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QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF Prenom et nom du chef de ménage: Adresse du chef de ménage: NE PAS DISTRIBUER SANS L'AUTORISATION DE L'INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE Région N° GRAPPE N° Ménage QUESTIONNAIRE MENAGE IDENTIFIANT SAISIE Vague ENQUÊTE NATIONALE SUR LE BUDGET ET LA CONSOMMATION DES MENAGES 2007 REPUBLIQUE DU NIGER Fraternité - Travail - Progrès Ministère de l'Economie et des Finances Institut National de la Statistique STRICTEMENT CONFIDENTIEL Les informations contenues dans ce questionnaire sont confidentielles et ne servent qu'à des fins statistiques conformément aux dispositions de la loi Nº 2004-011 du 30 mars 2004.

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�QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

Prenom et nom du chef de ménage:

Adresse du chef de ménage:

NE PAS DISTRIBUER SANS L'AUTORISATION DE L'INSTITUT NATIONAL DE LA STATISTIQUE

Région N° GRAPPE N° Ménage

QUESTIONNAIRE MENAGE

IDENTIFIANT SAISIEVague

ENQUÊTE NATIONALE SUR LE BUDGET ET LA CONSOMMATION DES MENAGES 2007

REPUBLIQUE DU NIGERFraternité - Travail - Progrès

Ministère de l'Economie et des FinancesInstitut National de la Statistique

STRICTEMENT CONFIDENTIEL

Les informations contenues dans ce questionnaire sont confidentielles et ne servent qu'à des fins statistiques conformément aux dispositions de la loi Nº 2004-011 du 30 mars 2004.

� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

Page0 RENSEIGNEMENTS DE CONTRÔLE 3

A Renseignements sur la collecteB Identification du ménage

1 CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES MEMBRES DE MÉNAGE 4

2 SECTION 2: EDUCATION ET ACCES AUX TICs (INDIVIDUS AGES DE 3 ANS ET PLUS) 6A Education 6B Accès aux Technologies de l'Informations et de la Communication 9

3 SANTÉ 10

4 ANTHROPOMETRIE ET COUVERTURE VACCINALE (ENFANTS DE 0 À 59 MOIS) 12

5 EMPLOI 16A Activités des individus âgés de 5 ans et plus 16B Situation vis-à-vis de l'emploi - (Individus âgés de 5 ans et plus) 20C Activités des Salariés et payé à la tache durant les 12 derniers mois - (Individus âgés de 5 ans et plus) 22

6 ENTREPRISES NON AGRICOLES 26

7 HABITATION 28

8 ÉQUIPEMENT DU MÉNAGE 30

9 ACCÈS AUX SERVICES SOCIAUX DE BASE LES PLUS PROCHES 32

10 BIENS DU MÉNAGE ET SITUATION ECONOMIQUE 34

11 REVENUS NON SALARIAUX 36A Revenus agricoles 36B Revenus d'Élevage 37C Autres Revenus (pensions, allocations familiales, pécules, bourses ou allocations scolaires) 38

12 DEPENSES RETROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGE 40

A Dépenses au cours du dernier mois 40

B Dépenses au cours des 3 derniers mois 41

C Dépenses au cours des 6 derniers mois 42

D Dépenses au cours des 12 derniers mois 45

E Dépenses exceptionnelles du ménage au cours des 12 derniers mois 4713 TRANSFERT 48

A Transferts reçus (entrées d'argent ou des biens) 48B Transferts émis (sortie d'argent ou des biens) 49

14 STRATEGIE DES MENAGES VIS A VIS DES PROBLEMES CONJONCTURELLES 50

TABLE DES MATIERES

�QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 0: RENSEIGNEMENTS DE CONTROLEA. Renseignements sur la collecte

1.- Numéro de l'équipe

2.- Enquêteur PRENOM ET NOM: CODE:

Début de collecte / /Fin de collecte / /Résultat Questionnaire Ménage

Résultat Questionnaire DQ et Alim.

5.- Date de correction sur terrain JJ/MM/AA / /

6.- Contrôleur PRENOM ET NOM: CODE:

7.- Date du contrôle final sur terrain JJ/MM/AA / /

B. Identification du ménage (à partir de la fiche de dénombrement)

8.- Région NOM: CODE:

9.- Département NOM: CODE:

10.- Commune/canton NOM:

11.- Village/Quartier NOM:

12.- Nº de ZD NOM: CODE:

13.- Milieu 1. Communauté Urbaine 2. Urbain 3. Rural CODE:

14.- Numéro du ménage sur la fiche de dénombrement de la ZD

15.- Le ménage a été 1. Tiré de l'échantillon 2. Remplacé suite à un refus CODE:

16.- Prenom et nom du chef de ménage

17.- Adresse du chef de ménage

18.- CODE GPS: LATITUDE N

LONGITUDE E

C.- Recapitulatif sur le ménage

19.- Nombre total de personnes dans le ménage

20.- Nombre d'enfants de 0 à 59 mois

21.- Nombre de femmes de 12 à 49 ans

22.- Nombre de questionnaires ménages utilisées

23.- Numero du questionnaires utilisé dans le ménage

Code RésultatDate

CODES RESULTAT1= Remplis avec ménage sélectionné;2= Remplis avec remplacement – cause de refus. 3= Incomplet;4= Refus ;

LISTE DES MEMBRES

ORDRE D'ENREGISTREMENT SEXE1 CHEF DE MENAGE

2 LES ENFANTS DU CM DONT LA MERE EST HORS DU MENAGE

3 LA 1ERE EPOUSE SUIVIE DE SES ENFANTS (DU PLUS JEUNE AU…)

4 LA 2EME, 3EME…. ÉPOUSE ET LEUR ENFANTS COPIEZ DE5 LES FRERES ET SŒURS DU CM (1.01)6 LES PARENTS PERE, MERE DU CM

7 LES PETITS FILS ET PETITES FILLES DU CM 1 MASCULIN

8 LES AUTRES PARENTS DU CM ET/OU DES SES EPOUSES 2 FÉMININ

9 LES PERSONNES SANS LIEN DE PARENTE AVEC LE CM

SI PLUS DE 20 MEMBRES PRENDRE UN AUTRE QUESTIONNAIRE

17

0203

AGE

COPIEZ DE (1.07)

ANNÉE MOIS

1920

11

141516

1312

18

0506

0910

0807

01

04

NOMS ET PRÉNOMS CODE

CODE

ID

QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 1 : CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES MEMBRES DE MÉNAGE

SEXE LIEN DE PARENTE AVEC LE CHEF DE MÉNAGE

01 CHEF DE MÉNAGE

02 CONJOINT(E) DU CM

03 FILS, FILLE

04 PÈRE, MÈRE

05 PETIT FILS, PETITE FILLE

1 MASCULIN 1 PRÉSENT VU 06 GRAND-PÈRE, GRAND-MERE

2 FÉMININ 2 PRÉSENT 07 FRÈRE, SŒUR

NON VU 08 BEAU FILS/ BELLE FILLE

09 NEVEU, NIÈCE

3 ABSENT 10 COUSIN, COUSINE 1 OUI 1 OUI11 BEAU-FRÈRE, BELLE SŒUR 2 NON 2 NON12 BEAU PÈRE, BELLE MÈRE (1,06)13 AUTRES PARENTS DU CM OU DU CONJOINT(E)

14 PERSONNE NON APPARENTÉE AU CM OU À

LA CONJOINTE (SANS LIEN)

15 DOMESTIQUE OU PARENT DU DOMESTIQUE

1817

0203

NSP98

(1,06) (1,07)(1,01) (1,02) (1,03) (1,04) (1,05)

1920

11

141516

1312

CODE

ID

01

040506

0910

0807

MOIS ANNÉECODE CODE JOUR

EST-ILPRESENT AU MOMENT DE L'ENQUÊTE?

Est-ce que [NOM] dispose d'un acte de naissance?

A - T - ON MONTRÉL'ACTE DE NAISSANCEOU LIVRET DE FAMILLE?

Si Q (1.05) =1 COPIER ACTE DE NAISSANCE, MAIS DEMANDER AGE REEL SI "NE VERS…"

SI Q1.04=2 ou 1.05=2POSER LA QUESTION :

Quelle est votre date de naissance ?

CODE CODE

Pour les enfants de moins de 5 ans (0 à 59 mois) age enmois et en annéerévolue pour les enfants de 5 ans et plus(Par rapport à la date de l'enquête)

Quel âge avait [NOM]a son dernier anniversaire?

MOIS

98 9998ANNÉE

�QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 1 : CARACTERISTIQUES SOCIODEMOGRAPHIQUES DES MEMBRES DE MÉNAGE

(1,13) Quelle est la raison principale de l'absence de [NOM]?01 ÉTUDE

02 PRIS EN CHARGE PAR UN PARENT

03 TRAVAIL SAISONNIER

1 CÉLIBATAIRE 04 SERVICE MILITAIRE

2 MARIÉ(E) 05 RECHERCHE DE PREMIER EMPLOI

MONOGAME 06 PERTE D'EMPLOI

A L'ETRANGER 3 MARIÉ(E) 07 RECHERCHE D'UN MEILLEUR EMPLOI

POLYGAME 08 ENTREPRISE DE L'INTÉRESSÉ NON RENTABLE

4 VEUF(VE) 09 RECHERCHE DES MEILLEURES CONDITIONS DE VIE

5 DIVORCÉ(E) 10 MARIAGE

6 SÉPARÉ(E) SI 0 11 AUTRES RAISONS FAMILIALES

PERS SUIVANTE 12 RAISON DE SANTÉ

13 AMBIANCE D'INSÉCURITÉ

14 RETRAITE, RETIRÉ DES AFFAIRES

15 AFFECTATION, CHANGEMENT DE LIEU DE TRAVAIL

1 Oui 16 POUR GAGNER PLUS D'ARGENT

2- Non 17 APPELÉ POUR AIDER UN MEMBRE DU MÉNAGE

(1,10) 18 PAS D'INFRASTRUCTURE SOCIALE,

99 AUTRES

1817

12

0203

CODE

88

SOUR

DMU

ET

(1,08)

161514

0807

13

1920

CODE

ID

01

040506

091011

(1,12)(1,10)Dans quel Département[NOM] est né ?

(1,09) (1,11)Quelle est la situation matrimoniale de [NOM]?

Est-ce que [NOM] est affecté par unhandicap?

LEPR

EAU

TRE

CODE CODE JOURS

Types d'handicaps Au cours des 12 derniers mois, pendant combien de jours a [NOM] été absent(e) du ménage ?

INFI

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RES

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Mettez une croix dans les cases appropriées

LIBELLÉAVEU

GLE

SI AUCUN ECRIVEZ 0

� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 2: EDUCATION ET ACCES AUX TICs (INDIVIDUS AGES DE 3 ANS ET PLUS)Partie A: Education

(2,01) (2,02) (2,03) (2,04) (2,05)

1 OUI 1 OUI 1 OUI 1 OUI2 NON 2 NON 2 NON 2,07

2 NON

1817

1312

0708

0203

Pour quelle raison principale n'avez-vous pas fait des études?Avez-vous déjà fait des études dans une école, ou dans un cours particulier?

Pouvez-vous lire un petit texte dans une langue quelconque ?

Pouvez-vousécrire une lettre dans une langue quelconque ?

Pouvez-vousfaire un calcul dans une langue quelconque ?

CODE CODE CODE CODE CODE

1516

1920

CODE

ID

01

040506

091011

14

RAISONS LIÉES À L'ÉLÈVE01 LES ÉTUDES SONT TROP DIFFICILES02 LE CONTENU DES ÉTUDES N'EST PAS ADAPTÉ03 VEUT TRAVAILLER 04 VEUT SE MARIER05 VEUT ÊTRE AUTODIDACTE06 INFIRMITÉ PHYSIQUE07 LA LANGUE D'ENSEIGNEMENT NE CONVIENT PAS

RAISONS LIÉES À LA FAMILLE08 L'ENFANT DOIT TRAVAILLER09 LES ÉTUDES SONT IMPRODUCTIVES10 LES FRAIS DE SCOLARITÉ SONT TROP ÉLEVÉS11 MANQUE DE MOYEN FINANCIER12 REFUS DE LA FAMILLE

RAISONS LIÉES À L'ENVIRONNEMENT13 L'ÉCOLE EST TROPÉLOIGNÉE14 IL N'Y A PASD'ENSEIGNANT15 IL N'Y A PAS D'ÉCOLE16 ECOLE FERMÉE17 TROP JEUNE POURALLER À L'ÉCOLE18 TROP VIEUX POURALLER À L'ÉCOLE19 PASTORALISME99 AUTRES

�QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 2: EDUCATION ET ACCES AUX TICs (INDIVIDUS AGES DE 3 ANS ET PLUS)Partie A: Education

(2,06) (2,07) (2,10)

21 6ème 1 Le Gouvernement

22 5ème 1 OUI 2 Organisation

23 4ème (2.12) Religieuse

24 3ème 2 NON 3 Le Privé

01 Préscolaire 25 2nde 4 La Communauté

02 Ecole coranique 26 1ère 9 Autre

1 OUI 03 Alphabétisation 27 Terminale2 NON 1 OUI 1 OUI 11 CI3 NON 2 NON 2 NON 12 CP

CONCERNE 13 CE114 CE215 CM116 CM2

1312

0708

Mettez une croix

CODE

(2,09)[NOM] est-il satisfait du service reçu à l'école?

Quelles sont les causesd'insatisfaction avec l'école de [NOM]?

Manq

ue de

livre

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Ense

ignem

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Manq

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ense

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lisse

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enma

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état

Autre

prob

lème

Quelle est la classe que [NOM] fréquente actuellement ?

(2,11)

(2,13)

CODE

CODE

ID(2,08)[NOM]fréquente-ilune 'école actuellement?

CODE

[NOM] a-t-il fréquenté une 'école au cours de l'annéescolaireécoulée?

(2,12)

33 Enseignement supérieur

32 Enseignement technique

31 Enseignement professionnel

CODE

1, 2 et 3 (2,16)

[NOM] a-t-il l'intention de s'inscrire ou [NOM] a-t-il déjàété inscrit pour la prochaine rentrée?

0302

191817

11

141516

20

CODE

0506

0910

01

04

dans les cases appropriées

Qui gère l'école que fréquente [NOM]

� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 2: EDUCATION ET ACCES AUX TICs (INDIVIDUS AGES DE 3 ANS ET PLUS)Partie A: Education

(2,13) (2,14) (2,15)

00 AUCUN / 21 6ème 1 SANS DIPLOMENON CONCERNE 22 5ème 2 CEPE/CFEPD

(2,16) 23 4ème 3 BEPC/CAP24 3ème 4 BAC

01 Préscolaire 25 2nde02 Ecole coranique 26 1ère03 Alphabétisation 27 Terminale 6 LICENCE11 CI 7 MAITRISE12 CP13 CE114 CE2 9 AUTRE15 CM116 CM2

CODE ANNEE

1312

07

20

0506

0302

08

1718

1516

19

091011

14

01

04

CODE

ID 5 BTS/ DUT/ DEUG/ DUELS/ DUES

8 DOCTORAT/ PHD/ DESS

31 Enseignement professionnel

32 Enseignement technique

CODE

33 Enseignement supérieur

En quelle année [NOM] a t-il fréquenté l'école pour la dernière fois?Mettre 9998 si NSP

Quel est/était le diplôme le plus élevé obtenu par [NOM]?

Quelle a été la dernière classe que [NOM] a terminée avec succès?

�QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 2: EDUCATION ET ACCES AUX TICs (INDIVIDUS AGES DE 3 ANS ET PLUS)Partie B: Accès aux Technologies de l'Informations et de la Communication

(2,16) (2,17) (2,18)

1

21

1 OUI 1 OUI 3 22 NON (2,20)

2 NON 31 OUI 42 NON 4

CODE CODE CODE

EN MOYENNE MOINSD'UNE FOIS PAR MOIS

Pourquoi [NOM] n'a pas utilisé l'Internet?

NE CONNAIT PAS L'INTERNET

PAS D'INTERNET SUR PLACE

COÛT D'ACCES ELEVE

PAS BESOINS DU SERVICE

AU MOINS UNE FOIS PAR JOUR

AU MOINS UNE FOIS PAR SEM.

AU MOINS UNE FOIS PAR MOIS

Pour

comm

uniqu

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(2,19)

Obten

eri d

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CODE

PERSONNE SUIVANTE

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Domi

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Ense

ignem

ent s

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form

ation

Pour quels buts [NOM] a utilisé Internet au cours de ces 12 derniers mois?

Mettez une croix dans les cases appropriées

Obten

ir des

infor

matio

ns su

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Relat

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es en

ligne

Autre

s acti

vités

récré

ative

s

**OG=Organisation Gouvernementale ou Autorités Publiques

CODE

(2,20) (2,21) (2,22)

Mettez une croix dans les cases appropriées

Quel a été la fréquenced'accés a l'Internet de [NOM] au cours des 12 derniers mois?

Acha

t ou c

omma

nde d

e bien

s ou d

e ser

vices

Servi

ces b

anca

ires

Quels sont le lieux où [NOM] a utilisé l'Internet?

Centr

e pub

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Centr

e pub

lic d'

accè

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ant a

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ber

Cybe

rcafé

CODE

ID

Est-ce que [NOM] a utilisé l'Internet (tous les lieux de connexionconfondus) au cours des 12 derniers mois?

Est-ce que [NOM] a utilisé un ordinateurau cours des 12 derniersmois?

Est-ce que [NOM] a utilisé un téléphonemobile au cours des 30 derniers jours?

0708

010203040506

1920

131415161718

09101112

�0 QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 3: SANTE

(3,03) (3,04) (3,05) (3,06) (3,07)(3,01) (3,02)

1 FIEVRE /PALUDISME

1 OUI 1 OUI 2 DIARRHEE 1 OUI3 ACCIDENT/

2 NON 2 NON BLESSURE 2 NON 1 AUCUN

(3.03) 1 OUI 4 PROBLEME (3.07) 2 -1 SEM.

DENTAIRE 3 1-2 SEM.

2 NON 5 PROBLEME 4 +2 SEM.

[ Suivant ] DE PEAU6 MALADIE 1 OUI

DES YEUX 7 ORL 2 NON (3.12)9 AUTRE

CODE CODE CODE CODE

0708

Pendant combien de temps la maladie a-t-elle empêché [NOM] de mener ses activités quotidiennes normales?

Est ce que ce problème de santé a empêché [NOM] de mener ses activitésjournalièresnormales?

CODE

INTERESSEES: LES FEMMES DE 12 À 49 ANS

20

06

15

091011

141312

17

03

16

1918

05

0201

04

CODE

ID

CODE

Est-ce [NOM] a t-il consulté un servicede santé , un guérisseur ou un marabout au cours des quatre dernières semaines du fait de ce problème de santé?

[NOM] a eu une naissance vivante au cours des 12 derniers mois?

[NOM] a reçu des soins prénatals durant cette dernière grossesse?

Quel a été le principal problème de santé que [NOM] a eu ?

[NOM] a t-il eu un problème de santé, une blessure ou un accident au cours des quatre dernières semaines?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 3: SANTE (SUITE ET FIN)

(3,08) (3,09)

1 MOINS 1 KM 1 PAS NÉCESSAIRE

01 HÔPITAL PUBLIC 1 OUI 2 1 À MOINS DE 5 KM 2 TROP CHER

02 HÔPITAL / CLINIQUE PRIVÉE (3.11) 3 5 À 10 KM 3 TROP ÉLOIGNÉ

03 CENTRE DE SANTÉ INTEGRÉ 2 NON 4 PLUS DE 10 KM 4 AUTOMEDICATION

04 MATERNITÉ 5

05 SALLE DE SOINS PRIVÉE06 PRIVE CHRETIEN/ONG 6 PEUR DU RESULTAT

07 PHARMACIE / 9 AUTRE A PRECISER

PHARMACIEN08 CASE DE SANTÉ

09 GUÉRISSEUR/MARABOUT99 AUTRE

08

Mettez une croix dans les cases appropriées

Est ce que [NOM] a eu des problèmes au moment de sa visite?

ETAB

LISSE

MENT

PAS

PRO

PRE

ATTE

NTE

LONG

UE

PERS

ONNE

L NON

QUA

LIFIÉ

(3,10)

TROP

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CODECODEPAS

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TRAI

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NT IN

EFFI

CACE

MAUV

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EIL

AUTR

E

N'AVOIR PAS DE TEMPS/ TROP OCCUPÉ

(3,12)Quelle est la distance par rapport au lieu de la première visite?

Quelle est la principale raison du manque de consultation de [NOM]?

CODE

0405

CODE

ID

01

0302

20

11

141516

1312

171819

06

0910

07

(3,11)[NOM] a-il été satisfait du service fourni lors du premiertraitement?

Où (chez qui) [NOM] a consulté pour son premier traitement?

PERSONNESUIVANTE

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 4: ANTHROPOMETRIE ET COUVERTURE VACCINALE (ENFANTS DE 0 À 59 MOIS)

(4,01)Poids Taille

1 MESURÉ2 ABSENCE3 MALADIE4 REFUS PARENTS5 HANDICAP 1 OUI 1 OUI9 AUTRE A PRECISER (4,07)-A

2 NON 2 NON(4,07)-B (4,07)-B

CODE ID

19

1516

20

1718

1314

03

08

11

07

10

Code ID de la mère ?

09

06

CODE

ID

01

0504

(4,02) (4,04)(4,03)

02

CODEKg cm

RESULTAT DE LA MESURE:

Mettre 99 si la mèreappartient à un autre ménage ou bien décèdée

(4,05) (4,06)

CODE

Puis-je voir ce carnet/carte où les vaccinations de [NOM] sont inscrites ?

Avez-vous déjà eu un carnet/carte de vaccination pour [NOM] ?

CODE

12

, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,, ,

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 4: ANTHROPOMETRIE ET COUVERTURE VACCINALE (ENFANTS DE 0 À 59 MOIS)

A-

B- Si l'enfant a reçu les vaccins qui ne sont pas inscrits dans la carte/carnet ou celui-ci n’est pas disponible écrire 66 dans la colonne jour.

SI PAS DE VACCIN INSCRIRE O A LA COLONNE JOUR

SI LE MOIS N'EST PAS CONNU METTRE 98SI L'ANNEE N'EST PAS CONNUE METTRE 9998

1 2 3 4 5 6 7 8 9

19

1516

20

1718

1314

0807

MOIS

à la naissancePOLIO 2 POLIO 3

JOUR

POLIO 1

ANNE

E

JOUR

TYPE DE VACCINATION .

ANNE

E

MOIS

ANNE

E

JOUR

MOIS

MOIS

JOUR

JOUR

MOIS

ANNE

E

JOUR

MOIS

ANNE

E05

0201

JOUR

ANNE

E

ANNE

E

CODE

ID

POLIO 0

10

03

09

04

DTCoq 3

ANNE

E

12

JOUR

MOIS

06

11

(4,07)

MOIS

ANNE

E

BCG Rougeole

Copier pour chaque vaccin la date à partir de la carte/carnet. Si la carte/carnet indique qu'un vaccin a été donné, mais la date n'a pas été reportée, écrire "44" dans la colonne jour.

JOUR

MOIS

DTCoq 1 DTCoq 2

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 4: ANTHROPOMETRIE ET COUVERTURE VACCINALE (ENFANTS DE 0 À 59 MOIS)

(4,09)

VOIR CODE CI CONTRE

1 OUIPERSONNE

SUIVANTE2 NON

CODE

Quelle est la raison principale pour laquelle [NOM] n'a pas été vacciné ou n'a pas eu toutes les vaccinations?

19

1516

20

1718

1314

090807

10

CODE

ID

06

01020304

(4,08)ENQUETEUR:REGARDEZ Q (4.07), EST-CE QUE [NOM] A REÇU TOUTES LESVACCINATIONS?

CODE

05

1112

CONNAISSANCES01 IGNORE LA NÉCESSITÉ DE FAIRE VACCINER02 IGNORE LA NÉCESSITÉ DE REVENIR POUR LA 2ÈME OU 3ÈME DOSE03 LIEU ET/OU HEURE DE VACCINATION NON CONNUSFOURNITURE DE SERVICE04 REPORT À UNE DATE ULTÉRIEURE05 LIEU DE VACCINATION TROP ÉLOIGNÉ06 HEURE DE VACCINATION NE CONVIENT PAS07 VACCINATEUR ABSENT08 VACCIN NON DISPONIBLE09 IL FAUT PAYER POUR ETRE VACCINÉPERCEPTION10 CRAINTE DE RÉACTIONS SECONDAIRES 11 PENSE QUE C'EST CONTRE-INDIQUÉ POUR SON ENFANT12 ATTENTE TROP LONGUE13 NE CROIT PAS EN LA VACCINATION14 A ENTENDU DES RUMEURS SUR LES ACCIDENTS DUS A LA VACCINATIONSOINS PARENTAUX15 MÈRE TROP OCCUPÉE 16 PROBLÈME FAMILIAL17 INFLUENCE18 MALADIE DE LA MÈRE19 ENFANT MALADE

99 AUTRE

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5 : EMPLOIPartie A.1: Activités des individus âgés de 5 ans et plus

ENQUETEUR: Quel est le type du travail?

Mettez une croix dans la case appropriée

PAYE A LA TACHE F. G.D. E.AGRIC NON AGRIC

AGRIC

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

m

n

o

p

q

r

s

t

u

v

w

x

y

z

ENQUETEUR: SI PLUS DE 26 (z) ACTIVITES CONTINUEZ DANS UN AUTRE QUESTIONNAIRE

(5,02) (5,03)

A.

NON-REMUNE

SALARIE

N.E.

NON-SALARIE

Décrivez tous les emplois de tous les membres du ménage pendant les 12 derniers mois.Inclure tous les emplois rémunères et non-rémunères.

OCCUPATION CODE

ENQUÊTEUR:- INSISTEZ SUR LES ACTIVITÉS OU LE MÉNAGEEST RESPONSABLE DE L'ENTREPRISE (G) TELLES QUE COUTURE, BRODERIE, ARTISANAT, ETC.- INSISTEZ SUR LES ACTIVITÉS A LA FERME.

IDEN

TIFI

CA

TIO

N D

E L'

AC

TIVI

TE (

I.A.)

CODE ID

COPIEZ D'ABORD LE CODE D'IDENTIFICATION DU CHEF DE MENAGE ET DEMANDEZ LUI(ELLE) POUR TOUTES LES ACTIVITES REALISEES PENDANT LES 12 DERNIERS MOIS.UTILISEZ UNE LIGNE POUR CHAQUE ACTIVITÉ ET COPIEZ LE CODE ID.CONTINUEZ AVEC SON ÉPOUSE DE LA MÊME FAÇON, ET APRÈS AVEC TOUS LES MEMBRES AGES DE 5 ANS ET PLUS.

(5,01)

REMUNERE

NON - AGRIC

B. AGRIC

C. NON AGRIC

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5 : EMPLOIPartie A.1: Activités des individus âgés de 5 ans et plus

Mettez une croix dans la case du mois approprié

0 si pas d'activité

a

b

c

d

e

f

g

h

i

j

k

l

m

n

o

p

q

r

s

t

u

v

w

x

y

z

(5,04) (5,05) J

AN

VIER

FEV

RIE

R

MA

RS

AVR

IL

12

MA

I

JU

IN

JU

ILLE

T

AO

UT

DEC

EMB

RE

03

SEP

TEM

BR

E

NO

VEM

BR

E

OC

TOB

RE

09 10 11

Au cours des 7 derniers jours, pendant combien d'heures aves-vous travaillé (il faut inclure le temps de déplacement pour les aller-retour du travail)

LU

ND

I

MA

RD

I

MER

CR

EDI

JEU

DI

DIM

AN

CH

E

NOMBRE D'HEURES

VEN

DR

EDI

SA

MED

I

Dans quel mois avez-vous travaillé effectivement au cours des 12 derniers mois?

05 06 07 0801 02 04

IDEN

TIFI

CA

TIO

N D

E L'

AC

TIVI

TE (

I.A.)

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOIPartie A.2: Activités des individus âgés de 5 ans et plus (FIN)

|

|

|

|

|

|

3

4

4 5

(5,07)

2 3

MOINSIMPORT-

ANTE

CODE BRANCHED'ACTIVITE

ENQUÊTEUR: DECRIVEZ TOUTES LES ENTREPRISES NON AGRICOLES MENTIONNÉES PAR LES MEMBRES DU MÉNAGE, P.EX. TAXI, VENTE DE JOURNAUX, ETC. (COLONNE G 5.03)

DESCRIPTION TRES DETAILLEE

5

NU

MER

O D

L'E

NTR

EPR

ISE

(N.E

.)

LES CLASSER DANS L' ORDRE ALLANT DE LA PLUS IMPORTANTE A LA MOINS IMPORTANTE (celle à laquelle il consacre beaucoup plus de temps)

(5,06)

6

1PLUSIMPORT-

ANTE

CODE D'IDENTIFICATION

1

ENQUÊTEUR: LISTEZ LES CINQ PLUS IMPORTANTS MEMBRES DU MÉNAGE QUI PARTICIPENT DANS CETTE ENTREPRISE

COMMENCEZ AVEC LA PERSONNE RESPONSABLE

2

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

01 Agriculture, chasse et activités annexes 50 Commerce et réparation d'automobiles

02 Sylviculture, exploitation forestière, activités annexes 51 Commerce de gros et activités d'intermédiaires du commerce de gros

05 Pêche, pisciculture, aquaculture 52 Commerce de détail et réparation d'articles domestiques

10 Extraction de charbon et de lignite ; extraction de tourbe 55 Hôtels et restaurants

11 Extraction de pétrole brut et de gaz naturel ; activités annexes 60 Transports terrestres

12 Extraction de minerais d'uranium 61 Transport par eau

13 Extraction de minerais métalliques 62 Transports aériens

14 Autres activités extractives 63 Activités des auxiliaire des transport

15 Fabrication de produits alimentaires et de boissons 64 Postes et télécommunications

16 Fabrication de produits a base de tabac 65 Intermédiation financière

17 Fabrication de textiles 66 Assurance

18 Fabrication d'articles d'habillement ; préparation et teinture des fourrures 67 Activités d'auxiliaires financières et d'assurance

19 Travail du cuir ; fabrication d'articles de voyage ; fabrication de chaussures 70 Activités immobilières

20 Travail du bois et fabrication d'articles en bois ou de vannerie 71 Location sans opérateur

21 Fabrication de papier, de carton et d'articles en papier ou en carton 72 Activités informatiques et activités connexes

22 Édition, imprimerie et reproduction d'enregistrements 73 Recherche - développement

23 Raffinage pétrolier, cokéfaction, industries nucléaires 74 Services fournis principalement aux entreprises

24 Fabrication de produits chimiques 75 Activités d'administration publique

25 Fabrication de produits en caoutchouc ou en matières plastiques 80 Éducation

26 Fabrication de verre, poteries et matériaux pour la construction 85 Activités de santé et d'action sociale

27 Métallurgie ; fonderie 90 Assainissement, voirie et gestion des déchets

28 Fabrication d'ouvrages en métaux ; travail des métaux 91 Activités associatives

29 Fabrication de machines et de matériels n.c.a. 92 Activités récréatives, culturelles et sportives

30 Fabrication de machines de bureau et de matériel informatique 93 Activités de services personnels

31 Fabrication de machines et de matériels électriques 95 Activités des ménages en tant qu'employeurs de personnel domestique

32 Fabrication d'équipements et appareils de radio, télévision et communication 99 Activités des organisations extraterritoriales

33 Fabrication d'instruments médicaux, de précision, d'optique et d'horlogerie

34 Construction de véhicules automobiles

35 Fabrication d'autres matériels de transport

36 Fabrication de meubles ; activités de fabrication n.c.a

37 Récupération

40 Production et distribution électricité et de gaz

41 Captage, traitement et distribution d'eau

45 Construction

NB: Les codes concernées pour la partie 5A2 vont de 10 à 99

CODE BRANCHE D'ACTIVITE

�0 QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOIPartie B: Situation vis à vis de l'emploi - (Individus âgés de 5 ans et plus)

1 MALADE 01 ÉTUDIANT/ ELEVE

2 MATERNITÉ 1 02 PÉRIODE SABATIQUE

3 AUTRE MEMBRE DU 03 TROP AGÉ (E) OU RETRAITÉ(E)

MÉNAGE MALADE 2 04 TROP JEUNE

4 CONGÉ, VACANCES 05 HANDICAPÉ / INCAPABLE DE TRAVAILLER

5 EN GRÈVE 3 06 MENAGE A UN NIVEAU DE VIE SATISFAISANT

6 SUSPENSION TEMPORAIRE 07 EN ATTENTE D'UNE PERIODE DE FORTE ACTIVITÉ

1 OUI (MISE À PIED) 4 08 N'A PAS DE QUALIFICATIONS REQUISES

7 CHÔMAGE TECHNIQUE 09 EMPLOYEUR /EMPLOI PRÉCÉDENT INSATISFAISANT

2 NON 8 EN FORMATION OU STAGE 5 PLUS D'UN MOIS 10 DEÇU DES DÉMARCHES PASSÉES INFRUCTUEUSES

9 AUTRES À SPÉCIFIER 6 JAMAIS 11 EN ATTENTE D'UNE REPONSE DE DEMANDE/

1 OUI 7 RETRAITE PROMESSE D'EMPLOI

Personne Personne suivante Si 1 , 2 , 3 , 4, 5 12 NE SAIT PAS OÙ S'ADRESSER

Suivante (5,13) 13 OBJECTION D'UNE (DES) PARENT(S)/AMI(S)/EPOUX

2 NON 99 AUTRES

[ Suivant ]

15

17

20

1819

16

03

0908

05

Pourquoi n'avez-vous pas travaillé au cours des 7 derniers jours ?

ENQUÊTEUR:REGARDEZ LES QUESTIONS (5.03) ET (5.05), EST-CE QUE LA PERSONNE A EFFECTUÉ UN TRAVAILREMUNERE AU MOINS UNE HEURE PENDANT LES 7 DERNIERS JOURS?

06

04

(5,10) (5,11)

MOINS D'UNE SEMAINE

(5,09)Pourquoi n'avez-vous plus (jamais) cherché du travail ?Même si vous

n'avez pas travaillé au cours des 7 derniers jours, avez-vous un emploipermanent ?

(5,11)

Quand avez-vous cherché du travail pourla dernière fois ?

TOUJOURS EN RECHERCHE

(5,12)

10

07

MOINS D'UN MOIS

MOINS DE 2 SEMAINES

11121314

CODE

ID

01

(5,08)

02

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOIPartie B: Situation vis à vis de l'emploi - (Individus âgés de 5 ans et plus)

(5,13) (5,15)

1 IMMÉDIATEMENT

1 PERÇOIT PENSION

2 PERÇOIT DES LOYERS/RENTES

3 PERÇOIT BOURSE/TRANSFERT

4 VIT DE SON EPARGNE

5 EST A LA CHARGE DE LA FAMILLE/AUTRE

5 NON DISPONIBLE 1 6 MENDIE

9 AUTRES 9 AUTRE A PRECISER

2

JOURS JOURS

15

20

1819

1716

03

0908

050607

Quand seriez-vous disponible pour travailler?

Depuiscombien de temps êtes vous sans travail?

2 DANS MOINS D'UNESEMAINE

3 ENTRE 8 JOURS ETUN MOIS

Depuiscombien de temps êtes vous à la recherched'un emploi ?

(5,14)

14

(5,17) (5,18)(5,16)Comment faites-vous pour subvenir à vos besoins?

Par quel canal cherchez-vous du travail?

Pourquoi cherchez-vous du travail?

04

CODECODE

111213

10

02

CODE

ID

01CO

NCOU

RS

AUTR

E

PETI

TES

ANNO

NCES

CODE

4 DANS PLUS D'UN MOIS

PERTED'EMPLOI

EN QUETE DU PREMIEREMPLOI

RELA

TION

S PE

RSON

NELL

ES

ANPE

CABI

NET

DE P

LACE

MENT

AUPR

ES D

ES E

MPLO

YEUR

S

Mettez une croix dans les cases appropriées

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOIPartie C: Activités Salariales et payées à la tâche durant les 12 derniers mois - (Individus âgés de 5 ans et plus)

(5,19) (5,20)ENQUÊTEUR: Quelle est la Branche d'activité?

1 ADMINISTRATION

2 ENTREPRISE D'ETAT 1 CADRE SUPERIEUR

3 ENTREPRISE PRIVEE 2 CADRE MOYEN OU 1 PERMANENT4 ENTREPRISE INDIVIDUELLE AGENT DE MAITRISE 2 A DUREE 5 INSTITUTION SANS BUT 3 OUVRIER OU SALARIE DETERMINEE

LUCRATIF (ASSOCIATION, ONG) QUALIFIE 3 TEMPORAIRE6 MIXTE (PARAPUBLIQUE) 4 OUVRIER NON QUALIFIE (CAS DE9 AUTRES 5 MANŒUVRE SAISONNALITE)

6 STAGIAIRE REMUNERE

7 ASCN

8 CONTRACTUEL

9 PAYE A LA TACHE

CODE ID DESCRIPTION CODE

010203040506070809101112131415161718192021

Quel est votre statut dans cette activité ?

CODE

NUME

RO D

E LI

GNE

IDENTIFICATION DE L'ACTIVITE

VOIR CODE BRANCHE D'ACTIVITE PAGE 19

(5,23)

COPIEZ DE LA PARTIE A, LE CODE ID ET "IDENTIFICATION DE L'ACTIVITÉ(I.A.)" POUR TOUTES LES REPONSES "SALAIRES" ( 'B' OU 'C') OU "NON SALARIES" "PAYES A LA TACHE ('D' OU 'E') EN Q (5.03), PARTIE A

(5,21) (5,22)

CODE CODE

Quelle est vôtre statut dans cet emploi?

Dans quel secteur institutionnel ?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOIPartie C: Activités Salariales et payées à la tâche durant les 12 derniers mois - (Individus âgés de 5 ans et plus)

(5,25) (5,26)

SI NSP INSCRIRE 99999

1 1 à 3 UNITE DE TEMPS

2 4 à 10 1 HEURE Si NON CONCERNE 3 11 à 20 2 JOUR CODE UNITE DE TEMPS

4 21 à 50 3 SEMAINE 1 JOUR5 51 à 100 4 MOIS 2 SEMAINE6 101 à 200 5 AN 3 MOIS7 201 à 500 4 AN8 plus de 500

HRS/JOUR JOUR/SEMAINE

010203040506070809101112131415161718192021

(5,28) (5,29)

LOYE

R

VEST

IMEN

TAIR

E

CARB

URAN

T OU

TRA

NSPO

RT

DOME

STIQ

UES

COMM

UNIC

ATIO

NS

EAU-

ÉLEC

TRIC

ITÉ

A combien évaluez-vous ces avantages ? (autres que nourritures)

(5,27)

MONTANT EN MILLIER FCFA

UNITE DE TEMPS

MONTANT EN MILLIER FCFA

UNITE DE TEMPS NO

N CO

NCER

NE O

U AU

CUNE

FRAI

S DE

SCO

LARI

AUTR

ES A

VANT

AGES

(5,24)Combien de personnes travaillent dans l'entreprise ? (inclure le chef d'entreprise)

CODE

NUME

RO D

E LI

GNE

Bénéficiez-vous d'au moins un des avantages versés par l'entreprise ci-après ?

Mettez une croix dans la case appropriée(5,30)

Combien d'heures par jour avez-vous travailléhabituellementdurant les 12 derniers mois ?

Combien de jours par semaine avez-vous travailléhabituellement durant les 12 derniers mois ?

Combien gagnez-vous pour cette activité ?

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 5: EMPLOI (FIN)Partie C: Activités Salariales et payées à la tâche durant les 12 derniers mois - (Individus âgés de 5 ans et plus)

(5,37)

CODE UNITE DE TEMPS

1 JOUR2 SEMAINE3 MOIS 1 OUI 1 BAISSÉ

1 OUI 4 AN 2 NON 2 AUGMENTÉ 1 OUI 1 OUI2 NON 1 OUI 3 INCHANGÉ 2 NON 2 NON

(5,32) (5,38)2 NON 1 OUI

(5,34) 2 NON

JOURS

010203040506070809101112131415161718192021

SEULEMENT POUR LES SALARIES(5,38)

Avez-vous droit à la retraite ?

Bénéficiez-vous de congés payés légalement ?

Combien de jours de congé avez-vous droit par an ?

Bénéficiez-vousde protection sociale ? (Remboursementdes frais médicaux pour au moins un membredu ménage.)

(5,36)

CODE

(5,30) (5,33) (5,34)Avez-vous eu la même fonction il y a 12 mois ?

Comment a évolué votre revenu par rapportà l'annéeprécédente ? (avantages non compris)

(5,32)Avez-voustravaillé dans la même entreprise il y a 12 mois ?

CODE

(5,31)

CODE CODE

Recevez-vousde la nourriture de la part de l'entreprise ?

A combien évaluez-vous cette nourriture?

MONTANT EN MILLIER FCFA CODE

UNITE DE TEMPSCODE CODE

(5,35)

NUME

RO D

E LI

GNE

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 6: ENTREPRISES NON AGRICOLES

1 OUI2 NON SECTION SUIVANTE

1 OUI 1 OUI (Y COMPRIS LE RESPONSABLE)1 OUI 2 NON 2 NON

2 NON A. B.

123456

(6,13) (6,16)

Charge = CI + AR

1 BAISSE 1 BAISSE CI : Con° intermédiaire 2 AUGMENTE 2 AUGMENTE 1 OUIAR : Achats pour revente 3 INCHANGE 3 INCHANGE 2 NON

4 NON 4 NON 3 NONAPPLICABLE APPLICABLE CONCERNE

123456

* Chiffre d'affaires = Recettes des ventes (au comptant et à crédit)

(6,00)

(6,04) (6,05) (6,06)

NUME

RO D

L'E

NTRE

PRIS

E (N

.E.)

CODE

CODE CODE

(6,07)

(6,15)

ANNEES CODE MOIS

Est elle encore en activitéactuellement?

Pendant les 12 derniers mois combien de mois était-elle en activité?

(6,11) (6,12) (6,14)

MILLIER FCFA MILLIER FCFA CODE MILLIER FCFA

NUME

RO D

L'E

NTRE

PRIS

E (N

.E.)

Quel était le chiffre d'affaires au cours des 12 derniers mois?

Quel était le montant des charges hors salaire au cours des 12 derniers mois?

Comment a évolué le chiffre d'affaires de l'entreprise par rapport à l'année précédente?

Quel est le montant des impôts ou taxes payés par l'entreprise au cours des 12 derniers mois?

(6,02)(6,01) (6,03)

Comment ont évolué ces impôts et taxes par rapport à l'année précédente?

CODE NOMBRE

Est-ce que l'entreprise déclare ses salariés à la CNSS?

MEMBRES DU MENAGE

NON MEMBRES DU MENAGE

(6,03)

ENQUETEUR: REGARDEZ PARTIE A2, QUESTION 1. EST-CE QUE UN MEMBRE DU MENAGE EST IL RESPONSABLE D'UNE ENTERPRISE NON AGRICOLE?

Dispose-t-elled'un numéro d'identificationfiscale (NIF)?

Combien de personnes ont travaillé habituellement durant les 12 derniers mois?

Quel était l'effectif total du personnel ayant travaillé habituellement au sein de l'entreprise il y a un an?

Est-ce que l'entreprise est entrée en activité pour la première fois au cours des 12 derniers mois?

Depuis combiend'années est-t-elle fonctionnelle?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 6: ENTREPRISES NON AGRICOLES

Si 0 (6,10)

A. B. A. B. A. B.

123456

IL NE FAUT PAS INCLURE LE RESPONSABLE DE L'ENTREPRISE, MEME S'IL EST SALARIÉ

(6,09) (6,10)(6,08)

MILLIER FCFA

NUME

RO D

L'E

NTRE

PRIS

E (N

.E.)

NON MEMBRES DU MENAGE

MEMBRES DU MENAGE NON MEMBRES DU MENAGEMEMBRES DU MENAGE

MEMBRES DU MENAGE NON MEMBRES DU MENAGE

Quelle est la masse salariale distribuée au cours des 12 derniers mois?

Combien y avait-t-il de salariés il y a un an ?Quel est le nombre de salariés?

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SECTION 7 : HABITATION

(7,01) Avez-vous toujours habité le même logement ? (7,12) Durant les 12 derniers mois, est-ce qu'un membre du ménage 1 OUI (7,04) a payé des traites sur ce logement ?2 NON 1 OUI

(7,02) Quel type de logement occupiez-vous avant ? 2 NON (7,14)1 APPARTEMENT (7,13) Dans les 12 derniers mois, de 2 STUDIO combien était le montant payé ?3 CHAMBRE Millier FCFA:4 MAISON INDIVIDUELLE DE TYPE TRADITIONNEL5 MAISON DE TYPE MODERNE (7,14) Quel est le principal matériau de construction 6 CELIBATERIUM des murs extérieurs ?9 AUTRES 1 TERRE

(7,03) Quel était auparavant votre statut d'occupation dans 2 CIMENT/BÉTONvotre ancien logement ? 3 PIERRES1 PROP TITRE FONCIER / ACTE CESSION 4 BOIS/PAILLE2 PROP SANS TITRE FONCIER / ACTE CESSION 5 TÔLES EN MÉTAL3 COPROPRIÉTAIRE/FAMILIALE 6 BRIQUES CUITE4 LOCATAIRE 7 TERRE STABILISÉE5 LOCATION VENTE 9 AUTRE6 LOGÉ GRATUITEMENT (7,15) Quel est le principal matériau du toit?9 AUTRE 1 TÔLE EN METAL

(7,04) Type de logement actuel 2 TUILE1 APPARTEMENT 3 BÉTON/CIMENT2 STUDIO 4 PEAU3 CHAMBRE 5 BOIS4 MAISON INDIVIDUELLE DE TYPE TRADITIONNEL 6 TERRE5 MAISON MODERNE 7 PAILLE6 CELIBATERIUM 9 AUTRE9 AUTRES (7,16) Quels sont les deux principaux combustibles utilisés par

(7,05) Combien de pièces le ménage occupe-t-il ? le ménage pour la cuisine ?NE PAS INCLURE CUISINE, SALLE DE 1 BOIS RAMASSÉ 1BAINS, CORRIDORS, BALCONS NOMBRE: 2 BOIS ACHETÉ

(7,06) Quel est actuellement votre statut d'occupation ? 3 CHARBON DE BOIS1 PROP TITRE FONCIER / ACTE CESSION (7,12) 4 CHARBON MINERAL2 PROP SANS TITRE FONCIER / ACTE CESSION (7,12) 5 GAZ 23 COPROPRIÉTAIRE/FAMILIALE (7,12) 6 ELECTRICITÉ4 LOCATAIRE 7 PÉTROLE5 LOCATION VENTE 8 BIOMASSE6 LOGÉ GRATUITEMENT 9 AUTRES9 AUTRE (7,17) Quelle est la principale source d'approvisionnement en eau

(7,07) Est-ce que des biens et/ou services pour la de boisson du ménage?location sont aussi fournis ? EAU DU ROBINET

1 OUI 11 DANS LOGEMENT2 NON (7,09) 12 DANS COUR/CONCESSION

(7,08) Quelle est la valeur mensuelle approximative 13 BORNE FONTAINE/ROBINET AILLEURSde ces biens et/ou services ? PUITS OUVERT

Millier FCFA: 14 PUITS OUVERT DANS LOGEMENT(7,09) Est-ce que le loyer est payé partiellement ou totalement par 15 DANS COUR/CONCESSION

le gouvernement, l'employeur ou par quelqu'un qui 16 PUITS OUVERT AILLEURS n'est pas membre du ménage ? PUITS COUVERT OU FORAGE

1 OUI 17 PUITS PROTÉGÉ DANS LOGEMENT2 NON (7,11) 18 DANS COUR/CONCESSION

(7,10) Quel est le montant mensuel de ce paiement total ou partie 19 PUITS PROTÉGÉ AILLEURSpayée par ce tiers y compris les biens et services 20 FORAGEfournis pour la location ? Millier FCFA: EAU DE SURFACE

(7,11) Qui supporte le paiement du loyer? 21 SOURCE AMENAGEE(Indiquez la plus importante) 22 SOURCE NON AMENAGEE1 LE MÉNAGE LUI-MÊME 23 FLEUVE/RIVIÈRE/LAC/BARRAGE/EAU DE PLUIE2 PARENT AUTRES SOURCES3 INDIVIDU OU AGENCE PRIVÉE 24 CAMION CITERNE4 EMPLOYEUR PRIVÉ 25 EAU EN BOUTEILLE5 GOUVERNEMENT 26 MINI AEP6 ENTREPRISE PUBLIQUE 99 AUTRES7 NE SAIT PAS

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 7: HABITATION (FIN)

(7,18) Quelle est la principale source d'éclairage pour votre logement ?1 ELECTRICITÉ2 GÉNÉRATEUR3 PÉTROLE LAMPANT 4 BOUGIES9 AUTRES

SI 3, 4, 9(7,19) Pendant combien d'heures par jour ce service est-il disponible ?

HEURES PAR JOUR :(7,20) Comment votre ménage se débarrasse-t-il de

ses ordures ménagères ?1 RAMASSAGE PUBLIC (DEPOTOIRE)2 RAMASSAGE PRIVEE3 JETÉES PAR LE MÉNAGE4 BRÛLÉES PAR LE MÉNAGE5 ENTERRÉES PAR LE MÉNAGE9 AUTRES

(7,21) Quel type de sanitaires votre ménage utilise-t-il ?1 W.C. AVEC CHASSE D'EAU2 FOSSE LATRINE RUDIMENTAIRE3 LATRINE AMELIOREES4 LATRINE AMELIOREE A DEUX FOSSES5 TROU OUVERT9 AUCUNE TOILETTE (DANS LA NATURE) (7,25)

(7,22) Le ménage partage-t-il ces sanitaires avec d'autres ménages ?1 OUI2 NON (7,24)

(7,23) Combien d'autres ménages utilisent-ils ces sanitaires?

Nombre:

(7,24) Comment le ménage se débarrasse des excréments ?1 CAMION VIDANGEUR2 CHARETTE POUSSE - POUSSE3 FOSSE/EGOUTS4 DANS LA RUE/ NATURE5 SECHAGE ET RECUPERATION6 TROU9 AUTRE

(7,25) Est-ce que le ménage dispose-t-il d'un accès à Internet au domicile?1 OUI2 NON SECTION 8

(7,26) Quel type d'accès à Internet dispose le ménage?1 Par RTC(Réseau Téléphonique Commuté)2 liaison spécialisée9 Autre à préciser………………………………………………………

(7,20)

�0 QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 8: MAISONS ET EQUIPEMENTS DU MENAGE

(8,01) (8,02) (8,03) (8,04) (8,05)ARTICLES

1 ACHAT2 HÉRITAGE3 DONS

1 OUI 4 PRODUCTION/2 NON CONSTRUCTION

ARTICLE 9 AUTRESSUIVANT

141 Maison

142 Chaise

143 Table

144 Lit

145 Natte

146 Autres meubles

147 Fer à repasser

148 Réchaud (gaz/pétrole)

149 Machine à coudre

150 Moulin à grain

151 Cuisinière à gaz

152 Foyers améliorés

153 Réfrigérateur

154 Ventilateur

155 Climatiseur

156 Radiocassette

157 Appareil TV

158 Magnétoscope/DVD

159 Antenne parabolique / décodeur

160 Voiture privée (hors voiture de fonction)

161 Cyclomoteur/Vélomoteur162 Bicyclette163 Appareil photo164 Instrument de musique165 Téléphone fixe166 Téléphone portable167 Ordinateur168 Caméra Vidéo169 Groupe électrogène170 Brouette171 Tracteur172 Charrue pour la traction animale173 Charrette (traction animale)174 Herse tirée par animal175 Houe/Daba/hilaire176 Motoculteur177 Motopompe178 Pirogue179 Filet de pêche

CODE

D'A

RTIC

LE

Quel est le prix unitaire (ou la valeur) d'acquisition ?

(SI PLUSIEURS, CONSIDERER LE NOMBRE MOYEN D'ANNEED'ACQUISITION)

ANNÉES CODE

(SI PLUSIEURS, CONSIDERER LA DERNIEREACQUISITION)

(SI PLUSIEURS, CONSIDERER LA PREMIERE ACQUISITION)

LIBELLÉ CODE

Est-ce qu'un membre du ménage possède-t-il [ARTICLE] fonctionnel?

Comment l'avez-vous obtenu ?

NOMBRE

Quel est le nombre de [ARTICLE]?

Depuis combien d'années êtes-vous en possession de….?

FCFA

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 8: EQUIPEMENTS ET AVOIR DU MENAGE

(8,06) (8,07) (8,08) (8,09)

1 FEMME 1 LOCATION2 HOMME 23 ENFANTS4 HOMME/FEMME 3 USAGE PERSONNEL5 HOMME/ENFANT6 FEMME/ENFANT7 TOUS

141

142

143

144

145

146

147

148

149

150

151

152

153

154

155

156

157

158

159

160

161162163164165166167168169170171172173174175176177178179

Quels sont les utilisateurs principaux de [ARTICLE] ?

Cet équipement fait-il l'objet principal de:

UTILISATION ACTIVITÉ LUCRATIVE

Quelle est la valeur (ou prix de vente) actuelle pour tous les …[ARTICLES]…?

Au cas où vos …[ARTICLE]…seraient en location actuellement, combien cela vous rapporterait-t-il par mois?

CODE CODEFCFA/MOISFCFA

CODE

D'A

RTIC

LE

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 9: ACCÈS AUX SERVICES SOCIAUX DE BASE LES PLUS PROCHES

Type d'infrastructure

1 TROP CHER1 PIEDS 2 TROP ÉLOIGNÉ2 VÉLO/BICYCLETTE 3 QUALITÉ DU

1 OUI 3 MOTOCYCLETTE 1 OUI SERVICE2 NON 4 VOITURE LIGNE 4 PERSONNEL NON3 NSP 5 CHARRETTE/ SUIVANTE QUALIFIE

2 OU 3 CHARRUE 2 NON 5 MONNAYAGELIGNE 6 ANIMAUX 3 DES SERVICESSUIVANTE 7 PIROGUE 6 ACCÈS DIFFICILE

9 AUTRE 7 MANQUE D’ÉQUIPEMENT

9 AUTRE

LIBELLÉ

01 Préscolaire Publique

02 Préscolaire Privée

03 École Primaire Publique

04 École Primaire Privée

05Établissement secondaire publique

06Établissement secondaire privé

07 Hôpital de district

08 Centre de Santé Intégré

09 Salle de soins/ clinique

10 Case de santé

11 Pharmacie ou Dépôt

12Marché de produits alimentaires

13 Gare Routière

14Point d'approvisionnement en eau boisson

15 Banque céréalière

16 Etat Civil

(9,06)(9,02) (9,03) (9,04) (9,05)

Code

Êtes-voussatisfait des prestationsoffertes par [nom Infra.]?

1Raisons

2

Quelles sont, par ordre d'importance, les deux principales raisons de cette insatisfaction ?

NE SAIT PAS

CODE

Quel est le temps moyen pour arriver à [nom de l'infrastructure] avec le principal moyen de locomotionqu’utilise/utiliseraitvotre ménage ?

INSCRIVEZ LE TEMPS EN MINUTES

Minutes

Quel est le principal moyen qu’utilise/utiliserait votre ménage pour se rendre à [nom de l’infrastructure] ?

NUME

RO D

E LI

GNE

INSCRIVEZ LA DISTANCE EN KM: 000SI MOINS DE 500 M ET999 SI NE SAIT PAS OU SE TROUVE L'INFRASTRUCTURE

Est-ce qu'au moins un membre de votre ménageutilise/fréquente[nom Infra.]?

CODE

A quelle distance de votre ménage se trouve [nom Infra.] le/la plus proche?

KM

(9,01)

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 10: BIENS DU MÉNAGE ET SITUATION ÉCONOMIQUEPARTIE A: TERRES

(10,01)Au cours des 12 derniers mois, votre ménage a-t-il possédé des champs ou jardins ou vergers (y compris ceux situés en dehors de cette localité) ?

1 OUI2 NON

(10,02)

Si oui, combien? Champs:

Jardins/Vergers:

(10,03) Comment la majeure partie de ces terres a-t-elle été acquise ?

1 HERITAGE2 ACHAT3 DON/ATTRIBUTION4 HYPOTHÈQUE9 AUTRE

(10,04) Si vous devriez vendre vos champs/jardins/vergers, à combien les évaluez-vous?

Champs: MFCFA

Jardins/Vergers: MFCA

(10,05) Comment la surface des terres possédées par votre ménage est-elle par rapport à celle d'il y a un an ?

123 (10,07)4 (10,07)

(10,06) Quell est la principale raison de ce changement ?1 ACHAT2 HÉRITAGE3 DON/ATTRIBUTION4 RÉCUPÉRATION5 VENTE6 DON/CESSION7 DEPOSSESSION8 LOCATION/MÉTAYAGE9 REMBOURSEMENT DETTE

(10,07)1 OUI, LOUE2 OUI, MÉTAYAGE3 OUI, TERRES PRÊTÉES GRATUITES4 NON Partie B

(10,08) Comment la superficie des terres qui n’appartiennent pas à votre ménage est-elle par rapport à celle il y a un an ?

1 PLUS PETITE2 PLUS GRANDE3 IDENTIQUE Partie B4 NON APPLICABLE Partie B

(10,09) Quell est la principale raison de ce changement de la superficie?1 LOCATION2 MÉTAYAGE3 TERRES PRÊTÉES GRATUITES4 RESTITUTION

Votre ménage utilise-t-il (principalement) des terres qui ne lui appartiennent pas ?

(10,07)

PLUS GRANDEIDENTIQUENON APPLICABLE

PLUS PETITE

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 10: BIENS DU MÉNAGE ET SITUATION ÉCONOMIQUEPARTIE B: ÉLEVAGE

(10,11) (10,12)

01 ACHAT02 HÉRITAGE03 DON/ATTRIBUTION

1 PLUS PETITE 04 REPRODUCTION1 OUI 2 PLUS GRANDE 05 VENTE2 NON 3 IDENTIQUE 06 DON/CESSION

4 NON APPLICABLE 07 VOL/PERTE08 ABATTAGE

3 et 4 Espèce Suivante 09 EPIDÉMIE10 ZAKAT

99 AUTRE

NOMBRE FCFA

01 Bovins (Bœufs)

02 Ovins (moutons)

03 Caprins (Chèvres)

04 Camelins(chameaux)

05 Porcins(porcs)

06 Asins(ânes)

07 Equins(chevaux)

08 Poulets/Coqs

09 Pintades

10 Canards

11 Pigeons

12 Autres Volailles

13 Autres animaux

(10,13) (10,14)Quelle est la principale raison de ce changement ?

CODE CODE

Pour combien en moyenne vendriez-vous un [ESPECE]aujourd'hui?

Comment le nombre de têtes possédées par votre ménage est-il par rapport a il y a un an ?

(si vous devrez le vendre)

NUME

RO D

E LI

GNE

ESPECES Au cours des 12 derniers mois, votre ménage a-t-il possédé [ESPECE]?

Combien de têtes votre ménagepossède-t-ilactuellement?

CODE

EspèceSuivante

(10,10)

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 11 : REVENUS NON SALARIAUXPartie A: Revenus agricoles

(11,01)

1 OUI

2 NON Partie B(11,02) (11,03)

Source de revenu par vente de:

1 OUI 1 AUGMENTÉ2 NON 2 INCHANGÉ

Produit Suivant 3 DIMINUÉ4 NSP

CODE

01 Mil

02 Sorgho/ Maïs

03 Riz

04 Blé

05 Fonio

06 Autres Céréales

07 Niébé

08 Arachide et produit dérivés

09 Souchet

10 Sésame

11 Oseille

12 Gombo

13 Manioc/Patate douce/Tarot

14 Mangue/Banane/Orange/Dattes

15 Pastèque/Melon/Courge

16 Tomate/Oignons/Autres Légumes

17 Moringa (Kopto)

18 Calebasse

19 Tabac

20 Gomme Arabique

21 Canne à Sucre

22 Miel

23 Autres Fruits

24 Autres Revenus Agricoles

Code

Sou

rce

CODE

Quel est le montant tiré dece produit au cours des douze derniers mois?

Comment a évolué ce revenu par rapport à 12 mois auparavant?

Le ménage a-t-il tiré un revenu au cours des douze derniers mois (sources suivantes)?

Le ménage a-t-il tiré un revenu de la vente d'un produit agricole au cours des douze derniers mois ?

MILLIERS FCFA

(11,04)

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 11 : REVENUS NON SALARIAUXPartie B: Revenus d'Élevage

(11,05)

1 OUI

2 NON Partie C(11,06) (11,07)

Source de revenu par vente de:

1 OUI 1 AUGMENTÉ2 NON 2 INCHANGÉ

Espèce Suivante 3 DIMINUÉ4 NSP

CODE

01 Bovins (Bœufs)

02 Ovins (moutons)

03 Caprins (Chèvres)

04 Camelins(chameaux)

05 Porcins(porcs)

06 Asins(ânes)

07 Equins(chevaux)

08 Poulets/Coqs

09 Pintades

10 Canard

11 Pigeon

12 Autres Volailles

13 Autres animaux

14 Vente de Produits d'animaux (lait, peaux,..)

15 Vente de Poissons et autres produits du poisson

CODE

(11,08)

Quel est le montant tiré dece produit au cours des douze derniers mois?

Comment a évolué ce revenu par rapport à 12 mois auparavant?

Code

Sou

rce

Le ménage a-t-il tiré un revenu de la vente d'un produit de l'élevage au cours des douze derniers mois ?

MILLIERS FCFA

Le ménage a-t-il tiré un revenu au cours des douze derniers mois (sources suivantes)?

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SECTION 11 : REVENUS NON SALARIAUXPartie C: Autres Revenus (pensions, allocations familiales, pécules, bourses ou allocations scolaires)

(11,09) (11,10) (11,11) (11,12) (11,13) (11,14)Retraité civil Retraité militaire Allocation familiale Pécules Bourse(EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA)

1 OUI 1 OUI 1 OUI 1 OUI 1 OUI 1 OUI2 NON 2 NON 2 NON 2 NON 2 NON 2 NON

(11,11) (11,12) (11,13) (11,14) (11,15)

CODE CODE M FCFA CODE M FCFA CODE M FCFA CODE M FCFA CODE M FCFA

1920

161718

03

08

1213

1011

1415

01

040506

09

07

02

CODE

ID

MONTANTMENSUEL

MONTANTMENSUEL

Est-ce que [NOM] perçoit des pensions, allocationsfamiliales,pécules,bourses ou allocationsscolaires?

MONTANTMENSUEL

MONTANTMENSUEL

Membre Suivant

MONTANTMENSUEL

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 11 : REVENUS NON SALARIAUXPartie C: Autres Revenus (pensions, allocations familiales, pécules, bourses ou allocations scolaires)

(11,15) (11,16) (11,17)Allocation Scolaire Assurance/ Sécurité Sociale Autres(EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA) (EN MILLIERS FCFA)

1 OUI 1 OUI 1 OUI2 NON 2 NON 2 NON

(11,16) (11,17)

CODE M FCFA CODE M FCFA CODE M FCFA

1920

1718

16

03

0708

0506

10

1213

11

1415

09

04

02

MembreSuivant

CODE

ID

01

MONTANTMENSUEL

MONTANTMENSUEL

MONTANTMENSUEL

�0 QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie A: Dépenses au cours du dernier mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

03110 Location d’un logement 1210103111 Location de terrain 1210203320 Facture d'eau au compteur 1210303321 Vendeur ambulant d’eau 121040341 ELECTRICITE: Facture d’électricité au compteur 1210510321 Téléphone (facture) 1210610326 Internet (facture) 1210703440 Charbon de bois 1210803441 Bois de chauffage 1210903442 Charbon minéral 1211003449 Autres combustibles solides n.d.a. 121110343 COMBUSTIBLES LIQUIDES: Pétrole lampant ; Autres combustibles liquides n.d.a. 121120342 GAZ: Recharge Gaz 1211304513 Piles électrique 1211406230, 06231, 06232 :CARBURANTS POUR VEHICULES ( Essence ; Essence mélange ; Gas-oil ) 12115

0461-0462 ARTICLES DE MENAGE NON DURABLES; Eau de Javel; Savon de ménage; Insecticide ; Tortillon anti-moustique; Articles en papier ou carton (serviettes, assiette); Cirage ; Poudre à lessiver (Omo, so clean etc.…); Bougie; Allumettes ; Aiguilles, Epingle, Ciseau, matériel de couture; Balais, brosses, etc.; Mèches pour lampe à pétrole; Levure de bière; Autres articles de ménage non durables n.d.a. 121160464 SERVICES POUR L'HABITATION A L'EXCLUSION DES SERVICES DOMESTIQUES; Frais de Blanchisserie, pressing; Frais de location de meubles et d’articles ménagers; Frais de ramassage des ordures; Autres services pour l’habitation n.d.a. 1211709110 Bière prise dans un bar ou hors ménage 1212109112 Alcool pris dans un bar ou hors ménage 1212209111 Sucrerie prises dans un bar ou hors ménage 1212309113, 09114, 09115 : Petit déjeuner pris à l’extérieur ; Déjeuner pris à l’extérieur ; Dîner pris à l’extérieur 1212409119 Autres consommations de Restaurant à l’extérieur et debit de boissons prise hors ménage 1212506310 Taxi-auto de ville 1213106312 Taxi-moto 1213206311: Transport en commun (Bus urbain) 1213306313 Transport en pirogue 1213406314 Transport à traction animale 1213506319 Autres transports locaux n.d.a. 1213606320 Transport longue distance en bus/ car et taxi de brousse 1213706324 Location de moyens de transport de bagages du ménage 1213806329 Autres frais de transports à longue distance n.d.a. 12139

TOTAL

Loye

r et S

ervic

esHô

tels,

boiss

ons e

t au

tres

Serv

ices d

e tra

nspo

rt en

com

mun

ENQUETE : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉQuel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours du dernier mois?

DEMANDEZ D'ABORD POUR TOUS LES ARTICLESMARQUEZ AVEC UNE CROIX DANS LA COLONNE CORRESPONDANTE

DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant le dernier mois ?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie B: Dépenses au cours des trois derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

05210 Consultation d'un généraliste 1220105211 Consultation d'un spécialiste 1220205231, 05232 Médecine traditionnelle (guériseur, féticheur, marabout) 1220305213 Radiographie 1220405212 Consultation prenatale 1220505230 05239: Service d’une infirmière; Autres services des auxiliaires médicaux n.d.a. 12206

0522 ANALYSES MEDICALES: Analyse de sang ; Analyse d’urine ; Analyse de selles ; Autres analyses n.d.a. 12207

0511 MEDICAMENTS MODERNES: Sirop médicamenteux pour enfants; Flagyl; Aspirine ; Nivaquine; Quinimax, Cotrim; Vaccins ; Bactrim ; Chloroquine ; Paracétamol ; Autres médicaments modernes n.d.a. 12208

0512 MEDICAMENTS TRADITIONNELS: Herbe, racine, écorce et feuille; Autres médicaments traditionnels n.d.a. 122090513 AUTRES PRODUITS PHARMACEUTIQUES: Pansements (Sparadrap et bande pour pansement) ; Seringue àjeter ; Alcool; Mercurochrome; Préservatif, condom; Contraceptif féminin; Vaccin/ Sérum; Autres produitspharmaceutiques n.d.a. 12210

0624 ENTRETIEN ET REPARATIONS DE VEHICULES: Vidange et graissage d'une automobile; Vidange d'une moto ; Réparation de chambre à air; Charge de batterie; Pièces à coller/ dissolution et colle blanche; Lavage de Voiture /Moto; Frais de réparation; Autres réparations et entretiens de véhicules n.d.a. 1222006233, 06234, 06235, 06236, 06239 LUBRIFIANTS (Huile à moteur ; Huile de frein ; Liquide batterie (Acide) ;Graisses ; Autres lubrifiants n.d.a.) 1222106253 Frais de parking 12222

TOTAL

Sant

é, co

nsul

tatio

n et

pha

rmac

ieTr

ansp

ort:

entr

etie

n et

re

para

tions

ENQUETE : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉQuel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des trois derniers mois?

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DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les trois derniers mois ?

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SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie C: Dépenses au cours des 6 derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

0211 TISSUS D'HABILLEMENT : Tissu pagne wax; Tissu pagne ENITEX; Autres tissus pagnes; Tissu pagne du tisserand; Tissu synthétique; Autres tissus n.d.a. 12301

0212 VETEMENTS DE DESSUS HOMMES (15 ans et plus): Chemise homme; Pantalon homme; Veste homme; Manteau homme; Ensemble Homme; Vêtements de travail; Autres vêtements de dessus homme n.d.a. 123020213 SOUS-VETEMENTS HOMMES (15 ans et plus): Slip homme; Chaussette homme; Tee shirt homme et Maillot de corps; Autres sous-vêtements homme n.d.a. 123030214 VETEMENTS DE DESSUS FEMMES (15 ans et plus): Robe; Jupe; Pantalon femme; Ensemble femme; Autres vêtements de dessus femme n.d.a. 123040215 SOUS-VETEMENTS FEMMES (15 ans et plus); Slip femme; Jupon; Tee shirt femme et Maillot de corps; Soutien Gorge; Chaussette femme; Collant; Autres vêtements de dessous femme n.d.a. 123050216 VETEMENTS ENFANTS (0-14 ans) :Layette pour bébé ; Chemisette garçon ; Robe fillette ; Slip enfant ; Friperies enfants ; blouses, etc. ; Autres vêtements enfants n.d.a. NON INCLUS 123060217 AUTRES ARTICLES VESTIMENTAIRES ET ACCESSOIRES DU VETEMENT ; Mouchoir en tissu; Ceinture ; Couche bébé en tissu ; Chapeau/ Bonnet; Articles de mercerie (boutons, fil à coudre, etc.); Voiles/Foulards; Cravate; Autres articles vestimentaires n.d.a. 123070218 CONFECTION ET REPARATIONS VETEMENTS HOMMES; Confection ensemble homme; Confection pantalon homme; Confection chemise homme; Réparation vêtement homme; Location de vêtement homme; Autre confection homme n.d.a. 123080219 CONFECTION ET REPARATIONS VETEMENTS FEMMES; Confection robe ; Confection jupe, pantalon; Confection ensemble femme ; Réparation vêtement femme; Location de vêtement femme; Location de vêtements femmes ; Autre confection femme n.d.a. 123090220 CONFECTION ET REPARATIONS VETEMENTS ENFANTS; Confection vêtement enfant; Réparation vêtement enfant; Location de vêtement enfant 123100231 CHAUSSURES HOMMES; Chaussure en cuir homme ; Chaussure synthétique homme ; Sandale pour homme; Autres chaussures homme n.d.a. 123110232 CHAUSSURES FEMMES; Chaussure en cuir femme ; Chaussure synthétique femme ; Sandale pour femme; Autres chaussures femme n.d.a. 123120233 CHAUSSURES ENFANTS; Sandale pour enfants ; Chaussure en cuir enfant ; Chaussure synthétique enfant; Autres chaussures enfants n.d.a. 123130234 REPARATION DE CHAUSSURES; Ressemelage complet; Cirage de chaussure; Autres réparations de chaussures 12314

0621-0622 PIECES DETACHEES ET ACCESSOIRES: Pneu pour automobile; Chambre à air pour automobile; Batterie pour automobile; Bougie pour automobile; Pneu pour moto/ vélo; Chambre à air pour moto/vélo; Bougie pour moto; Carburateur pour moto; Cylindre pour automobile; Carburateur pour automobile; Cylindre pour moto; Roulement pour automobile; Roulement pour moto/ vélo; Batterie pour moto; Pièces de rechange pour Charrues et Charrettes; Autres pièces détachées n.d.a. 12321Autres services de transport 12322

TOTAL

Habi

llem

ent e

t Cha

ussu

res

Tran

spor

t:en

tretie

n,ré

para

tions

Quel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des six derniers mois?

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DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les six derniers mois ?

ENQUETÉ : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉ

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SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie C: Dépenses au cours des 6 derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

0411 MEUBLES, ARTICLES D'AMEUBLEMENT ET DE DECORATION, TAPIS ET AUTRES REVETEMENTS ;Table; Fauteuil, chaise ; Lit ; Armoire, buffet; Tapis/ cache mur ; Lustres, lampes de chevet, etc.; Objets de décoration; Berceau; Moquette/ par terre; Autres meubles n.d.a. non compris réparation de meubles

1233104119 Réparation de meubles 123320422 ARTICLES DE MENAGE EN TEXTILES/ PLASTIQUES/ FEUILLES (RONIER, DOUMIER); Torchon, serviettes en textile ; Matelas Mousse; Matelas paillasse; Draps, couvertures; Couvre lit; Moustiquaires; Rideau; Nattes en Plastiques; Nattes en feuille de Rônier / Doumier ; Eventail; Sac ou filet, Sachet plastique; Oreiller/ coussin; Autres articles de ménage n.d.a. non compris réparation d’articles de ménage en textile.

1233304216 Réparation d’articles de ménage en textile 123340431-0432 APPAREILS DE CHAUFFAGE ET DE CUISINE, REFRIGERATEURS, MACHINES A LAVER ET AUTRES; Fer à repasser ; Fourneau pour la préparation des repas; Réfrigérateur / Congélateur; Climatiseur; Ventilateur ; Four/ Plaque Rôtisseur électrique; Réchaud; Bouilloire/ Cafetière électrique; Stabilisateur; Cuisinière; Machine à laver; Autres appareils ménagers n.d.a., non compris réparation d’appareils ménagers

1233504316 Réparation d’appareils ménagers 123360441 VAISSELLE; Assiettes; Couverts (couteau, fourchette, cuiller); Gobelets; Porcelaines; Verres; Réparation de vaisselle; Autre vaisselle n.d.a. 123370442 AUTRES USTENSILES DE CUISINE; Casserole ; Marmite ; Tamis local; Réparation d’ustensiles de cuisine; Autres ustensiles de cuisine n.d.a. 123380443 AUTRES USTENSILES DE MENAGE; Seau ; Bouilloire en plastique; Biberon; Poubelle; Tasses; Bouilloire en métal, cafetière non électrique, théière; Calebasses, Casserole, louche; Jarre, Canari; Mortier, pilon; Autres ustensiles de ménage n.d.a. 123390451 OUTILLAGE POUR LA MAISON; Lampe électrique, torche; Lampe à pétrole; Ampoule ; Pile électrique ; Pompe à Eau; Outils de bricolage (marteau, tournevis, etc.); Outillage (pelle, râteau, brouette, etc.); Autres outillages n.d.a. 123400464 SERVICES POUR L'HABITATION A L'EXCLUSION DES SERVICES DOMESTIQUES; Frais de Blanchisserie, pressing; Frais de location de meubles et d’articles ménagers; Frais de ramassage des ordures; Autres services pour l’habitation n.d.a. 123410463 SERVICES DOMESTIQUES; Salaire domestique; Autre personnel domestique n.d.a. 123420321-0322 PRODUITS POUR L'ENTRETIEN ET LES REPARATIONS COURANTES DU LOGEMENT ; Ciment ; Tôle ; Fer à béton ; Peinture ; Chaux vive ; Serrure; Sable, gravier et banco ; Carreaux; Petites pièces de plomberie (tuyaux, joints); Chevron; Paille; Vitre; Fil de fer; Autres produits pour l’entretien et les réparations courantes du logement n.d.a.

123430323 SERVICES D'ENTRETIEN ET DE REPARATIONS COURANTES DU LOGEMENT: Vidange fosse septique; Crépissage; Badigeonnage à la chaux; Main d’œuvre pour entretien du logement; Autres services d’entretien et de réparation du logement n.d.a. 12344

TOTAL

ENQUETÉ : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉQuel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des six derniers mois?

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DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les six derniers mois ?

Entre

tien

de la

mais

on

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie C: Dépenses au cours des 6 derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

0711-0712 APPAREILS DE RECEPTION, D'ENREGISTREMENT ET DE REPRODUCTION DU SON ET DE L'IMAGE : Radio ;Radiocassette ; Poste téléviseur ; Antenne de télévision/ TV5 /Parabolique ; Magnétoscope (VCD, DVD, Vidéo Cassette) ; Autoradio ; Camera vidéo ; Chaîne Hi-fi ; Eléments de chaîne achetés séparément (platine, ampli, baffles) ; Accessoires audiovisuel (casques, micros) ; Réparations du matériel audiovisuel ; Autres appareils de réception, d’enregistrement et de reproduction de son et de l’image.

123510713 EQUIPEMENT PHOTOGRAPHIQUE ET CINEMATOGRAPHIQUE, INSTRUMENTS D'OPTIQUE : Appareil photographique ; Accessoires photos (écran, objectifs, etc.) ; Réparations des équipements photo ; Autres équipements photo n.d.a. 12352

0714 MATERIEL DE TRAITEMENT DE L’INFORMATION : Micro-ordinateur ; Machine à écrire ; Imprimante ; Onduleur ; Calculatrice ; Logiciels ; Réparations du matériel de traitement de l’information ; Clé USB ; Accessoires pour les machines à écrire et ordinateur ; Autre matériel de traitement de l’information n.d.a. 123530715 JEUX ET JOUETS, ARTICLES DE SPORT, CAMPING ET PLEIN AIR : Ballon ; Jeu ludo ; Poid (petanque) ; Jeu de cartes ; Jouets ; Jeux vidéo ; Petits instruments de musique ; Réparations des jeux et jouets ; Autres jeux et jouets n.d.a. 123540716 SUPPORTS D'ENREGISTREMENT POUR L'IMAGE ET LE SON : Pellicule photo ; Cassette enregistrée ; Cassette vierge ; Disque/CD ; Autres supports d’enregistrement n.d.a. 123550721 CINEMA, THEATRE ET CONCERTS : Droit d'entrée dans une salle de cinéma ; Droit d’entrée au théâtre ; Droit d’entrée au concert ; Droit d’entrée en boîte de nuit, dancing ; Droit d’entrée à une bibliothèque, centre culturel etc.… ; Visites payantes (exposition, musée) ; Autres services de cinéma, théâtre, concert n.d.a.

123560722 MANIFESTATIONS SPORTIVES : Droit d'entrée au stade 123570723 AUTRES SERVICES RECREATIFS : Billet de loterie nationale ; Billet de PMU ; Services de photographe (développement, tirage) ; Photo d’identité ; Locations de cassettes/CD ; Frais pour manifestation culturelle ; Abonnement à des chaînes de télévision ; Location d’Instruments de musique (Radio etc.…) ; Autres services récréatifs et culturels n.d.a.

123580731 AUTRES SERVICES CULTURELS : Livre ; Bande dessinée ; Autres livres n.d.a ; Journal hebdomadaire ; Journal quotidien ; Journal mensuel ; Carte postale ; Autres presse et imprimés divers n.d.a ; Crayons ; Stylos ; Papier rame ; Enveloppes ; Articles de dessin (pinceaux, papier, peinture, etc.) ; Autres articles de papeterie, calendrier.

123591011 SALONS DE COIFFURE ET ESTHETIQUE CORPORELLE : Coupe de cheveux Homme; Coiffure Dame; Tressage dame ; Service d’un institut de beauté; Autres services des coiffures 123611012-1013 ARTICLES POUR LES SOINS PERSONNELS : Savon de toilette; Parfums et eaux de toilette; Produits de beauté (vernis, rouge à lèvre, défrisant etc.); Pâte dentifrice ; Lames de rasoir; Rasoir; Mèche (coiffure, perruque) ; Peigne, brosse (à cheveux, à dents, cure dents), etc.; Papier hygiénique ; Mouchoir en papier ; Coton, tampax; Couches jetables pour bébé ; Pommade, crème pour la peau; Autres articles pour les soins corporels n.d.a.

123621031 SERVICES POSTAUX : Achats de timbres; Envoi de colis; Location d’une boîte postale 123631032 TELEPHONE ET TELEGRAPHE : Communication téléphonique à l’unité; Frais d’installation téléphonique; Achat de Cellulaire; Achat de Puce; Achat de Carte pour communication; Frais de Fax; Autres services de téléphone et télégraphe n.d.a. NON COMPRIS Facture téléphonique et Facture d’Internet.

123640921 SERVICES D'HEBERGEMENT: Chambre d'hôtel; Autres services d’hébergement n.d.a. 1236506321 Transport en avion 1236606323 Location de véhicule avec chauffeur 1236710210, 10211 : Montres ; Réveils 1236810212 ; 10213 ; 10214 ; 10215 ; 10219 : Boucles d'oreille ; Colliers ; Bracelets ; Bijoux ; Autres articles de bijouterie et joaillerie n.d.a. 123691022 AUTRES EFFETS PERSONNELS : Valise ; Sac de voyage ; Sac à main ; Lunettes solaires; Parapluies, parasol, canne; Porte-monnaie, portefeuilles; Articles pour fumeurs (cendrier etc.…); Articles pour bébés (poussettes, sièges); Articles funéraires;Autres effets personnels n.d.a. 123701041 AUTRES SERVICES N.D.A. : Frais de mouture de céréale; Frais de photocopie/ imprimé/ scannage; Annonce à la radio, dans un journal/ télévision; Pompe funèbre; Frais d’envoi de mandat postal; Assurances personnelles (sauf véhicule et logement);Légalisation d'une pièce; Plastification d’un document; Autres services n.d.a.

12371TOTAL

DEMANDEZ D'ABORD POUR TOUS LES ARTICLESMARQUEZ AVEC UNE CROIX DANS LA COLONNE CORRESPONDANTE

Loisi

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DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les six derniers mois ?

ENQUETÉ : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉ

Autre

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Quel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des six derniers mois?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie D: Dépenses au cours des 12 derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

08110 Frais de scolarité jardin d’enfants ou maternelle 1240108111 Frais de scolarité dans une école primaire 1240208112 Frais de scolarité dans une école secondaire 1240308113 Frais de scolarité dans le supérieur 1240408114 Frais de cotisation 1240508115 Cours particuliers 1240608116 Formation professionnelle 1240708117 Frais de scolarité pour école Coranique 1240808118 Frais pour cour d’Adultes 1240908119 Autres services d’enseignement n.d.a. 124100832 SERVICES D’HEBERGEMENT SCOLAIRES ET UNIVERSITAIRES: Internats; Foyers d’étudiants; Citésuniversitaires; Autres services d’hébergement scolaires et universitaires 124110831 CANTINES SCOLAIRES ET UNIVERSITAIRES: Cantines scolaires; Restaurants universitaires ; Autres services de restauration et de vente de boisson 1241208340 Transport scolaire et universitaire 124130821 FOURNITURES SCOLAIRES: Livre scolaire; Cahier ; Cartable / sac; Trousse; Règle; Uniforme scolaire; Ardoise ; Craies; Autres fournitures scolaires n.d.a. 1241405310 Frais d’hospitalisation 1242105311 Frais d’accouchement 1242205312 Frais de circoncision 1242305313 Secours d’urgence, ambulance et réanimation 1242405314 Frais d’assurances maladies et assurances accidents 1242505319 Autres services des hôpitaux/ clinique et maternité n.d.a. 1242605140 ; 05141 : Verre correcteur ; Monture de lunette 1242705143 Prothèse auditive 1242805144 Prothèse dentaire 1242905145 Chaise roulante et vélo pour invalides avec ou sans moteur 1243005146 Béquille 1243105149 Autres appareils thérapeutiques et orthopédiques n.d.a. 12432

TOTAL

ENQUETÉ : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉQuel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des douze derniers mois?

DEMANDEZ D'ABORD POUR TOUS LES ARTICLESMARQUEZ AVEC UNE CROIX DANS LA COLONNE CORRESPONDANTE

DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les douze dernier mois ?

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�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie D: Dépenses au cours des 12 derniers mois

(12,02)

(12,01)

OUI NON CODE FCFA

1211 MATERIAUX DE MACONNERIE POUR CONSTRUCTION : Briques, parpaings; Ciment; Fer à béton; Sable, gravier, moellons et banco; Colestral; Autres matériaux de maçonnerie 12441

1212 AUTRES MATERIAUX DE CONSTRUCTION : Tôle; Bois de construction, planches, lattes, contre-plaqués, paille; Peinture, chaux; Matériaux pour installation électrique; Matériaux pour travaux de plomberie; Porte, fenêtre et Portail autres matériaux pour menuiserie, vitrerie, quincaillerie (clous, cadenas, serrures.); Autres matériaux pour peinture, revêtement des murs; Autres matériaux pour autres revêtements des sols (carrelage, pavé, moquette,...); Autres matériaux de construction n.d.a. 12442

1221 MATERIAUX DE MACONNERIE POUR GROSSE REPARATION : Briques, parpaings; Ciment; Fer à béton; Sable, gravier, moellons et banco; Autres matériaux de maçonnerie pour réparation 12443

1222 AUTRES MATERIAUX DE GROSS REPARATION : Tôle; Planches, lattes, contre-plaqués, Paille; Peintures; Matériaux pour travaux d’électricité; Matériaux pour travaux de plomberie; Autres matériaux pour travaux de menuiserie, vitrerie, quincaillerie (clous, cadenas, serrures...); Autres matériaux pour peinture, revêtement des murs; Autres matériaux pour autres revêtements des sols (carrelage, moquette...); Autres matériaux de réparation n.d.a. 12444

1231 FRAIS DE CONSTRUCTION : Frais d’installation électrique; Frais pour travaux de maçonnerie; Frais pour travaux de plomberie; Frais pour travaux de menuiserie, vitrerie, serrurerie; Frais pour travaux de peinture; Frais pour revêtements des murs et des sols; Frais pour autres main d’œuvre; Autres frais de construction n.d.a. 12445

1232 FRAIS DE GROSSE REPARATION : Frais pour travaux d’électricité; Frais pour travaux de maçonnerie; Frais pour travaux de plomberie; Frais pour travaux de menuiserie, vitrerie, serrurerie; Frais pour travaux de peinture; Frais pour revêtements des murs et des sols; Frais pour autres main d’œuvre; Autres frais de réparation n.d.a. 124461233 FRAIS D’ACQUISITION DU LOGEMENT ET DE TERRAIN : Achat de terrain; Achat d’une maison, immeuble,villa; Achat d’un appartement; Autres frais d’acquisition n.d.a. 124471234 FRAIS D’ETUDE ET D’ARCHITECTURE : Frais d’architecture; Frais d’étude; Autres Frais d’étude et d’Architecture n.d.a 1244803323 Frais de branchement et d’abonnement au réseau de distribution d’eau 1244903411 Frais de branchement et d’abonnement au réseau de distribution 1245003412 Groupe électrogène 1245103310 Assurances logement 1245211130 Impôts sur les propriétés bâties 1245311140 Impôts sur les propriétés non bâties 1245406110 Achat vehicule à usage domestique / personel (Automobile, 4x4, camionette, etc) 1246106121 Motocycle 1246206120 Bicyclette 1246306119 Autres n.d.a. (Pirogue, Moyens de transport à traction animale) 1246406250 Assurance automobile/ moto 1246506251 Vignette automobile/ moto et vélo 12466

06252, 06255, 06256 LOCATION DES VEHICULES (véhicule sans chauffeur, charrette, moto/vélo) 12467

Impô

ts

11160 Taxe de voirie 12471TOTAL

Moye

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ENQUETÉ : CHEF DE MÉNAGE OU LE MEMBRE DU MÉNAGE LE PLUS INFORMÉ

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Quel est le montant total que le ménage à dépensé en [article] au cours des douze derniers mois?

DEMANDEZ D'ABORD POUR TOUS LES ARTICLESMARQUEZ AVEC UNE CROIX DANS LA COLONNE CORRESPONDANTE

DEMANDEZ ALORS (12.02) SEULEMENT POUR LES ARTICLES QUI ONT ÉTÉ ACQUIS

Votre ménage a-t-il effectué des dépenses de [ ARTICLE ] pendant les douze dernier mois ?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 12 : DÉPENSES RÉTROSPECTIVES NON ALIMENTAIRES DU MÉNAGEPartie E: Dépenses exceptionnelles du ménage au cours des 12 derniers mois

(12,03) (12,04) (12,05) (12,06) (12,07) (12,08)

Au cours des 12 derniers mois, sur quoi avez-vous dépensé en terme de fête, grand événement et autre cérémonie dont nous n’avons pas encore parlé ?

OUI NON FCFA FCFA FCFA FCFA FCFA

01 Ramadan

02 Tabaski

03 Autres fêtes religieuses musulmanes

04 Noël

05 Pâques

06 Nouvel an

07 Mariage

08 Baptêmes/Communion

09 Funérailles/deuils

10 Autre événement

11 Total

Quel est le montant total de cette dépense en habillement et chaussures?

Quel est le montant total de cette dépense en location de salles, de chaises, et autres locations?

Quel est le montant total des autres dépenses non alimentaires ?

Code

évén

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DEMANDEZ D'ABORD POUR TOUS LES EVENEMENTSET MARQUEZ AVEC UNE CROIX DANS LA COLONNE CORRESPONDANTE

Quel est le montant total de cette dépense en alimentation?

Quel est le montant total de cette dépense en boissons?

�� QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 13: TRANSFERTPartie A : Transferts reçus (entrées d'argent ou des biens)

(13,01)

REMPLIR COLONNE PAR COLONNE1 OUI2 NON PARTIE B 1 2 3 4

(13,02) La personne qui a envoyé est-elle membre du ménage ?1 OUI2 NON (13.04)

(13,03) Code ID du membre de ménage expéditeur ?

(13,04) Type de l'expéditeur de l'envoi01 EPOUX/EPOUSE 06 PERS NON APPARENTEES02 PARENT 07 INSTITUTIONS03 ENFANT 08 ADMINISTRATION04 FRERE OU SŒUR 09 ASSOC. RELIGIEUSES05 AUTRE PARENT 99 AUTRE

(13,05) Nature du bien ou service ? 1 ARGENT 9 AUTRE PRODUIT2 PRODUIT ALIMENTAIRE

(13,06) Lieu de résidence de l'expéditeur1 SUR PLACE 5 UEMOA2 NIAMEY 6 AUTRES PAYS AFRICAINS3 AUTRE VILLE DU NIGER 7 HORS AFRIQUE4 RURALPays Uemoa: Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Guinée Bissau, Mali, Niger, Sénégal et Togo

(13,07) Quel est le motif principal de ce transfert ?1 SOUTIEN FAMILIAL 5 COUTUMES2 REMBOURSEMENT 6 DOT3 INDEMNISATION 7 PRET/APPUI4 DON 9 AUTRES

(13,08) Ces envois sont ils réguliers ?1 OUI2 NON

(13,09) Ces envois/paiements devront-ils être remboursés un jour ?1 OUI2 NON

(13,10)EN MILLIER FCFA

(13,11)EN MILLIER FCFA

(13,12)EN MILLIER FCFA

Au cours des 12 derniers mois, le ménage a-t-il reçu de l'argent ou des biens venant d'un membre absent du ménage ou d'une autre personne (physique ou morale)?

TRANSFERT

Quel est le montant total de l'argent reçu au cours des 12 derniers mois ?

A votre avis, quelle est la valeur de produit alimentaire reçue au cours des 12 derniers mois ?

A votre avis, quelle est la valeur des autres produits non alimentaire reçus au cours des 12 derniers mois ?

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 13: TRANSFERTPartie B : Transferts émis (sortie d'argent ou des biens)

(13,13)

REMPLIR COLONNE PAR COLONNE1 OUI2 NON SECTION 14 1 2 3 4

(13,14) La personne destinataire est-elle membre du ménage 1 OUI2 NON (13.16)

(13,15) Code ID du membre de ménage destinataire ?

(13,16) Type de destinataire de l'envoi01 EPOUX/EPOUSE 06 PERS NON APPARENTEES02 PARENT 07 INSTITUTIONS03 ENFANT 08 ADMINISTRATION04 FRERE OU SŒUR 09 ASSOC. RELIGIEUSES05 AUTRE PARENT 99 AUTRE

(13,17) Nature du bien ou service ? 1 ARGENT 9 AUTRE PRODUIT2 PRODUIT ALIMENTAIRE

(13,18) Lieu de résidence du destinataire1 SUR PLACE 5 UEMOA2 NIAMEY 6 AUTRES PAYS AFRICAINS3 AUTRE VILLE DU NIGER 7 HORS AFRIQUE4 RURALPays Uemoa: Bénin, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Guinée Bissau, Mali, Niger, Sénégal et Togo

(13,19) Quel est le motif de ce transfert ?1 SOUTIEN FAMILIAL 5 COUTUMES2 REMBOURSEMENT 6 DOT3 INDEMNISATION 7 PRET/APPUI4 DON 9 AUTRES

(13,20) Ces envois sont ils réguliers ?1 OUI2 NON

(13,21) Ces envois/paiements vous devront-ils être remboursés un jour ?1 OUI2 NON

(13,22)EN MILLIER FCFA

(13,23)EN MILLIER FCFA

(13,24)EN MILLIER FCFA

A votre avis, quelle est la valeur de produit alimentaire envoyée au cours des 12 derniers mois ?

A votre avis, quelle est la valeur des autres produits non alimentaire envoyés au cours des 12 derniers mois ?

Au cours des 12 derniers mois, le ménage a-t-il envoyé de l'argent ou des biens à un membre absent du ménage ou à toute autre personne ?

DESTINATAIRE

Quel est le montant total de l'argent envoyé au cours des 12 derniers mois ?

�0 QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 14: STRATEGIE DES MENAGES VIS A VIS DES PROBLEMES CONJONCTURELS(14,01) Comment appréciez vous la situation de votre ménage par rapport à il y a un an?

1 Mieux qu'avant2 Comme avant3 Moins qu'avant4 Ne sait pas

(14,02)Est-ce que ce problème a eu comme conséquence:A1 A2 B1 B2 B3 C

1 OUI 1 OUI2 NON 2 NON 1 OUI

B1 C 2 NON

01Problème de disponibilité des aliments sur le marché

02 Accès difficile aux marchés03 Prix élevés des aliments04 Faibles récoltes05 Sécheresse06 Inondation07 Incendie08 Attaque des insectes09 Maladie du bétail

10Manque de pâturage / fourrage

11 Manque d’eau

12Manque de main d’œuvres/exode rural

13 Chômage14 Manque d’animaux15 Manque de lait16 Insécurité

17Perte d'un membre actif adultedu ménage

18 Présence de grands malades19 Manque d'argent

20Route vers le marche ou vers le centre administratif bloquée

ENQUETEUR: POUR LES TROIS PROBLEMES MENTIONNES, METTRE UNE CROIX POUR CHAQUE STRATEGIE ENONCEE POUR LE MENAGE

(14,04) Quelles sont les stratégies que le ménage a adoptées pour faire face à ces problèmes?

01 Le ménage a consommé des aliments moins chers02 Le ménage a consommé des semences stockées03 Le ménage a fait un recours inhabituel à l’emprunt pour acheter des produits alimentaires04 Le ménage a fait inhabituellement recours à la consommation de feuilles et fruits sauvages (Anza, Agua, etc.)05 Le ménage a passé un ou plusieurs jours sans manger06 Le ménage a enregistré des départs d’actifs plus que d’habitude07 Le ménage a vendu des animaux reproducteurs08 Le ménage a vendu des biens productifs (bœufs de trait, charrue, charrette, semences, etc.)09 Le ménage a vendu des biens non productifs (bijoux, objets de valeur…)10 Le ménage a vendu des champs/terrains/jardins/vergers11 Le ménage a bénéficié de l'entraide (famille, amis, communauté)12 Le ménage a bénéficié de la distribution gratuite de vivres/vente à prix modérés13 Un enfant ou plus ont du quitter l'école

CODE

METTEZ UNE CROIX DANS LES MOIS D'OCCURRENCE DE CES PROBLEMES

Perte des biens(durables et productifs)

Quelle est la valeur de ces biens perdus?

Combien de revenu était perdu a cause de ce…[problème]..?

Réductionde la consommation du ménage?

MILLIERS MILLIERSOctob

reSe

ptemb

re

(14,03)

CODE

Classez les trois problèmes les plus importants auxquels a fait face votre ménage au cours des douze derniers mois et indiquez à quel moment de l'année ils ont eu lieu ?

Impo

rtanc

e

Janv

ierFé

vrier

Mars

Juin

Juille

tAo

ût

ENQUETEUR: A LA COLONNE IMPORTANCE CLASSER DE 1 A 3 LES PROBLEMES LES PLUS IMPORTANTS MENTIONNES PAR LE MENAGE.

P 1 P 2

Déce

mbre

Nove

mbre

CODEFCFA

Perte de revenudeménage?

Avril

Mai

P 3

Combien de jours de travail était perdu a cause de ce…[problème].?

NOMBREDE JOURS

Milliers FCFAMontant enProblèmes

FCFA

��QUESTIONNAIRE MENAGE V1.0 PDF

SECTION 14: STRATEGIE DES MENAGES VIS A VIS DES PROBLEMES CONJONCTURELS(14,05)Au cours des 12 derniers mois, votre ménage a t-il eu des difficultés pour combler ses besoins en nourriture?

1 OUI Si oui, à quel moment?2 NON METTEZ UNE CROIX DANS LES MOIS D'OCCURRENCE DE CE PROBLEM

Janv

ier

Févri

er

Mars

Avril

Mai

Juin

Juille

t

Août

Septe

mbre

Octob

re

Nove

mbre

Déce

mbre

(14,06)Programmes Sociaux

1 Satisfait2 Plutôt satisfait

1 OUI 3 Indifférent 1 OUI2 NON

(14,08) 4 Plutôt insatisfait 2 NON5 Insatisfait LIGNE SUIVANTE

01 Accès aux semences subventionnées

02 Matériels agricoles subventionnés

03 Don de vivres

04 Achat de vivres à prix modérés

05 Cantines scolaires

06Soins gratuits pour les enfants de moins de deux ans

07 Alimentation pour bébé

08Supplément de vitamine et de fer aux femmes enceinte

09 Programme d’amélioration d’irrigation

10 Programme de renforcement de capacités

11 Programme d’octroi de crédit aux femmes

12Programme d’insertion professionnelle des jeunes

13 Food for work

14 Protection de l'environnement

Zone

encla

vée

Prog

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Autre

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r

Au cours des douze derniers mois, y a-t- il au moins un membre du ménage qui a demandé un de ces programmes et qui n’a pas eu accès?

CODE Non é

ligibl

e

Non f

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(14,08) (14,09)Au cours des douze derniers mois, y a-t- il au moins un membre du ménage qui a été bénéficiaire d’un des programmes suivants ?

Code

Pro

gram

me

CODE

Quel est votre degré de satisfaction vis-à-vis du programme dont vous avez été bénéficiaire ?

(14,07)

CODE

Si oui pour quelles raisons ?

Mettez une croix dans les cases appropriées