psicologia de la_adultez_y_senetud
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PSICOLOGÍA DE LA ADULTEZ
Y SENECTUD
GLORIA DIAZ ACOSTA
1
INDICE
PRESENTACION
INTRODUCCION
PRIMERA UNIDAD
LECCION 1: PERSPECTIVA HISTORICA
1. A
ntecedentes
1.1 E
volución teórica del concepto de adultez…………………………. 6
1.2 E
volución teórica del concepto de senectud ……………………… 8
LECCION 2: MARCO TEORICO
1. D
efinición de adultez …………………………………………………16
2. D
efinición de senectud ……………………………………………………18
3. T
eorías sobre el envejecimiento: enfoque psicológico y sociológico… 19
LECCION 3: TEORIAS SOBRE LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCE N EN LA
ADULTEZ Y SENECTUD
1. T
eoría de las crisis psicosociales de Erikson……………………………. 27
2. T
eoría del cambio a la madurez de Carl Jung……………………………. 30
3. T
eoría de adaptación al desarrollo de Baltes……………………………. 31
LECCION 4: PRINCIPIOS BASICOS DEL ENVEJECIMIENTO NO RMAL
2
1. R
itmo de envejecimiento variable………………………………………….. 35
2. M
odelos de envejecimiento………………………………………………… 35
3. E
volución psicológica normal de la vejez ……………………………. 36
LECCION 5: ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
1. T
emor a la enfermedad……………………………………………………... 42
2. D
efinición de enfermedad…………………………………………………... 43
3. E
nfermedad en senectud……………………………………………………. 44
3.1 C
lasificación de enfermedades en la senectud ……………………45
LECCION 6: FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y MOTOR
1. F
uncionamiento sensorial ……………………………………………………50
1.1 L
a vista ……………………………………………………………51
1.2 E
l oído ……………………………………………………………52
1.3 E
l gusto y el olfato ……………………………………………………52
2. E
l rendimiento motor ……………………………………………………52
2.1 L
os músculos ……………………………………………………53
2.2 L
os huesos ……………………………………………………………53
2.3 L
as articulaciones ……………………………………………………53
SEGUNDA UNIDAD
3
LECCION 7: ENTREVISTA E HISTORIA CLINICA PSICOLOGIC A EN LA
ADULTEZ Y SENECTUD
1. E
ntrevista psicológica ……………………………………………………58
2. F
actores de evaluación psicológica en la senectud ……………………59
TERCERA UNIDAD
LECCION 8: ESTRUCTURA COGNITIVA
1. A
tención y percepción …………………………………………………….66
LECCION 9: ESTRUCTURA AFECTIVO – EMOTIVA
1. F
unciones afectivas ……………………………………………………….73
2. C
ambios afectivos relacionados con la senectud ……………………75
3. C
omportamiento depresivo en la senectud ……………………………76
4. T
emor a la muerte ………………………………………………………….77
4.1 E
l duelo ………………………………………………………….78
LECCION 10: ESTRUCTURA CONATIVA – VOLITIVA
1. L
a voluntad ………………………………………………………………….83
2. L
a motivación y expectativas en la senectud …………………………..84
LECCION 11: LA MEMORIA
1. D
efinición ………………………………………………………………….87
2. L
a memoria y el aprendizaje……………………………………………….. 87
3. P
rocesamiento de información…………………………………………….. 88
4
4. A
tención asociada a memoria……………………………………………… 89
5. M
emoria y ansiedad………………………………………………………… 90
6. E
l olvido……………………………………………………………………… 90
7. L
a memoria en la senectud ………………………………………………... 90
LECCION 12: TRASTORNOS DE LA MEMORIA
1. P
atologías de la memoria …………………………………………………96
1.1 A
lteraciones cuantitativas…………………………………………… 96
1.2 A
lteraciones cualitativas……………………………………………. 97
LECCION 13: LA DEMENCIA
1. D
efinición ……………………………………………………………… 103
2. D
iagnostico ……………………………………………………………….. 103
3. T
ipos de demencia ……………………………………………………….. 104
3.1 D
emencia vascular ………………………………………………. 104
3.2 E
nfermedad de Alzheimer ………………………………………. 105
3.3 d
emencia en la enfermedad de pick ……………………….. 105
3.4 d
emencia en la enfermedad de Parkinson ……………….. 106
CUARTA UNIDAD
LECCION 14: SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL EN LA ADULTEZ Y
SENECTUD
5
1. N
úcleo familiar ……………………………………………………….. 113
2. F
amilia y vejez ………………………………………………………. 113
3. L
a familia como sistema multigeneracional ………………………. 114
3.1 F
amilia funcional ……………………………………………….. 114
3.2 F
actores de riesgo en la disfunción familiar ……………….. 115
4. L
as relaciones afectivas ……………………………………………… 116
5. C
ambios en la conducta social ……………………………………….. 116
6. S
exualidad y vejez ……………………………………………………….. 117
6.1 M
itos y prejuicios ……………………………………………….. 117
7. L
a jubilación ………………………………………………………………. 118
LECCION 15: ABANDONO Y SOLEDAD
1. A
bandono en la senectud ……………………………………………….. 122
1.1 E
l desplazamiento ……………………………………………….. 122
1.2 R
epercusiones del abandono……………………………………. 123
1.3 I
nstituciones al servicio de la ancianidad………………………. 123
LECCION 16: CALIDAD DE VIDA EN LA SENECTUD
1. D
efinición ………………………………………………………………… 128
2. I
ndicadores sociales de la calidad de vida ………………………… 129
6
3. C
alidad de vida en la senectud ………………………………………….130
LECCION 17: RESTITUCIONES DE HABILIDADES
1. R
ehabilitación cognoscitiva ………………………………………… 135
1.1 R
ehabilitación de las alteraciones perceptuales ………… 136
1.2 R
ehabilitación de la memoria ………………………………… 137
2. R
eentrenamiento comportamental ………………………………… 138
GLOSARIO ……………………………………………………………………….. 143
BIBLIOGRAFIA ………………………………………………………………….146
7
Primera
UNIDAD
Perspectiva histórica: Evolución teórica del concep to de adultez y
senectud.
Enfoque teórico: Definición de adultez y senectud
Teoría sobre los cambios que se producen en la adul tez y senectud.
Principios básicos del envejecimiento normal.
Envejecimiento y enfermedad: funcionamiento sensori al y motor.
8
LECCIÓN 1
PERSPECTIVA HISTORICA
1. ANTECEDENTES
1.1 Evolución teórica del concepto de adultez
Es difícil definir cuando los niños se convierten en adultos, ya que el concepto
de edad adulta varía según la cultura. En algunas culturas los niños a partir de
diez años empiezan a asumir responsabilidades de la edad adulta, mientras
que en este momento en la cultura occidental mujeres y hombres no logran una
vida independiente de sus padres hasta alrededor de los treinta años. El
estudio científico sobre el desarrollo adulto y el envejecimiento es relativamente
reciente. Una razón para ello es que hasta principios del siglo XX la gente
asumía que la etapa adulta era un período de estabilidad. Otra razón es que
pocas personas llegaban a la ancianidad, por tanto la vejez no era una
preocupación. Tradicionalmente los estudios del ciclo vital se centraban en la
infancia y la adolescencia, y es en los años 50 y 60 cuando aparecen los
primeros estudios sobre la senectud, específicamente en el aspecto intelectual.
Hasta los años 80, la concepción sobre el cambio evolutivo en las personas a
través de las diferentes etapas del ciclo vital tenía connotaciones bastante
negativas, ya que se explicaba exclusivamente desde los cambios biológicos
que se producen en esta etapa.
En este sentido, el desarrollo no se podía entender como un proceso único de
crecimiento característico de la infancia y de la adolescencia, sino que debería
9
integrar todos los procesos de cambio que se producen a lo largo de la vida de
la personas. Estos procesos no siguen necesariamente patrones fijos y
predeterminados (progreso en la infancia y la adolescencia, declive en la
vejez), sino que pueden producirse en cualquier punto del ciclo vital, pueden
ser tanto positivos como negativos y pueden tener una duración variable.
Los procesos de cambio no tienen por qué afectar necesariamente de la misma
manera a todas las dimensiones del ser humano. Algunas dimensiones, como
la biológica, se pueden deteriorar con la edad, pero las dimensiones
psicológica y social pueden mantenerse estables o incluso mejorar. En
definitiva, en todas las etapas hay pérdidas y ganancias, los procesos de
cambio pueden ser diferentes en cada persona, y estarán condicionados por la
capacidad de adaptación de ésta.
Aunque actualmente no existe un acuerdo unánime sobre la temporalización
y/o duración de los acontecimientos que determinan la transición de uno a otro
período dentro de la edad adulta, con el propósito de diferenciar y explicar los
cambios que en ella se producen se ha dividido en dos períodos cronológicos:
a. Adulto joven, de 19 a 25 años.
b. Adulto maduro, de 26 a 65 años.
Estos períodos por sí solos no pueden explicar los cambios biológicos,
psicológicos y sociales que se producen en la persona. Para ello es
fundamental contemplar las diferentes edades (cronológica, biológica, social y
psicológica) de la persona a fin de situarla y definir cada etapa evolutiva
(Schaie, 2005):
• La edad cronológica es el tiempo que ha vivido una persona y se determina
por la fecha de nacimiento; es un índice que tiene poco significado por sí
mismo, ya que lo que importa es lo que le ha ocurrido, a la persona,
conforme ha ido pasando el tiempo.
• La edad biológica es la edad en relación con el grado de envejecimiento
orgánico de la persona. La edad biológica puede no coincidir con la
cronológica, p. ej., las personas que gozan de buena salud orgánica tendrán
una edad biológica inferior a la cronológica, y viceversa.
10
• La edad social viene determinada por la posición alcanzada respecto a los
logros sociales consensuados por la sociedad y la cultura, pero estos
pueden variar debido a los cambios sociales.
• La edad psicológica es un indicador del funcionamiento de la persona en
respuesta a las demandas de su entorno. Viene determinada por la
inteligencia, la capacidad de aprendizaje, la memoria, la motivación, los
sentimientos y las actitudes.
Estas edades y los factores que las determinan son experimentados de forma
distinta por cada persona y no siempre suelen converger. Cada persona sigue
un desarrollo vital único, fruto de la interacción de todos estos factores.
1.2 Evolución teórica del concepto de Senectud
El interés por la vida y el envejecimiento ha sido una constante en la historia de
la humanidad, sobresalen dos aspiraciones constantes a través de distintas
culturas y momentos históricos, la inmortalidad y la búsqueda de la longevidad.
“Distintos mitos como el “Elixir de la vida” buscado por los alquimistas o la
“fuente de la vida”, presenta en distintas culturas (hebrea, griega, romana)
desde la antigüedad hasta hoy, reflejan bien la preocupación por la
prolongación de la vida. Ciertos vestigios de estos mitos perviven en la
sociedad actual: consumo de vitaminas (por ejemplo, vitamina C), tratamientos
termales anti-envejecimiento, dietas especiales, programas de ejercicio físico
intensivo, entre otros, y forman parte de los métodos que se proponen para
mejorar la vitalidad y la longevidad”.
Además de la longevidad y la eterna juventud, la propia comprensión del
proceso de envejecimiento y de los problemas de la edad avanzada ha captado
el interés de los pensadores durante siglos. Las antiguas civilizaciones de
China, India y la cuenca mediterránea oriental dedicaron una gran atención a
este tema (Freeman, 1979), como también lo hicieron más tarde griegos y
romanos. Platón y Aristóteles, en la Grecia clásica, Galeno, Cicerón, Séneca y
11
Epicteto, hicieron grandes aportes a la comprensión de la vejez, al transmitir
este conocimiento a distintos autores de diferentes épocas de la cultura
europea.
El estudio científico de la vejez desde la psicología hace su aparición en el siglo
XIX asociado al interés surgido en torno al envejecimiento como parte de la
psicología del desarrollo (Riegel, 1977).
El desarrollo de la Psicología de la vejez comienza a adquirir una mayor
solidez a partir de la finalización de la II Guerra Mundial. Desde 1945 hasta
finalizada la década de los años 50 se puede considerar un período de
crecimiento y difusión del estudio de la Psicología de la vejez, así como de
aplicación de los conocimientos para solventar los problemas de las personas
mayores.
En cuanto a los aspectos psicológicos más investigados en esta época, se
mantiene el interés principal por las habilidades intelectuales durante la vejez, y
se amplia a otros aspectos, como la memoria y el aprendizaje, la adaptación en
la vejez y su relación con el nivel de actividad y satisfacción con la vida.
Dentro de los estudios sobre funcionamiento intelectual, destacan, por una
parte, los estudios sobre estandarización de instrumentos para la evaluación de
la inteligencia (Wechsler, 1956).
La investigación sobre psicología de la vejez en esta etapa, como se ha
señalado se amplió hacia nuevos aspectos, como la velocidad de ejecución, la
solución de problemas y, especialmente el estudio de cómo se adaptan las
personas al envejecimiento y cómo se asocia la adaptación con el nivel de
actividad y la satisfacción (Havighurst, 1957); aparecen, además, los primeros
trabajos sobre adaptación a la jubilación (Kent, 1956).
Para poder lograr un concepto adecuado de lo que es el envejecimiento, hay
que cumplir todo el desarrollo entre la temprana adultez y la vejez propia mente
dicha. A menudo los problemas de ajuste de la persona mayor son simples
variaciones de sus dificultades durante la edad media. Lo que haya ocurrido en
la biografía de la persona indudablemente influye en su concepto de la vejez.
12
Se ha dicho que la vejez no tiene remedio. Sin embargo, es un mal que puede
aliviarse en muchísimos aspectos. Si se observa detalladamente, el proceso de
crecer puede ser hasta más difícil que el de envejecer.
En el proceso de envejecer ocurren cambios progresivos en las células, en los
tejidos, en los órganos y en el organismo total. Es la ley de la naturaleza que
todas las cosas vivan cambian con el tiempo, tanto en estructura como en
función. El envejecimiento empieza con la concepción y termina con la muerte.
La gerontología se interesa principalmente en los cambios que ocurren entre el
logro de la madurez y la muerte del individuo, así como en los factores que
influyen en estos cambios progresivos.
Se hace extremadamente difícil señalar cuándo comienza la vejez. Esto se
debe a las numerosas diferencias individuales que existen en el proceso de
envejecer. No solamente hay variaciones entre individuos, sino también entre
distintos sistemas de órganos. Orgánicamente hablando, el individuo en
cualquier edad es el resultado de los procesos de acumulación y destrucción
de células, que ocurren simultáneamente.
En lo referente a los factores biológicos, se ha apuntado certeramente que los
cambios que ocurren en el proceso de envejecer son los mismos en todas
partes del mundo. En este sentido parece inevitable que el organismo humano
pasa a lo largo de un ciclo que comprende la concepción, el nacimiento, el
desarrollo durante la niñez y la adolescencia, la plenitud, la declinación y la
muerte. Envejecer como proceso biológico tiene extensas consecuencias
sociales psicológicas. Hasta este momento, la atención de la sociedad se ha
orientado mayormente hacia la provisión de ciertos auxilios a los ancianos en
sus necesidades biológicas: alimentación, salud física y albergue.
La vejez es un proceso multifacético de maduración y declinación, pese al
hecho de que en todo instante hay lugar para el crecimiento. Las
investigaciones señalan que se empieza a envejecer antes de los 65 años. Ya
para fines de la cuarta década, hay declinación en la energía física. También
aumenta la susceptibilidad a las enfermedades e incapacidades. Se va
13
haciendo cada vez más difícil, mantener la integración personal, así como la
orientación en la sociedad.
En la vejez es muy difícil separar las incapacidades de índole física de los
efectos desintegrantes de conflictos que, por ser prolongados y arduos, dejan
una huella psíquica profunda en el individuo. El proceso de envejecer abarca
toda la personalidad. El deterioro en la vejez no es sólo en la estructura, sino
también en la función y, por tanto, un resultado de las tensiones emocionales.
14
LECTURA
RESEÑA HISTÓRICA DEL ESTUDIO DE LA VEJEZ (*)
En la Edad Media, San Agustín representa la herencia estoica de la visión de la
vejez, que concibe como la edad del equilibrio emocional y de la liberación de
la sujeción a los placeres mundanos, mientras que Santo Tomás de Aquino se
sitúa en la tradición aristotélica, asumiendo la idea de la vejez como una etapa
de decadencia (Rodríguez, 1989). Éstas y otras tendencias procedentes del
pensamiento griego y romano son heredadas también por el Renacimiento, la
cultura barroca, la Ilustración y finalmente son transmitidas al pensamiento del
siglo XIX; de ahí, su influencia llega hasta la actualidad. Esta fascinación por el
proceso de envejecimiento también se extendió desde Europa al continente
americano y al resto de las áreas de influencia europea (Busse, 1988).
El estudio científico de la vejez desde la psicología hace su aparición en el siglo
XIX asociado al interés surgido en torno al envejecimiento como parte de la
psicología del desarrollo (Riegel, 1977).
Con el fin de concretar el desarrollo histórico del estudio de la psicología de la
vejez y el envejecimiento, se van a establecer para su descripción una serie de
etapas, siguiendo el clásico trabajo de Birren (1961) sobre la historia de la
psicología del envejecimiento. Así, se pueden distinguir las siguientes fases: un
período inicial, desde 1835 hasta el final de la segunda década del siglo XX,
una etapa referida al comienzo de la investigación sistemática, entre 1918 y
1945, y un período de constitución a partir del fin de la segunda guerra mundial
(1945-1960). A las etapas anteriores se suma una última fase de consolidación
y desarrollo que, de acuerdo a la aproximación histórica sobre el estudio de la
vejez realizada por Fortaleza (1993), comenzaría con la década de los 60 y se
extendería hasta la actualidad.
15
Además del desarrollo de investigaciones específicas, la creación de nuevos
centros de investigación y sociedades científicas también contribuyeron a la
consolidación de la psicología de la vejez como disciplina científica. En 1946 se
crean dos centros de investigación que suponen un fuerte impulso al estudio de
la psicología del envejecimiento, uno de ellos en Inglaterra y otro en Estados
Unidos. La Unidad para la Investigación de los Problemas del Envejecimiento
de Niffield fue creada en la Universidad de Cambridge bajo la dirección de
Welford, con el fin de analizar las relaciones entre la conducta especializada y
la edad. La repercusión de este centro en la investigación sobre el
envejecimiento fue notable porque en él se formaron numerosos investigadores
que posteriormente trasladaron sus conocimientos a otras universidades.
En Estados Unidos, se crea una unidad gerontológico dependiente de los
Institutos Nacionales de Salud de la manos de Nathan Shock. Un año después,
Birren se integra en esta unidad y comienza a dirigir la sección de investigación
psicológica de la misma. Como resultado de ello, en 1953 queda establecida la
Sección de Envejecimiento dentro del Instituto Nacional de Salud Mental, cuya
dirección asume el propio Birren.
(*) www.monografías.com/trabajos.
16
RESUMEN
La adultez es la etapa del ciclo vital que comprende el período de vida desde
los 19 años hasta los 65, en el cual la persona experimenta cambios biológicos,
sociales y psicológicos y viviendo acontecimientos que le permiten desempeñar
nuevos roles en la vida que determinarán su desarrollo durante el período de
adulto joven y de madurez, períodos que caracterizan toda la etapa adulta.
El desarrollo de la Psicología de la vejez comienza a adquirir una mayor solidez
a partir de la finalización de la II Guerra Mundial. En cuanto a los aspectos
psicológicos más investigados en esta época, se mantiene el interés principal
por las habilidades intelectuales durante la vejez, y se amplia a otros aspectos,
como la memoria y el aprendizaje, la adaptación en la vejez y su relación con el
nivel de actividad y satisfacción con la vida.
Para poder lograr un concepto adecuado de lo que es el envejecimiento, hay
que cumplir todo el desarrollo entre la temprana adultez y la vejez propia mente
dicha. A menudo los problemas de ajuste de la persona mayor son simples
variaciones de sus dificultades durante la edad media. La forma en que una
persona resuelva sus problemas en la edad adulta será un buen índice de
cómo afrontará la vejez. Lo que haya ocurrido en la biografía de la persona
indudablemente influye en su concepto de la vejez.
Pero se hace extremadamente difícil señalar cuándo comienza la vejez. Esto
se debe a las numerosas diferencias individuales que existen en el proceso de
envejecer.
La vejez es un proceso multifacético de maduración y declinación, pese al
hecho de que en todo instante hay lugar para el crecimiento. Las
investigaciones señalan que se empieza a envejecer antes de los 65 años. Ya
para fines de la cuarta década, hay declinación en la energía física. También
aumenta la susceptibilidad a las enfermedades e incapacidades. Se va
haciendo cada vez más difícil, mantener la integración personal, así como la
orientación en la sociedad.
17
ACTIVIDADES
1.- Realice un esquema de la evolución teórica de la adultez y senectud.
2.-Cual es su conclusión acerca del ciclo vital.
3.-Establezca los criterios para considerar que la vejez no es una enfermedad.
ENLACES WEB
http://www.encuentros-
multidisciplinares.org/Revistan%C2%BA16/Roc%C3%ADo% 20Fernandez
%20Ballesteros.pdf
http://www.nexusediciones.com/pdf/gero2000_2/g-10-2 -003.pdf
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LECCIÓN 2
DEFINICION DE ADULTEZ Y SENECTUD
1. DEFINICIÓN DE ADULTEZ
En la mayoría de las culturas se considera como adulto a toda aquella persona
que tiene más de 18 años. Aunque después de los 60 años de edad se les
llame Adultos Mayores, Senectos, Ancianos o Miembros de la Tercera Edad..
Como se sabe, la adultez no inicia ni termina exactamente en éstos límites
cronológicos. Aportaciones de algunos estudiosos en el campo del Desarrollo
Humano coinciden en afirmar que la edad adulta tiene sub etapas, como:
• Edad Adulta Temprana (entre los 20 y 40 años)
• Edad Adulta Intermedia (de los 40 a los 65 años) y
• Edad Adulta Tardía (después de los 65 años de edad).
Este concepto se puede formular desde los siguien tes de vista:
a) Antropológico-jurídico: Según este punto de vista se es adulto cuando
se deja de ser joven. Esta concepción se da en sociedades modernas ya
que en las antiguas y primitivas se pasa de niño a adulto mediante un rito
de iniciación. En estas sociedades primitivas el niño era considerado un
hombre pequeño, por lo tanto la adultez comienza muy pronto recortándose
así no sólo la adolescencia y juventud sino incluso la misma infancia.
19
Jurídicamente la adultez se declara con la mayoría de edad, momento en
que el sujeto adquiere responsabilidad legal.
Según la concepción antropológico-jurídica, en nuestra cultura la adultez
reúne las siguientes características:
• representa al individuo pleno y formado
• es el período más productivo de la vida
• es una época de gran rendimiento laboral
• suele conllevar la fundación de la familia y la procreación
• es el momento del ejercicio sociopolítico y
• el individuo muestra una autonomía personal plena.
b) Sociológico: el concepto de adulto aparece a partir de la idea de
"generaciones".
F. de Azevedo distingue tres tipos de generaciones:
• Juventud (de los 15 a los 30) sus características son la receptividad y
pasividad social.
• Gestación (de los 30 a los 45) se inician en la vida social pero no de un
modo pleno.
• Gestión (de los 45 a los 65) actúan de un modo socialmente decisivo.
La siguiente generación entra en la jubilación lo que implica que dejan de tener
un papel socialmente activo.
Según este planteamiento, la edad adulta comprendería las generaciones de
gestación y gestión.
c) Psicológico: desde este punto de vista el adulto es aquel que ha llegado a
su desarrollo pleno. La adultez es la plenitud de la vida humana. El adulto
es un individuo maduro.
Las características de la personalidad madura son:
• una mejor percepción de la realidad
• aceptación de uno mismo, de los demás y de la naturaleza
• espontaneidad
• concentración en los problemas
20
• independencia
• sensibilidad respecto a la cultura y el medio
• flexibilidad en las situaciones
• horizontes amplios
• sentimiento social
• relaciones sociales profundas
• estructura democrática
• seguridad ética
• humor sin hostilidades y
• creatividad.
2. DEFINICIÓN DE SENECTUD
Las definiciones formuladas por la biología y las ciencias de la salud tienen por
común denominador el progresivo deterioro del organismo ocasionado por el
proceso de envejecimiento, tanto estructural como funcional; es fácil percatarse
de que estas ciencias se basan en la edad biológica y en su afán de encontrar
la objetividad pierden de vista el lado humano, porque a pesar de trabajar con
personas limitan al anciano exclusivamente a sus funciones y estructuras
orgánicas; por supuesto que estas se van deteriorando, pero no por esto se
vuelven inválidos o dejan de ser personas.
Las ciencias sociales definen a la vejez como la edad de la jubilación que
tiene consecuencia en el declive biológico generado por el proceso de
envejecimiento.
También desde el punto de vista cronológico se define a la vejez como el
estado de una persona en edad avanzada. Esta definición es la más simple
pero al menos no expone a la vejez como un problema irresoluble, se enfoca
únicamente al tiempo que vive una persona, por lo tanto se considera
despatologizante.
Este conjunto de definiciones solo describen un conjunto de características que
se pueden ver en la vejez, una sola definición no es completa, ya que el
anciano como cualquier sujeto no puede ser definido en su totalidad por un sólo
21
enfoque o disciplina, ya que en él se involucran tres aspectos principales: la
psicológica, la biológica y la social.
3. TEORÍAS SOBRE EL ENVEJECIMIENTO: ENFOQUE SOCIOLÓ GICO Y
PSICOLÓGICO.
3.1 Teoría de la desvinculación :
Esta teoría afirma que las personas van haciéndose cargo del declive de sus
habilidades a medida que envejecen y en ese mismo grado se van
desvinculando distanciando del mundanal ruido. La desvinculación empieza
con una reducción de actividades que tienen que ver con la competitividad y
con la productividad y tiene claro sentido adaptativo realista que por lo demás,
es aceptado y practicado a su vez también por parte de la sociedad que va
acomodando sus demandas, expectativas y encargos al progresivo deterioro
que produce el envejecimiento.
Es cierto que los ancianos no están en condiciones de competir ni de producir
al ritmo que los jóvenes pero en ellos también puede haber un tipo diferente de
competitividad y de producción. Además, esta desvinculación también se
puede estar dando más por los estereotipos y prejuicios que en el anciano y en
la sociedad existen que por una desvinculación real.
Así mismo esta teoría nos dice que "una vez traspuesta una determinada edad,
es normal que las personas vayan reduciendo los roles más activos, busquen
otros de menor actividad reduzcan la intensidad y frecuencia de las
interacciones sociales y se vayan centrando cada vez más en su propia vida
interior."
Se está de acuerdo que con la vejez se busquen roles de menos actividad
(aunque esto no es generalizable), sin embargo, esto no justifica el hecho de
que se encuentren ancianos en el completo abandono y aislados del contacto
social, siendo que en buena medida son rechazados por la sociedad misma.
3.2 Teoría de la actividad:
Así tenemos que este modelo sociológico afirma que solo el individuo activo
22
puede ser feliz y satisfecho. La persona ha de ser productiva, útil en el
servicio material en el contexto donde se encuentre. De lo contrario, el
descontento, la sensación de inutilidad se centrará en él."
En base a esto no estamos de acuerdo en que la actividad sea sólo en un
sentido material y útil, tal vez la actividad pueda ser recreativa y no
exactamente como un finalidad del lucro, la actividad puede ocupar una función
o una alternativa para que siga el individuo autorrealizándose, pero de hecho,
si es importante que el sujeto de la tercera edad continúe con actividades aún
a pesar de que difieran de las de los jóvenes, y no importando si son de
recreación, lucrativas o por necesidad.
Lo relevante de esta teoría es que considera que el individuo debe ocupar su
tiempo en nuevos roles propio de su nuevo estado a fin de no caer en la
inadaptación.
3.3 Teoría de los roles:
En relación a la teoría psicológica de los roles, vemos que a lo largo de
nuestra vida, desempeñamos un gran número de roles, que nos definen tanto
socialmente hacia afuera como personalmente para nosotros mismos. Nuestro
autoconcepto, nuestra autoestima dependen del tipo de roles que
desempeñamos y del grado con que correspondemos a la expectativas ajenas
a ellos; es decir, del modo en que cumplinos con ellos.
Por último cabe agregar que el grado de adaptación de un individuo al
proceso de envejecer depende de cómo vaya haciéndose cargo de los cambios
correspondientes en los roles que las creencias sociales le van asignando
según su edad, y de la forma y grado en que cumplen las expectativas de rol.
Aunque esto se refiere a algo más que simple adaptación de un rol, significa
madurez como individuo, y esto depende de cada individuo en cuanto a sus
experiencias, capacidades y personalidad.
23
3.4 Teoría de la estratificación por edades:
Esta teoría es muy similar a la teoría de los roles, aunque abarca menos
conceptos, sólo se limita a la explicación de función que ejerce el rol sobre una
población, e indiscutiblemente para explicar el fenómeno de la vejez se
requiere de entender el rol que ocupa el anciano en una sociedad, debido a
que se puede ver con mayor claridad cómo la sociedad influye en el anciano y
viceversa, por lo tanto las teorías pueden ir planteando a través de esto las
problemáticas y las posibles soluciones que de esta relación puedan surgir.
3.5 Teoría de la continuidad:
Lo planteado en esta teoría resulta fundamental para la explicación de que la
vejez es el producto de un modo de vivir, pensar y actuar desde que se nace
hasta el inicio de la etapa de la vejez, por ende, "a medida que envejecemos
los rasgos y características centrales de la personalidad se van acentuando
más y más y van ganado peso los valores previamente mantenidos." Es decir,
que los rasgos se profundizan aún más, todo comienza a ponerse más rígido
en la persona porque es más estable y menos voluble en cuanto a su
personalidad, considerándose esto como algo beneficioso, pero a la vez
limitante para aceptar cambios, sobre todo de creencias e ideas; por otro lado
en cuanto a los valores, posiblemente se logran desarrollar en su máximo límite
y por ende la persona tiende a volverse más estricta y más exigente con las
personas que se encuentran a su alrededor, ya que muchas de nuestras
acciones y expectativas se basan en los valores propios.
3.6 Teoría de la subcultura:
Esta teoría resulta interesante porque explica la causa del aislamiento desde
otra perspectiva en la población de ancianos. Sostiene que las personas de
24
edad avanzada tienen tendencia a interactuar más entre sí que con grupos de
edad diferente... desde que necesitamos tener una autoestima positiva, una
comparación con personas de menor edad nos daría una imagen negativa de
nosotros mismos. Esa es la razón por la que buscamos establecer
comparación con personas de nuestro entorno similares a nosotros mismos.
Así mismo, la teoría de la subcultura, dice que "Los mayores formarían una
subcultura aparte, una minoría social, lo que les ayuda a mantener su identidad
y una autoestima positiva, pues ello les permite establecer comparaciones de sí
mismos con otras personas que están en situación similar a la suya...”.
Con lo que suena muy integral y sobre todo saludable, el desapego con la
sociedad o aislamiento, pero cabe pensar y reflexionar si esto es natural o
realmente es por el rechazo que sufre el anciano por parte de esta sociedad
utilitaria de producción y consumo.
25
LECTURA
¿TEORÍA DE LA ACTIVIDAD O TEORÍA DE LOS ROLES? (*)
La teoría de la actividad al parecer se llama teoría de los roles, por el
planteamiento que es muy similar, sin embargo, cuando se habla de teoría de
la actividad se ocupan términos un tanto diferentes a los que se ocupan en la
teoría de los roles, por lo tanto se manejarán ambas teorías por separado pero
con la condición de entender que en la esencia es lo mismo, sin embargo, una
primera aproximación sería que:
"La teoría de la actividad ... es en realidad un corolario de la actividad del rol: el
autoconcepto, la autoestima de las personas depende de las actividades
(entiéndase roles) que son típicas de la edad madura; son las actividades
propias de esa edad las que dan prestigio, poder, independencia ... la persona
que deja de ejercer esas actividades verá desaparecer su prestigio, su poder,
su imagen; de ahí que las personas han de intentar seguir activas
desarrollándose actividades típicas de la edad madura." Así se puede ver que
lo que para una son actividades, para la otra son roles, pero de igual manera
son funciones que se desempeñan a una determinada edad y van a ser la base
para lograr una vejez más satisfactoria.
(*)www.monografías.com/trabajos
26
RESUMEN
En la mayoría de las culturas se considera como adulto a toda aquella persona
que tiene más de 18 años. Aunque después de los 60 años de edad se les
llame Adultos Mayores, Senectos, Ancianos o Miembros de la Tercera Edad,
los aportes en el campo del Desarrollo Humano señalan las siguientes etapas:
• Edad Adulta Temprana (entre los 20 y 40 años)
• Edad Adulta Intermedia (de los 40 a los 65 años) y
• Edad Adulta Tardía (después de los 65 años de edad).
Este campo formula 4 puntos de vista:
a) Antropológico-jurídico: la adultez se refiere al individuo pleno y formado.
b) Sociológico: el concepto de adulto aparece a partir de la idea de
"generaciones",
c) Psicológico: el adulto es aquel que ha desarrollado las características de la
personalidad madura.
En relación a la senectud indica que es el progresivo deterioro del organismo
ocasionado por el proceso de envejecimiento, tanto estructural como funcional;
Según las ciencias sociales: la vejez es la edad de la jubilación como
consecuencia del declive biológico acarreado por el proceso de envejecimiento.
Estas definiciones solo describen un conjunto de características que se pueden
ver en la senectud, una sola definición no es completa, ya que el anciano como
cualquier sujeto no puede ser definido en su totalidad por un sólo enfoque o
disciplina, ya que en él se involucran tres áreas principales: la psicológica, la
biológica y la social.
27
ACTIVIDADES
1.- Esquematice en un mapa conceptual las teorías sobre el envejecimiento.
2.- Realice un cuadro comparativo de los puntos de vista en el campo del
desarrollo Humano.
ENLACES WEB
http://www.vejezyvida.com/psicologia-de-la-vejez/
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
28
Esquema conceptual
29
LECCION 3
TEORÍA SOBRE LOS CAMBIOS QUE SE PRODUCEN
EN LA ADULTEZ Y SENECTUD
Las teorías expuestas aquí son planteamientos que tratan sobre los cambios
específicos relacionados con la edad y que se producen durante la edad adulta.
1. TEORÍA DE LAS CRISIS PSICOSOCIALES DE ERICK
ERICKSON.
Erikson fue un psicoanalista alemán que discrepaba de Freud en algunos
aspectos bastante importantes. Freud se centraba en los impulsos sexuales y
agresivos, mientras que Erikson pensaba que las inquietudes psicosociales, o
bien las cuestiones relacionadas con la identidad y las relaciones, son de
importancia capital en la vida. Erikson no aceptaba la idea pesimista de Freud
de que la naturaleza humana este “dirigida” por el inconsciente y se dispuso a
registrar las fases del desarrollo psicológico que se producían a lo largo de la
vida.
Según Erikson tenemos crisis psicosociales a medida que avanzamos en
edad desde que nacemos hasta que alcanzamos la vejez, cada una vinculada
a un periodo determinado de la vida.
A excepción de la primera infancia la crisis del niño se centran en torno al
progresivo desarrollo de un sentido del yo seguro y sano. Una vez formada la
identidad en la adolescencia, somos capaces de intimar (el proceso de unión
con otra persona) que constituye nuestra primera crisis de jóvenes adultos.
Generatividad: Crisis psicosocial de la mediana edad (entre los 35 y 65
años), que incluye la dirección de la generación siguiente.
30
Después de cumplir con esta obligación, piensa Erikson, somos capaces de dar
un sentido más amplio.
La generatividad , “la preocupación por establecer y guiar a la generación
siguiente” es la clave para tener una vida plena durante la mediana edad.
Aunque la generatividad puede significar la entrega a través de la educación de
los hijos, Erikson insiste en que no es necesario ser padres para cumplir con
esta labor. La generatividad implica estar comprometido en fomentar el
desarrollo de nuestros semejantes en cualquier aspecto de la vida. Según
Erikson, si no somos generativos tenemos “un sentimiento omnipresente de
estancamiento y de empobrecimiento personal”, porque no hemos cumplido el
propósito de nuestra edad madura.
Integridad del ego: Crisis psicosocial de la vejez (65 +) que supone la
aceptación de la propia vida para poder aceptar la
próxima muerte.
No solo nos estacamos en el presente, sino que no podemos dominar la última
labor, la de la vejez, la integridad del ego:
En la crisis final, integridad vs. desesperación, para Erikson los adultos entran
en una etapa final de la vida, donde la tarea consiste en contemplar su vida en
conjunto y con coherencia. Necesitan aceptar su propia vida tal como la han
vivido y creer que lo hicieron lo mejor posible en sus circunstancias. Si tienen
éxito en esta tarea, habrán desarrollado la integridad del ego. La integridad del
ego sólo puede obtenerse tras haber luchado contra la desesperación. Cuando
ésta domina, la persona teme la muerte. Igualmente propone Erikson que las
personas que no consiguen aceptar esto son desesperanzadas, porque ya no
ven tiempo para reaccionar y enmendar aquello con lo que no están de
acuerdo.
Pero cuando impera la integridad, la persona posee la fuerza propia de su
edad, que es la sabiduría. Con la sabiduría el adulto sabe aceptar las
limitaciones. El adulto sabio sabe cuándo aceptar el cambio y cuándo oponerse
al mismo, cuándo sentarse en silencio y cuándo luchar.
31
Teoría de las crisis psicosociales de Erik Erikson
MADUREZ MEDIA
Cuando alcanzamos los años centrales de la madurez, nuestra labor es
conseguir la generatividad: el sentido de que en nuestra vida beneficiamos a
otras personas o de que prestamos un servicio con lo que hacemos.
GENERATIVIDAD
ESTANCAMIENTO
Las personas encuentran satisfacción
y sentido a la vida cotidiana.
Las personas se sienten como si su
existencia tuviera poco sentido.
Se estacan o se retraen
deliberadamente en la vida.
MADUREZ SUPERIOR
Después de una vida generativa, nuestra labor es revisar lo que hemos hecho
en la vida y alcanzar el sentido de la integridad del ego: el sentimiento de que
nuestra existencia ha tenido sentido y no se ha desperdiciado.
INTEGRIDAD
DESESPERACIÓN
Las personas se sienten
contentas, tranquilas y sin
miedo a la muerte.
Las personas no tienen
esperanza, se sienten deprimidas
y aterrorizadas por la muerte
inminente.
32
2. TEORIA DEL CAMBIO A LA MADUREZ DE CARL JUNG
Carl Jung divide la edad adulta en dos fases cuya separación está en la
mediana edad (en torno a los 40 años). Empieza su análisis con el periodo de
la vida que va desde la pubertad hasta alrededor de los 35 años. Durante este
periodo al que el llama juventud, nuestra principal meta es configurarnos.
Somos enérgicos, apasionados, estamos absortos en nosotros mismos,
preocupados por satisfacer nuestra sexualidad, obsesionados por labrarnos un
puesto en el mundo.
Cuando nos acercamos a los 40 años, la energía física y sexual empieza a
declinar. Estamos asentados. Conocemos nuestras capacidades y los limites
de lo que podemos hacer. De modo que se produce un giro hacia el interior. La
introspección y la contemplación se hacen primordiales. Las relaciones, la
comprensión del significado de la vida y el servicio a los demás se convierten
en nuestras principales preocupaciones. Según Jung, realizar ese tránsito es
arduo. Muchas personas son incapaces de renunciar a la “psicología de la fase
joven” y arrastran esta primera orientación hasta la edad mediana y la vejez. Se
estacan y se hacen vanidosas, infelices y rígidas. Sin embargo, si el desarrollo
se produce de la forma ideal, llegamos a lo más alto.
Cambio hacia la madurez de la edad mediana: la idea de Jung de que en los
años centrales de la vida es posible alcanzar un estado psicológicamente
maduro ideal.
Jung cree que este cambio hacia la madurez de la edad mediana nos completa
psicológicamente. Podemos aceptar e integrar todas las facetas de nuestra
personalidad, incluso aquellas que previamente hemos negado
33
3. TEORIA 3DE ADAPTACIÓN AL DESARROLLO DE BEALTES
(1995)
Según Baltes, para triunfar en la vida se necesita la selección : dado que no lo
podemos hacer todo, debemos centrar nuestras energías en aquellas
actividades de la vida que sean más importantes desde el punto de vista
personal. Una vida de éxito exige la optimización : para desarrollar nuestro
potencial necesitamos trabajar con especial ahínco con esas áreas
fundamentales de la vida.
La vida de éxito necesita compensación: como ninguno de nosotros es
competente para hacerlo todo por sí mismo, incluso en esos ámbitos que
hemos seleccionado hemos de confiar en el apoyo externo en aquellos que no
podemos llevar a cabo.
34
LECTURA
TEORÍAS MÁS DESTACADAS SOBRE LA BIOLOGÍA DEL
ENVEJECIMIENTO(*)
Teoría endocrina. El envejecimiento se produce por una pérdida de las
secreciones hormonales, en especial de las glándulas sexuales, que produciría
el decaimiento orgánico que acarrea el envejecimiento. El padre de esta teoría
fue el insigne Brown-Séquard, basada en su autoinyección de macerados de
testículo, y Voronoff, conocido por los implantes de testículo de gorila.
Teoría del reloj biológico. Según esta teoría, el proceso de envejecimiento
está genéticamente programado. Dicho de otro modo, existiría el llamado gen
del envejecimiento que, en un momento determinado, provocaría la aparición
de los cambios moleculares, celulares y de sistemas que se observan con el
envejecimiento.
Teoría de los radicales libres. Esta teoría se basa en un fenómeno común
que se produce en las células vivas de los organismos aerobios (aquellos que
necesitan del oxígeno para vivir), el de los procesos o reacciones químicas de
oxidación-reducción. Estas reacciones químicas, presentes en la mayoría de
las vías metabólicas celulares, generan los llamados radicales libres, en
especial los radicales libres de oxígeno (peróxido, superóxido e hidroxilo).
Estos radicales libres se combinan a su vez con múltiples reacciones celulares
y su acumulación produce alteraciones de la función celular que causan su
muerte. Para evitar estos efectos, las células disponen de los llamados
sistemas aclaradores, sistemas enzimáticos como la superóxido dismutasa o la
catalasa.
(*) www.vejesyvida.com/teoria-del-envejecimiento
35
RESUMEN
Los cambios que se producen en la adultez y la senectud han sido abordados
desde las perspectivas de las siguientes teorías más destacadas:
Teoría de las crisis psicosociales: según Erikson desde que nacemos hasta
que alcanzamos la vejez, pasamos por labores o crisis cada una vinculada de
forma flexible a un periodo determinado de la vida.
Teoría de la Madurez de Carl Jung: Empieza su análisis con el periodo de la
madurez joven, cuya meta del individuo es configurarse como persona. Luego
se refiere a la madurez mediana. Etapa en la que podemos aceptar e integrar
todas las facetas de nuestra personalidad, incluso aquellas que previamente
hemos negado. Y finalmente La tercera edad, Jung propuso que dentro de
cada persona se da una orientación hacia el interior, hacia su mundo subjetivo.
La teoría de Adaptación al desarrollo y el declive: de acuerdo a Baltes, para
triunfar en la vida se necesita la selección; centrando las energías en aquellas
actividades de la vida que sean más importantes desde el punto de vista
personal. Una vida de éxito exige la optimización; para desarrollar nuestro
potencial necesitamos trabajar con especial ahínco con esas áreas
fundamentales de la vida.
La vida de éxito necesita compensación; como nadie es competente para
hacerlo todo por sí mismo, incluso en esos ámbitos que hemos seleccionado
hemos de confiar en el apoyo externo en aquellos que no podemos llevar a
cabo.
36
ACTIVIDADES
1.- En un mapa conceptual esquematice las teorías sobre los cambios
que se producen en la adultez y la senectud.
2.- A su criterio cual de las teorías aborda los fa ctores psicológicos con
más amplitud.
ENLACES WEB
http://www.es-asi.com.ar/vejez
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
37
LECCION 4
PRINCIPIOS BASICOS DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL
1. RITMO DE ENVEJECIMIENTO VARIABLE
El hallazgo más importante del estudio de Baltimore es que, por la simple
observación de amigos y familiares se puede ver que el ritmo de
envejecimiento de cada persona varía muchísimo. Algunas personas de 60
años físicamente son como si tuvieran 40; algunas de 40 se parecen más a las
de 65. Estas diferencias en el aspecto se reflejan en los test fisiológicos.
Capacidades tan distintas como la función pulmonar, la fuerza al agarrar y el
metabolismo del azúcar varían ampliamente entre las personas de la misma
edad.
Por consiguiente el primer principio del envejecimiento normal es la variación
individual (Maddox, 1991). De hecho, este ritmo variable en el envejecimiento
de las personas se hace más profundo a medida que nos hacemos mayores.
Incluso en una misma persona no conviene hacer generalizaciones. Los
diferentes sistemas del cuerpo también envejecen a un ritmo muy distinto.los
ritmos de envejecimiento difieren mucho, tanto de una persona a otra como en
un mismo individuo. Pero aunque el envejecimiento avanza de forma diferente,
ello no impide que podamos hacer generalizaciones, porque el proceso se
produce de forma predecible.
38
2. LOS MODELOS DE ENVEJECIMIENTO SON VARIABLES
El estudio de Baltimore demuestra que en realidad el envejecimiento sigue
caminos diferentes. De acuerdo a los estudios transversales: algunas
funciones se deterioran de forma regular a lo largo del tiempo. Otras, sin
embargo, se mantienen estables, bien porque no cambian, bien porque
únicamente se deterioran en la fase terminal de la vida.
Un descubrimiento interesante del estudio de Baltimore es que una perdida en
una función normalmente estable, puede ser señal de un declive en el sistema
inmunológico.
3. EVOLUCIÓN PSICOLÓGICA NORMAL DE LA VEJEZ.
Las causas del envejecimiento mental normal se deben a la intervención de
cuatro factores:
• El deterioro progresivo de las propias funciones físicas.
• El declinar progresivo de las facultades y de las funciones mentales.
• La transformación del medio familiar y de la vida profesional.
• Las reacciones del sujeto ante estos diversos factores.
Los tres primeros factores ejercen sobre el psiquismo humano efectos directos
procedentes del deterioro o de las transformaciones sufridas, y efectos
indirectos sobre el comportamiento (así la presbicia comporta la disminución de
la agudeza visual de cerca, pero también crea la costumbre de mirar las cosas
de lejos). El último factor provoca diversas reacciones tanto en el plano de las
actitudes expresadas como en el de la vida interior. Finalmente, estos
diferentes factores y sus efectos evolucionan progresivamente, pero en formas
de etapas sucesivas. Se comprende en estas condiciones la complejidad del
problema y la dificultad de exponer claramente la evolución psicológica de las
personas de edad.
39
Para muchas personas la vejez es un proceso continuo de crecimiento
intelectual, emocional y psicológico. Se hace un resumen de lo que se ha vivido
hasta el momento, y se logra felicitarse por la vida que ha conseguido, aún
reconociendo ciertos fracasos y errores. Es un período en el que se goza de los
logros personales, y se contemplan los frutos del trabajo personal útiles para
las generaciones venideras.
La vejez constituye la aceptación del ciclo vital único y exclusivo de uno mismo
y de las personas que han llegado a ser importantes en este proceso. Supone
una nueva aceptación del hecho que uno es responsable de la propia vida.
Comienza a los 65 años aproximadamente y se caracteriza por un declive
gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales. Por lo general se
debe al envejecimiento natural y gradual de las células del cuerpo. A diferencia
de lo que muchos creen, la mayoría de las personas de la tercera edad
conservan un grado importante de sus capacidades cognitivas y psíquicas.
A cualquier edad es posible morir. La diferencia estriba en que la mayoría de
las pérdidas se acumulan en las últimas décadas de la vida. En la tercera edad
se torna relevante el pensamiento reflexivo con el que se contempla y revisa el
pasado vivido. Aquel que posee integridad se hallará dispuesto a defender la
dignidad de su propio estilo de vida contra todo género de amenazas físicas y
económicas.
40
LECTURA
APORTES AL CONOCIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO NORMAL (*)
El envejecimiento es un proceso caracterizado por una serie de fenómenos o
hechos que van ocurriendo en forma contínua a través del tiempo en todos los
seres vivos, siendo parte normal del ciclo vital o de la vida y no una
enfermedad. Este proceso comienza ya en nuestra vida uterina y nos
acompaña hasta el momento de nuestra muerte, empieza a hacerse evidente
en la década de los 40 y se hace más notorio entre los 70 y 75 años de edad.
La característica principal del proceso del envejecimiento está dada por el
requerimiento de un mayor tiempo para adaptarse a un cambio biológico,
psicológico o social, consiste en una serie de cambios biológicos, o sea, del
cuerpo y sus órganos o sistemas, como el aparato respiratorio, otros
psicológicos, como la memoria y las respuestas emocionales, unas más
sociales, como la condición del paso de trabajador activo a jubilado o de mamá
a abuela.
Es extraordinariamente dinámico, cambiante y diferente de una especie a otra.
Por ejemplo, si comparamos el envejecimiento de las plantas con el
envejecimiento de los animales y con el propio ser humano, observamos que
cada uno tiene tiempos y formas diferentes. Además, es variable de una
persona a otra, aún teniendo la misma edad, e incluso en una misma persona
es distinto de un órgano a otro.
Con el envejecimiento en forma normal se producen en las personas ,
hechos o cambios comunes para todos los órganos o sistemas, los que van a
significar modificaciones en las funciones de ellos. Estos cambios son:
- disminución del número de células que realizan el trabajo propiamente tal,
disminución que en edades sobre los 80 años puede ser hasta en un 35%, con
aumento del número de células o tejido de relleno.
41
- disminución de la cantidad de agua disponible en el organismo,
especialmente a nivel intracelular, lo que puede ser de hasta un 40%.
Los dos cambios anteriores, disminución del número de células y disminución
de la cantidad de agua intracelular, producen una disminución del tamaño y
también de la capacidad de los diferentes órganos o sistemas, es decir, si un
órgano cualquiera era capaz de funcionar a un total máximo de 100, esta
capacidad se podrá reducir en forma normal a un total máximo de 60.
(*)www.monografias.com/trabajos
42
RESUMEN
El primer principio del envejecimiento normal es la variación individual, este
ritmo variable en el envejecimiento de las personas se hace más profundo a
medida que nos hacemos mayores. Los diferentes sistemas del cuerpo también
envejecen a un ritmo muy distinto, los ritmos de envejecimiento difieren mucho,
tanto de una persona a otra como en un mismo individuo. Pero aunque el
envejecimiento avanza de forma diferente, ello no impide que podamos hacer
generalizaciones, porque el proceso se produce de forma predecible.
El envejecimiento sigue caminos diferentes, pues algunas funciones se
deterioran de forma regular a lo largo del tiempo, otras, sin embargo, se
mantienen estables, y únicamente se deterioran en la fase terminal de la vida
El envejecimiento mental normal se relaciona a cuatro factores:
• El deterioro progresivo de las propias funciones físicas.
• El declinar progresivo de las facultades y de las funciones mentales.
• La transformación del medio familiar y de la vida profesional.
• Las reacciones del sujeto ante estos diversos factores.
Podemos concluir que la vejez constituye la aceptación del ciclo vital único y
exclusivo de uno mismo y de las personas que han llegado a ser importantes
en este proceso. Supone una nueva aceptación del hecho que uno es
responsable de la propia vida.
Comienza a los 65 años aproximadamente y se caracteriza por un declive
gradual del funcionamiento de todos los sistemas corporales. Por lo general se
debe al envejecimiento natural y gradual de las células del cuerpo. A diferencia
de lo que muchos creen, la mayoría de las personas de la tercera edad
conservan un grado importante de sus capacidades cognitivas y psíquicas.
43
ACTIVIDADES
1.- Cual es la edad aproximada para el inicio del declive gradual del
funcionamiento de todos los sistemas corporales del individuo.
2.- Tomando en cuenta sus conocimientos y criterio haga referencia al primer
principio del envejecimiento normal
ENLACES WEB
http://www.um.es/analesps/v14/v14_1/mv01v14-1.pdf
http://www.psicologia-online.com/monografias/4/gero ntologia.shtml
44
LECCION 5
ENVEJECIMIENTO Y ENFERMEDAD
1. TEMOR A LA ENFERMEDAD O A ENFERMARSE.
La actual cultura consumista y elitista, ha colocado a la juventud en un lugar
privilegiado frente a las demás etapas de la vida. Sin embargo, la felicidad, el
bienestar, la productividad, entre otros, se puede desarrollar a lo largo de toda
la existencia.
Se puede llegar a viejo sin problemas de salud físicos, ni mentales, todo
depende del estado que mantenga previamente una persona. Si bien es cierto
que del proceso de envejecimiento no está libre de problemas, la enfermedad
no es exclusiva de la vejez como no lo es la salud de la juventud.
En efecto, la enfermedad puede aparecer en cualquier etapa de la vida, no hay
una edad fija. Mientras personas jóvenes y aún niños padecen variadas
enfermedades muchos viejos son saludables.
El hecho de que aparezcan ciertas limitaciones no quiere decir que no se goce
de una buena salud. Existe un estado ideal, un bienestar propio de cada etapa
de la vida. Y si estas etapas se viven al máximo de cuidado y prevención, se
pueden conservar una gran proporción del organismo en forma saludable en la
última etapa de la vida.
El envejecimiento afecta a las funciones perceptivas, sensoriales, y la memoria.
Las funciones sensorio-perceptivas disminuyen con la edad: en el plano
sensorial ante todo, se manifiestan en alteraciones de la agudeza visual y de la
agudeza auditiva. El olfato se debilita. Por el contrario, el gusto, en lugar de
45
disminuir con la edad, más bien aumenta y concretamente se hace más
sensible a los alimentos azucarados. La pérdida del oído favorece la
desconfianza, los celos, el egocentrismo; el présbita no puede ya leer y se
aburre. Por lo que el cuadro de apatía, de inactividad y de desinterés general
que puede observase en el anciano se debe tanto a la disminución de la
sensorio-receptividad como a la de la actividad cerebral.
2. DEFINICIÓN DE ENFERMEDAD
Una de las más valiosas, y de plena aplicación al envejecer, es la definición de
enfermedad de Lain Entralgo (1999); que esta condicionada por la
vulnerabilidad de la edad avanzada:
"Es un modo de vivir personal aflictivo y anómalo, reactivo a una alteración
corporal, en la que padecen las acciones y funciones vitales, por el cual el
individuo vuelve al estado de salud, muere o queda en deficiencia vital
permanente"
Para este autor las vivencias de la enfermedad está n constituidas por:
• Invalidez, al no poder realizar lo que quiere o lo que necesita.
• Molestia, en cualquier grado de aflictividad que se extiende desde el
disconfort al dolor visceral.
• Amenaza, al sufrir la pérdida de la integridad de las funciones y hacerse
próxima la sensación de la disolución vital.
• Soledad, determinada por la imposibilidad de transmitir las vivencias que la
enfermedad acarrea.
La historia de sus anteriores enfermedades permitirá anticipar como se
desenvolverá cualquier proceso que emparente con aquellos. La personalidad
y la biografía matizarán la respuesta personal a la acción patógena. Y por
último, el entorno, será otro elemento causal de notable importancia en el inicio
y en la evolución de cualquier proceso patológico. Sirva de ejemplo la
neumonía en el medio hospitalario o en la comunidad, tanto por su etiología
46
como por la facilidad con que su convalecencia se llevará a cabo en el medio
familiar.
3. ENFERMEDAD EN LA SENECTUD
La enfermedad acontece a cualquier edad, pero en la senectud se presenta y
configura su evolución de un modo diferente.
Plantear la atención de la persona mayor, conducirá a considerar que siendo
cada ser diferente en su proceso de envejecimiento, también lo será en sus
necesidades y, por ende, en su enfermedad y tratamiento.
En el proceso del envejecer se pueden diferenciar, cinco elementos causales:
la herencia, la configuración física, la personalidad, la biografía y el entorno.
Estos factores son los mismos que van a influir en la enfermedad. Este es un
argumento más para resaltar el gran parentesco que existe entre
envejecimiento y enfermedad. Existen diferencias, es cierto, pero no siempre
notorias. Suele fundirse en el sentir y en el lenguaje de la gente el ser viejo y
el estar enfermo. Es común escuchar." La peor enfermedad es ser viejo",
refiriéndose a los males que llegan con los años. Si bien es verdad que el
límite entre enfermedad y envejecimiento es generalmente borroso, y que se
precisa experiencia y medios diagnósticos para deslindar decididamente el uno
del otro.
Los cambios que se producen en los diversos órganos y sistemas del
organismo de la persona que envejece, puede, en no pocas ocasiones,
confundirse con los síntomas de una enfermedad. Y es que la enfermedad en
los mayores posee unas peculiaridades que no permiten resaltar nítidamente
sus perfiles . Evans escribía que "dibujar la distinción entre el envejecimiento
normal y el patológico es como separar lo indecible de lo inefable".
El envejecimiento normal es compatible con el estado de salud en la medida
que se acompañe de un buen ajuste socialy un juicio personal de bienestar
vital. El envejecimiento patológico es sinónimo de enfermedad. La salida de los
bordes de esa normalidad, funcional o estadística, constituye de por sí una de
las características de la enfermedad.
47
3.1 Clasificación de las enfermedades en la senectu d:
Según la evolución, la enfermedad en la senectud lo mismo que en otras
edades puede clasificarse:
• Enfermedad aguda , de corta duración, con un incremento en sus
atenciones, y que dará lugar, en ocasiones, el internamiento hospitalario.
• Enfermedad crónica , de larga duración, con curso estable o con
frecuentes descompensaciones, y que pone a prueba al medio asistencial,
tanto al enfermo, como a la familia. Algunas de estas enfermedades se
convierten en invalidantes, con reducción o pérdida de las capacidades para
la movilización o el cuidado personal. Son numerosos los pacientes en esta
edad, que precisan de un prolongado esfuerzo asistencial.
• Enfermedad terminal , de naturaleza irreversible, con previsible corto final,
aunque a veces prolongado. Son enfermedades que obligan a
planteamientos asistenciales específicos.
No hay enfermedades exclusivas de la vejez, como se ha expuesto
anteriormente, pero si existen enfermedades y procesos que aparecen de
modo prevalente en esta edad y con unas características diferenciales bien
definidas. También se encuentran las enfermedades que se denominan los
Gigantes de la Geriatría: la inmovilidad, la inestabilidad, la incontinencia y el
deterioro cognitivo. Y se sostiene que poseen de común una causalidad
múltiple, un curso crónico, una deprivación de la independencia y una
terapéutica compleja. Un simple examen de estos cuadros permite reconocer el
hecho básico de que su presentación se hace principalmente en la edad
avanzada y que su desarrollo, tratamiento y cuidados son distintos a cuando
suceden en otra época de la vida.
Las caídas , de intrincada etiología, donde se añaden a trastornos intrínsecos
los del entorno, son el origen de las fracturas y de la mayor parte de la
hospitalización traumatológica.
48
La confusión mental o delirium es un proceso que acompaña comúnmente a
la senectud cuando se encuentran hospitalizados por cualquier motivo, y
condicionan un notable incremento en las medidas terapéuticas y en su
cuidado.
Las enfermedades que se presentan igualmente de frecuentes en esta
población son las degenerativas, las tumorales, las infecciosas, las traumáticas
y las iatrogénicas.
También son proclives a las enfermedades infecciosas que se localizan
principalmente en el aparato respiratorio y en el urinario. Las neumonías son
los procesos infecciosos más graves que se presentan en esta edad. En la
senectud con algún grado de incapacidad, es común la gripe y las bronquitis.
Una parte importante de los procesos patológicos en la senectud tienen la
característica de ser crónicos, con una evolución prolongada, con distinto grado
de eventos recidivantes. La enfermedad crónica más frecuente en el anciano
es la artrosis. Le siguen la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la depresión,
la enfermedad prostática, el síndrome demencial, la diabetes, entre otras.
49
LECTURA
La enfermedad en la vejez presenta propiedades que la diferencian
significativamente de lo que acontece en otras edad es. Estas son: (*)
1. La multicausalidad, por la intervención de distintos planos, tanto exógenos
como intrínsecos, como se ha descrito en párrafos anteriores. El cortejo
causal, con un factor principal y varios secundarios, es una sobresaliente
propiedad en el perfil diferencial de la vejez.
2. La polipatología, ya que son diversos sistemas y funciones los que
participan en la enfermedad. Al igual que en la etiología, se puede distinguir
uno principal y los demás subordinados. Es constante que los sistemas
cognitivos y psíquicos se vean siempre afectados.
3. La tendencia a la cronicidad, debido a la lentitud en la reparación de las
lesiones y de los trastornos funcionales, que no serán únicos, sino siempre
diversos.
4. El riesgo de invalidez, efecto de la dificultad de alcanzar el grado óptimo de
recuperación funcional en las últimas fases de la enfermedad, siempre con
afectación múltiple de órganos y sistemas.
5. La prudencia terapéutica basada en la vulnerabilidad de los ancianos,
referida en este caso a la acción de los fármacos y al habitual empleo de
varios de ellos.
Debe señalarse que no existen enfermedades propias de los ancianos, aunque
buen número de ellas presentan mayor prevalencia en esta edad y su
expresión clínica es distinta a la de otras edades. Eso sucede con la Demencia
Senil. Aunque hay algunos casos que tienen su comienzo antes de los 65 años,
la mayoría lo hace después, y su prevalencia va aumentando conforme la edad
se incrementa.
(*)www.monografías.com/trabajos
50
RESUMEN
El mito de que la vejez es una etapa de restricciones, privaciones y
sufrimientos debe ser desterrado, y así permitir que los viejos (y en el futuro
nosotros mismos) podamos gozar de bienestar y salud hasta el fin de la vida.
Se puede llegar a la vejez con o sin problemas de salud físicos, ni mentales,
todo depende del estado que mantenga previamente una persona. Si bien es
cierto que del proceso de envejecimiento no está libre de problemas, la
enfermedad no es exclusiva de la vejez como no lo es la salud de la juventud.
El envejecimiento afecta a las funciones perceptivas, sensoriales, y la memoria.
De este modo se manifiestan en alteraciones de la agudeza visual y de la
agudeza auditiva, disminución de la adaptación a la oscuridad, el olfato se
debilita, el gusto, se hace más sensible a los alimentos azucarados. La pérdida
del oído favorece la desconfianza, los celos, el egocentrismo; el présbita no
puede ya leer y se aburre.
Sin embargo, la enfermedad acontece a cualquier edad, pero en la ancianidad
se presenta y configura su evolución de un modo diferente. Se caracteriza por
el deterioro de los sistemas y las funciones, menor adaptabilidad: por
disminución de los mecanismos de reserva de los órganos favorecida por el
incremento de la vulnerabilidad orgánica y psíquica, disminución del valimiento
personal: causado por la reducción en la capacidad de ser autónomo,
tendencia al aislamiento y sensación de acabamiento. De este modo el
envejecimiento humano muestra como notas definidoras el ser: Lineal,
inevitable, variable y asíncrono.
Buena parte de los procesos patológicos en la senectud tienen la
característica de ser crónicos, con una evolución prolongada, con distinto grado
de eventos recidivantes. La enfermedad crónica más frecuente en el anciano
es la artrosis. Le siguen la hipertensión, la insuficiencia cardíaca, la depresión,
la enfermedad prostática, el síndrome demencial, la diabetes, etc.
51
ACTIVIDADES
1.- Cómo se manifiesta la enfermedad en la senectud
2.- De acuerdo a la evolución, esquematice en un mapa conceptual la
clasificación de la enfermedad en la senectud.
ENLACES WEB
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/s uple1/suple9.html
http://www.spcv.org/index.php?option=com_docman&tas k=doc_view&gid
=24
52
LECCION 6
FUNCIONAMIENTO SENSORIAL Y MOTOR
1. FUNCIONAMIENTO SENSORIAL:
Un elemento básico de nuestra vida es la capacidad que tenemos de recibir
información sobre nuestro entorno. La misma trascendencia tiene nuestra
capacidad de responder a la información que recibimos. Cuando las
limitaciones en el funcionamiento sensorial y motor son graves, pueden
producir que las personas sean menos independientes, menos capaces de
desenvolverse en la vida. Pueden hacer que los ancianos se sientan
vulnerables, sin control, menos seguros de sí mismos. Es posible que las
relaciones sean más difíciles y que se interrumpan placeres tan simples como
disfrutar del olor de una rosa o de una hermosa puesta de sol. Por estas
razones, las perdidas sensoriales y motrices figuran entre las principales
preocupaciones que despierta la vejez.
Los problemas de visión, oído o movilidad que representan una dificultad solo
se generalizan en la vejez (Baltes y Smith, 1997). Las personas mayores
probablemente se acomodan de forma natural a los cambios de menos
importancia que suelen experimentar, y siguen funcionando tan bien como
antes. La información sensorial que recibimos del mundo nos llega desde
diversas fuentes. Los sensores somatosensoriales de nuestro cuerpo nos
proporcionan información sobre cómo funcionan nuestros órganos. Las
terminaciones nerviosas que se encuentran en nuestra piel responden a la
53
presión, la temperatura y el dolor. Los órganos vestibulares del interior del oído
nos informan sobre la ubicación de nuestro cuerpo en el espacio.
Los nervios olfativos y las células gustativas que se encuentran en la nariz y en
la lengua nos permiten percibir el gusto y el olor. Sin embargo, la vista y el oído
son los sentidos de primer orden.
1.1 La vista
El principal problemas que se agrava con la edad es la agudeza visual, la
incapacidad de ver con precisión las distancias que mide el cartel de oculista.
Una agudeza defectuosa, cuando no se puede corregir mediantes lentes,
afecta a todas nuestras actividades; sin embargo, los problemas de agudeza
visual que no se pueden corregir solo afecta a una minoría de las personas
mayores.
Otro tipo de problema de visión, más limitado, es universal en la vejez. Es el de
la incapacidad de ver de cerca, una dificultad cuya bien conocida relación con
la edad la indica su nombre (ojos viejos). Es interesante saber que este indicio
clásico de vejez no aparece de repente cuando las personas se dan cuenta de
él a partir de los 40 años. Las perdidas en la visión de cerca se producen
gradualmente desde la infancia, y se agravan a la mediana edad.
Principales situaciones que producen ceguera en la senectud
1. Glaucoma
Es una acumulación del fluido dentro del humor acuoso. hace que aumente la presión dentro del ojo y daña permanentemente los receptores de la retina.
2. Degeneración macular senil
Entre los síntomas están la visión borrosa y la pérdida de la visión central. Se puede mejorar la visión mediante intervención con láser.
3. Retinopatía diabética
Es una complicación de la diabetes. La cirugía con laser pueden prevenir en ocasiones la ceguera.
4. Desprendimiento de retina
Las zonas interior y exterior de la retina se separan. Mediante la cirugía es posible recuperar la vista.
54
1.2 El oído
El oído empieza a reducirse a los 30 años. Las pérdidas aumentan con la edad.
Sin embargo, el grado de declive es muy variable. Para la mayoría de las
personas, la pérdida es mayor para los tonos altos.
Una razón es que, además de ser algo consustancial al envejecimiento, la
perdida el oído tiene una causa medioambiental: la exposición al ruido. Las
personas que realizan trabajos ruidosos (que suelen ser varones), por ejemplo
los obreros de la construcción o los músicos de rock, pierden el oído antes, y
pueden tener problemas graves a su mediana edad.
1.3 El gusto y el olfato
El gusto y el olfato no producen el mismo efecto de limitar la vida que producen
los problemas de vista y oído. Sin embargo, dado que se unen para que
podamos disfrutar de la comida, las perdidas en estos sentidos pueden hacer
que el hecho de comer sea menos placentero y contribuyan a una nutrición
deficiente en la senectud . El olfato sirve también como un primer sistema de
alarma, que nos alerta de contingencias como la de una comida en mal estado,
un escape de gas, o del fuego.
La sensibilidad alterada del olfato puede explicar en parte otra queja habitual
de las personas mayores: el de que la comida tiene sabor amargo.
2. EL RENDIMIENTO MOTOR
El tiempo de reacción más lento es el cambio más importante y generalizado
que con la edad se produce en el rendimiento motor. Sin embargo, hay otra
razón de la lentitud que observamos en las personas mayores; tienen
problemas sobre todo en realizar acciones, sostienen con menos firmeza los
objetos, les cuesta más tiempo levantarse de la silla o llegar a la puerta. Estos
cambios implican algo más que sencillamente una programación mental
55
retardada. Dependen de la integridad del sistema muscoesquelético (la red de
músculos, articulaciones y huesos que realizan nuestro movimiento). Para que
podamos actuar físicamente, debemos tener los huesos lo bastante fuertes
para poder realizar la acción. Los músculos se han de poder contraer. Las
articulaciones tienen que ser flexibles, capaces de girar y doblarse. Las
limitaciones relacionadas con la edad en cada una de estas funciones, aunque
no son una amenaza directa a la vida, inciden en la calidad de vida durante la
vejez. Suelen producir dolor e incomodidad.
2.1 Músculos:
Los músculos son el motor que propulsa la acción. Cuando se contraen y
ejercen fuerza en los huesos adjuntos se produce el movimiento. La fuerza
muscular, o la capacidad de ejercer esta fuerza de manera eficaz, disminuyen
gradualmente a partir de los 40 años. Después de los 70, las pérdidas se
aceleran (McCalip, 1997).
2.2 Huesos:
A partir de los 40 años, la densidad de nuestros huesos también empieza a
menguar. Los huesos se hacen más porosos, quebradizos y frágiles.
El grado en que se produce esta pérdida, llamada osteoporosis, depende de
la genética, del estilo de vida, de la cantidad de ejercicio que hacemos y del
calcio y las vitaminas que tomamos en la juventud. Se estima que 1 de 3
mujeres y 1 de 12 hombres de más de 50 años tienen osteoporosis. Y es
responsable de millones de fracturas anualmente, cuando los huesos son
porosos tienden a romperse a la menor caída.
2.3 Articulaciones:
Un tercer cambio que limita la actuación es el que se deriva de la osteoartritis ,
el desgaste de la almohadilla protectora que aísla las articulaciones. A lo largo
de la vida, nuestras articulaciones están sujetas a la presión cuando nos
movemos, corremos o nos estiramos. Este desgaste natural hace que se
56
erosione la cubierta protectora de los extremos del hueso, siendo un de los
malestares más frecuentes en la senectud.
Cambios e intervenciones sensoriales y motores
Función Cambio Intervención
Vista
Visión débil en la oscuridad; más sensibilidad al deslumbramiento; visión periférica débil; procesado más lento de los datos visuales.
1. Utilizar luces fuertes
indirectas; no fluorescentes. 2. Usar colores vivos y que
contrasten. 3. Examinar completamente el
entorno visual.
Oído
Perdida del oído para los tonos agudos.
1. Evitar los lugares con ruido de
fondo. 2. Hablar vocalizando, en tono
grave y de cara a la persona. 3. Utilizar audífonos y otras
ayudas en los casos graves.
Gusto y olfato
Pérdida de sensibilidad para los alimentos no dulces; poco olfato.
1. Dar más sabor a los alimentos,
y masticar bien. 2. Dar frutas a la personas
mayores. 3. Los detectores de humo son
fundamentales en la casa de una persona anciana.
Tiempo de reacción
Un retraso general, sobre todo en los casos que exigen una serie de pasos o acciones complejas.
1. Evitar situaciones de alto
riesgo que exigen velocidad. 2. Hacer ejercicio físico.
Afecciones en el
movimiento
Menos fuerza muscular y flexibilidad de las articulaciones; los huesos se rompen fácilmente.
1. Las puertas deben abrirse con
facilidad. 2. Reducir la cantidad de
muebles. 3. Emplear barras para
sostenerse
57
58
LECTURA
EL SISTEMA AUDITIVO Y EL DECLIVE RELACIONADO CON LA
EDAD(*)
El oído es una estructura compleja con unas partes externas que concentran,
amplifican y preparan las vibraciones acústicas para transmitirlas al cerebro
mediante los receptores situados en el oído interno.
A diferencia de los cambios que con la edad se producen en la visión, en los
que muchas veces hay que culpar a los problemas que se plantean en las
estructuras más externas, la presbiacusia se debe típicamente al deterioro de
los propios receptores del oído. Las células pilosas de la base de la cóclea (las
que codifican los tonos agudos) son las más frágiles, y esto explica por qué las
personas pierden oído para los sonidos de frecuencia más alta.El oído externo
y el medio contribuyen a los problemas de oído relacionados con la edad.
El hecho de no oír aumenta el riesgo físico de las personas. El sonido es una
de las formas básicas de advertir los peligros del entorno. Sin embargo, el
principal problema que crea esta discapacidad es social. Los amigos y la
familia se retiran, vencidos por sus intentos de comunicarse. La persona mayor,
más que decir continuamente: “lo puedes repetir, por favor”, se calla.
En una encuesta extensa, a 18.873 ancianos, incluso de afección auditiva
moderada se asociaba con el alejamiento social (Resnick, 1997). Es posible
que la persona mayor se vuelva recelosa, que en los murmullos que solo oye a
medias vea una traición.
En realidad, entre las personas ya predispuestas a problemas emocionales
graves, los trastornos del oído pueden favorecer reacciones paranoicas en
adultos mayores y aislados.
(*)www.monografías.com/trabajos
59
RESUMEN
Un elemento básico de nuestra vida es la capacidad que tenemos de recibir
información sobre nuestro entorno. La misma trascendencia tiene nuestra
capacidad de responder a la información que recibimos. Cuando las
limitaciones en el funcionamiento sensorial y motor son graves, pueden
producir que las personas sean menos independientes, menos capaces de
desenvolverse en la vida. Pueden hacer que los ancianos se sientan
vulnerables, sin control, menos seguros de sí mismos. Es posible que las
relaciones sean más difíciles y que se interrumpan placeres tan simples como
disfrutar de los olores, o de una hermosa puesta de sol. Por estas razones, las
perdidas sensoriales y motrices figuran entre las principales preocupaciones
que despierta la senectud.
ACTIVIDADES
1.- Cuales son las consecuencias psicológicas de la disminución de la visión
y de la audición.
2.- En qué medida se afecta el estado emocional de las personas de la
tercera edad que presentan déficit en la actividad motora
ENLACES WEB
http://www.nexusediciones.com/pdf/gero2000_2/g-10-2 -003.pdf
http://www.vejezyvida.com/psicologia-de-la-vejez/
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
60
Segunda
UNIDAD
Entrevista e historia clínica en la adultez y senec tud
Factores para la evaluación psicológica en la terce ra edad
61
LECCION 7
ENTREVISTA E HISTORIA CLINICA PSICOLÓGICA EN LA
ADULTEZ Y SENECTUD
1. ENTREVISTA PSICOLÓGICA EN LA SENECTUD
En el planteamiento psico-evolutivo de Slaikeu (1988) pone el inicio de la vejez
sobre los 65 años. Considera que el motivo guía de esta fase es la integración
de la experiencia pasada vs desesperación. Tareas y preocupaciones
específicas que corresponden a esta etapa de la vida serian: generar una
segunda aspiración/nuevos estudios/intereses en pasatiempos, compartir la
sabiduría de la experiencia con otros, evaluar el sentido del pasado y la
satisfacción de la propia vida, disfrutar de una cantidad razonable de
comodidad física y emocional y mantener una suficiente movilidad para
relacionarse con el ambiente.
Los problemas o crisis que más se relacionan con la vejez estarían
relacionados con: dificultades financieras, conflictos relacionales con los hijos,
conflictos con los vecinos o conocidos, indiferencia por parte de los familiares
más jóvenes, muerte de amigos, conciencia de soledad, enfermedad o
incapacidad y dificultades en la adaptación a la jubilación.
Los problemas psicopatológicos que pueden generar más urgencias en la
senectud se relacionan con la demencia, la ansiedad, la depresión, el intento
suicida, el estado confusional, los estados paranoides y los trastornos del
sueño.
Esto indica que los clínicos han de tener inicialmente una actitud de entrevista
directiva con estos pacientes y sus allegados, a la hora de detectar
sintomatología psíquica.
62
2. FACTORES DE LA EVALUACIÓN PSICOLÓGICA EN LA
SENECTUD
a. Evaluación de las preocupaciones en la senectud
El psicólogo puede tener en mente el listado de tareas y preocupaciones típicas
de la vejez como guía para detectar las posibles preocupaciones del paciente
anciano. Temas frecuentes son la pérdida de amigos y parientes, los aspectos
sociales del envejecimiento, las enfermedades, el mantenimiento de la
autoestima, y el cambio de roles tras la jubilación.
Se puede pedir al paciente que nos comente sus problemas actuales, pedirle
que nos diga qué le preocupa de ellos y qué le hace creer eso. Inicialmente es
preferible una actitud directiva en la entrevista preguntándole por posibles
problemas en diversas áreas de su vida.
b. Evaluación del estado mental general del anciano
Autoras como Fernández Ballesteros (1981) consideran que el funcionamiento
psicológico del anciano ha de ser evaluado en una triple vertiente:
(1) Funcionamiento cognitivo,
(2) Funcionamiento afectivo y
(3) Funcionamiento social.
La evaluación del funcionamiento cognitivo trata de determinar el grado de
déficit y conservación de las capacidades cognitivas del sujeto, como la
memoria, la orientación espacio-temporal, razonamiento, etc. Déficits en estas
áreas pueden estar relacionados con procesos demenciales o confusional de
diversa etiología. Las escalas breves de detección o screening de déficit
cognitivo son a menudo útiles para detectar el funcionamiento cognitivo del
sujeto (p.ej. el Mini-examen cognoscitivo de Lobo). Si se detecta déficit sé
pasaría a una evaluación neurológica y neuro-psicológica más precisa
mediante pruebas más específicas como el WAIS.
63
En la evaluación del estado afectivo del anciano junto a la entrevista clínica se
pueden emplear escalas e inventarios para evaluar la depresión como la escala
de Zung y el Inventario de Depresión de Beck; y otras escalas para evaluar el
estado mental general (p.ej El examen Geriátrico del Estado Mental de
Gurland, 1976).
El funcionamiento social del anciano hace referencia a los recursos sociales,
las actividades sociales gratificantes del anciano, y las habilidades sociales del
anciano. Existen también escalas específicas para evaluar estos aspectos.
c. Evaluación del estado médico en la senectud: act ividad
interdisciplinaria
Es de suma importancia que el clínico cuente con datos del historial médico del
anciano y/o datos de evaluación médica y neurológica actual. Muchos estados
psicopatológicos pueden deberse a enfermedades médicas. Por ejemplo la
enfermedad de Addison o Hipoadrenalismo produce unos síntomas que se
asemejan a la depresión clínica.
La evaluación neurológica puede estar justificada en casos de detección de
déficit cognitivo. El clínico que trabaja en una unidad hospitalaria debe de estar
coordinado con los especialistas de los otros servicios en la evaluación del
anciano cuando este presenta psicopatología y problemas médicos asociados.
d. Evaluación de la calidad de las relaciones inter personales en la
senectud
La entrevista clínica con el anciano y sus allegados nos permite preguntarle por
el estado actual de sus relaciones y los conflictos presentes. Podemos recoger
información del tipo de actividad que el anciano comparte con sus familiares y
amigos, y si le resulta agradable o no. Existen también escalas específicas
para evaluar este aspecto (Fernández Ballesteros, 1981).
El anciano puede presentar conductas molestas para sus familiares como un
intento de recuperar el afecto que él percibe perdido. Si ocurre este caso se
64
deben de establecer las condiciones para que esta persona se sienta
significativa en su entorno.
Otras veces la familia vive la presencia del anciano como una carga obligatoria
con ambivalencias entre el malestar que genera y sentimientos de culpa o
responsabilidad por su cuidado. El terapeuta debe de evaluar las posibilidades
alternativas a esta situación, como la existencia de redes de amigos,
actividades potenciales a la rutina casera y actividades comunes más
agradables con los familiares.
e. Evaluación del nivel de actividad gratificante en la senectud
Un anciano que se ha jubilado o ha perdido su rol funcional anterior sin haberlo
sustituido por una gama de actividades agradables alternativas tiene más
posibilidades de tener problemas psíquicos. El terapeuta debe de valorar el
nivel de actividad actual del anciano, por ejemplo preguntándole con detalle
que le describa que hace un día normal desde que se levanta hasta que se
acuesta, y qué actividades le resultan más agradables. También puede
preguntarle por proyectos o ilusiones anteriores no llevadas a cabo y por las
posibilidades de realizarla en el momento actual. El uso de las escalas de
refuerzos es otra forma de evaluar el nivel potencial de actividades agradables
en la senectud..
65
LECTURA
CARACTERÍSTICAS DEL ENTREVISTADOR CLÍNICO (*)
1. Su voz es serena, audible y segura.
2. Su posición corporal refleja seguridad, profesionalismo y serenidad.
3. Sus movimientos son seguros, profesionales y serenos.
4. Establece rapport o empatía con naturalidad y agilidad en forma oportuna.
5. Mantiene contacto visual con el paciente más del80% del tiempo, sobre
todo al principio de la entrevista.
6. Toma los datos básicos completos, con precisión y agilidad.
7. Recaba con precisión y agilidad, en forma horizontal.
8. Pregunta con naturalidad y precisión qué es lo que hizo que el paciente
decidiera acudir a consulta psicológica.
9. Evitar repetir preguntas que ya han sido respondidas.
10. Razona sus preguntas pero no titubea o genera silencios
11. Se expresa con precisión y lenguaje accesible para el paciente.
12. Promueve que el paciente se explaye suficientemente en sus respuestas.
13. Se muestra comprensivo de los sentimientos, pensamientos y acciones del
paciente.
14. Evita refutar agresivamente u ofender al paciente.
15. Evita con habilidad y prudencia que el paciente se extienda
innecesariamente.
16. Mantiene el control y ritmo de la entrevista (evita que el paciente sea el que
determine los puntos a tocar)
17. Aprovecha el tiempo recabando información sin perder serenidad y
naturalidad.
18. Después de preguntar el motivo de la consulta, sus preguntas son lógicas
para explorar factores hipotéticos considerando los Criterios de Salud
Mental.
66
19. Hace preguntas sistemáticas procurando abordar en forma concreta las
experiencias del paciente en una etapa/aspecto de su vida.
20. Muestra sistematicidad para abordar las áreas y etapas de la vida del
paciente según el grado de cercanía o pertinencia al cuadro
sintomatológico.
21. Explora sistemáticamente la presencia de factores físico-biológicos que
puedan estar participando en el cuadro de síntomas.
22. Pregunta aspectos de la vida íntima de pacientes que sean realmente
necesarios para la comprensión del caso.
(*) www.monografías.com/trabajos
67
68
RESUMEN
Al ser la entrevista psicológica una técnica fundamental del método clínico y
también ser el encuentro entre dos individuos en donde se producen
interacciones verbales y no verbales, la entrevista debe indagar sobre tareas y
preocupaciones específicas que corresponden a esta etapa de la vida, los
problemas o crisis que más se relacionan con la senectud están relacionadas
con: dificultades financieras, conflictos relacionales con los hijos, conflictos con
los vecinos o conocidos, indiferencia por parte de los familiares más jóvenes,
muerte de amigos, conciencia de soledad, enfermedad o incapacidad y
dificultades en la adaptación a la jubilación. Además de los problemas
psicopatológicos que pueden generar más urgencias en el paciente anciano se
relacionan con la demencia, la ansiedad, la depresión, el intento suicida, el
estado confesional, los estados paranoides y los trastornos del sueño.
ACTIVIDADES
1.- Esquematice en un mapa conceptual los factores de la evaluación
psicológica en la senectud.
2.- Cuales son los problemas cotidianos que se presentan durante la
entrevista con personas de la tercera edad.
ENLACES WEB
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
http://www.um.es/analesps/v14/v14_1/mv01v14-1.pdf
69
Tercera
UNIDAD
Estructura cognitivo – productivo
Estructura afectivo – emotiva
Estructura conativa – volitiva
Trastornos de la memoria
70
LECCION 8
ESTRUCTURA COGNITIVA
1. ATENCIÓN Y PERCEPCIÓN EN EL ADULTO MAYOR
Hay que reconocer la importancia de los ejecicios de la atención y la
percepción en el ambiente cotidiano del adulto mayor, ya que ambas funciones
corticales superiores tienen una íntima relación con la capacidad psicológica de
la memoria. La sociedad necesita adultos mayores sanos, los profesionales de
la Atención Primaria de Salud tienen la responsabilidad social de desarrollar
acciones de prevención y rehabilitación del deterioro mental en el adulto mayor,
porque su salud y calidad de vida están muy relacionadas con un adecuado
funcionamiento cognitivo.
La atención es una función neuropsicológica que sirve de mecanismo de
activación y funcionamiento de otros procesos mentales más complejos como
la percepción, la memoria o el lenguaje, mediante operaciones de selección,
distribución y mantenimiento de la actividad psicológica.
En su clasificación podemos distinguir 4 componentes:
1- Alerta: es la capacidad de vigilancia que tiene el organismo para poder
adaptarse y sobrevivir en un ambiente cambiante. Existen 2 tipos:
- Alerta tónica: es la capacidad de sobresalto que se encarga del encendido
cortical de manera involuntaria cuando existe un estímulo potencialmente
agresor, permite una respuesta fisiológica inmediata, y pone las demás
71
capacidades intelectuales en marcha cuando el organismo las precisa.
- Alerta fásica: es la capacidad de activación que se encarga de prepararnos
psicológicamente para la acción. Nos predispone para orientarnos mediante un
control voluntario.
2- Atención selectiva: es la capacidad que nos permite seleccionar
voluntariamente e integrar estímulos específicos o imágenes mentales
concretas. Es el componente que nos permite categorizar las cosas y realizar
un adecuado tratamiento de la información.
3- Atención sostenida: es la capacidad de concentración que nos permite
mantener el foco de la atención, resistiendo el incremento de fatiga a pesar del
esfuerzo y de las condiciones de interferencia y distraibilidad. Es un mecanismo
complejo que implica la interacción de aspectos motivacionales más que
cognitivos.
4- Atención dividida: es la capacidad que nos permite alternar entre 2 o más
focos de atención. Puede ser entre 2 estímulos diferentes, o entre un estímulo
y una imagen mental.
En los adultos mayores la atención, sobre todo si debe ser mantenida
voluntariamente, disminuye. El comportamiento de la atención sufre cambios
con la edad que se manifiestan en un declive en la tasa de exactitud en la
detección de señales, que podría interpretarse como una disminución
progresiva en el grado de vigilancia, manifestada en tareas que requieran
atención mantenida.
El déficit en la atención selectiva se ha explicado por la dificultad de
discriminación entre estímulos relevantes e irrelevantes, lo que significaría que
se trata de un problema perceptivo.
Consideramos muy importante señalar que las alteraciones que puedan
presentarse en la atención del adulto mayor están íntimamente relacionadas
con la motivación que despierte la tarea que se esté acometiendo, y con las
alteraciones perceptivas que pudieran estar relacionadas con la edad, de tal
manera que en condiciones ambientales desfavorables, la atención mantenida
72
podría debilitarse, mientras que en ambientes estimulantes y tareas de interés,
podría lograrse una optimización de la atención del senescente.
Algunas condiciones mentales, como la depresión, podrían también afectar la
atención, así como el consumo de psicofármacos, fundamentalmente de
benzodiacepinas.Esto debe ser siempre tomado en cuenta por el especialista
examinador ante un senescente que, espontáneamente o por preocupación de
un familiar, solicite su valoración por dificultades para concentrarse.
En los procesos demenciales la atención no le permite al paciente guardar la
información, por lo tanto, la atención comienza a deteriorarse junto con la
memoria reciente, y en la medida en que la enfermedad avanza, se vuelve mas
distraído y con mayor dificultad para mantener la atención en las actividades
que realiza. La capacidad para seleccionar los estímulos adecuados para la
realización de cada tarea, se va alterando progresivamente hasta el
ensimismamiento en etapas de deterioro avanzado.
La percepción: es la capacidad mental que nos permite integrar y/o reconocer
aquello que nos llega a través de nuestros sentidos. Nos permite reconocer
aquellos objetos a los que prestamos atención y/o crear patrones propios de
conocimiento, por lo tanto, debe producirse un encuentro entre la información
sensorial y los archivos de memoria, dando paso a la percepción o
interpretación de la realidad.
La percepción se encarga de la integración, del reconocimiento y de la
interpretación de sensaciones que pueden venir de diferentes estímulos, y en
dependencia del lugar del que provengan dichas sensaciones.
La utilidad de la función perceptiva para incorporar nuevos conocimientos para
reconocer la realidad, a partir de los conocimientos que poseemos, debe ser
entendida para promover el reforzamiento de la capacidad del anciano.
Los déficits sensoriales deben ser corregidos inmediatamente, una vez que
sean detectados, con el uso de los artículos de ayuda que requieran (anteojos
graduados, aditamentos para sordera, etc.), los que pueden disminuir las
alteraciones perceptivas derivadas de los cambios ya mencionados, y
relacionados con la edad.
73
Consideramos que la exploración del funcionamiento cognitivo en el adulto
mayor debe incorporarse a la evaluación sistemática de su estado de salud. La
asociación de alteraciones en la atención y la percepción con afectaciones de
la memoria reciente, merece un abordaje especializado, que incluya las
observaciones de sus familiares, así como el desarrollo de acciones de
prevención y rehabilitación.
Así, la secuencia del deterioro de la percepción en el síndrome demencial se
inicia en el momento en que el paciente comienza a perder su capacidad para
recordar, porque se pierde el material con el que debería comparar lo que
percibe. Esto trae como consecuencia que el paciente comience a tener
dificultades para interpretar correctamente y reconocer adecuadamente las
situaciones, las personas y los objetos que se encuentran en su entorno.
En las fases leves de la enfermedad de Alzheimer se presentan dificultades
para reconocer objetos complejos o nuevos, las caras nuevas, los colores de
gamas y matices sutiles, los espacios de organización compleja y las partes
internas del cuerpo. En la fase moderada es frecuente que se altere el
reconocimiento de caras familiares poco frecuentes, de olores y objetos
familiares, de los espacios de organización simple, que haya trastornos del
reconocimiento táctil del propio cuerpo y los colores, excepto rojo, amarillo,
azul, verde y negro. En la última fase, o de deterioro avanzado, el paciente no
puede reconocer su propia cara ni la de familiares más cercanos, la mayoría de
los objetos, los colores, excepto el rojo y verde, los sitios con poca organización
espacial, tiene, además, poco reconocimiento de su cuerpo y aparece la
incontinencia.
El enfermo de Alzheimer va perdiendo paulatinamente la capacidad para
reconocer lo que tiene a su alrededor, y uno de los trastornos cognitivos que
presenta es la agnosia: alteraciones en el reconocimiento del mundo que los
rodea en ausencia de alteración de los órganos de los sentidos (agnosias
visuales, auditivas, táctiles, olfativas y del reconocimiento del propio cuerpo),
situación de inferioridad para afrontar determinados acontecimientos; y por otro
lado el declive psicofísico que conlleva necesidades de atención psicosocial,
sanitarias y económicas cada vez mayores.
74
75
LECTURA
CONCIDERACIONES A TENER EN CUENTA EN EL EXAMEN
COGNITIVO(*)
El médico y el psicólogo deben estar familiarizados con las características de la
atención en el adulto mayor sano, y tener presente que cuando las dificultades
en la concentración comienzan a asociarse a trastornos en la memoria
reciente, debe sospecharse deterioro cognitivo, y encaminar al paciente a una
exploración de su funcionamiento intelectual.
Resulta muy importante prestar atención a las quejas subjetivas de los adultos
mayores o sus familiares, referentes a problemas en la concentración, porque,
usualmente, incluso entre el personal de la salud, se comparte el mito del
declive intelectual en el adulto mayor, lo cual impide muchas veces una
correcta valoración que podría permitir acciones de prevención o de
rehabilitación temprana del deterioro cognitivo.
Al considerar el funcionamiento intelectual en la vejez, no podemos olvidar que
los límites que intenten establecerse están muy relacionados con el déficit y los
cambios que en esta etapa de la vida se producen en el funcionamiento de los
órganos de los sentidos, ya que dichos déficits van a influir en la percepción
del adulto mayor.
(*)www.monografías.com/trabajos
76
RESUMEN
La atención es una función neuropsicológica que sirve de mecanismo de
activación y funcionamiento de otros procesos mentales más complejos como
la percepción, la memoria o el lenguaje, mediante operaciones de selección,
distribución y mantenimiento de la actividad psicológica. En su clasificación
podemos distinguir 4 componentes: alerta, atención selectiva, atención
sostenida y atención dividida.
En los procesos demenciales la atención no le permite al paciente guardar la
información, por lo tanto, la atención comienza a deteriorarse junto con la
memoria reciente, y en la medida en que la enfermedad avanza, se vuelve más
distraído y con mayor dificultad para mantener la atención en las actividades
que realiza. La capacidad para seleccionar los estímulos adecuados para la
realización de cada tarea, se va alterando progresivamente hasta el
ensimismamiento en etapas de deterioro avanzado.
La secuencia del deterioro de la percepción en el síndrome demencial se inicia
en el momento en que el paciente comienza a perder su capacidad para
recordar, porque se pierde el material con el que debería comparar lo que
percibe. Esto trae como consecuencia que el paciente comience a tener
dificultades para interpretar correctamente y reconocer adecuadamente las
situaciones, las personas y los objetos que se encuentran en su entorno.
Al estimular las capacidades cognitivas del adulto mayor sano y del paciente
con deterioro cognitivo, puede redundar en la mejoría de su estado funcional
global y de su salud en general. Los adultos mayores necesitan conocer su
importancia y cómo pueden incluir en el auto cuidado de su salud, la
preservación y el mejoramiento de sus capacidades intelectuales
77
ACTIVIDADES
1.- En un mapa conceptual clasifique los component es de la atención
2.- Cómo es ell aprendizaje en la senectud.
ENLACES WEB
http://www.encuentros-
multidisciplinares.org/Revistan%C2%BA16/Roc%C3%ADo% 20Fernandez
%20Ballesteros.pdf
http://www.nexusediciones.com/pdf/gero2000_2/g-10-2 -003.pdf
http://www.vejezyvida.com/psicologia-de-la-vejez/
78
LECCION 9 ESTRUCTURA AFECTIVO – EMOTIVA
1. FUNCIONES AFECTIVAS: LA PARADOJA DE LA FELICIDAD
Existe la creencia generalizada de que las personas mayores por sus
circunstancias vitales y sus posibles problemas físicos han de experimentar
una afectividad displacentera. Sin embargo, esto no es así, las personas
mayores no expresan una menor felicidad, bienestar o satisfacción con la vida
cuando se las compara con las más jóvenes. Las investigaciones ponen de
manifiesto, que no existe influencia de la edad en la expresión verbal de la
experiencia de la felicidad. A este hecho la falta de incidencia de la edad en la
percepción de bienestar se le ha llamado la paradoja de la felicidad .
La estabilidad afectiva con la que llegan las personas a la vejez tampoco es
igual en todos los individuos sino que va a depender de lo que hayamos ido
sembrando por el camino, de los hábitos saludables que hayamos tenido, de
las relaciones interpersonales que hayamos mantenido, de la propia sensación
de haber disfrutado de la vida
El equilibrio afectivo en esta etapa pasa por la aceptación de uno mismo, de los
fracasos y de los logros conseguidos. Es el momento de seguir planteándose
nuevas metas y nuevos intereses.
Sin embargo en la senectud se incrementa el temor a lo desconocido, porque
tener conciencia de las crecientes pérdidas físicas e intelectuales le produce un
gran sentimiento de inseguridad. Estos son agravados por pautas culturales
79
que los ubican en una posición desventajosa con respecto al adulto joven,
determinando los roles que deben desempeñar.
Otras reacciones negativas que puede sufrir el anciano ante la angustia y
frustración provocadas por las pérdidas son la depresión y regresión. La
depresión no es necesariamente un síntoma de envejecimiento pero se
relaciona con el ámbito social estrecho en que vive el anciano, el cual lo
conduce al aislamiento. Esto no se debe necesariamente a que el anciano viva
solo, sino a que se le dificulta entablar nuevas relaciones significativas y
algunas veces se presenta una rigurosa resistencia a abordar nuevas
amistades.
Si bien es cierto que todas las edades son portadoras de opiniones sociales,
sin dudas la Tercera Edad constituye una etapa de la vida muy influenciada,
más bien determinada por la opinión social, por la culturadonde se desenvuelve
el anciano. Hasta hoy día la cultura, de una forma u otra, tiende a estimular en
la senectud el sentimiento de soledad, la segregación, limitaciones para la vida
sexual y de pareja, y la propia funcionalidad e integración social.
Un resultado de depresión e inseguridad puede ser el intento del anciano por
regresar a etapas anteriores de la vida. La persona dependiente e insegura en
momentos de tensión tenderá a regresar a conductas infantiles y a no realizar
esfuerzos constructivos para resolver los problemas.
El anciano experimenta una necesidad creciente de seguridad, en un momento
de la vida en que los recursos físicos y psicológicos están en rápida
decadencia. Existe un sentimiento de impotencia para satisfacer las
necesidades, lo cual le provoca frustración, miedo e infelicidad.
Aún cuando el anciano evita establecer relaciones afectivas estrechas,
intensifica sus vínculos con la familia cercana. Esta representa la fuente
principal de ajuste socio-psicológico en el proceso de envejecimiento, debido a
que es el medio que ofrece mayores posibilidades de apoyo y seguridad.
Uno de los cambios desde la perspectiva social que ocurre en la vejez es la
jubilación. Al hombre jubilado le es más difícil reencontrarse en el hogar, y en
80
muchas ocasiones aparecen vivencias de soledad y de pérdida de lugar. La
mujer jubilada continúa su rol doméstico que antes compartía con el laboral
social y vivencia como un cambio transicional más natural, la pérdida de su
status social La jubilación constituye entonces un evento vital a considerar por
la familia.
2. CAMBIOS AFECTIVOS Y EMOTIVOS RELACIONADOS CON
LA SENECTUD:
Un argumento que merece especial atención es si la personalidad cambia con
el envejecimiento o después de un período inicial de desarrollo formativo, o si
permanece relativamente estable y constante durante toda la vida. Muchas
consideraciones teóricas sustentan el concepto de una personalidad estable a
lo largo de la vida. Por ejemplo, una perspectiva dinámica sobre la formación
de la personalidad sostiene que los determinantes más importantes de aquella
se formaron en la infancia después de un período crítico, lo que favorecería el
concepto de estabilidad.
Se podría argumentar que gran parte de los estudios de investigación de corte
transversal sobre personalidad y envejecimiento reflejan cambios que
representan un juicio de valor en cuanto se refiere a creencias y actitudes de
generaciones previas. Ejemplos de esto incluyen los llamados cambios
relacionados con la edad: rigidez, conservadurismo y estrechamiento de la
perspectiva, sin embargo, el cambio es una función de experiencias tempranas
de socialización, frecuentemente comparten el impacto ambiental específico de
cada generación y las transiciones particulares socioculturales que afectan a
los individuos de todas las edades. La estabilidad de los rasgos es la regla en
vez de la excepción. Otros estudios apoyan la idea de la estabilidad de la
personalidad con el envejecimiento, el único cambio de cierta importancia es un
aumento de la introversión a medida que avanza la edad. Otro estudio se
inclina a favor del modelo de estabilidad, pero observó ciertos cambios, que
podrían haberse atribuido a hipocondría y depresión; parecen estar más
relacionados con una reacción apropiada a una enfermedad real.
81
3. COMPORTAMIENTOS DEPRESIVOS EN LA SENECTUD
La falta de atención y la iniciativa, el miedo al futuro y la ansiedad por las cosas
más mínimas, combinadas con insomnio caracterizado por despertarse muy
temprano por las mañanas puede indicarnos la depresión.
El temor en la senectud a la reparación de pasados errores, supuestos
generalmente, hace que tengan conflictos, que les conduce a la depresión y
llegan a pensar en la muerte como una liberación de sus desgracias y de sus
problemas.
Los comportamientos depresivos del anciano dominan la sintematología
(dificultad del pensamiento, depresión del ánimo); aparecen ideas delirantes de
tipo hipocondríaco, de alguna pobreza, culpa persecución y manifestaciones de
irritabilidad y excitación de psicomotriz.
Los factores psicológicos comunes de la senectud que va desde perdida del
papel del jefe de la familia y cambios sociales, hasta la crisis de jubilación y
aislamiento progresivo con perdida de la propia dignidad
Los ancianos tienden con frecuencia al agotamiento orgánico por perdida de
apetito y rechazos de alimentos como todo una seri de transtornos, desde la
sensación de peso, estreñimiento, hasta la cabeza pesada.
Las personas de tercera edad se sienten preocupadas al saber que son
problema para los demás.
Valoración afectiva :
La depresión y la ansiedad son los trastornos más frecuentes en el anciano.
Los síntomas depresivos de las alteraciones anímicas pueden encontrarse
hasta el 20% en hombres y el 40% en mujeres, ambas tienen repercusión
importante en la calidad de vida, la situación funcional, cognitiva y afectiva del
anciano.
82
Se evalúa:
� Los acontecimientos desencadenantes.
� La observación de los detalles:
- Forma de caminar
- Actitud
- Aspecto
- Aseo
- Tono de voz
- Síntomas somáticos como pérdida de peso
- Irritabilidad, ansiedad.
- Humor, triste y astenia.
Examen de la esfera afectiva:
- Estado de ánimo
- Labilidad emocional
- Trastorno del apetito
- Trastorno del sueño
- Signos de ansiedad
- Ideación de muerte
- Quejas somáticas
- Motivaciones
4. TEMOR A LA MUERTE
El hombre es el único ser viviente que tiene conciencia de la muerte y, por
tanto,
la teme. Se nace sin conciencia de que algún día se debe que morir, pero
pronto se advierte de manera creciente de que la vida tiene un ciclo: nacer,
crecer, declinar y morir.
A pesar de que hay grandes diferencias individuales en lo que se refiere al
encaramiento con la muerte, desde el individuo que la afronta con serenidad
hasta aquel que experimenta una tremenda angustia, casi todos los seres
83
humanos temen a la terminación de su existencia. Como regla general, el
miedo a la muerte es menos agudo entre los viejos que entre los adultos de
edad media. Sin embargo, el anciano piensa más en la muerte que el individuo
de edad mediana, dado que aquél está más próximo a ella. Aunque con el
avance de los años el individuo va resignándose al hecho de que cada día se
acerca más a la tumba, por la misma razón el tema de la muerte está más
presente en el pensamiento del anciano como algo que se espera, como algo
inminente.
¿Qué es la muerte?
La muerte misma puede ser desconocida, pero la separación y la pérdida son
una áspera realidad tanto para quienes deben irse como para quienes se
queda. Se deja atrás toda una vida de pensamientos, sentimientos y relaciones
cuando finalmente nos despedimos.
Se distingue entre muerte fisiológica y muerte clínica.
En el caso de la muerte fisiológica, todos los órganos vitales dejan de funcionar
y el organismo no puede seguir subsistiendo en ningún sentido del término. Al
ser privadas de oxígeno y de nutrientes las células del cuerpo van muriendo
gradualmente. La muerte clínica consiste en la terminación de toda la actividad
cerebral, indicada por la ausencia de ondas cerebrales. El organismo humano
deja de operar como una unidad mente – cuerpo autosuficiente, aunque el
corazón y los pulmones pueden funcionar con apoyo artificial.
4.1 ¿Qué es el duelo?
La pérdida de un ser querido es uno de los acontecimientos más estresantes
de la vida. La pérdida es seguida de un período de luto y de aflicción por la
persona fallecida. El proceso de duelo puede tener una duración promedio de
seis meses, de ser mayor requiere de un soporte psicoterapéutico.
Las reacciones al duelo se presentan en cuatro niveles:
• Reacciones Físicas. El duelo es acompañado por una amplia gama de
reacciones físicas que pueden incluir al insomnio, la falta de apetito o el
84
comer en exceso, las molestias estomacales, diarrea, fatiga, dolores de
cabeza, insuficiencia respiratoria, sudoración excesiva y mareos.
• Reacciones Emocionales. Estas incluyen la depresión, abatimiento, llanto,
conmoción e incredulidad, enojo, ansiedad, irritabilidad, preocupación y
pensamientos del fallecido, sentimientos de desamparo, dificultad para
concentrarse, olvidos, apatía, indecisión y aislamiento o sentimientos de
soledad.
• Reacciones Intelectuales. Estas incluyen los esfuerzos por explicar y
aceptar las causas de la muerte de la persona y en ocasiones de
racionalizar o tratar de comprender las razones de la muerte.
• Reacciones Sociológicas. Las reacciones sociológicas al duelo incluyen
los esfuerzos de la familia y los amigos para unirse y compartir la
experiencia y ofrecerse apoyo y comprensión. La reacción sociológica
también incluye los esfuerzos por reorganizar la vida después de la pérdida:
los reajustes financieros, la reorientación de los roles de los roles familiares
y comunitarios, el regreso al trabajo, la reanudación de actividades sociales
y comunitarias.
85
LECTURA
EL AUTOSTIMA EN LA SENECTUD (*)
El anciano debe valorarse como un individuo que posee un cúmulo preciado de
experiencia que puede trasmitir a los jóvenes en el interactuar diario. Debe
dársele la oportunidad de seguir siendo parte del sistema productivo en
actividades que le permitan sentirse útil.
La familia como red social primaria es esencial en cualquier etapa de la vida, es
"el primer recurso y el último refugio." La familia como grupo de intermediación
entre el individuo y la sociedad, constituye un determinante importante para el
presente análisis de la Tercera Edad.
Con relación a la vejez como última etapa, habría que incluir los principales
eventos que los autores han descrito para la misma, a saber: la viudez, la
abuelita el papel de los cuidadores del anciano y del anciano como cuidador, la
jubilación, y la muerte.
De los cambios mas universales, el anciano de hoy se queja de su falta de
autoridad, en el núcleo familiar dado por la independencia que van tomando los
hijos, la dependencia económica del anciano hacia ellos, la imposibilidad
muchas veces de realizar todas las actividades hogareñas que antes realizaba,
entre otros factores.
(*) wwww.monografías.com/trabajos
86
RESUMEN
Si en las funciones cognitivas ocurren déficits debidos a la edad, vemos que
en el mundo afectivo pueden ocurrir cambios positivo ligados a un declive de la
emocionalidad negativa que se debe a una mejor integración o adaptación
emocional.
El equilibrio afectivo en esta etapa pasa por la aceptación de uno mismo, de los
fracasos y de los logros conseguidos. Además aún cuando el anciano evita
establecer relaciones afectivas estrechas, intensifica sus vínculos con la familia
cercana. Esta representa la fuente principal de ajuste socio-psicológico en el
proceso de envejecimiento, debido a que es el medio que ofrece mayores
posibilidades de apoyo y seguridad. Existe la creencia popular de que
cualquier cambio en la personalidad afectiva u emotiva asociado a
envejecimiento debe ser una característica negativa o adversa. Es decir las
perspectivas negativas predominan sobre las positivas. Los profesionales
responsables del cuidado de los ancianos, con frecuencia en los momentos de
estrés y ante la presencia de una grave enfermedad, también se inclinan por
una perspectiva predominantemente negativa de los cambios percibidos en sus
pacientes ancianos.
La depresión y la ansiedad son los trastornos más frecuentes en el anciano.
Los síntomas depresivos de las alteraciones anímicas pueden encontrarse
hasta el 20% en hombres y el 40% en mujeres, ambas tienen repercusión
importante en la calidad de vida, la situación funcional, cognitiva y afectiva del
anciano.
El hombre es el único ser viviente que tiene conciencia de la muerte y, por
tanto, la teme. Se nace sin conciencia de que algún día se debe que morir,
pero pronto se advierte de que la vida tiene un ciclo: nacer, crecer, declinar y
morir.
Si se ha llevado una vida de provecho, se tendrá la satisfacción de haber vivido
plenamente.
La pérdida de un ser querido es uno de los acontecimientos más estresantes
de la vida.
87
ACTIVIDADES
1.- Cuales son los cambios afectivos y emotivos que se dan en la senectud
2.- Cómo se manifiesta el comportamiento depresivo en la senectud
ENLACES WEB
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
http://www.es-asi.com.ar/vejez
88
LECCION 10
ESTRUCTURA CONATIVA – VOLITIVA
1. LA VOLUNTAD:
.
La voluntad es la capacidad de los seres humanos que les mueve a hacer
cosas de manera intencionada. Es la facultad que permite al ser humano de
gobernar sus actos, decidir con libertad y optar por un tipo de conducta
determinado. La voluntad es el poder de elección con ayuda de la conciencia.
El actuar humano esta orientado por todo aquello que aparece como la mejor
opción, desde las actividades recreativas hasta el empeño por mejorar en el
trabajo, sacar adelante a la familia o ser productivos y eficientes. La voluntad
opera principalmente en dos sentidos:
• De manera espontánea, debido a la motivación y convencimiento de
realizar ese algo, como salir a pasear con alguien, iniciar una afición o
pasatiempo, organizar una reunión, asistir a un entrenamiento.
• De forma consciente, debido al esfuerzo u obligación a realizar
determinadas cosas: terminar un informe a pesar del cansancio, estudiar
una materia que no gusta o presenta dificultades, recoger las cosas que
están fuera de su lugar, levantarse a pesar de la falta de sueño, etc.
Todo esto representa un ejercicio de voluntad, porque se llega a la
decisión de actuar contando con los inconvenientes.
La voluntad es fundamental para el ser humano, pues lo dota de capacidad
para llevar a cabo acciones contrarias a las tendencias inmediatas del
momento. Sin voluntad no se pueden lograr objetivos planeados. Es uno de los
conceptos más difíciles y debatidos de la filosofía, especialmente cuando los
filósofos investigan cuestiones como las que se refieren al libre albedrío.
89
Las interrogantes más profundas sobre la existencia humana giran a menudo
alrededor de las cuestiones sobre la voluntad.
2. MOTIVACIÓN EN LA SENECTUD
La motivación es la palabra que reemplaza hoy a lo que hace tiempo
llamábamos “fuerza de voluntad”; significativa e importante palabra, que debe
estar presente para iniciar una conversación cuando estamos en medio de un
grupo de personas, para la diversión, para el esfuerzo, para sensibilizarnos
ante el dolor de los otros, y por sobre todo, estar profundamente motivados a
seguir cada día viviendo la vida aunque las condiciones no sean las mejores.
Qué hace que una persona en la senectud olvide o deje atrás las propias
limitaciones y los múltiples acontecimientos a veces tan poco agradables le
caen encima, y salir con buena disposición física y anímica de tal situación?,
no es otra cosa que el núcleo familiar, el encontrar una acogida buena y
amable, sincera en los seres queridos. El amor familiar y la amistad, son la
verdadera motivación para vencer las dificultades de la vida. La motivación de
sentirse queridos, necesitados, y respetados, son y serán el incentivo para
seguir adelante.
90
LECTURA
LA VOLUNTAD Y EL AFRONTAMIENTO EN LA SENECTUD (*)
A pesar de todos los deterioros físicos propios de la edad que pueden sufrir las
personas mayores, muchas enfrentan esta etapa con una actitud positiva y
juvenil, tienen una vida activa, rica en experiencias, en fin, muy satisfactoria. No
parecen ni se sienten como seniles, pues su envejecimiento biológico es
compensado con un estilo de vida que los hace mantenerse en excelentes
condiciones hasta muy avanzada edad. La vejez no tiene por qué ser el punto
más bajo del ciclo de vida ya que el envejecimiento satisfactorio es posible,
siendo la sociedad quien debe descubrir los componentes de ella,
reorganizando nuestros pensamientos y estructuras sociales.
La principal tarea de las personas mayores es la de comprender y aceptar su
propia vida y utilizar su gran experiencia para hacer frente a los cambios
personales o pérdidas. Las personas han de adaptarse a la disminución de la
fortaleza y salud física, a la jubilación y adaptarse a su propia muerte. A medida
que tratan con estos temas, sus motivaciones pueden variar. Una vejez plena
de sentido es aquella en la que predomina una actitud contemplativa y
reflexiva, reconciliándose con sus logros y fracasos, y con sus defectos. Se
debe lograr la aceptación de uno mismo y aprender a disfrutar de los placeres
que esta etapa brinda. Entonces, recuerde: hay que prepararse activamente
para envejecer, para poder enfrentar la muerte sin temor, como algo natural,
como parte del ciclo vital. Y ayudar a esas personas que están a nuestro
alrededor respetándolos y siendo condescendientes con ellos.
(*) www.monografías.com/trabajos
91
RESUMEN
La voluntad es la facultad que permite al ser humano gobernar sus actos,
decidir con libertad y optar por un tipo de conducta determinado. La voluntad es
el poder de elección con ayuda de la conciencia.
La voluntad es fundamental para el ser humano, pues lo dota de capacidad
para llevar a cabo acciones contrarias a las tendencias inmediatas del
momento. Sin voluntad no se pueden lograr objetivos planeados. Es uno de los
conceptos más difíciles y debatidos de la filosofía, especialmente cuando los
filósofos investigan cuestiones como las que se refieren al libre albedrío.
ACTIVIDADES
1.- Defina los dos sentidos en que opera la volun tad
2.- Cómo se expresa la motivación en la senectud
ENLACES WEB
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
http://www.es-asi.com.ar/vejez
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
92
LECCION 11
LA MEMORIA
1. DEFINICIÓN
La memoria es una función del cerebro y, a la vez, un fenómeno de la mente
que permite al organismo codificar, almacenar y recuperar información. Surge
como resultado de las conexiones sinápticas repetitivas entre las neuronas,
creando redes neuronales .
2. LA MEMORIA Y EL APRENDIZAJE
El aprendizaje se define en términos de los cambios relativamente
permanentes debidos a la experiencia pasada, y la memoria es una parte
crucial del proceso de aprendizaje, sin ella, las experiencias se perderían y el
individuo no podría beneficiarse de la experiencia pasada. A menos de que, de
cierta manera, el aprendizaje previo pueda grabarse, no podría utilizarse en
fecha posterior y por ello no se estaría en posición de beneficiarse de la
experiencia pasada. Sin embargo, es muy difícil tratar de definir el aprendizaje
y la memoria de manera independiente uno de otra, ya que ambos representan
dos lados de la misma moneda:
a) El aprendizaje depende de la memoria para su permanencia y, de manera
inversa.
b) La memoria no tendría "contenido" si no tuviera lugar el aprendizaje.
93
Por tanto, puede definirse a la memoria como la retención del aprendizaje o la
experiencia; En palabras de Blakemore (1988), "En el sentido más amplio, el
aprendizaje es la adquisición de conocimiento y la memoria es el
almacenamiento de una representación interna de tal conocimiento.
3. PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN
A. Memoria sensorial:
Aunque la mayor parte de la investigación y teorización se ha concentrado en
MCP y MLP, de manera lógica el lugar para comenzar está en la memoria
sensorial, ya que proporciona un informe preciso del ambiente como lo
experimenta el sistema sensorial, es decir, se conserva una especie de "copia
literal" del estímulo durante un breve periodo después de la exposición; se
olvida cualquier información a la que no se presta atención o se procesa
todavía más. Por tanto es claro que la memoria sensorial se relaciona en forma
estrecha con el registro y es probable que sea más preciso y útil considerarla
como parte del proceso de percepción y como un requisito necesario para el
almacenamiento en sí de la información, que pasa a la MCP lo que permite
que se almacene la información durante el tiempo suficiente como para poder
utilizarla, y por esta razón con frecuencia se le denomina memoria funcional
Memoria a Corto Plazo (MCP):
Es aquella que podemos mantener por el término de algunos minutos. Por
ejemplo, al tratar de retener un número telefónico hasta encontrar un papel o
un lápiz para anotarlo. Después de registrar por escrito dicho dato, lo olvidamos
o lo que es lo mismo, la memoria se borra. Este tipo de memoria está limitado
en la cantidad de información que puede almacenar.
Memoria a largo plazo (MLP):
Es aquella que se retiene toda la vida, y que para poder perdurar produce
cambios estructurales en el cerebro (cambios neuroquímicos Es permanente y
94
puede durar días, semanas, meses o años y es donde se fija la información y
de donde, a través del mecanismo de recuperación, sacamos los datos que nos
hacen falta o que queremos en ese momento.
Podemos encontrar dentro de esta memoria dos tipos:
a) Memoria explicativa o declarativa: que tiene que ver con cosas que
conocemos (conocimientos o materias aprendidas, idiomas, cómo hacer
algo)
b) Memoria implícita: ¿Aprendes a montar en "bici", o manejar auto y ya no
se te olvida? Ésta memoria es la que tiene habilidades motoras o de
acción. Gracias a ella recordamos este tipo de procedimientos.
La memoria de corto plazo se convierte en memoria de largo plazo cuando
lo que se memoriza ha sido previamente comprendido. Así no se corre el
riesgo de obstáculos por palabras parecidas, ésta memoria es la que se
debe cultivar de preferencia, lo que lees y estudias comprensivamente, lo
memorizas y aprendes por mucho tiempo, a veces por toda la vida.
4. ATENCIÓN ASOCIADA A MEMORIA.
Se llama atención al proceso por el cual notamos los estímulos importantes e
ignoramos los estímulos irrelevantes. Sin ella, nuestras mentes seguramente
estarían sumergidas en un agitado y confuso océano de estímulos. En medio
del tráfico, salas de fiestas, reuniones e incluso en un tranquilo paseo por el
parque, nuestros sentidos están desbordados con más información de la que
nuestra mente puede manejar a su vez. Nos manejamos en esas situaciones
porque atendemos selectivamente a la información importante.
Como sabemos, los estímulos irrelevantes pueden interferir con los estímulos
relevantes. Es difícil concentrarse en una lectura, cuando los estudiantes están
susurrando acerca de algo interesante. Sin embargo, a veces, los estímulos
irrelevantes pueden ser ignorados.
95
5. ANSIEDAD Y MEMORIA
La mayoría de nosotros hemos tenido temor una u otra vez, durante un
examen, de repente nos sentimos abrumados por el miedo al fracaso. Todo lo
que no pudimos recordar en el examen frecuentemente empezará a volver a
nuestra mente después de éste, cuando se haya calmado de nuevo,
evidenciándose el componente ansioso de interferencia en la memoria.
6. EL OLVIDO
El olvido se puede comprender como un fracaso para transferir información de
la MCP a la MLP, deterioro de la huella, desplazamiento, interferencia, como la
pérdida de información una vez que ha ocurrido la transferencia, deterioro por
desuso, o como el fracaso para recuperar información de la MLP (interferencia,
olvido motivado) o como cambios en recuerdos a LP.
En cuanto se refiere a la teoría del deterioro, parece ser que el paso del tiempo
en sí no es importante, sino más bien lo que sucede entre el aprendizaje y la
rememoración. Éste es el centro de atención de la teoría de interferencia..
7. LA MEMORIA EN LA SENECTUD
Que el cerebro humano envejece, de la misma forma que el resto del cuerpo en
cumplimiento a la ley de la entropía, que refiere que todos los organismos
tienen una existencia limitada de acuerdo a su especie, es algo que nadie
cuestiona.
Normalmente, las células pueden dividirse un número determinado de veces;
en la raza humana esta división es de entre 50 a 90 veces, cumplido lo cual las
células mueren dando inicio a un proceso denominado senescencia, que se
advierte por que el tejido muscular pierde su tonicidad, el tejido conjuntivo se
96
torna fláccido al vencerse su límite elástico, las arrugas de la piel aparecen, los
huesos pierden consistencia, y la visión y la audición disminuyen. Y todo esto,
pese a que la persona en general se muestre sana.
Afortunadamente, la memoria depende de dos partes del cerebro, el
hipocampo que es la estructura encargada de la formación de nuevos
recuerdos y la única parte del cerebro que se creía que a lo largo de toda la
vida tenía capacidad para seguir produciendo nuevas neuronas; y de otra zona:
la corteza cerebral, que almacena la información que produce el hipocampo
formando la memoria, pero sin capacidad para autoregenerarse, de acuerdo a
criterios ya superados.
97
LECTURA
LA PLASTICIDAD DEL CEREBRO EN LA SENECTUD (*)
Hoy se sabe, que el cerebro en condición saludable puede generar nuevas
neuronas tanto en las zonas de formación como en la del almacenamiento de
recuerdos, lo que implica que no se pierde la memoria ni la posibilidad de
aprender nuevas cosas, salvo que se padezca una enfermedad
neurodegenerativa como el Alzheimer, demencia senil, mal de Parkinson, u
otra, que evite la formación de nuevas neuronas y la sinapsis o interconexión
entre ellas, o que a resultas de un accidente vascular o un fuerte golpe tenga
lugar la muerte cerebral en una o ambas zonas.
De acuerdo a los estudios de no hace más de una década, al llegar a la vejez
alrededor del 15% de nuestras células cerebrales, las neuronas, desaparecían.
También, en apariencia, el volumen cerebral disminuía y se presentaba
pérdida de la memoria.
Pero, lo que no se había establecido es que ambos casos ocurrían,
únicamente, en presencia de una causa determinante: una enfermedad
neurodegenerativa, un traumatismo o factores biopsicosociales, entre los que
se incluyen la mala alimentación y el no practicar ejercicio.
La pérdida de neuronas, en presencia de una causa determinante, se
compensa con la proliferación de dendritas que son extensiones elásticas de
las propias células cerebrales que se conectan entre si, para evitar que la
memoria se deteriore totalmente.
Es la manera en que el cerebro se defiende, hasta que llega un momento en
que las dendritas no pueden estirarse más y mueren, con lo que la enfermedad
mental se desarrolla sin cortapisas.
98
La pérdida de la memoria entonces, es a efecto de una causa determinante,
una patología; la vejez en cambio es un proceso Fisiológico que solo afecta al
cerebro, si uno o varios órganos –debido a enfermedad u otros factores-
provocan que no reciba el aporte nutricional para la proliferación neuronal.
Entendiendo por envejecimiento un declinar del ser vivo, desde la perspectiva
funcional, un cerebro sano no envejecería jamás. Esto quiere decir, que una
persona que llega a la vejez no necesariamente pierde la memoria y si esto
ocurre, implica que es una disfunción la que lo está propiciando.
(*)www.monografías.com/trabajos
99
RESUMEN
La memoria es una función del cerebro y, a la vez, un fenómeno de la mente
que permite al organismo codificar, almacenar y recuperar información.
El aprendizaje depende de la memoria para su permanencia y, de manera
inversa y la memoria no tendría "contenido" si no tuviera lugar el aprendizaje.
Por tanto, puede definirse a la memoria como la retención del aprendizaje o la
experiencia
El recuerdo puede tomar diferentes formas. Sin embargo, todas son maneras
de recuperar o localizar la información que se ha almacenado; también
representa diferentes modos de medir la memoria.
El proceso que conserva una especie de "copia literal" del estímulo durante un
breve periodo después de la exposición; se denomina: memoria sensorial y se
relaciona con el registro de la información y es parte del proceso de la
percepción y a su vez el requisito necesario para el almacenamiento de la
información en sí.
Memoria a corto plazo, es aquella que podemos mantener por el término de
algunos minutos y está limitada en la cantidad de información que puede
almacenar.
La memoria a largo plazo, es permanente y puede durar días, semanas, meses
o años y es donde se fija la información y de donde, a través del mecanismo de
recuperación, sacamos los datos que nos hacen falta o que queremos en ese
momento, su capacidad es ilimitada.
100
ACTIVIDADES
1. Cómo se manifiesta la memoria a corto plazo en la senectud.
2.-Cual es el nivel de compromiso de la memoria frente a la ansiedad.
ENLACES WEB
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
http://www.es-asi.com.ar/vejez
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
101
LECCION 12
TRASTORNOS DE LA MEMORIA
Tanto en el envejecimiento normal como en el patológico, la disfunción mnésica
es la alteración cognoscitiva más común con detrimento de la calidad de vida y
de la capacidad de nuevos aprendizajes y en la evocación de información
valiosa. El deterioro de la memoria asociado con la edad describe una
declinación en la memoria sin otra causa que lo explique. Se ha sugerido que
es un fenómeno normal en los ancianos más que una etapa inicial de una
demencia u otra enfermedad. Es importante la detección precoz de los
trastornos de memoria como signos frecuentes y prodrómicos de los síndromes
demenciales. Un factor de riesgo que debe siempre considerarse es la
depresión. La relativa facilidad de su diagnóstico por métodos clínicos,
neuropsicológicos y de imagen hace que pueda ser una herramienta eficaz en
manos de los especialistas, para el control del adulto mayor.
1. PATOLOGÍAS DE LA MEMORIA.
Las alteraciones de la memoria pueden clasificarse en:
1.1 Alteraciones cuantitativas:
Amnesia: Las alteraciones más comunes de la memoria son las amnesias, que
es la incapacidad total o parcial de registrar, retener o evocar información.
De acuerdo con las áreas que abarque puede ser:
102
• Global (generalizada) : El problema está en la memoria reciente, ya que
quienes poseen ente tipo de amnesia, no son capaces de retener.
Conservan la memoria inmediata, pero pasado el episodio la persona
muestra una amnesia en cuanto al mismo.
• Parcial : "Lacunar", viene de "lago". Significa que recuerda todo, menos
un sector de tiempo, un acontecimiento o un hecho. Se da, por ejemplo,
en los traumatismos de cráneo posteriores a un choque. El accidentado
no recuerda acontecimientos anteriores a la pérdida de conciencia.
"Estaba manejando y me desperté en el hospital". De acuerdo con el
tipo de memoria que involucre se distinguen:
• Amnesia Anterograda : Imposibilidad para asimilar nueva información,
con conservación de los recuerdos anteriores.
• Amnesia Retrógrada : está relacionada con la memoria de largo plazo,
donde surge la incapacidad para evocar hechos previamente
almacenados pero se mantiene la capacidad de fijar nueva información.
• Amnesia Psicógena: El paciente presenta una incapacidad para recordar
información personal importante sin asociarse a ningún tipo de trastorno
orgánico cerebral que lo justifique.
1.2 Alteraciones cualitativas:
• Paramnesias: Son errores de reconocimiento o localización del
recuerdo. Podemos diferenciar:
• Reminiscencia : es cuando se evoca un recuerdo y no se lo reconoce
como tal, de manera que la idea parece nueva y personal. Esto se da,
de buena fe, en los casos de plagio involuntario. Está presente al
comienzo de la demencia, en casos de fatiga mental, etcétera.
• Ilusión de la memoria : como hemos visto anteriormente, consideramos
a la evocación como una reconstrucción; en consecuencia el recuerdo
original puede sufrir ciertas distorsiones por "enriquecimiento" de otros
engramas amnésicos y la fantasía, llegando incluso a dar, en la ilusión
de la memoria, un recuerdo distinto al original. Se evoca una imagen
103
parcialmente correcta, a la que se le agregan elementos diferentes; la
persona está convencida de que es un recuerdo original.
• Alucinación de la memoria : clásicamente se designaba con este
término a la creencia de evocar un hecho que nunca había tenido lugar.
El paciente está convencido de que son recuerdos verdaderos. En la
mentira patológica un producto de la fantasía termina siendo creído
como verdadero por el propio mentiroso.
• Fenómeno de lo ya visto :( o duplicación de la memoria): es la vivencia
en la persona de estar en una misma situación que aconteció
anteriormente, de estar duplicando en ese momento la misma
experiencia. Esto crea un estado de perplejidad, ya que la persona no
acierta a ubicar cuándo ocurrió el hecho pasado que se está repitiendo
de manera similar en ese momento. Se da muy esporádicamente en
personas normales.. Es de corta duración. Esto puede generar la
fantasía de haber estado en ese lugar en "otra vida".
• Fenómeno de lo nunca visto : La inversa a la vivencia anterior es el
fenómeno de lo nunca visto, en el que hechos o circunstancias ya
vividos resultan absolutamente nuevos.
• Falsos reconocimientos : (o delirio palignóstico): el individuo considera
ya conocidos hechos o personas con las que entra en contacto en ese
momento. Es característico de los estados confusionales, algunas
demencias y en el síndrome de Korsakoff. El paciente con este síndrome
nunca deja de responder afirmativamente y la ubica en un recuerdo de
su vida. Todo esto lo expresa de manera natural y amable
104
LECTURAS
OTROS TIPOS DE AMNESIAS (*)
• Amnesia por ansiedad: Es secundaria a un déficit de atención, el cual
produce una disminución de la fijación. El periodo amnésico no es
recuperable.
• Amnesia Selectiva: Perdida de una parte de la memoria en relación al
contenido emocional de esta. Es reversible, ya que la información si ha
estado fijada en la memoria.
• Amnesia Postraumática: Se presenta después de traumatismos
craneoencefálicos, suele haber una recuperación progresiva del
recuerdo, aunque muchos casos presentan una amnesia lagunar.
• Amnesia posterapia electroconvulsiva : La terapia electroconvulsiva
puede producir en algunos casos amnesia anterograda y retrograda. Los
factores predisponentes pueden ser: el tiempo expuesto a la convulsión,
la intensidad, el número de sesiones, etc. En la mayoría de los casos
son reversibles.
• Amnesia Psicógena: El paciente presenta una incapacidad para recordar
información personal importante sin asociarse a ningún tipo de trastorno
orgánico cerebral que lo justifique.
Hipermnesia: se refiere a un inusual incremento en la capacidad de retener y
evocar hechos. Son individuos muy sobresalientes en un aspecto de la
memoria pero no en los demás, pueden incluso llegar a ser inferiores. En los
casos de ahogados que sobrevivieron a esa experiencia, se da a veces la
llamada memoria panorámica donde pasan por la conciencia del individuo,
como en una película, todas las experiencias pasadas. También se da en crisis
epilépticas. Hay personas que tienen una inusual capacidad amnésica y
pueden retener y recordar una cantidad impresionante de datos; esta cualidad
parece estar desligada de la inteligencia, ya que se da tanto en genios como en
oligofrénicos. En estados delirantes, como la paranoia, se exacerba la atención
105
y la memoria para aquellos acontecimientos relacionados con la temática
delirante.
Hipomnesia: se trata de una menor fijación por déficit atencional hacia lo
externo. Se presenta en la depresión o la esquizofrenia (falta de interés en lo
circundante), en cuadros neuróticos, personas estresadas, inicio de una
demencia, etc.
Dismesia : se llama así a la dificultad para evocar un recuerdo en determinado
momento, pero que luego puede ser evocado espontáneamente. Esto ocurre
en las personas normales en forma esporádica, al tratar de recordar nombres
propios, fórmulas, etcétera. En la senectud y en el comienzo de la demencia
éste es uno de los síntomas iniciales que se da en forma permanente.
(*)www.monografías.com/trabajos
106
RESUMEN
La memoria, es la capacidad para retener y hacer uso posterior de una
experiencia, que es una condición necesaria para desarrollar una vida
independiente y productiva. La mayoría de las personas al envejecer, se quejan
de una mayor frecuencia de olvidos cotidianos.
Este trastorno de la memoria relacionado con la edad, es muy frecuente, sin
embargo los problemas de la memoria con significación patológica son menos
comunes.
La demencia afecta al 10% de las personas mayores de 65 años y al 20- 50%
de las que tienen más de 85 años. Los trastornos de la memoria, y otras
alteraciones cognitivas y conductuales asociadas a la demencia, constituyen un
serio problema para la estabilidad social y familiar en la senectud.
ACTIVIDADES
1.- Mencione y explique las alteraciones de la mem oria
2.-cómo se expresa la alucinación de la memoria
ENLACES WEB
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
http://www.es-asi.com.ar/vejez
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
107
Esquema conceptual
CAUSAS:
108
LECCION 13
LA DEMENCIA
1. Definición : enfermedad crónica que se caracterizan por un deterioro
grave, y a menudo irreversible, de la cognición.
La demencia es una etiqueta que se aplica a una variedad de enfermedades
crónicas que se caracterizan por una pérdida de memoria grave. Sin embargo,
aunque vinculamos esta enfermedad con la memoria, hay en ella mucho más
que el simple hecho de recordar. La demencia puede ser considerada como el
principal trastorno mental, la completa eliminación de la personas, la
descomposición total del yo. Conlleva a la pérdida de todas las funciones
humanas corticales superiores (la memoria, el pensamiento, el razonamiento,
la orientación, el juicio, la personalidad, el control emocional y la capacidad de
andar, vestirse o hablar). Aunque tanto las personas mayores como las jóvenes
pueden desarrollar esta terrible enfermedad, en la vejez la demencia casi
siempre es progresiva.
2. Diagnóstico:
El diagnóstico de demencia, hoy en día y en la mayoría de los países, se hace
siguiendo las recomendaciones propuestas por Organización Mundial de la
Salud (OMS) en la decima clasificación internacional de enfermedades (CIE-10,
1992).
Según la CIE-10 en la demencia se encuentran los si guientes síntomas:
109
a. Deterioro de la memoria
• Alteración para registrar, almacenar y recuperar información nueva.
• Perdida de contenidos mnémicos, o memorizados, relativos a la familia o
al pasado.
b. Deterioro del pensamiento y del razonamiento:
• La demencia es más profunda y anómala que una alteración o patología
de la memoria.
• Existe reducción en el flujo de ideas.
• Existe deterioro en el proceso de almacenar información.
• Dificultad para prestar atención a más de un estimulo a la vez.
• Dificultad para cambiar el foco de atención.
• Deterioro del pensamiento abstracto.
• Otros trastornos de las funciones corticales posteriores, como afasia,
apraxia, agnosia y “dificultades constructivas”.
• Modificaciones en la personalidad.
Para realizar el diagnóstico de demencia según la C IE-10, es necesario:
• Que los síntomas estén presentes y/o progresen al menos durante seis
meses.
• Que se afecte más de una función cognoscitiva.
• Que haya una causa de demencia.
3. Los tipos de demencia más frecuentes
3.1 La demencia vascular o multi-infarto:
Es una afección del sistema cardiovascular. Esta enfermedad, es la
responsable de la disfunción cognitiva que se debe a la muerte del tejido
cerebral como resultado de muchos pequeños derrames; el derrame se
produce cuando por aterosclerosis u otras causas se bloquea una arteria que
alimenta la cerebro, se interrumpe el suministro de sangre a esa zona, y las
células que se alimentan de ese vaso mueren. No es fácil que los síntomas de
110
un derrame cerebral grave pasen desapercibidos: parálisis, dificultades para
hablar o la muerte. Las personas que padecen demencia vascular tiene unos
derrames tan menores que pueden producir pocos síntomas claros. Pero a
medida que aumenta su número y el tejido cerebral muere, la cognición se
deteriora de forma constante.
3.2 La enfermedad de Alzheimer
Enfermedad mental muy común propia de la vejez, que implica el deterioro de
las neuronas. Alrededor del 60% de las personas mayores que padecen de
demencia tiene la enfermedad de Alzheimer. Otro porcentaje tiene lo que se
llama una demencia mixta: Alzheimer y demencia vascular.
La enfermedad de Alzheimer ataca al corazón de nuestra condición humana.
En esta enfermedad que se ha convertido en sinónimo de demencia de la
vejez, las neuronas literalmente se marchitan y desaparecen. Normalmente,
una neurona tiene forma de árbol. En el enfermo de Alzheimer parece como si
a este árbol lo estuviera matando una infección. En primer lugar pierde las
ramas (dendritas); luego se hincha; después el tronco (el axón y el cuerpo de la
célula) se marchita y ser reduce.
3.3 Demencia en la enfermedad de Pick:
Es una demencia progresiva de comienzo en la edad media de la vida (entre
50-60 años) caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos de
carácter y por alteraciones del comportamiento, que evolucionan hacia un
deterioro de la inteligencia, la memoria y del lenguaje, acompañado de apatía o
de euforia. El cuadro neuropatologico corresponde a una atrofia selectiva de los
lóbulos frontales y temporales, junto a una gliosis de la corteza, de la sustancia
blanca correspondiente y de los ganglios basales. En las zonas afectadas se
observan células pick, grandes en forma de balón con inclusiones
intranucleares en magnitudes superiores a las del envejecimiento normal.
Para el diagnostico se requiere:
• Una demencia progresiva.
111
• Predominio de rasgos de afectación frontal, tales como euforia,
embotamiento afectivo, pérdida de las normas de educación,
desinhibición y apatía o inquietud.
• Trastornos del comportamiento que preceden al deterioro de la memoria.
3.4 Demencia en la enfermedad de Parkinson:
La enfermedad de Parkinson pertenece a un grupo de condiciones llamadas
desórdenes del sistema motor. Los cuatros síntomas principales son el temblor
en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara; la rigidez de las
extremidades y el tronco; lentitud de movimiento; y la inestabilidad de postura o
la coordinación o balance afectados. A medida que estos síntomas se hacen
más pronunciados, los pacientes pueden tener dificultad en caminar, hablar y
realizar otras tareas simples. La enfermedad es crónica, lo que significa que
persiste por un largo periodo de tiempo, como progresiva, que significa que sus
síntomas empeoran con el tiempo
El deterioro cognitivo es un hecho frecuente en la enfermedad de Parkinson ya
que puede afectar hasta un 40 % de los enfermos parkinsonianos.
La demencia de la enfermedad de Parkinson se caracteriza por un trastorno de
memoria y disfunción ejecutiva fundamentalmente, lo que sugiere una
predominante afectación subcortical, con importante afectación funcional de los
lóbulos frontales.
El compromiso neurológico se caracteriza por las dificultades en la
concentración y la tendencia a la distracción, trastornos visoespaciales,
enlentecimiento del pensamiento. Alteraciones de tipo frontal como reducción
en la capacidad para realizar secuencias, problemas para ordenar
temporalmente un hecho autobiográfico, y dificultad en las tareas que requieren
cambios o alteraciones.
112
Algunas enfermedades mentales raras propias de la v ejez
Enfermedad de Creutzfeldt – Jacob
Esta rara enfermedad mental está
producida por un virus que crece
despacio.
Corea de Huntington
Los hijos de las víctimas de esta
trágica enfermedad genética tienen el
50% de probabilidades de
desarrollarla, pero la enfermedad se
manifiesta una vez pasados los
mejores años para concebir hijos
(hacia los 35 años). No solo provoca
demencia, sino movimientos
involuntarios que se hacen más
pronunciados a medida que avanza la
enfermedad.
Hidrocefalia
Esta enfermedad mental está causada
por la acumulación de presión en los
ventrículos del cerebro. La cirugía
para drenar el fluido suele ser eficaz.
Enfermedad de Pick
Aunque produce muchos de los
cambios patológicos de la enfermedad
de Alzheimer, esta enfermedad
progresa de forma distinta e
inicialmente afecta a diferentes áreas
del cerebro.
113
LECTURA
AFECTACIÓN NEUROLÓGICA DE LA ENFERMEDAD DE
ALZHEIMER: (*)
Demencia inicial
Los síntomas en esta fase inicial van desde una simple e insignificante, pero a
veces recurrente, pérdida de memoria (como la dificultad en orientarse uno
mismo en lugares como calles al estar conduciendo el automóvil), hasta una
constante y más persuasiva pérdida de la memoria conocida como memoria a
corto plazo, presentando dificultades al interactuar en áreas de índole familiar
como el vecindario donde el individuo habita.
Además de la recurrente pérdida de la memoria, una pequeña porción de los
pacientes presenta dificultades para el lenguaje, el reconocimiento de las
percepciones—agnosia—o en la ejecución de movimientos—apraxia—con
mayor prominencia que los trastornos de la memoria. La EA no afecta las
capacidades de la memoria de la misma forma. La memoria a largo plazo o
memorias episódicas, así como la memoria semántica o de los hechos
aprendidos y la memoria implícita, que es la memoria del cuerpo sobre cómo
realizar las acciones (tales como sostener el tenedor para comer), se afectan
en menor grado que las capacidades para aprender nuevos hechos o el crear
nuevas memorias.
Los problemas del lenguaje se caracterizan, principalmente, por una reducción
del vocabulario y una disminución en la fluidez de las palabras, lo que conlleva
a un empobrecimiento general del lenguaje hablado y escrito. Usualmente, el
paciente con Alzheimer es capaz de comunicar adecuadamente las ideas
básicas. También aparece torpeza al realizar tareas motoras finas, tales como
escribir, dibujar o vestirse, así como ciertas dificultades de coordinación y de
planificación. El paciente mantiene su autonomía y sólo necesita supervisión
cuando se trata de tareas complejas.
114
En esta etapa es frecuente que la persona se desori ente en la calle y
llegue a perderse, por lo que se recomienda tomar p recauciones:
• Colocando en su muñeca una pulsera con un número de teléfono de
contacto.
• Avisar a conocidos de la situación para que alerten a la familia en caso de
encontrar al enfermo de Alzheimer deambulando.
Demencia moderada
Conforme la enfermedad avanza los pacientes pueden realizar tareas con
cierta independencia (como usar el baño), pero requerirán asistencia en la
realización de tareas más complejas (como ir al banco, pagar cuentas, etc.).
Paulatinamente llega la pérdida de aptitudes como las de reconocer objetos y
personas. Además, pueden manifestarse cambios de conducta como, por
ejemplo, arranques violentos incluso en personas que jamás han presentado
este tipo de comportamiento.
Los problemas del lenguaje son cada vez más evidentes debido a una
inhabilidad para recordar el vocabulario, lo que produce frecuentes
sustituciones de palabras erróneas, una condición llamada parafasia. Las
capacidades para leer y escribir empeoran progresivamente. Las secuencias
motoras complejas se vuelven menos coordinadas, reduciendo la habilidad de
la persona de realizar sus actividades rutinarias. Durante esta fase, también
empeoran los trastornos de la memoria y el paciente empieza a dejar de
reconocer a sus familiares y seres más cercanos. La memoria a largo plazo,
que hasta ese momento permanecía intacta, se deteriora.
El paciente con Alzheimer no muere por la enfermedad, sino por infecciones
secundarias como una llaga de presión o úlcera de decúbito, lesiones que se
producen cuando una persona permanece en una sola posición por mucho
tiempo.
En esta etapa se vuelven más notorios los cambios en la conducta. Las
manifestaciones neuropsiquiátricas más comunes son las distracciones, el
desvarío y los episodios de confusión al final del día (agravados por la fatiga, la
115
poca luz o la oscuridad), así como la irritabilidad y la labilidad emocional, que
incluyen llantos o risas inapropiadas, agresión no premeditada e incluso la
resistencia a las personas a cargo de sus cuidados. En aproximadamente el
30% de los pacientes aparecen ilusiones en el reconocimiento de personas.
También puede aparecer la incontinencia urinaria. Estos síntomas estresan a
los familiares y a personas a cargo del cuidado del paciente.
Demencia avanzada
La enfermedad trae deterioro de masa muscular perdiéndose la movilidad, lo
que lleva al enfermo a un estado de encamamiento, la incapacidad de
alimentarse a sí mismo, junto a la incontinencia, en aquellos casos que la
muerte no haya llegado aún por causas externas (infecciones por úlceras o
neumonía, por ejemplo). El lenguaje se torna severamente desorganizado
llegándose a perder completamente. A pesar de ello, se conserva la capacidad
de recibir y enviar señales emocionales. Los pacientes no podrán realizar ni las
tareas más sencillas por sí mismos y requerirán constante supervisión,
quedando así completamente dependientes. Puede aún estar presente cierta
agresividad, aunque es más frecuente ver extrema apatía y agotamiento.
(*)www.monografías.com/trabajos
116
RESUMEN
La demencia pertenece al grupo de las enfermedades crónicas que se
caracterizan por un deterioro grave, y a menudo irreversibles de las funciones
cognitivas.
El diagnóstico de demencia, hoy en día y en la mayoría de los países, se hace
siguiendo las recomendaciones propuestas por Organización Mundial de la
Salud (OMS) en la decima clasificación internacional de enfermedades (CIE-10,
1992).
Los tipos de demencias más frecuentes son: la demencia vascular o multi-
infarto, la enfermedad de Alzheimer, la demencia en la enfermedad de
Parkinson, la demencia en la enfermedad de Pick.
ACTIVIDADES
1.- En un esquema conceptual establezca las causas de la demencia.
2.- Cuales son los indicadores del deterioro del pensamiento y del
razonamiento en la demencia.
ENLACES WEB
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/s uple1/suple9.html
http://www.spcv.org/index.php?option=com_docman&tas k=doc_view&gid
=24
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
117
Cuarta
UNIDAD
Soporte social y familiar en la adultez y senectud
Abandono y soledad
Calidad de vida en la adultez y senectud
Restitución de habilidades
118
LECCION 14 SOPORTE FAMILIAR Y SOCIAL EN LA ADULTEZ Y SENECTUD
1. NÚCLEO FAMILIAR:
La vida de la mayoría de los individuos de edad avanzada se enriquece por la
presencia de personas que cuidan de ellos y a quienes estos se sienten
cercanos.
La familia es todavía la fuente primaria de apoyo emocional y en la edad
avanzada tiene sus propias características especiales. Ante todo, es probable
que sea multigeneracional, la mayoría de las familias de las personas de edad
avanzada incluyen por lo menos tres generaciones, muchas alcanzan cuatro o
hasta cinco. La presencia de tantas personas es beneficiosa, pero también
crea presiones especiales. Además, la familia en edad avanzada tiene una
historia larga. La larga experiencia de afrontar tensiones puede dar confianza a
estas persona en el manejo de cualquier situación que la vida ponga en su
camino. Muchos eventos de la vida son especialmente típicos en estas familias
como volverse abuelo o bisabuelo, retirarse del trabajo y perder al cónyuge. .
En lo que se refiere a la vida conyugal en la Tercera Edad se ha encontrado
que: los esposos de edad avanzada valoran el compañerismo y la expresión
abierta de los sentimientos como también el respeto y los intereses comunes.
2. FAMILIA Y SENECTUD
119
La familia como red social de apoyo acrecienta su importancia con el
envejecimiento, en una etapa en que tienden a retraerse a otras relaciones
sociales. De allí la necesidad de encarar la problemática de la senectud desde
el espacio familiar. La familia continúa siendo el mejor recurso de apoyo, a
pesar de la existencia de la imagen de que la atención a los padres se ha
degradado en las últimas décadas.
3. LA FAMILIA COMO SISTEMA MULTIGENERACIONAL
La familia crece y desarrolla a través del tiempo una historia familiar. Ocurre
que la familia no es una estructura homogénea, con un comportamiento
estable, sino que por el contrario se trata de una organización relacional muy
compleja en la que hay tres, cuatro o más generaciones se tienen que adaptar
simultáneamente a diferentes cambios en el ciclo de vida familiar.
La continuidad de la familia queda asegurada por el hecho de ser un sistema
multigeneracional, pero los distintos niveles de demanda y realización de sus
miembros complican la convivencia.
En las familias multigeneracionales es posible que las diversas necesidades e
intereses experimentados por las diferentes generaciones se contrapongan en
determinados momentos y circunstancias provocando tensiones dentro del
seno familiar que afecten el bienestar emocional y los niveles de satisfacción
de los adultos de más de 60 años.
Uno de los aspectos más importantes que provocan la complejidad de las
relaciones en la familia multigeneracional es el modo en que los diferentes
miembros asumen los roles que le son asignados.
3.1 Familia Funcional y Vejez
Una familia funcional será aquella en la que los ciclos de transformación y
estabilidad se alternan respondiendo a las necesidades tanto de la familia en
cuanto a la unidad, como la de los miembros familiares individuales. La familia
120
multigeneracional requiere además, reconocer y aceptar las diferencias
generacionales.
La familia funcional requiere continuidad entre el pasado y el futuro. Implica que
los hijos adultos asumen la responsabilidad frente a los padres. Los padres
suelen hacer reclamos sobre atención y cuidado cuando su influencia familiar
disminuye. No siempre son bien escuchados ni atendidos. La calidad de los
vínculos se inscriben en la historia de las relaciones interpersonales de la
familia.
¿Cuándo la familia es disfuncional?
Una familia es disfuncional cuando las necesidades y demandas que se
presentan en su desarrollo vital no son enfrentadas adecuadamente. Se altera,
por ende, el equilibrio entre estabilidad y cambio, produciendo rigideces y
desajustes adaptativos que se pueden prolongar por años, con gran sufrimiento
para algunos miembros.
La dependencia es uno de los temas más críticos frente a la vejez y a la familia
que envejece. Afecta fuertemente la relación con los hijos y remite al planteo de
la reversión de roles. Hablar de roles revertidos entre hijos y padres en la vejez
lleva a confusión porque el viejo atravesó la adultez, desempeñó más de un rol,
de hijo y de padre, y sigue siéndolo, con su inevitable declinación física en
algún punto de su trayecto.
3.2 Factores de Riesgo de la Disfunción Familiar e n la Vejez:
• Historia de Disfunción Familiar en etapas previas del ciclo vital.
• Actitudes intolerantes hacia las características propias del
envejecimiento.
• Deterioro del estado funcional del anciano.
• Dificultades en el reajuste y/o cambio de roles familiares que se impone
en esta etapa.
• Insuficiencia en el sistema de apoyo familiar al anciano (económico,
instrumental y afectivo.
121
• Rigidez en la escala jerárquica o en la toma de decisiones de la familia.
• Dificultades en la adaptación a eventos vitales que se dan en la vejez,
tales como pérdida del cónyuge, jubilación, cambio de domicilio, etc.
• Presencia de miembros que presentan alcoholismo, trastorno
psiquiátrico o enfermedad crónica invalidante.
¿Cómo repercute la Disfunción Familiar en la salud en la senectud?
1. Aparecen trastornos afectivos: depresión, ansiedad, irritabilidad, trastornos
del sueño, ideación suicida.
2. Aumenta el riesgo de enfermedades crónicas.
3. Se descompensan enfermedades crónicas.
4. Se afecta el nivel nutricional del anciano.
5. Se descuida la atención médica del anciano.
6. Se afectan los hábitos higiénicos del anciano
4. LAS RELACIONES AFECTIVAS EN LA SENECTUD:
Las relaciones son muy importantes para los ancianos, la familia es aún la
fuente primaria de apoyo emocional. Con frecuencia las relaciones entre
hermanos se vuelven más estrechas al final de la vida que a comienzos de la
edad adulta. En particular, las hermanas hacen el esfuerzo de mantener esos
lazos.
Los matrimonios que subsisten hasta el final de la edad adulta tardía tienden a
ser relativamente satisfactorios, pero las dificultades surgen en los aspectos de
personalidad, salud y cambio en los roles, que pueden requerir ajustes de
ambas partes.
5. CAMBIOS DE LA CONDUCTA DEL ANCIANO EN LA
SOCIEDAD
Muchas personas de edad avanzada experimentan cambios notables de
conducta, lo que dificulta las cosas 0para ellos mismos y para aquellos que
122
tienen que cuidarlos o con quienes viven. Su habilidad para acomodarse a las
alteraciones que se producen es muy debilitada.
La tristeza por la muerte de un ser querido, el cambio de casa al tener que
ingresar a un hospital puede causar infelicidad o temores. La sordera o la
pérdida de la visión contribuye a que los ancianos se sientan más solos y
abandonados, y se refugien en sí mismos.
Muchas personas que viven solas, son invadidas por la tristeza y se sienten
incapaces de encontrar la menos satisfacción en la vida. Desajustes tales como
la artritis o alguna enfermedad cardiaca o pueden empeorar el estado de cosas
y dar como resultado un total aislamiento mental o físico, en muchas
ocasiones.
6. SEXUALIDAD Y VEJEZ
Se da mayor importancia a la expresión sexual, al comprobar que ésta no sólo
sirve a propósitos físicos, sino que también para asegurar el amor del uno al
otro, así como su comprensión, lo que en definitiva contribuye a elevar la
autoestima de cada miembro de la pareja. De esta manera, los estereotipos
populares que plantean que los años de la vejez son asexuados, son
infundados puesto que en la práctica, existe un número elevado de personas
adultas, que después de los sesenta y cinco años permanecen interesadas y
activas sexualmente. En definitiva, si bien es cierto que las relaciones sexuales
en la tercera edad son diferentes en frecuencia e intensidad, las cuales
disminuyen producto de signos biológicos y físicos, la satisfacción y
consistencia de la misma se deberá principalmente a como haya sido el
comportamiento sexual durante la juventud.
6.1 Mitos y Prejuicios
Pero si estamos frente a una doble suerte: poder envejecer, es decir que
hemos sobrevivido a la vida, y a la vez lo hacemos saludablemente, gozando
de nuestras capacidades físicas y psíquicas, entonces por qué negamos la
existencia y goce de la sexualidad en la senectud.
La persona mayor debe enfrentarse en esta etapa a una doble adaptación:
123
A su entorno social, que lo encasilla en un determinado rol, que la mayoría de
las veces termina siendo un no – rol: "no es capaz de hacer nada, ya no puede
hacer esto; es igual a no puede hacer nada".
A su situación personal, desde los cambios reales hasta los fantaseados por
creencias que sostuvieron desde su infancia.
Todo remite sin esquivos a los prejuicios sobre el envejecimiento Cuando
hablamos de Mito, nos referimos al "conjunto de creencias sobre una misma
idea, que se impone en el seno de una colectividad. Encarnan los fenómenos
fundamentales de la vida: el amor, la muerte, el tiempo, etc. El mito es para
cada pueblo una manera de ser y su relación con el medio natural en el que
vive .
7. JUBILACIÓN.
Son muchas las personas que pasan largos años de su vida soñando con el
momento en que cumplan la edad reglamentaria para la jubilación. Año tras
año vienen acariciando el día en que dirán adiós a su trabajo. No más relojes
despertadores, no más horas regulares para entrar y salir de las labores
diarias. A dormir todo lo que uno quiera. Se hará lo que se desee cuando uno
lo desee. Por fin el individuo será dueño de su destino. No son pocas las
personas que sueñan con el retiro como si éste fuese un paraíso.
En el asunto del retiro, se encuentran también, muchas diferencias individuales.
Probablemente haya personas que se retiran a la vida descansada, sin
albergar propósitos ni perspectivas adicionales, a disfrutar tranquila y
sosegadamente de los años postreros de la vida, sin que les perturben
ansiedades y zozobras. Pero también hay personas que habiendo forjado
grandes ilusiones, se dan cuenta que al entrar el retiro, no existe aquello de lo
que habían soñado. Es hondo el abismo entre la ilusión y la realidad. También
hay otros individuos que, al entrar a los años de la jubilación, encuentran que
tienen por delante muchas otras cosas que hacer, en las cuales ellos no habían
pensado.
En la planificación para la vejez uno no debe quedarse en el nivel de la mera
actividad. El retiro exige, como una condición esencial, la preparación
psicológica anticipada.
124
LECTURA
¿Por qué la familia cobra un significado especial e n la vejez? (*)
1. Es la proveedora principal de cuidados y fuente de sostén preferida por el
anciano.
2. Es un mecanismo útil de defensa de las relaciones sociales del anciano.
3. Es el área de la vida del anciano más importante para él junto con la salud
y la economía.
• Algunas investigaciones:
- En un trabajo de investigación acerca de la moral de los viejos ( Muchinik,
1987), se encontró una fuerte asociación entre frecuencia de interacción con la
familia y sentimiento de bienestar en la vejez.
- Investigaciones realizadas en Francia (Attias Donfut, 1995) y Estados Unidos
(Mullins, Johnson y Anderson, 1987), muestran la vigencia de la familia como
grupo social de apoyo.
- Donfut (1995) plantea la hipótesis de que las relaciones que comportan un
alto nivel de solidaridad intergeneracional poseen la capacidad de reducir el
estrés patogénico de los padres ancianos y de reforzar así su actitud para vivir
más tiempo.
- Una investigación realizada en Cuba demostró que la dimensión familia es la
que más contribuye a la percepción de calidad de vida alta y que constituye la
principal fuente de ayuda, compañía, cuidado y respeto para las personas de
edad avanzada (Alvarez,Bayarre, Quintero, 1996).
- Otros trabajos del Departamento de Estudios sobre Familia del Centro de
Investigaciones Psicológicas y Sociológicas (Durán, 1999, Durán, Chávez
,1997) han considerado a la familia como grupo social fundamental para ayudar
al adulto mayor a desempeñar sus roles.
(*)www.monografías.com/trabajos
125
RESUMEN
La vida de la mayoría de los individuos de edad avanzada se enriquece por la
presencia de personas que cuidan de ellos y a quienes estos se sienten
cercanos.
La familia es la fuente primaria de apoyo emocional y tiene sus propias
características especiales. Es probable que sea multigeneracional, la mayoría
de las familias de las personas de edad avanzada incluyen por lo menos tres
generaciones, muchas alcanzan cuatro o hasta cinco. La presencia de tantas
personas es alentadora pero también crea presiones especiales. Por esta
circunstancia la larga experiencia de afrontar tensiones puede dar confianza a
la persona de la tercera edad en el manejo de cualquier situación que la vida
ponga en su camino.
.
En lo que se refiere a la vida conyugal en la Tercera Edad se ha encontrado
que: las parejas casadas que todavía están juntas en sus 60 años tienen mayor
probabilidad que las parejas de edad intermedia de considerar su matrimonio
como satisfactorio. Los esposos de edad avanzada valoran el compañerismo y
la expresión abierta de los sentimientos como también el respeto y los
intereses comunes.
La familia como red social de apoyo acrecienta su importancia con el
envejecimiento, en una etapa en que tienden a retraerse otras relaciones
sociales. De allí la necesidad de encarar la problemática de la vejez desde el
espacio familiar. La familia continúa siendo el mejor recurso de apoyo, a pesar
de la existencia de la imagen de que la atención a los padres se ha degradado
en las últimas décadas.
ACTIVIDADES
1.- Que caracteriza a la familia funcional en la vejez.
2.- En un esquema conceptual esquematice, las repercusiones de la disfunción
familiar en la tercera edad.
126
ENLACES WEB
http://www.es-asi.com.ar/vejez
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/simp_autoc/010.pdf
http://www.um.es/analesps/v14/v14_1/mv01v14-1.pdf
127
LECCION 15
ABANDONO Y SOLEDAD
1. EL ABANDONO EN LA SENECTUD
El abandono que sufre la tercera edad es una dinámica que se vive a diario,
son innumerables las historias que existen sobre el abandono, desplazamiento
o el destierro del núcleo familiar. Historias que describen la realidad de miles de
adultos mayores.
1.1 Abandono o desplazamiento
Una de las razones más comunes del abandono o desplazamiento es cuando
una persona de la tercera edad ha cumplido con su vida laboral útil, persona
que no es productiva en términos económicos para un grupo familiar. Situación
que se transforma en causal de rompimiento de interacción humana,
relaciones, comunicación y hasta la afectividad, etc. Siendo esta ultima de gran
importancia para el fortalecimiento y crecimiento de una familia.
Al producirse un quiebre en los puntos antes nombrados (comunicación,
afectividad, etc.), la persona de la tercera edad se repliega o es desplazada a
un "rincón" del hogar, reduciéndose su mundo social provocándole una serie
de repercusiones tales como abandono familiar social, aislamiento
transformación o cambios en los lazos afectivos, cambios bruscos en los
estadios de ánimo, etc.
Siendo esta etapa de la vida la más dura y triste para una persona que debería
disfrutar y descansar con agrado hasta el término de su vida.
128
1.2 Repercusiones del abandono en la vida cotidia na:
El abandono o desplazamiento tiene consecuencias sobre las personas como
ser social y problemas que afectan directamente sus emociones, salud,
sentimientos, etc. Algunas de las repercusiones son gracias a las razones o
circunstancias antes nombradas y descritas anteriormente.
La tercera edad es afectada en un principio con un abandono social familiar, es
decir, se rompe la comunicación dentro del grupo familiar, los sentimientos
pasan al olvido en combinación con el aislamiento desplazando al sujeto a un
margen del olvido que es una persona y no un objeto que sirve para decorar el
hogar.
Los lazos afectivos se rompen ocasionando un quiebre dentro de una familia al
igual que las personas afectadas. La comunicación se interrumpe cortando
toda relación e interacción entre los componentes familiares y el sujeto de la
tercera edad.
Sus emociones también sufren un cambio en el proceso del olvido,
transformándose (adulto mayor) en personas sensibles y que se ven afectadas
por cualquier tipo de situación y/o problemas que hacen que caigan en cuadros
depresivos que en consecuencia afectan su salud, su percepción de los
estímulos y sensaciones.
La salud psicológica se ve afectada, la percepción de la realidad cambia no es
la misma que los demás perciben, a esto último debemos agregarla
responsabilidad que tienen el abuso físico que muchos adultos mayores sufren
por parte de sus familiares (hijos, nueras, yernos, nietos, etc.), esto además de
los estímulos externos, en sus alteraciones nerviosas, etc. Ocasionando un
desequilibrio en su personalidad afectan sus relaciones como ser social.
1.3 Instituciones al servicio de la ancianidad
1. Hogares Geriátricos, de orden estatal o privado, acogen a los ancianos de
día o como internos. Reciben atención médica, espiritual, laborterapia y
129
recreación. Están destinados a ancianos sanos (en algunos, mixtos, pueden
vivir matrimonios).
2. Clínicas Geriátricas, con iguales características, están dedicadas a la
atención del anciano enfermo o postrado. Cuentan con médicos especialistas,
kinesiólogos, foniatras, terapeutas ocupacionales, enfermeras y demás.
3. Clubes de la tercera edad, se ofrecen como ámbitos de paz y serenidad; los
ancianos participan de "charlas", conferencias, paseos, bailes, coros, juegos,
con alegría comunicativa y sincera.
130
LECTURA
“Con la misma vara que midas serás medido” (*)
Hace tiempo leí un texto el cual más que grabado en mi mente me hizo
reflexionar, pero sobre todo tomar conciencia de la importancia del testimonio
que damos con nuestras acciones a quienes nos rodean, sobre todo a nuestros
hijos. El texto decía más o menos así:
Un día un señor ya grande solo, cansado, decidió buscar a su único hijo para
irse a pasar sus últimos días de su vida con él y su familia, en busca de
compañía, cariño y comprensión. El señor esperaba que su hijo lo recibiera con
los brazos abiertos; el hijo al ver lo que deseaba el papá comenzó a decirle que
en su casa no tenía lugar y espacio para él, así como tampoco lo aceptaría su
familia.
Finalmente, el hijo aceptó que su padre se quedara en el cuarto de la
servidumbre solo durante un tiempo. Éste llamo a su pequeño hijo de tan sólo
ocho años de edad y le pidió que le trajera a su abuelo una vieja cobija. El niño
tardaba demasiado, el padre subió para ver cuál era el motivo de la tardanza
del niño. Este pequeño estaba cortando la cobija en dos partes, el padre
enfurecido le preguntó ¿por qué estas cortando en dos partes esa cobija? El
niño respondió para guardarte la mitad de ella para que cuando tú seas viejo y
vayas a mi casa ver en qué lugar te pondré.
Un anciano, no debe ser una carga para los hijos, estamos conscientes que ya
no cuentan con la misma capacidad, habilidad, y fuerza que un adulto o un niño
pero siguen siendo seres humanos los cuales requieren de nuestro respeto,
atención, cariño y comprensión.
No olvidemos que antes de tener o ser novio (a), esposo (a), hijo (a) tuvimos
padres. Y que si somos lo que somos y seremos mañana es gracias a la
educación, principios y valores que ellos mismos con su ejemplo nos
inculcaron. Y que tarde o temprano nosotros también, llegaremos a la tercera
edad.
(*)www.monografías.com/trabajos
131
RESUMEN
El abandono que sufre la tercera edad es una dinámica frecuente, son
innumerables las historias que existen sobre el abandono, desplazamiento o el
destierro del núcleo familiar. Una de las razones más comunes es cuando una
persona de la tercera edad ha cumplido con su vida laboral útil, tornándose en
una persona que no es productiva en términos económicos para un grupo
familiar, constituyéndose en una carga potencial de gastos para la familia a la
que pertenece. Situación que se transforma en causal de rompimiento de
interacción humana, relaciones, comunicación y hasta la afectividad. Siendo
esta última de gran importancia para el fortalecimiento y crecimiento de una
familia.
Cuando el adulto mayor pertenece a un grupo familiar extenso y nadie de los
componentes de la familia se quiere preocupar o hacerse cargo de su cuidado
se torna vulnerable a estados de depresión, desequilibrio emocional, y el
estado anímico decae, llevándolo en muchos casos que desee que llegue al
momento de morir para dar término a su calvario. Siendo pues, esta etapa de
la vida la más dura y triste para muchas personas de la tercera edad que
deberían disfrutar y descansar con agrado hasta el término de su vida,
instancia que toda persona desea.
ACTIVIDADES
1.- Que opinión tiene del abandono que sufre las personas de la tercera edad.
2.- A su criterio cuales son las repercusiones más relevantes del abandono en
la senectud
ENLACE WEB
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/s uple1/suple9.html
http://www.spcv.org/index.php?option=com_docman&tas k=doc_view&gid
=24
132
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
Esquema conceptual
Componentes para la calidad de vida - Rocío Fernán dez Ballesteros (2001)
CALIDAD
DE VIDA
Salud
Apoyo Social Satisfacción
Condiciones
económicas
Calidad del ambiente
Relaciones sociales
Habilidades
funcionales
Actividades ocio
133
134
LECCION 16 CALIDAD DE VIDA EN LA SENECTUD
1. DEFINICIÓN
La calidad de vida ha sido estudiada desde diferentes disciplinas. Socialmente
calidad de vida tiene que ver con una capacidad adquisitiva que permita vivir
con las necesidades básicas cubiertas además de disfrutar de una buena salud
física - psíquica y de una relación social satisfactoria.
Entre los investigadores no hay consenso en la definición de "calidad de vida",
concepto que involucra muchas variables subjetivas: satisfacción, felicidad,
autoestima...es difícil de medir. Las variable s objetivas son de medición más
fácil, como la economía, el nivel socio – cultural, los déficits funcionales,
problemas de salud etc.
Los investigadores con orientación clínica suelen definir calidad de vida en
términos de salud y/o de discapacidad funcional. Rivera, aporta que "no hay
duda que la variable salud es la de mayor peso en la percepción de bienestar
de los ancianos y, que los déficits de salud constituyen el primer problema para
ellos".
En las sociedades que envejecen a ritmo creciente, promocionar la calidad de
vida en la vejez y en la vejez dependiente es el reto más inmediato de las
políticas sociales. La sociedad se encuentra ante nuevos retos para los que
necesita instrumentos nuevos. Se requiere un concepto nuevo de solidaridad
entre las generaciones y entre los distintos grupos, en un mundo cada vez más
complejo, más inseguro, más indeterminado.
135
2. INDICADORES SOCIALES DE CALIDAD DE VIDA
El concepto de calidad de vida se confunde con nivel de vida y se reduce a los
indicadores, porcentajes y estadísticas de cómo vive la gente y la satisfacción
de sus necesidades básicas. Se mide en términos físicos: vivienda, servicios
públicos, área construida, etc. Se observa a través de los estudios de pobreza
con los conceptos de desnutrición, infraconsumo, bajos niveles educativos,
inserción inestable en la producción, condiciones sanitarias y habitacionales
precarias.
Por ello, Solano Berrío en un documento periodístico publicado en Medellín
plantea considerar la calidad de vida como algo mucho más lejos de los
simples y fríos indicadores económicos y propone el uso de los siguientes
indicadores, no lejano de lo planteado por otros autores.
• Disfrute de la afectividad.
• Respeto de los derechos humanos.
• Felicidad.
• Autorrealización.
• Acceso al trabajo, la salud y la recreación.
• Oportunidad de empleo y seguridad social.
• Posibilidades de acceder a una vivienda digna con todos los servicios
públicos.
• Participación en las acciones colectivas.
• Respeto por la democracia.
• Acceso a los nuevos medios electrónicos.
• Disfrute de las manifestaciones artísticas.
• Facilidad de estudiar investigar y actualizarse en los campos en los que
a cada uno le interesa y dominar siquiera una lengua extranjera.
• Espacios de participación.
• Capacidad de desarrollar un concepto de ciudadanía.
• Garantía para ser interlocutor y sujeto activo de los procesos de la
sociedad.
136
3. CALIDAD DE VIDA EN LA SENECTUD:
3.1 Factores de nutricionales
Dentro del conjunto de factores que están estrechamente relacionados con el
envejecimiento saludable, es la nutrición uno de los que más aportan a esta
definición. La nutrición en este grupo etáreo es compleja ya que constituye un
grupo muy heterogéneo y en ocasiones debe ser individualizada.
Algunos procesos propios del envejecimiento influyen en la nutrición de este
grupo como son:
• La pérdida del gusto y el olfato.
• Deterioro de la función masticadora y tragadora.
• Pérdida de apetito.
• Deterioro de la absorción.
• Estreñimiento (reducción de la motilidad intestinal, medicación,
sedentarismo, insuficiente ingesta de líquidos)
• Hiperglucemia
• Desnutrición (aislamiento social, ingresos, depresión y morbilidad
• Estados confusionales o de demencia.
• Incapacidad física (reducción de la destreza manual, deterioro de la
motilidad)
• Hospitalización
La desnutrición tanto por defecto como por exceso es común en esta etapa de
la vida, por lo que la dieta debe ser controlada siguiendo los siguientes
aspectos:
• Debe ser equilibrada, variada y agradable al gusto y al olfato. Que le
resulte atractiva .
• Considerar la opinión de quien va a consumir la dieta
• Que contenga alimentos de elevada calidad biológica y de fácil digestión
• Los requerimientos de proteínas están aumentados, así como las
necesidades de minerales y vitaminas.
137
• Valorar la cantidad de alimento de acuerdo al estado nutricional del
individuo
• Vigilar la ingesta de líquidos.
• Repartir en varias comidas al día.
• Evitar el exceso de azucares
Cuando se habla de nutrición inadecuada nos referimos a que el anciano
selecciona los alimentos atendiendo a la facilidad de ingesta más que por las
necesidades nutricionales establecidas.
Los cambios metabólicos como el aumento de la grasa corporal a expensas de
la masa muscular activa: la pérdida del 10 % de los parénquimas pulmonar y
renal y el 20 % de la estructura hepática, condicionan reducciones de función y
cambios en el gasto energético del anciano.
138
LECTURA
REFLEXIONES SOBRE LA CALIDAD DE VIDA EN LA
SENECTUD(*)
La calidad de vida en el adulto mayor está estrechamente relacionada con el
grado de funcionalidad, es decir independencia física, psíquica y social del
individuo. Se deben mantener metas, que generen ilusiones, se trata de
agregar más vida a los años. Llevar un estilo de vida que le permita vivir de
forma libre, independiente y satisfactoriamente.
No menos importante es mantener una vida saludable y plena lo cual se puede
lograr a partir de estos consejos:
• Consumir una dieta variada y equilibrada, de alta densidad de nutrientes,
especialmente de origen vegetal.
• Realizar diariamente algún tipo de ejercicio físico lo que ayuda a prevenir
la obesidad, mantener la masa ósea, la independencia y la movilidad,
favoreciendo la exposición al sol
• Suplementarse con vitaminas y minerales
• Mantener una actitud optimista ante la vida
Para Berenice L. Neugarten (1974) citado por Espinosa Salazar, la
satisfacción de vida de los adultos mayores se define según los siguientes
criterios:
• Satisfacción en las actividades diarias,
• Significado de la vida haciéndose responsable de la misma, percepción
del logro de metas de vida, autoimagen y
• Actitud hacia la vida.
Rocío Fernández – Ballesteros , psicóloga especializada en envejecimiento y
vejez, en varias publicaciones e investigación sobre el tema y sobre otros
139
aspectos de evaluación psicosocial, especialmente en la publicación “Calidad
de vida en la vejez en los diferentes contextos”, consolida toda la teorización
general y específica anterior, resalta como actualmente todos los planes y
programas de servicios sociales dirigidos a los mayores y a otros grupos
poblacionales tienen como objetivo incrementar la calidad de vida para
alcanzar el estado de bienestar. Enfatiza teóricamente y con aplicación en la
práctica en la especificidad del concepto de calidad de vida en las personas
mayores, que aunque mantienen aspectos comunes con otros grupos
poblacionales, tienen otros factores importantes que inciden en los ancianos
como es la autonomía. Rechaza la igualdad que algunos autores han querido
dar a la calidad de vida con el estado de salud del individuo y concreta en la
multidimensionalidad con factores personales tales como salud, habilidades
funcionales, relaciones sociales, actividades de ocio y satisfacción y factores
socioambientales: apoyo social, condiciones económicas, servicios de salud y
sociales, calidad del ambiente y aspectos culturales.
Hace referencia esta autora, la necesidad de que el concepto de calidad de
vida contenga elementos subjetivos o sea la valoración, juicio o sentimiento
sobre salud percibida, satisfacción social, necesidades culturales, valoración
del entorno, servicios de salud y sociales percibidos y elementos objetivos o de
medición real sobre la calidad ambiental, la disponibilidad de servicios de salud
y sociales, la salud objetiva (valoración), el apoyo social y factores culturales.
Por ello “la evaluación de la calidad de vida tiene que contemplar una visión
multidimensional, con componentes subjetivos y objetivos en la
operacionalización de sus distintas condiciones y dimensiones “.
(*)www.monografías.com/trabajos
140
141
RESUMEN
La calidad de vida ha sido estudiada desde diferentes disciplinas, siendo
definida como un estado positivo de bienestar; físicamente, significa
encontrarse en buenas condiciones, fuerte, resistente a las enfermedades o
poder sobreponerse a ellas. Desde el punto de vista psíquico, es poder
disfrutar, hacerse cargo de las responsabilidades, combatir la tensión nerviosa
y el estrés. Emocionalmente es estar en paz, viviendo con entusiasmo.
Socialmente calidad de vida tiene que ver con una capacidad adquisitiva que
permita vivir con las necesidades básicas cubiertas además de disfrutar de una
buena salud física - psíquica y de una relación social satisfactoria.
La calidad de vida en la vejez tiene que ver con la seguridad económica y con
la inclusión social y familiar al tiempo que siguen desarrollándose todas sus
potencialidades hasta el
ACTIVIDADES
1.- Cual es el concepto de calidad de vida en la senectud.
2.- Esquematice en un mapa conceptual los indicadores sociales de la calidad
de vida.
ENLACES WEB
http://www.psico.unlp.edu.ar/segundocongreso/pdf/si mp_autoc/010.pdf
http://www.um.es/analesps/v14/v14_1/mv01v14-1.pdf
http://www.psicologia-online.com/monografias/4/gero ntologia.shtml
142
LECCIÓN 17
LA RESTITUCION DE HABILIDADES EN LA ADULTEZ Y
SENECTUD
1. REHABILITACIÓN COGNOSCITIVA:
Durante los últimos años ha tenido un desarrollo especialmente acelerado en
neuropsicología la rehabilitación cognoscitiva de pacientes con secuelas de
daño cerebral. El problema de la rehabilitación integral representa uno de los
problemas más actuales en neuropsicología. Nuevos centros dedicados
específicamente a la rehabilitación cognoscitiva han surgido en diferentes
partes del mundo, y se han creado nuevas publicaciones periódicas dedicadas
a este tema. Se ha tratado de establecer programas de rehabilitación que
consideren en forma integral no solo su defectos estrictamente cognoscitivos
(atención, memoria, lenguaje, alteraciones espaciales, agnosias, apraxias, etc.)
sino también comportamentales. Nuevas técnicas para la rehabilitación de la
memoria, los defectos espaciales, los desordenes atencionales, etc., han sido
desarrolladas y se continúan desarrollando.
Rehabilitación de los desordenes atencionales:
Se ha propuesto que es usual encontrar los siguientes defectos atencionales:
•••• Insuficiente nivel de alerta
•••• Fluctuaciones en la atención.
•••• Defectos en la concentración.
•••• Impersistencia motriz;
En consecuencia se hace necesario desarrollar progr amas que permitan:
143
1. Actuar cada vez más de acuerdo a las señales internas que externas.
2. Obtener intervalos mayores de esfuerzo mantenido.
3. Aumentar las demandas intencionales.
Se han desarrollado diversos ejercicios de entrenamiento con un éxito variable.
Con el fin de estimular el nivel de alerta y de respuesta a los estímulos se han
empleado aparatos de tiempo de reacción. Se pueden utilizar sesiones
progresivamente más largas a medida que el paciente es capaz de mantenerse
más tiempo en la realización de la tarea. Una forma similar de entrenar al
paciente para eliminar estímulos de distracción y prestar atención solo a algún
aspecto del estimulo consiste en presentarle un objeto en movimiento que debe
detener, por ejemplo, oprimiendo o soltando un botón cuando se encuentre en
una posición determinada. Un ejercicio más complejo consiste en presentarle
sobre una pantalla simultanea dos tipos de estímulos, por ejemplo figuras y
colores que pueden cambiar de posición, el sujeto deberá responder solo
cuando existe una combinación particular; por ejemplo, la figura es un triangulo
y el color es rojo. Resulta importante resaltar que las tareas que se utilizan en
la evaluación de la atención, pueden emplearse en la rehabilitación. Por
ejemplo: la prueba de rastreo o de cancelación de letras, en estos casos la
prueba se repite varias veces, permitiéndole al paciente obtener una
retroalimentación de sus progresos y suministrándole instrucciones sobre cómo
mejorar su ejecución.
1.1 Rehabilitación de las alteraciones perceptuales :
Antes de rehabilitar, es preciso tener en cuenta que el paciente no solo puede
presentar defectos de naturaleza puramente perceptual, sino también defectos
sensoriales y motores, por lo mismo, es necesario considerar como puntos de
partida: la agudeza visual, el campo visual. Por ello, es necesario contar con un
examen oftalmológico adecuado y establecer inicialmente las medidas
correctivas del caso. Existe una serie de tareas que se desarrollan en la
rehabilitación perceptual, especificándose el trabajo a nivel de la percepción
espacial (apreciación de objetos en el espacio) y de la percepción focal
144
(reconocimiento de los objetos), de esta forma se incluirían tareas tales como
cancelación y búsqueda espacial para mejorar la percepción espacial y
apareamiento de figuras y lectura de palabras para la percepción focal.
Se han diseñado diversas tareas que requieren la utilización de ambos campos
visuales: comparaciones de formas y letras, integración de información y
búsqueda visual, y similares.
Los ejercicios de coordinación visomotora representan otro tipo de tarea que
requiere frecuentemente del uso de la computadora. En este caso, el paciente
debe evitar que una figura se salga de los límites del circulo, controlando los
movimientos del circulo manualmente; se controla la velocidad y los
desplazamientos de la figura y el paciente puede obtener un puntaje derivado
del numero de errores.
El seguimiento de rutas, mapas y laberintos se utiliza en paciente con defectos
en el seguimiento espacial. En tareas de memoria visual y espaciales emplean
tareas tales como la presentación de figuras que pueden desaparecer durante
un lapso de tiempo variable y el paciente debe reconocerlas dentro de un
conjunto de figuras, o figuras que se muestran fragmentariamente para que el
paciente las reconstruya.
1.2 Rehabilitación de la memoria:
En este aspecto, la imaginación visual en la memoria es un procedimiento muy
efectivo. Consiste en entrenar al paciente para que, en vez de memorizar
simplemente una serie de palabras o frases, cree una imagen visual de las
palabras o frases. En otras palabras, para recordar la frase “el niño camina por
la calle” se puede recurrir a la representación visual de un niño caminando por
una calle. Se puede pedir al paciente que al tratar de memorizar una lista de
palabras, tome la primera palabra, su imagen como punto de partida y las
imágenes de las palabras posteriores las relacione con esta primera palabra.
Lo opuesto de la imaginación visual es la codificación verbal de la información.
Pacientes con dificultades para recordar lugares pueden obtener una mejor
ejecución si aprenden, además de la ruta a seguir para llegar a un lugar, la
descripción verbal de la ruta.
145
En pacientes con defectos amnésicos, puede ser deseable disminuir la
exigencia de memoria, en decir, que si vida diaria, no dependa excesivamente
de la retención de nueva información. El desarrollo de hábitos de conducta
puede hacer más fácil la realización de diferentes actividades.
2. REENTRENAMIENTO COMPORTAMENTAL:
El cambio en el funcionamiento social constituye una de las consecuencias
más comunes e incapacitantes después de una lesión cerebral. Las
manifestaciones clínicas varían desde una leve acentuación de la personalidad
premórbida hasta un cambio sustancial de la personalidad. Así, entre las
consecuencias más comunes se describe la inestabilidad emocional, la menor
tolerancia a la frustración, la irritabilidad, la agresividad verbal y física, el
infantilismo, el egocentrismo, el deterioro en la capacidad de introspección, la
ansiedad y la disminución de la sensibilidad social. La forma y la intensidad en
que se manifiesten estas secuelas, dependerán de múltiples factores, entre
otros, su personalidad premórbida, la localización y gravedad de la lesión y el
entorno del paciente. La puesta en marcha de programas de entrenamiento en
habilidades sociales constituye un elemento esencial de la rehabilitación
neuropsicológica de estos pacientes. Los programas que se han descrito en la
intervención con personas con daño cerebral incluyen diversas áreas de
intervención, que pueden incluir: Entrenamiento en habilidades comprensivas y
expresivas, entrenamiento en habilidades pragmáticas, entrenamiento en
comunicación no verbal, entrenamiento en asertividad y en resolución de
problemas sociales.
El diseño de un programa de entrenamiento individual dirigido a fomentar el
nivel de conciencia de los problemas de la esfera social, incrementa la
comprensión del paciente de la necesidad de la intervención y aumentan su
nivel de implicación en las actividades. La combinación de un programa de
intervención individual, posteriormente, con uno de intervención grupal resulta
bastante efectiva. En este caso, las sesiones con el grupo pueden realizarse
dos veces por semana con una duración de una hora por sesión. Las sesiones
pueden estructurarse del siguiente modo:
146
1. Recoger información de las tareas encomendadas en la sesión anterior
para ser realizadas en casa y comentarios sobre su ejecución (esto
facilitaría la generalización de las conductas o situaciones tratadas en el
ambiente familiar del paciente).
2. Breve explicación de conceptos nuevos o repaso de conceptos anteriores.
Procurándose explicaciones breves, claras, con lenguaje sencillo y
ejemplos de la vida cotidiana.
3. Modelado de la conducta explicada por los terapeutas.
4. Ensayo conductual y role-playing de los pacientes. Se trabajan situaciones
y problemas reales de los pacientes.
5. Feedback y refuerzo proporcionado por los terapeutas y por el resto de
compañeros. Administras el feedback de forma inmediata y explicita. Es
tarea de los terapeutas asegurarse de que los pacientes entiendan cual es
la conducta reforzada.
6. Proporcionar tareas para la casa basadas en la materia presentad por día.
Resulta recomendable también enfatizar en dos aspectos más: la
generalización de las capacidades aprendidas y la consecución de un
funcionamiento más autónomo a nivel comunitario (desarrollo de sentimientos
cívicos, conducta ciudadana, utilización apropiada de los servicios de la
comunidad, participación en actividades sociales y ocupacionales).
El interés existente en los últimos años sobre los problemas de aprendizaje,
cambios cognoscitivos asociados al envejecimiento normal, demencia, y el
manejo de pacientes con daño cerebral, representa un importante aporte para
lograr un mejor tratamiento y ubicación de algunas poblaciones patológicas. La
acción del neuropsicologo puede ayudar a disminuir los costos sociales de
algunas patologías.
147
LECTURA
DESARROLLO DE ESTRATEGIAS PARA LA SOLUCIÓN DE
PROBLEMAS (*)
Ya que la solución de problemas supone diferentes etapas: análisis de
condiciones del problema, selección de procedimientos de solución, seguir los
pasos requeridos y comparar los resultados de las condiciones originales, se
observa que un paciente con daño cerebral puede fallar en cualquiera de estas
etapas. El primer paso, consiste entonces en reconocer las razones por las
cuales el paciente es incapaz de solucionar un problema; si sus defectos son
atencionales y se manifiestan en la incapacidad para analizar las condiciones
del problema, es necesario entonces, dirigirnos al manejo del problema
atencional de base. Si el paciente falla por incapacidad para seguir los pasos
requeridos en la solución de problemas, es necesario entonces manejar el
problema atencional de base. Si el paciente falla por incapacidad para seguir
los pasos requeridos en su solución, por ejemplo al resolver un problema
aritmético, entonces será necesario abordar sus defectos específicos de
calculo que le permitan llegar a una solución exitosa. Pacientes frontales
pueden beneficiarse con la verbalización del problema, señalando cuales son
las condiciones del problema y que es lo que se requiere solucionar. Estos
pacientes suelen presentar impulsividad en sus respuestas que les impide
analizar adecuadamente las condiciones y por ende llegar a una solución
apropiada..
(*)www.monografías.com/trabajos
148
RESUMEN
Existe una serie de tareas que se desarrollan en la rehabilitación perceptual,
especificándose el trabajo a nivel de la percepción espacial (apreciación de
objetos en el espacio) y de la percepción focal (reconocimiento de los objetos),
de esta forma se incluirían tareas tales como cancelación y búsqueda espacial
para mejorar la percepción espacial y apareamiento de figuras y lectura de
palabras para la percepción focal.
Se han diseñado tareas que requieren la utilización de ambos campos visuales:
comparaciones de formas y letras, integración de información y búsqueda
visual.
En cuanto a la rehabilitación de la memoria: Consiste en entrenar al paciente
para que, en vez de memorizar simplemente una serie de palabras o frases,
cree una imagen visual de las palabras o frases. Lo opuesto de la imaginación
visual es la codificación verbal de la información. Pacientes con dificultades
para recordar lugares pueden obtener una mejor ejecución si aprenden,
además de la ruta a seguir para llegar a un lugar y la descripción verbal de la
ruta.
Ya que la solución de problemas supone diferentes etapas: análisis de
condiciones del problema, selección de procedimientos de solución, seguir los
pasos requeridos y comparar los resultados de las condiciones originales, se
observa que un paciente con daño cerebral puede fallar en cualquiera de estas
etapas. El primer paso, consiste entonces en reconocer las razones por las
cuales el paciente es incapaz de solucionar un problema; si sus defectos son
atencionales y se manifiestan en la incapacidad para analizar las condiciones
del problema, es necesario entonces, dirigirnos al manejo del problema
atencional de base.
149
ACTIVIDADES
1.- Cual es su opinión sobre la restitución de habilidades en la senectud.
2.- Elabore un programa de reentrenamiento comportamental para la tercera
edad.
ENLACES WEB
http://www.vejezyvida.com/psicologia-de-la-vejez/
http://www.imsersomayores.csic.es/salud/psicologia/ vejez/index.html
http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol22/s uple1/suple9.html
150
GLOSARIO
1. ABULIA: Se define la abulia como una disminución de la energía de la
voluntad. Al abúlico le falta voluntad para hacer las cosas, siempre está
cansado, fatigado. Suele ser un síntoma de la depresión y se expresa por
el que lo siente como "...soy incapaz de hacer nada a pesar de quererlo."
2. ABREACCIÓN: Es la descarga o liberación de la tensión emocional
asociada a una idea, conflicto o recuerdo desagradable reprimido, esto se
consigue reviviendo nuevamente la experiencia emocional penosa
3. AFECTIVIDAD: Conjunto de emociones y sentimientos que un individuo
puede experimentar a través de las distintas situaciones que vive.
4. ATAXIA: Pérdida parcial o completa de la coordinación del movimiento
muscular voluntario.
5. CLIMATERIO: Fase del proceso de envejecimiento sexual en la que la
mujer pierde su capacidad reproductora
6. DELIRIO: Conjunto de ideas y sentimientos que se toman como reales sin
serlo. Las personas aquejadas de delirio sufren alucinaciones sin ser
conscientes de ello.
7. DELIRIUM TREMENS: Constituye una espantosa reacción del enfermo
alcohólico presa de horrorosas alucinaciones. El terror experimentado es
tan intenso que puede provocar la fuga, el suicidio o incluso el asesinato.
8. DESPLAZAMIENTO: El individuo se enfrenta a conflictos emocionales y
amenazas de origen interno o externo reconociendo o generalizando un
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sentimiento o una respuesta a un objeto hacia otro habitualmente menos
importante. Mecanismo de defensa mediante el cual se desvía el afecto o
la emoción que provoca un objeto hacia otro distinto.
9. DIAGNOSTICO: Reconocimiento de una enfermedad o un trastorno a
partir de la observación de sus signos y síntomas.
10. DIATESIS: Predisposición hacia una enfermedad o trastorno.
11. DUELO: Tiempo adaptativo para elaborar una pérdida, es una reacción
congitivo-afectiva-comportamental.
12. FRUSTRACIÓN: Situación en la que se halla el sujeto cuando encuentra
un obstáculo que no le permite satisfacer un deseo o alcanzar una meta.
Cuando hablamos de frustración nos referimos a ese sentimiento de
privación de una satisfacción vital. Las frustraciones afectivas pueden ser
muchas y pueden llegar a desencadenar numerosos trastornos.
13. LABILIDAD: Estado emotivo caracterizado por una alteración del control
consciente de las reacciones emotivas.
14. MOTIVACIONES: Impulsos que orientan y determinan nuestra conducta.
Cuando no existe, o no se lleva a cabo la conducta o se ejecuta
indiferentemente.
15. NEUROSIS: Trastorno mental caracterizado por la aparición de síntomas
psíquicos y emotivos que se han convertido en crónicos, y que afectan al
control de alguna tarea vital. En el resto de su conducta, el neurótico
manifiesta normalidad, manteniendo la coherencia de su razonamiento.
Conjunto de síntomas psíquicos y emocionales producidos por un
conflicto psicológico que se han hecho crónicos. Se conserva la
capacidad para razonar coherentemente.
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16. REGRESIÓN: Mecanismo de defensa que consiste en regresar a
períodos anteriores del desarrollo o a comportamientos antiguos, que
eran más satisfactorios.
17. SOCIALIZACIÓN: Proceso por el que un individuo desarrolla aquellas
cualidades esenciales para su plena afirmación en la sociedad en la que
vive.
Capacidad de adaptarse a la dialéctica individuo-sociedad al entablar
relaciones interpersonales, o de formar parte de una estructura social.
18. VOLUNTAD : La facultad psíquica que tiene el individuo para elegir entre
realizar o no un determinado acto. Depende directamente del deseo y la
intención de realizar un acto en concreto.
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