El doctor Octavio Rivero encabezó el análisis de la situación actual,

los retos y las propuestas del envejecimiento y su salud

www.facmed.unam.mx

25 de octubre de 2013Año I No. 11

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Publicación quincenalISSN en trámite

Medicina paliativa, responsabilidad médica y

autonomía para el paciente

Con el fin de ofrecer a los alumnos, de los últimos semestres, y a los egresados de la UNAM, de nivel licen-ciatura y posgrado, la oportunidad de conocer el mercado de trabajo y los ofertantes de empleo, se llevó a cabo la XIII Feria del empleo UNAM 2013, que facilita la incorpo-ración al mercado laboral de los universitarios.

Este esfuerzo por ampliar y renovar sus vínculos con el sector productivo, y facilitar la interacción de estu-diantes y egresados con los principales empleadores del país, permitió que 200 empresas participaran.

Durante la inauguración, el doctor José Narro Robles, rector de la máxima casa de estudios, afirmó que el em-pleo es una de las grandes asignaturas pendientes en nuestro país, y aunque el índice de desempleo no es tan alto como el que afecta a diversas naciones europeas, en la calidad de los puestos hay un grave problema.

Por su parte, la doctora María Elisa Celis Barragán, directora general de Orientación y Servicios Educativos, refirió que la Feria es una oportunidad para las empre-sas de establecer contacto con alumnos y profesionistas provenientes de una vasta oferta educativa. Además, in-formó que, por primera vez, la Dirección General de Cooperación e Internacionali-zación instaló la sección “El mundo acadé-mico a tu alcance”, en la que participaron instituciones de educación superior ex-tranjeras, representaciones diplomáticas e instancias financieras.

Asimismo, se convocó a universitarios con alguna discapacidad para que, además de enterarse de las oportunidades, cono-cieran programas de inclusión laboral, y se colocó un lugar especial para el proceso de selección y entrevista.

UNAM

Se celebró la XIII edición de la Feria del empleo de la UNAM

Rocío Muciño*

El licenciado Jesús de la Rosa Ibarra, presidente de la Comisión de Innovación y Tecnología para la Compe-titividad, de la Confederación de Cámaras Industriales de los Estados Unidos Mexicanos, señaló que elevar la competitividad de las empresas mexicanas depende, en buena medida, de la capacidad de aprovechar y apli-car el caudal de conocimientos que se genera en insti-tuciones educativas como la UNAM.

En tanto, el presidente de la Confederación de Cámaras Nacionales de Comercio, Servicios y Turismo, el maestro Jorge Dávila Flores, resaltó que desde 2012 se cuenta con un sistema de becarios que rompe el cír-culo vicioso de los recién egresados, que no tienen ex-periencia y por ello no consiguen trabajo.

Asistieron a la ceremonia Enrique Balp Díaz, secreta-rio de Servicios a la Comunidad; Leopoldo Silva Gutiérrez, secretario Administrativo, y Juan Manuel Romero Ortega, coordinador de Innovación y Desarrollo, todos de la UNAM.

*Con información del BoletínUNAM-DGCS-545, Ciudad Universitaria

El doctor José Narro recorrió la Feria

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Programa Universitario de Investigación en Salud (PUIS)

Curso. Metodología de la investigación y Estadística básica aplicadas a la salud

Módulo. Metodología de la investigación médica cuantitativa28 al 30 de octubre

Módulo. Introducción a la Estadística descriptiva4 al 6 de noviembre

Horario: 9 a 14 horas. Sede: Salón de Seminarios del edificio del PUIS, Circuito de la Investigación Científica. Costo: $1,800.00. Inscripciones: solicitar el número de cuenta personal/único y formato de inscripción a la doctora Verónica Salinas en <veropuis@unam.mx>. Informes: 5622-5220 y 5616-2736, o en <www.puis.unam.mx>.

DirectorDoctor Enrique Graue Wiechers

Secretaria generalDoctora Rosalinda Guevara Guzmán

Jefe de la División de Estudios de PosgradoDoctor Pelayo Vilar Puig

Jefe de la División de InvestigaciónDoctor Jaime Mas Oliva

Secretaria administrativaLicenciada Graciela Zúñiga González

Gaceta Facultad de Medicina

Gaceta Facultad de Medicina, año I, número 11, 25 de octubre de 2013, es el órgano informativo oficial de publicación quincenal editado por la Universidad Nacional Autónoma de México, Ciudad Universitaria, delegación Coyoacán, CP 04510, México, DF, a tra-vés del Departamento de Información y Prensa de la Facultad de Medicina, séptimo piso de la Torre de Investigación, Circuito Interior sin número, Ciu-dad Universitaria, delegación Coyoacán, CP 04510, México, DF. Teléfono: 5623-2432, correo electrónico: <gacetafm@unam.mx>. Editora responsable: Martha Marín y Zapata.

Número de certificado de reserva de derechos al uso exclusivo del título: 04-2013-052311041600-203. ISSN digital en trámite. Responsable de la última ac-tualización de este número: licenciada Blanca Rocío Muciño Ramírez, séptimo piso de la Torre de Investi-gación, Circuito Interior sin número, Ciudad Univer-sitaria, delegación Coyoacán, México, DF, CP 04510. Fecha de última modificación: 24 de octubre de 2013, <http://www.facmed.unam.mx>. Los artículos con-tenidos en esta publicación pueden reproducirse ci-tando la fuente. Los textos son producto del trabajo periodístico, reproducen las opiniones expresadas por los entrevistados, ponentes, académicos, investi-gadores, alumnos y funcionarios.

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ContenidoSe celebró la XIII edición de la Feria del empleo de la UNAM

Medicina paliativa, responsabilidad médica y autonomía para el paciente

XI Feria del libro médico, 2013

La FM mejoró la cultura de protección civil. Macrosimulacro 2013

Reformas al Reglamento Interior de la Facultad de Medicina y al Reglamento Interior del Consejo Técnico

El dolor lumbar incapacitante genera muchas pérdidas económicas

Inició la obra de lo que será la nueva cafetería

El doctor Octavio Rivero encabezó el análisis de la situación actual, los retos y las propuestas del envejecimiento y su salud

Convocatoria. Cátedra Especial “Doctor Ignacio Chávez”

Celebra la DEP a profesores distinguidos

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Respaldado por la Facultad de Medicina (FM) de la UNAM y la Academia Nacional de Medicina de México (ANMM), del 9 al 11 de septiembre se llevó a cabo el Taller Internacional de Cuidados Paliativos, que contó con la participación de expertos de instituciones del sector salud mexicano y de la Clínica Mayo de Estados Unidos de América.

En la Unidad de Seminarios “Ignacio Chávez”, el doctor Juan Ramón de la Fuente Ramírez, responsable de su realización, agradeció el apoyo brindado por las instituciones mencionadas y aseguró que es un tema de la mayor relevancia, pues a pesar de los grandes esfuerzos de especialis-tas de diferentes áreas, los cuidados paliativos aún siguen siendo un tema insuficientemente desarrollado.

“En la perspectiva epidemiológica que podemos anticipar, será un área de creciente importancia […]. Este Taller trata de actualizar y re-visar cuál es el estado que guardan los cuidados paliativos en nuestro medio […] y ver cuáles son los pasos necesarios a tomar en los próxi-mos meses y años, para hacer de éstos una realidad en las instituciones públicas y privadas de nuestro país […]”, porque podrán beneficiarse cientos de miles de personas que los requerirán.

El ex secretario de Salud y ex rector de la UNAM consideró que la ac-tividad permitirá tener una perspectiva más integral de lo que se debe hacer y servirá también para reconocer el esfuerzo de quienes han he-cho una labor pionera en México, en condiciones adversas, “con pocos apoyos, pero con una gran vocación y convicción, y eso representa el germen de lo que tendrá que ser en un futuro no muy distante una dis-ciplina más consolidada y mejor establecida”.

Por su parte, el doctor Enrique Graue Wiechers, director de la FM, manifestó que, hoy en día, el sector salud, tanto público como privado, carece de suficientes especialistas en el área, y aunque el año pasado se organizó un diplomado con el Instituto Nacional de Cancerología (IN-Can), reconoció que se requiere la formación de más recursos humanos.

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Medicina paliativa, responsabilidad médica y autonomía para el paciente

Lili Wences

Enrique Graue

Jarrett Richardson

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Para ello, adelantó, en el transcurso de los siguientes meses se inte-grará un grupo académico en la Facultad para abrir un diplomado, a nivel posgrado, en Medicina paliativa, pues es una necesidad urgente.

A nombre de la Clínica Mayo, el doctor Jarrett Richardson, comentó que el Taller se concibió como resultado de una relación personal con Juan Ramón de la Fuente y Mónica Obregón Parlange, a quien se dedi-có el Taller, in memoriam.

Confió en que sea sólo el inicio de una sociedad muy fructífera en la que se compartan experiencias y el interés por ayudar a los más vulnerables.

El doctor Enrique Ruelas Barajas, presidente de la ANMM, mencio-nó que, como órgano consultivo del gobierno federal, la Academia elabora documentos de postura sobre temas prioritarios para la salud del país, en los que se incluyen el análisis científico y recomendaciones de políticas públicas para enfrentarlos.

En ese marco, afirmó que cuando el doctor De la Fuente propuso a la Academia respaldar su iniciativa, la mesa directiva no dudó en hacerlo, pues la coincidencia es total. “[…] Seguramente será un avance impor-tante de un tema tan necesario para nuestro país, en congruencia con la naturaleza de los cambios demográficos y epidemiológicos, […] y los guiará tanto en las bases científicas como en la orientación de las polí-ticas públicas”.

Disciplina e interdisciplina

En el primer panel, moderado por el doctor Alejandro Mohar Betan-court, el doctor Kevin Whitford, responsable de Medicina Interna de la Clínica Mayo, indicó que el propósito de la Medicina paliativa es mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familias, así como aliviar el sufri-miento y hacer una evaluación meticulosa del dolor y otros problemas.

Asimismo, destacó que debe ser multidisciplinaria y representar una diferencia en la forma de vivir, por lo que también incluye la aten-ción psicosocial y espiritual. “Con ella, no se pretende acortar la vida ni posponer la muerte, sino aclarar las metas del paciente durante su tratamiento; todo se centra en él”.

Aclaró que en el sistema estadounidense no es necesario que los en-fermos tengan un diagnóstico terminal y tampoco limitan la atención a aquellos que deciden suspender la terapia o no quieren reanimación.

El doctor Timothy Moynihan, oncólogo de la Clínica Mayo, señaló que para ofrecer Medicina paliativa adecuada se requiere un equipo inter-disciplinario, que incluya a médicos internos y de rehabilitación, psi-quiatras, oncólogos y radiólogos, así como enfermeras, farmacólogos, capellanes, gerentes administrativos y trabajadores sociales. También son importantes los consejeros de duelo y los voluntarios.

Enfatizó que el grupo debe tener un líder, organizar juntas regulares en las que todos tengan voz y llevar un registro para documentar los pla-nes del paciente. Contar con este equipo “reduce el costo de la atención, mejora la satisfacción del enfermo y permite un acceso eficiente a la in-formación y el intercambio de la misma. Aunque es positivo involucrar a pacientes y familiares, algunos consideran que si participan pueden inhibir la comunicación en el proceso de atención”.

Alejandro Mohar

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A su vez, la doctora Silvia Allende Pérez, del INCan, explicó cómo se es-tableció el Programa de Atención y Cuidados en Oncología (PACO), con-formado por la Clínica Paliativa de Síntomas, en la que se brinda consulta externa y visita domiciliaria programada.

Asimismo, cuenta con el Centro de Cuidados Paliativos Matutinos, que ofrece nutrición, manejo de duelo, consejería familiar, cuidados fí-sicos, aplicación de medicamentos y apoyo psicosocial, entre otros. También, si lo requieren, los pacientes tienen acceso al área de Aten-ción Paliativa de Respuesta Rápida, en la que se les proporciona hos-pitalización, atención inmediata y terapia intensiva; además se revisan casos de voluntad anticipada y de complejidad ética.

PACO también cuenta con el Centro de Atención Paliativa Virtual, que incluye centro telefónico, teleconsulta virtual con cámara web, Twitter, Facebook, mensajes de texto y plataforma web. “Es un modelo pensado en el sistema de salud mexicano, para su aplicación y repli-cación en los centros estatales de cancerología. Queremos personas que se reinserten en la sociedad con un proceso normal de vida, no con uno de trastornos”, afirmó la especialista.

Ética y justicia social

En su intervención, durante el segundo panel moderado por el doc-tor Enrique Graue, el doctor Keith Swetz, profesor de la Clínica Mayo, reconoció que los médicos también comparten el sufrimiento de sus pacientes, y aclaró que la dignidad no tiene que ver con terminar la vida, sino con la compasión.

“La meta final debe ser ayudar al paciente a vivir lo mejor que pueda, el mayor tiempo posible y con un mínimo de síntomas; asegurarse de que su atención es la adecuada y aceptar su derecho a decidir qué quie-re para el final de su vida”, acotó.

Finalmente, el experto manifestó que la atención paliativa se re-fiere a manejar el dolor, el sufrimiento, lo emocional y lo espiritual, “todo aquello que hace que una persona sea persona, y permitirle que sienta que tiene el control”.

Por otro lado, el licenciado Fernando Gómez Mont Urieta, ex se-cretario de Gobernación, indicó que la ley reconoce el derecho del paciente a intervenir en las decisiones que afectan su cuerpo, pero cuando es declarado enfermo terminal se presenta un sistema especial de derechos, como tener acceso a información oportuna, pedir una segunda opinión y que el médico tratante afine su diagnóstico para que a partir de ahí se tomen las decisiones.

Señaló que, cuando se reconoce la responsabilidad médica y la au-tonomía moral del paciente, debe haber disponibilidad de recursos (medicamentos, infraestructura hospitalaria, acceso al tratamiento domiciliario, etcétera) para que las medidas puedan ser ejecutadas. Sin embargo, advirtió que ese deber empieza en las escuelas de Me-dicina, que han de revisar los planes de estudio para incorporar con mayor claridad los cuidados paliativos y trabajar en las especialidades.

Reconoció que a la fecha no existe un programa nacional de cuidados paliativos, ni materias especializadas en las escuelas, lo que hace que el

servicio médico, primero por ignorancia, y segundo por inseguridad jurídica, no aprenda a tomar las decisiones paliati-vas con las que tiene que acompañar a los pacientes. “Llamemos la atención sobre la necesidad de una reglamentación ade-cuada […], y por un reconocimiento de la dignidad del ser humano, sobre todo en el momento de su muerte, al conceder-le el derecho no de cuándo morir, pero sí de cómo hacerlo”.

Desafíos especiales

En el tercer panel, moderado por el doctor De la Fuente, el doctor Keith Swetz refirió que hay múltiples técnicas para mejorar la comunicación médico-paciente: “Los enfermos son distintos en cuestiones psicosociales, culturales y preferencias espirituales; asegúrense de saber qué le funciona a cada uno de ellos”.

Comentó que los médicos deben evitar opinar sobre sus antecedentes

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o situación social; aprender a escucharlos de tal forma que sientan que se les está poniendo atención, y cerciorarse de que entienden cuá-les son las metas del tratamiento, para que firmen su consentimien-to de manera informada. “Evitemos enunciados que puedan sonar agresivos y, en su lugar, hay que asegurarles que entendemos sus reac-ciones, que sentimos empatía por su situación y respetamos sus sentimientos”.

Por su parte, el doctor Jarrett Richardson habló sobre los cuidados paliativos en pacientes con enfermedades como el Alzheimer. Explicó que las metas de atención se deben centrar en la comprensión de la capacidad de tomar decisiones y en reconocer las limitaciones: “Algo crítico es poder desarrollar las habilidades de valoración y atención […]. Cuando la gente se deteriora a nivel cognitivo ya no puede decir cómo le ayudamos a que tenga una mejor calidad de vida”.

Asimismo, hay que considerar la incontinencia y la falta de sueño y de movilidad del enfermo, “pero sobre todo hay que comprenderlos y entender la situación general de la familia, para ayudarla a saber cuál es su obligación moral para el bien de su paciente”.

Sedación paliativa

Moderado por el doctor David Kershenobich Stalnikowitz, el panel cuatro abordó la sedación paliativa. Kevin Whitford afirmó que su propósito principal es aliviar síntomas refractarios para controlar el dolor y lograr un nivel de comodidad en el enfermo, “y eso es mo-ralmente aceptable”, porque no altera el curso de la patología y no afecta el tratamiento.

Advirtió que su objetivo no es apresurar ni terminar con la vida del paciente y hay que tener presentes las consideraciones éticas, jurídicas, religiosas y culturales. “Para su aplicación debe haber un consentimien-to informado y existir un pronóstico claro, donde el proceso de muerte es inevitable”.

Al explicar cómo se desarrollan los protocolos de sedación paliati-va, el doctor Timothy Moynihan dijo que primero se define el objetivo, que generalmente es aliviar el dolor sin provocar o apresurar la muer-te, después, incluir a los actores adecuados; consultar a los comités de práctica clínica, de farmacia, de terapéutica, de ética y legal, a fin de no violar ninguna regla; cerciorarse de que el diagnóstico es el correcto, y garantizar una paliación máxima previa a la sedación.

“Se documentan todas las medidas paliativas que se han puesto en práctica y que no han sido suficientes para aliviar el sufrimiento, porque la sedación tenemos que aplicarla a la persona correcta, en el lugar y el momento adecuados”, advirtió.

Jacob Strand, director de la Clínica Ambulatoria de Cuidados Pa-liativos en la Clínica Mayo, comentó que se debe identificar a los pacientes que realmente se ajusten a los criterios para el uso de la sedación paliativa: “Aliviamos un sufrimiento intolerable. De hecho, reducimos la conciencia del enfermo con la intención de que no esté tan consciente de su dolor”.

Evaluación y tratamiento del dolor

Al participar en el panel cinco, moderado por el doctor Ricardo Plancarte Sánchez, el doctor Strand destacó que los aspec-tos físicos, psicológicos y sociales tienen un papel importante en el manejo del dolor en pacientes con cáncer, enfer-medad pulmonar obstructiva crónica, insuficiencia cardiaca y padecimientos renales terminales.

“El dolor constante requiere control constante, y vincular el dolor físico con el sufrimiento mental es muy relevante […]. Se trata de lo que siente el pacien-te, hay que individualizarlo, así es que independientemente de lo que pense-mos que experimenta, tenemos que escucharlo. Nuestra meta es promover una mejor calidad de vida, a pesar de la patología”, recalcó.

En su oportunidad, la doctora Arge-lia Lara Solares, del Instituto Nacional de

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Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, reconoció que la realidad en México es “verdaderamente difícil. Te-nemos un manejo subóptimo del dolor agudo y crónico, porque nos falta edu-cación tanto en el pregrado como en el posgrado; su diagnóstico sindromático a veces es incorrecto; tenemos disponi-bilidad limitada de opioides, opiofobia y confusión, inclusive en los médicos, con conceptos como tolerancia, dependen-cia y adicción, así como pobre acceso a servicios. Además, no tenemos planes nacionales de alivio del dolor, casi no hay presupuesto gubernamental para este fin, y hay acceso limitado a servicio médico especializado y a analgésicos opioides potentes”.

Por ello, consideró que se deben de-finir lineamientos, recomendaciones y consensos de acuerdo con la realidad del país, educar al personal de salud y a los pa-cientes, promover el uso racional y seguro de los opioides, establecer ventajas y des-ventajas de cada clase terapéutica, aclarar

mitos y conceptos equivocados, impulsar el desarrollo de políticas que promuevan el adiestramiento del personal de salud, incrementar el suministro y la disponibilidad de opioides y solicitar el apoyo de orga-nismos decisores para evitar la sobre regulación de los mismos.

Tratamiento y control de síntomas diferentes al dolor

La doctora Teresita Corona Vázquez fue la encargada de moderar el pa-nel seis, en el que el doctor Jacob Strand cuestionó si en la anorexia y la caquexia relacionadas con el cáncer u otras enfermedades en fase terminal, la nutrición artificial es más mala que buena. “Como provee-dores de servicios de cuidados paliativos enfrentamos este problema [...]. No tenemos evidencia de que administrar alimentación artificial vaya a prolongar su vida”.

Consideró que quienes deben recibirla son aquellos que tienen una en-fermedad indolente o que han pasado por un trasplante de médula ósea, “pero no es para todos”. En cuanto a la hidratación, reconoció que no parece ayudar a los pacientes al final de su vida. No obstante, resaltó que no se debe culpar al enfermo porque ya no quiere comer y, en su lugar, ofrecer formas de nutrición alternativas.

Por su parte, el doctor Keith Swetz explicó la forma de administración de los opioides de baja dosis para tratar la disnea, y comentó que también se puede atender mediante métodos no farmacológicos, como yoga o reiki.

“La disnea casi siempre es multifactorial. La persona no la padece sólo por el edema pulmonar, sino que tiene, además, derrame pleural, apnea del sueño y muchas cosas más. Los factores psicológicos que se aso-cian con ansiedad y depresión se tienen que resolver […]. Creo que si pensamos en un diagnóstico diferencial amplio, hay que empezar con estos antecedentes, y esto será de gran utilidad”, concluyó.

El doctor Kevin Whitford mencionó que cuando se evalúa a un pacien-te que tiene náusea y vómito hay que considerar, después del tratamien-to, si están relacionados con la enfermedad, el medicamento o alguna lesión, o bien, si el estreñimiento y la ansiedad son parte del problema. “Hay algunos tratamientos complementarios o alternativos, como la acu-puntura y la aromaterapia”.

Argelia Lara Teresita Corona

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Subdivisión de Educación Continua y Departamento de Farmacología de la Facultad de Medicina, y Seminario

sobre Medicina y Salud de la UNAM

Diplomado. Prescripción basadaen la evidencia 2014

Fecha: 7 de febrero al 21 de noviembre. Horario: viernes de 16 a 20 horas. Sede: auditorio “Doctor Fernando Ocaranza”. Profesores titulares: doctores Rodolfo Rodríguez Carranza y Octavio Rivero Serrano. Costo: $20,000.00 (media beca a 10 estudiantes de la Facultad de Medicina de la UNAM). Informes: doctores Iván Pérez, 04455-2916-7649 e <ivan.endocrino@gmail.com> y Rosa Ventura, 5623-2162 y <rventuram7@hotmail.com>. Formato de inscripción en <www.facmed.unam.mx>.

Subdivisión de Educación Continua

Diplomado. Sistematización de conocimientos para aspirantes a

residencias médicas

Fecha: 17 de febrero al 29 de agosto de 2014. Horario: 16 a 20 horas. Sede: auditorio “Doctor Alberto Guevara Rojas”. Profesor titular: doctor Julio M. Cacho Salazar. Costo: mexicanos $17,500.00, extranjeros $20,000.00. Informes: 5623-7254, 5623-7253 y 5623-7252 o en <http://www.fmposgrado.unam.mx/indexN.html>.

Respecto al estreñimiento, apuntó que prevenirlo es vital, pues afecta entre 30 y 60 por ciento de los pacientes que reciben cuidados paliativos y puede provocar náu-seas, dolor o, inclusive, hospitalización.

Durante el desarrollo del Taller, también se presentaron carteles y casos de experien-cias en instituciones mexicanas.

Conclusiones

A nombre de la Clínica Mayo, el doctor Richardson agradeció la invitación para participar en el Taller y recomendó a los especialistas mexicanos no competir por los recursos, sino porque éstos estén dis-ponibles para todos. “Mi equipo apren-dió mucho de ustedes y, si seguimos con esta relación, continuaremos aprendien-do unos de otros. […] No hay duda de que en colaboración podemos hacer una diferencia para los pacientes”.

Por su parte, el doctor Juan Ramón de la Fuente consideró que el evento fue muy exitoso, y los participantes aprendie-ron mucho, tanto de los panelistas como de los que externaron sus comentarios durante las discusiones de cada temática.

Fue una actividad “interdisciplinaria, que tiene que estar abierta para los pro-fesionales de diversas especialidades re-presentados aquí, pero también para el personal de nivel técnico o inclusive el

más elementalmente adiestrado, a fin de complementar el equipo de cui-dados paliativos”.

Informó que se abrirá una plataforma digital interactiva con los tra-bajos editados, las bibliografías de apoyo y algunos comentarios que se reunieron durante el Taller. Además, incluirá comunicación con ex-pertos en días y horas fijos, y posibilidades de evaluación.

“Tenemos todavía muchas cosas que hacer para que en el curso de los próximos meses y años los cuidados paliativos tengan en México la jerarquía, la importancia, el respaldo, los recursos humanos, físicos y de infraestructura que merecen”, expresó.

Seminario Permanente de Género y Salud Barreras estructurales y subjetivas que inciden en la salud emocional de mujeres en diferentes

etapas del ciclo vital

Fecha: 5 de noviembre. Horario: 9:30 a 11:30 horas. Sede: Aula del DSP, edificio “B”, sexto piso. Ponente: doctora Tania E. Rocha Sánchez, investigadora de la Facultad de Psicología, UNAM. Informes: 5623-2300 extensión 45064.

Departamento de Salud Pública (DSP)

Seminario 2013. Adicciones:un problema de salud pública en México

Análisis del tratamiento de las adicciones con el modelo del Betty Ford Center

Fecha: 31 de octubre. Horario: 16 a 18 horas. Sede: auditorio “Doctor Fernando Ocaranza”. Ponente: licenciado Edgar Angulo Rosas, director de Relaciones Gubernamentales del Grupo Oceánica. Informes: 5623-2300 extensión 43088.

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Colaboración

Durante dos semanas, la XI Feria del Libro Médico se instaló en uno de los pasillos de la Facultad de Medicina (FM) y recibió la visi-ta de estudiantes y profesores, quienes cono-cieron y aprovecharon los descuentos que ofrecieron varias casas editoriales y empre-sas de instrumental médico quirúrgico.

Con respecto al año pasado, la presencia de expositores aumentó, se registraron 12 casas editoriales y dos empresas de instru-mental. De esta forma, cada una, obtuvo de la Dirección General del Patrimonio Univer-sitario la autorización respectiva para insta-lar su punto de venta.

Las casas editoriales contribuyeron a incrementar el acervo de la Biblioteca de la Facultad y, para ello, en-tregaron, como donativo, 58 libros que servirán como fuente de consulta, y los expositores de instrumental quirúrgico hicieron lo propio y donaron un estuche de diagnóstico y cuatro baumanómetros aneroides que, a través de la Coordinación de Servicios de la Comunidad, reconocerán el buen aprovechamiento de los estudiantes.

Por primera vez estuvieron presentes tres publicacio-nes periódicas, las revistas Facmed, Investigación en Edu-cación Médica y Atención Familiar. Con ello, se logró que fueran conocidas por un gran número de asistentes y que profesores y estudiantes se suscribieran.

Igual que en ediciones anteriores, participó la Secre-taría de Salud del gobierno federal que donó folletos y carteles, entregados al Departamento de Salud Pública para su distribución.

Cuatro expositores beneficiaron a los alumnos me-diante rifas, concursos o regalos: Editorial Médica Pana-mericana (nueve títulos), Organización Panamericana de la Salud, a través del Programa Ampliado de Libros de Texto y Materiales de Instrucción (PALTEX) (86 títulos), Lippincott (112 libros) y Elsevier (200 claves para acceso a Student Consult y un libro cada semana).

*Jefe del Departamento de Publicaciones y **coordinadora de la Feria

XI Feria del libro médico, 2013Doctor Jorge Avendaño-Inestrillas* y licenciada María de la Paz Romero Ramírez**

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En un ejercicio que reunió a más de 50 entidades y dependencias universitarias, la Facultad de Medicina participó en el Ma-crosimulacro UNAM 2013, el pasado 19 de septiembre.

Durante el ejercicio, la evacuación y el repliegue, se contó con la participación de aproximadamente 3 mil 312 perso-nas, quienes se encontraban en los dife-rentes inmuebles de la Facultad.

El licenciado Ricardo Uribe González, encargado de Protección Civil en la de-pendencia, informó que el tiempo máxi-mo de evacuación se presentó en los puntos de reunión uno y dos, ubicados en la ex-planada principal, con ocho minutos y 50 segundos, y, en esta ocasión, se evacuó también el auditorio “Doctor Raoul Four-nier Villada”.

De igual forma, informó que en el Pa-lacio de la Antigua Escuela de Medicina salieron 150 personas en un minuto; en el Departamento de Psiquiatría y Salud Men-tal, 62 en un minuto y 47 segundos; en la Unidad de Farmacología Clínica, 22 en 47 segundos, y en el Consejo Técnico y la Li-cenciatura en Ciencia Forense, nueve en un minuto y cuatro segundos.

Finalmente, precisó que el simulacro se realizó sin ningún contratiempo y con ma-yor participación de la comunidad.

*Con información del licenciado Uribe González

La FM mejoró la cultura de protección civil. Macrosimulacro 2013

Rocío Muciño*

Reformas al Reglamento Interior de la Facultad de Medicina y al Reglamento Interior del Consejo Técnico

Se reforman los artículos 2, 3, 12, 19 y 20 del Reglamento Interior de la Facultad de Medicina, así como el artículo 2 del Reglamento Interior del Consejo Técnico de la Facultad de Medicina; para quedar como sigue:

REGLAMENTO INTERIOR DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Artículo 2.- La Facultad de Medicina tiene como finalidad, en el pregrado y posgrado, formar médicos cirujanos, licenciados en fisioterapia, en investigación biomédica básica y en ciencia forense, e investigadores de la más alta calidad, que respondan a las necesidades de salud de la sociedad mexicana, con una actitud humanística, comprometidos con los principios y valores éticos y capaces de difundir ampliamente la cultura médica.

Artículo 3.- De acuerdo con las disposiciones contenidas en los reglamentos: General de Estudios Técnicos y Profesionales, y General de Estudios de Posgrado, la Facultad imparte las carreras de Médico Cirujano, de Investigación Biomédica Básica, de Fisioterapia, de Ciencia Forense y, participa como entidad académica en programas de posgrado afines. Además, imparte cursos de actualización y de educación continua.

Artículo 12.- El Consejo Técnico de la Facultad de Medicina estará integrado de la siguiente manera, por Consejeros e Invita-dos Permanentes:

CONSEJEROS

I. El Director de la Facultad, quien lo presidirá;II. Treinta representantes profesores propietarios y sus respectivos suplentes, de la totalidad de los profesores que imparten la

Licenciatura de Médico Cirujano, de los cuales serán:1. Veintitrés representantes profesores propietarios y sus respectivos suplentes, por la totalidad de los Departamentos Aca-

démicos, con la siguiente distribución: a) Un representante profesor propietario y un suplente, por cada uno de los Departamentos Académicos que intervienen

en la impartición de uno o dos semestres, o su equivalente en años, y que son los siguientes: • Departamento de Anatomía;• Departamento de Biología Celular y Tisular;• Departamento de Fisiología;• Departamento de Informática Biomédica; y• Departamento de Microbiología y Parasitología.

b) Dos representantes profesores propietarios y dos suplentes, por cada uno de los Departamentos Académicos que intervienen en la impartición de tres a cinco semestres o su equivalente en años, y que son los siguientes:

• Departamento de Bioquímica;• Departamento de Cirugía;• Departamento de Embriología;• Departamento de Farmacología;• Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina, y• Departamento de Psiquiatría y Salud Mental.

c) Tres representantes profesores propietarios y tres suplentes por cada uno de los Departamentos Académicos que intervienen en la impartición de seis o más semestres, o su equivalente en años, y que son los siguientes:

• Departamento de Integración de Ciencias Médicas, y• Departamento de Salud Pública.

2. Siete representantes profesores propietarios y siete suplentes, por la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, de los cuales serán:a) Un representante profesor propietario y uno suplente, por cada uno de los cinco semestres en que esa Secretaría

imparte asignaturas, yb) Dos representantes profesores propietarios y dos suplentes, por el Internado Médico de pregrado.

III. Un representante profesor propietario y uno suplente, de la totalidad de los profesores que imparten la Licenciatura en Fisioterapia;IV. Un representante profesor propietario y uno suplente, de la totalidad de los profesores que imparten la Licenciatura en

Ciencia Forense;V. Tres representantes profesores propietarios y tres suplentes por la totalidad de las Especialidades que se imparten en la

División de Estudios de Posgrado de la Facultad, de los cuales un propietario y un suplente representarán a los académicos de la Subdivisión de Medicina Familiar;

VI. Un representante profesor propietario y un suplente, de la totalidad del personal académico adscrito a la Unidad de Investigación

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Secretaría Jurídica y de Control Administrativo

en Medicina Experimental, a las Unidades Mixtas de Servicio, Investigación y Docencia de la Facultad de Medicina, y a las Unida-des de Investigación establecidas por la Facultad de Medicina en instituciones de salud, a través de convenios de colaboración, y

VII. Dos representantes propietarios y dos suplentes, de la totalidad de los alumnos de la Facultad.

INVITADOS PERMANENTES

VIII. Un invitado permanente propietario y uno suplente, representantes de la totalidad de los profesores de la Facultad de Medicina que imparten asignaturas de la Licenciatura en Investigación Biomédica Básica;

IX. Cinco invitados permanentes representantes de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura de Médico Cirujano;X. Un invitado permanente propietario y un suplente, representantes de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en

Investigación Biomédica Básica;XI. Un invitado permanente representante de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en Fisioterapia, yXII. Un invitado permanente representante de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en Ciencia Forense.

Tendrán derecho a voz y voto el consejero presidente y los consejeros técnicos propietarios o, en su ausencia, sus suplentes. Tendrán derecho sólo a voz los invitados permanentes, al igual que los consejeros técnicos suplentes cuando esté presente el propietario.

Artículo 19.- Son funcionarios de la Facultad de Medicina, designados por el Director:

I. El Secretario General;II. El Jefe de la División de Estudios de Posgrado;III. El Jefe de la División de Investigación;IV. Los Jefes de Departamento Académico; V. El Jefe de la Unidad de Investigación en Medicina Experimental;VI. El Secretario de Servicios Escolares;VII. El Secretario de Educación Médica;VIII. El Secretario de Enseñanza Clínica e Internado Médico;IX. El Secretario Administrativo;X. El Secretario de Planeación y Desarrollo Institucional;XI. El Secretario Jurídico y de Control Administrativo;XII. El Secretario del Consejo Técnico;XIII. El Coordinador de Ciencias Básicas;XIV. El Coordinador de Servicio Social;XV. El Coordinador de Servicios a la Comunidad; XVI. El Coordinador de la Licenciatura en Investigación Biomédica Básica;XVII. El Coordinador de la Licenciatura en Fisioterapia, yXVIII. El Coordinador de la Licenciatura en Ciencia Forense.

Artículo 20.- Los funcionarios a los que se refiere el artículo 19 de este Reglamento, en sus fracciones I, II y III, deberán cubrir los siguientes requisitos:

I. Haber concluido estudios de posgrado:a) Especialidad médica con certificación vigente del Consejo de la especialidad correspondiente, ob) Maestría, oc) Doctorado.

II. Ser profesor con más de seis años de servicio en la Facultad e impartir en ella una cátedra al momento de su designación;III. Haberse distinguido en el cumplimiento de sus tareas y tener reconocimiento en su campo profesional, yIV. No haber sido sancionado por cometer faltas graves en contra de la disciplina universitaria y/o en su desempeño profesional.

Los funcionarios señalados en las fracciones V a XVIII del artículo 19, deberán cumplir solamente con los requisitos que señalan las fracciones III y IV de este artículo.

TRANSITORIO

ÚNICO.- Las presentes modificaciones entrarán en vigor al día siguiente de su publicación en la Gaceta Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

REGLAMENTO INTERIOR DEL CONSEJO TÉCNICO DE LA FACULTAD DE MEDICINA

Artículo 2.- El Consejo Técnico de la Facultad de Medicina estará integrado de la siguiente manera, por Consejeros e Invitados Permanentes:

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CONSEJEROS

I. El Director de la Facultad, quien lo presidirá;II. Treinta representantes profesores propietarios y sus respectivos suplentes, de la totalidad de los profesores que imparten la

Licenciatura de Médico Cirujano, de los cuales serán:1. Veintitrés representantes profesores propietarios y sus respectivos suplentes, por la totalidad de los Departamentos Aca-

démicos, con la siguiente distribución: a) Un representante profesor propietario y un suplente, por cada uno de los Departamentos Académicos que intervienen

en la impartición de uno o dos semestres, o su equivalente en años, y que son los siguientes: •DepartamentodeAnatomía;•DepartamentodeBiologíaCelularyTisular;•DepartamentodeFisiología;•DepartamentodeInformáticaBiomédica;y•DepartamentodeMicrobiologíayParasitología.

b) Dos representantes profesores propietarios y dos suplentes, por cada uno de los Departamentos Académicos que in-tervienen en la impartición de tres a cinco semestres o su equivalente en años, y que son los siguientes:

•DepartamentodeBioquímica;•DepartamentodeCirugía;•DepartamentodeEmbriología;•DepartamentodeFarmacología;•DepartamentodeHistoriayFilosofíadelaMedicina,y•DepartamentodePsiquiatríaySaludMental.

c) Tres representantes profesores propietarios y tres suplentes por cada uno de los Departamentos Académicos que intervie-nen en la impartición de seis o más semestres, o su equivalente en años, y que son los siguientes:

•DepartamentodeIntegracióndeCienciasMédicas,y•DepartamentodeSaludPública.

2. Siete representantes profesores propietarios y siete suplentes, por la Secretaría de Enseñanza Clínica e Internado Médico, de los cuales serán:a) Un representante profesor propietario y uno suplente, por cada uno de los cinco semestres en que esa Secretaría im-

parte asignaturas; yb) Dos representantes profesores propietarios y dos suplentes, por el Internado Médico de pregrado.

III. Un representante profesor propietario y uno suplente, de la totalidad de los profesores que imparten la Licenciatura en Fisioterapia;IV. Un representante profesor propietario y uno suplente, de la totalidad de los profesores que imparten la Licenciatura en Ciencia Forense;V. Tres representantes profesores propietarios y tres suplentes por la totalidad de las Especialidades que se imparten en la

División de Estudios de Posgrado de la Facultad, de los cuales un propietario y un suplente representarán a los académicos de la Subdivisión de Medicina Familiar;

VI. Un representante profesor propietario y un suplente, de la totalidad del personal académico adscrito a la Unidad de Investigación en Medicina Experimental, a las Unidades Mixtas de Servicio, Investigación y Docencia de la Facultad de Medicina, y a las Unidades de Investigación establecidas por la Facultad de Medicina en instituciones de salud, a través de convenios de colaboración, y

VII. Dos representantes propietarios y dos suplentes, de la totalidad de los alumnos de la Facultad.

INVITADOS PERMANENTES

VIII. Un invitado permanente propietario y uno suplente, representantes de la totalidad de los profesores de la Facultad de Medicina que imparten asignaturas de la Licenciatura en Investigación Biomédica Básica;

IX. Cinco invitados permanentes representantes de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura de Médico Cirujano;X. Un invitado permanente propietario y un suplente, representantes de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en

Investigación Biomédica Básica; XI. Un invitado permanente representante de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en Fisioterapia, yXII. Un invitado permanente representante de la totalidad de los alumnos de la Licenciatura en Ciencia Forense.

Tendrán derecho a voz y voto el consejero presidente y los consejeros técnicos propietarios o, en su ausencia, sus suplentes. Tendrán derecho sólo a voz los invitados permanentes, al igual que los consejeros técnicos suplentes cuando esté presente el propietario.

TRANSITORIO

ÚNICO.- Las presentes modificaciones entrarán en vigor al día siguiente de su publicación en la Gaceta Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Autónoma de México.

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Posgrado

Durante la sesión 137 del Seminario Permanente de Salud en el Trabajo, el doctor César González Vargas, ortope-dista con subespecialidad en columna vertebral, presentó el tema “Ganancia secundaria en los padecimientos lumba-res. Sinistrosis (para la obtención de incapacidad laboral)”.

Explicó que el tratamiento quirúrgico de la columna es menor al 1 por ciento y a casi todos los pacientes los atiende un fisiatra, un médico general, del trabajo o de rehabilitación, quienes manejan la patología.

En el auditorio “Doctor Fernando Ocaranza”, ase-guró que, aunque la lumbalgia puede parecer un pa-decimiento común, es desconocida porque no hay una forma efectiva de tratamiento, lo que genera muchas pérdidas al erario público y a las empresas.

Precisó que la lumbago lumbociática afecta al 70 por ciento de la población por lo menos una vez en la vida, genera el 13 por ciento de ausencia laboral por enferme-dades relacionadas con el trabajo y tiene una incidencia anual mayor al 45 por ciento en hombres, entre 35 y 45 años de edad, cuando empieza a envejecer la columna verte-bral. Además, el 90 por ciento de los episodios cede en seis semanas, “sin reposo, sin atención de ningún orden, se cura espontáneamente”, menos del 7 por ciento desarrolla dolor lumbar crónico y sólo hay un grupo de población muy pequeño que presenta una lumbalgia con caracte-rísticas precisas incapacitantes (1 por ciento son neoplasias, 4 por ciento fracturas por aplastamiento y, entre el 1 y el 3 por ciento protrusión discal).

Luego de explicar la naturaleza de la columna verte-bral y las estructuras capaces de producir dolor lumbar, señaló que en la historia natural del ser humano siem-pre se ha presentado ese malestar y que ahora, con la

El dolor lumbar incapacitante genera muchas pérdidas económicas

Rocío Muciño

extensión de la expectativa de vida, se ve con más fre-cuencia el desgaste de la columna, de las rodillas, los tobillos, las caderas, etcétera.

Aseveró que este padecimiento se debe abordar a partir de la historia clínica y la exploración física de la columna vertebral para detectar síntomas menores (molestias dolorosas, contractura muscular, examen neurológico normal, radiografías simples normales), con diagnóstico de lumbalgia mecano postural (posición vi-ciosa) y tratamiento sintomático con analgésicos, y sínto-mas de alarma (dolor en reposo, nocturno o ambos; baja de peso; sensación febril; dolor agudo, persistente y pro-longado, y déficit neurológico).

En cuanto al diagnóstico sindromático, afirmó que hay de dolor lumbar puro (localizado en zona lumbar; de tipo axial o paravertebral; uni o bilateral; en fran-ja o cinturón, o puede tener una irradiación a sacroilíacas o glúteos, no sobrepasando su pliegue distal, que se asocia a contractura muscular y rigidez vertebral), lum-bociático (la lumbalgia ya descrita, con irradiación que sobrepasa el pliegue glúteo, donde hay que diferenciar la estructura neural estimulada por lumbociática escle-rotógena o radicular), claudicación neural intermitente (típicamente la persona inicia actividad sin molestias, pero en la medida que la marcha progresa empieza a sentir dolor, lo que obliga a detener la flexión; se presen-ta en mayores de 65 años, con espóndiloartrosis lumbar difusa y diagnóstico diferencial) y lumbar atípico.

“Durante la exploración física se debe inspeccionar la marcha, la actitud corporal, las habilidades para despla-zarse, las posturas antiálgicas, la rigidez lumbar, las con-tracturas musculares, el signo taconeo y las lesiones de

El pasado mes de septiembre, inició la obra del edificio que albergará la cafetería, aulas para profesores y salas para el Progra-ma Institucional de Tutorías. La construc-ción durará ocho meses y está a cargo de la Dirección General de Obras y Conservación (DGOC) de la UNAM.

Para la construcción del nuevo edificio fue necesario, por razones de seguridad, restringir el acceso de los automóviles a los lugares cercanos a la misma debido al montaje de la estructura metálica.

El nuevo proyecto respeta la esencia histórica, arquitectónica y na-tural de Ciudad Universitaria, satisface las necesidades académicas de la dependencia y busca recuperar el área destinada a la recreación.

Por lo anterior, se pretende rescatar las áreas verdes y respetar los árbo-les que, en su mayoría, serán conservados.

Cabe señalar que ante la preocupación mostrada por un grupo de académicos, administrativos y estudiantes por mantener vivos los árbo-les que rodean el campus universitario y, en particular, a la Facultad de Medicina (FM), personal de la misma reportó, desde 2012, a la Coordina-ción de Áreas Verdes (CAV), de la DGOC, la muerte de un cedro (Cupres-sus) a consecuencia de la invasión de un insecto barrenador. Por ello, se dictaminó el corte definitivo del mismo, dentro del programa de poda que realiza cada año dicha Coordinación.

De igual forma, en junio del presente año y a solicitud de la FM, la bióloga Teresa Castaño Roa, supervisora de la CAV, acudió a dictaminar las causas de muerte de dos árboles conocidos como trueno (Ligus-

Comunidad

Inició la obra de lo que serála nueva cafetería*

trum) y estableció que fueron contamina-dos por el mismo insecto barrenador.

Por lo anterior, y con la finalidad de evi-tar que se contaminara un mayor número de árboles, en julio pasado se talaron de manera definitiva los ejemplares enfermos.

De manera correctiva, una vez termi-nada la construcción del nuevo edificio, la CAV plantará especies endémicas en sustitución de los árboles afectados.

Cabe señalar que este insecto barrena-dor taladra el tronco de los árboles, produ-ce la emanación de savia y el debilitamiento del mismo, causando su muerte.

*Con información de la arquitecta Erandi Jiménez Jacques, responsable

de proyectos arquitectónicos de la FM

deslizamientos o malformaciones de la columna verte-bral”, precisó.

Añadió que en la palpación se deben detectar puntos dolorosos vertebrales y ciáticos, verificar las contractu-ras musculares y la hiperreactividad muscular.

Finalmente, afirmó que los criterios de indicación quirúrgica son los que se basan en la evidencia clí-nica de una compresión neural y que se han con-

vertido en un problema, incluso para los cirujanos, quienes se dejan seducir por el mercado y por trata-mientos milagrosos, por lo que “se quiere operar lo que no es posible”.

Por ello, puntualizó que las únicas indicaciones rea-les para una cirugía de columna son: descomprimir una raíz atrapada o estabilizar un segmento inestable que produce dolor.

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El pasado mes de septiembre se celebró el Congreso Internacional “Salud y Envejecimiento. Situación actual, retos y propuestas” que, con la presencia de expertos nacionales e internacionales, analizó ampliamente los as-pectos sociales, económicos, políticos y de salud que trae consigo esta etapa de la vida, sobre todo en un país como México que cada día cuenta con más adultos mayores.

Durante la inauguración, el doctor Octavio Rivero Serrano, director del Seminario sobre Medicina y Salud (SMS), afirmó que, durante los últimos dos años, exper-tos han analizado temas relacionados con el efecto del envejecimiento en la salud y el Congreso es un esfuerzo más en este sentido.

Dijo que México enfrenta, desde el punto de vista social, económico y de atención a la salud, un cambio demográfico que incrementará el porcentaje de ancia-nos del 7 al 28 por ciento del total de la población y, la mitad de ellos, tendrá más de 70 años.

Por ello, en cuanto a la atención a la salud, señaló la importancia de considerar a la prevención como elemen-to fundamental de educación para la población y para quienes practican la Medicina, sobre todo, porque en al-gunos sectores predomina la especializada.

Añadió que los pacientes deben recibir atención pri-maria oportuna y accesible en los diversos segmentos del sector salud, y la existencia de un sistema universal es la única solución para la prevención, la educación y la atención de las enfermedades degenerativas del viejo. De lo contrario, precisó, la falta de un verdadero sistema

El doctor Octavio Rivero encabezó el análisis de la situación actual, los retos y las

propuestas del envejecimiento y su salud

Rocío Muciño

Primera parte

de atención primaria podría ocasionar que una sola en-fermedad provoque el quiebre del sector salud.

Por su parte, el doctor José Narro Robles, rector de la UNAM, aseveró que la salud de los adultos mayores se siembra en la juventud y “si queremos que la historia de nuestra vida se escriba de mejor manera, debemos empezar bien, desde la niñez y la juventud”.

Explicó que, ante el incremento del número de adul-tos mayores y de la esperanza de vida, México no está preparado para afrontar el cambio demográfico: “Es un tema extraordinario, de enorme importancia social, económica, ética y humanística”.

Finalmente, aseguró que los problemas de salud de la población adulta mayor replican, de manera más aguda, las insuficiencias y las deficiencias del modelo de atención a la salud en nuestro país, donde las coberturas son más limitadas, con menor calidad y donde las condiciones pre-ventivas, terapéuticas y rehabilitadoras son deficientes.

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Durante la ceremonia, estuvo acompañado de los doctores Enrique Ruelas Barajas, presidente de la Academia Nacional de Medicina de México (ANMM); Pelayo Vilar Puig, titular de la División de Estudios de Posgrado de la Facultad de Medicina, y José Adrián Ro-jas Dosal, miembro del SMS.

El envejecimiento como expresiónde la transición epidemiológica

La primera conferencia magistral fue impartida por la doctora Rebeca Wong, investigadora principal del Es-tudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México, quien aseguró que el tamaño de la población de adul-tos mayores es y será alto. Explicó que, en comparación con Japón o Estados Unidos de América, el crecimiento será muy rápido, ya que en 27 años esa población pasa-rá del 6 al 15 por ciento.

Puntualizó que el envejecimiento acelerado plantea importantes retos porque la población tiene bajo nivel de desarrollo y los adultos mayores, sobrevivientes a las enfermedades infecciosas, están expuestos a condicio-nes crónicas. De ahí que la salud y la funcionalidad de este grupo puede ser más difícil de alcanzar.

Detalló que la edad y los cambios estructurales y fun-cionales en el sistema arterial “condicionan el aumento de la presión sistólica y el pulso. En la gente joven la presión arterial está determinada, principalmente, por las resisten-cias periféricas, mientras que en la de mayor edad se de-termina por la rigidez de la pared de los vasos. Así, la forma más común de hipertensión es la sistólica aislada y se ha demostrado que la hipertensión arterial tiene relación di-recta con la edad del paciente y con la obesidad”.

Además, dijo, con la edad “los cambios vasculares se asocian con hipertensión arterial, obesidad, diabetes mellitus y, en una proporción no despreciable, con la hipercolesterolemia, resistencia a la insulina en sujetos todavía no diabéticos y tabaquismo”.

En conclusión, señaló que “la vejez produce un de-terioro paulatino de la función cardiovascular, tolera-ble hasta edades muy avanzadas si no se complica; sin embargo, hay una alta proporción de seres humanos que llega a los 60 años con otras patologías que hacen progresar la incapacidad”. Combatir la obesidad y la hipertensión arterial, así como diagnosticar de mane-ra temprana la arterioesclerosis coronaria, entre otros factores, puede retrasar el envejecimiento del corazón.

Envejecimiento y cáncer

En su oportunidad, el doctor Arturo Beltrán Ortega se-ñaló la importancia de atender el cáncer, que se presen-ta con más frecuencia en la tercera edad: “El cáncer y el envejecimiento comparten numerosos aspectos en

Por ello, aseveró que el envejecimiento debe analizar-se en un contexto de ciclo de vida. “Se deben planear las necesidades de los adultos mayores del futuro con enfo-que multidisciplinar. El reto será formar suficiente personal clínico capacitado para el siglo XXI, forjar investigadores y traducir los resultados de su trabajo a la clínica”, concluyó.

El corazón del anciano

Al inicio del simposio “Biogerontología”, el doctor José Fernando Guadalajara Boo afirmó que el corazón “es una bomba hidráulica muscular que genera presión y desplaza volumen, que abastece de sangre oxigenada a todos los tejidos del organismo y la envía insaturada a oxi-genarse al pulmón para mantener la vida”.

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relación a su etiología y desarrollo. Se considera, actual-mente, que el envejecimiento celular y el proceso de la transformación neoplásica tienen más puntos de con-cordancia de lo que inicialmente se había sospechado”.

Advirtió que la mejor medicina es la prevención y que la edad no debe ser motivo para negar tratamien-to curativo paliativo. De igual forma, la capacitación de médicos generales y familiares es fundamental para el diagnóstico temprano: “El 70 por ciento de los cánceres se pueden sospechar en la primer visita al médico sin la necesidad de equipos sofisticados, con una cuidadosa exploración. Si no mejoramos, vamos a seguir, por des-gracia, tratando enfermos avanzados”.

En México, expuso, el envejecimiento y el incremento del número de casos de cáncer han saturado las institu-ciones, un problema de salud pública que debe resolver-se de manera urgente. Es necesario “tratar al enfermo con eficiencia y calidez, proponer tratamientos curativos viables y paliativos aplicables”, puntualizó.

Patologías respiratorias

En el auditorio “Doctor Raoul Fournier Villada”, el doc-tor Francisco P. Navarro Reynoso aseguró que los mé-dicos deben comprometerse con la actualización de los conocimientos con relación al paciente geriátrico. Indicó que a partir de los 60 años, las funciones pulmo-nares empiezan a deteriorarse y el pulmón pierde el 1 por ciento de su función al año; por ello, el manejo de las enfermedades en los pacientes de la tercera edad es más complejo: “[…] Hay cambios en la caja torácica, en la parte del cerebro que controla la respiración y en los nervios de las vías respiratorias. De igual forma, dis-minuye el sistema inmune y la posibilidad de combatir infecciones locales de las vías respiratorias […]”.

Precisó que el conocimiento y la preparación de los médicos se deben enfocar en las enfermedades pulmo-nares más frecuentes en el envejecimiento (tumores de pulmón y pleura, neumonía, influenza, fracturas y trom-

boembolia pulmonar, entre otras), que serán el futuro de esta área de la Medicina.

Es necesario, finalizó, un cambio de actitud en la aten-ción del paciente geriátrico, modificaciones sustanciales en el sistema nacional de salud para crear instituciones pro-yectadas a las necesidades de la comunidad y promover valores entre el personal.

Enfermedad vascular cerebral

El doctor Ángel Antonio Araúz Góngora señaló que la enfermedad vascular cerebral (EVC) afecta pacientes sanos y las manifestaciones clínicas se presentan de forma súbita. También se sabe que es la segunda causa de muerte en el mundo y la primera de discapacidad, y más de la mitad de los pacientes que sufren un even-to de este tipo requieren, a largo plazo, apoyo para la realización de actividades de la vida diaria. Además, en México, es un problema de salud pública, es la cuarta o quinta causa de muerte general y lo seguirá siendo durante los próximos 30 años.

Apuntó que la incidencia general es de 232 por cada 100 mil habitantes (infarto cerebral, 56.4 personas; he-morragia intracerebral, 22.6; hemorragia subaracnoidea, 8.2, y no hay registro de la trombosis venosa cerebral) y “los principales factores de peligro son los tradicionales de riesgo cardiovascular y, el no modificable y más im-portante, la edad. La EVC se duplica por cada década, después de los 55 años”. En México, dijo, el primer evento se presenta entre los 45 y 54 años en 14 de cada 100 mil casos, cifra que se duplica cada 10 años en las siguientes tres décadas de la vida.

Concluyó que la EVC representa una entidad hete-rogénea, constituida por diferentes subtipos con mani-festaciones clínicas y abordaje diagnóstico diverso. “El paciente que lo padece debe tratarse de manera inte-gral. Es necesario definir si es una isquemia o una hemo-rragia. Si es un infarto se debe establecer qué lo produjo para determinar medidas de prevención secundarias”.

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Sarcopenia

Para abordar el tema, el doctor Carlos d’Hyver de las Deses expuso que la sarcopenia es la pérdida de masa muscular, fuerza y capacidad física, que empieza a partir de los 30 años y, desde 2010, su estudio aborda la fragilidad y se ha convertido en un síndrome geriátrico completo.

Detalló que los criterios diagnósticos son la pérdida de masa muscular, la disminución de la fuerza y el bajo rendimiento físico; las dos primeras condiciones seña-lan sarcopenia y, al reunir los tres factores, se convierte en un padecimiento crónico.

Aunque en México aún se desconocen sus costos y pre-valencia, se sabe que hay múltiples factores que contribu-yen a su aparición y sus consecuencias más graves son las alteraciones en el movimiento, el incremento en el riesgo de fracturas y caídas, la incapacidad para la realización de las actividades básicas de la vida diaria, la pérdida de auto-nomía y el aumento en el riesgo de muerte.

El experto añadió que la sarcopenia se ha relacionado con la funcionalidad y la dependencia e incrementa el nú-mero de caídas y la susceptibilidad a enfermedades e in-fecciones; disminuye la capacidad de valerse por sí mismo, la fuerza física, la energía y la de realizar actividades diarias, y retrasa la recuperación, lo que incrementa la estancia hospitalaria y los costos. “Lo ideal es el manejo preventivo […] y es importante el estilo de vida, la alimentación ade-cuada y equilibrada, así como el ejercicio”, finalizó.

toria de todas las que han llegado a los 60 años en la historia de la humanidad. Esto es un triunfo y hay que celebrarlo como tal para no verlo como un problema”.

Por ello, aseveró, se debe cambiar el paradigma para fomentar el autocuidado, la prevención y el tratamien-to, además de formar, apoyar y reconocer a la cuidadora informal e incentivar al varón a participar en la atención del anciano.

En cuanto a las universidades, afirmó, el gran desafío es formar profesionales de la salud más competentes con relación al envejecimiento.

Implicaciones en la salud pública

En la siguiente conferencia magistral, el doctor Alexan-dre Kalache, del Centro Internacional de Longevidad de Brasil, sostuvo que se debe envejecer con salud y en plenitud de derechos y que el incremento del núme-ro de adultos mayores a nivel mundial plantea una “revolución de la longevidad” que los médicos deben enfrentar y que repercutirá en todos los aspectos de la sociedad, sobre todo en los responsables de las políti-cas: “Hoy hay más personas mayores vivas que la suma-

Ética y política en la vejez

Durante el simposio “Cuestiones sociales del envejeci-miento”, la doctora Paulina Rivero Weber aseguró que la filosofía ha idealizado o denigrado la vejez, una etapa de la vida que conlleva problemas sociales, científicos y filosóficos, y que la palabra “viejo” ha tenido connota-ciones positivas y negativas.

“Una sociedad que valora por encima de todo la prisa, el dinero y la productividad, y que no enseña a escuchar, a pensar, condena a sus viejos a la incomprensión. […] Si un país no es capaz de ofrecer a sus ciudadanos los medios para una vejez digna, los condena a no tenerla. Los pocos ancianos que tienen resueltas sus condicio-nes económicas, que se han dedicado a la investigación y al pensamiento, tienen la plataforma ideal para lograr una vejez plena”.

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Enfatizó que el envejecimiento es un periodo de con-tinuación de la vida, no un fin y “si hemos de comenzar a preparar el camino hacia una mejor ancianidad, es fundamental garantizar condiciones económicas dig-nas para la jubilación”.

Salud mental en el anciano

En su oportunidad, la doctora Ana Luisa Sosa Ortiz mani-festó que entre los trastornos mentales relacionados con la edad avanzada se encuentran el Alzheimer, la ansiedad, los eventos psicóticos, del sueño, las adicciones, el abuso de sustancias, la demencia y la depresión. Los dos últi-mos son los más frecuentes en adultos mayores.

Apuntó que todavía no existen suficientes estudios sobre trastornos mentales orientados a este grupo de edad, pero la Organización Mundial de la Salud ha propues-to una serie de estrategias centrales para el programa de acción de salud mental, donde destacan la información, la reducción del estigma y la discriminación, así como políticas integrales de desarrollo y mayor capacidad para la investigación.

ros equipos multidisciplinarios que entiendan a la salud de una manera más amplia”.

Es necesario, aseguró, que se le dé un enfoque dife-rente a los grandes problemas de salud y a las enferme-dades. Ante ello, la ANMM ha propuesto cuatro líneas estratégicas: adecuar el sistema nacional de salud a los retos relacionados con el envejecimiento poblacional y las nuevas necesidades de atención de las personas mayores; formar y capacitar al personal para satisfacer sus requerimientos de atención; analizar la capacidad de generar la información necesaria para el desarrollo y evaluación de las acciones que mejoren la salud de los ancianos, e insertar su salud en la política pública y adecuarla a los instrumentos internacionales.

En conclusión, dijo que es necesario implementar una política nacional para la atención del envejecimien-to, enfocar la atención a una nueva estrategia nacional de mejora de la calidad del sistema y rescatar las expe-riencias exitosas y desarrollar prototipos nuevos de mo-delos de atención, además de formar recursos humanos especializados, entre otras acciones.

Impacto del cáncer de próstata

El doctor Ricardo Alonso Castillejos Molina aseguró que el cáncer de próstata (CP) es la cuarta neoplasia maligna más común y en México es la primera causa de muerte en los hombres. Es un padecimiento que en raras oca-siones presenta síntomas y existen múltiples factores que pueden favorecerlo. En su detección, precisó, el tac-

El envejecimiento se ha elevado en los últimos 50 años y la pobreza extrema incrementa los factores de riesgo en este tipo de alteraciones que provocan deterioro de la ca-lidad de vida, aumento de la comorbilidad, de la depen-dencia y de los costos del cuidado, concluyó.

Diseño del sistema de salud parala atención del adulto mayor

Por su parte, el doctor Enrique Ruelas Barajas habló de la forma en que se debe ajustar el modelo de atención actual para enfrentar la nueva realidad. Dijo que el en-foque de la enfermedad y de la salud no debe ser un eufemismo, sino una realidad: “[…] No es curación, es promoción, revisión y, cuando ya no se puede hacer nada, paliación. Ya no es sólo el médico, sino verdade-

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to rectal es primordial porque no sólo ayuda a detectar nó-dulos, calcificaciones o el tamaño prostático, sino que también permite identificar otros factores y determinar el tratamiento quirúrgico.

Por otro lado, detalló, el antígeno prostático especí-fico es una herramienta útil de diagnóstico; sin embar-go, no es perfecta, es muy sensible y poco específica. Por ello, hoy en día, no existe un marcador ideal, lo que complica la detección oportuna.

Finalmente, aseveró que el CP es una patología preva-lente del adulto mayor, en la que el antígeno sigue siendo una herramienta útil de detección, a pesar de sus debilida-des. Además, “existen factores de riesgo que nos pueden ayudar a su tratamiento. La cirugía radical y otras terapias existentes en la actualidad, están encaminadas a mante-ner la calidad de vida de los pacientes, particularmente para preservar la función sexual y urinaria”.

Repercusiones de la obesidad y diabetes

Al tomar la palabra, el doctor Alberto Lifshitz Guinzberg aseguró que, al menos hasta la séptima década de vida, la edad es el factor de riesgo individual más importante para el desarrollo de diabetes mellitus tipo 2. Explicó que la enfermedad supone una predisposición genética so-bre la que actúan una serie de factores ambientales que afectan más con el paso de los años, y el envejecimiento favorece su desarrollo debido a la resistencia a la insulina y a la disminución de su secreción por el páncreas.

Para el tratamiento de la diabetes y de la nutrición del adulto mayor es necesario que se eduque al pacien-te no sólo con aspectos técnicos, sino en cómo obtener logros y cómo adaptarse a las nuevas condiciones que impone la edad: “El adulto mayor tiene peculiaridades que lo conforman como un paciente diferente, es muy susceptible a los trastornos de la nutrición y los diabé-ticos requieren de los médicos una visión distinta de la que se tiene en otros grupos de edad”, finalizó.

Abuso, violencia y derechos

Durante su conferencia magistral, el doctor Carlos Campi-llo Serrano, titular de los servicios de Atención Psiquiátrica, de la Secretaría de Salud, aseveró que “las personas de la tercera edad sufren de discriminación y marginación por-que la sociedad está hecha para los jóvenes y para el mer-cado de trabajo, que es dinámico, rápido e innovador, y no se consideran sus necesidades”.

De ahí que los adultos mayores requieren protección especial de instrumentos jurídicos que garanticen el respeto a sus derechos humanos, porque con frecuen-cia son objeto de discriminación, abusos y violencia, de-bido a la dependencia económica, grado de invalidez, incontinencia urinaria, deterioro mental, pobreza de la familia, abuso de alcohol o conflictos familiares.

Por ello, propuso que México se sume a los países que pugnan para que se establezca una convención de la Or-ganización de las Naciones Unidas sobre los derechos de las personas de edad, un instrumento jurídico internacio-nal que obligaría a los Estados a llevar a cabo una serie de acciones específicas y concretas, a rendir un informe pe-riódico y a aceptar supervisión con el objeto de eliminar las actitudes negativas, que mejoren los mecanismos de rendición de cuentas, entre otras acciones. “Si México par-ticipa en esta convención, […] los adultos mayores pasa-rían de ser ‘objetos’ a ‘sujetos’ de derecho”, concluyó.

Departamento de Microbiología y Parasitología

Semana de Virología

Fecha: 19 al 22 de noviembre. Horario: 13 a 15 horas. Sede: auditorios “Doctor Alberto Guevara Rojas” y “Doctor Fernando Ocaranza”. Informes: doctora Beatriz Gómez García, Laboratorio de Virología, edificio “A”, segundo piso, teléfono 5623-2469.

Agenda

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Convocatoria

La Facultad de Medicina, de conformidad con lo establecido en el artículo 14 del Reglamento del Sistema de Cátedras y Estímulos Especiales de la Universidad Nacional Autónoma de México, convoca a los Profesores y Técnicos de Carrera adscritos a la misma, que reúnan los requisitos señalados en los artículos 13, 15 y 16 del Reglamento citado, y que se hayan distinguido particularmente en el desempeño de sus actividades académicas, a presentar solicitudes para ocupar por un año la Cátedra Especial “Doctor Ignacio Chávez”.

Esta Cátedra Especial se asignará al académico que, a juicio de la Comisión del Mérito Universitario, presente el proyecto de mayor calidad.

Las solicitudes deberán entregarse con la forma telegrámica correspondiente en la Secretaría del Consejo Técnico, en un plazo que concluirá a los treinta días naturales contados a partir de la fecha de publicación de esta convocatoria en la Gaceta UNAM, y deberán acompañarse de:

a) Proyecto de trabajo, en formatos impreso y electrónico, que incluya cronograma de actividades. El plan propuesto deberá considerar las actividades docentes (impartición de cursos extracurriculares o programa de conferencias) o de investigación relacionada con la enseñanza (realización de proyectos, desarrollo de tecnologías o elaboración de programas de cómputo) o de difusión del conocimiento, que se compromete a lograr durante el ejercicio de la Cátedra;

b) Currículum vitae;c) Fotocopias de los documentos que acrediten la preparación académica del solicitante;d) Documentos en los que conste su adscripción, categoría y nivel, funciones asignadas, antigüedad en las mismas,

antigüedad en la institución y vigencia de su relación laboral;e) Documentación probatoria que permita al Consejo Técnico, a través de su Comisión del Mérito Universitario, la

evaluación del solicitante, yf ) Carta compromiso de no tener relación laboral o remuneración adicional fuera de la UNAM, con excepción de los

estímulos del Sistema Nacional de Investigadores (SNI) y de los previstos en la normatividad.

El académico acreedor para ocupar la Cátedra estará obligado a presentar, al término de la misma, un informe sobre el desarrollo del plan de actividades señalado en el inciso a) que antecede, el cual será publicado en la Gaceta Facultad de Medicina. En caso de que el académico no cumpla con esta obligación, reintegrará el monto de los incentivos recibidos, salvo causas debidamente justificadas.

El informe del plan de actividades que presente el académico acreedor a ocupar la Cátedra, será evaluado por el H. Consejo Técnico, a través de su Comisión del Mérito Universitario y, para el caso en que se estime que se incumplió en el plan de actividades propuestas por el académico, éste reintegrará el monto de los incentivos recibidos, salvo causas debidamente justificadas.

Los casos de excepción serán determinados por la Comisión del Mérito Universitario.

Estando en igualdad de circunstancias los proyectos, se dará preferencia al académico que no haya gozado de un estímulo de esta característica.

El académico recipiendario de la Cátedra no podrá concursar nuevamente por la misma, por un periodo igual al doble de tiempo del que haya gozado del estímulo.

El dictamen presentado por la Comisión del Mérito Universitario, una vez ratificado por el Pleno del H. Consejo Técnico, será inapelable.

“Por mi raza hablará el espíritu”Ciudad Universitaria, D. F., 25 de octubre de 2013

El DirectorDoctor Enrique Graue Wiechers

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Reconocimientos

La División de Estudios de Posgrado (DEP) de la Facultad de Medicina (FM) reconoció a 18 profesores distinguidos que, luego de varios años de servicio, dejaron su tarea como formadores de médicos especialistas.

En el auditorio de la Unidad de Posgrado de la UNAM, el doctor Carlos La-valle Montalvo, jefe de la Subdivisión de Especializaciones Médicas de la DEP, luego de dar la bienvenida, dijo que la ceremonia reconoce e institucionaliza a profesores titulares y adjuntos que han decidido, después de varias décadas, retirarse de la vida académica.

Además, añadió, se celebra la docencia, la difusión del conocimiento, una de las actividades más importantes, nobles y desinteresadas que puede realizar el ser humano. Dos características presentes en quienes se jubilan son la alta calidad y el proceso educativo formativo otorgado a los alumnos de posgrado, aseguró.

Tras varias décadas de interés permanente por transmitir conocimientos y de luchar contra la incertidumbre, han formado los médicos, de alta calidad técnica y humana, que conforman la base del sistema de salud: “[…] Queda en ustedes distinguidos profesores la satisfacción del deber cumplido y, en sus alumnos, el compromiso social con su país”.

El pasado 24 de septiembre, el doctor Pelayo Vilar Puig, jefe de la DEP, afirmó que la ceremonia rinde homenaje a un grupo de profesores que han dedicado muchos años de su vida a la formación de médicos en las diver-sas especialidades comprendidas dentro del Programa Único de Especialidades de la DEP.

Se trata, aseguró, de docentes que permanecieron como mínimo 15 años y que cumplieron con atributos docentes muy singulares (dominio de su campo, sensibilidad, trabajo grupal, liderazgo, estabilidad emocional, valores, competencias como educador y pensamiento científico), y desempeñaron su labor con largueza, ya que adquirieron compromiso con ellos mis-mos, con sus alumnos, con su institución de salud y con su Universidad: “Hoy, al dejar la cátedra de la FM y de la DEP, nos sentimos comprometidos a que la profunda huella que deja-ron en los estudiantes no pase desapercibida”.

En su oportunidad, el doctor Enrique Graue Wiechers, direc-tor de la FM, aseguró que aunque dejan la enseñanza, lo hacen actualizados en conceptos, tanto de su materia como de educa-ción médica, porque las teorías actuales de educación por com-petencias, de Medicina basada en problemas y de sistemas de tutoría estudiantil, es lo que aplicaron durante su servicio y lo que ha producido especialistas útiles a la sociedad.

También estuvieron presentes los doctores Gloria Soberón Chávez, coordinadora de Estudios de Posgrado, y Octavio Rive-ro Serrano, profesor emérito y ex rector, ambos de la UNAM; además de Rosalinda Guevara Guz-mán, secretaria general de la FM, y José Antonio Carrasco Rojas, secretario académico de la DEP.

Celebra la DEP a profesores distinguidos

Rocío Muciño

Profesores laureados: Mario Alva Rodríguez, Edith Alva Monca-yo, Armando Baqueiro Cendón, Santos Abel Bello González, Oc-tavio Curiel Hernández, Hilda Hidalgo Loperena, Antonio Liho Necoechea, José Manuel Muñoz Tagle, Jorge Pérez Manauta, José Manuel Portos Silva, José Luis Ramírez Arias, María Mag-dalena Reyes Castro, Francisco Miguel Marcos Ruiz Maza, José Luis Sanjurjo García, Nicolás Sastré Ortíz, Antonio Soda Merhy, Guillermo Alberto Sólomon Santibáñez y Armando Tovar Millán.

Carlos Lavalle

Pelayo Vilar

Enrique Graue acompañado de Gloria Soberón y Octavio Rivero