiliraquo secondo gli studi fatti dal rnigravenigravestro Piero Giarda Per 54 categorie merceologiche ilcommissario ha in shydividuatodei prezzi medianigrave in base ai quashyli ogni ente potragrave ottenere risparmi tra il 20 e

il 60 per cento Ma non saragrave questo il nodo dellintenso e complicato Cdm previsto tra oggi e doshymam Piuttosto i tagli a piugrave alshyto effetto sociale quelli apshypunto su Salute Istruzione ed enti locali sui quali anche il Colle ha chiesto il massimo di attenzione Anche percheacute inshytorno giagrave fioccano le minacshyce di unestate caldissima e di un autunno ancora piugrave rovente Tra sindacashyti associazioni studentesche avvocati magishystrati farmacisti governatori e sindaci cegrave soshy

lo limbarazzo della scelta Ma per Monti questi sono ottirnigrave motivi per accelerare e non per rallentare anche percheacute limpegno ad una radicale reshyvisione della spesa egrave stato confermato solennemente davanti alla cancelliera tedeshyscaAngela Merkel divenendo lennesimo criterio su cui mishysurare la credibilitagrave del govershyno

Perciograve in serata dopo tanti vertici al Tesoro sfumati nel nulla e una riunione tra illnjijistitidena Salute e i governatori che lascia presagishy

re una traumatica rottura con il gpverno (ogshygi egrave prevista la Conferenza Stato-Regionigrave) proshyprio Balduzzi Profumo e Monti infittiscono i contatti e provano a ricucire I capitoli che chieshydono di espellere dalle bozze valgono in tutshyto intorno ai 400 milioni Una cifra che in un provvedimenti dai numeri molti alti puograve esshysere recuperata con qualche ritocco I tre si soshyno lasciati con la promessa di pensarci e di eshyvitare strappi laquoIl Consiglio dei ministri dishycono concilianti da Palazzo Chigi in serata - egrave proprio la sede migliore per far valere il metoshy~o col1e~ale e cucire ilprovvedimento definishytivoraquo

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LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

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050712MMATTINO

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Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

e 050712

LAUTORITAgrave

laquoNEL 20 Il APPALTI PUBBUCI PER 106 MIUARDI DI EUROraquo Nel 20 Il ci sono stati lavori pubblici per 106 miliardi di euro4 di meno rispetto al 20 IO Lo ha detto il presidente dellAutoritagrave per la vigilanza sui contratti pubblici Sergio Santoro evidenziando anche che occorre fare qualcosa per evitare il laquotracolloraquo delle imprese e le infiltrazioni laquomalavitoseraquo visto che quello degli appalti egrave laquoterreno di coltura per la corruzioneraquo Sono stati perfezionati 1236000 appalti fino a 40mila euro per un importo di circa 53 miliardi 128000 tra 40 e ISOmiia euro (83 miliardi) 60mila sopra i ISOmila euro (92 miliardi)Anche Santoro si egrave detto a favore della spending review che deve laquoinserirsi in modo permanente nei meccanismi di pianificazione della spesaraquo

I responsabili di Sanitagrave e Istruzione minacciano le dimissioni Mediazione del premier Iobiettivo egrave ridurre laumento Iva (solo piugrave 1 dal 2013)

RETROSCENA

I TIMORI DEL QUIRINALE (SELEZIONARE I TAGU PER EVITARE TENSIONI SOCIAU)) Giorgio Napolitano si avvicina a Mario MontiVuole capire che sta succedendo sulla spending reviewVuole essere rassicurato sul fatto che si faragrave di tutto per evitare che il Paese possa essere scosso da nuove tensioni sociali Il faccia a faccia va in scena al Quirinale dove il premier egrave arrivato per prendere parte al Consiglio supremo di difesa Dura pochi minuti Sufficienti perograve allinquilino del Colle per capire che il governo faragrave tutto il possibile

per garantire equitagrave Per Napolitano egrave inevitabile che le categorie toccate si lamentino Ma ora - ripete in piugrave di un incontro privato il capo dello

Stato - nessuno puograve sottrarsi e occorre coesione sociale che non puograve significare immobilismoAnche dal Quirinale si lavora per unItalia laquopiugrave giustaraquo Percheacute - torna a riretere ai collaboratori piugrave ascoltati i presidente - laquonon si puograve continuare come negli scorsi decenni a vivere al di sopra delle proprie possibilitagraveraquo Per Napolitano laquomolto deve cambiare nei comportamenti E nessun gruppo sociale puograve essere esentato dai sacrificiraquo Detto questo perograve bisogna fare ogni laquosforzo possibile per selezionare molto bene i tagli alla spesa pubblica percheacute tagliare tutte le spese alla cieca sarebbe una linea fuorvianteraquo Attenzione ripete NapolitanoA non toccare le spese per la culturaA non colpire i giovaniA non accanirsi con chi ha giagrave pagato prezzi duri A non indebolire il contrasto alla criminalitagrave (il Capo dello Stato non dimentica di essere anche presidente del Csm) Monti ha preso nota bull

050712MMATTINO

La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

cipe

050712MMATTINO

IL

r

cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

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La trattativa

Sanitagrave rispanni fino a 5miliardi Via i mini-ospedali Chiusura di presidi lira dei governatori Solidarietagrave del ministro laquoSono contrarioraquo

Dai farmaci alla riorganizzazione della rete ospedaliera In cantiere una vera rivoluzione per la sanitagrave il piatto forte delmenugrave dei risparmi delshyla spending review Ma il governo egrave diviso Si sarebbe raggiunta ieri infatshyti unintesa solo sull entitagrave complessishyva dei tagli Saranno sicuramente pashyri a3 miliardi tra il 2012 e 20l3Aqueshysti si dovrebbero aggiungere altri 2 miliardi nel 2014 Contrario invece allipotesi di chiudere dal primo genshynaio 2013 i piccoli ospedali con meshyno di 80 posti letto egrave ilmiriiStiodeua EitelimagravefOamilfli 200 strutture sono a rischio E il ministro nellinshycontro con le Regioni ieri ha detto di non essere affatto daccordo ad inseshyrire la norma allinterno del decreto La competenza a decidere egrave infatti delle amministrazioni regionali Inolshytre nonspetterebbe allesecutivo stashybilire la dimensione minima degli ospedali Sul capitolo ospedali e poshysti letto non ci saragrave sostiene Balduzshyzi nessuna laquochiusura automatica imshyposta da Romaraquo ma un laquoruolo di stishy~oloe vifSillillZaraquo da parte del minishysmmaeacutellagrave~sullattivitagravedelle aushytonomie locali che hanno laquosu questa materia piena responsabilitagraveraquo Eppushyre nel governo Monti cegrave chi vorrebshybe inserire il provvedimento giagrave nel decreto appunto con lidentificazioshyne della soglia minima di chiusura

Mentre le Regioni si oppongono Se il governo laquoritiene di coinvolshy

gerci in un ragionamento serio di rishyduzione della spesa noi siamo pronshyti ma chiediamo di ridiscutere il patshyto sulla salute partendo anche dal fatshyto che tutte le manovre hanno portashyto tagli alla sanitagrave per oltre 20 miliarshydiraquo egrave la reazione del presidente della Conferenza delle RegioniVascoErrashyni dopo il confronto conBalduzzi

Nel governo si continua quindi a

lavorare per raggiungere unintesa Lobiettivo egrave di 37 posti letto ogni 1000 abitanti contro gli attuali 4 per mille abitanti Salvaguardando coshymunque le specifiche necessitagrave di aree geografiche particolari Le misushyre decise dai ministri si incroceranno con il piano Bondi Inparticolare sulshyla sanitagrave questultimo ha identificato i settori su cui fare risparmi Questi shygiurano i tecnici - non riguardano beshyni e prodotti sanitari ma spese per acquisti di beni diversi

Sesiguarda al complesso delle mishysure si avranno anzitutto effetti sulla spesa farmaceutica La riduzione di questa saragrave una conseguenza diretta del taglio al Fondo sanitario nazionashyle Cambiano infatti i tetti sia della spesa territoriale sia di quella ospedashyliera La prima giagrave questanno dovragrave ridimensionarsi dal 133 al 13l per

poi passare dal 2013 allll5 al netshyto del prezzo di rimborso pagato dashygli assistiti perIacquisto di medicinashyli a un prezzo diverso da quello massishymo di rimborso stabilito dallAlfa

li tetto della spesa farmaceutica ospedaliera invece dal 2013 sale dal 24 al 32 Ma a questo punto scatta lulteriore tagliola a carico delle imshyprese farmaceutiche che pagheranshyno se nonsaragrave modificata la bozza in Consiglio dei ministri il50 dello sfoshyramento del tetto ospedaliero anzishycheacute il 35 inizialmente previsto Il reshystante 50 del disavanzo ricade sulle Regioni nelle quali egrave superato il tetto di spesa regionale in proporzione ai rispettivi disavanzi

Sui tagli insorgono i medici Si trat shyta di un laquoincuboraquo Egrave una laquosanitagrave sopshypressaraquo egrave la denuncia dell Anaao Asshysomed il principale sindacato della dirigenza medica del Sistema sanitashyrio nazionale laquoNon sono bastati i tashygli alla sanitagrave pubblica degli ultimi due anni e quelli di 8 miliardi giagrave preshyventivati a questi il governo sta penshysando di sommare altri 3 miliardi enshytro il 2013 condannando ormai tutte le Regioni a chiudere servizi e abbatshytere le prestazioniraquo egrave la critica dell Anaao

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cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

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cartella clinica elettronica

Addio fascicoli un clic e si risparmiano 5 miliardi

laquoCon il Fascicolo sanitario elettronico (Fse) -la cosiddetta cartella In un clic shyche pennetteal cittadini di disporTe alllntemo di unfascicolo digitaligravezzato deidati su lutta la propria storia clinica -II primo risparmio nettoed evidente egrave quelloche deriva dalla eliminazionedelle ricettecartacee vale a dre600milionidieuro lannoraquo Egraveildatocheegrave statofomitodai ministri della Pubblica amministrazione e dellIstruzionee ricerca Patroni Griffi e Profumo CAItrimiliardi - ha dettoPatroniGriffi shysaranno stimabili quando avremo una maggioreoperativitagravedelsistema Ad ogni modo sulla basedi alcune proiezioni I risparmio complessivo chederiverebbeda un utilizzo generalizzato sul territorio nazionale delFse oscillerebbe tra 3 e 5mld annui

Piccoli ospedali

A rischio 200 strutture con meno di 80 posti letto

A partire dalprossimoprimo gennaio del2013potrebbero essere chiusi tutti queipiccoli ospedali chemiddot proprio per le loro dimenslonl- hanno meno d 80 posti letto Sarebbequesta unadelle ipotesi al vagliotragli interventi in sanitagrave che a conti fatti comporterebbe la chiusura di circa 200 strutture su tutto il territorio nazionale UnIntervento sulle strutture ospedalierenonegrave ancora entrato definitivamente tra le misure e secondo quantosi apprende si starebbe anche valutando previa verifica puntuale con le Regioni lipotesi di riconversionedelle strutture tra80 e 120posti letto Dunque la partita resta ancora aperta aspettando di trovare una soluzione di compromesso che perograve non sia in contrasto con ilprincipio che ispira il decretodellalaquospending reviewraquo

Lassistenza

Giro di vite sulle medicine solo forniture centralizzate

Giro divite sul capitolo degli apprOvvigionamentidelmateriale sanitario 51 percheacute In base a quelloche egravestatodecisonelle linee gtidadel decretosulla spendngreviewle Asl potranno avere le fomiturenecessarie solo attraverso la Consip vale a direla centrale pubblicaper gliacqtisti centralizzati Si tratta Insommadi una sortadimonitoraggiostretto che punta adevitaregli sprechilnoltresempre nell ottica deUottimlzzazlone del budgetdisponibili egrave stato presentata lapiattaforma tecnologica messaa punto dal Dipartimento digitalizzazione della pubblica amministrazioneinsigraveeme al Cnr che prevede uncollegamentotra regioni perlinterscambio delfascicolo sanitarioeleltronicoA1 momentoil progettoegrave attivo tra Campania Piemonte e Calabria bull

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Le farmacie

Scende la quota di incasso sulle singole confezioni

Per quel che riguarda la spesa farmaceutica si abbassa la quota dincasso sulle singole confezioni Lo sconto che dovragrave applicare lindustria passa infatti dall1 82 delcosto del medicinale al 64 quello dei rivenditori da 1 82 a 365 Scenderagrave anche il tetto della spesa farmaceutica territoriale La revisione passa infatti dal 13 1 del totale della spesa sanitaria a quota 11511resto graveragrave come sempre su produttori e farmacisti Inoltre codici al postodei nomie tecniche crittografiche per i dati relativi alla patologia I n arrivo maggiori garanzie di riservatezza pergli assistiti in casodi monitoraggio della spesa sanitaria Il Garante ha dato parere favorevole sullo schema di decreto del ministero che modifica un precedente decreto con il quale egrave stata istituita la banca dati per il monitoraggio della spesa farmaceutica

Fondo speciale

Via un miliardo dal budget e nel 2013 ne saltano due

UncapitolO a parte nel decreto egrave dedicatoal Fondo sanitario Si tratta di un budgetche serve a mandareavanti sia gli ospedali che lassistenza territoriale ogni anno assorbealmeno il 70 del bilancio delle amministrazioni locali Perquesta seconda metagrave del 2012 il fondo sanitario nazionale che vale circa 110 miliardi verragrave - in basea quel che egrave stato deciso nel decretodella spending review - ridotto di un miliardoAlbi due miliardi poi sarannotagliati nel 2013 Inoltre saliragrave dal 35 al 50 laquota a carico delle aziende delleventuale sforamento del tetto della spesa farmaceutica nazionale A partire da gennaio 2013 le industrie del farmaco dovranno quindi partecipare in modo piugrave corposo rispetto a quanto giagrave previsto dalla manovra del luglio scorso

~

050712rUnitagrave Ospedali da tagliare scontro nel governo

bull Confennata la scure bull Poste 1152 uffici DI GIOVANNI VESPO A PAG 6-7da 5 mld sulla sanitagrave verso la chiusura

Ospedali da chiudere battaglia nel governo

e Confennati i tagli di 5 miliardi al Fondo sanitario e Balduzzi in conflitto con la Ragioneria sui piccoli nosocomi e Province piugrave di 60 destinate a sparire e 7 miliardi in meno agli Enti locali

BIANCA DI GIOVANNI ROMA

laquoSono contrario a chiudere gli ospedali Egrave unoperazione che non si puograve fare da Roma semmai ciascuna Regione potragrave approntare un pianoraquo Nel lungo conshyfronto sulla spesa sanitaria con i presishydenti di Regione il mlffiSttogravedegraveUa Salute RegraveograveatograveBagravelduzzi ha preso le distanze dalshyIa laquotagliolaraquo sui posti letto confezionata dalla ragioneria generale dello Stato Un vero e proprio sfogo contro chi vuole smantellare ospedali e posti letto La laquobozzaraquo presentata al tavolo del ministeshyro prevede la soppressione di circa 18mishyla posti con lobiettivo di arrivare a una media di 37 posti per mille abitanti Il ministro ha escluso un taglio automatishyco contestando lipotesi di agire sulle strutture con meno di 80 o 120 posti confermano alla delegazione guidata da Vasco Errani che lipotesi egrave ancora in via di definizione Ma il tempo stringe il consiglio dei ministri egrave stato anticipato a oggi pomeriggio alle 17 E proprio sui metodi e sui tempi i presidenti hanno puntato i piedi contestando i tagli lineashyri che vengono proposti laquoDateci degli obiettivi di risparmio e ciascuno di noi selezioneragrave le voci da cambiare - ha dishychiarato il presidente della Toscana Enshyrico Rossi - Il metodo che voi proponete punisce chi ha giagrave ottenuto una razionashylizzazione della spesa percheacute impone gli stessi sacrifici a tuttiraquo Insomma non si tratta di laquobisturiraquo per dirla con il preshy

mier Mario Monti ma di laquoaccettaraquo che cala su un sistema giagrave colpito pesanteshymente negli ultimi anni

Il ministro non ha escluso la possibilitagrave di una razionalizzazione della rete ospeshydaliera laquoche porti a una riduzione di costi di gestione e ad una maggiore appropriashytezza delle prestazioni -ha dichiarato Balshyduzzi in una nota - in vista di un piugrave stretshyto rapporto tra ospedale e territorioraquo Ma sulla materia ricorda il ministro sono le Regioni ad avere laquopiena responsabilitagraveraquo Per la riorganizzazione dunque bisogneshyragrave attendere piani regionali

Ciograve non toglie che alle amministrazioshyni decentrate si chieda un contributo peshysantissimo alla revisione della spesa Cirshyca 5 miliardi nel triennio uno giagrave questanno e due per ciascun anno sucshycessivo anche se sul 2014 resta ancora aperto qualche spiraglio A questi numeshyri bisogneragrave aggiungere la laquocura dimashygranteraquo sul personale con la riduzione media del 10 dei dipendenti e del 20 dei dirigenti la revisione delle spese per un contributo di circa 700 milioni questanno e 1 miliardo lanno prossimo Una cura da cavallo che rischia di pesare

sulle tasche dei cittadini piugrave deboli in tershymini di medicine da pagare e minori servishyZI

FARMINDUSTRIA Egrave questa laccusa dei presidenti di Regioshyne che chiedono allesecutivo piugrave chiashyrezza nessuna mossa prima di una nuoshyva definizione dei liveIli essenziali di assishy

stenza che si decideranno entro il 31 otshytobre con la firma del Patto per la salute del 2013 La cura della sanitagrave hagiagrave proshyvocato la reazione durissima di Farminshydustria laquoNon costringeteci a chiedere lo stato di crisi - ha dichiarato ieri il presishydente delle case produttrici -Lindustria del farmaco egrave un patrimonio che lItalia non puograve perdere Gli ultimi tagli potrebshybero costare lOmila posti di lavororaquo Lipotesi sul tavolo del governo prevede che saliragrave dal 35 al 50 la quota a carishyco delle aziende delleventuale sforashymento del tetto della spesa farmaceutishyca nazionale A partire da gennaio 2013 le industrie del farmaco dovranno quinshydi partecipare in modo piugrave laquocorposoraquo rishyspetto a quanto giagrave previsto dalla manoshyvra del luglio scorso Laltro 50 saragrave invece a carico delle sole Regioni che hanno supeacuterato il tetto di spesa in proshyporzione al rispettivo disavanzo

ENTI LOCALI Regioni Province e Comuni contribuishy

ranno alla manovra complessiva per olshytre 7 miliardi Le Province giagrave laquodeposhytenziateraquo con il Salva-Italia saranno acshycorpate o soppresse in base a diversi crishyteri Il primo parametro prevede almeshyno 3mila metri quadrati di estensione il secondo 350mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le Province che non dovessero superare almeno due dei parametri verrebbero soppresshyse Dalle attuali 107 amministrazioni si

050712rUnitagrave scenderebbe a 61 comprese le lO cittagrave metropolitane Tra le laquosalvateraquo si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale (in origine escluse) e le lO amministrazioni maggiori che doshyvranno diventare cittagrave metropolitane (Roma Torino Milano Venezia Genoshyva Bologna Firenze Bari Napoli e Regshygio Calabria)

Tagli laquoInaccettabili per il presidenshyte dellUnione province italiane Giusepshype Castiglione Infine per i Comuni sashyrebbero previsti tagli per 500 milioni di euro per il 2012 e di due miliardi per il 2013 Il presidente Anei Graziano Delrio dal sito dellassociazione dei Coshymuni ribadisce il giudizio negativo sulla spending review soprattutto sul metoshydo laquoIl governo non ci ha fornito dati sulshyla spesa per il nostro comparto Per reashylizzare una buona operazione ci voleva unalleanza piugrave forte e trasparente con i Comuni al di lagrave dei principi che condivishydiamo -scrive Delrio -Non dandoci i nushymeri definitivi sullentitagrave dei tagli il goshyverno si assume la responsabilitagrave di fare anche interventi di riduzione che magashyri non sono giustiraquo E infatti i tagli proshyspettati dal commissario Bondi sono estemporanei e parzialiraquo aggiunge Delrio Enrico Rossi laquoDateci obiettivi di risparmio e noi selezioneremo le voci da cambiareraquo

strutture pubbliche di ricovero

ITAGLIAGLIENTILOCALI

1 bull7 middotmiddot2middot ~()tale ta9Uprevistigrave fmo al 2014

~

050712il Giornale

La spending review si complica Egraveretromarcia sugli ospedali Dopo le proteste delle Regioni pronta smentita del flinuWlligrave11il_Zue Balduzzi laquoRoma non imporragrave la chiusuraraquo Grillo attacca lesecutivo laquoIl Paese si egraverottoraquo

Francesca Angeli Roma laquoNessuna chiusura degli ospedali saragrave imposta da Romaraquo Parola del miDlstmitleUagraveSalufe RenatoBaIatlm Lipotesi che la spending review prevedesse il tashyglio di 30mila posti letto non egrave rishymasta in piedineppure ungiorno Giagrave ieri mattina i tagli ipotizzati erano scesi a 18mila e le strutture ospedaliere da cancellare si erano ristrette daquelle con meno di 120 aquelle con meno diBOposti letto Poi Balduzzi ha sgomberato ii campodaidubbinessunaimposishyzione il che equivale adirenessushynachiusurasenzailsigrave deidiretti inshyteressati ovvero le Regioni giagrave schieratein difesadelleloropreroshygative Esito prevedibile anche percheacute come spiega lo stesso mishynistro cheieri haincontrato le Reshygionisono queste ultime ad avere laquopiena responsabilitagraveraquo in materia dunque questo punto esce dalla spendingreviewanchesenon tutti nel governo lapensano come Balshyduzzi

Egrave il comparto sanitagrave quello che in questeoresurriscaldai rapporti tra governo parti sociali eaddetti del settore Nellincontro con le

Regionitenutoieriseraegravestatoproshyprio Balduzzi aconfermarelapreshyvisione di 3miliardi di tagli Uno nel 2012 edue nel 2013 Si proseshyguirebbepoinel2014 conun ulteshyriore taglio di due miliardi Dove affonderagravela lama Si ipotizzava la riduzione dei posti letto per abishytante dagli attuali 42 per mille a 37 Ovvero circa 20mila posti letshy10 in meno rispetto alla situazione

attuale Poi il risparmio sui beni e servizi tagliati del 5per cento per un risparmio di circa 17 miliardi

La revisione della spesa colpisce anche il settore farmaceutico ed infatti Federfarma e Farmindushystria sono scese sul piede di guershyra I farmacisti attaccano la ridushyzione del tetto della spesa farmashyceutica territoriale dallattuale 133 aIlll5 del 2013 Inevitabile dice Federfarma una spesa magshygiore acarico dei cittadinLAncora piugrave drammatico lallarme lanciashyto dalle industrie farmaceutiche I1tagliodicinquemiliardiintreanshyni pesa anche su questa voce di spesa Negliultimi5annileimpreshysehannosubitotagliper l l miliarshydi complessivi afronte di un ricashyvo industriale di 12 miliardi anshynui Se si va avanti cosigrave avverte Farmindustria perderemo nei FARMINDUSTRIA laquoCon la stretta prevista sugli acquisti di farmaci a rischio 10mila addettiraquo

prossimi cinque anni circa lOmila posti di lavororaquo Non solo Il rishyschiopiugraveimmediatoriguardai farshymaciinnovativi adesempioquelshyli per le patologie ancalogiche che giagrave ora vengono distribuiti in modo diverso aseconda delle Reshygioni Se si deve ancora tirare la cinghiasaragravedifficUegarantire il rishyforni mento a tutti i cittadini che ne avranno bisogno laquoAvremocitshytadini di serie Ache andranno in Svizzeraacomprarsiifarmaci-dishy

ce ilpresidente di Massimo Scacmiddot cabarozzi - e quelli di serie Bche non se li potranno permettereraquo Farmindustria attacca definendo iprovvedimenti laquounatassa di scoshyporaquocontrolafarmaceuticamaanshyche le misure annunciate per il

pubblicoimpiegoele amministrashyzioni locali hanno giagrave provocato unalzata di scudi Tra gli altri tashygli checomunquedovrannoesseshyre confermati un dieci per cento inmeno perii personale deIle forshyze armate circa 18milamilitariolshytre auna riduzione di 100 milioni di euro per le spese per gli armashymenti Previsto pure uno sgradeshyvolissimo taglio di dieci milioni di euro giagrave nel2012 ai fondi destinati alle vittime delluranio impoverishytOAnche luniversitagrave non resta inshydenne dai tagli previsti200 milioshyniin meno per ilfondo di finanziashymento ordinario per gli Atenei Il premierdifendelesceltedelgovershyno laquoEgrave venuto il momento di agire in modo strutturalmente piugrave conshyvincente sul settore pubblico che nonvuoidire riduzione tranchant ma una riduzione della spesa doshypo aver fatto unanalisi molto preshycisa dei settori dove ci sono spreshychb sostiene Mario Monti

Scelte che ai cittadini non piacshyciono affatto Ese non fossero giagrave abbastanza arrabbiati ci pensa Beppe Grillo agettare benzina sul fuoco avvertendo chelaquoilPaese si egrave rottoicogiioniraquo edandodegli incashypaci ai parlamentari soprattutto percheacute non impongonountettoalshyle pensioni doro mentre distrugshygono lo stato sociale

Spesa sanitaria complessiva ee

oggi 2014

050712il Giornale

LA STANGATA SULLA SANITAgrave tagli da 15 miliardi

dal tettoDal 2012 8 al2014 giagrave previsti di spesa

dal Governo ai dispositivi-sodego Berlusconi medici dei finanziamenti

ampGO milioni ----statali beni e servizi Dati in miliardi di euro sanitari

dilltzil3P PDstimiddot-ogni 1000 abitanti

LAPRESSHEGO

050712tibero Il nodo sanitagrave

La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta

bullbullbull Importante egrave avere fiducia Prishyma o poi qualcosa accadragrave Perchegrave ieri il sottosegretario allEconomia Gianshyfranco Polillo ha annunciato che per i tagli alla spesa farmaceutica e sanitaria bisogneragrave portare un po di pazienza laquoPer ora - ha assicurato in una intervishysta a Tgcom24 - nessun allarmismo Il concetto di spending review significa fare una revisione programmatica che si svolge nel tempo Un percorso I conti pubblici italiani sono in ordine stiamo solo facendo manutenzioneraquo

Insomma non cegrave fretta Percheacute laquose non ci fosse il carico di debito pubblimiddot co lItalia starebbe addirittura meglio della GennaniID) Quindi si puograve cominmiddot ciare dallanno prossimo Ma non n gennaio come di norma Con calma Se ne parleragrave fra marzo e aprile O anmiddot che dopo Nel frattempo la tagliola sullIva avragrave tutto il tempo di scattare e rendere sempre piugrave immobile il carrelshylo della spesa Percheacute le riduzioni di spesa nella sanitagrave valgono almeno cinshyque miliardi e la delibera sui costi omogenei da sola almeno un paio

Fra laltro risparmi strutturali perchegrave una volta stabilito il parametro non si scappa piugrave Eppure sembra impossibishyle In fondo si tratta unicamente di compilare un listino Probabilmente nemmeno tanto complesso se il 29 marzo intervenendo alla Camera il inigravet1isttudegraveUaSagravelitegrave l(enaralBaIltfmtigrave aveva confermato laquoEgrave fenna la volontagrave del governo di applicare i costi stanshydardo Non ci sono ragioni per affermashyre il contrarioraquo

Invece non egrave successo ancora nulla Tanto piugrave che contrariamente a quanshyto sostiene il sottosegretario Paolillo che gran parte del percorso egrave stato fatshyto Cegrave anche il documento ufficiale A prepararlo un organo dello Stato come lAvcp (Autoritagrave di vigilanza sui conshytratti pubblici) Ha giagrave preparato la lishysta dei prezzi medi che dovrebbero esshysere applicati in tutto il Paese da Aosta a Ragusa per la semplice ragione che essendo gli uomini tutti eguali la cura

della loro salute non puograve avere costi diversi in base alla latitudine Secondo

i calcoli dell Avcp comprare una sirinshyga dovrebbe costare ad una Asl o a un ospedale solo 2 centesimi invece arrishyva a 365 euro Una protesi all anca puograve variare da 284 a 2575 euro a seconda della Asl Gli inserti di tibia si pagano da 199 euro fino a 2479 euro 12 volte in piugrave E ancora un flacone digrave antinfetshytivo il cui giusto costo sarebbero 80 centesimi in media viene pagato 322 euro (+3025) Un trattamento Hiv invece di 076 euro ne costa 139 1829 in piugrave E poi ci sono le spese per la mensa e per la lavanderia Un rapshyporto impietoso ma di facile consultashyzione sul sito dellautoritagrave (WVvacshyvpit) E allora se egrave tutto pronto perchegrave aspettare Tanto piugrave che di tempo se negrave perso giagrave molto Ladozione dei coshysti standard era prevista nella legge deshylega sul federalismo fiscale del 5 magshygio 2009 Un dubbio Per trovare la particella di Dio al Cern sono stati neshycessari 48 anni Al governo italiano per omogeneizzare i costi della quanti ne serviranno Saperlo

NSUN

050712rUnitagrave scenderebbe a 61 comprese le lO cittagrave metropolitane Tra le laquosalvateraquo si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale (in origine escluse) e le lO amministrazioni maggiori che doshyvranno diventare cittagrave metropolitane (Roma Torino Milano Venezia Genoshyva Bologna Firenze Bari Napoli e Regshygio Calabria)

Tagli laquoInaccettabili per il presidenshyte dellUnione province italiane Giusepshype Castiglione Infine per i Comuni sashyrebbero previsti tagli per 500 milioni di euro per il 2012 e di due miliardi per il 2013 Il presidente Anei Graziano Delrio dal sito dellassociazione dei Coshymuni ribadisce il giudizio negativo sulla spending review soprattutto sul metoshydo laquoIl governo non ci ha fornito dati sulshyla spesa per il nostro comparto Per reashylizzare una buona operazione ci voleva unalleanza piugrave forte e trasparente con i Comuni al di lagrave dei principi che condivishydiamo -scrive Delrio -Non dandoci i nushymeri definitivi sullentitagrave dei tagli il goshyverno si assume la responsabilitagrave di fare anche interventi di riduzione che magashyri non sono giustiraquo E infatti i tagli proshyspettati dal commissario Bondi sono estemporanei e parzialiraquo aggiunge Delrio Enrico Rossi laquoDateci obiettivi di risparmio e noi selezioneremo le voci da cambiareraquo

strutture pubbliche di ricovero

ITAGLIAGLIENTILOCALI

1 bull7 middotmiddot2middot ~()tale ta9Uprevistigrave fmo al 2014

~

050712il Giornale

La spending review si complica Egraveretromarcia sugli ospedali Dopo le proteste delle Regioni pronta smentita del flinuWlligrave11il_Zue Balduzzi laquoRoma non imporragrave la chiusuraraquo Grillo attacca lesecutivo laquoIl Paese si egraverottoraquo

Francesca Angeli Roma laquoNessuna chiusura degli ospedali saragrave imposta da Romaraquo Parola del miDlstmitleUagraveSalufe RenatoBaIatlm Lipotesi che la spending review prevedesse il tashyglio di 30mila posti letto non egrave rishymasta in piedineppure ungiorno Giagrave ieri mattina i tagli ipotizzati erano scesi a 18mila e le strutture ospedaliere da cancellare si erano ristrette daquelle con meno di 120 aquelle con meno diBOposti letto Poi Balduzzi ha sgomberato ii campodaidubbinessunaimposishyzione il che equivale adirenessushynachiusurasenzailsigrave deidiretti inshyteressati ovvero le Regioni giagrave schieratein difesadelleloropreroshygative Esito prevedibile anche percheacute come spiega lo stesso mishynistro cheieri haincontrato le Reshygionisono queste ultime ad avere laquopiena responsabilitagraveraquo in materia dunque questo punto esce dalla spendingreviewanchesenon tutti nel governo lapensano come Balshyduzzi

Egrave il comparto sanitagrave quello che in questeoresurriscaldai rapporti tra governo parti sociali eaddetti del settore Nellincontro con le

Regionitenutoieriseraegravestatoproshyprio Balduzzi aconfermarelapreshyvisione di 3miliardi di tagli Uno nel 2012 edue nel 2013 Si proseshyguirebbepoinel2014 conun ulteshyriore taglio di due miliardi Dove affonderagravela lama Si ipotizzava la riduzione dei posti letto per abishytante dagli attuali 42 per mille a 37 Ovvero circa 20mila posti letshy10 in meno rispetto alla situazione

attuale Poi il risparmio sui beni e servizi tagliati del 5per cento per un risparmio di circa 17 miliardi

La revisione della spesa colpisce anche il settore farmaceutico ed infatti Federfarma e Farmindushystria sono scese sul piede di guershyra I farmacisti attaccano la ridushyzione del tetto della spesa farmashyceutica territoriale dallattuale 133 aIlll5 del 2013 Inevitabile dice Federfarma una spesa magshygiore acarico dei cittadinLAncora piugrave drammatico lallarme lanciashyto dalle industrie farmaceutiche I1tagliodicinquemiliardiintreanshyni pesa anche su questa voce di spesa Negliultimi5annileimpreshysehannosubitotagliper l l miliarshydi complessivi afronte di un ricashyvo industriale di 12 miliardi anshynui Se si va avanti cosigrave avverte Farmindustria perderemo nei FARMINDUSTRIA laquoCon la stretta prevista sugli acquisti di farmaci a rischio 10mila addettiraquo

prossimi cinque anni circa lOmila posti di lavororaquo Non solo Il rishyschiopiugraveimmediatoriguardai farshymaciinnovativi adesempioquelshyli per le patologie ancalogiche che giagrave ora vengono distribuiti in modo diverso aseconda delle Reshygioni Se si deve ancora tirare la cinghiasaragravedifficUegarantire il rishyforni mento a tutti i cittadini che ne avranno bisogno laquoAvremocitshytadini di serie Ache andranno in Svizzeraacomprarsiifarmaci-dishy

ce ilpresidente di Massimo Scacmiddot cabarozzi - e quelli di serie Bche non se li potranno permettereraquo Farmindustria attacca definendo iprovvedimenti laquounatassa di scoshyporaquocontrolafarmaceuticamaanshyche le misure annunciate per il

pubblicoimpiegoele amministrashyzioni locali hanno giagrave provocato unalzata di scudi Tra gli altri tashygli checomunquedovrannoesseshyre confermati un dieci per cento inmeno perii personale deIle forshyze armate circa 18milamilitariolshytre auna riduzione di 100 milioni di euro per le spese per gli armashymenti Previsto pure uno sgradeshyvolissimo taglio di dieci milioni di euro giagrave nel2012 ai fondi destinati alle vittime delluranio impoverishytOAnche luniversitagrave non resta inshydenne dai tagli previsti200 milioshyniin meno per ilfondo di finanziashymento ordinario per gli Atenei Il premierdifendelesceltedelgovershyno laquoEgrave venuto il momento di agire in modo strutturalmente piugrave conshyvincente sul settore pubblico che nonvuoidire riduzione tranchant ma una riduzione della spesa doshypo aver fatto unanalisi molto preshycisa dei settori dove ci sono spreshychb sostiene Mario Monti

Scelte che ai cittadini non piacshyciono affatto Ese non fossero giagrave abbastanza arrabbiati ci pensa Beppe Grillo agettare benzina sul fuoco avvertendo chelaquoilPaese si egrave rottoicogiioniraquo edandodegli incashypaci ai parlamentari soprattutto percheacute non impongonountettoalshyle pensioni doro mentre distrugshygono lo stato sociale

Spesa sanitaria complessiva ee

oggi 2014

050712il Giornale

LA STANGATA SULLA SANITAgrave tagli da 15 miliardi

dal tettoDal 2012 8 al2014 giagrave previsti di spesa

dal Governo ai dispositivi-sodego Berlusconi medici dei finanziamenti

ampGO milioni ----statali beni e servizi Dati in miliardi di euro sanitari

dilltzil3P PDstimiddot-ogni 1000 abitanti

LAPRESSHEGO

050712tibero Il nodo sanitagrave

La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta

bullbullbull Importante egrave avere fiducia Prishyma o poi qualcosa accadragrave Perchegrave ieri il sottosegretario allEconomia Gianshyfranco Polillo ha annunciato che per i tagli alla spesa farmaceutica e sanitaria bisogneragrave portare un po di pazienza laquoPer ora - ha assicurato in una intervishysta a Tgcom24 - nessun allarmismo Il concetto di spending review significa fare una revisione programmatica che si svolge nel tempo Un percorso I conti pubblici italiani sono in ordine stiamo solo facendo manutenzioneraquo

Insomma non cegrave fretta Percheacute laquose non ci fosse il carico di debito pubblimiddot co lItalia starebbe addirittura meglio della GennaniID) Quindi si puograve cominmiddot ciare dallanno prossimo Ma non n gennaio come di norma Con calma Se ne parleragrave fra marzo e aprile O anmiddot che dopo Nel frattempo la tagliola sullIva avragrave tutto il tempo di scattare e rendere sempre piugrave immobile il carrelshylo della spesa Percheacute le riduzioni di spesa nella sanitagrave valgono almeno cinshyque miliardi e la delibera sui costi omogenei da sola almeno un paio

Fra laltro risparmi strutturali perchegrave una volta stabilito il parametro non si scappa piugrave Eppure sembra impossibishyle In fondo si tratta unicamente di compilare un listino Probabilmente nemmeno tanto complesso se il 29 marzo intervenendo alla Camera il inigravet1isttudegraveUaSagravelitegrave l(enaralBaIltfmtigrave aveva confermato laquoEgrave fenna la volontagrave del governo di applicare i costi stanshydardo Non ci sono ragioni per affermashyre il contrarioraquo

Invece non egrave successo ancora nulla Tanto piugrave che contrariamente a quanshyto sostiene il sottosegretario Paolillo che gran parte del percorso egrave stato fatshyto Cegrave anche il documento ufficiale A prepararlo un organo dello Stato come lAvcp (Autoritagrave di vigilanza sui conshytratti pubblici) Ha giagrave preparato la lishysta dei prezzi medi che dovrebbero esshysere applicati in tutto il Paese da Aosta a Ragusa per la semplice ragione che essendo gli uomini tutti eguali la cura

della loro salute non puograve avere costi diversi in base alla latitudine Secondo

i calcoli dell Avcp comprare una sirinshyga dovrebbe costare ad una Asl o a un ospedale solo 2 centesimi invece arrishyva a 365 euro Una protesi all anca puograve variare da 284 a 2575 euro a seconda della Asl Gli inserti di tibia si pagano da 199 euro fino a 2479 euro 12 volte in piugrave E ancora un flacone digrave antinfetshytivo il cui giusto costo sarebbero 80 centesimi in media viene pagato 322 euro (+3025) Un trattamento Hiv invece di 076 euro ne costa 139 1829 in piugrave E poi ci sono le spese per la mensa e per la lavanderia Un rapshyporto impietoso ma di facile consultashyzione sul sito dellautoritagrave (WVvacshyvpit) E allora se egrave tutto pronto perchegrave aspettare Tanto piugrave che di tempo se negrave perso giagrave molto Ladozione dei coshysti standard era prevista nella legge deshylega sul federalismo fiscale del 5 magshygio 2009 Un dubbio Per trovare la particella di Dio al Cern sono stati neshycessari 48 anni Al governo italiano per omogeneizzare i costi della quanti ne serviranno Saperlo

NSUN

050712il Giornale

La spending review si complica Egraveretromarcia sugli ospedali Dopo le proteste delle Regioni pronta smentita del flinuWlligrave11il_Zue Balduzzi laquoRoma non imporragrave la chiusuraraquo Grillo attacca lesecutivo laquoIl Paese si egraverottoraquo

Francesca Angeli Roma laquoNessuna chiusura degli ospedali saragrave imposta da Romaraquo Parola del miDlstmitleUagraveSalufe RenatoBaIatlm Lipotesi che la spending review prevedesse il tashyglio di 30mila posti letto non egrave rishymasta in piedineppure ungiorno Giagrave ieri mattina i tagli ipotizzati erano scesi a 18mila e le strutture ospedaliere da cancellare si erano ristrette daquelle con meno di 120 aquelle con meno diBOposti letto Poi Balduzzi ha sgomberato ii campodaidubbinessunaimposishyzione il che equivale adirenessushynachiusurasenzailsigrave deidiretti inshyteressati ovvero le Regioni giagrave schieratein difesadelleloropreroshygative Esito prevedibile anche percheacute come spiega lo stesso mishynistro cheieri haincontrato le Reshygionisono queste ultime ad avere laquopiena responsabilitagraveraquo in materia dunque questo punto esce dalla spendingreviewanchesenon tutti nel governo lapensano come Balshyduzzi

Egrave il comparto sanitagrave quello che in questeoresurriscaldai rapporti tra governo parti sociali eaddetti del settore Nellincontro con le

Regionitenutoieriseraegravestatoproshyprio Balduzzi aconfermarelapreshyvisione di 3miliardi di tagli Uno nel 2012 edue nel 2013 Si proseshyguirebbepoinel2014 conun ulteshyriore taglio di due miliardi Dove affonderagravela lama Si ipotizzava la riduzione dei posti letto per abishytante dagli attuali 42 per mille a 37 Ovvero circa 20mila posti letshy10 in meno rispetto alla situazione

attuale Poi il risparmio sui beni e servizi tagliati del 5per cento per un risparmio di circa 17 miliardi

La revisione della spesa colpisce anche il settore farmaceutico ed infatti Federfarma e Farmindushystria sono scese sul piede di guershyra I farmacisti attaccano la ridushyzione del tetto della spesa farmashyceutica territoriale dallattuale 133 aIlll5 del 2013 Inevitabile dice Federfarma una spesa magshygiore acarico dei cittadinLAncora piugrave drammatico lallarme lanciashyto dalle industrie farmaceutiche I1tagliodicinquemiliardiintreanshyni pesa anche su questa voce di spesa Negliultimi5annileimpreshysehannosubitotagliper l l miliarshydi complessivi afronte di un ricashyvo industriale di 12 miliardi anshynui Se si va avanti cosigrave avverte Farmindustria perderemo nei FARMINDUSTRIA laquoCon la stretta prevista sugli acquisti di farmaci a rischio 10mila addettiraquo

prossimi cinque anni circa lOmila posti di lavororaquo Non solo Il rishyschiopiugraveimmediatoriguardai farshymaciinnovativi adesempioquelshyli per le patologie ancalogiche che giagrave ora vengono distribuiti in modo diverso aseconda delle Reshygioni Se si deve ancora tirare la cinghiasaragravedifficUegarantire il rishyforni mento a tutti i cittadini che ne avranno bisogno laquoAvremocitshytadini di serie Ache andranno in Svizzeraacomprarsiifarmaci-dishy

ce ilpresidente di Massimo Scacmiddot cabarozzi - e quelli di serie Bche non se li potranno permettereraquo Farmindustria attacca definendo iprovvedimenti laquounatassa di scoshyporaquocontrolafarmaceuticamaanshyche le misure annunciate per il

pubblicoimpiegoele amministrashyzioni locali hanno giagrave provocato unalzata di scudi Tra gli altri tashygli checomunquedovrannoesseshyre confermati un dieci per cento inmeno perii personale deIle forshyze armate circa 18milamilitariolshytre auna riduzione di 100 milioni di euro per le spese per gli armashymenti Previsto pure uno sgradeshyvolissimo taglio di dieci milioni di euro giagrave nel2012 ai fondi destinati alle vittime delluranio impoverishytOAnche luniversitagrave non resta inshydenne dai tagli previsti200 milioshyniin meno per ilfondo di finanziashymento ordinario per gli Atenei Il premierdifendelesceltedelgovershyno laquoEgrave venuto il momento di agire in modo strutturalmente piugrave conshyvincente sul settore pubblico che nonvuoidire riduzione tranchant ma una riduzione della spesa doshypo aver fatto unanalisi molto preshycisa dei settori dove ci sono spreshychb sostiene Mario Monti

Scelte che ai cittadini non piacshyciono affatto Ese non fossero giagrave abbastanza arrabbiati ci pensa Beppe Grillo agettare benzina sul fuoco avvertendo chelaquoilPaese si egrave rottoicogiioniraquo edandodegli incashypaci ai parlamentari soprattutto percheacute non impongonountettoalshyle pensioni doro mentre distrugshygono lo stato sociale

Spesa sanitaria complessiva ee

oggi 2014

050712il Giornale

LA STANGATA SULLA SANITAgrave tagli da 15 miliardi

dal tettoDal 2012 8 al2014 giagrave previsti di spesa

dal Governo ai dispositivi-sodego Berlusconi medici dei finanziamenti

ampGO milioni ----statali beni e servizi Dati in miliardi di euro sanitari

dilltzil3P PDstimiddot-ogni 1000 abitanti

LAPRESSHEGO

050712tibero Il nodo sanitagrave

La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta

bullbullbull Importante egrave avere fiducia Prishyma o poi qualcosa accadragrave Perchegrave ieri il sottosegretario allEconomia Gianshyfranco Polillo ha annunciato che per i tagli alla spesa farmaceutica e sanitaria bisogneragrave portare un po di pazienza laquoPer ora - ha assicurato in una intervishysta a Tgcom24 - nessun allarmismo Il concetto di spending review significa fare una revisione programmatica che si svolge nel tempo Un percorso I conti pubblici italiani sono in ordine stiamo solo facendo manutenzioneraquo

Insomma non cegrave fretta Percheacute laquose non ci fosse il carico di debito pubblimiddot co lItalia starebbe addirittura meglio della GennaniID) Quindi si puograve cominmiddot ciare dallanno prossimo Ma non n gennaio come di norma Con calma Se ne parleragrave fra marzo e aprile O anmiddot che dopo Nel frattempo la tagliola sullIva avragrave tutto il tempo di scattare e rendere sempre piugrave immobile il carrelshylo della spesa Percheacute le riduzioni di spesa nella sanitagrave valgono almeno cinshyque miliardi e la delibera sui costi omogenei da sola almeno un paio

Fra laltro risparmi strutturali perchegrave una volta stabilito il parametro non si scappa piugrave Eppure sembra impossibishyle In fondo si tratta unicamente di compilare un listino Probabilmente nemmeno tanto complesso se il 29 marzo intervenendo alla Camera il inigravet1isttudegraveUaSagravelitegrave l(enaralBaIltfmtigrave aveva confermato laquoEgrave fenna la volontagrave del governo di applicare i costi stanshydardo Non ci sono ragioni per affermashyre il contrarioraquo

Invece non egrave successo ancora nulla Tanto piugrave che contrariamente a quanshyto sostiene il sottosegretario Paolillo che gran parte del percorso egrave stato fatshyto Cegrave anche il documento ufficiale A prepararlo un organo dello Stato come lAvcp (Autoritagrave di vigilanza sui conshytratti pubblici) Ha giagrave preparato la lishysta dei prezzi medi che dovrebbero esshysere applicati in tutto il Paese da Aosta a Ragusa per la semplice ragione che essendo gli uomini tutti eguali la cura

della loro salute non puograve avere costi diversi in base alla latitudine Secondo

i calcoli dell Avcp comprare una sirinshyga dovrebbe costare ad una Asl o a un ospedale solo 2 centesimi invece arrishyva a 365 euro Una protesi all anca puograve variare da 284 a 2575 euro a seconda della Asl Gli inserti di tibia si pagano da 199 euro fino a 2479 euro 12 volte in piugrave E ancora un flacone digrave antinfetshytivo il cui giusto costo sarebbero 80 centesimi in media viene pagato 322 euro (+3025) Un trattamento Hiv invece di 076 euro ne costa 139 1829 in piugrave E poi ci sono le spese per la mensa e per la lavanderia Un rapshyporto impietoso ma di facile consultashyzione sul sito dellautoritagrave (WVvacshyvpit) E allora se egrave tutto pronto perchegrave aspettare Tanto piugrave che di tempo se negrave perso giagrave molto Ladozione dei coshysti standard era prevista nella legge deshylega sul federalismo fiscale del 5 magshygio 2009 Un dubbio Per trovare la particella di Dio al Cern sono stati neshycessari 48 anni Al governo italiano per omogeneizzare i costi della quanti ne serviranno Saperlo

NSUN

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oggi 2014

050712il Giornale

LA STANGATA SULLA SANITAgrave tagli da 15 miliardi

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ampGO milioni ----statali beni e servizi Dati in miliardi di euro sanitari

dilltzil3P PDstimiddot-ogni 1000 abitanti

LAPRESSHEGO

050712tibero Il nodo sanitagrave

La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta

bullbullbull Importante egrave avere fiducia Prishyma o poi qualcosa accadragrave Perchegrave ieri il sottosegretario allEconomia Gianshyfranco Polillo ha annunciato che per i tagli alla spesa farmaceutica e sanitaria bisogneragrave portare un po di pazienza laquoPer ora - ha assicurato in una intervishysta a Tgcom24 - nessun allarmismo Il concetto di spending review significa fare una revisione programmatica che si svolge nel tempo Un percorso I conti pubblici italiani sono in ordine stiamo solo facendo manutenzioneraquo

Insomma non cegrave fretta Percheacute laquose non ci fosse il carico di debito pubblimiddot co lItalia starebbe addirittura meglio della GennaniID) Quindi si puograve cominmiddot ciare dallanno prossimo Ma non n gennaio come di norma Con calma Se ne parleragrave fra marzo e aprile O anmiddot che dopo Nel frattempo la tagliola sullIva avragrave tutto il tempo di scattare e rendere sempre piugrave immobile il carrelshylo della spesa Percheacute le riduzioni di spesa nella sanitagrave valgono almeno cinshyque miliardi e la delibera sui costi omogenei da sola almeno un paio

Fra laltro risparmi strutturali perchegrave una volta stabilito il parametro non si scappa piugrave Eppure sembra impossibishyle In fondo si tratta unicamente di compilare un listino Probabilmente nemmeno tanto complesso se il 29 marzo intervenendo alla Camera il inigravet1isttudegraveUaSagravelitegrave l(enaralBaIltfmtigrave aveva confermato laquoEgrave fenna la volontagrave del governo di applicare i costi stanshydardo Non ci sono ragioni per affermashyre il contrarioraquo

Invece non egrave successo ancora nulla Tanto piugrave che contrariamente a quanshyto sostiene il sottosegretario Paolillo che gran parte del percorso egrave stato fatshyto Cegrave anche il documento ufficiale A prepararlo un organo dello Stato come lAvcp (Autoritagrave di vigilanza sui conshytratti pubblici) Ha giagrave preparato la lishysta dei prezzi medi che dovrebbero esshysere applicati in tutto il Paese da Aosta a Ragusa per la semplice ragione che essendo gli uomini tutti eguali la cura

della loro salute non puograve avere costi diversi in base alla latitudine Secondo

i calcoli dell Avcp comprare una sirinshyga dovrebbe costare ad una Asl o a un ospedale solo 2 centesimi invece arrishyva a 365 euro Una protesi all anca puograve variare da 284 a 2575 euro a seconda della Asl Gli inserti di tibia si pagano da 199 euro fino a 2479 euro 12 volte in piugrave E ancora un flacone digrave antinfetshytivo il cui giusto costo sarebbero 80 centesimi in media viene pagato 322 euro (+3025) Un trattamento Hiv invece di 076 euro ne costa 139 1829 in piugrave E poi ci sono le spese per la mensa e per la lavanderia Un rapshyporto impietoso ma di facile consultashyzione sul sito dellautoritagrave (WVvacshyvpit) E allora se egrave tutto pronto perchegrave aspettare Tanto piugrave che di tempo se negrave perso giagrave molto Ladozione dei coshysti standard era prevista nella legge deshylega sul federalismo fiscale del 5 magshygio 2009 Un dubbio Per trovare la particella di Dio al Cern sono stati neshycessari 48 anni Al governo italiano per omogeneizzare i costi della quanti ne serviranno Saperlo

NSUN

050712tibero Il nodo sanitagrave

La favola dei costi standard i dati ci sono ma la riforma aspetta

bullbullbull Importante egrave avere fiducia Prishyma o poi qualcosa accadragrave Perchegrave ieri il sottosegretario allEconomia Gianshyfranco Polillo ha annunciato che per i tagli alla spesa farmaceutica e sanitaria bisogneragrave portare un po di pazienza laquoPer ora - ha assicurato in una intervishysta a Tgcom24 - nessun allarmismo Il concetto di spending review significa fare una revisione programmatica che si svolge nel tempo Un percorso I conti pubblici italiani sono in ordine stiamo solo facendo manutenzioneraquo

Insomma non cegrave fretta Percheacute laquose non ci fosse il carico di debito pubblimiddot co lItalia starebbe addirittura meglio della GennaniID) Quindi si puograve cominmiddot ciare dallanno prossimo Ma non n gennaio come di norma Con calma Se ne parleragrave fra marzo e aprile O anmiddot che dopo Nel frattempo la tagliola sullIva avragrave tutto il tempo di scattare e rendere sempre piugrave immobile il carrelshylo della spesa Percheacute le riduzioni di spesa nella sanitagrave valgono almeno cinshyque miliardi e la delibera sui costi omogenei da sola almeno un paio

Fra laltro risparmi strutturali perchegrave una volta stabilito il parametro non si scappa piugrave Eppure sembra impossibishyle In fondo si tratta unicamente di compilare un listino Probabilmente nemmeno tanto complesso se il 29 marzo intervenendo alla Camera il inigravet1isttudegraveUaSagravelitegrave l(enaralBaIltfmtigrave aveva confermato laquoEgrave fenna la volontagrave del governo di applicare i costi stanshydardo Non ci sono ragioni per affermashyre il contrarioraquo

Invece non egrave successo ancora nulla Tanto piugrave che contrariamente a quanshyto sostiene il sottosegretario Paolillo che gran parte del percorso egrave stato fatshyto Cegrave anche il documento ufficiale A prepararlo un organo dello Stato come lAvcp (Autoritagrave di vigilanza sui conshytratti pubblici) Ha giagrave preparato la lishysta dei prezzi medi che dovrebbero esshysere applicati in tutto il Paese da Aosta a Ragusa per la semplice ragione che essendo gli uomini tutti eguali la cura

della loro salute non puograve avere costi diversi in base alla latitudine Secondo

i calcoli dell Avcp comprare una sirinshyga dovrebbe costare ad una Asl o a un ospedale solo 2 centesimi invece arrishyva a 365 euro Una protesi all anca puograve variare da 284 a 2575 euro a seconda della Asl Gli inserti di tibia si pagano da 199 euro fino a 2479 euro 12 volte in piugrave E ancora un flacone digrave antinfetshytivo il cui giusto costo sarebbero 80 centesimi in media viene pagato 322 euro (+3025) Un trattamento Hiv invece di 076 euro ne costa 139 1829 in piugrave E poi ci sono le spese per la mensa e per la lavanderia Un rapshyporto impietoso ma di facile consultashyzione sul sito dellautoritagrave (WVvacshyvpit) E allora se egrave tutto pronto perchegrave aspettare Tanto piugrave che di tempo se negrave perso giagrave molto Ladozione dei coshysti standard era prevista nella legge deshylega sul federalismo fiscale del 5 magshygio 2009 Un dubbio Per trovare la particella di Dio al Cern sono stati neshycessari 48 anni Al governo italiano per omogeneizzare i costi della quanti ne serviranno Saperlo

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SPRECHI DI STATO

MONTI TAGLIA QUI (SE HAI IL CORAGGIO)

Tra rimborsi edistacchi i sindacati drenano centinaia di milioni allanno dalle casse dello Stato Eper la sanitagrave forbici sul ministero esul 118 siciliano

di MAURIZIO BELPIETRO

Anni fa quando dirigevo il Giornale commissionai ai colleghi una serie di articoli sul sindacato volevo uninchieshysta incentrata sui privilegi di cui godeshyvano Cgil Cisl e un e sui soldi pubblici che incassavano Nessuno allepoca se nera mai occupato il libro di Stefano Livadiotti intitolato Laltra Casta era di lagrave da venire e i fatti interni alla triplice erano pressocheacute misteriosi Grazie al lavoro dei cronisti di via Negri venne

fuori un quadro impressionante di ageshyvolazioni e denaro che ngoverno conshycedeva a unorganizzazione privata la quale poi usava fondi e permessi per ostacolare lattivitagrave del governo stesso

Ricordo che Roberto Maroni allepoca ministro del Lavoro mi teleshyfonograve dicendomi che neppure lui era a conoscenza del volwne di rimborsi che lo Stato versava nelle casse delle confeshyderazioni e la cifra di 2mila miliardi che avevamo pubblicato lo aveva lasciato a bocca aperta Molto tempo egrave passato

da quellinchiesta e molti articoli oltre che libri sono stati scritti sulla materia Il flusso di fondi con cui si finanzia il sindacato perograve egrave sempre n intatto noshynostante la crisi economica e le ristretshytezze delle pubbliche amministrazioni Milioni di euro che ogni anno vengono riconosciuti ai Caf e ai patronati centishynaia di migliaia di ore di distacchi e permessi sindacali che secondo la Corte dei conti ( )

segue a pagina 3

Monti se hai coraggio taglia qui Il premier vuole togliere un po di soldi aCgil Cisl eDiI Ma basterebbe semplificare le dichiarazioni dei redditi per azzerare ifondi che arrivano alla triplice tramite i centri di assistenza fiscale Poi sigrave potrebbe mettere mano ad esempio ai forestali calabresi eaUl8 siciIianrL

segue dalla prima MAURIZIO BELPIETRO () allErario sono costati in un anno lequivalente di 151 milloshynidieuro

Ora Mario Monti dice di voler mettere mano alla faccenda Da quel che si legge con la spenshyding review ngoverno vorrebbe ridurre del dieci per cento le ore di lavoro regalate a Cgil Cisl e un e risparmiare un euro per ogni dichiarazione dei redditi che passa nelle mani del sindashycato Spiccioli Se dawero voshylesse incidere sulla spesa pubshyblica basterebbe che npremier semplificasse i docwnenti che il

contribuente deve presentare ogni anno al Fisco (trattandosi di lavoratori dipendenti che al massimo posseggono una casa loperazione sarebbe estremashymente semplice) e azzererebbe in un amen i fondi destinati alla Triplice Non molto piugrave comshyplicata sarebbe leliminazione dei sindacalisti retribuiti dallo Stato basterebbe applicare anshyche nei ministeri il contratto privato e 4569 persone pagate dalla pubblica amministrazioshyne per lavorare presso le sedi di Cgil Cisl e un sarebbero interashymente a carico delle confederashyzioni

Certo Per fare tutto ciograve ci vuole un discreto fegato e anshyche la pazienza di sopportare scioperi a non finire Camusso BonaIgravemi e Angeletti vedendo sparire funzionari gratis e la montagna di quattrini che ogni anno viene loro regalata dallo Stato non la prenderebbero molto bene Senza uomini e senza soldi a breve sarebbero costretti a chiudere baracca e burattini o per lo meno a ridishymensionarsi drasticamente Per molti sindacalisti di carriera ci sarebbe lo spettro di mettersi per la prima volta nella vita a lashyvorare Proprio per questo - per

050712tibero il cancan che scateneranno - te - per occuparsi dei boschi della mo che alla fine non se ne faragrave Valtellina o della Val Seriana niente Del resto giagrave ieri il Sole Ma volendo risparmiare si poshy24 ore parlava di una retromar - trebbe finalmente affrontare lo cia del governo probabile dun- scandalo del 118 siciliano un que che sul sindacato non solo pronto soccorso per il quale lashynonsiabbattalaccettadiMon- vorano 3337 persone nonoshyti ma neppure il temperino stante le ambulanze della Re-

Per non essere accusati di gione siano solo 256 Il servizio comportamento anti sindacale appaltato alla Croce rossa ha o di manie di persecuzione nei portato al fallimento della soshyconfronti della Triplice non vo- cietagrave cosigrave la Regione ha pensashygIiamo fermarci solo a quanto to bene di assumere direttashysi potrebbe risparmiare chiu- mente tutto il personale ma dendo i rubinetti che alimenta- non senza aver trovato un pieshyno Cgil Cisl e Uil Nei giorni colomarchingegnoperscaricashyscorsi abbiamo segnalato di re un po di costi sulle spalle quanto siano in eccesso i di- dellInps pendenti del Comune di Paler- E a proposito di sanitagrave visto mo il cui numero egrave quasi due che Monti si dice intenzionato volte quello del capoluogo lom- a mettere mano alle forbici bardo (con la differenza che a percheacute non comincia dal iIilirl Milano ci sono il doppio dei cit- stero deacutelllIgraveiSMitagrave Secondo le tadini) CosIgrave come pure ci sia- nostre informazioni vi lavorashymo occupati dei forestali cala- no oltre 2 mila dipendenti ma

bresi che sono undici volte di gran parte dei compiti da alshypiugrave in confronto a quelli assunti meno un decennio egrave attribuita

alle Regioni Dunque che ci sta a fare tutta quella gente Di sishycuro non a occuparsi della noshystra salute sapere che al minishystero buttano i nostri soldi inshyfatti ci provoca solo un travaso di bile

mauriziobelpietroliberoquotidianolt BelpietroTweet

bull Nonsono convinto che riducendo la spesa pubblica improduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani La qualitagrave della spesa egrave essenziale per una crescita sostenibile MARIO MONfI

17218----- atf(JJpo indeferminato

1835 dirigenU a tempo inde-telmlnato fjf-(un dirigtnte ogni S4 dipeacuteMlentf)

1 miliardo 84 miUoni la 5-pesa per Il pe1$onale regionale (+56 mlHonl fisetto ograve-12010)

ijgIlIHflIJmiddot$MMtJ Sptia per la santagrave 2010ctHHI 1Utmlllltdl 2010WH 8902mDiardimiddot

2011 HHwn l5Umlliatdl 2011 Ui( AZ mH1ard1 Aumento deU1s InatmenlOdi 51 1Ioft1

9BL~ v _

Oi rell1l bi ina Pir aroJdugravee UII (onltJiU~G9~di~1e

[4HZ i1iEjiC BUCOHERO

Iconii pubblici sono allo sfasdo e lesecutivo chiede saaificcedill agli enti locali Ma la Sidlia conHIlWl a fare la cicala

lIIlHIOftpmskInI m

050712tibero il cancan che scateneranno - te - per occuparsi dei boschi della mo che alla fine non se ne faragrave Valtellina o della Val Seriana niente Del resto giagrave ieri il Sole Ma volendo risparmiare si poshy24 ore parlava di una retromar - trebbe finalmente affrontare lo cia del governo probabile dun- scandalo del 118 siciliano un que che sul sindacato non solo pronto soccorso per il quale lashynonsiabbattalaccettadiMon- vorano 3337 persone nonoshyti ma neppure il temperino stante le ambulanze della Re-

Per non essere accusati di gione siano solo 256 Il servizio comportamento anti sindacale appaltato alla Croce rossa ha o di manie di persecuzione nei portato al fallimento della soshyconfronti della Triplice non vo- cietagrave cosigrave la Regione ha pensashygIiamo fermarci solo a quanto to bene di assumere direttashysi potrebbe risparmiare chiu- mente tutto il personale ma dendo i rubinetti che alimenta- non senza aver trovato un pieshyno Cgil Cisl e Uil Nei giorni colomarchingegnoperscaricashyscorsi abbiamo segnalato di re un po di costi sulle spalle quanto siano in eccesso i di- dellInps pendenti del Comune di Paler- E a proposito di sanitagrave visto mo il cui numero egrave quasi due che Monti si dice intenzionato volte quello del capoluogo lom- a mettere mano alle forbici bardo (con la differenza che a percheacute non comincia dal iIilirl Milano ci sono il doppio dei cit- stero deacutelllIgraveiSMitagrave Secondo le tadini) CosIgrave come pure ci sia- nostre informazioni vi lavorashymo occupati dei forestali cala- no oltre 2 mila dipendenti ma

bresi che sono undici volte di gran parte dei compiti da alshypiugrave in confronto a quelli assunti meno un decennio egrave attribuita

alle Regioni Dunque che ci sta a fare tutta quella gente Di sishycuro non a occuparsi della noshystra salute sapere che al minishystero buttano i nostri soldi inshyfatti ci provoca solo un travaso di bile

mauriziobelpietroliberoquotidianolt BelpietroTweet

bull Nonsono convinto che riducendo la spesa pubblica improduttiva si riducano le possibilitagrave di occupazione dei giovani La qualitagrave della spesa egrave essenziale per una crescita sostenibile MARIO MONfI

17218----- atf(JJpo indeferminato

1835 dirigenU a tempo inde-telmlnato fjf-(un dirigtnte ogni S4 dipeacuteMlentf)

1 miliardo 84 miUoni la 5-pesa per Il pe1$onale regionale (+56 mlHonl fisetto ograve-12010)

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2011 HHwn l5Umlliatdl 2011 Ui( AZ mH1ard1 Aumento deU1s InatmenlOdi 51 1Ioft1

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Oi rell1l bi ina Pir aroJdugravee UII (onltJiU~G9~di~1e

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Iconii pubblici sono allo sfasdo e lesecutivo chiede saaificcedill agli enti locali Ma la Sidlia conHIlWl a fare la cicala

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050712

La ricetta di spending review di Bartoleui il commissario che ha ri-sanato la prima Asl italiana

Sanitagrave punire i dirigenti incapaci Stipendio tagliato a chi non sa spendere servizi pubblici salvi

DI ALESSANDRA RICCIARDI

Tagliare lo stipendio al dirigente che sbaglia laquoPercheacute spesso chi amshyministra la cosa pubblica

non lo fa con la stessa oculatezshyza con cui amministra le proprie cose private Solo responsabilizshyzando chi ha poteri decisionali si possono ridurre i costi senza tagliare i serviziraquo dice Maurizio Bartoletti il primo colonnello dei carabinieri chiamato a fare il commissario straordinario di unazienda sanitaria locale Non una qualsiasi ma lAsl di Salerno la piugrave grande dItalia 9 mila dipendenti 14 ospedal 13 distretti negli ultimi 30 mes ha sopportato una fusione di aziende e la cessione di 4 pre sidi l milione di cittadini- pa zienti Cinque mesi fa perdev 740 mila euro al giorno laquooggi in equilibrio operativo e ha au mentando i servizi ai cittadini La scure del governo Monti si per abbattersi sulla sanitagrave COI

tagli ai posti letto e un interven to drastico sugli acquisiti di ben e servizi Unoperazione pulizie quella affidata al commissari straordinario nazionale per la spending review Enrico Bondi che dovragrave mettere le forbici in una matassa di 70 miliardi di eurobullSe si tratta solo di fare

tagli lineari di tagliere servizi si fa presto ma non egrave detto che si taglino gli sprechiraquo ragiona Bartoletti

R Nella sanitagrave ogni strutshytura spende come vuole dare parametri univoci semshybra quantomeno una scelta di buon senso

Risposta Cegrave perograve un probleshyma a monte Chi egrave chiamato a decidere in questi anni non ha amministrato la cosa pubblica come amministrerebbe il proprio privato Lavorare sulla dirigenza e sulla sua responsabilizzazione egrave fondamentale per avere servizi

piugrave efficienti e alla fine anche meno costosi

D Facile a dirsibull

R La prishyvatizzazione del rapporshyto di lavoshyro pubblico non ha dato i frutti sperati proprio

percheacute nessuno ha pagato per gli errori Chi sbaglia deve essere punishyto anche con tagli allo stipendio Noi abbiamo rialfabeshytizzato dal punto di vista amminishystrativo unazienshyda che perdeva 740 mila euro al giorno Abbiamo restituishyto 408 delibere di spesa percheacute inushytili non motivate oppure altrimenti fronteggia bili E nonostante questo abbiamo adottato 200

delibere stigmatizzando rishytardi sanatorie proroghe di ogni genere A causa di unincapacitagrave nella gestishytone dellordinario Lurshygenza era divenuta una

scadenza trascurata D Cosa avete tagliato R Di servizi nulla queshy

sto significa 860 milioni di beni e servizi per

unazienda che fattura 16 mishyliardi di euro Abbiamo solo fatto ordine Per esempio sulle gare Nessuno pri shy

ma partecipava percheacute non cera certezza dei pagashymenti Ora abbiashymo pagato tutte le fatture anche quelle non scadute Allultima gara si sono presentati in centinaia E questo consente a noi di esigere il rispetto dei contratti Apshyplicando penali nel caso di ritarshydi E restituendo ai cittadini i soldi

non sprecati Con le visite meshydiche anche nei fine settimana per smaltire le liste dattesa

Uno sforzo di cui il territorio egrave consapevole e partecipe Il problema non egrave tagliare i costi ma ristruttura quei costi come si produce per fare cosa se si possono fare economia di scala integrare i servizi

D Non ha avuto resistenze interne

R Scherza Faccio lo slalom tra denunce e diffide I benefishyciari degli sprechi non sono certo contenti che di sprechi non ce ne siano piugrave Ma ho trovato anche tantissimi a cui non par vero di poter lavorare e bene Abbiamo scoperto macchinari costossimi imballati mai attivati E si conshytinuava a comprare

050712COBBIEBE DELLA BEBA

MINISTERI E REGIONI VIA 200 MILA DIPEND TI piano per militari e dirigenti ~1a gli enti locali decideranno da soli

ROMA - Potrebbero arrivashyre a 200 mila i posti tagliati dashygli organici della pubblica amshyministrazione in base al decreshyto sulla spending review che tra oggi e domani dovrebbe arshyrivare in Consiglio dei ministri Potrebbero percheacute solo una parte di quei tagli circa 55 mishyla sono cert4 mentre il resto egrave affidato alla scelta di Regioni ed enti locali Come si arriva a quel numero

ndecreto dice che per i minishysteri e gli enti pubblici saragrave apshyplicata la regola giagrave seguita dalshyla presidenza del Consiglio e dal ministero dellEconomia taglio della pianta organica cioegrave dei posti a disposizione pari al 20 peri dirigenti eal 10 per gli alshytri dipendenti Tra enti pubblici non economici e ministeriali considerando solo quelli ltltpuriraquo cioegrave senza insegnanti magistrashyti o medici - il settore conta cirshyca 300 mila lavoratori E dunshyque secondo le stime del govershyno questo capitolo dovrebbe portare a una riduzione di 30-35 mila posti TI ministro per la Pubblica amministrazione Fishylippo Patroni Griffi dice che i ltlttagli non saranno lineari ma seshylettivi e saranno possibili delle compensazioniraquo n 10 e il 20 cioegrave dovranno essere il risultashyto finale delloperazione il dishymagrimento imposto ai ministeshyri nel loro complesso Ma i tagli potranno essere piugrave pesanti in alcuni casi e piugrave leggeri in altri del 1l9I alla Giustizia e del 11l9I

allInterno ad esempio Per fisshysare i singoli obiettivi da decishydere entro ottobre si terragrave conshyto dei carichi di lavoro delletagrave media (solo iI 9 ha meno di 35 anni) e delle assunzioni fatte neshygli ultimi anni

Piugrave semplice il calcolo per i militari che seguiranno una strashyda a parte senza distinzione tra dirigenti e non Per loro ci saragrave un decreto che ridurragrave il laquototale degli organici in misura non inshyferiore al 10 per centoraquo Sono circa 200 mila persone e quindi la riduzione dovrebbe essere di 20 mila posti Anche la scuola egrave

un settore a parte ma qui nulla dovrebbe cambiare percheacute il deshycreto dice che laquocontinuano a trovare applicazione le specifishyche discipline di settoreraquo Fin qui i 55 mila tagli laquoautomaticiraquo anche se la procedura egrave in realshytagrave complessa e la vedremo doshypo La fetta piugrave grande della torshyta perograve riguarda Regioni ed enshyti locali Considerando anche la sanitagrave il bacino conta 1 milione e 200 mila lavoratori e il decreto potrebbe portare al taglio di cirshyca 150 mila posti Ma i risultati sono tutti da verificare e in ogni caso i tempi non saranno brevi Dallalto lo Stato non puograve imshyporre nulla e infatti il decreto si limita a offrire lo stesso schema (riduzione dellO e 20) anche alle amministrazioni periferishyche che potranno decidere se utilizzarlo oppure no A prima vista la strada sembra stretta i Comuni ad esempio sono dishysponibili a ragionare sulla pianshyta organica ma non vogliono nemmeno sentir parlare di blocshyco del turn over previsto anche per loro con il tetto di unassunshyzione ogni cinque pensionati Tanto piugrave che col decreto spenshyding review ai municipi verranshyno chiesti ulteriori risparmi Quelli sotto i mille abitanti doshyvranno mettere insieme tutte le funzioni fondamentali e quelli tra mille e 5 mila gestire in conshysorzio almeno tre funzioni Di conseguenza i dipendenti doshyvranno diminuire In cambio perograve il governo offre alle ammishy

nistrazioni periferiche la possishybilitagrave di utilizzare tutti quei mecshycanismi pensati per attutire il colpo sui ministeriali Equi torshyniamo alla procedura complesshysa che prima abbiamo solo acshycennato Nessun dipendente pubblico verragrave mandato via dalshyloggi al domani Una volta fissashyti i tagli per le singole amminishystrazioni i ministeri dovranno vedere se riusciranno a scendeshyre sotto quella soglia con i penshysionamenti giagrave programmati tra 2013 e 2014 Se ci riescono non devono fare altro

Altrimenti cegrave lobbligo di

procedere ai prepensionamenti si parte da chi ha maturato i reshyquisiti previsti prima della riforshyma Fornero Chi lascia prende subito lassegno mensile ma doshyvragrave aspettare un anno per incasshysare la liquidazione Poi si passa achi a prescindere dalletagrave anashygrafica ha giagrave 40 anni di contri shybuti per loro il pensionamento era facoltativo e diventa obbligashytorio Se non basta si comincia con la mobilitagrave Chi entra in queshysto percorso prende 180 dello stipendio base ma se non viene ricollocato passati due anni vieshyne licenziato Come verranno scelte le persone da mettere in mobilitagrave Per evitare il muro contro muro si prevede il coinshyvolgimento dei sindacati con una procedura simile allo stato di crisi delle aziende private Ma forse non basteragrave a superare idubbi dei rappresentanti dei lashyvoratori laquoQuesto decreto porta il malato in sala operatoria senshyza avergli fatto una radiograshyfiaraquo dice Giovanni Faverin seshygretario della Cisl funzione pubshyblica Per lui ltltper fare un lavoshyro serio servono 2-3 annDgt Altrishymenti Prima di fare il sindacalishysta Faverin lavorava in ospedashyle E torna alla metafora medishyca ltltAltrimenti rischiamo di teshynere la gamba malata e tagliare quella bUOllaraquo

Lorenzo Salvia lsalviacoTTiereit

~

della retribuzione ~ricncta al personale

obbligatoria

riguarderanno cento dei dipendenti

Tra i dirigenti il taglio previsto egrave pari al 20 del totale

050712COBBIEBE DELLA BEBA

MINISTERI E REGIONI VIA 200 MILA DIPEND TI piano per militari e dirigenti ~1a gli enti locali decideranno da soli

ROMA - Potrebbero arrivashyre a 200 mila i posti tagliati dashygli organici della pubblica amshyministrazione in base al decreshyto sulla spending review che tra oggi e domani dovrebbe arshyrivare in Consiglio dei ministri Potrebbero percheacute solo una parte di quei tagli circa 55 mishyla sono cert4 mentre il resto egrave affidato alla scelta di Regioni ed enti locali Come si arriva a quel numero

ndecreto dice che per i minishysteri e gli enti pubblici saragrave apshyplicata la regola giagrave seguita dalshyla presidenza del Consiglio e dal ministero dellEconomia taglio della pianta organica cioegrave dei posti a disposizione pari al 20 peri dirigenti eal 10 per gli alshytri dipendenti Tra enti pubblici non economici e ministeriali considerando solo quelli ltltpuriraquo cioegrave senza insegnanti magistrashyti o medici - il settore conta cirshyca 300 mila lavoratori E dunshyque secondo le stime del govershyno questo capitolo dovrebbe portare a una riduzione di 30-35 mila posti TI ministro per la Pubblica amministrazione Fishylippo Patroni Griffi dice che i ltlttagli non saranno lineari ma seshylettivi e saranno possibili delle compensazioniraquo n 10 e il 20 cioegrave dovranno essere il risultashyto finale delloperazione il dishymagrimento imposto ai ministeshyri nel loro complesso Ma i tagli potranno essere piugrave pesanti in alcuni casi e piugrave leggeri in altri del 1l9I alla Giustizia e del 11l9I

allInterno ad esempio Per fisshysare i singoli obiettivi da decishydere entro ottobre si terragrave conshyto dei carichi di lavoro delletagrave media (solo iI 9 ha meno di 35 anni) e delle assunzioni fatte neshygli ultimi anni

Piugrave semplice il calcolo per i militari che seguiranno una strashyda a parte senza distinzione tra dirigenti e non Per loro ci saragrave un decreto che ridurragrave il laquototale degli organici in misura non inshyferiore al 10 per centoraquo Sono circa 200 mila persone e quindi la riduzione dovrebbe essere di 20 mila posti Anche la scuola egrave

un settore a parte ma qui nulla dovrebbe cambiare percheacute il deshycreto dice che laquocontinuano a trovare applicazione le specifishyche discipline di settoreraquo Fin qui i 55 mila tagli laquoautomaticiraquo anche se la procedura egrave in realshytagrave complessa e la vedremo doshypo La fetta piugrave grande della torshyta perograve riguarda Regioni ed enshyti locali Considerando anche la sanitagrave il bacino conta 1 milione e 200 mila lavoratori e il decreto potrebbe portare al taglio di cirshyca 150 mila posti Ma i risultati sono tutti da verificare e in ogni caso i tempi non saranno brevi Dallalto lo Stato non puograve imshyporre nulla e infatti il decreto si limita a offrire lo stesso schema (riduzione dellO e 20) anche alle amministrazioni periferishyche che potranno decidere se utilizzarlo oppure no A prima vista la strada sembra stretta i Comuni ad esempio sono dishysponibili a ragionare sulla pianshyta organica ma non vogliono nemmeno sentir parlare di blocshyco del turn over previsto anche per loro con il tetto di unassunshyzione ogni cinque pensionati Tanto piugrave che col decreto spenshyding review ai municipi verranshyno chiesti ulteriori risparmi Quelli sotto i mille abitanti doshyvranno mettere insieme tutte le funzioni fondamentali e quelli tra mille e 5 mila gestire in conshysorzio almeno tre funzioni Di conseguenza i dipendenti doshyvranno diminuire In cambio perograve il governo offre alle ammishy

nistrazioni periferiche la possishybilitagrave di utilizzare tutti quei mecshycanismi pensati per attutire il colpo sui ministeriali Equi torshyniamo alla procedura complesshysa che prima abbiamo solo acshycennato Nessun dipendente pubblico verragrave mandato via dalshyloggi al domani Una volta fissashyti i tagli per le singole amminishystrazioni i ministeri dovranno vedere se riusciranno a scendeshyre sotto quella soglia con i penshysionamenti giagrave programmati tra 2013 e 2014 Se ci riescono non devono fare altro

Altrimenti cegrave lobbligo di

procedere ai prepensionamenti si parte da chi ha maturato i reshyquisiti previsti prima della riforshyma Fornero Chi lascia prende subito lassegno mensile ma doshyvragrave aspettare un anno per incasshysare la liquidazione Poi si passa achi a prescindere dalletagrave anashygrafica ha giagrave 40 anni di contri shybuti per loro il pensionamento era facoltativo e diventa obbligashytorio Se non basta si comincia con la mobilitagrave Chi entra in queshysto percorso prende 180 dello stipendio base ma se non viene ricollocato passati due anni vieshyne licenziato Come verranno scelte le persone da mettere in mobilitagrave Per evitare il muro contro muro si prevede il coinshyvolgimento dei sindacati con una procedura simile allo stato di crisi delle aziende private Ma forse non basteragrave a superare idubbi dei rappresentanti dei lashyvoratori laquoQuesto decreto porta il malato in sala operatoria senshyza avergli fatto una radiograshyfiaraquo dice Giovanni Faverin seshygretario della Cisl funzione pubshyblica Per lui ltltper fare un lavoshyro serio servono 2-3 annDgt Altrishymenti Prima di fare il sindacalishysta Faverin lavorava in ospedashyle E torna alla metafora medishyca ltltAltrimenti rischiamo di teshynere la gamba malata e tagliare quella bUOllaraquo

Lorenzo Salvia lsalviacoTTiereit

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della retribuzione ~ricncta al personale

obbligatoria

riguarderanno cento dei dipendenti

Tra i dirigenti il taglio previsto egrave pari al 20 del totale

n~OO(J)mll 050712 -~-

Nel pubblico impiego prove di compensazione Nei comparti possibili tagli anche sotto le soglie dellO e 20

Davide Colombo ROMA

_ Il taglio del lO delle pianshyte organiche di tutto il settore statale e delzo delle aree dirishygenziali (un milione e 850mila dipendenti circa) destinato a reshyplicarsi quasi immediatamente anche al settore non statale (un altro milione e 556mila dipenshydenti di Regioni enti locali enshyti pubblici non economici e universitagrave) Egrave confermato linshytervento piugrave importante per il pubblico impiego dopo una giornata di rumors che ieri rifeshyrivano di un possibile slittashymento alla laquofase dueraquo dell opeshyrazione spending quella con le misure ordinamentali su Province unione di comuni e cittagrave metropolitane

I tagli arrivano e come ha rishybadito il ministro della Pa e la Semplificazione Filippo Patroshyni Griffi saranno selettivi e con possibilitagrave di compensazioni tra diverse amministrazioni nel senso che le soglie dellO e del 20 potranno essere infeshyriori laddove le piante organishyche sono riempite dal personashyle in servizio come nel caso deshygli enti previdenziali a patto che altre amministrazioni siashyno disposte ad alzare lasticella Solo dopo la riduzione degli orshyganici e lesito del monitoragshygio assegnato al Dipartimento Funzione pubblica si sapragrave quanto personale in servizio e in quali amministrazioni saragrave toccato dallintervento Per questi dipendenti (o dirigenti) si applicheragrave la procedura di laquomessa a disposizioneraquo con mobilitagrave di 24 mesi e unindenshynitagrave che equivale all80 del reddito mobilitagrave che potragrave esshysere estesa a 48 mesi per accomshypagnare alla pensione coloro

che che matureranno i requisiti perla pensione che erano previshysti prima dellentrata in vigore della riforma Fornero Mentre per il personale docente delle scuole dellobbligo e delle seshycondarie egrave poi confermato che chi risultasse in esubero dopo le procedure di mobilitagrave potragrave essere assegnato a classi di conshycorso o gradi distruzione divershysi da quelle dappartenenza a posti di sostegno oppure aspezshyzoni di ore o supplenze che doshyvessero spuntare nel corso dellanno scolastico

Patroni Griffi ha assicurato che gli effetti del taglio sugli orshyganici saragrave strutturale e comshyporteragrave laquoda una parte una dishyminuzione della spesa e dallalshytra consentiragrave nuove assunzioshyni mirate sui giovani e per le carriere direttiveraquo

N el testo circolato ieri il laquopacshychetto pubblico impiegoraquo erashyno ben poche le novitagrave di rilieshyvo Lapiugrave importante se confershymataegrave quella che prevede il grashyduale sblocco del turn over per tutte le amministrazione dallattuale 20 di assunzioni possibili rispetto alle uscite che era stato fissato nel 2008 si passhyseragrave aISO nel201S e si torneragrave allOO nel 2016 Una cronoloshygia che dovragrave essere rispettata

anche dalle Camere di Comshymercio Tra le misure scomparshyse cegrave invece lobbligo di apertushyra degli uffici nei giorni festivi norma che era associata allobshybligo (che invece rimane) di smaltire le ferie e i permessi senshyza piugrave ricorrere a forme di moshynetizzazione dei pregressi

Tra le conferme anche il blocco alle spese per le auto di servizio non si potragrave superare ilso di quanto speso nel 2011 allinterno del piano di razionashy

lizzazione in corso e che viene monitorato da Funzione Pubshyblica e FormezPa Stop anche alle consulenze e alle collaboshyrazioni a personale della Pa anshydato in pensione mentre resta da capire se ci saragrave o meno ilgishyro di vite richiesto dai sindacashyti sul capitolo piugrave ampio dei contratti esterni e delle consushylenze una voce che assorbirebshybe 14 miliardi lanno

Loperazione di riduzione delle dotazioni organiche doshyvragrave essere realizzata con una serie di decreti del Presidente del Consiglio entro il 31 ottoshybre e perfezionata nei sei mesi successivi E per la gestione delle operazioni di mobilitagrave del personale in esubero oltre allinformativa di legge egrave pure previsto lesame congiunto con le organizzazioni sindacashyli fermo restando la piena autoshynomia delle amministrazioni sulle scelte finali LA PROCEDURA Dopo il monitoraggio della Funzione pubblica parte la verifica sugli esuberi con la laquomobilitagraveraquo di 24 o48 mesi fino al pensionamento

Organid Tagli del 10agli organici dei dipendenti ede120 aquelli dirigenziali inumeri generali perograve saranno declinati in modo selettivoin base alla situazione effettiva delle amministrazioni

D~oo(j)mm 050712 _IhoIJiiel~

Sodetagrave Obbligo di chiusura entro il 2013 delle societagrave strumentali della Pubblica amministrazione

Approccio selettivo La riduzione degli organici saragrave decisa subito ma ci potranno essere riequilibri tra settori

Il quadro SETTORE NON STATALE

Unitagrave in servizio presso le pubbliche amministrazioni comparti e aree dirigenziali Personale al 31 dicembre 2010

SETTORE STATALE

Ministeri 175777 Servizio sanitario ns723 nazionaleAgenzie fiscali 66i6~

Preso del Cons dei Ministri 2543middotmiddot

Regioni e 569556 Scuola 1043690middot autonomie locali

Regioni il statuto 55787 speciale

Enti pubblici non 57013 economid

1st alta formazione art e musicale 9381 Ricerca 20669FigiU del fuoco 35191

Universitagrave 134344

Forze armate 194608 Corpi di polizia 324071middotmiddotmiddotmiddot

Altro personale scolastico 29325

Enti art 70 (4 dlgs 165014260middot

Enti art 60t3 dlgs16501 54Y3 cTmiddot71Pffi1IFFZ1m Carriera penltenzlarla 432middotmiddot Magistratura 1019 TOTALEAutoritagrave indipendenti 1660middotmiddot Carrilla dip lomatica 909 Carriera prefettizia 1403middot

0507123ft Jlrggaggrro

Accorpamenti Patroni Griffi euna profonda assumeremo OSTATAII

nOrgaruzzazIone 19tOVaru

Tagli sul pubblico impiego legati al numero dei cittadini Scongiurato laumento dellIva fmo agiugno 2013

di LUCA CIFONI

ROMA - Egrave una cura dimagranshyte potenzialmente severa quelshyla che il Consiglio dei ministri prescriveragrave oggi alla pubblica amministrazione Ma la terashypia saragrave graduata sul territorio anche in base al rapporto tra dipendenti enumero degli abishytanti Se infatti per le amminishystrazioni centrali sono confershymati i parametri di riduzione degli organici (-20 per i dirishygen ti -10 per gli altri dipenshydentidagestireancheattravershyso il ricorso ai pensionamenti anticipati lultima bozza de decreto prevede che per gli enti locali la riduzione del pershysonale sia affrontata attravershy

so laquoparametri di virtuositagraveraquo Il primo dei quali sarebbe proshyprio il rapporto tra dipendenti e popolazione residente Saragrave determinata una media nazioshynale del personale in servizio e la consistenza dei vari enti sashyragraveconfrontata con questo valoshyre di riferimento Quelli che si discosteranno dalla media per piugrave del 20 per cento avranno il divieto assoluto di fare assunshyzioni quelli che avranno inveshyce una differenza del 40 e oltre si vedranno applicare le proceshydure di mobilitagrave delle amminishystrazioni centrali

E una certa gradualitagrave saragrave usata anche nellapplicazione

di unaltra norma concepita come drastica quella che imshypone alle societagrave pubbliche di avere non piugrave di tre persone (compreso un presidente-amshyministratore delegato) nel conshysiglio di amministrazione La scure dovrebbe calare solo su quelle che erogano servizi a favore della pubblica amminishystrazione sono quindi esclusi i colossi come Poste o Fs e le societagrave che erogano servizi ai cittadini Qualche chiarimenshyto sulle intenzioni del governo lo ha dato il ministro della Funzione pubblica laquoCi saragrave una riduzione dei costi struttushyrale che se da una parte vedragrave la riduzione dei costi dali altra apriragrave spiragli pernuoveassunshy

zioni mirate sui giovaniraquo ha detto Patroni Griffi assicuranshydo che i tagli di personale laquososhyno selettivi e non lineari quinshydi non si possono fare numeri percheacute ci saranno compensashyzionIgraveraquo

Del resto buona parte dei risparmi dovrebbe essere assishycurata dai tagli vecchio stile operat i sia agli enti locali sia alla sanitagrave Lobiettivo numeshyro uno resta evitare laumento dellIva lincremento dovrebshybe essere sospeso almeno fino al 30 giugno 2013 scatterebbe poi per un semestre nella misushyra di due punti e dal 2014 di uno solo

05071231l Jtrssallrro

INCIDENZA DEI TAGU SUUA SPESA CORRENTE 2012 2013 118

PERSONALE Fuori ilI 0 dei dipendenti

e il 20 dei dirigenti

La ricetta che riguarda tutta pubblica amminishystrazione passa attraverso una profonda revisioshyne delle singole piante organiche per arrivare ad un taglio del 20 dei dirigenti e del 10 degli altri dipendenti Larea del pubblico impiego egrave quindi destinata ad una drastica cura dimagranshy

te ch e non risparmia neanche le consulenze ambito nel quale certamente egrave piugrave facile tagliare Le consulenze dovranno essere ridotte del 50 rispetto alla speshysa sostenuta nel 2009 Saragrave coshymunque un processo graduale la revisione delle piante organishy

che richiede un certo tempo E difficile fare numeri sugli organici percheacute in alcuni casi le piante organiche teoriche sono giagravedi fatto superashyte dal blocco del turnover degli anni scorsi Non tutti i comprati della pubblica amministrazione quindi avranno dipendenti in esubero E anzi

prevedibile che in alcune situazioni la mancata sostituzione del personale andato in pensioni evidenzi piante organiche scoperte

0507123fl Jlr55aggrro ASSUNZIONI

Ridotte fino al 2016 e stop ai concorsi

Sempre nellottica di risparmiare risorse anche facendo dimagrire la pubblica amministrazione il governo egrave intenzionato a dosare in modo omeopatico i nuovi ingressi Fino al 2016 le assunzioni saranno contingentate Nel triennio tra il20 12 e il20 14la pubblica amministrazione

dovragrave ridurre del 20 le sue assunzioni Del 50 dovragrave tashygliarlenel20 15 fino ad azzerarle nel 2016 II provvedimento doshyvrebbe anche contenere il blocshyco dei concorsi per i dirigenti di prima fascia anche in questo caso fino al 2016 Gli statali poi

non potranno piugrave monetizzare le ferie Insieme ai riposi e ai permessi le ferie dovranno essere godute dai dipendenti perchegrave lo Stato non li pagheragrave piugrave Lo stop varragrave anche nel caso dei lavoratori che saranno messi in mobilitagrave che andranno in pensione o che si dimetteranno La voce pagamento di ferie non godute insomma scompariragrave dalle buste paga e per i con ti pubblici saragrave certamente un risparmio

ASSISTENZA Trasferimenti ridotti ai Cafe ai Patronati

In arrivo anche la riduzione dei compensi pagati ai Caf i centri di assistenza fiscale Il compenso ai Cafscende a 13 euro per ciascuna dichiarazione elaborata e trasmessa e diminuisce a 24 euro per lelaborazione e la trasmissione delle dichiarazioshyni in forma congiunta Finora il rimborso era

rispetti vamente di 14 e 26 euro n taglio entreragrave in vigore sulle attivitagrave svolte dai Caf a partire dal prossimo primo gennaio Cashylano di un decimo anche i trasfeshyrimenti ai Patronati Sono queshy~ gli istituti che assistono tutelashyno e rappresentano i lavoratori

i pensionati e tutti i cittadini occupati sul nostro territorio Come sanno bene anche i lavoratori immigrati che sempre piugrave vi fanno ricorso per conoscere i loro diritti nei rapporti con i datori di lavoro Per risparmiare gli stanziamenti ai Patroshynati saranno laquocomplessivamente e proporzionalshymente ridotti del 10raquo si legge nella bozza del testo che andragrave la Consiglio dei ministri

AUSTERITY Tetto ai buoni pasto e ferie obbigatorie

Lausterity dei dipendenti del pubblico impiego prevede anche limposizione di un tetto ai buoni pasto Gli statali non potranno ricevere buoni pasto del valore superiore ai 7 euro cifra che attualmente egrave in veritagrave superiore a quella percepishyta dalla maggioranza dei beneficiari

Di pari passo con la riduzioshyne degli organici il governo egrave anche intenzionato a rivedere lorganizzazione del lavoro Ci sono alcuni ufligraveci pubblici che nella settimana tra Natale e Cashypodanno o quella di ferragosto sono praticamente vuoti e teshy

nerli aperti costa alle casse dello Stato E uno degli sprechi che si puntaa tagliare Per questo tra le novitagrave in arrivo dovrebbe esserci anche quella della chiusura obbligata dei ministeri e di altre strutture pubbliche con lobbligo per i dipendenshyti di prendere parte delle ferie proprio in questi periodi identificati ne sette giorni a cavallo di ferragosto e tra Natale e Capodanno

MACROAREE Le Province diventano 61 ecco lO mega-metroIXgtli

16

Dalle Province alle macroaree Via alle cittagrave metropolitane Secondo lultima versione della spend ing review si scenderebbe dalle attuali 110 province (includendo Trento Bolzano)anon piugrave di 61 In questo numero vengono incluse anche le dieci nuove cittagrave metropolitane I criteri per

arrivare a queste macroaree sashyrebbero tre 3 mila km quadrati di estensione 350 mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le province che non dovessero superare almeno due mtm dei parametri verrebbero sopshypresse In una prima bozza le laquosopravvissuteraquo erano solo 42

ma a queste si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale - che perograve dovranno anchesse adeguarsi entro sei mesi - e le dieci Province maggiori che dal lmiddot giugno 2013 si trasformeranno appunto in laquocittagrave metropolitashyneraquo come previsto dalla legge sul federalismo approvata dal governo Berlusconi Roma Torishyno M ilano Venezia Genova Bologna Firenze Bari Napoli e Reggio Calabria

050712311 Jtrssannrro

TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione

D~oo(j)mm 050712 _IhoIJiiel~

Sodetagrave Obbligo di chiusura entro il 2013 delle societagrave strumentali della Pubblica amministrazione

Approccio selettivo La riduzione degli organici saragrave decisa subito ma ci potranno essere riequilibri tra settori

Il quadro SETTORE NON STATALE

Unitagrave in servizio presso le pubbliche amministrazioni comparti e aree dirigenziali Personale al 31 dicembre 2010

SETTORE STATALE

Ministeri 175777 Servizio sanitario ns723 nazionaleAgenzie fiscali 66i6~

Preso del Cons dei Ministri 2543middotmiddot

Regioni e 569556 Scuola 1043690middot autonomie locali

Regioni il statuto 55787 speciale

Enti pubblici non 57013 economid

1st alta formazione art e musicale 9381 Ricerca 20669FigiU del fuoco 35191

Universitagrave 134344

Forze armate 194608 Corpi di polizia 324071middotmiddotmiddotmiddot

Altro personale scolastico 29325

Enti art 70 (4 dlgs 165014260middot

Enti art 60t3 dlgs16501 54Y3 cTmiddot71Pffi1IFFZ1m Carriera penltenzlarla 432middotmiddot Magistratura 1019 TOTALEAutoritagrave indipendenti 1660middotmiddot Carrilla dip lomatica 909 Carriera prefettizia 1403middot

0507123ft Jlrggaggrro

Accorpamenti Patroni Griffi euna profonda assumeremo OSTATAII

nOrgaruzzazIone 19tOVaru

Tagli sul pubblico impiego legati al numero dei cittadini Scongiurato laumento dellIva fmo agiugno 2013

di LUCA CIFONI

ROMA - Egrave una cura dimagranshyte potenzialmente severa quelshyla che il Consiglio dei ministri prescriveragrave oggi alla pubblica amministrazione Ma la terashypia saragrave graduata sul territorio anche in base al rapporto tra dipendenti enumero degli abishytanti Se infatti per le amminishystrazioni centrali sono confershymati i parametri di riduzione degli organici (-20 per i dirishygen ti -10 per gli altri dipenshydentidagestireancheattravershyso il ricorso ai pensionamenti anticipati lultima bozza de decreto prevede che per gli enti locali la riduzione del pershysonale sia affrontata attravershy

so laquoparametri di virtuositagraveraquo Il primo dei quali sarebbe proshyprio il rapporto tra dipendenti e popolazione residente Saragrave determinata una media nazioshynale del personale in servizio e la consistenza dei vari enti sashyragraveconfrontata con questo valoshyre di riferimento Quelli che si discosteranno dalla media per piugrave del 20 per cento avranno il divieto assoluto di fare assunshyzioni quelli che avranno inveshyce una differenza del 40 e oltre si vedranno applicare le proceshydure di mobilitagrave delle amminishystrazioni centrali

E una certa gradualitagrave saragrave usata anche nellapplicazione

di unaltra norma concepita come drastica quella che imshypone alle societagrave pubbliche di avere non piugrave di tre persone (compreso un presidente-amshyministratore delegato) nel conshysiglio di amministrazione La scure dovrebbe calare solo su quelle che erogano servizi a favore della pubblica amminishystrazione sono quindi esclusi i colossi come Poste o Fs e le societagrave che erogano servizi ai cittadini Qualche chiarimenshyto sulle intenzioni del governo lo ha dato il ministro della Funzione pubblica laquoCi saragrave una riduzione dei costi struttushyrale che se da una parte vedragrave la riduzione dei costi dali altra apriragrave spiragli pernuoveassunshy

zioni mirate sui giovaniraquo ha detto Patroni Griffi assicuranshydo che i tagli di personale laquososhyno selettivi e non lineari quinshydi non si possono fare numeri percheacute ci saranno compensashyzionIgraveraquo

Del resto buona parte dei risparmi dovrebbe essere assishycurata dai tagli vecchio stile operat i sia agli enti locali sia alla sanitagrave Lobiettivo numeshyro uno resta evitare laumento dellIva lincremento dovrebshybe essere sospeso almeno fino al 30 giugno 2013 scatterebbe poi per un semestre nella misushyra di due punti e dal 2014 di uno solo

05071231l Jtrssallrro

INCIDENZA DEI TAGU SUUA SPESA CORRENTE 2012 2013 118

PERSONALE Fuori ilI 0 dei dipendenti

e il 20 dei dirigenti

La ricetta che riguarda tutta pubblica amminishystrazione passa attraverso una profonda revisioshyne delle singole piante organiche per arrivare ad un taglio del 20 dei dirigenti e del 10 degli altri dipendenti Larea del pubblico impiego egrave quindi destinata ad una drastica cura dimagranshy

te ch e non risparmia neanche le consulenze ambito nel quale certamente egrave piugrave facile tagliare Le consulenze dovranno essere ridotte del 50 rispetto alla speshysa sostenuta nel 2009 Saragrave coshymunque un processo graduale la revisione delle piante organishy

che richiede un certo tempo E difficile fare numeri sugli organici percheacute in alcuni casi le piante organiche teoriche sono giagravedi fatto superashyte dal blocco del turnover degli anni scorsi Non tutti i comprati della pubblica amministrazione quindi avranno dipendenti in esubero E anzi

prevedibile che in alcune situazioni la mancata sostituzione del personale andato in pensioni evidenzi piante organiche scoperte

0507123fl Jlr55aggrro ASSUNZIONI

Ridotte fino al 2016 e stop ai concorsi

Sempre nellottica di risparmiare risorse anche facendo dimagrire la pubblica amministrazione il governo egrave intenzionato a dosare in modo omeopatico i nuovi ingressi Fino al 2016 le assunzioni saranno contingentate Nel triennio tra il20 12 e il20 14la pubblica amministrazione

dovragrave ridurre del 20 le sue assunzioni Del 50 dovragrave tashygliarlenel20 15 fino ad azzerarle nel 2016 II provvedimento doshyvrebbe anche contenere il blocshyco dei concorsi per i dirigenti di prima fascia anche in questo caso fino al 2016 Gli statali poi

non potranno piugrave monetizzare le ferie Insieme ai riposi e ai permessi le ferie dovranno essere godute dai dipendenti perchegrave lo Stato non li pagheragrave piugrave Lo stop varragrave anche nel caso dei lavoratori che saranno messi in mobilitagrave che andranno in pensione o che si dimetteranno La voce pagamento di ferie non godute insomma scompariragrave dalle buste paga e per i con ti pubblici saragrave certamente un risparmio

ASSISTENZA Trasferimenti ridotti ai Cafe ai Patronati

In arrivo anche la riduzione dei compensi pagati ai Caf i centri di assistenza fiscale Il compenso ai Cafscende a 13 euro per ciascuna dichiarazione elaborata e trasmessa e diminuisce a 24 euro per lelaborazione e la trasmissione delle dichiarazioshyni in forma congiunta Finora il rimborso era

rispetti vamente di 14 e 26 euro n taglio entreragrave in vigore sulle attivitagrave svolte dai Caf a partire dal prossimo primo gennaio Cashylano di un decimo anche i trasfeshyrimenti ai Patronati Sono queshy~ gli istituti che assistono tutelashyno e rappresentano i lavoratori

i pensionati e tutti i cittadini occupati sul nostro territorio Come sanno bene anche i lavoratori immigrati che sempre piugrave vi fanno ricorso per conoscere i loro diritti nei rapporti con i datori di lavoro Per risparmiare gli stanziamenti ai Patroshynati saranno laquocomplessivamente e proporzionalshymente ridotti del 10raquo si legge nella bozza del testo che andragrave la Consiglio dei ministri

AUSTERITY Tetto ai buoni pasto e ferie obbigatorie

Lausterity dei dipendenti del pubblico impiego prevede anche limposizione di un tetto ai buoni pasto Gli statali non potranno ricevere buoni pasto del valore superiore ai 7 euro cifra che attualmente egrave in veritagrave superiore a quella percepishyta dalla maggioranza dei beneficiari

Di pari passo con la riduzioshyne degli organici il governo egrave anche intenzionato a rivedere lorganizzazione del lavoro Ci sono alcuni ufligraveci pubblici che nella settimana tra Natale e Cashypodanno o quella di ferragosto sono praticamente vuoti e teshy

nerli aperti costa alle casse dello Stato E uno degli sprechi che si puntaa tagliare Per questo tra le novitagrave in arrivo dovrebbe esserci anche quella della chiusura obbligata dei ministeri e di altre strutture pubbliche con lobbligo per i dipendenshyti di prendere parte delle ferie proprio in questi periodi identificati ne sette giorni a cavallo di ferragosto e tra Natale e Capodanno

MACROAREE Le Province diventano 61 ecco lO mega-metroIXgtli

16

Dalle Province alle macroaree Via alle cittagrave metropolitane Secondo lultima versione della spend ing review si scenderebbe dalle attuali 110 province (includendo Trento Bolzano)anon piugrave di 61 In questo numero vengono incluse anche le dieci nuove cittagrave metropolitane I criteri per

arrivare a queste macroaree sashyrebbero tre 3 mila km quadrati di estensione 350 mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le province che non dovessero superare almeno due mtm dei parametri verrebbero sopshypresse In una prima bozza le laquosopravvissuteraquo erano solo 42

ma a queste si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale - che perograve dovranno anchesse adeguarsi entro sei mesi - e le dieci Province maggiori che dal lmiddot giugno 2013 si trasformeranno appunto in laquocittagrave metropolitashyneraquo come previsto dalla legge sul federalismo approvata dal governo Berlusconi Roma Torishyno M ilano Venezia Genova Bologna Firenze Bari Napoli e Reggio Calabria

050712311 Jtrssannrro

TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione

0507123ft Jlrggaggrro

Accorpamenti Patroni Griffi euna profonda assumeremo OSTATAII

nOrgaruzzazIone 19tOVaru

Tagli sul pubblico impiego legati al numero dei cittadini Scongiurato laumento dellIva fmo agiugno 2013

di LUCA CIFONI

ROMA - Egrave una cura dimagranshyte potenzialmente severa quelshyla che il Consiglio dei ministri prescriveragrave oggi alla pubblica amministrazione Ma la terashypia saragrave graduata sul territorio anche in base al rapporto tra dipendenti enumero degli abishytanti Se infatti per le amminishystrazioni centrali sono confershymati i parametri di riduzione degli organici (-20 per i dirishygen ti -10 per gli altri dipenshydentidagestireancheattravershyso il ricorso ai pensionamenti anticipati lultima bozza de decreto prevede che per gli enti locali la riduzione del pershysonale sia affrontata attravershy

so laquoparametri di virtuositagraveraquo Il primo dei quali sarebbe proshyprio il rapporto tra dipendenti e popolazione residente Saragrave determinata una media nazioshynale del personale in servizio e la consistenza dei vari enti sashyragraveconfrontata con questo valoshyre di riferimento Quelli che si discosteranno dalla media per piugrave del 20 per cento avranno il divieto assoluto di fare assunshyzioni quelli che avranno inveshyce una differenza del 40 e oltre si vedranno applicare le proceshydure di mobilitagrave delle amminishystrazioni centrali

E una certa gradualitagrave saragrave usata anche nellapplicazione

di unaltra norma concepita come drastica quella che imshypone alle societagrave pubbliche di avere non piugrave di tre persone (compreso un presidente-amshyministratore delegato) nel conshysiglio di amministrazione La scure dovrebbe calare solo su quelle che erogano servizi a favore della pubblica amminishystrazione sono quindi esclusi i colossi come Poste o Fs e le societagrave che erogano servizi ai cittadini Qualche chiarimenshyto sulle intenzioni del governo lo ha dato il ministro della Funzione pubblica laquoCi saragrave una riduzione dei costi struttushyrale che se da una parte vedragrave la riduzione dei costi dali altra apriragrave spiragli pernuoveassunshy

zioni mirate sui giovaniraquo ha detto Patroni Griffi assicuranshydo che i tagli di personale laquososhyno selettivi e non lineari quinshydi non si possono fare numeri percheacute ci saranno compensashyzionIgraveraquo

Del resto buona parte dei risparmi dovrebbe essere assishycurata dai tagli vecchio stile operat i sia agli enti locali sia alla sanitagrave Lobiettivo numeshyro uno resta evitare laumento dellIva lincremento dovrebshybe essere sospeso almeno fino al 30 giugno 2013 scatterebbe poi per un semestre nella misushyra di due punti e dal 2014 di uno solo

05071231l Jtrssallrro

INCIDENZA DEI TAGU SUUA SPESA CORRENTE 2012 2013 118

PERSONALE Fuori ilI 0 dei dipendenti

e il 20 dei dirigenti

La ricetta che riguarda tutta pubblica amminishystrazione passa attraverso una profonda revisioshyne delle singole piante organiche per arrivare ad un taglio del 20 dei dirigenti e del 10 degli altri dipendenti Larea del pubblico impiego egrave quindi destinata ad una drastica cura dimagranshy

te ch e non risparmia neanche le consulenze ambito nel quale certamente egrave piugrave facile tagliare Le consulenze dovranno essere ridotte del 50 rispetto alla speshysa sostenuta nel 2009 Saragrave coshymunque un processo graduale la revisione delle piante organishy

che richiede un certo tempo E difficile fare numeri sugli organici percheacute in alcuni casi le piante organiche teoriche sono giagravedi fatto superashyte dal blocco del turnover degli anni scorsi Non tutti i comprati della pubblica amministrazione quindi avranno dipendenti in esubero E anzi

prevedibile che in alcune situazioni la mancata sostituzione del personale andato in pensioni evidenzi piante organiche scoperte

0507123fl Jlr55aggrro ASSUNZIONI

Ridotte fino al 2016 e stop ai concorsi

Sempre nellottica di risparmiare risorse anche facendo dimagrire la pubblica amministrazione il governo egrave intenzionato a dosare in modo omeopatico i nuovi ingressi Fino al 2016 le assunzioni saranno contingentate Nel triennio tra il20 12 e il20 14la pubblica amministrazione

dovragrave ridurre del 20 le sue assunzioni Del 50 dovragrave tashygliarlenel20 15 fino ad azzerarle nel 2016 II provvedimento doshyvrebbe anche contenere il blocshyco dei concorsi per i dirigenti di prima fascia anche in questo caso fino al 2016 Gli statali poi

non potranno piugrave monetizzare le ferie Insieme ai riposi e ai permessi le ferie dovranno essere godute dai dipendenti perchegrave lo Stato non li pagheragrave piugrave Lo stop varragrave anche nel caso dei lavoratori che saranno messi in mobilitagrave che andranno in pensione o che si dimetteranno La voce pagamento di ferie non godute insomma scompariragrave dalle buste paga e per i con ti pubblici saragrave certamente un risparmio

ASSISTENZA Trasferimenti ridotti ai Cafe ai Patronati

In arrivo anche la riduzione dei compensi pagati ai Caf i centri di assistenza fiscale Il compenso ai Cafscende a 13 euro per ciascuna dichiarazione elaborata e trasmessa e diminuisce a 24 euro per lelaborazione e la trasmissione delle dichiarazioshyni in forma congiunta Finora il rimborso era

rispetti vamente di 14 e 26 euro n taglio entreragrave in vigore sulle attivitagrave svolte dai Caf a partire dal prossimo primo gennaio Cashylano di un decimo anche i trasfeshyrimenti ai Patronati Sono queshy~ gli istituti che assistono tutelashyno e rappresentano i lavoratori

i pensionati e tutti i cittadini occupati sul nostro territorio Come sanno bene anche i lavoratori immigrati che sempre piugrave vi fanno ricorso per conoscere i loro diritti nei rapporti con i datori di lavoro Per risparmiare gli stanziamenti ai Patroshynati saranno laquocomplessivamente e proporzionalshymente ridotti del 10raquo si legge nella bozza del testo che andragrave la Consiglio dei ministri

AUSTERITY Tetto ai buoni pasto e ferie obbigatorie

Lausterity dei dipendenti del pubblico impiego prevede anche limposizione di un tetto ai buoni pasto Gli statali non potranno ricevere buoni pasto del valore superiore ai 7 euro cifra che attualmente egrave in veritagrave superiore a quella percepishyta dalla maggioranza dei beneficiari

Di pari passo con la riduzioshyne degli organici il governo egrave anche intenzionato a rivedere lorganizzazione del lavoro Ci sono alcuni ufligraveci pubblici che nella settimana tra Natale e Cashypodanno o quella di ferragosto sono praticamente vuoti e teshy

nerli aperti costa alle casse dello Stato E uno degli sprechi che si puntaa tagliare Per questo tra le novitagrave in arrivo dovrebbe esserci anche quella della chiusura obbligata dei ministeri e di altre strutture pubbliche con lobbligo per i dipendenshyti di prendere parte delle ferie proprio in questi periodi identificati ne sette giorni a cavallo di ferragosto e tra Natale e Capodanno

MACROAREE Le Province diventano 61 ecco lO mega-metroIXgtli

16

Dalle Province alle macroaree Via alle cittagrave metropolitane Secondo lultima versione della spend ing review si scenderebbe dalle attuali 110 province (includendo Trento Bolzano)anon piugrave di 61 In questo numero vengono incluse anche le dieci nuove cittagrave metropolitane I criteri per

arrivare a queste macroaree sashyrebbero tre 3 mila km quadrati di estensione 350 mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le province che non dovessero superare almeno due mtm dei parametri verrebbero sopshypresse In una prima bozza le laquosopravvissuteraquo erano solo 42

ma a queste si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale - che perograve dovranno anchesse adeguarsi entro sei mesi - e le dieci Province maggiori che dal lmiddot giugno 2013 si trasformeranno appunto in laquocittagrave metropolitashyneraquo come previsto dalla legge sul federalismo approvata dal governo Berlusconi Roma Torishyno M ilano Venezia Genova Bologna Firenze Bari Napoli e Reggio Calabria

050712311 Jtrssannrro

TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione

05071231l Jtrssallrro

INCIDENZA DEI TAGU SUUA SPESA CORRENTE 2012 2013 118

PERSONALE Fuori ilI 0 dei dipendenti

e il 20 dei dirigenti

La ricetta che riguarda tutta pubblica amminishystrazione passa attraverso una profonda revisioshyne delle singole piante organiche per arrivare ad un taglio del 20 dei dirigenti e del 10 degli altri dipendenti Larea del pubblico impiego egrave quindi destinata ad una drastica cura dimagranshy

te ch e non risparmia neanche le consulenze ambito nel quale certamente egrave piugrave facile tagliare Le consulenze dovranno essere ridotte del 50 rispetto alla speshysa sostenuta nel 2009 Saragrave coshymunque un processo graduale la revisione delle piante organishy

che richiede un certo tempo E difficile fare numeri sugli organici percheacute in alcuni casi le piante organiche teoriche sono giagravedi fatto superashyte dal blocco del turnover degli anni scorsi Non tutti i comprati della pubblica amministrazione quindi avranno dipendenti in esubero E anzi

prevedibile che in alcune situazioni la mancata sostituzione del personale andato in pensioni evidenzi piante organiche scoperte

0507123fl Jlr55aggrro ASSUNZIONI

Ridotte fino al 2016 e stop ai concorsi

Sempre nellottica di risparmiare risorse anche facendo dimagrire la pubblica amministrazione il governo egrave intenzionato a dosare in modo omeopatico i nuovi ingressi Fino al 2016 le assunzioni saranno contingentate Nel triennio tra il20 12 e il20 14la pubblica amministrazione

dovragrave ridurre del 20 le sue assunzioni Del 50 dovragrave tashygliarlenel20 15 fino ad azzerarle nel 2016 II provvedimento doshyvrebbe anche contenere il blocshyco dei concorsi per i dirigenti di prima fascia anche in questo caso fino al 2016 Gli statali poi

non potranno piugrave monetizzare le ferie Insieme ai riposi e ai permessi le ferie dovranno essere godute dai dipendenti perchegrave lo Stato non li pagheragrave piugrave Lo stop varragrave anche nel caso dei lavoratori che saranno messi in mobilitagrave che andranno in pensione o che si dimetteranno La voce pagamento di ferie non godute insomma scompariragrave dalle buste paga e per i con ti pubblici saragrave certamente un risparmio

ASSISTENZA Trasferimenti ridotti ai Cafe ai Patronati

In arrivo anche la riduzione dei compensi pagati ai Caf i centri di assistenza fiscale Il compenso ai Cafscende a 13 euro per ciascuna dichiarazione elaborata e trasmessa e diminuisce a 24 euro per lelaborazione e la trasmissione delle dichiarazioshyni in forma congiunta Finora il rimborso era

rispetti vamente di 14 e 26 euro n taglio entreragrave in vigore sulle attivitagrave svolte dai Caf a partire dal prossimo primo gennaio Cashylano di un decimo anche i trasfeshyrimenti ai Patronati Sono queshy~ gli istituti che assistono tutelashyno e rappresentano i lavoratori

i pensionati e tutti i cittadini occupati sul nostro territorio Come sanno bene anche i lavoratori immigrati che sempre piugrave vi fanno ricorso per conoscere i loro diritti nei rapporti con i datori di lavoro Per risparmiare gli stanziamenti ai Patroshynati saranno laquocomplessivamente e proporzionalshymente ridotti del 10raquo si legge nella bozza del testo che andragrave la Consiglio dei ministri

AUSTERITY Tetto ai buoni pasto e ferie obbigatorie

Lausterity dei dipendenti del pubblico impiego prevede anche limposizione di un tetto ai buoni pasto Gli statali non potranno ricevere buoni pasto del valore superiore ai 7 euro cifra che attualmente egrave in veritagrave superiore a quella percepishyta dalla maggioranza dei beneficiari

Di pari passo con la riduzioshyne degli organici il governo egrave anche intenzionato a rivedere lorganizzazione del lavoro Ci sono alcuni ufligraveci pubblici che nella settimana tra Natale e Cashypodanno o quella di ferragosto sono praticamente vuoti e teshy

nerli aperti costa alle casse dello Stato E uno degli sprechi che si puntaa tagliare Per questo tra le novitagrave in arrivo dovrebbe esserci anche quella della chiusura obbligata dei ministeri e di altre strutture pubbliche con lobbligo per i dipendenshyti di prendere parte delle ferie proprio in questi periodi identificati ne sette giorni a cavallo di ferragosto e tra Natale e Capodanno

MACROAREE Le Province diventano 61 ecco lO mega-metroIXgtli

16

Dalle Province alle macroaree Via alle cittagrave metropolitane Secondo lultima versione della spend ing review si scenderebbe dalle attuali 110 province (includendo Trento Bolzano)anon piugrave di 61 In questo numero vengono incluse anche le dieci nuove cittagrave metropolitane I criteri per

arrivare a queste macroaree sashyrebbero tre 3 mila km quadrati di estensione 350 mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le province che non dovessero superare almeno due mtm dei parametri verrebbero sopshypresse In una prima bozza le laquosopravvissuteraquo erano solo 42

ma a queste si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale - che perograve dovranno anchesse adeguarsi entro sei mesi - e le dieci Province maggiori che dal lmiddot giugno 2013 si trasformeranno appunto in laquocittagrave metropolitashyneraquo come previsto dalla legge sul federalismo approvata dal governo Berlusconi Roma Torishyno M ilano Venezia Genova Bologna Firenze Bari Napoli e Reggio Calabria

050712311 Jtrssannrro

TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione

0507123fl Jlr55aggrro ASSUNZIONI

Ridotte fino al 2016 e stop ai concorsi

Sempre nellottica di risparmiare risorse anche facendo dimagrire la pubblica amministrazione il governo egrave intenzionato a dosare in modo omeopatico i nuovi ingressi Fino al 2016 le assunzioni saranno contingentate Nel triennio tra il20 12 e il20 14la pubblica amministrazione

dovragrave ridurre del 20 le sue assunzioni Del 50 dovragrave tashygliarlenel20 15 fino ad azzerarle nel 2016 II provvedimento doshyvrebbe anche contenere il blocshyco dei concorsi per i dirigenti di prima fascia anche in questo caso fino al 2016 Gli statali poi

non potranno piugrave monetizzare le ferie Insieme ai riposi e ai permessi le ferie dovranno essere godute dai dipendenti perchegrave lo Stato non li pagheragrave piugrave Lo stop varragrave anche nel caso dei lavoratori che saranno messi in mobilitagrave che andranno in pensione o che si dimetteranno La voce pagamento di ferie non godute insomma scompariragrave dalle buste paga e per i con ti pubblici saragrave certamente un risparmio

ASSISTENZA Trasferimenti ridotti ai Cafe ai Patronati

In arrivo anche la riduzione dei compensi pagati ai Caf i centri di assistenza fiscale Il compenso ai Cafscende a 13 euro per ciascuna dichiarazione elaborata e trasmessa e diminuisce a 24 euro per lelaborazione e la trasmissione delle dichiarazioshyni in forma congiunta Finora il rimborso era

rispetti vamente di 14 e 26 euro n taglio entreragrave in vigore sulle attivitagrave svolte dai Caf a partire dal prossimo primo gennaio Cashylano di un decimo anche i trasfeshyrimenti ai Patronati Sono queshy~ gli istituti che assistono tutelashyno e rappresentano i lavoratori

i pensionati e tutti i cittadini occupati sul nostro territorio Come sanno bene anche i lavoratori immigrati che sempre piugrave vi fanno ricorso per conoscere i loro diritti nei rapporti con i datori di lavoro Per risparmiare gli stanziamenti ai Patroshynati saranno laquocomplessivamente e proporzionalshymente ridotti del 10raquo si legge nella bozza del testo che andragrave la Consiglio dei ministri

AUSTERITY Tetto ai buoni pasto e ferie obbigatorie

Lausterity dei dipendenti del pubblico impiego prevede anche limposizione di un tetto ai buoni pasto Gli statali non potranno ricevere buoni pasto del valore superiore ai 7 euro cifra che attualmente egrave in veritagrave superiore a quella percepishyta dalla maggioranza dei beneficiari

Di pari passo con la riduzioshyne degli organici il governo egrave anche intenzionato a rivedere lorganizzazione del lavoro Ci sono alcuni ufligraveci pubblici che nella settimana tra Natale e Cashypodanno o quella di ferragosto sono praticamente vuoti e teshy

nerli aperti costa alle casse dello Stato E uno degli sprechi che si puntaa tagliare Per questo tra le novitagrave in arrivo dovrebbe esserci anche quella della chiusura obbligata dei ministeri e di altre strutture pubbliche con lobbligo per i dipendenshyti di prendere parte delle ferie proprio in questi periodi identificati ne sette giorni a cavallo di ferragosto e tra Natale e Capodanno

MACROAREE Le Province diventano 61 ecco lO mega-metroIXgtli

16

Dalle Province alle macroaree Via alle cittagrave metropolitane Secondo lultima versione della spend ing review si scenderebbe dalle attuali 110 province (includendo Trento Bolzano)anon piugrave di 61 In questo numero vengono incluse anche le dieci nuove cittagrave metropolitane I criteri per

arrivare a queste macroaree sashyrebbero tre 3 mila km quadrati di estensione 350 mila abitanti e almeno 50 Comuni al loro interno Le province che non dovessero superare almeno due mtm dei parametri verrebbero sopshypresse In una prima bozza le laquosopravvissuteraquo erano solo 42

ma a queste si sono aggiunte le 9 Province delle Regioni a statuto speciale - che perograve dovranno anchesse adeguarsi entro sei mesi - e le dieci Province maggiori che dal lmiddot giugno 2013 si trasformeranno appunto in laquocittagrave metropolitashyneraquo come previsto dalla legge sul federalismo approvata dal governo Berlusconi Roma Torishyno M ilano Venezia Genova Bologna Firenze Bari Napoli e Reggio Calabria

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TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione

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TRIBUNALI AMMINISTRAZIONE Via 280 uffici giudiziari Superprefetture ele sezioni distaccate etagli agli enti locali

Con tutti i condizionali anche nellipotesi piugrave al Il taglio alle Province trascineragrave con seacute la riorganizshyribasso prevista nella bozza del ministero della zazione degli uffici statali oggi articolati su base Giustizia sulla revisione delle circoscrizioni giushy provinciale Gli uffici territoriali dello Stato del diziarie dovrebbero essere almeno 280 gli uffici Comune capoluogo di Regione assorbiranno le giudiziari destinati alla chiusura o allaccorpashy funzioni di tutte le amministrazioni periferiche

che hanno sede nella stessa Regione Quindi mentol giochi non sono ancora fatti ma sembra gestione del personale economashyormai certa la cancellazione delshyto controllo dei sistemi informashyle 220 sezione distaccate Ancoshytivi automatizzati e dei contratti ra in bilico egrave il numero dei di tutte le amministrazioni perishytribunali destinati a essere tagliashyferiche dello Stato Si trasformeshyti Nellipotesi piugrave drastica vershy ranno insomma in superprefettushyrebbero cancellati 36 uffici giushy re se non subiragrave variazioni la

dicanti e 37 procure in quella bozza sulla spendingreview dedishyintermedia 32 mentre in quella cata alla laquorazionalizzazione dell

punitiva el chiusure sarebbero 30 Resta comunshy amministrazione periferica dello Stato)) II risparshyque valida la regola del 3 quella cioegrave di conservashy mio atteso egrave pari alI 0 della spesa finora sostenushyre tre tribunali perogni distretto di Corte dappelshy ta dallo Stato

Con il provvedimento inoltre egrave confermata la lo Per quanto riguarda in vece le procure sembra riduzione dei trasferimenti alle Regioni (700milioshyscongiurato il timore dei magistrati della creazioshynine12012 e l miliardo nel 20 13) ai Comuni (500

ne di uffici requirenti con competenze su piugrave milioni nel 2012 e 2 miliardi nel 2013) e alle tribunali Ci sarebbe infatti una sola eccezione a Province (500 milioni nel 2012 e l miliardo nel questa scelta che riguarderebbe Napoli 2013)

SINDACATI Pennessi nel mirino e stretta sui distacchi

Dal provvedimento del governo i distacchi e i permessi sindacali retribuiti usciranno ancora fortemente ridimensionati Una delle norme della bozza della spendingreview infatti prevede per entrambi una riduzione del 10 La riduzioshyne dovrebbe scattare dal primo gennaio del 20 13

con gli accordi e i contratti colletshytivi Discorso che vale recita la bozza ltanche con riguardo ai contingenti previsti per il persoshynale del comparto Regioni autoshynomielocali e della relativa autoshynomaarea del personale dirigenshyziale nonchegrave del comprato del

Servizio sanitario nazionale e relative aree del personale dirigenziale non medico e della dirigenshyza medica e veterinariaraquo La briglia stretta ai distacchi e ai permessi sindacali egrave quindi generashylizzata Se entro il primo gennaio prossimo non saranno chiusi i contratti che regolano questa materia allora la riduzione del l 0 avverragrave con decreto del ministro della Pubblica amministrashyzione