ODONTOMA

Diş germinin epitelyal ve mezenşimalkısmından kökenli, mikstodontojenik, benign bir tümördür.

Compound Odontoma

Compleks Odontoma

Dental yapıların tümünü içerir.

Dental lamina gelişimi sırasında süt ve daimi dişleri oluşturacak iki tomurcuğa ayrılır.

Odontojenik epitelin fazla proliferasyonusonucunda, çok sayıda tomurcuk oluşur ve bozuk yapıda minik diş formunda yapılar oluşur: KOMPOUND ODONTOMA

Diş halinde gelişmeyip oval veya küresel radyoopak kütle halinde kaldığında ise KOMPLEKS ODONTOMA adını alır.

Odontoma

Odontoma

Kompound OdontomaÜst çene, ön dişlerde özellikle kaninbölgesinde, alt ve üst çenede de görülebilir.Klinik semptom veya komplikasyon yok.Kistik değişim gösterebilir.Normal dişlerde malpozisyongösterebilir,Sürmelerini engelleyebilirler.

Kompound Odontoma

Kompleks OdontomaDiş yapıları mevcut, düzenli dizilim yok,Mandibulada, premolar-molarbölgesinde,Radyografide osteosklerozisebenzer.

Kompleks odontoma

YUMUŞAK DOKU KALSİFİKASYONLARI

Sialolith,Kalsifiye Lenf nodları,Antrolith,Rhinolith,Tonsillolith,Styloid çıkıntı ossifikasyonu,Kalsifiye kan damarları,flebolit,Myositis ossifikans

TTÜÜKKÜÜRRÜÜK BEZK BEZİİ TATAŞŞLARILARI(Sialolithiasis)

Tükrük bezi veya kanalında kalkulus,

Kalsiyum fosfat veya kalsiyum karbonat,

Yemek zamanı oluşan ağrı ve şişlik,

Ağız açıklığında kısıtlılık,

Kulak önü şişliği(Parotis’de ise)

Ağız kuruluğu,tat bozukluğu,

Wharton’s kanalında % 90 submandibular taş

radyoopak ,Stensen’s kanalında

% 90 Parotid taşı radyolüsentgörünür

Radyografide lenf nodu kalsifikasyonuve osteoskleroza benzer görünüm

Tek veya çok sayıda,Yuvarlak,oval,silindirik formda olabilir.Sublingual bezdeki taşlar en iyi OKLÜZAL FİLMLERLE,Submandibular bezdeki taşlar OKLÜZAL ve EKSTRAORAL filmlerle ,Parotis kanalındakiler ise,yanak içinden PERİAPİKAL ile görüntülenirler.

Sialolithiasis

Sialolithiasis

Sialografi,Ultrasound,

CT scan ayırıcı tanı için önemli.

Akut enflamasyon ‘da sialografikontrendike

KALSKALSİİFFİİYE LENF NODLARIYE LENF NODLARI

Kronik enfeksiyona bağlı, asemptomatik

Tüberküloz hastalığının komplikasyonu

Tek veya birçok lenf nodu tutulumu

Radyografi’de ovoid yapıda tek veya

küme şeklinde kalsifikasyonlar

Ayırıcı tanıda; sialolithiasis, flebolit

ve yabancı cisimler

FLEBOLFLEBOLİİT T

Kalsifiye trombuslar

Hemangiomların komplikasyonu

Kemiğe süperpoze olduğunda,

osteoskleroza benzer radyografik

görünüm

Paget Hastalığı( Osteitis Deformans)

Osteoklastların viral enfeksiyonu sonucu geliştiği düşünülen, iskelet sistemini tutan bir hastalıktır.Tek bir kemiğin bir kısmı veya tamamı ile sınırlıolabildiği gibi tüm kemikleri ilgilendiren yaygın formda da olabilir.Ağrı,deformite, fraktürler,işitme kaybı.Serum alkalen fosfataz enzim değeri yüksektir.Çene kemikleri de etkilenir(Maksilla)

Çenelerde Primer Belirti;Giderek artan genişleme,Lezyonlar simetriktir,ünilateral de olabilir.Dişli hastalar da dişlerde aralanma, oklüzal düzensizlik,Dişsiz hastalar da protez uyumunun bozukluğu oluşur.Damak düzleşir.Erken dönemde dişler mobil,ileri dönemde ise ankiloze olurlar.

Radyografik Görünüm;

İlk Safha Osteolitik veya rezorptifDensite azalması, buzlu cam görünümü

Orta safhada apozisyon daha fazla Fibrozis ve osteosklerozis alanları

İleri safhada osteoblastik aktivite artışıMaksiller sinüsler küçülür

Son dönemlerinde dens ve radyoopaktır.Kombine dönemlerde pamuk yığını,

Osteolitik safha (buzlu cam)

Paget

Paget

Dişlerde Radyografide;Köklerde aşırı sementbirikimi,Pulpa odasıkalsifikasyonu,Lezyon bölgesindeki dişlerde lamina dura kaybı (irreversibl),Diş köklerinde rezorpsiyon,

TEDAVİÇoğu zaman gerekmez,Çene kemiklerine cerrahi alveolektomi,Erken dönemlerde yapılan cerrahi tedavilersırasında kanama önemli komplikasyondur. Osteomyelitis riski için antibiyotik profilaksisi,Orta Şiddetteki Paget İçin;Ağrı kesiciler,yüksek doz salisilat, Nonsteroid-antienflamatuarlar,Şiddetli Olgularda ; kalsitonin, difosfonatlar,Önemli komplikasyon Osteojenik Sarkom

gelişir.

Ayırıcı Tanı:Fibröz displazi (unilateral, 40 yaşöncesi)

Paget’s 60 yaş sonrası,simetrik, sinüse daha az oblitere, pamuk yığınlarıgörünümü karakteristik.

Diğer benzer lezyonlar:Torus,osteosklerosis,osteoma,floridosseoz displazi

Osteopetrosis( Mermer Kemik Hastalığı & Albers-Shönberg)

İskelet sisteminin tamamında kortikal ve spongioz kemiğin densite artışı ile karakterize herediter bir hastalıktır.Hematojenik ve osteojenik dokuların diferansiyasyonundaki defekt’den kaynaklıKemiğin densitesi osteoklastik aktivitenin azalması sonucu çok artar.Anemi, Karaciğer,Dalak, Lenf Nodu büyümesi gibi komplikasyonlar yaratır.Kemikler frajil ve kırılmaya yatkındır.Enfeksiyona direnç azalmıştır.

Kan damarlarının geçtiği kanallar küçülür,Görmede,duymada zorluk,sinirlere bası,Facial sinir paralizi,Kafaiçi basıncı artar,Dişlerde ve çene kemiklerindeinfeksiyonlar,erüpsiyon zorlukları,çürükler, ankiloze dişler,lamina duraincelmiş,

3 tipi vardır

İnfantil (Osteopetrosis Congenita)( Malign,otozomal resesif)

Şiddetli,intrakranial hemoraji riskivar,Mortalite yüksek

Erişkin ( Benign) Hafif seyirli,20-40 yaş

İntermediate form ( 10 yaş altı )

Radyografide homojen radyoopaklıkizlenir.

Kafatabanında kalınlaşma, paranasalsinüslerde küçülme,Marrow boşluklarıtamamen veya kısmen kaybolmuştur.

Dişler kısa köklü,mine hipoplazili,sementdüzensiz kalınlaşmış,

Tedavi:Kemik iliği transplantasyonu,Yüksek doz calcitriolInterferon gamma,Prednison,Beslenme-ensureFizik aktivite.

osteopetrosis

THALESSEMİA ( Akdeniz Anemisi)

Herediter,kongenital,Hemoglobinin α veya β zincirinde bozukluk sonucu oluşur.Minör Tip tedavi gerektirmez.Majör Tip’de kemik iliğinde eritroblastlar tam olgunlaşmadan yıkılırlar.Ağır Hipokrom Anemisi mevcut.

Radyografik Bulgular;

Kafatası genişler (Max.,Mand.,Zygoma)Paranasal sinüsler küçülür,Kortikal tabaka incelebilir,Maksilla hipertrofisi sonucu Malokluzyon,Aşırı overjet,üst dudak kısa,Dişlerde bukolingual çap ,Çok sayıda pits,fissür,oluk vardır.Kökler kısa.Laminadura incelmiş,kafatasının diploe tabakada yuvarlak delikler vardır.

Talassemi

Talassemi

Talassemi

Osteojenik SarkomKemik hücrelerinden kökenli, hızlıbüyüyen, gençlerde erken metastaz yapan,malign tümörlerdir.Önemli klinik belirti: Şişlik ve ağrıDişlerde yer değişikliği,diş kaybı, paresteziÜst çenede ise : burun tıkanıklığı, burun kanaması, göz problemleri, parestezi,

Radyografi’de,Erken dönemde bir,iki dişin period. aralığında lokalize genişlemeler,İleri dönemlerde güve yeniği şeklinde radyolüsensiler ve düzensiz opasiteler ile miks özellikler gösterir.Tipik güneş ışını tarzı görünümde de olabilir.

Ayırıcı Tanı;

Skleroderma (per.aralık tüm dişlerde üniform olarak genişlemiştir.)

Bazı malignansiler, Kr.Osteomyelitis(Güve yeniği radyolüsensi)

Metastatik karsinomlar,pindborg tümörü( sklerotik görünüm)

osteosarkom

Osteosarkom

KondrosarkomaKartilaj dokunun malign tümörüMaksillada anteriorda,damakta yerleşebilir.Mandibulada premolar,simfiz,koronoidçıkıntı,kondilde olabilir.Kemiklerde ağrısız şişlik,Komşu yapılara genişlerse ağrı, görme bozukluğu

Radyografi’deSoliter veya multiloküler güve yeniği tarzı radyolüsensilerden, diffüzopak lezyonlara kadar değişebilir.

Ayırıcı tanı:Ameloblastoma, S.Dev Hüc.Gr.,Odont.Miksoma,Anev.Kemik kisti,

Keratokistler

kondrosarkoma

Ossifying Fibroma(Calsifying Fibroma,Osteofibroma)

Yavaş büyüyen,benign,fibroosseoz lezyon,Odontojen ve nonodontojen olabilir.Periodontal lig.orijinli diferansiye olmamışhücrelerden geliştiği kabul edilir.Orta yaş ve kadınlarda sık,Büyük hacimlere ulaşınca bukkal ve lingualkortikal kemiği inceltebilir.En çok Mand.premolar-molar bölgesinde,

Radyografi’de

Erken dönemde uniloküler veya multiloküler radyolüsent görünüm ile odontojenik kistlere benzer.Kalsifikasyon derecesine bağlıolarak radyoopak görüntü verir.Sınırlar belirgin.Dişlerde migrasyon, lüksasyon, maksiller sinüs daralır.

Santral ossifiye fibroma