proyecto: sistema nacional de registro e información … · ingreso de información al sistema...

Proyecto:Proyecto:Sistema Nacional de Registro e Sistema Nacional de Registro e InformaciInformacióón sobre la Queja n sobre la Queja MMéédica dica

Dr. Gerardo Macias

Comisionado Estatal de Arbitraje Médico. Aguascalientes

1.1. A partir del 2007, reuniones de trabajo CONAMEDA partir del 2007, reuniones de trabajo CONAMED--INEGIINEGI

2.2. Avanzar hacia el registro Avanzar hacia el registro uniforme de las uniforme de las quejaquejassmméédicadicas para generar s para generar estadestadíísticas nacionalessticas nacionales..

3.3. Iniciativas de Iniciativas de legisladores para la legisladores para la integraciintegracióón de un padrn de un padróón n nacional de atencinacional de atencióón de n de controversias en salud.controversias en salud.

AntecedentesAntecedentesAntecedentes

Integrar los registros de las quejas médicas recibidas y atendidas por los integrantes del CMAM

Generar más y mejores líneas de acción de alcance nacional para mejorar la calidad de la atención médica

Mejorar el análisis e investigación de las causas de las quejas médicas, en diversos niveles de toma de decisión.

Facilitar la difusión de estadísticas sobre la queja médica al INEGI

Diseñar un Sistema Nacional de Registro e Información de la Queja Médica, para disponer de estadísticas confiables y homologadas que contribuya a generar información para la mejora de la calidad de atención y la seguridad del paciente.

11 22 33 44

EspecEspecííficosficos

GeneralGeneral

ObjetivosObjetivosObjetivos

PRIMERA ETAPA (2008PRIMERA ETAPA (2008--2009)2009)•• Determinar el marco conceptual, datos Determinar el marco conceptual, datos bbáásicos y periodicidad de registro en sicos y periodicidad de registro en portal del CMAM.portal del CMAM.•• Generar informaciGenerar informacióón estadn estadíística bstica báásica sica en coordinacien coordinacióón con el INEGIn con el INEGI

SEGUNDA ETAPA (2009-2011)• Establecer convenio con instituciones del sector salud, CNDH y órganos de control• Definir variables específicas necesarias • Generar información estadística básica

TERCERA ETAPA (2011-2012)• Establecer convenio con instancias de procuración de justicia • Definir variables específicas necesarias • Generar información estadística básica

CAPACITACIO

N Y M

ONITOREO P

ERMANENTES

CAPACITACIO

N Y M

ONITOREO P

ERMANENTES

EtapasEtapasEtapas

Asesorías, Orientaciones, Gestiones Inmediatas, Quejas y Dictámenes

Ingreso de información al sistema

SAQMED

Estatal

Generación automática de actas

Acta

de

Queja

Diseñar un Sistema Nacional de Registro de la Queja Médica

Reportes estadísticos para INEGI

EstadEstadíísticas del sticas del CMAM con fines de:CMAM con fines de:

•• Mejora de la calidadMejora de la calidad

•• InvestigaciInvestigacióónn

•• EnseEnseññanzaanza

Diagrama funcional SAQMED estatalDiagrama funcional SAQMED estatalDiagrama funcional SAQMED estatal

Consulta de información y antecedentes

Reportes estadísticos

locales

Facilita la generación de respaldos de información

OrganizaciOrganizacióónnUnidades organizadas Unidades organizadas

en el Comiten el ComitééTTéécnicocnicoProgramProgramááticotico

El Programa de El Programa de desarrollo de desarrollo de

informaciinformacióón del n del sectorsector

Datos Datos OrganizadosOrganizados

Clasificados e Clasificados e integrados integrados

con un sistemacon un sistemade de metadatosmetadatos

Servicio PServicio Púúblico blico de Informacide InformacióónnRed Nacional de Red Nacional de

InformaciInformacióón, n, mecanismo para mecanismo para

acceder a los datosacceder a los datos

NormativaNormativaEstEstáándares, ndares,

MetodologMetodologíías, as, criterios, glosarioscriterios, glosarios

Un concepto

sistémico integral donde

se interrelacionan

sus componentes

INEGIINEGI

Estrategia para integrar y desarrollar los SNIEGEstrategia para integrar y desarrollar los SNIEGEstrategia para integrar y desarrollar los SNIEG

• Registro de datos de quejas atendidas en Comisiones de Arbitraje

• Validación de datos

• Registro de información de quejas atendidas en Comisiones de Arbitraje en el portal, del CMAM

• Integración nacional de información estadística sobre las quejas médicas

• Generación de estadísticas básicas para información y consulta

REPORTES TECNICOS:

• Estados

• SSA

• IMSS

• ISSSTE

• ANM

• ANC

DIA

LOG

O Y A

CU

ERD

O C

ON

USU

AR

IOS C

LAVES

DIA

LOG

O Y A

CU

ERD

O C

ON

USU

AR

IOS C

LAVES

PROYECTO DE REGISTRO E INFORMACIONPROYECTO DE REGISTRO E INFORMACION

FLUJO DEL SISTEMAFLUJO DEL SISTEMAFLUJO DEL SISTEMA

ALIANZA CON EL INEGIALIANZA CON EL INEGI

Dr. Alfredo Ramos

Comisionado Estatal de Arbitraje Médico. Jalisco

• Obligatoriedad de reportar información a INEGI:

Ley del Sistema Nacional de Información Estadística y Geográfica

El art. 33 en su párrafo V, establece que las dependencias de la APF, entidades federativas y órganos constitucionalmente autónomos, entre otros, están obligados a proporcionar información que solicite el INEGI.

El art. 45 señala que los informantes están obligados a proporcionar, con veracidad y oportunidad, los datos e informes que les soliciten.

El art. 55 en su párrafo IV, menciona que INEGI puede solicitar a las Unidades, información que hayan obtenido en al ámbito de su competencia y que sea necesaria.

ALIANZA CON INEGI. Facultades y su fundamentaciónALIANZA CON INEGI. Facultades y su fundamentaciALIANZA CON INEGI. Facultades y su fundamentacióónn

•• DivulgaciDivulgacióónn de informacide informacióón estadn estadíística stica conciliadaconciliada (que (que actualmente generan las Comisiones de Arbitraje Mactualmente generan las Comisiones de Arbitraje Méédico), a dico), a travtravéés de una s de una plataforma complataforma comúún administrada por el INEGI, n administrada por el INEGI, que ya ha sido probada en que ya ha sido probada en el Servicio Pel Servicio Púúblico de blico de InformaciInformacióón.n.

Productos de estadProductos de estadíísticas integradas, publicados en sticas integradas, publicados en formato impreso y en el formato impreso y en el Portal Institucional del CMAM.Portal Institucional del CMAM.

Red de Bibliotecas y Centros de Consulta.Red de Bibliotecas y Centros de Consulta.

Participación del INEGIParticipaciParticipacióón del INEGIn del INEGI

Nota: Nota: INEGI es la Unidad responsable de facilitar INEGI es la Unidad responsable de facilitar imparcialmente las estadimparcialmente las estadíísticas nacionales.sticas nacionales.

•• CapacitaciCapacitacióón presencialn presencial sobre disesobre diseñño conceptual de la o conceptual de la EstadEstadíística Nacional sobre la Queja Mstica Nacional sobre la Queja Méédica. (13 dica. (13 –– 17 17 octubre 08)octubre 08)

DiseDiseñño conceptual de proyectos para la generacio conceptual de proyectos para la generacióón n de estadde estadíísticas nacionales.sticas nacionales.

Fuentes de datos:Fuentes de datos: Registros administrativosRegistros administrativos Encuestas mediante cuestionariosEncuestas mediante cuestionarios×× CensosCensos

PresentaciPresentacióón de resultados.n de resultados.

Participación del INEGIParticipación del INEGI

Identificar las necesidades de informaciIdentificar las necesidades de informacióónn

Integrar el Integrar el marco conceptualmarco conceptual

DiseDiseññar esquema para ar esquema para presentar resultadospresentar resultados

DiseDiseññar y probar ar y probar instrumentos de capturainstrumentos de captura

¿¿Esta completo el Esta completo el marco conceptual?marco conceptual?

¿¿Los resultados sonLos resultados sonSatisfactorios?Satisfactorios?

Documentar el diseDocumentar el diseñño conceptualo conceptual

Definir los criterios de validaciDefinir los criterios de validacióónn

INICIOINICIO

FINFIN

IdentificarIdentificartipo de tipo de

problemaproblema¿¿Son de tipoSon de tipoconceptual?conceptual?

SISI

NONO

SISI

SISI

NONO

NONO

DISEÑO CONCEPTUALDISEDISEÑÑO CONCEPTUALO CONCEPTUAL

•• ParticipParticipóó personal de CONAMED y 12 Estados: personal de CONAMED y 12 Estados: Aguascalientes, Aguascalientes, Campeche, Colima, Edo. de MCampeche, Colima, Edo. de Mééxico, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, xico, Guanajuato, Guerrero, Jalisco, Nuevo LeNuevo Leóón, Oaxaca, Tabasco, Tamaulipas y Yucatn, Oaxaca, Tabasco, Tamaulipas y Yucatáán (total:19). n (total:19).

Resultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubreResultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubreResultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubre

•• Temas abordados: Temas abordados: DiseDiseñño conceptual y marco conceptual para elaborar o conceptual y marco conceptual para elaborar

estadestadíísticas.sticas. DiseDiseñño de cuestionarios para la generacio de cuestionarios para la generacióón de datos.n de datos. PresentaciPresentacióón de la informacin de la informacióón: tabular y grn: tabular y grááfica.fica.

•• La metodologLa metodologíía de trabajo fue tea de trabajo fue teóóricorico--prprááctica.ctica.

•• En los ejercicios se usaron cuestionarios y reportes de En los ejercicios se usaron cuestionarios y reportes de CONAMED.CONAMED.

•• Se homologaron principios para el diseSe homologaron principios para el diseñño conceptual.o conceptual.

Resultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubreResultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubreResultados del Taller del INEGI. 13 al 17 de octubre

Siguientes accionesSiguientes acciones

Dr. Francisco Hernández Torres.

Director General de Calidad e Informática de CONAMED

Comisiones de Arbitraje Médico -

INEGI

ConcertaciónConcertaciConcertacióónn EstrategiaEstrategiaEstrategia Líneas generalesLLííneas generalesneas generales

Definir acciones Definir acciones especespecííficasficaspara impulsar para impulsar el desarrollo el desarrollo de las estadde las estadíísticas sticas sobre la Queja sobre la Queja MMéédica.dica.

•• ConcertaciConcertacióón y n y coordinacicoordinacióónn

•• CapacitaciCapacitacióónn•• Desarrollo Desarrollo

metodolmetodolóógicogico•• ImplementaciImplementacióónn

ACCIONES FUTURASACCIONES FUTURASACCIONES FUTURAS

Acciones para concluir la primera etapa del proyectoAcciones para concluir la primera etapa del proyectoAcciones para concluir la primera etapa del proyecto

FechaResultadoAcción

(Nov- Dic /08)formular marco conceptualTerminar investigación documental, consulta a usuarios y a expertos

(Dic /08)Validación del marco conceptual y determinación

de cuadros de salida

II Taller para diseño grafico y descriptivo del marco

conceptual(1 er. trimestre

del 09)Validación de la operación del sistema de registro y reportes

y en sus caso ajustes

Pruebas piloto con algunas Comisiones Estatales

(2 ndo. trimestre del 09)

Liberar a nivel nacional la primera etapa del proyecto

Documentar el sistema de registro e información y efectuar la capacitación

Reportes técnicos de quejas del sector salud, para contribuir a mejorar la calidad de atención y la seguridad de los pacientes

ACCION ESTRATEGICA EN EL CORTO PLAZOACCION ESTRATEGICA EN EL CORTO PLAZOACCION ESTRATEGICA EN EL CORTO PLAZO

• IMSS, ISSSTE y SSA• Academia Nacional de Medicina• Academia Nacional de Cirugía

• Elaborar estadísticas básicas sobre atención de quejas médicas en instituciones de salud y estadísticas especializadas para las Academias Nacionales de Medicina y Cirugía

• Analizar, la evidencia de mala práctica médica, negligencia, impericia y eventos adversos, por institución de salud y por disciplinas médicas y quirúrgicas.

• Identificar la severidad del daño en pacientes que presentan quejas en las Comisiones de Arbitraje.

• Formular, conjuntamente con instituciones de salud y Academias Nacionales de Medicina y Cirugía, recomendaciones para mejorar la práctica médica.

Objetivos de los reportes técnicosObjetivos de los reportes tObjetivos de los reportes téécnicoscnicos

Actividades:

•• Presentar el programa en el CMAM.Presentar el programa en el CMAM.•• Presentar el programa a usuarios: Instituciones de Salud Presentar el programa a usuarios: Instituciones de Salud

y Academias.y Academias.•• Determinar con usuarios: Contenido, periodicidad y tiraje.Determinar con usuarios: Contenido, periodicidad y tiraje.•• Definir grupo operativo: ComitDefinir grupo operativo: Comitéé Editorial y enlaces Editorial y enlaces

institucionales.institucionales.•• Generar reportes tGenerar reportes téécnicos preliminares para discusicnicos preliminares para discusióón con n con

usuarios.usuarios.•• Editar reportes finales, con propuestas de mejora de la Editar reportes finales, con propuestas de mejora de la

calidad.calidad.•• Reuniones con instituciones y academias para presentar Reuniones con instituciones y academias para presentar

resultados.resultados.

Actividades para generar los reportes técnicosActividades para generar los reportes tActividades para generar los reportes téécnicoscnicos

Programa de Reportes Técnicos para Academias Nacionales

Programa de Reportes TPrograma de Reportes Téécnicos para Academias cnicos para Academias NacionalesNacionales

ACTIVIDAD 2008 2009

4º.trimestre

1er.trimestre

2ºtrimestre

3ertrimestre

4ºtrimestre

Presentar programa en CMAM X

Presentar programa a usuarios: Instituciones y Academias

X

Determinar contenido con usuarios X

Organizar grupo operativo de trabajo X

Definir enlaces institucionales X

Conformar comité editorial X

Generar reportes preliminares a 2008 X

Talleres con usuarios para análisis de reportes preliminares

X

Formular reportes técnicos finales X X

Edición de reportes técnicos finales

Reuniones para presentar reportes técnicos a usuarios

X

4,958

18,361

7,316

35,289

122,543

2.6%Dictámen médico pericial

9.8%Atención de Queja

3.9%Gestión inmediata

18.7%Asesoría especializada

65.0%Orientación

1,462

948

3,325

5.760

6,866

7.9%Otros motivos

31.4%Tratamiento médico

5.2%At’n de parto y puerperio

18.1%Diagnóstico

37.4%Tratamiento quirúrgico

ESTRUCTURA DE LOS REPORTES TECNICOS*

3451

248

263

280

338

397

530

2,199

10,655

2.2%Veracruz

18.8%Resto de entidades

1.4%San Luís Potosí

1.4%Chihuahua

1.5%Aguascalientes

1.8%Jalisco

2.9%Guanajuato

12.0%Edo. de México

58.0%D. F.

SERVICIO PROPORCIONADO:

QUEJAS POR ENTIDAD FEDERATIVA QUEJAS POR PRINCIPALES MOTIVOS

32.5%32.5%5,9715,971No conciliaciNo conciliacióónn

2,6932,693

471471

9,2269,226

14.7%14.7%OtrasOtras

2.6%2.6%LaudosLaudos

50.2%50.2%ConciliaciConciliacióónn

MODALIDADES DE CONCLUSIÓN DE LAS QUEJAS

0.5%91Asistencia Social

2.1%381El resto

15.4%2,827ISSSTE

49.7%9,128IMSS

166

925

4,843 26.4%Servicios privados

0.9%Asistencia Privada

5.0%Secretaría de Salud

QUEJAS POR TIPO DE INSTITUCIÓN

ASUNTOS RECIBIDOS EN LA CONAMED189, 496

Asuntos concluidos188, 467

Asuntos en proceso1, 029

* Datos oficiales. 1996 - Junio de 2008

23002300

175175

202202

208208

210210

306306

380380

474474

556556

593593

672672

777777

892892

902902

950950

24.0%24.0%El restoEl resto

1.8%1.8%CirugCirugíía pla pláástica y stica y estestééticatica

2.1%2.1%PediatrPediatrííaa

2.2%2.2%Urgencias quirUrgencias quirúúrgicasrgicas

2.2%2.2%Medicina internaMedicina interna

3.2%3.2%UrologUrologííaa

3.9%3.9%TraumatologTraumatologííaa

4.9%4.9%ObstetriciaObstetricia

5.8%5.8%OftalmologOftalmologííaa

6.2%6.2%Medicina familiarMedicina familiar

7.0%7.0%OdontologOdontologííaa

8.1%8.1%Ortopedia generalOrtopedia general

9.3%9.3%Urgencias mUrgencias méédicasdicas

9.4%9.4%GinecologGinecologííaa

9.9%9.9%CirugCirugíía Generala General

1,672 1,672

2,146

5,7795,779

Sin elementos para definirSin elementos para definir

27%Con evidencia de mala práctica

73 73 %%

Sin evidencia de mala Sin evidencia de mala prpráácticactica

3434

77

1111

7575

326326

498498

1,1951,195


23.2%23.2%Servicios Servicios privadosprivados

0.3%0.3%Asistencia Asistencia PrivadaPrivada

0.5%0.5%Asistencia SocialAsistencia Social

3.5%3.5%SecretarSecretaríía de a de SaludSalud

15.2%15.2%ISSSTEISSSTE

55.7%55.7%IMSSIMSS

530530

6969

7575

7676

8080

120120

127127

142142

222222

232232

236236

237237

10.4%10.4%GinecologGinecologííaa


3.2%3.2%OftalmologOftalmologííaa

3.5%3.5%UrologUrologííaa

3..6%3..6%TraumatologTraumatologííaa

3.7%3.7%Urgencias Urgencias quirquirúúrgicasrgicas

5.6%5.6%Ortopedia generalOrtopedia general

5.9%5.9%ObstetriciaObstetricia

6.6%6.6%Medicina familiarMedicina familiar

10.8%10.8%OdontologOdontologííaa

11.0%11.0%Urgencias mUrgencias méédicasdicas

11.0%11.0%CirugCirugíía Generala General

QUEJAS POR ESPECIALIDADESQUEJAS POR ESPECIALIDADESRESULTADO DEL ANRESULTADO DEL ANÁÁLISIS DOCUMENTALLISIS DOCUMENTAL

QUEJAS CON EVIDENCIA DE MALAQUEJAS CON EVIDENCIA DE MALAPRACTICA POR ESPECIALIDADESPRACTICA POR ESPECIALIDADES

QUEJAS CON MALA PRACTICA POR QUEJAS CON MALA PRACTICA POR TIPO DE INSTITUCITIPO DE INSTITUCIÓÓNN

964964

945945

44.9%44.9%IMPERICIAIMPERICIA

44.0%44.0%NEGLIGENCIANEGLIGENCIA

Estructura del Reporte Técnico*Estructura del Reporte TEstructura del Reporte Téécnico*cnico*QUEJAS CONCLUIDAS EN LA CONAMED

9,597

* Datos oficiales. 1996 - Junio de 2008

1,5991,599(Oct. 2003 (Oct. 2003 -- Jun 2008)Jun 2008)Quejas concluidas con Quejas concluidas con evidencia de mala previdencia de mala práácticactica

(2002 (2002 -- Jun 2008)Jun 2008) 2,1462,146Quejas concluidas con Quejas concluidas con evidencia de mala previdencia de mala práácticactica

5252

66

66

66

77

1313

1616

2828

3131

3434

5656


2.4 %2.4 %CardiologCardiologííaa

2.4 %2.4 %Urgencias Urgencias quirquirúúrgicasrgicas

2.4 %2.4 %Ortopedia Ortopedia generalgeneral

2.7 %2.7 %PediatrPediatrííaa

5.1 %5.1 %Medicina internaMedicina interna

6.3 %6.3 %Medicina familiarMedicina familiar

11.0 %11.0 %GinecologGinecologííaa

12.1 %12.1 %Urgencias Urgencias mméédicasdicas

13.3 %13.3 %CirugCirugíía generala general

22.0 %22.0 %ObstetriciaObstetricia255255

231231

332332

781781

16.0 %16.0 %DaDañño de Muerteo de Muerte

14.4 %14.4 %DaDañño o permanentepermanente

20.8 %20.8 %DaDañño temporalo temporal

48.8 %48.8 %Sin daSin dañño fo fíísicosico

77

77

2020

5454

167167


2.7 %2.7 %Secretaria de Secretaria de Salud del D.F.Salud del D.F.

7.9 %7.9 %Servicios Servicios privadosprivados

21.2 %21.2 %ISSSTEISSSTE

65.5 %65.5 %IMSSIMSS

QUEJAS CON MALA PRACTICA POR GRAVEDAD DEL DAÑO

QUEJAS CON MALA PRACTICA Y DAQUEJAS CON MALA PRACTICA Y DAÑÑO DE O DE MUERTE POR PRINCIPALES ESPECIALIADESMUERTE POR PRINCIPALES ESPECIALIADES QUEJAS CON MALA PRACTICA Y DAQUEJAS CON MALA PRACTICA Y DAÑÑO DE O DE

MUERTE POR PRINCIPALES INSTITUCIONESMUERTE POR PRINCIPALES INSTITUCIONES

Estructura del Reporte Técnico*Estructura del Reporte TEstructura del Reporte Téécnico*cnico*

* Datos oficiales. 2002- Junio de 2008

CONAMED, “Conócenos”, Reglamento de Procedimientos para la atención de quejas médicas y gestión pericial de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México D.F., 10 de Julio de 2006, <http://www.conamed.gob.mx>

CONAMED, “Conócenos”, Reglamento Interno de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico, México D.F., 10 de Octubre de 2002, <http://www.conamed.gob.mx>

CONAMED, “Estadística”, Estadística 2007, México D.F., Febrero 2008, <http://www.conamed.gob.mx>

CONAMED, “Estadística”, Boletín Estadístico 1996-2006, México D.F., Enero 2007, <http://www.conamed.gob.mx>

CMAM, “Reportes Acumulados de Estadística Nacional”, Reportes Acumulados de Estadística Nacional, México D.F., Enero 2007, <http://www.conamed.gob.mx/cmam>

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Bibliografía Bibliografía

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