proyecto de tesis violencia
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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO – CIRUJANO
“BAJO PESO AL NACER Y PREMATURIDAD EN LOS RECIEN
NACIDOS DE MUJERES CON VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DURANTE LA GESTACION, EN EL HOSPITAL DE SULLANA –
MINSA, FEBRERO-MARZO 2007”
PIURA- PERÚ 2007
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO – CIRUJANO
“BAJO PESO AL NACER Y PREMATURIDAD EN LOS RECIEN
NACIDOS DE MUJERES CON VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DURANTE LA GESTACION, EN EL HOSPITAL DE SULLANA –
MINSA, FEBRERO-MARZO 2007”
Cynthia del Socorro Mendoza LeónAUTORA
PIURA- PERÚ 2007
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO – CIRUJANO
“BAJO PESO AL NACER Y PREMATURIDAD EN LOS RECIEN
NACIDOS DE MUJERES CON VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DURANTE LA GESTACION, EN EL HOSPITAL DE SULLANA –
MINSA, FEBRERO-MARZO 2007”
Piura-Perú2007
Cynthia Mendoza LeónAUTOR
Littner Franco PalaciosASESOR
UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE MÉDICO – CIRUJANO
“BAJO PESO AL NACER Y PREMATURIDAD EN LOS RECIEN
NACIDOS DE MUJERES CON VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
DURANTE LA GESTACION, EN EL HOSPITAL DE SULLANA –
MINSA, FEBRERO-MARZO 2007”
JURADO CALIFICADOR
Piura-Perú
Dra. Margarita Torres Cano
Dr. Raúl Díaz CalderónSECRETARIO
Dr.Luis Manrique NoleVOCAL
2007
Dedicatoria
“A Dios por su amor y bondad infinita,
a mi Virgencita por ser mi gran madre”
“A mi madre por ser mi mayor motivación y
porque sin ella no hubiera sido posible
llegar a este momento”
“A mi padre por su orientación,
por despertar la ilusión
y por su confianza en mí”
“A mi abuelita, por su ejemplo y optimismo a mi abuelito, esperanza viva de esta meta”
“A mis hermanos, para que luchen con entrega hasta conseguir sus metas”
“A mi tía Esperanza por saber compartir
de lo poco o mucho que te ofrece la vida”
Agradecimiento
“A Dios porque para él no hay nada imposible.”
“A mi padre y mi madre por el esfuerzo de cada día y por su
apoyo incondicional”
“A mis hermanos porque siempre estuvieron prestos a
ayudarme”
“A Gian, por su apoyo, comprensión y cariño.”
“A mis amigos, porque entre alegrías siempre estuvieron a mi lado, y el camino con ellos se hizo inolvidable”
“A mis asesores por el tiempo que me brindaron”
RESUMEN
Objetivo: Conocer si existe asociación entre bajo peso al nacer y prematuridad
con la violencia intrafamiliar durante la gestación en las pacientes atendidas en el
Hospital de Sullana MINSA durante el periodo Febrero-Marzo2007.
Material y Métodos: Se llevó acabo un estudio descriptivo-comparativo,
prospectivo, de corte transversal, en una muestra de 128 mujeres en puerperio
inmediato. Se utilizó una ficha de recolección de datos y un cuestionario de
autodiagnóstico de violencia familiar validado por un estudio anterior.
Resultados: El 29.7% de las pacientes que conformaron el estudio presentaron
violencia intrafamiliar durante la gestación. Se encontró de la población estudiada
16.4% de recién nacidos con bajo peso y 13.3% prematuros. La edad promedio de
las mujeres resultó mayor para el grupo con violencia que para el grupo sin
violencia, así mismo la media de la edad de la pareja fue mayor para el grupo que
ejerce violencia. Se encontró relación directamente proporcional entre años de
convivencia y violencia intrafamiliar. Las mujeres casadas presentan menor
porcentaje de violencia intrafamiliar que las mujeres convivientes. La media del
peso al nacimiento fue menor (2849.5g)en el grupo de mujeres que presentaron
violencia durante la gestación en comparación con el grupo sin violencia.
(3304.9g). Se encontró asociación estadísticamente significativa entre bajo peso al
nacer y violencia intrafamiliar, estableciéndose una probabilidad de 5 veces mayor
de tener hijos con bajo peso al nacer para las mujeres con violencia en
comparación con las que no presentaron violencia durante la gestación. Entre las
variables prematuridad y violencia intrafamiliar también se encontró asociación
estadísticamente significativa, estableciéndose una probabilidad de 6 veces mayor
de tener hijos prematuros para las mujeres víctimas de violencia en comparación
con las que no presentaron violencia durante la gestación.
Palabras claves: Violencia intrafamiliar, Gestación, Bajo peso al nacer y Prematuridad.
SUMARIO
Pag
I. INTRODUCCIÓN ................................................................................................02
II. OBJETIVOS ........................................................................................................06
2.1. Objetivo General...........................................................................................06
2.2. Objetivos Específicos .................................................................................. 06
2.3. Enunciado del Problema............................................................................. 06
III. MATERIAL Y MÉTODOS....................................................................................07
3.1. Tipo de Estudio ............................................................................................07
3.2. Definición de la población de estudio........................................................ ..07
3.3. Ubicación temporo-espacial.........................................................................08
3.4. Diseño estadístico........................................................... ............................08
3.5. Proceso de captación de la información.......................................................10
3.6. Aspectos Éticos ...........................................................................................12
IV. RESULTADOS ...................................................................................................14
V. DISCUSIÓN ........................................................................................................40
VI. CONCLUSIONES ...............................................................................................45
VII. RECOMENDACIONES .......................................................................................47
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS....................................................................49
IX. ANEXOS .............................................................................................................54
I. INTRODUCCIÓN
La violencia intrafamiliar constituye un fenómeno global y es reconocida
como uno de los factores fundamentales de varios problemas y alteraciones
en la salud de la madre y el niño, razón por la cual la OMS lo ha definido
como un problema de salud pública importante y prioritario.(1,2,3,4)
La Declaración de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre la
Eliminación de la violencia contra la Mujer, elaborada el 20 de diciembre de
1993, define este tipo de agresiones "como todo acto de violencia basado en
la pertenencia al sexo femenino que tenga o pueda tener como resultado un
daño o sufrimiento físico, sexual o psicológico para las mujeres, inclusive las
amenazas de tales actos, la coacción o privación arbitraria de la libertad,
tanto si se producen en la vida pública como privada".(2,5,6)
Estimaciones del Banco Mundial indican que la violencia, especialmente
dirigida a la mujer, hace que ésta pierda uno de cada cinco días de vida
saludables en su edad reproductiva. (7,8)
Varios estudios documentaron que entre 10 y 50% de las mujeres a nivel
mundial reportaron haber sido agredidas físicamente por su pareja en algún
momento de su vida y de éstas entre 3 y 25% reportaron haberlo sido
durante el embarazo; según el tipo y la edad de la población estudiada (4,8,9)
Sin embargo algunos estudios han llegado a detectar hasta el 65% de
violencia física y/o verbal durante este periodo altamente vulnerable para la
mujer. (8)
Se ha comunicado que el embarazo es un factor de riesgo para violencia y,
que a su vez, la violencia en el embarazo define un contexto multifactorial de
situaciones adversas como embarazo no deseado, inadecuado acceso al
cuidado prenatal, mayor consumo de tabaco, alcohol y drogas, una mala
historia obstétrica, abortos espontáneos, nutrición materna deficiente,
infecciones, anemia, parto prematuro, disminución del crecimiento fetal, bajo
peso al nacer, muerte fetal y materna (2,3)
Un aspecto ampliamente documentado en la literatura internacional es la
relación directa entre violencia durante el embarazo y bajo peso del producto
al nacer. Esto conlleva una serie de limitaciones en el inicio de la vida de
cualquier menor, tanto por el incremento de la morbilidad y la mortalidad
infantil como por sus efectos deletéreos en el desarrollo de las capacidades
físicas, cognoscitivas y de relación, que lo limitarán seriamente en caso de
sobrevivir.(4)
En países donde se ha estudiado más a fondo sobre la relación entre
violencia doméstica y embarazo, se ha descubierto que, son cuatro veces
más propensas a tener productos de bajo peso y sus hijos tienen 40 veces
más riesgo de morir en el primer año de vida.(4,7,8)
Los riesgos adversos asociados a violencia doméstica encontrados en varios
estudios fueron menor promedio de edad gestacional pediátrica, y mayor
variabilidad en variables antropométricas como peso y talla al nacer. Los
neonatos del grupo con experiencia de violencia presentaron una mayor
incidencia de prematuridad (<37 semanas), bajo peso al nacer (<2.500 g) y
peso insuficiente de 2.500-2.999 g (10)
Dentro de los mecanismos que relacionan la violencia familiar con en el bajo
peso al nacer y la prematuridad se encuentran: el traumatismo directo,
respuestas psíquicas al estrés u otros comportamientos relacionados con el
estrés y pérdida de control de la toma de decisiones en materia de
sexualidad y fecundidad. (11)
El mecanismo más directo es el traumatismo, especialmente sobre el
abdomen de una mujer embarazada. Estas lesiones pueden provocar rotura
de membranas, rotura placentaria, contracciones uterinas, parto prematuro o
muerte fetal. La consecuencia más grave de la violencia durante el embarazo
es la muerte materna.
Otra vía mediante la cual la violencia infligida por la pareja podría
relacionarse con consecuencias adversas para la salud materna y perinatal
es a través de las respuestas fisiológicas desencadenadas por el estrés, u
otros modelos de comportamiento relacionados con el estrés. Las respuestas
fisiológicas desencadenadas por el estrés, como las modificaciones de la
secreción hipotálamo-hipofisaria-suprarrenal, pueden ocasionar
vasoconstricción con efectos sobre el crecimiento y desarrollo fetal, así como
afectar la función del músculo liso uterino, con lo que se iniciaría
prematuramente el parto. (12)
Debido a lo antes expuesto, el enfoque de riesgo reproductivo en la atención
a la salud debe empezar desde antes de la concepción (riesgo
preconcepcional), durante la gestación, hasta su resolución, incluyendo la
primera semana de vida del neonato (riesgo perinatal). (5)
La atención prenatal constituye la mejor estrategia orientada a la prevención,
detección y control de los factores de riesgo obstétricos y circunstancias
patológicas intercurrentes en el embarazo y el periodo puerperal. Resulta
lamentable y difícil de aceptar que de manera rutinaria no se indague o se
identifique el problema de violencia intrafamiliar como un factor de riesgo
obstétrico y perinatal, el cual repercute en la salud integral del binomio
madre-hijo, de su núcleo familiar y por ende, de la Sociedad en general.(5)
Consideramos que nuestra investigación constituirá un paso importante en la
identificación del problema de la violencia intrafamiliar en la región y valorará
sus probables implicaciones en el bajo peso al nacer y la prematuridad,
condiciones altamente relacionadas con la morbimortalidad perinatal.
II. OBJETIVOS
2.1. Objetivo General:
Conocer si existe asociación entre el bajo peso al nacer y la
prematuridad con la violencia intrafamiliar durante la gestación en las
pacientes puérperas atendidas en el Hospital de Sullana MINSA durante
el periodo Febrero-Marzo2007.
2.2. Objetivos Específicos:
1. Describir las características sociodemográficas y epidemiológicas de la
población bajo estudio.
2. Definir la proporción de violencia intrafamiliar durante la gestación en la
población en estudio.
3. Determinar la proporción de frecuencias de violencia intrafamiliar
durante la gestación en relación a las características sociodemográficas
y epidemiológicas en la población en estudio.
4. Comparar la proporción de recién nacidos vivos con bajo peso al nacer
entre mujeres con violencia familiar durante la gestación y sus pares sin
esa condición.
5. Comparar la proporción de recién nacidos vivos prematuros entre
mujeres con violencia familiar durante la gestación y sus pares sin esa
condición.
2.3. Enunciado del Problema:
¿Existe asociación entre el bajo peso al nacer y la prematuridad con la
violencia intrafamiliar durante la gestación en las pacientes atendidas en el
Hospital de Sullana MINSA durante el periodo Febrero-Marzo2007?
IV. MATERIAL Y MÉTODOS
3.1. Tipo de Estudio:
Por su alcance temporal : Prospectivo
Por la secuencia del estudio : Transversal
Por el análisis y alcance de los resultados : Descriptivo
Por la participación del investigador : Observacional
3.2. Definición de la Población de Estudio:
Criterios de Inclusión:
Pacientes en puerperio inmediato de parto vaginal o por
cesárea cuyo parto fue atendido en el Hospital de Sullana-
MINSA
Pacientes que no hayan presentado complicaciones
obstétricas o médicas durante el embarazo o parto.
Criterios de exclusión:
Pacientes que hayan presentado complicaciones obstétricas
(Hipertensión arterial inducida por el embarazo, placenta
previa, polihidramnios) o médicas en el embarazo o parto.
Embarazo múltiple.
Óbito fetal
Criterios de eliminación:
Que no acepten participar en el estudio.
Que por alguna razón no se complete la ficha de recolección o
el cuestionario de autodiagnóstico de violencia intrafamiliar.
No contar con consentimiento informado.
3.3. Ubicación Témporo – Espacial
El presente estudio se desarrolló en el servicio de Gineco-Obstetricia del
Hospital de Sullana MINSA durante Febrero-Marzo del 2007.
3.4. Diseño Estadístico:
3.4.1. Universo:
El universo de estudio está constituido por todas las pacientes puérperas
de la jurisdicción del Hospital de Sullana durante el periodo Febrero-
Marzo 2007.
3.4.2. Población:
La población de estudio está constituido por todas las pacientes en
puerperio cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Sullana–
MINSA comprendiendo el periodo Febrero-Marzo 2007.
3.4.3. Tamaño y selección de la muestra:
Según lo datos aplicados con base a la prevalencia de violencia intra
familiar durante el embarazo (que según antecedentes es de 15% (8,)),la
prevalencia de bajo peso al nacer y prematuridad (según estadística del
Hospital de Sullana-MINSA para el año 2006 es 6.98% y 8.72%
respectivamente); utilizando el Programa nQuery ® la muestra mínima
aceptable es de 128.
Se seleccionó la muestra mediante muestreo aleatorio simple.
Cada día se contó con el listado de pacientes hospitalizados en el servicio
de Gineco-Obstetricia del Hospital de Sullana-MINSA. Posteriormente se
preseleccionó los casos correspondientes a puerperio inmediato y de ellos
se seleccionó por números aleatorios el número de casos para el día
3.4.4. Métodos estadísticos:
Se creó una base de datos en el Software Statistical Package for Social
Science versión 13.0 (SPSS 13.0). El procesamiento estadístico de los
datos se efectuó en dos secciones:
Estadística descriptiva
Variables cualitativas: por porcentajes y distribución de
frecuencias.
Variables cuantitativas: por intervalos de confianza de la media al
95%.
Estadística inferencial:
Trabajamos con un nivel de confianza del 95% y consideramos
significativos los valores de p inferiores a 0,05.
Variables cualitativas: para la asociación de variables se usó el test
de ji cuadrado (siempre y cuando no contemos con un valor
esperado menor de dos o mas de dos valores esperados menores de
cinco), en su defecto se usó el test exacto de fisher (2x2). Asimismo
se estimó la razón de momios (odss ratio) con su respectivo intervalo
de confianza al 95%.
Variables cuantitativas: Se valorará si existe distribución normal
mediante el test de Kolmogorov Smirnov y si existe homogeneidad
de varianza por el test de Levene. Cuando se cumplieron estas
premisas se usó test de Student, en su defecto la U de Mann
Whitney.
3.5. Proceso de captación de la información:
3.5.1. Instrumentos:
Ficha de recolección de datos: En la cuál se registró los datos
sociodemográficos de la puérpera y su pareja (edad, estado civil,
grado de instrucción, ocupación) y los datos del recién nacido (peso,
edad gestacional, apgar al minuto).(ANEXO 1)
Cuestionario de auto identificación de violencia intrafamiliar, validado
por la Dra. Susana Valenzuela Pérez (5) y por el Ministerio de la Mujer
y Desarrollo Social (MINDES) Perú; el cual consta de 15 reactivos
cerrados con cuatro posibles respuestas con valores de 0 puntos
NO, con 1 punto RARAVEZ, 2 puntos AVECES y 3 puntos SI, se
suman los puntos en total de las respuestas y se clasifican en
pacientes con violencia intrafamilar de 12 a 45 puntos y sin violencia
intrafamiliar de 0 a 11 puntos. (ANEXO 2)
Consentimiento informado. (ANEXO 3).
3.5.2. Procedimiento:
Con la aprobación del anteproyecto se procedió a solicitar la autorización a
las autoridades competentes del Hospital de Sullana-MINSA. El trabajo se
llevó a cabo al interior de las instalaciones del servicio de Ginecoobstetricia
(sala de hospitalización) en turnos indistintos, se procedió a seleccionar la
muestra mediante un muestreo aleatorio simple a las pacientes en
puerperio.
La investigadora solicitó la participación, mediante diálogo sobre el motivo y
fines del estudio garantizando la confidencialidad de la información, y
sensibilizándola sobre la relevancia de su participación. Posteriormente se
le otorgó el consentimiento informado para su firma cotejando corresponda
con el código que se le asignó a la ficha de recolección de datos y al
cuestionario a utilizar.
Luego se procedió al llenado de ficha de recolección de datos
Se le explicó de manera clara y precisa a cada una de las pacientes
aceptantes de participar el llenado del cuestionario autodiagnóstico de
violencia intrafamiliar, se entregó personalmente para contestar con lápiz
(facilitado en su momento por el investigador) evitando enmendaduras,
omisiones o dobles respuestas.
Con la información recolectada, se llevó a cabo la tabulación haciendo uso
de software especializado, para su posterior procesamiento, el mismo que
incluye establecer relaciones entre las variables de estudio. Los resultados
obtenidos han sido colocados a manera de gráficos con la finalidad de
optimizar su comprensión para confrontarlos con la literatura existente
sobre el tema.
3.6. Aspectos Éticos
Propósito del Proyecto:
Identificar la presencia de violencia intrafamiliar en las mujeres durante el
embarazo, y determinar el riesgo que esto implica en el recién nacido
evaluado en bajo peso al nacer y prematuridad.
Beneficios:
Con la presente investigación se contará con cifras concernientes a nuestra
realidad sobre violencia intrafamiliar durante el embarazo, permitiendo
incluir dentro de la evaluación prenatal la identificación de dicho problema
como factor de riesgo modificable y de este modo contribuir a mejorar las
condiciones de salud del recién nacido y por ende disminuir la
morbimortalidad de los neonatos, indicador primordial de salud.
Riesgos:
Podría darse el caso que las pacientes identifiquen esta situación en sus
hogares y tomen decisiones que cambien su situación familiar actual
creando un desorden emocional. En base a las características del presente
trabajo no existen riesgos para la madre ni el niño.
Confidencialidad:
En ningún momento se dará a conocer la identidad de los participantes ni la
información obtenida en sus entrevistas.
Consentimiento:
Para poder contar con la participación de los sujetos de estudio, se contará
con el consentimiento informado de cada una de las participantes.
La presente investigación respeta en todo momento los cuatro principios bioéticos:
Principio de Autonomía: se dará información clara y objetiva antes de
solicitar la participación libre y voluntaria de las mujeres del estudio.
Principio de Beneficiencia: la investigación propuesta redundará en
información que permitirá tomar acciones que incluyan la identificación de
violencia en el control prenatal y mejorar la evaluación integral de la
gestante.
Principio de Justicia: las mujeres del estudio serán todas sometidas a
cuestionarios iguales, de cuyas conclusiones se obtendrá información
valiosa para solicitar la incorporación de la identificación de la violencia
durante el embarazo en el control prenatal y disminuir el riesgo que significa
para la madre y su producto
Principio de No Maleficencia: se protegerá en todo momento la
información contenida en los instrumentos de evaluación, para que los
datos contenidos en ellos no sean utilizados para otros fines más que los
expuestos en esta investigación.
IV. RESULTADOS
Tabla 01. Razón y Proporción de mujeres con violencia intrafamiliar durante
la gestación cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Sullana-MINSA
n %
Con violencia familiar
Sin violencia familiar
38 29.7%
90 70.3%
Total 128 100.0%
Proporción Razón
29.7% 0.42
Donde:N= número de sujetos
Fuente: Base de datos
En la tabla 01 se aprecia que del total de la población estudiada (128 pacientes),
90 de ellas no presentaron violencia durante la gestación y 38 si la presentaron lo
cual corresponde a una proporción de 29.7% de violencia intrafamiliar durante la
gestación, con una razón de 0.42 (Ver Figura 01)
Fuente: Tabla N° 01
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
Po
rcen
taje
FIGURA 01.- Proporción de mujeres con violencia intrafamiliar durante la gestación cuyos partos fueron atendidos en el Hospital de Sullana-MINSA
Tabla 02. Características sociodemográficas de las pacientes según violencia
intrafamiliar durante la gestación
Con violencia intrafamiliar (n)
Sin violencia intrafamiliar (n)
IC (95%) IC (95%) p
Edad de la madre 27.1+/-2.2 24.4+/-1.2 0.02 ♟
Años de convivencia 8.42+/-1.84 5.52+/-0.96 0.03
n (%) n (%) p Estado civil
Conviviente
Casada
34(36.2)
4(11.8)
60(63.8)
30(88.2)0.008**
Grado de instrucción
Primaria
Secundaria
Superior
15(38.5)
16(23.2)
7(35.0)
24(61.5)
53(76.8)
13(65.0)
0.21
Ocupación
Ama de casa
No ama de casa
37(31.6)
1(9.1)
80(68.4)
10(90.9)
0.1
Donde:on= número de sujetos %=porcentaje p= significancia al 95%. IC95%=intervalo
de confianza al 95%.o♟= T de student = ji cuadrado = U de Mann Whitneyo * Significativo p<0.05 ** Significativo p<0.01 *** Significativo p<0.001
Fuente: Base de Datos.
La tabla 02 muestra las características sociodemográficas de las pacientes del
estudio, apreciamos diferencia estadística significativa entre la media de la edad
de las pacientes que no presentaron violencia durante la gestación (24 +/- 1.2
años) frente a las que si presentaron (27.1+/-2.2 años) ( T de student p=0.02).
Se observa diferencia estadística significativa entre la media de los años de
convivencia en las pacientes que no presentaron violencia durante la gestación
(5.52 ) frente a las que si presentaron (8.42) (U de Mann Whitney p=0.03).
Para el estado civil observamos que entre pacientes convivientes y las pacientes
casadas existe diferencia estadística significativa (ji cuadrado p=0.008) en relación
con la violencia intrafamiliar durante la gestación.
Al analizar el grado de instrucción con la violencia intrafamiliar encontramos que
de las pacientes que tenían educación primaria 61.5% no presentaron violencia;
de las que tenían grado de instrucción secundaria 76.8% no presentaron violencia
y las pacientes con grado superior el 65.0 % no presentaron violencia; por lo cual
no se encontró asociación significativa entre estas variables. (prueba ji cuadrado
p=0.21)
El ser ama de casa no constituye un factor asociado a violencia intrafamiliar tal es
así que el porcentaje de amas de casa con violencia es de 31.6% y de 9.1% para
las que no son amas de casa, por lo cual no se encontró asociación significativa
entre ambas variables. ( prueba de ji cuadrado p=0.1)
(Ver Figuras 02, 03, 04,05 y 06)
Fuente: Tabla 02
NO SI
VIOLENCIA
23,00
24,00
25,00
26,00
27,00
28,00
29,00
30,00
IC 9
5% E
DA
D M
AD
RE
FIGURA 02.- Edad de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla 02
NO SI
VIOLENCIA
4
5
6
7
8
9
10
11
95%
CI A
ÑO
S.D
E.C
ON
VIV
EN
CIA
FIGURA 03.- Años de convivencia según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla 02
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
100P
orc
enta
je ESTADO.CIVIL
CONVIVIENTE
CASADA
FIGURA 04.-Estado civil de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla N° 02
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
Po
rce
nta
je
INSTRUCCION.MADRE
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
FIGURA 05.- Grado de instrucción de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla N° 02
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
100
Po
rce
nta
je
OCUPACION.
MADRE
AMA DE CASA
NO AMA DE CASA
FIGURA 06.- Ocupación de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
TABLA 03.- Características sociodemográficas de las parejas de las
pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Con violencia intrafamiliar (n)
Sin violencia intrafamiliar (n)
IC (95%) IC (95%) p
Edad de la pareja 33.8+/-2.6 29.29+/-1.4 0.03 **
n (%) n (%) p Grado de instrucción de la pareja
Primaria
Secundaria
Superior
6(23.1)
28(35.6)
4(16.7)
20(76.9)
50(64.4)
20(83.3)
0.14
Ocupación de la pareja
Independiente
Dependiente
35(29.2)
3(37.5)
85(70.8)
5(62.5)
0.44♞
Donde:on= número de sujetos %=porcentaje p= significancia al 95%. IC95%=intervalo
de confianza al 95%.o= U de Mann Whitney. = F exacta de fisher ♞ = ji cuadrado o * Significativo p<0.05 ** Significativo p<0.01 *** Significativo p<0.001Fuente.- Base de Datos.
En la tabla 03 se observa que la media de la edad de las parejas de las pacientes
del estudio es de 33.8 años para el grupo con violencia y de 29.29 años para el
grupo sin violencia, encontrándose asociación significativa entre estas variables (U
de Mann Whitney p=0.03)
Al analizar el grado de instrucción con la violencia intrafamiliar encontramos que
de las parejas de las pacientes que tenían educación primaria el mayor porcentaje
pertenecía al grupo sin violencia (76.9%), de los que tenían grado de instrucción
secundaria 64.4% pertenecían al grupo sin violencia y los que tenían grado
superior el 83.3 % pertenecían al grupo sin violencia; por lo cual el grado de
instrucción de la pareja no se asocia con la violencia intrafamiliar. (ji cuadrado
p=0.14).
Para la variable ocupación el mayor porcentaje de parejas con trabajo
independiente no pertenecían al grupo de violencia (70.8%) al igual que los que
tenían trabajo dependiente el mayor porcentaje no pertenecían al grupo de
violencia (62.5%), no se encontró asociación estadística significativa entre estas
variables. (F exacta de fisher p=0.44) (Ver Figura 07, 08 y 09)
Fuente: Tabla N° 03
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
28
30
32
34
36
38
IC 9
5% E
DA
D.P
AR
EJA
FIGURA 07.- Edad de las parejas de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla N° 03
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACIÓN
0
20
40
60
80
100
Po
rcen
taje
INSTRUCCION.PAREJA
PRIMARIA
SECUNDARIA
SUPERIOR
FIGURA 08.- Grado de instrucción de las parejas de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
FIGURA 09.- Ocupación de las parejas de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla N° 03
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80P
orc
en
taje
OCUPACION.PAREJA
INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE
TABLA 04.- Características epidemiológicas de las pacientes según
Violencia intrafamiliar durante la gestación
Con violencia intrafamiliar (n)
Sin violencia intrafamiliar (n)
IC (95%) IC (95%) p
Paridad
2.37+/-0.51 2.23+/-0.26 0.59
n (%) n (%) p Antecedente de BPN
Si
No
19(26.4)
5(35.7)
53(73.6)
9(64.3)0.34
Antecedente de parto prematuro
Si
No
20(27.0)
4(33.3)
54(73.0)
8(66.7)
0.44
Donde:on= número de sujetos %=porcentaje p= significancia al 95%.o = ji cuadrado. =U de Mann Whitney
o * Significativo p<0.05 ** Significativo p<0.01 *** Significativo p<0.001 Fuente.- Base de Datos.
En la tabla 04 se observa que para la variable paridad la media para el grupo de
pacientes con violencia es de 2.23 hijos frente a 2.37 para el grupo sin violencia; la
distribución de la paridad respecto a la violencia intrafamiliar no fue significativa (U
de Mann Whitney p=0.59)
Se aprecia en la tabla que para la variable antecedente de hijos con bajo peso al
nacer, de las pacientes que si tenían este antecedente el mayor porcentaje no
presentaba violencia intrafamiliar (73.6%), al igual que las que no tenían el
antecedente de hijos con bajo peso la mayoría (64.3%) no presentaron violencia
intrafamiliar, por lo cual no se encontró asociación significativa entre ambas
variables. (ji cuadrado p=0.34)
Para la variable antecedente de hijos prematuros tampoco se encontró asociación
significativa se observa en la tabla que de las que si tuvieron el antecedente de
hijos prematuros el mayor porcentaje (73.0%) pertenecía al grupo sin violencia, al
igual que las que no tuvieron el antecedente también la mayoría pertenecía al
grupo sin violencia (ji cuadrado p= 0.44) (Ver Figura 10,11 y 12)
Fuente: Tabla Nº 04
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
1,8
2
2,2
2,4
2,6
2,8
3
IC 9
5%P
AR
IDA
D
FIGURA 10.- Paridad de las pacientes según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla Nº 04
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
Po
rcen
taje ANT BAJO PESO
NO
SI
FIGURA 11.- Antecedentes de hijos con bajo peso al nacimiento según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente: Tabla Nº
04
TABLA 05.- Proporción de Recién nacidos con bajo al nacer y prematuridad
en la población en estudio.
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
Po
rce
nta
je
ANT.PREMATURIDAD
NO
SI
FIGURA 12.- Antecedentes de hijos prematuros según violencia intrafamiliar durante la gestación
Fuente.- Base de Datos.
Notamos que de la población total de estudio (128), se encontraron 21 recién
nacidos con bajo peso lo cual representa un 16.4% de la población. Así mismo
encontramos 17 recién nacidos prematuros que representa 13.3% de la población
de estudio. (Ver Figura 13 y 14)
N (%)
Con bajo peso al nacer
Sin Bajo peso al nacer
21 16.4
107 83.6
RN prematuros
RN no prematuros
17 13.3
111 86.7
Donde:N= número de sujetos %=porcentaje
Fuente.- Tabla 05.
NO SI
BAJO PESO AL NACER
0
20
40
60
80
100
Por
cent
aje
FIGURA 13.- Proporción de Recién nacidos con bajo al nacer en la población en estudio.
FIGURA 14.- Proporción de Recién nacidos con prematuridad en la población en estudio.
Fuente.- Tabla 05.
NO SI
PREMATURIDAD
0
20
40
60
80
100
Po
rcen
taje
TABLA 06.- Distribución de bajo peso al nacer y la prematuridad en la población de
estudio según violencia intrafamiliar durante la gestación.
Con violencia intrafamiliar (n)
IC (95%)
Sin violencia intrafamiliar (n)
IC (95%)p
Peso al nacer 2849.5+/-0.71 3304.9+/-0.4 0.001***
Edad gestacional38.05+/-0.24 38.89+/-0.72 0.09
n (%) n (%) OR (IC95%) p Bajo peso al nacer
Si
No
13(61.9)
25(23.4)
8(38.1)
82(76.6)
5.3(1.9,14.3)
0.001**
Prematuridad
Si
No
12 (66.7)
26 (23.6)
6(33.3)
84(76.4)
6.4(2.2,18.9)
0.001**
Donde:on= número de sujetos %=porcentaje p= significancia al 95%. IC95%=intervalo de
confianza al 95%.OR (IC95%)= Intervalo de confianza de la razón de Odds.o= U de Mann Whitney = ji cuadrado o * Significativo p<0.05 ** Significativo p<0.01 *** Significativo p<0.001
Fuente.- Base de Datos.
En la tabla 07 apreciamos diferencia significativa entre la media del peso al nacer
que fue 3304.9 para el grupo sin violencia y de 2849.5 para el grupo con
violencia (U de Mann Whitney p=0.001).Así mismo, la media de edad gestacional
resultó de 38.89 para el grupo sin violencia durante la gestación y de 38.05 para
el grupo con violencia; no se encontró asociación significativa entre ambas
variables.(U de Mann Whitney p=0.09)
Al categorizar la variable bajo peso al nacer de acuerdo a la Federación
Internacional de Gineco –Obstetricia se encontró que de los recién nacidos con
bajo peso el mayor porcentaje (61.9%) pertenecía a madres con violencia durante
la gestación, en comparación con los recién nacidos sin bajo peso en que el mayor
porcentaje pertenecía a madres sin violencia durante la gestación
(76.6%);encontrándose asociación significativa entre ambas variables (ji cuadrado
p= 0.001 y un OR (IC 95% ) de 5.3 (1.9,14.3)
Así mismo al categorizar la variable prematuridad se encontró que de los recién
nacidos prematuros el mayor porcentaje (66.7%) pertenecía a madres con
violencia durante la gestación, en comparación con los recién nacidos no
prematuros en que el mayor porcentaje pertenecía a madres sin violencia durante
la gestación (76.4%); con la prueba estadística ji cuadrado se encontró asociación
significativa entre ambas variables(0.001 ) y un OR (IC 95% ) de 6.4(2.2,18.9)
(Ver Figura 15 y 16)
FIGURA 15.- Distribución de bajo peso al nacer en la población de estudio según violencia intrafamiliar durante la gestación.
Fuente.- Tabla N° 06.
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACION
0
20
40
60
80
Po
rcen
taje
BAJO PESO AL NACER
NO
SI
FIGURA 16.- Distribución de prematuridad en la población de estudio según violencia intrafamiliar durante la gestación.
Fuente.- Tabla N° 07.
V.- DISCUSIÓN
Emociones y conflictos en la esfera de la reproducción han sido sugeridos
como los factores fundamentales de varios problemas y alteraciones en la
salud de la madre y el niño. La violencia doméstica contra la mujer es
reconocida como uno de estos factores y es por esta razón que la OMS lo ha
NO SI
VIOLENCIA DURANTE LA GESTACIÓN
0
20
40
60
80P
orc
en
taje
PREMATURIDAD
NO
SI
definido como un problema de salud pública importante y prioritario. Durante el
embarazo, la violencia puede tener un efecto negativo importante sobre la
salud materno – fetal con incremento de la morbimortalidad y configura lo que
se conoce como abuso prenatal; el cual es para muchos niños, el inicio de una
cadena cuyos resultados incluyen la muerte prematura y el abandono del hogar
La violencia hacia la mujer es un problema poco reconocido por los sectores de
salud y desarrollo e insuficientemente valorado como problema de salud
pública, a pesar de que es un hecho frecuente y una causa significativa de
morbilidad y mortalidad femenina. (5)
Nuestro estudio buscó identificar la violencia intrafamiliar durante la gestación
y valorar las consecuencias de está sobre la salud neonatal.
La prevalencia de violencia intrafamiliar durante el embarazo se ha estudiado
en otros países y las cifras muestran una variación entre el 4 y el 15% según el
tipo y la edad de la población estudiada. Sin embargo algunos estudios han
llegado a detectar 33.5% hasta el 52.5% de violencia durante este periodo
altamente vulnerable para la mujer. (5,8,13) .En nuestro estudio encontramos que
del total de la población estudiada (128 pacientes), 90 de ellas no presentaron
violencia durante la gestación y 38 si la presentaron lo cual corresponde a una
proporción de 29.7% de violencia intrafamiliar durante la gestación, con una
razón de 0.42, lo cual indica la probabilidad de encontrar mujeres víctimas de
violencia en el servicio donde se realizó el estudio.
En cuanto a las características sociodemográficas de las pacientes puérperas
del estudio, apreciamos que la edad de las pacientes que no presentaron
violencia durante la gestación fue menor que de las pacientes que si
presentaron violencia, al igual que la media de la edad de las parejas resultó
ser mayor para el grupo que ejerce violencia; pudiendo deberse esto a ideas
socioculturales de machismo que se encuentra más arrigadas en generaciones
anteriores, así mismo esto lo podemos relacionar con los años de
convivivencia, que también resultaron en asociación estadística significativa,
por lo cual podemos decir que a mayor años de convivencia se encontró mayor
violencia intrafamiliar.
Se encontró asociación significativa entre el estado civil y la violencia intra
familiar, así las mujeres casadas presentan menor porcentaje de violencia intra
familiar que las mujeres convivientes, esto podemos asociarlo a que el estado
civil de casada otorga una protección legal para las mujeres.
En un estudio las mujeres que cuentan con un nivel de educación básica
(secundaria o menos) tienen seis veces más riesgo de sufrir violencia
intrafamiliar, con relación a aquellas que tiene nivel medio o superior; en el
presente estudio no se encontró asociación estadística significativa entre los
diferentes niveles de educación (primaria, secundaria o superior), pudiendo
esto deberse a que en el estudio anterior la categorización del nivel educativo
es diferente a este estudio y que el tipo de población es diferente. Al igual que
para las parejas de las pacientes no se encontró asociación estadística
significativa entre los diferentes niveles de educación con la violencia
intrafamiliar pudiendo esto deberse al tipo de población estudiada.
Para la variable ocupación, no se encontró asociación significativa entre ser
ama de casa y violencia intrafamiliar, en contraparte con otro estudio en que
las mujeres que solo se dedican a su hogar con relación a aquellas que
desempeñan una actividad laboral, presenta 4.7 veces más riesgo de sufrir
violencia; esta diferencia en ambos estudios se puede deber a que la población
estudiada por su ubicación y condiciones sociales en su gran mayoría son
mujeres que solo se dedican a su hogar. Tampoco se encontró asociación
significativa, entre la ocupación de la pareja y la violencia, variables no
estudiadas en otros trabajos.
En cuanto a las características epidemiológicas: paridad, antecedente de hijos
con bajo peso al nacimiento o antecedentes de recién nacidos prematuros, no
se encontró asociación significativa al igual que en otro estudio.(5)
En diferentes estudios para la salud neonatal los riesgos adversos asociados a
violencia doméstica fueron menor promedio de edad gestacional pediátrica, y
mayor variabilidad en variables antropométricas como peso y talla al nacer.
En relación con el bajo peso al nacer (definido como <2 500 g) también se
presentaron diferencias significativas entre mujeres maltratadas y no
maltratadas. En un estudio el peso promedio de los recién nacidos de las
mujeres maltratadas fue de 2 485 g, mientras que en las mujeres no
maltratadas fue de 3050 g, esto representa una diferencia de 565.6 g la cual
fue estadísticamente significativa (p= 0.0013 ) (10) En otro estudio los niños de
madres que sufrieron actos de violencia pesaron como promedio 449,4 g
menos (P < 0,001) que los de las mujeres que no habían estado expuestas a
actos de violencia. (4) En nuestro estudio apreciamos que la media del peso al
nacer fue de 3304.9 para el grupo sin violencia y de 2849.5 para el grupo con
violencia, lo cual resultó en asociación significativa entre ambas variables, en
acuerdo con los estudios antes mencionados.
Las madres que sufrieron actos de violencia presentaron un riesgo tres veces
mayor de tener hijos con bajo peso al nacer que las segundas (IC95%: 1,39 a
8,10) (10), mientras que en otro estudio se observó que las mujeres maltratadas
son cuatro veces más propensas a tener productos de bajo peso en
comparación con las mujeres no maltratadas (RM: 4.0, IC 95% 1.3-12.0). (4)En
este estudio al categorizar la variable bajo peso al nacer, se encontró que de
los recién nacidos con bajo peso el mayor porcentaje (61.9%) pertenecía a
madres con violencia durante la gestación, en comparación con los recién
nacidos sin bajo peso en que el mayor porcentaje pertenecía a madres sin
violencia durante la gestación (76.6%);encontrándose asociación significativa,
indicando que las mujeres víctimas de violencia durante la gestación tienen
cinco veces más probabilidades de tener hijos con bajo peso al nacimiento en
comparación con las mujeres que no son víctimas de violencia situación
respaldada por otros autores al estudiar la exposición materna a circunstancias
biopsicosociales adversas.
En otro estudio los neonatos del grupo con experiencia de violencia
presentaron una mayor incidencia de prematuridad (<37 semanas, 5,1% vs
2,0%) en comparación con el grupo sin experiencia de violencia (10). En este
estudio al analizar la variable edad gestacional de manera cuantitativa
encontramos una media de edad gestacional de 38.89 para el grupo sin
violencia durante la gestación y de 38.05 para el grupo con violencia; no
encontrando asociación significativa entre ambas variables. No obstante al
dicotomizar la variable prematuridad se encontró que de los recién nacidos
prematuros el mayor porcentaje (66.7%) pertenecía a madres con violencia
durante la gestación, en comparación con los recién nacidos no prematuros en
que el mayor porcentaje pertenecía a madres sin violencia durante la gestación
(76.4%);lo cual resultó en asociación significativa entre ambas variables; así
mismo presentan seis veces más probabilidades de tener hijos prematuros las
madres con violencia intrafamiliar durante la gestación que las que no
presentan esta condición.
No obstante hay evidencias contradictorias debido a que algunos autores no
informan asociación entre violencia física y bajo peso al nacer o partos de
pretérmino, mientras que otros han encontrado incrementos en el riesgo de
bajo peso al nacer y prematuridad, como se ha encontrado en este trabajo;
entre mujeres que experimentaron violencia durante el embarazo. Es posible
que las razones de estas discrepancias se deban a diferencias metodológicas
en las poblaciones estudiadas, tamaño de las muestras, diseño del estudio y
variación de las mediciones de violencia física (3)
VI. CONCLUSIONES
El 29.7% de las pacientes que conformaron el estudio presentaron
violencia intrafamiliar durante la gestación.
Se encontró de la población estudiada 16.4% de recién nacidos con bajo
peso y 13.3% de recién nacidos prematuros.
La edad promedio de las mujeres resultó mayor para el grupo con
violencia que para el grupo sin violencia, así mismo la media de la edad de
la pareja fue mayor para el grupo que ejerce violencia. Se encontró relación
directamente proporcional entre años de convivencia y violencia
intrafamiliar.
Las mujeres casadas presentan menor porcentaje de violencia
intrafamilair que las mujeres convivientes.
Para las variables sociodemográficas: grado de instrucción y ocupación
tanto de las pacientes como de sus parejas no se encontró relación
estadística significativa con violencia intrafamiliar.
En cuanto a las características epidemiológicas: paridad, antecedente
de recién nacidos con bajo peso o prematuros no se encontró relación
estadística significativa con violencia intrafamiliar.
La media del peso al nacimiento fue menor (2849.5 gr.)en el grupo de
mujeres que presentaron violencia durante la gestación en comparación
con el grupo sin violencia. (3304.9 gr)
Se determinó que la media de la edad gestacional fue de 38.05 para el
grupo con violencia y de 38.89 para el grupo sin violencia.
Se encontró asociación estadísticamente significativa entre bajo peso al
nacer y violencia intrafamiliar, estableciéndose una probabilidad de 5 veces
mayor de tener hijos con bajo peso al nacer para las mujeres con violencia
en comparación con las que no presentaron violencia durante la gestación.
(OR = 5.3)
Entre las variables prematuridad y violencia intrafamiliar también se
encontró asociación estadísticamente significativa, estableciéndose una
probabilidad de 6 veces mayor de tener hijos prematuros para las mujeres
víctimas de violencia en comparación con las que no presentaron violencia
durante la gestación. (OR=6.4)
VII. RECOMENDACIONES
Para la mayoría de las mujeres maltratadas, los trabajadores de la salud
son el principal o único punto de contacto con los servicios públicos que
pueden ofrecerle apoyo e información. Por lo tanto, se requiere impulsar, en
los diferentes niveles de atención a la salud un programa de capacitación y
sensibilización del personal de salud (médicos, enfermeras, trabajadores
sociales y psicólogos) y enseñarles como guiar a las pacientes en el tema,
como formular las preguntas y reconocer lesiones, alteraciones y conductas
sugestivas de violencia en el hogar.
Reconocer el problema de la violencia doméstica como un hecho altamente
prevalente que pone en peligro el bienestar y salud de las mujeres
embarazadas y sus hijos(as). Por lo anterior, sugerimos desarrollar
protocolos especializados para la identificación de mujeres embarazadas
maltratadas en la consulta prenatal. Los protocolos de identificación de
violencia durante el embarazo ya han sido utilizados con éxito en otros
países, lo que ha permitido detectar e intervenir con mayor rapidez en los
casos positivos con una acción más efectiva de los servicios de salud para
la prevención de las complicaciones mencionadas.
Proponemos incorporar un sistema de tamizaje de violencia doméstica al
ingreso de la mujer al control prenatal e implementar sistemas de monitoreo
y apoyo biopsicosocial en embarazadas expuesta a este riesgo para reducir
resultados adversos.
Formular políticas públicas que realmente protejan los derechos de la mujer
en los diferentes ámbitos de la vida social. Actualmente las leyes sobre
violencia familiar muestran un total desamparo hacia las mujeres víctimas
de estos sucesos y los castigos a los infractores son mínimos.
Por otro lado, multiplicar los Centros de Atención a Mujeres con violencia
familiar en el ámbito nacional, tal como el Ministerio de la Mujer y desarrollo
social - MINDES. Estos centros deberán estar estrechamente relacionados
con la red de servicios del Sector Salud.
VIII. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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embarazo. Resumen de casos”
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Tesis de sustentación de título de médico cirujano FMH-UNP.Piura-Perú
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http://www.aibarra.org/Neonatología/capítulo23/Profesionales/Prematuridad/
default.htm
ANEXOS
ANEXO 1
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA MADRE
Edad:
Grado de instrucción:
- Analfabeta
- Primaria
- Secundaria
- Superior
Estado civil:
- Soltera
- Conviviente
- Casada
- Divorciada
Ocupación:
- Ama de casa
- Estudiante
- Trabaja fuera del hogar
Años de convivencia:
CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LA PAREJA
Edad:
Grado de instrucción:
- Analfabeta
- Primaria
- Secundaria
- Superior
Ocupación:
- Trabajador dependiente
- Trabajador independiente
CARACTERÍSTICAS DEL RECIEN NACIDO
Edad gestacional al nacimiento:
Peso al nacimiento:
Apgar:
ANTECEDENTES MATERNOS
Paridad:
Antecedentes de hijos con bajo peso al nacimiento(menos de 2500)
o Sí
o No
Antecedente de hijos prematuros(menos de 37 semanas)
o Sí
o No
ANEXO 2
CUESTIONARIO AUTOIDENTIFICACION DE VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
1.-¿Sientes que tu pareja constantemente te está controlando?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
2.-¿Te acusa de infidelidad o que actúas en forma sospechosa?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
3.-Has perdido contacto con amigas, familiares , compañeras o compañeros de
trabajo para que tu pareja no se enoje?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
4.-¿Te critica y humilla en público o en privado , sobre tu apariencia , tu forma de
ser , el modo como desempeñas tus tareas hogareñas?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
5.-¿Controla estrictamente tus ingresos o el dinero que te entrega, originando
discusiones?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
6.- ¿Cuándo quieres que tu cambies de comportamiento ¿te presiona con la
indiferencia o te niega dinero?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
7.-¿Tiene tu pareja cambios bruscos de humor o se comporta distinto contigo en
público o con otras personas?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
8.-¿Sientes que estás en permanente tensión y que hagas lo que hagas, él se
irrita o te golpea?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
9.-¿Te ha golpeado con sus manos , con objetos o te ha lanzado cosas cuando se
enoja?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
10.-¿Te ha amenazado alguna vez con objetos o armas, o con matarse él o a ti o
algún miembro de la familia?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
11.-¿Sientes que cedes a sus requerimientos sexuales por temor o te ha forzado a
tener relaciones sexuales?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
12.-Después de un episodio violento él ¿ se muestra cariñoso y atento, te regala
cosas o te dice que nunca más volverá a golpearte o insultarte y que “todo
cambiará”?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
13.-¿Has buscado o has recibido ayuda por lesiones que él te ha causado?
(Primeros auxilios, médica ,psicológica , religiosa o legal)
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
14.-¿Es violento con los hijos , hijas o con otras personas?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
15.-¿Ha sido necesario llamar a la policía o lo has intentado, al sentir que tu vida
y la de otros miembros de la familia esta puesta en peligro por tu pareja?
__ SI __ AVECES __ RARA VEZ ___ NO
AL FINALIZAR EL INVESTIGADOR ASIGNARÁ EL PUNTAJE SEGÚN
CORRESPONDA:
SI (3 puntos) AVECES (2 puntos) RARA VEZ (1 punto) NO (0 puntos)
PUNTAJE:
12 A 45 PUNTOS: Positivo a violencia intrafamiliar
0 a 11 PUNTOS : Negativo a violencia intrafamiliar
ANEXO 03
CONSENTIMIENTO INFORMADO
Piura,_____ de ________________ del 2007
Por medio de la presente, YO,________________________________________
ACEPTO libre y voluntariamente participar en el proyecto de investigación titulado: “Bajo
peso al nacer y prematuridad en los recién nacidos de mujeres con violencia intrafamiliar
durante la gestación, en el Hospital de Sullana –MINSA, Febrero-Marzo 2007”
Declaro que se me ha explicado el objetivo del proyecto, así como sus alcances
favorables para medidas en la mejora de la calidad de atención integral, así como la
importancia de mi participación en la obtención de los datos los cuales serán manejados
de manera totalmente confidencial, sin que mis respuestas o resultado repercutan ni
afecten mis derechos a la atención médica en este hospital, y RETIRO de toda
responsabilidad al investigador principal y al personal del Hospital de Apoyo de Sullana,
de cualquier toma de decisión o cambios dentro de mi vida familiar o relación de pareja a
partir de mi participación en el presente estudio.
Todas las dudas y preguntas; acerca del problema de investigación, riesgos o beneficios;
que he planteado me han sido respondidos en palabras que he comprendido a mi entera
“BAJO PESO AL NACER Y PREMATURIDAD EN LOS RECIEN NACIDOS DE MUJERES
CON VIOLENCIA INTRAFAMILIAR DURANTE LA GESTACION, EN EL HOSPITAL DE
SULLANA –MINSA, FEBRERO-MARZO 2007”
satisfacción y, conservaré una copia de este consentimiento que hoy otorgo para ser parte
de este estudio, del cual puede prescindir en el momento que yo crea conveniente.
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FIRMA DE LA PACIENTE AUTORA DE LA INVESTIGACION
ANEXO 4
TEST DE CAPURRO
A.-Textura de la piel
0 : Muy fina, gelatinosa
5 : Fina y lisa
10: Algo más gruesa, discreta superficie de descamación
15: Gruesa, grietas superficiales, descamación de mano y pie
20: Gruesa, apergaminada, con grietas profundas
B.-Forma de la oreja
0 : Chata, deforme, pabellón no incurvado.
8 : Pabellón auricular parcialmente incurvado al borde.
16: Pabellón parcialmente incurvado en el punto superior.
24: Pabellón totalmente incurvado.
C.-Tamaño de la glándula mamaria
0 : No palpable.
5 : Palpable, menor de 5 mm.
10: Palpable, entre 5 - 10 mm.
15: Palpable, > de 10 mm.
D.-Formación del pezón.
0 : Apenas visible, no areola.
5 : Pezón bien definido, areola lisa y chata, diámetro < 7,5 mm.
10: Bien definido, areola punteada, borde no levantado, Æ < 7,5 mm.
15: Bien definido, areola punteada, borde levantado, Æ > 7,5 mm.
E.-Pliegues plantares
0 : Sin pliegues.
5 : Marcas mal definidas sobre la región anterior plantar.
10: Marcas bien definidas, en mitad anterior y surcos en tercio anterior.
15: Surcos en la mitad anterior plantar.
20: Surcos en más de la mitad anterior plantar
Edad gestacional en número de semanas
X = Sumatoria de A+B+C+D+E
# semanas = 204 + X / 7