prp e fatores de crescimento
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Aula integrante do Curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Velasco. Muitas aulas tem complementos em vídeos que devem ser buscados através de nosso canal no YouTube: http://www.youtube.com/user/InstitutoVelascoTRANSCRIPT
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Fatores de Crescimento
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Rogério Gonçalves VelascoCoordenador dos cursos de Pós-graduação em Implantodontia do Instituto Velasco
‣ Doutor em Implantodontia pela Faculdade São Leopoldo Mandic, Campinas‣ Mestre em Medicina - área de Concentração em Ciências da Saúde/Cirurgia de Cabeça e Pescoço, pelo Hospital Heliópolis - São Paulo, 2004.‣ Especialista em Prótese Bucomaxilofacial através da Associação Brasileira de Ensino Odontológicos, São Paulo, 2003‣ Especialista em Prótese Dentária pela Universidade São Marcos, 2009‣ Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial pela Universidade São Marcos, São Paulo, 2009
[email protected] www.rogeriovelasco.com.br
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Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
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Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
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Fatores de Crescimento
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Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
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PRPPDGFTGBbeta
Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
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PRPPDGFTGBbeta
Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
Derivados daMatriz Óssea
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PRPPDGFTGBbeta
BMPsCélulas
Osteogênicas
Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
Derivados daMatriz Óssea
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PRPPDGFTGBbeta
BMPsCélulas
Osteogênicas
Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
Derivados daMatriz Óssea
Terapias Genéticas
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PRPPDGFTGBbeta
BMPsCélulas
Osteogênicas
Células Tronco
Fatores de Crescimento
Derivados das Plaquetas
Derivados daMatriz Óssea
Terapias Genéticas
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Fatores de crescimentoDerivados das Plaquetas
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prp
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PRP
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PRP
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hemáceas
PRP
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hemáceas
PRP
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hemáceas
camada leucocitária
PRP
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hemáceas
camada leucocitária
PRP
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hemáceas
camada leucocitária
PRP / CP
PRP
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hemáceas
camada leucocitária
PRP / CP
PRP
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hemáceas
camada leucocitária
PRP / CP
PPP ou PRFPRP
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PRP
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PPP ou PRF
PRP
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camada leucocitária
PRP / CP
PPP ou PRF
PRP
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camada leucocitária
PRP / CP
material de enxertia
camada leucocitária
PRP / CP
PPP ou PRF
PRP
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Fatores de Crescimento Presentes nas Plaquetas
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Fatores de Crescimento Presentes nas Plaquetas
• PDGF: Fator de Crescimento derivado das plaquetas
• VEGF: Fator de Crescimento vascular endotelial
• TGF β1 e β2: Fator de Crescimento Transformador
• PDEGF: Fator de Crescimento Celular Endotelial derivado das Plaquetas
• IL-1: Interceucina 1
• bFGF: Fator de Crescimento Fibroblastico básico
• PAF-4: Fator de Ativação Plaquetária 4
• IGF: Fator de Crescimento similar à Insulina
• EGF: Fator de Crescimento Epidermal
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Fatores EfeitosBMPs
(Bone Morphogenetic Proteins)Induzem a expressão de Cbfa-1(fator de transcrição exclusivo das células da linhagem osteoblástica).
IGF(Insulin-like Growth Factor)
Fator local que atua de diversas maneiras nas células ósseas.Atua também na regulação sistêmica da remodelação óssea.
GH(Growth Hormone)
Estimula o metabolismo ósseo em crianças e adultos. Aumenta o numero e a atividade dos osteoblastos. Atua na regulação sistêmica da remodelação.
FGF(Fibroblast Growth Factor)
Fatores locais que atuam na reabsorção óssea. Atuando precocemente na esqueletogênese; FGF-2 controla a diferenciação das células progenitoras mesenquimais em osteoblastos maduros.
TGF-ß(Transforming Growth Factor ß)
Inibe a expressão de Cbfa-1, controlando o estado de diferenciação do osteoblastos maduros. Fatores locais que atuam na reabsorção óssea.
Stein, G.S. et al (1996) “Transcriptional contral of osteoblast growth and diffeentiation”. Physiol Rev 76:593-629.Boyle, B.F. et al (1999) “Recent advances in bone biology provid insight into the pathogenesis of bone diseases”. Lab. Invest.
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• Doses crescentes de TGF-β (Fator de Crescimento Transformador) podem inibir a cicatrização óssea e alguns fatores de crescimento podem agir antagonicamente.
![Page 31: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/31.jpg)
Plasma Rico em Plaquetas: Evidências que Justificam o UsoRobert E. Marx, J Oral Maxillofac Surg 62:489-496, 2004
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Introdução
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Introdução• O PRP não é coletado por aparelhos adequados, nem sua
obtenção é eficiente para evitar ruptura das plaquetas = perda de eficiência.
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Introdução• O PRP não é coletado por aparelhos adequados, nem sua
obtenção é eficiente para evitar ruptura das plaquetas = perda de eficiência.
• Aparelhos regulamentados pelo FDA são eficientes.
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Introdução• O PRP não é coletado por aparelhos adequados, nem sua
obtenção é eficiente para evitar ruptura das plaquetas = perda de eficiência.
• Aparelhos regulamentados pelo FDA são eficientes.
• Modelos animais utilizam um pool de doadores, sendo portanto homólogo, e não autógeno = reação imune -
• “não é PRP”
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Introdução• O PRP não é coletado por aparelhos adequados, nem sua
obtenção é eficiente para evitar ruptura das plaquetas = perda de eficiência.
• Aparelhos regulamentados pelo FDA são eficientes.
• Modelos animais utilizam um pool de doadores, sendo portanto homólogo, e não autógeno = reação imune -
• “não é PRP”
• Observar nos trabalhos onde o PRP efetivo foi utilizado
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www.institutovelasco.org.br
Oferece cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008 e aprovação do CFO
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Obtenção de PRPSistemas Padronizados
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Obtenção de PRPSistemas Padronizados
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Obtenção de PRPSistemas Padronizados
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Comparativo entre Sistemas
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Comparativo entre Sistemas
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Comparativo entre Sistemas
![Page 44: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/44.jpg)
Comparativo entre Sistemas
![Page 45: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/45.jpg)
1 grama 1mg1ng
1g = 1000mg = 1000000ng
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Quantas plaquetas são necessárias?
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Quantas plaquetas são necessárias?
• Curva dose-dependente: mais plaquetas, mais fatores de crescimento, maior poder mitogênico
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Quantas plaquetas são necessárias?
• Curva dose-dependente: mais plaquetas, mais fatores de crescimento, maior poder mitogênico
• Início de resposta adequada de 4 a 5 vezes a concentração sanguínea
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Quantas plaquetas são necessárias?
• Curva dose-dependente: mais plaquetas, mais fatores de crescimento, maior poder mitogênico
• Início de resposta adequada de 4 a 5 vezes a concentração sanguínea
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• Quantidades de plaquetas de 3 a 5 vezes a concentração sanguínea, parece estimular neoformação óssea
• Quantidades de 6 a 11 vezes funciona como um inibidor da regeneração
• Quantidades de 0 a 2 vezes, não influenciam no crescimento ósseo.
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Como o PRP funciona?
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Como o PRP funciona?
• Liberação de fatores de crescimento através da liberação de grânulos α-plaquetários (início 10 minutos após formação do coágulo, 1 hora depois da formação 95% dos fatores de crescimentos foram liberados)
![Page 53: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/53.jpg)
Como o PRP funciona?
• Liberação de fatores de crescimento através da liberação de grânulos α-plaquetários (início 10 minutos após formação do coágulo, 1 hora depois da formação 95% dos fatores de crescimentos foram liberados)
• Sangue coletado e associado a anti-coagulantes
![Page 54: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/54.jpg)
Como o PRP funciona?
• Liberação de fatores de crescimento através da liberação de grânulos α-plaquetários (início 10 minutos após formação do coágulo, 1 hora depois da formação 95% dos fatores de crescimentos foram liberados)
• Sangue coletado e associado a anti-coagulantes
• Depois de processado, o PRP é associado a um coagulante (CaCl e/ou Trombina)OBS: Trombina tem sido questionada pois pode causar problemas auto-imunes e coagulopatias
![Page 55: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/55.jpg)
Plaquetas
![Page 56: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/56.jpg)
Plaquetas
Angiogênese Mitogênese Quimiotaxia
![Page 57: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/57.jpg)
Catalizadoras para as fases iniciais da remodelação óssea
Plaquetas
Angiogênese Mitogênese Quimiotaxia
![Page 58: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/58.jpg)
Catalizadoras para as fases iniciais da remodelação óssea
Plaquetas
Angiogênese Mitogênese Quimiotaxia
Não age na diferenciação das células osteoprogenitoras ≠ BMPs
![Page 59: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/59.jpg)
PRP Funciona?
![Page 60: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/60.jpg)
PRP Funciona?
• Relação de artigos que sugerem metodologias falhas, muitas variáveis, dificultando uma análise correta dos dados.
• Realmente efetivo em cicatrização de tecidos não-ósseos: cirurgia plástica
![Page 61: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/61.jpg)
Estudo comparativo da Osseointegração em Implantes Avana sobre Osso Fresco Congelado Sozinho e associado com PRP
Su-Gwan Kim et al. J Oral Maxillofac Surg 60:1018-1025, 2002
![Page 62: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/62.jpg)
Objetivos
• Verificar a eficácia de osso fresco congelado e osso fresco congelado+PRP para a obtenção da interface de osseointegração de implantes dentários em cachorros
![Page 63: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/63.jpg)
Metodologia
• 10 cachorros
• Fixação de 30 implantes, cada um com 3 expiras expostas, recobertas com:
• Nada (grupo controle)
• Enxerto de osso fresco congelado (OFC)
• Enxerto de OFC + PRP
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Metodologia
• 6 gupos, sacrificados com 6 e 12 semanas
• Análise Histológica, Histomorfométrica e Estatística
• PRP: aumento 4 vezes a concentração sanguínea de plaquetas
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Resu
ltado
sH
istol
ogia
tecido osteóide cercando o implante, espiras expostas apresentavam tecido conectivo fibrosogrupo controle, 6 semanas
![Page 66: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/66.jpg)
Resu
ltado
sH
istol
ogia
tecido ósseo lamelar, espiras expostas apresentam tecido conectivo fibrosogrupo controle, 12 semanas
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Resu
ltado
sH
istol
ogia
tecido osteóide cercando o implantegrupo ofc, 6 semanas
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tecido ósseo lamelar, presença de osso medular e irrigaçãogrupo OFC, 12 semanas
![Page 69: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/69.jpg)
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tecido osteóide cercando o implantegrupo ofc+prp, 6 semanas
![Page 70: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/70.jpg)
Resu
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tecido ósseo lamelar com sistema harvesiano (cortical)grupo OFC+prp, 12 semanas
![Page 71: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/71.jpg)
ResultadosHistomorfometria
![Page 72: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/72.jpg)
ResultadosHistomorfometria
![Page 73: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/73.jpg)
Regeneração Óssea Em Defeitos Ósseos Padronizados Com Enxertos Autógenos Ou Substitutos Ósseos Em Combinação
Com Concentrado De PlaquetasUm Estudo Histológico E Histomorfométrico Em Mandíbulas de Porco
Jensen et al. International Journal of Oral and Maxillofacial Implants, v.20, n.5, 2005
![Page 74: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/74.jpg)
Objetivos
![Page 75: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/75.jpg)
Objetivos
• Avaliar o impacto do PRP na regeneração óssea desde o momento da formação do coágulo sanguíneo até a completa cicatrização óssea
![Page 76: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/76.jpg)
Objetivos
• Avaliar o impacto do PRP na regeneração óssea desde o momento da formação do coágulo sanguíneo até a completa cicatrização óssea
• Avaliar se a presença de células osteoprogenitoras num enxerto autógeno é um pré-requisito para o efeito benéfico do PRP
![Page 77: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/77.jpg)
Objetivos
• Avaliar o impacto do PRP na regeneração óssea desde o momento da formação do coágulo sanguíneo até a completa cicatrização óssea
• Avaliar se a presença de células osteoprogenitoras num enxerto autógeno é um pré-requisito para o efeito benéfico do PRP
• Analizar o conteúdo de plaquetas, leucócitos e PDGF-ab e TGF-β no PRP utilizado
![Page 78: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/78.jpg)
Objetivos
• Avaliar o impacto do PRP na regeneração óssea desde o momento da formação do coágulo sanguíneo até a completa cicatrização óssea
• Avaliar se a presença de células osteoprogenitoras num enxerto autógeno é um pré-requisito para o efeito benéfico do PRP
• Analizar o conteúdo de plaquetas, leucócitos e PDGF-ab e TGF-β no PRP utilizado
• Correlacionar o conteúdo do PRP com a regeneração óssea observada quantitativamente e qualitativamente.
![Page 79: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/79.jpg)
Materiais e Métodos
• 12 porcos Gottingen• Formação de 4 grupos com 3
animais em cada• Sacrifícios em 1, 2, 4 e 8
semanas a partir da data da cirurgia
![Page 80: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/80.jpg)
Materiais e Métodos
• 3 preparos em cada lado da mandíbula, padronizados com trefinas, criando defeitos de 9x5mm, região de ramo e corpo
• Defeitos não-críticos, contidos
![Page 81: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/81.jpg)
Materiais e Métodos
![Page 82: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/82.jpg)
Materiais e Métodos
• Materiais de enxertia:
![Page 83: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/83.jpg)
Materiais e Métodos
• Materiais de enxertia:• Osso autógeno particulado em grânulos de 1-2mm (proporção
1:1 - osso cortical/osso medular)
![Page 84: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/84.jpg)
Materiais e Métodos
• Materiais de enxertia:• Osso autógeno particulado em grânulos de 1-2mm (proporção
1:1 - osso cortical/osso medular)
• Osso bovino inorgânico em grânulos de 1-2mm
![Page 85: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/85.jpg)
Materiais e Métodos
• Materiais de enxertia:• Osso autógeno particulado em grânulos de 1-2mm (proporção
1:1 - osso cortical/osso medular)
• Osso bovino inorgânico em grânulos de 1-2mm• Tricalciofosfato tipo beta (beta-TCP) em grânulos de 0,7 a
1,4mm
![Page 86: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/86.jpg)
Materiais e Métodos
![Page 87: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/87.jpg)
Materiais e Métodos
osso autógeno
![Page 88: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/88.jpg)
Materiais e Métodos
osso autógeno
tricalciofosfato
![Page 89: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/89.jpg)
Materiais e Métodos
osso autógeno
tricalciofosfato
osso bovino inorgânico
![Page 90: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/90.jpg)
Materiais e Métodos
osso autógeno
tricalciofosfato
osso bovino inorgânico
Recobrimento com Membrana Gore-Tex de e-PTFE
![Page 91: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/91.jpg)
Materiais e Métodos
![Page 92: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/92.jpg)
Materiais e Métodos
• Análise laboratorial do sangue suíno
![Page 93: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/93.jpg)
Materiais e Métodos
• Análise laboratorial do sangue suíno
• Contagem de Plaquetas
![Page 94: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/94.jpg)
Materiais e Métodos
• Análise laboratorial do sangue suíno
• Contagem de Plaquetas
• Quantificação de Leucócitos
![Page 95: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/95.jpg)
Materiais e Métodos
• Análise laboratorial do sangue suíno
• Contagem de Plaquetas
• Quantificação de Leucócitos
• PDGF: Fator de Crescimento derivado das plaquetas
![Page 96: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/96.jpg)
Materiais e Métodos
• Análise laboratorial do sangue suíno
• Contagem de Plaquetas
• Quantificação de Leucócitos
• PDGF: Fator de Crescimento derivado das plaquetas
• TGF-β: Fator de Crescimento Transformador
![Page 97: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/97.jpg)
Materiais e Métodos
![Page 98: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/98.jpg)
Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
![Page 99: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/99.jpg)
Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
• Preparo Histológico
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Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
• Preparo Histológico
• Fixação em formalina tamponada 10%
![Page 101: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/101.jpg)
Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
• Preparo Histológico
• Fixação em formalina tamponada 10%
• Radiografia para localização exata dos defeitos
![Page 102: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/102.jpg)
Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
• Preparo Histológico
• Fixação em formalina tamponada 10%
• Radiografia para localização exata dos defeitos
• Cortes de 80 μm
![Page 103: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/103.jpg)
Materiais e Métodos
• Após sacrifício, remoção de bloco ósseo contendo os defeitos cicatrizados
• Preparo Histológico
• Fixação em formalina tamponada 10%
• Radiografia para localização exata dos defeitos
• Cortes de 80 μm
• Coloração com azul de toluidina
![Page 104: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/104.jpg)
Materiais e Métodos
• Avaliação histomorfométrica
• Quantificação do osso neoformado, material de enxertia e medula através de padrão milimetrado em microscopia ótica
![Page 105: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/105.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 106: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/106.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 107: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/107.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 108: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/108.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 109: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/109.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 110: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/110.jpg)
ResultadosAnálise Laboratorial
![Page 111: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/111.jpg)
ResultadosHistologia - 1ª semana
![Page 112: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/112.jpg)
• Todas áreas com presença de coágulo sanguíneo
ResultadosHistologia - 1ª semana
![Page 113: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/113.jpg)
• Todas áreas com presença de coágulo sanguíneo
• Tecido de granulação originado das paredes da lesão, deixando na região central o material de enxerto junto a uma rede de fibrina
ResultadosHistologia - 1ª semana
![Page 114: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/114.jpg)
• Todas áreas com presença de coágulo sanguíneo
• Tecido de granulação originado das paredes da lesão, deixando na região central o material de enxerto junto a uma rede de fibrina
• Do assoalho do defeito crescimento pequeno de osso medular
ResultadosHistologia - 1ª semana
![Page 115: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/115.jpg)
• Todas áreas com presença de coágulo sanguíneo
• Tecido de granulação originado das paredes da lesão, deixando na região central o material de enxerto junto a uma rede de fibrina
• Do assoalho do defeito crescimento pequeno de osso medular
• Não houve sinais de revascularização ou avanço de tecido mole onde o PRP foi colocado
ResultadosHistologia - 1ª semana
![Page 116: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/116.jpg)
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Mm-masseter, M-membrana, C-coágulo, A-autógeno, G-granulação
![Page 117: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/117.jpg)
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 118: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/118.jpg)
• Substituição do coágulo por tecido de granulação até a membrana
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 119: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/119.jpg)
• Substituição do coágulo por tecido de granulação até a membrana
• Alguns defeitos com acesso ao osso medular foram preenchidos com tecido osteóide
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 120: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/120.jpg)
• Substituição do coágulo por tecido de granulação até a membrana
• Alguns defeitos com acesso ao osso medular foram preenchidos com tecido osteóide
• Defeitos revestidos somente de osso cortical tiveram formação óssea limitada.
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 121: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/121.jpg)
• Substituição do coágulo por tecido de granulação até a membrana
• Alguns defeitos com acesso ao osso medular foram preenchidos com tecido osteóide
• Defeitos revestidos somente de osso cortical tiveram formação óssea limitada.
• Nas áreas que utilizaram substitutos ósseos tiveram menor formação óssea
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 122: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/122.jpg)
• Substituição do coágulo por tecido de granulação até a membrana
• Alguns defeitos com acesso ao osso medular foram preenchidos com tecido osteóide
• Defeitos revestidos somente de osso cortical tiveram formação óssea limitada.
• Nas áreas que utilizaram substitutos ósseos tiveram menor formação óssea
• Os processos relatados não foram influenciados pela presença do PRP
ResultadosHistologia - 2ª semana
![Page 123: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/123.jpg)
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M-membrana, W-tecido osteóide, A-autógeno, V-vasos sanguíneos
Osso autógeno com PRP - contato medular
![Page 124: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/124.jpg)
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M-membrana, A-autógeno, G-granulação
Osso autógeno com PRP - contato cortical
![Page 125: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/125.jpg)
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 126: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/126.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 127: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/127.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
• Todas as partículas do enxerto já apresentavam-se revestidas de osso
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 128: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/128.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
• Todas as partículas do enxerto já apresentavam-se revestidas de osso
• Defeitos preenchidos com substitutos ósseos também tiveram formação óssea, em menor quantidade que o os autógenos
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 129: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/129.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
• Todas as partículas do enxerto já apresentavam-se revestidas de osso
• Defeitos preenchidos com substitutos ósseos também tiveram formação óssea, em menor quantidade que o os autógenos
• Partículas pequenas de tricalciofosfato e de substitutos ósseos foram reabsorvidas
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 130: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/130.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
• Todas as partículas do enxerto já apresentavam-se revestidas de osso
• Defeitos preenchidos com substitutos ósseos também tiveram formação óssea, em menor quantidade que o os autógenos
• Partículas pequenas de tricalciofosfato e de substitutos ósseos foram reabsorvidas
• Osteoclastos puderam ser observados sobre as superfícies dos grânulos maiores
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 131: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/131.jpg)
• Todos defeitos preenchidos com osso autógeno apresentaram formação óssea até a membrana
• Todas as partículas do enxerto já apresentavam-se revestidas de osso
• Defeitos preenchidos com substitutos ósseos também tiveram formação óssea, em menor quantidade que o os autógenos
• Partículas pequenas de tricalciofosfato e de substitutos ósseos foram reabsorvidas
• Osteoclastos puderam ser observados sobre as superfícies dos grânulos maiores
• Os processos relatados não foram influenciados pela presença do PRP
ResultadosHistologia - 4ª semana
![Page 132: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/132.jpg)
Resu
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- 4ª
sem
ana
M-membrana, W-tecido osteóide, A-autógeno, P-osso lamelarOsso autógeno sem PRP
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ltado
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ana
M-membrana, W-tecido osteóide, B-osso bovino inorgânico, P-osso lamelar
osso bovino inorgânico com PRP
![Page 134: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/134.jpg)
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M-membrana, W-tecido osteóide, T-tricalciofosfato, P-osso lamelartricalciofosfato
![Page 135: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/135.jpg)
ResultadosHistologia - 8ª semana
![Page 136: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/136.jpg)
• Todos defeitos foram preenchidos por osso medular e medula óssea
ResultadosHistologia - 8ª semana
![Page 137: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/137.jpg)
• Todos defeitos foram preenchidos por osso medular e medula óssea
• Próximo à membrana houve uma corticalização óssea
ResultadosHistologia - 8ª semana
![Page 138: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/138.jpg)
• Todos defeitos foram preenchidos por osso medular e medula óssea
• Próximo à membrana houve uma corticalização óssea• Poucas partículas de tricalciofosfato e de substitutos ósseos
foram preservadas
ResultadosHistologia - 8ª semana
![Page 139: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/139.jpg)
• Todos defeitos foram preenchidos por osso medular e medula óssea
• Próximo à membrana houve uma corticalização óssea• Poucas partículas de tricalciofosfato e de substitutos ósseos
foram preservadas• Os processos relatados não foram influenciados pela presença
do PRP
ResultadosHistologia - 8ª semana
![Page 140: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/140.jpg)
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M-membrana, NC-cortical óssea, A-autógeno,Osso autógeno sem PRP
![Page 141: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/141.jpg)
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M-membrana, T-tricalciofosfato
tricalciofosfato com PRP
![Page 142: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/142.jpg)
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B-osso bovino inorgânico, W-tecido osteóide, P-osso lamelarosso bovino inorgânico
![Page 143: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/143.jpg)
ResultadosHistomorfometria
![Page 144: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/144.jpg)
ResultadosHistomorfometria
![Page 145: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/145.jpg)
ResultadosHistomorfometria
![Page 146: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/146.jpg)
• Os volumes quantificados de osso, osso bovino inorgânico e tricalciofosfato não foram influenciados pela presença do PRP de maneira significativa
ResultadosHistomorfometria
![Page 147: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/147.jpg)
ResultadosHistomorfometria - Comparativo PRPxSem PRP
![Page 148: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/148.jpg)
Discussão
![Page 149: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/149.jpg)
Discussão• Escolha de modelo suíno foi pela similaridade na contagem e
medidas plaquetárias, formação de coágulo sanguíneo e estrutura óssea
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Discussão• Escolha de modelo suíno foi pela similaridade na contagem e
medidas plaquetárias, formação de coágulo sanguíneo e estrutura óssea
• As lesões foram não-criticas, com preservação de paredes
![Page 151: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/151.jpg)
Discussão• Escolha de modelo suíno foi pela similaridade na contagem e
medidas plaquetárias, formação de coágulo sanguíneo e estrutura óssea
• As lesões foram não-criticas, com preservação de paredes
• A obtenção de PRP utilizou um sistema padronizado
![Page 152: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/152.jpg)
Discussão• Escolha de modelo suíno foi pela similaridade na contagem e
medidas plaquetárias, formação de coágulo sanguíneo e estrutura óssea
• As lesões foram não-criticas, com preservação de paredes
• A obtenção de PRP utilizou um sistema padronizado
• Não se quantificou a presença de PDGF-ab/TGF-beta total no sangue
![Page 153: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/153.jpg)
Discussão• Escolha de modelo suíno foi pela similaridade na contagem e
medidas plaquetárias, formação de coágulo sanguíneo e estrutura óssea
• As lesões foram não-criticas, com preservação de paredes
• A obtenção de PRP utilizou um sistema padronizado
• Não se quantificou a presença de PDGF-ab/TGF-beta total no sangue
• A mistura de 1:1 visou simular o tecido ósseo bucal
![Page 154: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/154.jpg)
Conclusões
![Page 155: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/155.jpg)
Conclusões
• Não houve efeito do PRP sobre o crescimento ósseo nem na degradação do material de enxertia
![Page 156: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/156.jpg)
Conclusões
• Não houve efeito do PRP sobre o crescimento ósseo nem na degradação do material de enxertia
• Não se pode relacionar a presença de PDGF-ab e de TGF-beta com a contagem de plaquetas no PRP
![Page 157: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/157.jpg)
Conclusões
• Não há ainda técnicas padronizadas de obtenção de PRP que seja confiável para uma boa relação de plaquetas e fatores de crescimento (revisão de literatura)
![Page 158: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/158.jpg)
Conclusões
• Uso de enxertos autólogos é mais previsível e seguro que o uso de enxertos alógenos ou xenógenos
![Page 159: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/159.jpg)
Conclusões
• Resultados consistentes não podem ser obtidos até a concentração ideal de fatores de crescimento ser identificada e que métodos confiáveis para obtenção de PRP seja desenvolvido.
![Page 160: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/160.jpg)
Investigação do PRP em defeitos cranianos de Coelhos: Estudo piloto.
Tara L. Aghaloo, Peter K. Moy, Earl G. Freymiller. J Oral Maxillofac Surg 60:1176-1181, 2002
![Page 161: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/161.jpg)
Objetivo
• Avaliar a efetividade do PRP na cicatrização óssea
![Page 162: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/162.jpg)
Materiais e Métodos
• 15 coelhos Nova Zelândia
• 4 preparos padronizados com trefinas, criando defeitos de 8x3mm, região coronal
• Defeitos não-críticos, contidos
![Page 163: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/163.jpg)
Materiais e Métodos
• Osso autógeno, PRP e asociações
• 3 grupos de 5 coelhos, sacrificados com 1, 2 e 4 meses
• Avaliação Radiográfica, Histológica e Histomorfométrica
• Comparação estatística
![Page 164: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/164.jpg)
ResultadosConcentração do PRP
![Page 165: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/165.jpg)
ResultadosAvaliação Radiográfica
• Subtração digital entre as radiografias através de software específico
• Proporção de áreas radiolúcidas/radiopacas
![Page 166: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/166.jpg)
ResultadosAvaliação Radiográfica
p 〉0.05 = não significante
![Page 167: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/167.jpg)
ResultadosAvaliação Histológica
• Aumento da densidade óssea em todos os defeitos
• Osso e Osso+PRP tiveram maior densidade óssea
![Page 168: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/168.jpg)
ResultadosAvaliação Histomorfométrica
p 〉0.05 = não significante
![Page 169: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/169.jpg)
Discussão Conclusão
![Page 170: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/170.jpg)
Discussão Conclusão
• A maior parte da regeneração aconteceu no primeiro mês.
![Page 171: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/171.jpg)
Discussão Conclusão
• A maior parte da regeneração aconteceu no primeiro mês.
• Nas amostras histológicas com Osso e PRP mostraram uma boa vascularização, formação de osso lamelar e atividade osteoblástica, assim como na amostra somente com Osso
![Page 172: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/172.jpg)
Discussão Conclusão
• A maior parte da regeneração aconteceu no primeiro mês.
• Nas amostras histológicas com Osso e PRP mostraram uma boa vascularização, formação de osso lamelar e atividade osteoblástica, assim como na amostra somente com Osso
• Não houve diferenças significativas entre as amostras osso+prp e osso somente
![Page 173: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/173.jpg)
p 〉0.05 = não significante
![Page 174: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/174.jpg)
p 〉0.05 = não significante
![Page 175: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/175.jpg)
Efeitos do PRP com Enxertos Ósseos Autógenos para Levantamento de Seio Maxilar em Coelho
Kevin J. Butterfield, Jeffrey Bennett, Gloria Gronowicz,Douglas Adams. J Oral Maxillofac Surg 63:370-376, 2005
![Page 176: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/176.jpg)
Introdução
• Seio Maxilar está sujeito a muitos fatores que influenciam na cicatrização de enxertos:
• Pressão intra-antral
• Vascularização
• Perfuração da Membrana de Schneider
![Page 177: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/177.jpg)
Objetivo
• Avaliar a efetividade do PRP na cicatrização de enxertos no seio maxilar
![Page 178: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/178.jpg)
Materiais e Métodos
• 12 coelhos divididos em 3 grupos• Sacrifício com 2, 4 e 8 semanas• Osso autógeno da crista ilíaca• Um seio com osso (1cc) e outro com osso
+prp (1cc+0,5cc)• Aplicação de marcador nos grupos com 10
pós intervenção e novamente 2 dias antes do sacrifício
• Avaliação quantitativa (TC), histológica e histomorfométrica
![Page 179: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/179.jpg)
ResultadosConcentração do PRP
![Page 180: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/180.jpg)
Imagem coronal em TC com 4 semanas Detalhe: área utilizada para determinar densidade óssea
ResultadosTC Quantitativa
![Page 181: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/181.jpg)
ResultadosAvaliação Histomorfométrica
Estática
![Page 182: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/182.jpg)
ResultadosAvaliação Histológica
PRP+osso osso
mag
nific
ação
de
4x
![Page 183: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/183.jpg)
ResultadosAvaliação Histomorfométrica
Dinâmica
![Page 184: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/184.jpg)
ResultadosAvaliação Formação Óssea
PRP+osso osso
mag
nific
ação
de
10x
![Page 185: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/185.jpg)
Discussão Conclusão
• PRP: 4,4 vezes a concentração de plaquetas maior que o sangue
• O estudo não apresentou diferenças significativas para aumento da área óssea histológica, densidade óssea ou formação óssea
![Page 186: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/186.jpg)
Comparativo
Catalizador para as fases iniciais da remodelação óssea
![Page 187: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/187.jpg)
Comparativo
Catalizador para as fases iniciais da remodelação óssea
![Page 188: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/188.jpg)
Retenção Diferencial de Fatores de Crescimentos para Compostos de PRP
Rick C. Tsay et al. J Oral Maxillofac Surg 63:521-528, 2005
![Page 189: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/189.jpg)
Introdução
• Liberação dos fatores de crescimento devem ter uma ordem de atividade:
• PDGF e TGFbeta no início do processo
• TGFbeta na fase intermediária
• IGF-1 e BMP nas fases finais
![Page 190: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/190.jpg)
Objetivos
• Procurar um substrato adequado para uso do PRP e determinar qual seria o momento ideal de liberação dos fatores de crescimento.
![Page 191: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/191.jpg)
Metodologia
• Pesquisa in vitro
• Aglutinar o PRP+Trombina bovina ou PRP+TRAP (trombina sintética) diferentes substitutos ósseos:
• AlloGro (biocerâmica)
• Bioglass (biocerâmica)
• Bio-Oss (Osso bovino liofilizado)
• Avaliar com 1, 3, 7 e 14 dias
![Page 192: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/192.jpg)
![Page 193: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/193.jpg)
Metodologia
• Mensurado a qde de liquido liberado para cada amostra
• Sobrenadante foi congelado a -70ºC para avaliar a presença dos fatores de crescimento através de imuno-ensaio (uso de anticorpos específicos)
• Substituição do sobrenadante por solução específica (dinâmica circulatória?)
• Análise estatística
![Page 194: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/194.jpg)
Resultados
![Page 195: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/195.jpg)
Resultados
![Page 196: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/196.jpg)
Resultados
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Resultados
• Os biomateriais mostraram uma liberação dos fatores de crescimento mais lenta, com destaque para o BioGlass
• Com 14 dias, o grupo só com trombina já havia liberado todos seus fatores de crescimento
• O grupo 1, que não teve seu meio alterado, teve mais liberação de fatores de crescimento que o grupo 2
• O uso de TRAP mostra-se mais seguro, já que elimina riscos de imunopatias
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Resultados
• O grupo com TRAP + substitutos ósseos mostrou 60% maior retenção dos fatores de crescimento comparado com trobina bovina + substitutos ósseos
• PRP com trombina cria um supernadante muito grande que é perdido no líquido intersticial in vivo, o uso de um condutor substituto ósseo é interessante para uma liberação mais lenta.
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Efeito do Bio-Oss com e sem PDGF (Fator de Crescimento Derivado da Plaqueta) na formação óssea através da Regeneração Óssea Guiada: Estudo piloto em ratos
Lioubavina-Hack N, et al. J Clin Periodontol 2005; 32: 1254–1260.
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Materiais e Métodos
• 8 ratos• Capsulas de teflon preenchidas
Sangue+Bio-oss (controle) ou Sangue+Bio-Oss+rhPDGF (20μg), uma em cada lado da mandíbula
• 2 grupos, sacrificados com 3 e 5 meses
• Análise histomorfométrica e histológica
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ResultadosHistologia - 3 meses
• Em ambas amostras foram encontrados osso lamelar (maduro) com sinais de remodelação (bioatividade) envolvendo grânulos do enxerto (próximo à cortical óssea)
• O restante da capsula apresentava grânulos de enxerto envoltos com tecido conectivo (osteocondução???
• Aparente maior formação óssea no grupo controle (sem PDGF)
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B-O:bio-oss, NFB: osso neo-formado, CT:tecido conectivobio-oss e pdgf
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B-O:bio-oss, NFB: osso neo-formado, CT:tecido conectivobio-oss
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r: ramo, B-O:bio-oss, NFB: osso neo-formado, CT:tecido conectivo
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ResultadosHistologia - 5 meses
• Achados semelhantes ao 3º mês
• Maior quantidade de osso, sobretudo próximo ao ramo
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B-O:bio-oss, NFB: osso neo-formado, CT:tecido conectivobio-oss e pdgf
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B-O:bio-oss, NFB: osso neo-formado, CT:tecido conectivobio-oss
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Revestimento de tecido conectivobio-oss
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ResultadosHistomorfometria
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ResultadosHistomorfometria
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Discussão
• Amostra não permitiu análise estatística
• rhPDGF mostra adequada regeneração periodontal: funciona para ROG?
• PH do fator de crescimento pode não ser adequado ao crescimento ósseo (PDGF diluido em solução ácida)
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Discussão Conclusão
• Trabalho experimental com o mesmo método, utilizando somente cápsula apresentou preenchimento total da cápsula após 4-6 meses, neste estudo o preenchimento não chegou a 50%: Nem o Bio-Oss nem a associação com PDGF melhorou a formação óssea
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Derivados de Plaquetas:
funciona?
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Fatores de crescimentoDerivados da matriz óssea
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• Proteínas com propriedades osteoindutivas
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• Proteínas com propriedades osteoindutivas
• Está presente na ossificação endocondral e intramembranosa
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• Proteínas com propriedades osteoindutivas
• Está presente na ossificação endocondral e intramembranosa
• Atua nas células mesenquimais (diferenciação de células osteoprogenitora em osteoblastos)
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• Proteínas com propriedades osteoindutivas
• Está presente na ossificação endocondral e intramembranosa
• Atua nas células mesenquimais (diferenciação de células osteoprogenitora em osteoblastos)
•Uma substância é denominada de BMP se ela for capaz de induzir á formação ectópica de tecido ósseo
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• Proteínas com propriedades osteoindutivas
• Está presente na ossificação endocondral e intramembranosa
• Atua nas células mesenquimais (diferenciação de células osteoprogenitora em osteoblastos)
•Uma substância é denominada de BMP se ela for capaz de induzir á formação ectópica de tecido ósseo
•Obtenção: • Xenóloga: 10 Kg de osso bovino originam 20µg de BMP• Genética: produção de fatores de crescimento recombinantes humanos (rh)
permite obter fatores em maior quantidade, menor custo, menor risco de reação imune ou contaminação.
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Sub-tipos Nome Alternativo Funções principaisBMP-1 −
Não pertence a superfamília de TGF-β;induz formação de cartilagem e osso ; não é tecnicamente uma BMP
BMP-2 BMP-2aAtua na formação de cartilagem e osso duranta a embriogênese, osteoindutiva, atua na diferenciação de osteoblastos,atua na apoptose, expressada no pulmão,baço e colon
BMP-3 osteogeninaOsteoindutiva; promove o fenótipo condrogênico; função quimiotática;induz síntese e secreção de TGF-β pelos monócitos;
BMP-3b GDF-10Atua na formação óssea endocondral em animais adultos;expressada no pulmão,ovário,e intestino delgado
BMP-4 BMP-2bOsteoindutiva; embriogênese; reparo de fraturas e desenvolvimento dentário; pulmão e rins; formação do sistema límbico
BMP-5 − Osteoindutiva; embriogênese; fígado
BMP-6 Vgr-1Formação óssea e cartilagens; embriogênese; maturação neuronal; regula a diferenciação de condrócitos.
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Sub-tipos Nome Alternativo Funções principaisBMP-8
BMP-8aProteína osteogênica 2 Osteoindutiva; embriogênese; espermatogênese (rato)
BMP-8B Proteína osteogênica 3 Iniciação e manutenção da espermatogênese do rato(só em ratos)
BMP-9 GDF-2 Osteoindutiva; estimula a proliferação e crescimento de hepatócitos;sistema nervoso;atua na hematopoiese
BMP-10 − atua no desenvolvimento cardíaco
BMP-11 GDF-11 Atua na embriogênese no desenvolvimento mesodermico e tecido neuronal
BMP-12 GDF-7, CDMP-3 Envolvida na condregênese; reparo e formação de tendão e ligamento
BMP-13 GDF-6, CDMP-2Envolvida na condregênese ; reparo e formação de tendão e ligamento; desenvolvimento embrionário de ossos longos
BMP-14 GDF-5, CDMP-1 Envolvida na condregênese ;atua como neurotrófico ; promove a sobrevida dos neuronio dopaminérgico
BMP-15 GDF-9b atua no desenvolvimento ovariano e sua função
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![Page 236: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/236.jpg)
![Page 237: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/237.jpg)
Efeito da BMP-7 associado a Biomateriais na estimulação de Cultura de Osteoblastos
Yahya Acil et al. J. Cell. Biochem. 86: 90 – 98, 2002
![Page 238: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/238.jpg)
Objetivos
• Mostrar que culturas celulares de osteoblastos sob estimulação de BMP-7 associado a Bio-Oss, Tutoplast ou PepGen15 produzem o mesmo tipo de colágeno e associações que as amostras não estimuladas, mas com maior quantidade.
![Page 239: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/239.jpg)
Metodologia
• Células osteoblásticas coletadas de crista ilíaca de crianças (palato-fendidas): potencial mitótico grande
• Associação de BMP-7 no meio de cultura
• Análise da diferenciação através da fosfatase alcalina e osteocalcina
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Metodologia
• Associação da cultura a:
• Bloco de Bio-Oss (osso bovino inorgânico)
• Bloco de Tutoplast (osso bovino inorgânico com matriz óssea acelular)
• Bloco de PepGen15 (osso bovino inorgânico com peptídeo agragador celular)
• Avaliação da presença de 3 tipos de colágeno que indicam potencial para formação de matriz óssea acelular
![Page 241: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/241.jpg)
Resultados
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Resultados
![Page 243: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/243.jpg)
Discussão
• Meio de cultura viável em 3D
• Matriz criada com potencial para agregação celular
• Efeito efetivo do BMP-7 no aumento das proteínas da matriz óssea
![Page 244: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/244.jpg)
Levantamento de Seio Simultaneo com instalação de implante dentário na presença de PRP ou rhBMP-7
J. Camilo Roldan et al. Clin. Oral Impl. Res. 15, 2004; 716–723
![Page 245: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/245.jpg)
Objetivos
• Avaliar e comparar a quantidade de osso formado através de PRP+enxerto versus rhBMP-7 + enxerto em modelo suíno.
![Page 246: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/246.jpg)
Metodologia
• 5 porcos
• Levantamento de seio:
• Seio direito: 3ml Bio-Oss, 15%volume Osso autógeno, 600 μl PRP
• Seio esquerdo: 3ml Bio-Oss, 420 μl rhBMP-7 em solução tamponada
• PRP seguiu indicações de Marx, 1998: contagem de plaquetas ativas
![Page 247: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/247.jpg)
Metodologia• Análise Policromática: injeção de contraste para acompanhar
crescimento ósseo
• Análise radiográfica, histológica, histomorfométrica e estatística
• Contato Osso-implante
• Área de osso neoformado na porção mais cervical do implante
• Altura óssea
• Sacrifício com 6 semanas
![Page 248: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/248.jpg)
Metodologia
rhBMP-7 PRP
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ResultadosRadiografia
PRP
Crescimento pequeno da baseósse autógena
Crescimento ósse por toda área enxertada.
rhBMP-7
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ResultadosHistológico
PRP
Crescimento ósseo “subindo” pelo implante, mas sem osseointegração efetiva.Muitas partículas envolvida por tecido conectivo.
![Page 251: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/251.jpg)
Tecido ósseo medular em toda área do implante, osseointegração plena.
rhBMP-7
ResultadosHistológico
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Formação óssea depois da 5ª semana do contraste
ResultadosHistológico
PRP rhBMP-7
Formação óssea irregular já na 2ª semana do contraste
![Page 253: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/253.jpg)
ResultadosEstatística
![Page 254: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/254.jpg)
Discussão
PRP rhBMP-7x
![Page 255: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/255.jpg)
Indução Óssea De Novo através de rhBMP-2 no Enxerto de Levantamento de Seio
Philip J. Boyne et al. J Oral Maxillofac Surg 63:1693-1707, 2005
![Page 256: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/256.jpg)
Objetivo
• Avaliar a quantidade ideal de rhBMP-2 para induzir crescimento de seio maxilar adequado
• Avaliar o índice de sucesso dos implantes fixados sobre o enxerto
![Page 257: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/257.jpg)
Metodologia
• 48 pacientes com levantamento bilateral
• 12 com osso autógeno, 15 com 0,75mg de rhBMP-2 e 15 com 1,50mg de rhBMP-2 embebidos em colágeno de origem bovina (“gel-foam”)
• Acompanhamento de 36 meses com carga funcional.
• Avaliação através de TC, análise histológica
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Metodologia
![Page 259: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/259.jpg)
ResultadosDensidade Óssea
![Page 260: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/260.jpg)
ResultadosDensidade Óssea
![Page 261: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/261.jpg)
ResultadosDensidade Óssea
![Page 262: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/262.jpg)
ResultadosDensidade Óssea
![Page 263: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/263.jpg)
rhBMP-2Autógeno +
Osso congelado
ResultadosHistologia
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Discussão
• Procedimento seguro: reação imunológica mínima, sem implicações clínicas
• Todo arcabouço de colágeno foi absorvido
• Maior dose, maior formação óssea
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Carga funcional a longo prazo sobre osso formado através de rhBMP-2
Sascha A. Jovanovic et al. Clin. Oral Impl. Res, 14, 2003; 793–803
![Page 266: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/266.jpg)
Objetivos
• Avaliar a formação óssea e a osseointegração a longo prazo no osso alveolar reconstruído com arcabouço reabsorvível de colágeno e rhBMP-2 de implantes submetidos a cargas funcionais
![Page 267: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/267.jpg)
Metodologia
• Defeito ósseo criado em 6 cães adultos, e imediatamente reconstruidos com gel-foam e rhBMP-2
• 3 meses depois, implantes foram instalados sobre os defeitos
• 4 meses depois os implantes foram ativados e próteses colocadas sobre os pilares
• Animais sacrificados depois de 12 meses de função para análise histomorfométrica
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Metodologia
![Page 269: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/269.jpg)
Metodologia
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Metodologia
![Page 271: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/271.jpg)
Metodologia
![Page 272: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/272.jpg)
Metodologia
Criação do Defeito 2 meses pós-cirurgia
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Metodologia
3 meses pós-cirurgia instalação de 3 implantes: 2 nos defeitos e 1 no osso restante
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Metodologia
4 meses depois dos implantes, abertura e remoção de 1 implante do defeito
Implantes restante com prótese apoiada
![Page 275: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/275.jpg)
Metodologia
7 meses de carga. 12 meses de carga.
![Page 276: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/276.jpg)
Metodologia
![Page 277: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/277.jpg)
Resu
ltado
s
![Page 278: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/278.jpg)
Resu
ltado
s
![Page 279: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/279.jpg)
células osteogênicas
![Page 280: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/280.jpg)
transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
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transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
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transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
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transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
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transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
![Page 285: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/285.jpg)
transplante autógeno
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
BioSeed-Oral Bone
![Page 286: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/286.jpg)
transplante autógeno
![Page 287: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/287.jpg)
transplante autógeno
![Page 288: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/288.jpg)
transplante autógeno
![Page 289: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/289.jpg)
transplante autógeno
![Page 290: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/290.jpg)
Meios de transporte
![Page 291: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/291.jpg)
Meios de transporte
• Distribuição homogênea das células
![Page 292: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/292.jpg)
Meios de transporte
• Distribuição homogênea das células
• Importante para manter a função celular: osteoblastos preferem superfícies lisas, caso contrário se diferenciam em outras células.
![Page 293: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/293.jpg)
Meios de transporte
![Page 294: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/294.jpg)
Meios de transporte
• Substrato revestido com peptideos biomiméticos (simulação do tecido vivo)
![Page 295: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/295.jpg)
Meios de transporte
• Substrato revestido com peptideos biomiméticos (simulação do tecido vivo)
• Reabsorvível ou não: Ácido Poliglicólico, Bio-Oss, Biocerâmicas
![Page 296: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/296.jpg)
Meios de transporte
• Substrato revestido com peptideos biomiméticos (simulação do tecido vivo)
• Reabsorvível ou não: Ácido Poliglicólico, Bio-Oss, Biocerâmicas
• Permite formação de matriz extracelular: vantajoso na formação óssea
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Meios de transporte
![Page 298: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/298.jpg)
Meios de transporte
• Mais adequada para formação de cartilagens
![Page 299: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/299.jpg)
Meios de transporte
• Mais adequada para formação de cartilagens
• Colágeno, fibrina, agarose (agar-agar), hidrocolóides, etc.
![Page 300: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/300.jpg)
Meios de transporte
![Page 301: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/301.jpg)
Meios de transporte
• Arcabouços de origem celular
![Page 302: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/302.jpg)
Meios de transporte
• Arcabouços de origem celular
• Pequena resistência mecânica (mas muito maior que o PRP)
![Page 303: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/303.jpg)
Meios de transporte
• Arcabouços de origem celular
• Pequena resistência mecânica (mas muito maior que o PRP)
• Fácil manipulação.
![Page 304: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/304.jpg)
Análise Histológica comparativa da engenharia de tecidos utilizando células mesenquimais da medula óssea, células
ósseas do osso alveolar, e células periostaisShi-Jiang Zhu et al. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod 2006;101:164-9
![Page 305: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/305.jpg)
Objetivos
• Comparar a eficácia e eficiência de cada grupo de células como base para a formação óssea
![Page 306: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/306.jpg)
Metodologia
• 6 cães
• Células da medula coletadas do ílio, Células do periósteo da lateral do corpo da mandíbula, Células do osso alveolar...
• Depois de isoladas, mais de 90% de viabilidade
• Mesmo meio de cultura
![Page 307: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/307.jpg)
Metodologia
• Veiculadas em cola de fibrina associada a BMP-2 (2 μg para estimular a diferenciação)
• Injetado subcutaneamente em ratos atímicos (3 grupos, um para cada tipo de cultura de célula)
• 12 semanas depois, sacrificados
• Análise histológica, histomorfomética e estatística
![Page 308: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/308.jpg)
Resultados
• 12 semanas depois, os nódulos estavam resistentes à compressão, bem delimitados
• Maior nódulo de células periostais, menor de células do alvéolo
• Encontrato osso e matriz óssea calcificada em todos os grupos
• Sem reação de corpo-estranho
![Page 309: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/309.jpg)
Resultadoscélulas mesenquimais da
medula óssea
![Page 310: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/310.jpg)
Resultadoscélulas ósseas do
osso alveolar
![Page 311: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/311.jpg)
Resultadoscélulas periostais
![Page 312: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/312.jpg)
Resultados
![Page 313: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/313.jpg)
Discussão
• Cola de fibrina é efetiva para preservar células
• O potencial de osteoblastos variam de acordo com a área doadora
![Page 314: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/314.jpg)
Engenharia de tecidos baseado na cultura de células periostais em arcabouço de polímeros
Redlich A et al. J Mat Science 10:767-772, 1999
![Page 315: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/315.jpg)
Objetivos
• Testar o potencial de formação óssea dos arcabouços em defeitos críticos em calvária de coelhos
![Page 316: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/316.jpg)
MetodologiaIsolando as células
• Coleta de periósteo da tíbia (coelhos)
• Células isoladas:
• Periósteo digerido com Colagenase 0,25% (matriz extracelular)• Células remanescentes passaram por filtro 100μm• Células colocadas em suspensão para cultura (nutrição), com
viabilidade maior que 90%
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MetodologiaMeio de cultura “camada única”
• Solução nutritiva associada a antibióticos e vitaminas (anti-oxidantes)
• Troca do meio a cada 2 dias
• Tratamento com meio osteogênico (estímulo)
• Análise nos dias 4, 8, 12 e 16 para conferir expressão da osteocalcina e fosfatase alcalina
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MetodologiaMeio de cultura tridimensional
• Células colocadas em arcabouços de Ácido Poliglicólico/Poliláctico
• “embebimento”
• Tratamento com meio osteogênico (estímulo)
• Análise nas semanas 1, 2, 3 e 4 para conferir expressão da osteocalcina e fosfatase alcalina
![Page 319: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/319.jpg)
ResultadosCultura em camada única
Controle
Fosfatase
osteocalcina
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ResultadosCultura em camada única
• Culturas celulares causa desdiferenciação, estímulo da diferenciação causa perda de proliferação: estímulo
Controle
Fosfatase
osteocalcina
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ResultadosCultura em camada única
• Culturas celulares causa desdiferenciação, estímulo da diferenciação causa perda de proliferação: estímulo
• Nas culturas, em todas os dias de análise, as células estavam ativas: imunohistoquímica
Controle
Fosfatase
osteocalcina
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ResultadosCultura no meio tridimensional
Controle
osteocalcina
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ResultadosCultura no meio tridimensional
• Células não proliferaram dentro do arcabouço
Controle
osteocalcina
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ResultadosCultura no meio tridimensional
• Células não proliferaram dentro do arcabouço
• Apresentavam a diferenciação correta
Controle
osteocalcina
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ResultadosCicatrização do Defeito Ósseo
controle com arcabouço
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ResultadosCicatrização do Defeito Ósseo
• No controle, a cicatrização veio das bordas da lesão, no grupo tratado, houve formação de ilhotas de neoformação óssea
![Page 327: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/327.jpg)
Terapias genéticas
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Fecundação
![Page 329: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/329.jpg)
Fecundação
Mitoses
![Page 330: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/330.jpg)
mórula blástula
![Page 331: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/331.jpg)
mórula blástula
![Page 332: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/332.jpg)
mórula blástula
Célula Tronco
![Page 333: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/333.jpg)
![Page 334: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/334.jpg)
estímulo
![Page 335: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/335.jpg)
estímulo
![Page 336: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/336.jpg)
estímulo
![Page 337: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/337.jpg)
estímulo
![Page 338: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/338.jpg)
estímulo
estímulo
![Page 339: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/339.jpg)
estímulo
estímulo
![Page 340: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/340.jpg)
estímulo
estímulo
![Page 341: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/341.jpg)
estímulo
estímulo
![Page 342: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/342.jpg)
estímulo
estímulo
estímulo
![Page 343: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/343.jpg)
estímulo
estímulo
estímulo
![Page 344: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/344.jpg)
estímulo
estímulo
estímulo
![Page 345: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/345.jpg)
Célula troncoGrande quantidade
Não-patogênicaBioatividade uniforme
![Page 346: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/346.jpg)
Célula tronco
Origem da célula
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
![Page 347: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/347.jpg)
Célula tronco
Origem da célula
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
Embrionária
![Page 348: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/348.jpg)
Célula tronco
Origem da célula
Grande quantidadeNão-patogênica
Bioatividade uniforme
Embrionária
adulta
![Page 349: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/349.jpg)
![Page 350: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/350.jpg)
![Page 351: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/351.jpg)
![Page 352: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/352.jpg)
![Page 353: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/353.jpg)
![Page 354: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/354.jpg)
Limitações
![Page 355: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/355.jpg)
Rápido envelhecimento: telômeros
Limitações
![Page 356: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/356.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o
![Page 357: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/357.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o• Quantidade enorme de células: clínicas de reprodução
assistida, cultura in vitro
![Page 358: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/358.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o• Quantidade enorme de células: clínicas de reprodução
assistida, cultura in vitro
• Campo extremamente promissor: Clonagem terapeutica (tecidos sobretudo)
![Page 359: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/359.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o• Quantidade enorme de células: clínicas de reprodução
assistida, cultura in vitro
• Campo extremamente promissor: Clonagem terapeutica (tecidos sobretudo)
• Recuperação de tecido nervoso (Parkinson, lesões cervicais), pele, rim, etc...
![Page 360: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/360.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o• Quantidade enorme de células: clínicas de reprodução
assistida, cultura in vitro
• Campo extremamente promissor: Clonagem terapeutica (tecidos sobretudo)
• Recuperação de tecido nervoso (Parkinson, lesões cervicais), pele, rim, etc...
• Campo mais avançado: formação dentária
![Page 361: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/361.jpg)
EmbrionáriaC
élu
la t
ro
nc
o• Quantidade enorme de células: clínicas de reprodução
assistida, cultura in vitro
• Campo extremamente promissor: Clonagem terapeutica (tecidos sobretudo)
• Recuperação de tecido nervoso (Parkinson, lesões cervicais), pele, rim, etc...
• Campo mais avançado: formação dentária
• Lobby Religioso (EUA proibiram pesquisas)
![Page 362: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/362.jpg)
Medula ÓsseaC
élu
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o
![Page 363: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/363.jpg)
Medula ÓsseaC
élu
la t
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o
• Menor capacidade de diferenciação
![Page 364: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/364.jpg)
Medula ÓsseaC
élu
la t
ro
nc
o
• Menor capacidade de diferenciação• Qde. limitada:
• Criança: 1:10.000
• Adulto: 1:400.000
![Page 365: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/365.jpg)
Medula ÓsseaC
élu
la t
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nc
o
• Menor capacidade de diferenciação• Qde. limitada:
• Criança: 1:10.000
• Adulto: 1:400.000
• Difícil seleção (processo caro, não aplicado comercialmente)
![Page 366: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/366.jpg)
Cordão UmbilicalC
élu
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nc
o
![Page 367: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/367.jpg)
Cordão UmbilicalC
élu
la t
ro
nc
o• Fonte de células progenitoras hematopoéticas
![Page 368: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/368.jpg)
Cordão UmbilicalC
élu
la t
ro
nc
o• Fonte de células progenitoras hematopoéticas
• Indicação para pacientes com doenças sanguíneas (leucemia)
![Page 369: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/369.jpg)
Cordão UmbilicalC
élu
la t
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nc
o• Fonte de células progenitoras hematopoéticas
• Indicação para pacientes com doenças sanguíneas (leucemia)
• Pouco risco de rejeição quando transplantado: “mutação in vitro”
![Page 370: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/370.jpg)
Cordão UmbilicalC
élu
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ro
nc
o• Fonte de células progenitoras hematopoéticas
• Indicação para pacientes com doenças sanguíneas (leucemia)
• Pouco risco de rejeição quando transplantado: “mutação in vitro”
• Doenças genéticas no doador?
![Page 371: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/371.jpg)
Células Locais ProgenitorasC
élu
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o
![Page 372: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/372.jpg)
Células Locais ProgenitorasC
élu
la t
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nc
o
• Presente em todos os tecidos de interesse
![Page 373: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/373.jpg)
Células Locais ProgenitorasC
élu
la t
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nc
o
• Presente em todos os tecidos de interesse• Não aplicável quando tecido está alterado (doença
genética, por ex.)
![Page 374: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/374.jpg)
Células Locais ProgenitorasC
élu
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o
• Presente em todos os tecidos de interesse• Não aplicável quando tecido está alterado (doença
genética, por ex.)• Fácil obtenção, qde. grande
![Page 375: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/375.jpg)
Células Locais ProgenitorasC
élu
la t
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o
• Presente em todos os tecidos de interesse• Não aplicável quando tecido está alterado (doença
genética, por ex.)• Fácil obtenção, qde. grande• Diferenciação limitada, menor estímulo
![Page 376: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/376.jpg)
![Page 377: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/377.jpg)
![Page 378: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/378.jpg)
![Page 379: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/379.jpg)
Limitações atuais
![Page 380: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/380.jpg)
Limitações atuais
• Células tronco originam tecidos, não orgãos
![Page 381: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/381.jpg)
Limitações atuais
• Células tronco originam tecidos, não orgãos
• Dente:
• Polpa• Dentina• Esmalte• Cemento• Fibras Periodontais• Osso Alveolar
![Page 382: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/382.jpg)
fatos
![Page 383: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/383.jpg)
fatos
• Células progenitoras dentárias da polpa de dentes descíduos e permanentes podem gerar dentina e osso alveolar
![Page 384: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/384.jpg)
fatos
• Células progenitoras dentárias da polpa de dentes descíduos e permanentes podem gerar dentina e osso alveolar
• Célular originadas dos dentes imaturos (germes) são capazes de formar coroas com esmalte, dentina e polpa, com resquícios anatômicos
![Page 385: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/385.jpg)
vamos perder o emprego?
![Page 386: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/386.jpg)
quando vamos perder o emprego?
vamos perder o emprego?
![Page 387: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/387.jpg)
quando vamos perder o emprego?
vamos perder o emprego?
quando a implantodontia vai ficar obsoleta?
![Page 388: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/388.jpg)
limitações
![Page 389: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/389.jpg)
limitações
• Pouco conhecimento do processo de diferenciação dentária
![Page 390: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/390.jpg)
limitações
• Pouco conhecimento do processo de diferenciação dentária
• Pouca capacidade de regeneração dos tecidos dentários adultos
![Page 391: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/391.jpg)
limitações
• Pouco conhecimento do processo de diferenciação dentária
• Pouca capacidade de regeneração dos tecidos dentários adultos
• Dificuldade em selecionar células adequadas
![Page 392: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/392.jpg)
Proliferação no
epitélio dental
![Page 393: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/393.jpg)
Proliferação no
epitélio dental
fase de botão
![Page 394: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/394.jpg)
Proliferação no
epitélio dental fase de capuz
fase de botão
![Page 395: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/395.jpg)
Proliferação no
epitélio dental fase de capuz
fase de campânulafase de botão
![Page 396: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/396.jpg)
Proliferação no
epitélio dental fase de capuz
fase de campânula
formação de
esmalte e dentina
fase de botão
![Page 397: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/397.jpg)
Proliferação no
epitélio dental fase de capuz
fase de campânula
formação de
esmalte e dentina
fase de botão mineralização
![Page 398: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/398.jpg)
Terapias regenerativas
![Page 399: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/399.jpg)
Terapias regenerativas
• Recuperação do complexo pulpar sem pulpectomia: uso de fatores de crescimento e/ou células progenitoras
![Page 400: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/400.jpg)
Terapias regenerativas
• Recuperação do complexo pulpar sem pulpectomia: uso de fatores de crescimento e/ou células progenitoras
• Estímulos diferentes para cada grupo de células
![Page 401: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/401.jpg)
Terapias regenerativas
• Recuperação do complexo pulpar sem pulpectomia: uso de fatores de crescimento e/ou células progenitoras
• Estímulos diferentes para cada grupo de células
• Criação de dentes anatomicamente corretos usando arcabouços absorvíveis: ácido polilático/poliglicólico/hialurônico, fibrina
![Page 402: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/402.jpg)
Terapias regenerativas
• Recuperação do complexo pulpar sem pulpectomia: uso de fatores de crescimento e/ou células progenitoras
• Estímulos diferentes para cada grupo de células
• Criação de dentes anatomicamente corretos usando arcabouços absorvíveis: ácido polilático/poliglicólico/hialurônico, fibrina
• Dificuldades na formação radicular
![Page 403: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/403.jpg)
estudos atuais
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estudos atuais
• Uso de modelos animais para estudo da diferenciação dentária: roedores, peixes
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estudos atuais
• Uso de modelos animais para estudo da diferenciação dentária: roedores, peixes
• Identificar quais grupos de células são mais efetivas para formação dentária
![Page 406: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/406.jpg)
estudos atuais
• Uso de modelos animais para estudo da diferenciação dentária: roedores, peixes
• Identificar quais grupos de células são mais efetivas para formação dentária
• Regeneração radicular adequada
![Page 407: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/407.jpg)
Quando?
![Page 408: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/408.jpg)
Os artigos estão relacionados em cada slide.
PRP e Fatores de CrescimentoMarco Pontual e Ricardo Magini, Livraira Santos, Curitiba, 2004
Histologia BásicaJunqueira e Carneiro, 2003
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![Page 409: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/409.jpg)
Centro de Estudos Práticos e Pesquisa dedicado aos cursos de atualização em
Implantodontia, Cirurgia e Prótese ministrados pelo Instituto Velasco.
![Page 410: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/410.jpg)
Cursos com credenciamento no MEC, sob portaria nº 1.342 de 10 de novembro de 2008, seguindo diretivas do CFO para cursos de especialização em odontologia.
Transformando conhecimento em saúde
![Page 411: PRP e Fatores de Crescimento](https://reader034.vdocuments.mx/reader034/viewer/2022042607/5571f83a49795991698cef4b/html5/thumbnails/411.jpg)
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