Psic. José Angel Gutiérrez Méndez

TERAPIA DE JUEGO

FUNCIONES DE LA TERAPIA DE FUNCIONES DE LA TERAPIA DE JUEGOJUEGO

BIOLOGICAS:BIOLOGICAS:Aprender habilidades básicas.Relajarse, liberar energía

excesiva.Estimulación cinestética,

ejercicios.

INTRAPERSONALES:INTRAPERSONALES:“Deseo de funcionar”.Dominio de situación.Exploración. Desarrollo de la compresión de las

funciones de la mente, el cuerpo

y el mundo.Desarrollo cognoscitivo.Dominio de conflictos.Satisfacción de simbolismos y deseos.

INTERPERSONALES:INTERPERSONALES:Desarrollo de habilidades socialesSeparación – individuación:

El juego sirve como una distracción cuando las personas significativas se encuentran ausentes; sirve para controlar la ansiedad relacionada con la separación; y puede usar objetos para reemplazar simbólicamente a las personas significativas ausentes.

SOCIOCULTURALES:SOCIOCULTURALES:Imitar papeles deseados.La introyección de normas y leyes.

REGLAS BASICASREGLAS BASICAS

Segun Axline (1947):Segun Axline (1947):1. El terapeuta debe de crear una relación cálida y amistosa

con el niño. Debe de establecerse el rapport tan pronto como sea posible.

2. El terapeuta acepta al niño tal y como es.3. El terapeuta establece un sentimiento de permisividad

dentro de la relación para que el niño se sienta libre de expresar sus sentimientos por completo.

4. El terapeuta esta alerta de reconocer los sentimientos que expresa el niño y estos los devuelve de tal manera que el niño obtiene “insight” dentro de su conducta.

5. El terapeuta mantiene un respeto profundo hacia la habilidad del niño para resolver sus problemas si se presenta la oportunidad. Es responsabilidad del niño hacer elecciones e introducir cambios.

6. El terapeuta no intenta dirigir las acciones o conversaciones del niño de ninguna manera. El niño conduce y el terapeuta sigue.

7. El terapeuta no intenta apresurar la terapia. Debe entender que se trata de un proceso gradual.

8. El terapeuta solo establece las limitaciones necesarias para tener sujeta la terapia a la realidad y para concientizar al niño de su responsabilidad en la relación.

““ LIMITS ARE THERAPY”LIMITS ARE THERAPY”

Bixler (1949), sugiere que el terapeuta establezca limites con los que se sienta cómodo, incluyendo:1. No debe permitirse al niño que destruya propiedades de

la habitación, excepto cuando el clínico así lo considere.2. No debe permitirse al niño atacar fisicamente al clínico

(ni al los compañeros de grupo, en caso de ser psicoterapia infantil de grupo).

3. No debe permitirse al niño permanecer mas tiempo del programado para la entrevista.

4. No debe permitirse al niño llevarse juguetes fuera del cuarto de juego (a excepción que así lo considere el clínico).

5. No debe permitirse que el niño arroje juguetes o algún otro material por las ventanas, al clínico o a los compañeros (en caso de ser psicoterapia de grupo).

TERAPIA TERAPIA DE JUEGO DE JUEGO ANALITICAANALITICA

EL CLINICO: SU TECNICAEL CLINICO: SU TECNICA

La interpretaciónLa interpretaciónLa cual deberá hacerse utilizando el vocabulario lo más parecido posible al que utiliza el paciente.

1. Afirmaciones de atención: provocar la consciencia del niño, “el contexto básico de sus acciones, verbalizaciones o ambas”.

2. Reductivas: las que buscan demostrar patrones de conducta no advertidos .

3. Situacionales: las que buscan hacer consciente al niño de aquellas situaciones que hacer surgir ciertos efectos o conductas.

4. Interpretaciones de transferencia: que pretenden mostrarle al niño como se reflejan sus conflictos en su relación con el terapeuta.

5. Afirmaciones etiológicas: que buscan unir la conducta actual del paciente con sus sucesos del desarrollo temprano.

MATERIALES Y SU USOMATERIALES Y SU USO

En cualquier forma de interacción, la comunicación psicoterapéutica con el niño debe estar a tono con su nivel de desarrollo afectivo y cognocitivo.

Los materiales, deberán estar acorde a su edad, sexo y contexto sociocultural.

Principio de economía: una cantidad de materiales de juego compleja provocara mas confusión en el niño; a demás tendera a tendera a representar al terapeuta como un gratificar inagotable.

Sylverster y Cooper:“Lo que se recomienda se deriva de otro principio

básico de toda teoría, lo que demanda que se haga lo más con lo menos; un cuarto de tratamiento debe contener juguetes simples y durables y proporcionar un mínimo de desorden”.

Los materiales deben de ser consistentes con el sentido de comodidad del terapeuta.

ALGUNOS JUGUETESALGUNOS JUGUETES

1. Papel para dibujar 2. Papel para recortar3. Crayones4. Plastilina5. Cubos para construir6. Muñecos (y algunos muebles para ellos)7. Títeres8. Biberones9. Muñecos (para vestir y desvestir)

10. Carros y camionetas11. Pistolas de juguete12. Juegos de mesa (ajedrez, domino, damas chinas, etc.)13. Aviones

En general, los materiales deben de alentar y no restringir el juego libre de la imaginación del niño.

La interrupción en la secuencia y continuidad del juego del niño es un indicador de ansiedad y una pista para que el terapeuta examine el contenido manifesto o latente de fantasías para señalar configuración conflictiva de alta significación («donde se hace el silencio»).

CARACTERISTICAS DEL CARACTERISTICAS DEL CLINICOCLINICO

Un conocimiento profundo de la teoría psicoanalítica y del desarrollo de la personalidad.

Haber pasado por un psicoanálisis personal.Una profunda experiencia y practica en la

observación de niños “normales” como “enfermos”.En su formación de especialista debe haber sido

supervisado por otro clínico de mayor experiencia.Ser lo suficientemente maduro para poder empatizar

sin sobreidentificarse.

Permitirse cierta medida de regresión controlada sin perder su capacidad de observar e interpretar.

Soportar presiones afectivas sin perder el control.Debe de ser capaz de sobrellevar la provocación sin ser

provocado, con la seducción sin ser seducido.Debe de estar lo suficientemente satisfecho con la

resolución de sus propios problemas infantiles como para soportar su resurgimiento en la situación de tratamiento y su representación en el juego del niño.

Pero sobre todo, el clínico infantil, debe de tener un interés genuino en los niños, una curiosidad sensitiva sobre lo que los caracteriza y el deseo de subordinar los juicios doctrinarios a las observaciones clínicas actuales. Debe de estar dispuesto y capaz de ser completamente honesto con el paciente y consigo mismo.

TERAPIA DE TERAPIA DE JUEGO JUEGO

CENTRADA EN EL CENTRADA EN EL CLIENTE CLIENTE

(NO DIRECTIVA O (NO DIRECTIVA O ROGERIANA)ROGERIANA)

INTRODUCCIONINTRODUCCION

Virginia Axline (1947): “La terapia de juego puede ser directiva en cierta forma, es decir, el terapeuta puede tomar la responsabilidad para guiar e interpretar, o puede ser no directiva, el terapeuta puede dejar la responsabilidad y dirección al niño”.

Axline considera que los juegos terapéuticos representan la libertad de expresión que se le da al niño dentro de una relación terapéutica.

“El niño tendrá el privilegio de compararse consigo mismo, como resultado de esta autoexploración, de experimentarse en relación a otros de autoexpansión, aprender a aceptar y respetarse no solo a si mismo sino también a los demás utilizando la libertad con un sentido de responsabilidad” (Virginia Axile).

EN QUE SE BASAEN QUE SE BASA

Existe una poderosa fuerza dentro de cada individuo que lucha continuamente por la autorrealización. Es un impulso hacia la madurez, independencia y autodirección. Para lograr la autorrealización, el individuo necesita “permiso para ser el mismo” con “la aceptación de sí, por el mismo y los demás”.

Enfocan al niño como la fuente de su propio crecimiento positivo y dirección terapéutica; el papel del terapeuta es facilitar el crecimiento del niño.

Se le debe de entender empáticamente, con la cordialidad y seguridad que no experimenta en otras en otras relaciones.

La terapia centrada en el cliente le ofrece al individuo la libertad de ser él mismo sin enfrentar la evaluación o presión para cambiar.

El niño empieza a darse cuenta de su potencialidad para ser un individuo, pensar por si mismo, tomar sus propias decisiones, hacer mas maduro psicológicamente y tomar consciencia de su individualidad.

CARACTERSITICAS DEL CARACTERSITICAS DEL CLINICOCLINICO

Apertura al enfoque.La calidad del entrenamiento y la supervisión del

clínico.Una personalidad altamente empática y no autoritaria hacia el niño.La habilidad de autoexploración y receptividad para adquirir autoconsciencia.

MATERIALES BASICOS: MATERIALES BASICOS: JUGUETESJUGUETES

Juguetes que puedan usarse de diferentes maneras.Elegir juguetes que promuevan los sentimientos más

difíciles de tratar en la vida real, esto es, agresión y dependencia.

Seleccionar juguetes que puedan usarse por una o dos personas.

EL CLINICO: SU TECNICAEL CLINICO: SU TECNICA

Conductas verbalesConductas verbalesPueden ser considerados como como reflejos de

sentimientos o contenido, son aquellas que demuestran un entendimiento sobre el estado de la otra persona y de lo que esta experimentando. Uno de los tipos mas altos de respuesta empática es la que se dirige a sentimientos que acompañan un pensamiento o una acción.

Sentimientos: “de veraz duele cuando tu amigos no te ayudan”.

Cognoscitivas: “tu piensas que eso es para niños pequeños”.

De acción: “así que vas a ponerlo en el sesto de la basura”.

Las intervenciones verbales en base a la empatía constan de 2 pasos:

1.Ser sensible y receptivo con el objeto de entender con exactitud. Los pensamientos personales del clínico deberán de ser guardados mientras fija su atención por completo en todos los aspectos del niño. Debe prevalecer una actitud de receptividad completa expresada con atención en forma visual, facial, muscular y de postura.

2. La segunda etapa comprende la manifestación del entendimiento del clínico para que el niño sepa que lo comprende y que de ninguna manera rechaza sus percepciones. No se hacen preguntas para realizar hipótesis, ni por curiosidad.

Estructuración Se deberá de proporcionar cierta cantidad de

información para que el niño sepa que esperar sobre el tiempo y el espacio por parte del clínico.

No se ofrecen sugerencias, consejos o ayuda.C: “Ten cuidado, tu silla se va hacia atrás”…P: “¿cuando se atora en algo la tapadera de un

frasco que se de hacer?”…

Afirmaciones personalesEstas se deben limitar a favorecer la interacción y no

pretenden ser siquiera una plataforma breve para las opiniones del clínico.P: “¿Te gusta el futbol?”C: “Esperas que yo también sea un aficionado?P: “Si, ¿vas a los partidos del equipo X?”C: “No, pero los veo por la tele”…

Limites 1.Ayudan al niño a definir las áreas en donde es libre

de operar.2.Los limites permiten que el clínico permanezca

empático y tolerante.3.Ayudan al niño a establecer autocontrol, ya que su

responsabilidad permanece dentro de ellos.Los limites deberán de ser experimentados por

el niño como el final de la sesión y no como una expulsión

PROCEDIMIENTO PARA LA PROCEDIMIENTO PARA LA APLICACIÓN DE LIMITES, SU APLICACIÓN DE LIMITES, SU

SECUENCIASECUENCIA

1. “No puedes punzar el saco de golpear con el lápiz”.2. “Recuerda que te explique que no debes punzar el saco

de golpear con el lápiz. Si vuelve a suceder, vamos a tener que (quitar el lápiz, salir de la habitación)” , o cualquier cosa que se considere propia.

3. “Recuerda que te dije que si volvías a punzar el saco de golpear con el lápiz, tendrías que… Ahora vamos (a salir de la habitación, a retirar el lápiz) hasta nuestra próxima sesión”.

Los limites se deberán establecer sobre:Agresión física contra el terapeuta, el mismo o los

compañeros (en caso de ser terapia de grupo).Destrucción de objetos.Correr fuera y dentro del cuarto de juego.Permanecer mas tiempo del periodo de juego.Desvestirse.

ESTAPAS DEL JUEGO NO ESTAPAS DEL JUEGO NO DIRECTIVODIRECTIVO

Primera sesiónEl clínico que inicia la sesión debe suponer que esta

tratando con el niño mas sensible que pueda imaginar y debe orientar adecuadamente sus respuesta empáticas.

El clínico debe de expresar por todos los medios, excepto la proximidad física, toda la calidez posible, sonrisas, tono de voz, posición corporal, etc.

La estructuración se establece en la primer sesión.

El niño será quien decida si el terapeuta juega con él o no.

“Este es tu tiempo y habitación especial, puedo decir cualquier cosa que desee y hacer casi todo”. El niño es libre de jugar con todo lo que desee.

PRIMERAS SESIONESPRIMERAS SESIONESEl niño explora las realidades del tiempo de juego, al

terapeuta como persona y así mismo en relación con este ambiente.

Es cuando pueden surgir algunos comportamientos agresivos. Algunos niños muy dependientes buscaran la seguridad y que sea el clínico quien lleve la dirección. El clínico debe seguir buscando que sea el niño quien lleve la dirección.

Los niños deben de recibir cierta retroalimentación por parte del clínico, se tiene que hacer intervenciones aunque el juego del niños sea en silencio. “¿Estas pensando que colores usar?”

SESIONES INTERMEDIASSESIONES INTERMEDIASEn esta etapa la agresión tiende a nivelarse , seguida por

una mayor manifestación de conductas regresivas.Los niños parecen construir una relación de confianza con

un adulto que tiene poco que ver con los aspectos de control y poder de la fase anterior.

En este periodo es cuando empiezan a tener lugar las reorganizaciones de la personalidad y una creciente aceptación del yo. Las actitudes no criticas y de aceptación por parte terapeuta tuvieron efecto.

SESIONES POSTERIORESSESIONES POSTERIORESTienden a estar mas orientadas a la realidad.Aumenta el nivel de tolerancia a la frustración en el

“aquí y el ahora”.Se busca un predominio de las conductas sociales.

ALGUNOS MATERIALES ALGUNOS MATERIALES UTILIZDOSUTILIZDOS

Familia de muñecasUna casita y algunos mueblesCrayolas, plastilina, tijerasSuficiente papel para dibujarAnimalesSoldados, carritos, indios y vaquerosAviones y barcosMuñecos bebe de trapo y biberones

Títeres que representen una familiaTeléfonos (dos)Policías, médicos, equipos médicosAlgunos materiales para construcción como los “Lego”, cubos de

diferentes tamañosSi es posible una caja de arenaPara colocar soldados, barro, carritos y animales.Yo sí recomiendo los libros de cuentos e historietas ya que

algunos niños prefieren la lectura y hacer historias con material de sus propias vidas.

TERAPIA TERAPIA DE JUEGO DE JUEGO GESTALTGESTALT

VIOLET OAKLANDERVIOLET OAKLANDERAutora del libro “Ventanas a nuestros niños”, el cual ha

sido traducido a trece idiomas, además de algunos artículos y varios capítulos en diferentes libros.

Autora de varios videos y audio casetes relacionados al trabajo terapéutico con niños.

Terapia gestáltica para niños y adolescentes.Desarrolló un modelo único de trabajo con niños en el

que combina la teoría, filosofía y práctica de la Terapia Gestalt con una variada mezcla de técnicas expresivas.

“A travez de la fantasia podemos divertirnos y encontrar como es el proceso del niño. Por lo regular, la forma de proceder de un niño en su fantasia, es tambien como procede y enfrenta las cosas en su vida real”.

El niño cuando no puede aceptar la realidad se refugia en la fantasia y como consesuencia las mentiras.

NIÑOS CON DIFICULTAD PSICOLOGICA

Presentan 2 aspectos básicos:1.Les cuesta establecer un buen contacto con profesores, padres y pares.2.Generalmente tienen un pobre sentido de sí mismos.

EL CONTACTO CON EL MUNDO EL CONTACTO CON EL MUNDO

Para hacer un buen contacto con el mundo, se necesitar conocer las funciones de contacto:Mirar, escuchar, tocar, saborear, oler, moverse, expresar sentimientos, ideas, pensamientos, curiosidades. Oaklander ve este trastorno como un problema del límite de contacto, es decir, una incapacidad para mantener contacto con alguien o algo, además de un daño en el sentido del sí mismo. El YO debe estar intacto para una interacción sana con el ambiente.

FASES DEL DESARROLLO INFANTIL FASES DEL DESARROLLO INFANTIL NORMALNORMAL

El niño a su nacimiento utiliza sus sentidos para sobrevivir, succiona e incorpora el mundo que le rodea por medio del olfato, los sonidos, el gusto, los colores, las caras conocidas y desconocidas.

Más adelante toma conciencia de su propio cuerpo llegando así a alcanzar, tocar, agarrar y explorar los objetos y las personas.

En tercer lugar aparece la expresión de sus emociones y sentimientos: ríe-llora; siente rabia-alegría; se siente feliz-infeliz; ama-odia, etc.

Más tarde en su desarrollo evolutivo aparece el lenguaje que le permite comunicar o expresar con más claridad sus necesidades y deseos, sus emociones, sus pensamientos e ideas.

El niño que desarrolla adecuadamente todas estas fases adquiere una personalidad sana que le conduce a establecer un contacto adecuado consigo mismo, con su medio, y con la gente que le rodea.

S E L FS E L F

SI MISMOFISICO-SENSORIAL

SI MISMO EMOCIONAL

SI MISMO COGNOSCITIVO/MENTAL

SI MISMO SOCIAL

TRASTORNOS TRASTORNOS EMOCIONALESEMOCIONALES

Los niños con trastornos emocionales, debido a algún trauma u otra razón, tienden a:

aislarseanestesian sus sensaciones restringen su cuerpo bloquean sus emociones cierran su mente

Actos que afectan profundamente su crecimiento sano y agravan más sus problemas.

FUNCION DEL TERAPEUTAFUNCION DEL TERAPEUTAEl terapeuta debe ayudar al niño a recuperar las partes

faltantes de sí mismo. Le ayudan a expresar emociones sepultadas donde no

bastan las palabras; lo lleva a la acción por medio del juego. Le brindan experiencias para que se familiarice con

aquellas partes perdidas de sí mismo y le ofrecen oportunidades para nuevas y sanas formas de ser, y, por último pero no menos importante, son entretenidas.

PROCESO TERAPEUTICOPROCESO TERAPEUTICOOaklander tiende a ir para adelante y para atrás mientras

evalúa las necesidades del niño. Este modelo no es necesariamente lineal: actividades y

experiencias se presentan como determinadas a través de la observación y su interacción con el niño.

1. Ella comienza brindándole al niño experiencias que estimulen e intensifiquen el uso de los sentidos.

2. Empoderamiento del yo, lo cual le da una nueva conciencia de sus propios sentidos.

3. El vivenciar una parte de uno que ha estado escondida o inactiva, da al niño un nuevo sentido del yo. En la medida que el yo se fortalece, el niño puede enfrentarse con emociones dolorosas

AREAS A TRABAJAR EN EL PROCESO AREAS A TRABAJAR EN EL PROCESO TERAPEUTICOTERAPEUTICO

LIMITES Y FRONTERAS DEL YOSELF FISICO-SENSORIAL

MANEJO Y EXPRESION DE EMOCIONESSELF EMOCIONAL

SEPARACION Y AUNTONOMIASELF MENTAL

RELACIONES INTERPERSONALESSELF SOCIAL

RECOMENDACIONESRECOMENDACIONESEstablecer confianzaLa mayoria de las veces se inicia con una tecnica proyectiva de

acuerdo al material del juego.

SESION #1: Pedir el motivo de consulta a los padres de familia frente al nino, esto ayuda a aquitar miedos y dudas, ya que el nino, la mayoria de las veces se imagina algo peor de lo que realmente es.

DURACION: 3 A 6 meses es suficiente,

TECNICASTECNICAS El terapeuta usa una serie de técnicas expresivas y creativas, que

son potentes proyecciones y proveen un puente a la vida interior del niño.

Como: juegos de imaginacion o de fantasia, historias, plastilina o arcilla, dramatizaciones, caja de arena y agua, Cuentos: escritos y hablados, marionetas, poesias (analisis de simbolismo).

PROCEDIMIENTOPROCEDIMIENTO

1. Imaginar algo determinado2. Darle vida a ese algo3. Tomar el lugar de cada uno de los objetos 4. Decir que sentimiento se experimentan (descirbir como

te sentirias si fueras…, te has sentido alguna vez asi….)5. Darle solucion si es posible

METASMETASDar a los niños una sensación de fortaleza y una

sensación de su propio poder. Esto se logra con actividades para aumentar el

autoapoyo, expresar sentimientos, sentir su agresividad en formas positivas y aceptables.

Cuando los niños empiezan a experimentar un sentido de sí mismos y algo de su propio poder, esto por sí solo es nutritivo para el yo.

TERAPIA DE

JUEGO FAMILIAR

INTRODUCCION Es una técnica que combina los elementos de la terapia de

juego y la terapia familiar, con los métodos educativos para adultos.

Se incorpora en el juego de los hijos a los padres y a los hermanos.

Esta técnica se puede utilizar para establecer una relación de trabajo y para producir un interés en el niño y el adulto que se puede llevar a la vida cotidiana.

Los padres aprenden habilidades paternales mas efectivas y estilos de interacción en una ambiente que, no solo facilita su receptividad hacia esta información, sino que también suministrara un medio agradable para sus hijos.

CONTRATOS Y OBJETIVOSEsta técnica se puede utilizar en cualquier momento del

tratamiento.Es mas efectiva cuando la transferencia de los padres

hacia el terapeuta es positiva.La cooperación de los padres, es el requisito más

importante para el éxito de esta técnica, sin embargo es el requisito mas difícil de conseguir.

Al ser una técnica y no una psicoterapia en si, los objetivos se pueden plantear por sesión o sobre un asunto especifico.

Estas experiencias enseñan a la familia que los cambios ocurren en pasos pequeños y de manera sucesiva.

El clínico puede hacer la selección sobre que miembros de la familia deberán de participar de esta técnica.

Buscar nuevas formas de comunicación e interacción familiar y facilitar el aprendizaje de estas nuevas habilidades para la familia.

LA TECNICASe podrá utilizar un cuarto de juego, un gimnasio y una

casa familiar. El ambiente deberá ser controlado por el clínico. no deberán existir interrupción o las mínimas posibles.

Se les pide a los padres y a los hijos que hagan una lista de sus juegos y juguetes favoritos.

Se deberá de tomar en cuenta las interacciones que rodean al juego y no solo el juego en si.

EL PAPEL DE CLINICODebe ser un educador, facilitador, modelo y compañero

de juego.Experiencia y preparación en la terapia de juego, la

terapia familiar sistémica y las teorías psicodinámicas.Debe sentirse seguro al jugar y saber utilizar el ambiente

como una herramienta terapéutica.

CONCLUSION: TERAPIA DE JUEGO

No se somete a una técnica especifica que pueda ir o no de acuerdo a una familia en particular y sus problemas. Esta diseñada para ser un método conjunto y usarse al criterio del clínico. Tiene flexibilidad de uso, localización y forma. Por lo que se convierte en una técnica altamente practica, de corto plazo, flexible y para sacar a las familias de ciclos recurrentes de fracasos y temores respecto al cambio.

BLIOGRAFIA

ELIACHEFF, C. (1994). El cuerpo y la palabra. Buenos Aires: Nueva Visión.

OAKLANDER, V. (1998). Ventanas a nuestros niños. Terapia Gestáltica para niños y adolescentes. Santiago de Chile: Cuatro Vientos.

SALLES, M. (2001). Manual de terapias psicoanalíticas en niños y adolescentes. México: Plaza y Valdés Editoriales.

SCHAEFER, C. E. & O’CONNOR, K. (1988). Manual de terapia de juego. Volumen 1 y 2. México: Manual Moderno.