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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
CARRERA DE PSICOLOGÍA CLÍNICA
“Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños y Adolescentes que tienen
Hemofilia en el Hospital Carlos Andrade Marín”
Informe Final del Trabajo de Titulación de Psicóloga Clínica
Autora: Gabriela Estefanía Espinoza Vayas
Tutor: MsC. Wilson Oswaldo Echeverría Villacreces
Quito 2017
II
AGRADECIMIENTOS
Agradezco a mi familia por brindarme su apoyo y amor incondicional.
A Dios por no dejarme caer en los momentos más difíciles.
A mi Tutor Académico MsC. Wilson Echeverría V. por su conocimiento impartido.
Al Hospital Carlos Andrade Marín por permitirme crecer como profesional.
III
DEDICATORIA
A mis padres y hermanos, las personas más importantes en mi vida
A mis amigos por demostrarme su confianza y cariño verdadero.
A los padres de familia de niños y adolescentes con hemofilia quiénes facilitaron la realización de
esta investigación.
IV
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD
V
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL
VI
RESUMEN DOCUMENTAL
Trabajo de investigación sobre Psicología Clínica, específicamente estrategias de afrontamiento. El
objetivo principal es, describir las estrategias de afrontamiento de los padres de familia de niños y
adolescentes con hemofilia a través de la aplicación de un reactivo psicológico. La hipótesis: Si las
estrategias de afrontamiento son múltiples entonces habrá específicas que utilicen los padres de
familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia. El presente estudio se fundamenta en la Corriente
Cognitivo Conductual de Aaron Beck, enfocada en la manera de procesar la información para
comprender el desarrollo y el posible tratamiento de trastornos psicológicos. Se consideran tres
capítulos: familia, estrategias de afrontamiento y hemofilia. Investigación descriptiva, no
experimental con método clínico, bibliográfico y estadístico, junto a técnicas psicométricas, de
observación científica y de tenencia central, en una muestra total de 18 pacientes. Se concluye que
la estrategia de afrontamiento utilizada con mayor frecuencia por los Padres de Familia es la
enfocada en la solución al problema correspondiente a un afrontamiento productivo a la
enfermedad de Hemofilia.
CATEGORÍAS TEMÁTICAS:
PRIMARIA: PSICOLOGÍA CLÍNICA
SECUNDARIA: ESTRATEGIAS DE AFRONTAMIENTO
DESCRIPTORES:
ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
AFRONTAMIENTO FAMILIAR
PADRES DE FAMILIA
HEMOFILIA
DESCRIPTORES GEOGRÁFICOS:
ECUADOR- REGIÓN SIERRA-PICHINCHA-QUITO- HOSPITAL CARLOS ANDRADE
MARÍN
VII
VIII
DOCUMENTARY ABSTRACT
Investigation work about Clinical Psychology, specifically on coping strategies. It’s main objective
is to describe coping strategies used by hemophilic children and teenagers parents through the
application of a psychological test. The hypothesis: If there are multiple coping strategies then
there will be specific ones used by the parents of hemophilic children and teenagers aswell. The
current study is based on Aaron Beck’s Cognitive- Conductual theory, centered on the way of
processing information in order to understand the development and possible treatment of
psychological disorders. There are three chapters considered: family, coping strategies and
hemophilia. Descriptive, non experimental investigation, with clinical, bibliographic and stadistic
methods, along with psychometric, scientific observation and central tenure techniques, within a
simple of 18 patients. It’s conclusion is that the most used coping strategie on the parents was the
one that’s focused on the problem solution related to a productive coping of hemophilia illness.
TOPIC CATEGORIES:
PRIMARY: CLINICAL PSYCHOLOGY
SECONDARY: COPING STRATEGIES
KEYWORDS:
COPING STYLES
FAMILY COVERAGE
PARENTS
HEMOPHILIA
GEOGRAPHIC DESCRIPTORS:
ECUADOR- SIERRA REGION -PICHINCHA-QUITO- CARLOS ANDRADE MARÍN
HOSPITAL
IX
TABLA DE CONTENIDOS
A PRELIMINARES
AGRADECIMIENTOS ........................................................................................................ II
DEDICATORIA .................................................................................................................. III
DECLARATORIA DE ORIGINALIDAD ......................................................................... IV
AUTORIZACIÓN DE LA AUTORÍA INTELECTUAL .................................................... V
.............................................................................................................................................. V
RESUMEN DOCUMENTAL ............................................................................................. VI
DOCUMENTARY ABSTRACT ..................................................................................... VIII
TABLA DE CUADROS .................................................................................................. XIII
TABLA DE GRÁFICOS .................................................................................................. XIV
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN ................................................ 1
INTRODUCCIÓN ............................................................................................................. 1
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA .......................................................................... 2
Formulación del problema ............................................................................................. 2
Preguntas de Investigación ............................................................................................ 2
Objetivos ........................................................................................................................ 3
Delimitación espacio temporal ...................................................................................... 3
Justificación ................................................................................................................... 4
MARCO TEÓRICO .............................................................................................................. 5
Posicionamiento Teórico ................................................................................................... 5
TÍTULO 1 .............................................................................................................................. 6
La Familia .............................................................................................................................. 6
1.1 Definición .................................................................................................................... 6
1.2 Tipos de Familias ........................................................................................................ 6
Familia Ansiosa. ............................................................................................................ 6
Familia Centrípeta. ........................................................................................................ 7
Familia Centrífuga. ........................................................................................................ 7
Familia Obsesiva Compulsiva. ...................................................................................... 7
Familia- pareja. .............................................................................................................. 8
1.3 Rol como padres .......................................................................................................... 8
Rol educador.- ............................................................................................................... 8
1.4 Forma de educar de los padres: ................................................................................... 9
Los padres educan a través del modelaje....................................................................... 9
Los Padres Educan a través de los contextos organizados en el hogar: ........................ 9
Los padres educan a través del contacto:....................................................................... 9
X
Comunicación entre padres e hijos: ................................................................................... 9
Los Padres deben ponerse de acuerdo sobre sus objetivos. ......................................... 10
Comunicación clara entre padres e hijos. .................................................................... 10
Dar órdenes efectivamente. ......................................................................................... 10
Los niños necesitan disciplina y amor ......................................................................... 10
1.5 Niñez.- ....................................................................................................................... 10
El niño como ser único e irrepetible. ........................................................................... 11
El Niño como ser en crecimiento y desarrollo. ........................................................... 11
El niño como ser dependiente- independiente. ............................................................ 11
El niño como ser captador y generador de sentimientos. ............................................ 11
El niño como ser social. ............................................................................................... 12
Socialización con la familia ............................................................................................. 12
Relación con los padres. .............................................................................................. 12
Las relaciones entre niños............................................................................................ 12
Las relaciones entre hermanos. .................................................................................... 12
Las relaciones con los pares de edad. .......................................................................... 13
El juego. ....................................................................................................................... 13
1.6 Adolescencia .............................................................................................................. 13
El adolescente en la familia. ........................................................................................ 14
Relaciones Sociales. .................................................................................................... 14
Autoestima en la Adolescencia.................................................................................... 14
Contextos de la Adolescencia. ..................................................................................... 15
Fin de la adolescencia. ................................................................................................. 15
TÍTULO II ........................................................................................................................... 17
Estrategias de afrontamiento ............................................................................................... 17
2.1. - Definición ............................................................................................................... 17
2.2 Tipos de estrategias de afrontamiento ....................................................................... 17
Afrontamiento dirigido a la solución de problemas. ................................................... 18
Afrontamiento dirigido en relación a los demás. ......................................................... 19
Afrontamiento improductivo. ...................................................................................... 19
2.3 Estrategias de afrontamiento individual .................................................................... 19
2.4 Afrontamiento familiar .............................................................................................. 20
2.5 El estrés y la dinámica familiar ................................................................................. 21
2.6 Factores ...................................................................................................................... 21
2.7 Mitos sobre el afrontamiento ..................................................................................... 21
TÍTULO III .......................................................................................................................... 23
Hemofilia ............................................................................................................................. 23
XI
3.1- Origen ....................................................................................................................... 23
3.1 Definición .................................................................................................................. 23
Cómo se contrae la hemofilia .......................................................................................... 24
3.2 Clasificación de la hemofilia ..................................................................................... 24
Hemofilia a. ................................................................................................................. 24
Hemofilia b. ................................................................................................................. 24
3.3 Tipos de severidad de la hemofilia ............................................................................ 25
3.4 Sintomatología de la Enfermedad ............................................................................. 25
Lugares más frecuentes de sangrado. .......................................................................... 26
3.6 Tratamiento ................................................................................................................ 27
Tratamiento de restitución. .......................................................................................... 27
Complicaciones del tratamiento de restitución. ........................................................... 27
Anticuerpos contra el factor de coagulación. .............................................................. 27
Virus presentes en factores de coagulación derivados de la sangre humana............... 28
HIPÓTESIS ......................................................................................................................... 29
Planteamiento de hipótesis .............................................................................................. 29
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE VARIABLES ............................................................. 29
Estrategias de afrontamiento. ...................................................................................... 29
Familia. ........................................................................................................................ 29
Niñez. ........................................................................................................................... 29
Adolescencia. ............................................................................................................... 29
Hemofilia. .................................................................................................................... 30
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES ........................................................... 30
MARCO METODOLÓGICO ............................................................................................. 31
Tipo de investigación .......................................................................................................... 31
Diseño de la investigación ................................................................................................... 31
Diseño no experimental ................................................................................................... 31
Población y muestra ............................................................................................................ 31
Diseño de la muestra............................................................................................................ 31
Métodos, técnicas e instrumentos ........................................................................................ 32
Análisis de validez y confiabilidad de instrumentos ........................................................... 33
MARCO CONTEXTUAL ................................................................................................... 34
RESULTADOS ................................................................................................................... 36
DISCUSIÓN DE RESULTADOS....................................................................................... 45
CONCLUSIONES ............................................................................................................... 47
RECOMENDACIONES ..................................................................................................... 48
REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS ................................................................................... 49
XII
ANEXOS ............................................................................................................................. 52
ANEXO A. PLAN APROBADO ........................................................................................ 52
ANEXO B: GLOSARIO TÉCNICO ................................................................................... 67
ANEXO C: INSTRUMENTOS .......................................................................................... 68
XIII
TABLA DE CUADROS
Tabla 1 Grados de Severidad de Hemofilia ..............................................................................25
Tabla 2 Definición Operacional de Variables ..........................................................................30
Tabla 3 Distribución de padres de familia por género..............................................................36
Tabla 4 Distribución de padres de familia según edad .............................................................36
Tabla 5 Estrategias de afrontamiento al estrés más utilizadas por los padres de familia .........37
Tabla 6 Porcentaje de Estrategias de Afrontamiento más utilizadas ........................................38
Tabla 7 Estrategias de afrontamiento al estrés menos utilizadas por los padres de familia ....39
Tabla 8 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por los Padres de
Familia. .....................................................................................................................................40
Tabla 9 Estrategias de Afrontamiento más utilizadas según el género femenino ....................41
Tabla 10 Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas según el género femenino ..............42
Tabla 11 Estrategias de Afrontamiento más utilizadas según el género masculino ................43
Tabla 12 Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas según el género masculino ...........44
XIV
TABLA DE GRÁFICOS
Gráfico 1 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por los Padres de
Familia ......................................................................................................................................38
Gráfico 2 Porcentaje de Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas por los Padres de
Familia ......................................................................................................................................40
Gráfico 3 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por el género femenino 41
Gráfico 4 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por el género
femenino ...................................................................................................................................42
Gráfico 5 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por el género
masculino ..................................................................................................................................43
Gráfico 6 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por el género
masculino ..................................................................................................................................44
1
B. INFORME FINAL DEL TRABAJO DE TITULACIÓN
INTRODUCCIÓN
La presente investigación estudiará la temática referente a las estrategias de afrontamiento
utilizadas por padres de familia de niños y adolescentes que padecen hemofilia. Por medio de este
estudio se dará a conocer el tipo de afrontamiento que utilizan los progenitores de los pacientes de
manera general y por género, según la teoría cognitiva-conductual de Aaron Beck.
El presente estudió se realizó en el Hospital Carlos Andrade Marín específicamente en el área de
hematología de dicha institución en un período de cinco meses desde Octubre 2016 a Febrero 2017.
La población escogida para esta investigación fue seleccionada mediante un estudio no
probabilístico, debido a la limitada población existente con esta problemática.
Para abordar la problemática se procedió a realizar talleres de psicoeducación acerca de la
enfermedad, y la relación establecida entre padres e hijos para afrontar dicha enfermedad ya que
debido al desconocimiento de la misma, se ha llegado a la sobreprotección e invalidación de niños
y adolescentes para lograr un desarrollo físico y mental adecuado, debido a esto se decide estudiar
el estrés en los Padres de Familia como un acontecimiento que se puede generar por la presencia de
una enfermedad catastrófica en la familia, por esta razón se decide aplicar el cuestionario de
afrontamiento al estrés CAE para identificar las estrategias de afrontamiento de los Padres de
Familia.
En el marco teórico se establecieron tres capítulos: En el primero se especifica el
funcionamiento de la familia de acuerdo a las diferentes etapas por las que atraviesa
específicamente cuando existen niños y adolescentes. El segundo capítulo hace referencia a las
estrategias de afrontamiento para situaciones estresantes que se encuentran presentes a lo largo de
la vida. El tercer capítulo se enfoca en la enfermedad de hemofilia y su desarrollo en los individuos
que la padecen.
2
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Formulación del problema
El afrontamiento es un proceso de esfuerzos dirigidos a manejar del mejor modo posible
(reduciendo, minimizando, tolerando o controlando) las demandas internas y ambientales.
(Vásquez, 2000, p. 426).
Los Padres de Familia son los encargados de guiar a sus hijos en todos los ámbitos de la vida
para que puedan tener un desarrollo integral óptimo, por lo cual utilizan diferentes estrategias para
una buena crianza.
Cuando un miembro de la Familia ha sido diagnosticado con Hemofilia el estilo de vida cambia,
los niños se encuentran limitados con respecto a la libertad para desenvolverse y descubrir el
entorno, esto se incrementa cuando se llega a la etapa de la adolescencia debido a la crisis de
identidad por la cual atraviesan, además del autocuidado que deben llevar para sobrellevar la
enfermedad.
Con respecto al afrontamiento de los Padres de Familia hacia la enfermedad causa grandes
inconvenientes debido a que tomar conciencia del diagnóstico de hemofilia no es un proceso fácil
de asimilar, es normal caer en el desánimo, estrés sobre todo si en la familia no había antecedentes
de esta problemática.
Debido a esto los Padres de Familia reaccionan con incredulidad, y su actitud para afrontar las
adversidades es variable, y pueden tratar a su hijo como alguien desvalido incapaz de realizar
cualquier actividad llegando a la sobreprotección.
Por esta razón se puede decir que el recibir el diagnóstico de Hemofilia en cualquier etapa de la
vida es un proceso que necesita mucha dedicación y diferentes estrategias de afrontamiento para
manejar la situación de una manera adecuada, en este caso los Padres de Familia quienes son el
Pilar fundamental para los niños y adolescentes que presentaran esta enfermedad por el resto de sus
vidas.
Preguntas de Investigación
¿Cuáles son las Estrategias de Afrontamiento de los Padres de Familia de Niños y Adolescentes
con Hemofilia?
¿Cuáles son las Estrategias de Afrontamiento Familiar de acuerdo al género?
3
Objetivos
Objetivo general
Describir las estrategias de afrontamiento de los padres de familia de niños y adolescentes con
hemofilia.
Objetivos específicos
Identificar los estilos de afrontamiento en los padres de familia de niños y adolescentes con
hemofilia.
Determinar el afrontamiento familiar de acuerdo al género en los padres de familia de niños y
adolescentes con hemofilia.
Delimitación espacio temporal
La investigación se realizará en el período de octubre de 2016 a enero de 2017, tiempo en el
cual se realizarán talleres, se aplicarán los instrumentos y se recogerá la información necesaria en
relación a esta temática.
Esta investigación recopilará y analizará la información referente al tema Estrategias de
Afrontamiento de Padres de Familia de Niños y Adolescentes que tienen Hemofilia que se
encuentran en el Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM” del sector centro norte de la ciudad de
Quito.
4
Justificación
La Hemofilia es una enfermedad bastante infrecuente 1 de cada 10.000 personas sufren de
Hemofilia en el mundo, se transmite de forma hereditaria, es decir está presente en los genes de la
madre y del padre, generalmente cuando el padre es el que tiene el padecimiento, ninguno de sus
hijos varones lo sufrirá, pero sus hijas serán portadoras del gen y lo podrían transmitir a sus
descendientes. Las personas que sufren de Hemofilia sufren de hemorragias constantes que se
originan por un defecto en la coagulación de la sangre.
Según el Ministerio de Salud Pública en el Ecuador existen 1000 pacientes que sufren de
Hemofilia de las cuales 600 casos no están registrados por la falta de responsabilidad de los padres
que no llevan a sus hijos a un tratamiento médico oportuno. En el año 2012 el Anuario de
Estadísticas Hospitalarias indicó que se registraron 532 egresos a causa de hemofilia tipo A la más
común, causada por una deficiencia del factor 8, una proteína encargada de formar los coágulos. El
60% se encontraba en una edad menor de 9 años.
Debido a los datos mencionados anteriormente es importante investigar las estrategias de
afrontamiento que tienen los Padres de Familia con respecto a la enfermedad que tienen sus hijos,
la actitud frente a las adversidades y cómo afecta en el desarrollo integral del niño, el ambiente
familiar y el método de crianza.
La información obtenida en esta investigación será útil, para investigaciones futuras y para
conocer la realidad de varios niños que tienen que vivir con hemofilia por el resto de su vida, y los
mecanismos a los que recurren los Padres para afrontar la situación familiar.
5
MARCO TEÓRICO
Posicionamiento Teórico
En la investigación se abordarán las estrategias de afrontamiento, aquellas respuestas
intencionales a nivel cognitivo, emocional y conductual que generan las personas frente a los
conflictos.
Aunque las estrategias pueden ser satisfactorias, en ocasiones las personas tienen patrones
comportamentales o tendencias instauradas para repetir varias veces un afrontamiento sin conseguir
lo que se quiere, asumiendo que es lo que deben hacer.
Por tal motivo se toma en cuenta la Teoría Cognitivo Conductual que es aquella que estudia la
manera de procesar la información para comprender el desarrollo y el posible tratamiento de
trastornos psicológicos.
Uno de los pioneros de esta teoría fue Aarón Beck en los años 60 quién manifestó que las
estructuras de las experiencias de las personas determinan sus pensamientos y conductas desde
edades tempranas y permanecen de manera inconsciente para expresarse posteriormente por
diversas situaciones, instaurando así interpretaciones subjetivas de los hechos.
De esta manera las estrategias de afrontamiento no son un fenómeno aislado, sino que dependen
de varias condiciones, es decir se expresan para enfrentar las demandas internas y ambientales, en
esta investigación el objeto de estudio son los padres, pilar fundamental para el desarrollo integral
de la familia y a la vez deben enfrentarse a la realidad de la hemofilia una enfermedad congénita
hereditaria que afecta a muchos niños en el mundo.
Los padres al enterarse de que su hijo tiene hemofilia pueden reaccionar de varias maneras, las
cuales son necesarias para comprender la nueva situación familiar por la que están atravesando,
emplear nuevos métodos de crianza e instaurar un nuevo estilo de vida, que puede requerir de
mucho tiempo y dedicación para combatir la enfermedad.
6
TÍTULO 1
La Familia
1.1 Definición
La familia desde un punto de vista útil a nuestros fines, puede ser considerada como una
célula social cuya membrana protege en el interior a sus individuos y los relaciona al
exterior con otros organismos semejantes. La familia es justamente la sustancia viva que
conecta al adolescente con el mundo y transforma al niño en adulto (Estrada, 2012, p.1).
“En la familia se origina el carácter de los individuos, es generalmente el lugar donde se
desarrolla los cimientos de las virtudes e interiorizamos virtudes perdurables” (Bradshaw, 2000, p.
17).
La familia es el elemento fundamental de la sociedad para formar al hombre de una manera
completa, desarrollar su individualidad y creatividad para desenvolverse en cualquier ámbito. En la
familia se aprende diferentes habilidades y recursos para enfrentar los problemas. El conocimiento
de las estructuras de la familia es importante para darnos cuenta de los inconvenientes sociales,
cognitivos, emocionales y comportamentales que se podrían desarrollar debido a las diferentes
dificultades por las que atraviesa el ser humano en el ciclo vital de la vida.
1.2 Tipos de Familias
Familia Ansiosa. Familia ansiosa está caracterizada por un comportamiento de inseguridad y
temor emocional, influenciado por un miedo desproporcionado. Este miedo exagerado o
desproporcionado de la familia ansiosa es una reacción emocional “normal” que surge con
sustitución ante una mala relación familiar.
Como respuesta la familia adopta conductas aprendidas de evitación, alejándose de todo aquello
que cree que puede hacerle daño. “Este tipo de familia adopta conductas o comportamientos de
somatización ante la angustia, el miedo, etc., con respecto a temas creados como mitos, fantasías
que han heredado de generaciones anteriores” (Millán, 2002 p.86).
Este tipo de comportamiento está caracterizado por una reacción involuntaria de la familia ante
el estímulo o situación a la que se están enfrentando, generando así una conducta desadaptativa
como también un funcionamiento inadecuado en el medio, debido a la evitación y la preocupación
generada por ocultar lo que está sucediendo en dicho hogar.
7
Familia Centrípeta. La familia denominada centrípeta se caracteriza por su impermeabilidad con el
exterior: los hijos se ven muy incapacitados para su avance por un proceso de desarrollo autónomo
normal. Este tipo de familia no se adapta a los nuevos cambios con facilidad, debido a su negación
de futuro Los miembros de la familia lo perciben como la fuente de placer, goce y satisfacción
(Millán, 2002, p.87).
La familia centrípeta tiene instaurada la idea irracional de aprobación social, se preocupan por
tener comportamientos adecuados a cada momento, necesitan el respeto de los demás para ser
valorados, la imagen en el mundo exterior es fundamental para desenvolverse, este tipo de familia
desarrolla actitudes que con el tiempo conllevan a una dificultad de manifestar sentimientos
negativos.
Familia Centrífuga. Este tipo de familia adopta un rechazo del pasado en una lucha
desesperada por un futuro diferente. Estas familias buscan el placer, la satisfacción, el goce fuera
del seno familiar, aunque en su interior también lo puedan obtener.
“La familia centrífuga no da la mínima importancia a la imagen exterior que puede presentar y,
por tanto, es más patente la presencia de coaliciones, de sentimientos e interacciones negativas,
etc” (Millán, 2002, p. 88).
El comportamiento de esta familia está dirigido a la provocación, es decir tienen inconvenientes
familiares, problemas con las autoridades y expresan sus emociones y conflictos de una manera
abierta negando de esta manera el miedo, y la necesidad de ayuda o consejo por parte de las demás
personas.
Familia Obsesiva Compulsiva. La familia obsesiva se define con un tipo de familia en el
predominio de una serie de pensamientos e ideas ilógicas y que como respuesta ejecuta una
conducta o comportamiento de tipo ritual como forma de sentirse más segura, protegida. La
adquisición de esta problemática familiar es causada por un desproporcionado miedo y como
consecuencia adopta conductas inadecuadas, para evitar que ocurra algún evento negativo. Es decir,
los comportamientos o conductas rituales se realizan por miedo a que ocurra algo desagradable
(Millán, 2002, p. 88).
Este tipo de comportamiento se manifiesta de diferentes maneras como por ejemplo:
Rituales de limpieza: En los que participan todos los miembros de la familia evitando el contacto
con ciertos objetos o personas que creen que están contaminados
Rituales de Comprobación: Hace referencia a la verificación de una manera constante de distintas
acciones para sentir tranquilidad y seguridad en la vida.
Obsesiones con Compulsiones: Comportamiento en el cuál se realiza conductas con el fin de
reducir la ansiedad que se tiene por la presencia de alguna obsesión.
8
Familia- pareja.
Pareja con intercambio de refuerzos negativos. Este tipo de pareja tiene un comportamiento
caracterizado por el poco intercambio de refuerzos positivos en la relación de manera mutua.
Existen diferentes causas para que se produzca este distanciamiento familiar. Millán (2002) afirma:
La fuente de recompensas que proporciona uno de los cónyuges no se reconoce.
Los refuerzos anteriores pierden su poder reforzante, además de que las nuevas
necesidades y los refuerzos relacionados con ellas no se perciben ni se comunican.
No existe equidad entre la cantidad de refuerzo dada y la recibida.
Las demandas maritales dificultan y llegan a impedir a algún miembro de la pareja el
obtener satisfacciones fuera de la propia relación.
Los refuerzos que una de las partes ofrece no se tienen en cuenta.
Uno o ambos cónyuges se reconocen como los nuevos intereses del otro.
La pareja no puede hablar sobre las fuentes de insatisfacción debido a la ansiedad que se
genera o a la falta de habilidades de comunicación (p.90).
A medida que este distanciamiento va evolucionando la pareja desarrolla conductas aversivas
para tratar de obtener un resultado positivo por parte del cónyuge, sin tener en cuenta que el
resultado obtenido es el contrario, es decir la reducción de reforzamientos positivos es aún más
evidente.
Pareja con déficit de comunicación:
“La falta de comunicación en la pareja está caracterizada por ausencia expresar entre los
miembros de la pareja sus sentimientos respecto a la relación conyugal” (Millán, 2002, p. 90).
Esta ausencia de comunicación entre la pareja se caracteriza por la incapacidad para transmitir
deseos, emociones, estados de ánimo etc., causando un distanciamiento, en donde su vínculo
afectivo no existe y se convierten solamente en personas que viven bajo un mismo techo.
1.3 Rol como padres
Los Padres por ser el origen y la fuente de la vida para los hijos, generan una influencia
decisiva y única. Por otra parte, por ser los padres los actores principales (escultores, formadores,
moldeadores) en el proceso de educación y formación de los hijos, influencian en forma poderosa
el tipo de mapa, aprendizaje y personalidad que instalan los hijos (Arana, 2016). Los padres son los
seres responsables de la formación en sociedad de los hijos, para definir en el futuro su manera de
comportarse frente a diversas situaciones.
Rol educador.- Los padres educan a través de la instrucción, el modelaje, los contactos
realizados, los vínculos construidos y los contextos organizados (Arana, 2016). La
educación que la madre y el padre brinden a su hijo es indispensable para que tenga un
9
desarrollo adecuado en el ciclo vital. Las redes de apoyo social como la familia extendida,
la escuela, la iglesia cumplen un papel importante para colaborar con el tipo de educación
recibida pero no asumen el rol de paternidad que los Padres deberían cumplir en la crianza.
La educación que generen los padres a los hijos no se debe especificar en la adaptación
académica, sino más bien en la formación de personas preparadas para enfrentar la vida con éxito a
pesar de las dificultades.
El contexto familiar es aquel que se desenvuelve con el fin de establecer vínculos, valores,
crecimiento familiar, escolar, emocional, e espiritual de los hijos, debido a que todo lo necesario
para desenvolverse con autonomía en el futuro se aprende en el hogar.
1.4 Forma de educar de los padres:
Los padres educan a través del modelaje. Los padres educan a través del ejemplo, en hechos,
acciones y actitudes. Forman modelando competencias para la vida a través del estilo de vida que
proyectan, los hábitos que exhiben, los comportamientos que expresan y los vínculos que
construyen (Arana, 2016). A través del modelaje los padres enseñan hábitos, comportamientos y
conductas a través de los cuáles los niños aprenden observando e imitando lo que realizan sus
progenitores día a día, por esta razón es importante la práctica de actividades y actitudes positivas
para que los niños sigan un ejemplo adecuado y puedan plasmarlo en su vida propia.
Los Padres Educan a través de los contextos organizados en el hogar: Es responsabilidad
de los padres crear el ambiente, estructura en la que quedan organizados los vínculos y relaciones
(Arana, 2016). El ambiente familiar es indispensable para definir los marcos de referencia que
regulan las intenciones en las que se maneja el hogar, el espacio en el que se desarrolla un niño
debe estar envuelto de principios, creencias y tiempo de calidad compartido para recreación, el
ambiente familiar debe ser capaz de crear seguridad y confianza.
Los padres educan a través del contacto: El padre para cumplir su rol de educador, formador
necesita estar presente, hacer contacto con los hijos, formar parte de la trama y la experiencia de
ellos (Arana, 2016). La enseñanza a los hijos solo se puede realizar mediante la presencia absoluta
en la vida de los hijos, no es posible una vivencia activa, comprendida, cercana, sin el
establecimiento de vínculos afectivos entre los miembros de la familia. La presencia de los padres
deja una huella indeleble en la vida de los hijos, tanto en su personalidad, sociabilidad, y memoria.
Comunicación entre padres e hijos:
La comunicación entre la madre y el padre debe mantenerse clara. Los padres deben ponerse de
acuerdo sobré que conductas consideran deseables o no. De lo contario puede ser que sus hijos se
sientan confundidos sobre lo que se espera de ellos y en consecuencia se porten mal (Clark, 2003,
p. 21).
10
Los Padres deben ponerse de acuerdo sobre sus objetivos. La comunicación en familia
depende en gran parte de la comunicación existente entre la pareja de esposos, para hacer frente a
la crianza de los hijos y el mejoramiento de conducta de los mismos, y obtener una buena
comunicación es necesario saber escuchar y aprender de las experiencias de los demás miembros
para poder encontrar un diálogo y solucionar conflictos. Los hijos necesitan comunicación clara,
precisa y llena de amor y comprensión.
Es importante recompensar las buenas acciones y conductas que tienen los hijos para generar un
modelo de aprendizaje sin violencia, ni represiones.
Si alguna conducta desarrollada por lo hijos no es agradable es mejor eliminarla, de la manera
contraria es decir sin recompensarla para que así se debilite y desaparezca.
Comunicación clara entre padres e hijos. El establecimiento de reglas es importante para
imponer respeto en la relación con los hijos, para esto es necesario la participación de los niños al
momento de formular y modificar las reglas del hogar, de esta manera se les será más sencillo
cumplirlas, con la repetición necesaria para que se instauren en la conducta del niño, con el tiempo
él podrá reconocer las conductas adaptativas o desadaptativas en su desarrollo.
Dar órdenes efectivamente. Los Padres cuyos hijos se comportan mal son, con frecuencia,
incapaces de dar instrucciones u órdenes claras a sus hijos. Todos los padres, especialmente
los que tienen hijos difíciles de controlar, deben aprender a dar instrucciones u órdenes,
claras y efectivas (Clark, 2003).
En ocasiones los niños desobedecen a sus padres cuando se les hace una simple petición, es
mejor decirles que paren, en vez de pedírselo.
Las órdenes deben realizarse en forma simple y con un tono de voz firme, de esta manera el
niño tomará más atención y realizará la acción.
Los niños necesitan disciplina y amor. “A un niño bien adaptado sus padres le dan tanto
amor como disciplina. Respeta los derechos de los otros y espera que los demás respeten
los suyos” (Clark, 2003).
Los hijos aprenden cuando se les muestra amor y comprensión en su hogar, el objetivo es
formar seres humanos responsables y capaces de afrontar diversas situaciones conflictivas en el
futuro, para esto es necesario la disciplina, desde edades tempranas.
1.5 Niñez.-
El niño es un ser humano único e irrepetible, deseante, capaz de generar y captar sentimientos
con derechos y deberes: que crece y se desarrolla de acuerdo con su potencial genético, su
dinámica interna y el aporte del medio externo (Posada, et al. 2005, p. 24).
11
Desarrollo del Niño.-
El niño como ser único e irrepetible. Es imposible que en otro ser humano se dé el mismo código
genético y las mismas características del ambiente que se dan en una persona determinada, por lo
cual, igual que los otros seres humanos, el niño es un ser único e irrepetible, con características y
comportamientos muy propios que lo diferencian de todos los demás. (Posada, et al, 2005, p. 23).
Se debe considerar estas diferencias desde el vínculo familiar para una adecuada orientación y
acompañamiento en todo el proceso de desarrollo que vayan acorde a la individualidad de cada
niño.
El Niño como ser en crecimiento y desarrollo. Una de las características de la niñez es el
permanente proceso evolutivo hacia la adultez, por el paso obligado por cada una de las etapas de
crecimiento y desarrollo en el que se adquiere la madurez y la funcionalidad en un proceso activo de
interacción con su ambiente, particularizado, para el crecimiento, por la relación entre la dotación
genética y la nutrición y, para el desarrollo por el afecto y el juego, que son sus estímulos
fundamentales. (Posada et al., 2005, p. 23)
El niño va creciendo desde que se encuentra en el útero de la madre, y de una manera similar en
los primeros años de vida, pero de una manera lenta y proceso por la influencia genética y el
ambiente, dependerá de la edad que el niño tenga para que aparezcan los cambios propios del niño,
los rasgos serás más evidentes y dramáticos en la etapa de la adolescencia a nivel biológico,
cultural, social y emocional. Los niños son gestores de su desarrollo y serán guiados por la
presencia continua de los padres en cada etapa.
El niño como ser dependiente- independiente. “Cuando nace, el ser humano es uno de
los seres humanos más indefensos y le es indispensable la atención de los adultos durante
un largo período, hasta construir progresivamente su autonomía” (Posada et al., 2005, p.
23).
El padre cuando satisface las necesidades básicas, y simultáneamente estimula las capacidades y
su independencia está favoreciendo a que sea un ser autónomo. En el proceso de desarrollo el niño
pasa de ser dirigido por otros a gobernarse a sí mismo mediante la autonomía es el paso más
importante y se facilitará por el acompañamiento efectivo y favorecedor del adulto.
El niño como ser captador y generador de sentimientos. “Desde edades muy tempranas
el niño capta los sentimientos de los demás, muy especialmente los de sus padres; a su vez,
genera en los otros sentimientos que influirán poderosamente en sus relaciones con ellos y
en la estructuración de la personalidad” (Posada et al., 2005, p. 24).
Los niños aprenden mediante la imitación y por lo tanto actuará de la misma manera que sus
progenitores, influyen de una manera significativa en la formación de su entorno social, afectivo y
comportamental.
12
El niño como ser social. “El niño nace en el seno de la familia e inmediatamente se inicia su
proceso de incorporación a la cultura, proceso que es continuado por las instituciones educativas, la
comunidad y los medios de comunicación social” (Posada et al., 2005, p.24).
En el desarrollo infantil se inicia una vida social a través de la cultura, pero al mismo tiempo se
realiza la formación de sujetos capaces de pensar, actuar y comprometerse con la sociedad.
Socialización con la familia
Relación con los padres. En la medida que los niños adquieren un mayor control de su cuerpo, y de
sus desplazamientos, aun siendo muy pequeños en muchos aspectos, reivindican una mayor
autonomía. A pesar de la importancia que revisten las relaciones con los adultos, dado los vínculos
que han establecido con ellos, los niños suelen rechazar las normas que les suelen imponer. (Nuria,
1996, p.98).
A medida que los cuidadores de los niños les quieren imponer actividades, y en ocasiones
frenan en sus iniciativas, las expectativas del mismo se ven frustradas.
Los niños suelen tolerar de una manera negativa las prohibiciones impuestas por el entorno,
además sienten la necesidad de controlar al adulto de una manera significativa durante los primeros
años de vida.
Los niños muestran cierta exigencia al cumplimiento de sus demandas, aceptan con cierta
dificultad cuando se produce una demora en la satisfacción de las mismas.
En ciertas oportunidades los niños pueden sentirse descontrolados e impulsivos, presentar
ataques de cólera, cuando no se cumplen sus deseos.
Sus sentimientos suelen ser apasionados y poco matizados. El sentimiento predominante, a esas
edades es el sentimiento posesivo en relación con los adultos, especialmente los padres. En
realidad, los episodios de celos, frecuentes a esa edad, manifiestan la incapacidad de los niños para
compartir con otra persona el afecto o la atención de la persona querida.
Las relaciones entre niños. El entorno familiar del niño está constituido inicialmente por adultos,
los padres y familiares más allegados o cuidadores, si es el primogénito de la familia y no cuenta
con otros hermanos. Sin embargo, el contacto con otros niños puede darse de inmediato, en el hogar,
si el niño o la niña al nacer ya tienen uno o más hermanos (Nuria, 1996, p. 99).
En la actualidad es más frecuente la asistencia de los niños a centros de atención infantil, desde
edades tempranas, por esta razón el contacto con otros niños es muy pronto.
Las relaciones entre hermanos. “Las relaciones que se establecen entra las parejas de
hermanos incorporan, a la vez, elementos propios de las parejas integrados por un niño, un adulto,
y por niños”. (Nuria, 1996, p. 99).
El hermano mayor ocupa un lugar muy importante en la familia, a semejanza del adulto, tiene
una gran experiencia y posee una capacidad cognitiva y social superior. Los hermanos mayores y
menores tienen intereses y conductas comunes, sin embargo existen ciertas diferencias en la
manera que se relacionan entre ellos.
13
Los hermanos mayores se dedican a enseñar a sus hermanos pequeños con respecto a
habilidades sociales y las relaciones entre objetos, por consiguiente se puede confirmar la
influencia que ejercen los hermanos mayores en las, capacidades sociales y cognitivas de sus
hermanos durante el proceso de aprendizaje.
Las relaciones con los pares de edad. Los niños que no tienen hermanos empiezan a relacionarse
con otros niños en la guardería o en la escuela maternal. Las condiciones familiares de los niños han
cambiado en los últimos años, en la medida que muchos de ellos pasan horas en contacto con otros
niños. (Nuria, 1998, p.100).
Varios autores mencionan que existen varios periodos en el desarrollo de las relaciones sociales
de los niños cuando se encuentran en grupos a partir del primer año de vida, los niños comienzan a
tratar a los demás niños como suelen tratar a sus juguetes, más adelante le prestan mayor atención a
ese objeto y empieza la interacción.
El juego. El juego simbólico se caracteriza por la ficción que el mismo niño le reconoce, y que
ocasiones se ve obligado a explicitar. Los temas representados en el juego por el niño son
frecuentemente aspectos de su vida real realizados en otros contextos. (Nuria, 1998, p.137).
Mediante el juego el niño expresa el nivel de comprensión de las actividades de los adultos, la
vivencia interna con respecto a la realidad en la que se encuentra y las relaciones sociales
aprendidas.
El juego simbólico juega un papel muy importante en el desarrollo del niño tanto en el ámbito
afectivo, construcción simbólica y reconocimiento de la realidad actual, en el juego es donde se
puede identificar las actividades infantiles influenciadas de acuerdo al entorno social.
1.6 Adolescencia
La palabra adolescencia proviene del latín “adolescere” que significa crecer, se considera crecer a la
madurez. Cada persona pasa de la condición de niño a la de adulto a través de la adolescencia y el
proceso que interviene en esta es denominado socialización o culturización (Eguiluz et al., 2003, p.
105).
La adolescencia es una etapa de cambios físicos emocionales y de búsqueda de valores propios,
por esta razón el adolescente entra en conflicto con los valores de las demás personas, como por
ejemplo sus padres o maestros, tienen dos tipos de conflicto: el primero implica lo que el
adolescente tiene y quiere tener y el segundo se refiere a lo que son y lo que quieren ser, es decir el
adolescente se encuentra confundido con su rol como persona, como amigo, como ser social por el
mismo hecho de que ha sufrido varios cambios no solo en su cuerpo, sino también en su
comportamiento, son influenciados por los valores y creencias de las personas que los rodean hasta
encontrar su juicio propio de las cosas.
14
El adolescente en la familia. “En la estructura familiar, las características de la personalidad de
los padres son un referente fundamental en los hijos, es decir sirven como modelo a seguir en el
proceso psicológico” (Eguiluz et al., 2003, p. 106)
Estas características son fundamentales para la socialización de los niños, definen la capacidad
para elegir amigos, compañeros de la escuela así como actividades deportivas culturales, religiosas,
e incluso para formar su propia familia y la educación que brindaran a sus propios hijos.
Algunos padres transmiten a sus hijos valores positivos por medio de la enseñanza, otros aun sin
saberlo de manera inconsciente transmiten valores y actitudes negativas que repercutirán en su
perspectiva hacia el futuro.
Los adolescentes se alimentan de lo que ven en sus padres, es decir gestos, actitudes, afectos,
que de alguna manera influirán en el desarrollo de su personalidad y lo convertirán en un modelo a
seguir.
En esta etapa de la adolescencia los agentes de influencia se intensifican, las personas pasan de
la infancia, en la que las personas de influencia son sus padres y hermanos a una nueva fase, en la
que se encuentran sus padres, amigos, compañeros e incluso desconocidos e influencian de una
manera significativa en la vida de los adolescentes hasta su madurez.
Relaciones Sociales. “Los adolescentes desarrollan respeto, cooperación, competencia, lealtad,
compañerismo entre otros en un ambiente y clima positivos; otros desarrollan habilidades y en las
mismas áreas, pero impregnados de valores y sentimientos negativos, como: complicidad,
deslealtad, violencia y prepotencia” (Eguiluz et al., 2003, p. 107).
Como resultado de estas relaciones entre iguales los adolescentes crecen en lazos de
confraternidad y amistad y otros se ven involucrados en situaciones no adecuadas que pueden
poner en riesgo su futuro, la vida social del adolescente depende de la formación que reciba en la
infancia por parte de sus Padres como eje fundamental de una familia armónica.
Uno de los aspectos de convivencia más frecuente, duradera y constante son las aulas
educativas, pues en ella transcurre alrededor de un tercio del tiempo de vida de los adolescentes.
Por ello, la relación entre compañeros y maestros es relevante.
Autoestima en la Adolescencia. La autoestima es el juicio de valor que tenemos de nosotros
mismos; es la capacidad de sentirnos hábiles e importantes; es también el amor y el respeto hacia
nosotros mismos. La persona con autoestima alta es capaz de reconocer sus logros, errores,
limitaciones; en cambio, la persona con autoestima baja no es capaz de reconocer si hizo algo bien,
esconde o justifica sus errores y a veces evade responsabilidad al culpar a otros (Eguiluz et al., 2003,
p. 111 ).
15
El origen de la autoestima en el adolescente es la familia. Si los hijos son educados con afecto y
respeto, será más probable que crezcan sintiéndose amados e importantes, al contrario si los
insultan, humillan, ridiculizan o sufren de agresiones, será más probable que tengan baja
autoestima, debido a que mantendrán sentimientos de minusvalía, torpeza e inutilidad y se
desarrollaran en un contexto de vulnerabilidad al no poder defenderse ante las acusaciones de las
demás personas o por el contrario desarrollaran resentimiento hacia sus cuidadores y adoptarán
actitudes negativas.
Todas las personas son significativas para la vida de los adolescentes y contribuyen diariamente
a reformar la autoestima, dependiendo del tipo de calidad de juicio y razonamiento que cada
persona posea, y la influencia que tenga sobre la persona el adolescente sea positiva o negativa.
Contextos de la Adolescencia. La adolescencia es un acontecimiento de ruptura y
replanteamiento ante la realidad y una reestructuración del aparato psíquico en función de la misma
se puede decir que esta etapa de la vida se manifiesta y es asumida de una manera emergente con
relación a la familia, la comunidad y en última instancia a la sociedad globalizada (Nivicela, 2009).
La adolescencia es una etapa de ajuste a la pubertad en donde se sufren varios cambios físicos
como psicológicos, para formar la personalidad del individuo y le permita desenvolverse en la
sociedad. El adolescente está en capacidad de considerar opciones reales, tomar sus propias
decisiones e ir en busca de nuevos ideales.
Fin de la adolescencia. “Según la OMS el fin de la adolescencia es hasta los 19 años, pero en
nuestro medio no existe un criterio univoco. Las primeras clasificaciones de naturaleza psicológica
han tratado de dar cuenta de esta complejidad multiplicando las fases; se distingue por ejemplo
“una edad paradójica”, “una edad de la banda”, “una edad novelesca”, “una edad de los problemas”
o también para la chica joven: una edad de “ternuras vanas” y una “edad de desgracia”;
determinando de esta manera estereotipos a seguirse con normas preestablecidas de lo que se
espera del comportamiento adolescente, marcando diferencias fundamentales en las adolescentes
mujeres”.
Margaret Mead (como se citó en Nivicela, 2014, p. 45) expone que en su estudio en Samoa ha
comprobado que la pubertad de la mujer no daba lugar a ningún reconocimiento social. Las
expresiones sexuales de los varones en cambio son mucho más importantes en toda cultura, que las
de las mujeres y por consiguiente, las sociedades dan más importancia a este tipo de
comportamientos en los chicos que en las chicas.
En la adolescencia se puede diferenciar dos momentos: “Primero caracterizado por la rebelión y
una ofensiva general, se trata de una frase anárquica en el curso de la cual en su esfuerzo para
romper las trabas que los ligan con la infancia, los jóvenes tratan de afirmarse en la negación de los
valores y de las ideas recibidas manifestadas con agresividad y expresiones como el aislamiento,
tristeza, cambios de humor.
16
El segundo, durante el cual la crisis se organiza en profundidad como en toda revolución un
periodo de organización, sigue el derrumbamiento del orden establecido a partir de los 16 años un
tiempo de reflexión desligado de lo real, es decir se pasa del pensamiento concreto formal a
abstracto, momento en que el adolescente puede hacer suposiciones, comprender leyes generales y
construir hipótesis sobre los más variados problemas (Nivicela, 2014, p. 46).
Después de diferenciar los dos momentos de la adolescencia se puede denotar que cualquiera
que sea la forma en que se asuma la crisis; expresando o interiorizando las características de
protesta, o permaneciendo toda su vida como adolescentes; se debe considerar que siempre será un
periodo de desequilibrio, un proceso de ajuste, que se debe tanto a los cambios fisiológicos que los
adolescentes sufren y a las repercusiones psicológicas presentes durante toda la etapa, es necesario
que los adolescentes se puedan reinsertar en la sociedad y construir mediante la experiencia y las
relaciones intrapersonales su identidad.
Margaret (como se citó en Nivicela, 2014) piensa que la crisis psicológica de la pubertad no es
el resultado inevitable del desarrollo biológico sino que deriva de las características de nuestra
sociedad. Las sociedades modernas no han sabido adoptar ninguna medida eficaz para facilitar al
adolescente su inserción en mundo del adulto. Se puede llegar a decir, que por el contrario ejercen
presión sobre sus expresiones afectivas, sexuales, conductuales, en el marco de las relaciones
verticales y autoritarias.
La sociedad y los sistemas estructurales de la familia son pilares fundamentales en el desarrollo
psicológico y biológico del adolescente ya que ejercen una influencia muy importante en el
comportamiento del joven tanto en el área social, familiar y educacional, por esta razón se ha dado
énfasis en la búsqueda de identidad e individualidad del adolescente a pesar de la repercusiones que
vaya encontrando a lo largo de su vida.
17
TÍTULO II
Estrategias de afrontamiento
2.1. - Definición
Feldman (como se citó en Hidalgo, (2006) afirma que: el afrontamiento se refiere a todos los
esfuerzos por controlar, reducir o aprender a tolerar las amenazas que conducen o provocan estrés.
Las personas utilizan determinadas respuestas de afrontamiento que le ayudan a enfrentar el estrés
ante distintas situaciones.
“Se entiende como afrontamiento a todos aquellos esfuerzos cognitivos y conductuales
constantemente cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o
internas que sin evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos de cada individuo.”
Lazarus y Folkman (como se citó en Hidalgo, 2006).
El afrontamiento hace referencia a los actos que controlan las condiciones aversivas o
amenazantes del entorno en el que se desenvuelve una persona para resolver problemas y reducir el
estrés. Mediante el afrontamiento una persona puede lidiar con las situaciones adversas por las que
se atraviesa.
Se diferencian de los mecanismos de defensa debido a que las estrategias de afrontamiento son
conscientes y los mecanismos de defensa son inconscientes, por esta razón el afrontamiento
considera el aspecto cognitivo, afectivo y psicosocial para afrontar las situaciones estresantes.
Según la teoría cognitiva conductual existen dos formas para entender las estrategias de
afrontamiento:
“Como un estilo cognitivo consistente de aproximación a los problemas, entendiendo estilo
cognitivo como el modo habitual de procesar la información y de utilizar los recursos cognitivos”.
(Hidalgo, 2016, p. 21).
Como un estado o proceso dependiente de la situación. Se analizan las estrategias o
acciones llevadas a cabo por una persona ante las distintas situaciones o problemas. Esta
segunda forma de entender las estrategias de afrontamiento indicaría que hay poca
consistencia en las estrategias ante distintas situaciones e incluso, puede cambiarse de
estrategia ante un mismo problema en dos momentos temporales distintos. (Hidalgo, 2016,
p. 21).
2.2 Tipos de estrategias de afrontamiento
Lazarus y Folkman (como se citó en Hidalgo (2016) plantean dos estilos de afrontamiento:
centrados en el problema y centrados en la emoción.
18
El estilo de afrontamiento enfocado en el problema se enfoca en buscar alternativas de solución
al inconveniente, sean internas o externas. El estilo de afrontamiento enfocado en la emoción se
encarga de modificar lo que las personas sienten acerca de la situación estresante.
Las formas de afrontamiento dirigidas al problema aparecen cuando se puede cambiar las
condiciones del entorno, tienen como objetivo el disminuir el malestar emocional mediante las
estrategias de evitación comportamental, la minimización, el distanciamiento, la atención selectiva,
la revelación positiva, la revaluación cognitiva, la negación y el distanciamiento, para cambiar los
estados emocionales negativos, tranquilizarse y sobrellevarlos. La manera de afrontar conflictos
centrados en la emoción tiene relación con la posibilidad de aparecer cuando se ha evaluado la
situación y no se puede hacer nada para cambiar las situaciones dañinas y estresantes del medio.
Vásquez, Crespo y Ring (como se citó en Hidalgo, 2016) señalan que la escala de Modos de
Afrontamiento (Ways of Coping, WOC) de Folkman y Lazarus, es un instrumento para medir la
manera de manejar situaciones estresantes de las personas, existen 8 estrategias diferentes, las dos
primeras se focalizan en el problema y las 5 siguientes en las emociones.
Confrontación: intentos de solucionar directamente la situación mediante
acciones directas, agresivas, o potencialmente arriesgadas.
Planificación: pensar y desarrollar estrategias para solucionar el problema.
Distanciamiento: intentos de apartarse del problema, no pensar en él, o evitar que le afecte
a uno.
Autocontrol: esfuerzos para controlar los propios sentimientos y respuestas emocionales.
Aceptación de responsabilidad: reconocer el papel que uno haya tenido en el origen o
mantenimiento del problema.
Escape-evitación: empleo de un pensamiento irreal improductivo (p. ej., «Ojalá hubiese
desaparecido esta situación») o de estrategias como comer, beber, usar drogas o tomar
medicamentos.
Reevaluación positiva: percibir los posibles aspectos positivos que tenga o haya tenido la
situación estresante.
Afrontamiento dirigido a la solución de problemas. Lazarus (como se citó en Hidalgo, 2016)
indican un estilo de afrontamiento al problema de una manera directa.
Las siguientes estrategias conforman este tipo de afrontamiento:
Buscar diversiones relajantes
Esforzarse y tener éxito
Distracción física
Fijarse en lo positivo
Concentrarse en resolver el problema
19
Afrontamiento dirigido en relación a los demás. Lazarus (como se citó en Hidalgo, 2016) señala
que este tipo de estilo de afrontamiento tiene que ver con compartir las preocupaciones individuales
con otros y buscar apoyo y consejo.
Entre ellas se pueden mencionar las siguientes:
Buscar apoyo espiritual
Buscar ayuda profesional
Invertir en amigos íntimos
Buscar apoyo social
Buscar pertenencia
Acción social
Afrontamiento improductivo. Solís y Vidal (2006) como se citó en Hidalgo (2016), quienes citan
a Lazarus, el estilo de afrontamiento improductivo es disfuncional, pues este no permite encontrar
una solución a los problemas, orientándose a la evitación.
Frydenberg y Rowley citados por Figueroa y Cohen (como se citó en Hidalgo, 2016) también
mencionan que el afrontamiento improductivo es la evitación del problema, las personas que
utilizan este tipo de afrontamiento obtienen sentimientos y pensamientos de culpa e inutilidad, y de
esta manera minimizan o evitan el conflicto por el que atraviesan, carecen de la posibilidad de
buscar soluciones propias al problema. Se puede mencionar las siguientes estrategias
correspondientes a este tipo de afrontamiento.
Auto inculparse
Hacerse ilusiones
Ignorar el problema
Falta de afrontamiento
Preocuparse
Reservarlo para sí Reducción de la Tensión.
2.3 Estrategias de afrontamiento individual
“A lo largo de la historia se ha intentado comprender la dinámica que atraviesa el ser humano
cuando se ve inmerso en situaciones que le generan estrés, que son desbordantes y que intenta
manejar a través de ciertas estrategias” (Macías et al ., 2013,párr. 6 ).
Las investigaciones médicas realizadas anteriormente sobre el afrontamiento indican que la
supervivencia de las personas dependen de la habilidad para darse cuenta que el entorno es
controlable y manejable frente a situaciones adversas.
“El afrontamiento se deriva de las interacciones de las personas con y en las múltiples
circunstancias de su vida en los contextos socioculturales, lo cual deja ver la multicausalidad del
fenómeno” (Macías, et al, 2013, párr. 8).
20
La mediación se genera mediante el intercambio simbólico en un contexto social establecido, es
decir creencias, costumbres, normas sociales, esquemas de comportamientos, etc., que forman parte
de la vida de las personas.
Es importante no confundir la manera en que se desenvuelve el individuo en el entorno con el
afrontamiento, este último tiene que ver con la manera de manejar situaciones que produzcan estrés
en el sujeto, con que pueda tolerar, minimizar, negar o aceptar algo que es complicado de
sobrellevar a través de nuestras emociones, pensamientos y conductas.
2.4 Afrontamiento familiar
La familia es entendida como un sistema constituido por un grupo de personas entrelazadas, cuyo
vínculo se basa en las relaciones de parentesco fundadas por los lazos biológicos y/o afectivos, con
funciones específicas para cada uno de sus miembros, una estructura jerárquica, normas y reglas
definidas, en función del sistema social del que hacen parte y sin cuyas orientaciones el sistema
familiar mismo no podrá funcionar. De esta forma, la reacción de cada uno de sus miembros afecta a
todos los demás. Amarís, Amar & Jiménez, 2007 Bertalanffy, 1979; Páez, 1984; (como se citó en
Macías, et al., 2013).
El afrontamiento familiar depende de varios aspectos comportamentales y cognitivos orientados
a controlar la situación estresante por la cual estén atravesando. Las estrategias utilizadas en la
familia son diferentes a las utilizadas por solo un individuo.
Dentro de la dinámica grupal de la familia, el afrontamiento se presenta como un esfuerzo por
comprender los eventos que los afecta y tomar así algún tipo de acción sobre este. Se parte de la idea
de que los procesos de interacción están determinados por los roles que cada miembro representa y las
expectativas mutuas entre ellos. Hernández, 1991 (como se citó en Macías, et al., 2013).
Se debe tomar en cuenta dos dimensiones a nivel familiar: la primera tiene relación con la
realidad subjetiva en la que se encuentra la familia, la segunda se refiere a la interacción con
respecto al afrontamiento en cada familia.
“De igual manera, el afrontamiento familiar es una respuesta grupal coordinada por las normas y
reglas del sistema, asumiendo a partir de ellas que algunas estrategias específicas pueden ser más
importantes que otras, especialmente sobre ciertos momentos del ciclo vital familiar y
determinantes específicos”. Galindo & Milena, (como se citó en Macías et al., 2003).
Mediante las estrategias de afrontamiento las familias regulan su funcionamiento, es decir
pueden fortalecer y prevalecer los recursos internos del sistema familiar con el fin de protegerla de
las demandas estresantes existentes en la sociedad, garantizando así el mejoramiento de la
comunicación, incrementando vínculos entre miembros, etc.
21
2.5 El estrés y la dinámica familiar
El estrés, por ser una demanda física o psicológica fuera de lo habitual, provoca un estado ansioso en
el sistema. Entre los factores desencadenantes del estrés, también denominados como estresores,
puede mencionarse a cualquier estímulo, ya sea externo o interno, que, de manera directa o
indirecta, favorece la desestabilización en el equilibrio dinámico del organismo. (Macías, et al,
2013, párr. 1).
La crisis familiar ha sido definida como un evento que produce grandes cambios en la dinámica
familiar y que produce una desadaptación. El afrontamiento como proceso va variando a lo largo
del tiempo y depende la presencia de varias demandas, conflictos intrafamiliares y la disponibilidad
y uso de recursos de cada familia.
Estudio del afrontamiento familiar frente a los cambios sociales
Desde que el concepto de afrontamiento fue introducido en el campo de la psicología se han
realizado estudios en relación con la salud mental, observando el afrontamiento como una variable
mediadora que modifica los efectos desestabilizadores del estrés. Kirchner, 2003 (como se citó en
Macías, et al., 2013).
2.6 Factores
Ante la aparición de un suceso determinado, el individuo realiza una serie de valoraciones sobre el
mismo. En primer lugar, existe una valoración primaria consistente en analizar si el hecho es
positivo o no y, además valorar las consecuencias presentes y/o futuras del mismo. En segundo
lugar, se produce una valoración secundaria en la que el objeto de análisis son las capacidades del
organismo para afrontarlos y serán los que con más probabilidad susciten estrés. (Vásquez, et al.,
2000, p. 425).
Por lo tanto, los modelos existentes de estrés conciben a la respuesta estresante no como una
respuesta inevitable y directa de elementos universales si no más como una combinación entre las
demandas externas e internas del medio y las estrategias de afrontamiento que tengan las personas
disponibles para solucionar el conflicto.
2.7 Mitos sobre el afrontamiento
La investigación sobre las estrategias de afrontamiento ha estado conceptualmente dirigida tanto por
una serie de estereotipos culturales respecto a cómo creemos que la gente normalmente se comporta
o debe comportarse ante un suceso aversivo determinado como por teorías apoyadas en escasos
datos o en medidas poco fiables y válidas. (Vásquez, et al, 2000, p. 426).
22
Ante la inesperada muerte de un hijo o una enfermedad crónica lo que se espera son reacciones
de desesperación, por lo tanto los estudios relacionados al afrontamiento de las personas enfocado
en estas reacciones negativas acompañadas de duelo y en ocasiones de depresión. Sin embargo se
ha comprobado que este tipo de características puede aparecer solo como respuesta a un estereotipo
que a lo que realmente este sucediendo.
23
TÍTULO III
Hemofilia
3.1- Origen
La hemofilia ha sido una enfermedad conocida hace muchos siglos, aunque la identificación del
Factor VIII y IX fue en 1940 Y 1950, las historias sobre las circuncisiones realizadas por los rabinos
en el siglo V d.C fueron evidenciando problemas de hemorragias en ciertas familias y fue el famoso
médico árabe, Hhalaf ibn Abbas, que residía en España, quién publicó y llamó hemofilia que
significa “amor a la sangre” a la enfermedad de ciertas personas en su libro de cirugía titulado “Al
Tasrif” (Mardones, M 2003, párr.1).
También se tienen conocimiento de que la enfermedad afectó a ciertos miembros reales de
Inglaterra, España Rusia y Prusia (unión entre la Unión Soviética y Polonia) gracias a los
descendientes de la Reina Victoria, debido a que príncipes y principescas se casaban entre países
diferentes, es así como la enfermedad se fue extendiendo.
Una de las hijas Alix se casó con Nicolas II, llegando a ser zarina de Rusia en 1894.Tuvieron cuatro
mujeres y el último hijo fue Alexis, y era el próximo Zar de Rusia, pero con seis semanas de nacido,
el pequeño sangraba del ombligo, el príncipe tenía hemofilia (Mardones, M 2003, párr.3).
Este acontecimiento se mantuvo en secreto por mucho tiempo, hasta que la enfermedad del hijo
se agravó y aparición un hombre llamado Gregory Rasputín quién era muy devoto y con el pretexto
de curar al príncipe logró influencia personal y política, se cree que Rasputín tenía poderes
hipnóticos para ayudar en la vasoconstricción de las arteriolas del príncipe enfermo.
3.1 Definición
La Hemofilia es un trastorno de la sangre que impide que la sangre forme un coágulo efectivo para
dejar de sangrar. Sin una coagulación sanguínea efectiva, el vaso sanguíneo lesionado no puede
taponarse y la sangre continua saliendo hacia afuera de este. La salida fluida de sangre puede causar
debilidad, invalidez y, en algunos casos, incluso la muerte. (Laureen, A, et al, 2006, p. 35).
En esta parte del proceso participan los factores de coagulación VIII y IX. Las personas con
hemofilia tienen una cantidad insuficiente de uno de estos dos factores debido a la presencia de
genes anómalos en sus cromosomas y, consecuentemente, tienen problemas de coagulación
(Kidshealth, 2016, párr. 3).
La hemofilia es un enfermedad infrecuente que afecta por lo general solo a hombres,
aproximadamente 1 de cada 10.000 personas contrae hemofilia, sin discriminación de etnia,
nacionalidad, religión o nivel social al que se pertenezca.
Un paciente al cuál le hayan diagnosticado hemofilia grave sangrara más a menudo que aquel
que padezca hemofilia leve debido a que presentara hemorragias ocasionalmente, pero esto no
quiere decir que no existe riesgo para sufrir cualquier tipo de herida.
24
Cómo se contrae la hemofilia
Generalmente, la hemofilia se hereda; esto quiere decir que se transmite a través de los genes de la
madre y del padre. Los genes portan mensajes acerca de la manera en que las células del organismo
se desarrollarán a medida que un bebé va creciendo hasta hacerse adulto. Los genes determinan, por
ejemplo, el color de pelo y de ojos de una persona. (Federación Mundial de la Hemofilia, 2017,
párr.2).
La hemofilia puede ocurrir, sin la necesidad de que existan antecedentes familiares, a esta se le
denomina hemofilia esporádica, el 30% la han sufrido debido a un cambio en sus propios genes en
el desarrollo.
Las mujeres son portadoras del gen de hemofilia y pueden transmitirlo a sus descendientes,
existe un 50% de probabilidad de que si es varón herede la enfermedad y 50% de probabilidad de
que si es mujer porte el gen para toda su vida.
Una mujer puede desarrollar la enfermedad solo si la madre de la misma es portadora y si el
padre ha desarrollado la enfermedad.
En raras ocasiones Una persona puede desarrollar hemofilia en el transcurso de su vida, cuando
están cursando la mediana o avanzada edad, mujeres que estén en la última etapa de embarazo o
que hayan dado a luz recientemente, pero se puede controlar mediante un tratamiento adecuado.
3.2 Clasificación de la hemofilia
La Hemofilia se clasifica según el factor de coagulación deficiente en:
Hemofilia a.
También denominada clásica, conlleva la deficiencia o ausencia de factor VIII (glucoproteína
contenida en el plasma sanguíneo). Está causada por un rasgo hereditario recesivo ligado al
cromosoma X. En el caso de las mujeres, al tener dos cromosomas X, si uno de ellos no puede
cumplir su función, el otro puede producir suficiente factor VIII. Pero en el caso de los hombres,
estos sólo disponen de un cromosoma X, por lo que, mientras que las mujeres pueden ser portadoras
del gen y transmisoras a sus descendientes, los hombres sí padecen hemofilia. (Salud y Bienestar,
2017, párr.2).
Hemofilia b.
Este tipo también se denomina enfermedad de Christmas e implica la deficiencia o falta de factor IX.
Este factor defectuoso también se encuentra en el cromosoma X por lo que las mujeres pueden ser
portadoras, mientras que los hombres no pueden equilibrar la falta del gen y padecen hemofilia.
(Salud y Bienestar, 2017, párr. 3).
25
3.3 Tipos de severidad de la hemofilia
Es importante identificar el grado de severidad por el cual atraviesan las personas, depende de
la cantidad de factor de coagulación que falta en la sangre de la persona.
Tabla 1 Grados de Severidad de Hemofilia
Fuente: Federación Mundial de Hemofilia, 2012
Las personas con hemofilia leve sufren de hemorragias leves cuando se realizan una cirugía o
lesiones leves, podrían no llegar nunca a tener problema sangrado grave.
En contraste cuando se presenta hemofilia moderada los pacientes pueden presentar hemorragias
una vez al mes. “Pueden sangrar durante mucho tiempo tras una cirugía, una lesión seria, o
procedimientos odontológicos. Rara vez, sangran sin que haya un motivo claro”. (Federación
Mundial de Hemofilia, 2012, párr. 3)
Los síntomas correspondientes a la hemofilia severa son hemorragias frecuentes en el cuerpo
como articulaciones y músculos,que pueden llegar a sangrar una o dos veces por semana, es
espontánea es decir el sangrado ocurre sin causa aparente.
3.4 Sintomatología de la Enfermedad
“Las personas que tienen hemofilia debido al déficit en la coagulación, pueden sangrar mucho
tiempo después de una lesión o un accidente. Éste es el síntoma principal”. (Sociedad Hemofílica
de Chile, 2017, párr. 3).
Las personas que tienen hemofilia leve, puede que pasen desapercibidos hasta que tengan una
edad más avanzada o al momento de una cirugía o traumatismo que tengan que atravesar. En los
casos de hemofilia severa, se pueden presentar sangrados sin ninguna causa aparente.
Los síntomas de la hemofilia según la organización Kidshealth (2017) afirma:
Nivel Porcentaje de actividad
normal de factor en la sangre
Número de unidades
internacionales
(UI) por mililitro (ml)
de sangre entera
Rango normal 50%-150% 0.50–1.5 IU
Hemofilia leve 5%-40% 0.05–0.40 IU
Hemofilia moderada 1%-5% 0.01–0.05 IU
Hemofilia severa por debajo del 1% por debajo del 0.01 IU
26
Moretones que no siguen una pauta habitual en localización y/o en cantidad.
Hemorragias nasales que no se cortan.
Sangrado excesivo al morderse los labios, perder un diente o quitárselo en la consulta de un
dentista.
Articulaciones dolorosas o inflamadas.
Sangre en la orina
Lugares más frecuentes de sangrado. Las personas con hemofilia pueden sufrir hemorragias
internas y externas, los lugares más frecuentes en donde presentan sangrado son las articulaciones y
los músculos, particularmente en los codos, las rodillas, los brazos, tobillos, pantorrillas, etc. Si el
sangrado persiste en una misma articulación, la mismas puede sufrir un daño y causar dolor.
Las hemorragias repetidas pueden causar otras enfermedades como por ejemplo artritis. Esto
puede provocar dificultad para caminar o para realizar actividades sencillas. Sin embargo, las
articulaciones de las manos generalmente no están afectadas en la hemofilia (a diferencia de lo que
ocurre en algunos tipos de artritis). (Federación Mundial de Hemofilia, 2017, párr. 3.
3.5 Diagnóstico
El National Heart, Lung and blood institute (2014) afirma: si las personas parecen tener un
problema de sangrado, el médico hará preguntas sobre sus antecedentes médicos personales y
familiares. Sin embargo, algunas personas con hemofilia no tienen antecedentes familiares
recientes de la enfermedad.
Para determinar un diagnóstico es necesario realizar pruebas de sangre para diagnosticar la
hemofilia. Las pruebas de sangre se usan para averiguar lo siguiente:
Cuánto tarda la sangre en coagularse.
Si la sangre contiene concentraciones bajas de alguno de los factores de coagulación.
Si la sangre carece completamente de algún factor de coagulación
Los problemas de sangrado de la hemofilia A y B son los mismos, la única prueba esencial para
identificarlo es la de sangre, saber la gravedad de la enfermedad es importante para recibir el
tratamiento correspondiente.
Las mujeres embarazadas que son portadoras pueden conocer si el feto va a padecer de la
enfermedad de hemofilia desde la 12 semana de embarazo.
Las mujeres que portan el gen pueden optar por el diagnóstico preimplantacional para tener
hijos sin dicha enfermedad.
27
Para este proceso se extraen los óvulos y se fecundan luego con los espermatozoides en el
laboratorio. En los embriones que resulten de esta investigación se investiga luego la presencia de
hemofilia. Únicamente se implantarán en el útero de la madre los embriones que no contengan la
enfermedad (National Heart, Lung and blood institute, 2014, párr. 11).
3.6 Tratamiento
Tratamiento de restitución.
El principal tratamiento para la hemofilia es el tratamiento de restitución. Consiste en la infusión o
inyección intravenosa lenta de concentrados de factor de coagulación VIII (para la hemofilia A) o de
factor de coagulación IX (para la hemofilia B). Estas infusiones corrigen la ausencia o deficiencia
del factor de coagulación correspondiente. (National Heart, Lung and blood institute, 2014, párr. 1).
Los concentrados del factor de coagulación pueden prepararse a través de sangre humana, es
necesario iniciar un tratamiento con la sangre del donante para prevenir la transmisión de ciertas
enfermedades como hepatitis, con los métodos actuales de selección y tratamiento de la sangre el
riesgo de contraer este tipo de enfermedades es mínimo.
Para obtener mayor seguridad al momento de realizar este tipo de procesos se puede recibir
concentrados no derivados de sangre humana, estos reciben el nombre de factores de coagulación
recombinantes, son factores sencillos y fáciles de usar desde el hogar, su tiempo de aplicación es de
15 minutos.
Este tipo de tratamiento de restitución es utilizado periódicamente para detener el sangrado, es
más conocido como tratamiento profiláctico o de prevención, puede ser llamado tratamiento de
demanda cuando se utiliza solo cuando se necesita verdaderamente.
Complicaciones del tratamiento de restitución. El National Heart, Lung and blood institute
(2014) afirma que las complicaciones en el tratamiento de restitución son las siguientes:
Formación de anticuerpos (un tipo de proteínas) que ataquen el factor de coagulación.
Transmisión de infecciones virales a partir de factores humanos de coagulación.
Lesión de articulaciones, músculos u otras partes del cuerpo por demoras en el tratamiento.
Anticuerpos contra el factor de coagulación. Los anticuerpos pueden destruir el factor de
coagulación antes de que empiece a actuar en el cuerpo, este es un problema grave debido a que el
tratamiento contra la hemofilia no puede funcionar con normalidad.
Estos inhibidores están presentes en un 20 a 30 % en las personas que padecen hemofilia grave,
aproximadamente el 2% a 5% de las personas que tienen hemofilia moderada poseen anticuerpos.
Cuando se presentan este tipo de complicaciones los doctores puede utilizar dosis más elevadas
de factor de coagulación para que los anticuerpos desaparezcan
28
Virus presentes en factores de coagulación derivados de la sangre humana. El National
Heart, Lung and blood institute (2014) afirma que los factores de coagulación derivados de la
sangre humana pueden estar contaminados con el virus del Sida VIH y de la hepatitis. Sin embargo
a pesar de esto el riesgo de contraer estas enfermedades es bajo debido a las siguientes razones:
Los donantes de sangre se seleccionan con mucho cuidado.
En los productos sanguíneos de los donantes se realizan pruebas para detectar
enfermedades.
Los productos sanguíneos de los donantes se tratan con un detergente y con calor para
destruir los virus.
Las personas que tienen hemofilia se vacunan contra las hepatitis A y B.
Lesiones en las articulaciones, los músculos y otras partes del cuerpo
Las demoras en el tratamiento pueden causar daños como los siguientes:
Sangrado dentro de una articulación. Si esto sucede muchas veces, puede alterar la forma y
el funcionamiento de la articulación.
Hinchazón de la membrana que envuelve a una articulación.
Dolor, hinchazón y enrojecimiento de una articulación.
Presión en una articulación a causa de la hinchazón, lo cual puede destruir la articulación.
29
HIPÓTESIS
Planteamiento de hipótesis
Hipótesis de Trabajo
Si las estrategias de afrontamiento son múltiples entonces habrá específicas que utilicen los padres
de familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia.
DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE VARIABLES
Estrategias de afrontamiento. “Aquellos procesos cognitivos y conductuales constantemente
cambiantes que se desarrollan para manejar las demandas específicas externas y/o internas
que son evaluadas como excedentes o desbordantes de los recursos del individuo”.
(Vásquez, et al. 2000, p. 426)
Familia.
Es la unión de personas que comparten un proyecto vital en común, en el que se generan fuertes
sentimientos de pertenencia a dicho grupo, existe un compromiso personal entre sus miembros y se
establecen intensas relaciones de intimidad, afectividad, reciprocidad y dependencia. Inicialmente se
trata de dos adultos que concretan intensas relaciones en los planos afectivo, sexual y relacional.
Escuela de Padres, 2012, párr. 3).
Niñez.
El niño es un ser humano único e irrepetible, deseante, capaz de generar y captar sentimientos con
derechos y deberes: que crece y se desarrolla de acuerdo con su potencial genético, su dinámica
interna y el aporte del medio externo. (Posada, Gómez, Ramírez, 2005, p. 24).
Adolescencia.
La adolescencia es una de las fases de la vida más fascinantes y quizás más complejas, una época en
que la gente joven asume nuevas responsabilidades y experimenta una nueva sensación de
independencia. Los jóvenes buscan su identidad, aprenden a poner en práctica valores aprendidos en
su primera infancia y a desarrollar habilidades que les permitirán convertirse en adultos atentos y
responsables. Cuando los adolescentes reciben el apoyo y el aliento de los adultos, se desarrollan de
formas inimaginables, convirtiéndose en miembros plenos de sus familias y comunidades y
dispuestos a contribuir. (Unicef, 2002, p. 3).
30
Hemofilia.
La hemofilia es un problema hemorrágico. Las personas con hemofilia no sangran más rápido de lo
normal, pero pueden sangrar durante un período más prolongado. Su sangre no contiene una
cantidad suficiente de factor de coagulación. El factor de coagulación es una proteína en la sangre
que controla el sangrado. La hemofilia es bastante infrecuente. Aproximadamente 1 en 10.000
personas nace con ella. (Federación Mundial de Hemofilia, 2017, párr. 1)
DEFINICIÓN OPERACIONAL DE VARIABLES
Tabla 2 Definición Operacional de Variables
Variable Dimensión Indicador Escala Instrumento
Independiente: Estrategias de Afrontamiento
Dependiente: Padres de
familia de Niños y Adolescentes
con Hemofilia
Resolución de problemas Auto focalización positiva Reevaluación positiva Expresión emocional abierta Evitación Búsqueda de apoyo social Religión Adaptativa Desadaptativa
Escalas mentales intencionales de respuesta a nivel cognitivo, emocional o conductual de las personas. Realidad de la enfermedad en el contexto familiar
Nominal 0.1.2.3. Nominal 0,1,2,3
Cuestionario de Afrontamiento del Estrés (CAE) Cuestionario de Afrontamiento del Estrés (CAE)
31
MARCO METODOLÓGICO
Tipo de investigación
Descriptiva
Este estudio recolecta datos sobre las estrategias de afrontamiento frente a la hemofilia,
aspectos, dimensiones, y componentes del fenómeno a investigar de acuerdo al afrontamiento
familiar y por género.
Diseño de la investigación
Diseño no experimental
Es aquella que se realiza sin manipular deliberadamente variables. La investigación de
“Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de niños y adolescentes que tienen hemofilia”
no se manipulará ninguna variable se observarán los fenómenos tal y como se dan en su contexto
natural, para posteriormente analizarlos.
Población y muestra
La población que se estudiará para la siguiente investigación es de 18 Padres de Familia de hijos
que tienen Hemofilia del Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
Diseño de la muestra
No Probabilística: Para la siguiente investigación se eligió la muestra por conveniencia, o
método no probabilístico para seleccionar sujetos que están accesibles o disponibles para el
investigador. (Hernández, Fernández y Baptista, 2006)
Criterios de Inclusión:
Padres de Familia de Familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia que reciben
tratamiento en el Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
Padres de Familia que accedan a firmar el consentimiento informado.
Padres de Familia que asistan al día de recolección de datos.
32
Criterios de Exclusión:
Padres de Familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia que no reciban tratamiento en el
Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
Padres de Familia que no accedan a firmar el consentimiento informado.
Padres de Familia que no asistan al día de recolección de datos.
Métodos, técnicas e instrumentos
Métodos
Método Estadístico: Se empleara este método para obtener el análisis de resultados de las
tabulaciones de la información dada por cada paciente y el establecimiento de problemas
psicológicos prevalentes.
Método Bibliográfico: Se utilizará este método para recolectar la información necesaria
para la realización del marco teórico de la investigación.
Clínico: Este método se utilizará para conocer la condición de enfermedad en la que se
encuentra cada paciente y la afectación a nivel familiar.
Técnicas
Técnicas Psicométricas: Se utilizarán para medir las variables de la investigación
mediante preguntas previamente estructuradas.
Medidas de Tenencia Central: Se empleará esta técnica para representar los resultados
obtenidos en la investigación mediante gráficos.
Instrumentos
Cuestionario de Afrontamiento al Estrés (CAE): El Cuestionario de Afrontamiento del Estrés
es una medida de autoinforme diseñada para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento.
33
Análisis de validez y confiabilidad de instrumentos
El cuestionario de afrontamiento al estrés fue creado por Sandín, Chorot y Santed (2003), es
una medida de autoinforme, que consta de 42 ítems, y está diseñado para evaluar siete estrategias
básicas de afrontamiento, de acuerdo a Fernández Abascal (1997) como se citó en González
(2007).
Focalizado en la solución del problema y reevaluación positiva- Acciones directas y
racionales para solucionar las situaciones problemáticas.
Autofocalización negativa.- Enfocarse en lo negativo de uno mismo, como
responsable del problema.
Expresión emocional abierta.- Manifestaciones expresivas hacia otras personas de la
reacción emocional negativa, relacionada al problema.
Evitación.- Pensar o hacer otras cosas, ignorando el problema o situación estresante
Búsqueda de apoyo social.- Búsqueda de apoyo para la situación emocional en que se
encuentra, además de buscar consejo en los demás para solucionar el problema.
Religión.
Las 7 formas de afrontamiento se agrupan en dos factores de orden superior, el primero
corresponde a una dimensión relacionada fundamentalmente con el problema o la situación
estresante y con componentes racionales, en tanto que el segundo factor representa el componente
emocional del afrontamiento.
El afrontamiento dirigido en la solución de problemas (focalización en la solución al problema,
reevaluación positiva y búsqueda de apoyo social) se refiere a la manera de encontrar el origen del
estrés para modificarlo o eliminarlo buscando una solución efectiva.
El afrontamiento enfocado en la emoción (autofocalización negativa, expresión emocional
abierta, evitación y religión) hace referencia a la regulación de las emociones a consecuencia de las
diferentes situaciones estresantes a las que se está expuesto.
Silka (s.f) afirma que el cuestionario de afrontamiento al estrés posee fiabilidad externa como
interna, el instrumento comprobó su validez al ser analizado a través del índice de Cronbach donde
obtuvo resultados mayores a 0,7 en sus respectivas escalas.
Las siete opciones de pregunta se resuelven mediante una escala de Likert en la cuál 0 significa
nada, 1 pocas veces, 2 a veces, 3 frecuentemente y 4 casi siempre. Esta escala sirve para medir el
grado con el cual está de acuerdo el evaluado con las opciones del cuestionario.
34
MARCO CONTEXTUAL
La presente investigación se realizará en el Hospital Carlos Andrade Marín (HCAM) en la
ciudad de San Francisco de Quito, Capital del Ecuador, Provincia de Pichincha, ubicado en la
Av.18 de septiembre entre Ayacucho y Portoviejo.
El Hospital Carlos Andrade Marín fue inaugurado el 30 de mayo de 1970 estableciéndose como
el edificio de mayor magnitud hasta este momento, contando con equipos de alta tecnología y
recursos de talento humano capacitados para atender a la población ecuatoriana afiliada al seguro
social.
Actualmente el HCAM ha demostrado ser un servicio de calidad en beneficio de la ciencia y la
humanidad, está unido a las directrices del Plan Nacional del Buen vivir especialmente en el
objetivo 3 correspondiente a mejorar la calidad de vida de la población.
Uno de los servicios que presta esta institución es el de Hematología área encargada de
diagnosticar y brindar tratamiento a las enfermedades que se encuentran en la sangre de las
personas.
La Hemofilia es una enfermedad genética recesiva que se caracteriza por la disminución del
factor de coagulación en la sangre, es decir las personas que sufren de esta enfermedad sangran por
un tiempo más prolongado, es bastante infrecuente aproximadamente 1 en 10.000 nacen con
Hemofilia en el mundo. En el Ecuador al menos 1,000 la padecen.
El patrón hereditario de la enfermedad está ligado al cromosoma X, es decir quiénes heredan la
enfermedad son los varones y las mujeres son portadoras del gen en un 50%. Los pacientes que
tengan hemofilia pueden recibir el tratamiento de factor de coagulación VIII químicamente puro
realizado en el área de hematología del hospital mediante tratamiento biotecnológico. Es necesario
aclarar que los pacientes deben recibir un tratamiento multidisciplinario conformado por
(Psicología, trabajo social, enfermería, dentista, traumatólogo, rehabilitador) para su recuperación.
En el área de Psicología de esta casa de salud, se trata de conseguir una psicoeducación
adecuada a los pacientes mediante talleres enfocados en concientizar a los Padres de Familia para
obtener una mayor adherencia al tratamiento, autocuidado, crianza a los hijos etc., e identificar las
diferentes estrategias de afrontamiento que utiliza cada familia para afrontar la situación de salud
de sus hijos, frente al estrés que puede causar tener esta enfermedad catastrófica. Este
procedimiento se va a realizar mediante la utilización del cuestionario de afrontamiento al estrés
CAE realizado por Sandín, Chorot y Santed (2003).
35
Misión
La misión de las unidades médicas de tercer nivel del IESS es brindar atención de salud
especializada a través de estándares nacionales e internacionales para los afiliados, derechos
habientes de la seguridad social y beneficiarios de la Red Pública Integral de Salud contribuyendo
al Buen Vivir. ("HCAM Hospital Carlos Andrade Marín - Sitio oficial del HCAM", 2016).
Visión
En el 2017, ser reconocidos a nivel nacional por la excelencia en la atención especializada
promoviendo una cultura de mejoramiento continuo, fomentando la investigación científica y
docencia dentro de instalaciones modernas, dotadas con equipamiento especializado y tecnología
de punta a fin de garantizar mejores condiciones de la población atendida. ("HCAM Hospital
Carlos Andrade Marín - Sitio oficial del HCAM", 2016)
36
RESULTADOS
A continuación se presenta el análisis descriptivo de los resultados obtenidos a partir del
desarrollo del cuestionario de afrontamiento al estrés en los padres de familia de niños y
adolescentes con hemofilia del Hospital “Carlos Andrade Marín”
Tabla 3 Distribución de padres de familia por género
Sexo Nº de Personas %
Femenino 9 50
Masculino 9 50
TOTAL 18 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
El 50% de encuestados para la investigación son de sexo femenino mientras que el 50% restante
de la población pertenecen al sexo masculino.
Tabla 4 Distribución de padres de familia según edad
Edad Nº de Personas %
20-30 2 11.11
31-40 9 50
41-50 3 16.66
51-60 4 22.22
TOTAL 18 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
La edad predominante de las personas encuestadas en este estudio tienen entre 31-40 años en un
50%, en contraste con el 11.1% pertenecientes a la edad comprendida entre 20 a 30 años.
37
Tabla 5 Estrategias de afrontamiento al estrés más utilizadas por los padres de familia
Nº de personas Resultado Estrategias de Afrontamiento
1 23 Focalizado en la solución del problema
2 24 Religión
3 23 Focalizado en la solución del problema
4 23 Focalizado en la solución del problema, religión
5 29 Reevaluación positiva
6 19 Búsqueda de apoyo social, religión
7 10 Religión
8 17 Reevaluación positiva
9 11 Búsqueda de apoyo social, religión
10 22 Focalizado en la solución del problema
11 18 Focalizado en la solución del problema
12 21 Focalizado en la solución del problema
13 18 Reevaluación positiva
14 18 Focalizado en la solución del problema, reevaluación positiva
15 18 Expresión emocional abierta
16 20 Focalizado en la solución del problema
17 19 Focalizado en la solución del problema
18 19 Focalizado en la solución al problema, búsqueda de apoyo social
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
Las estrategias de afrontamiento más utilizadas ante el estrés fue focalizarse en la solución del
problema, de igual manera algunos padres de familia refieren utilizar la reevaluación positiva ante
las situaciones adversas.
38
Tabla 6 Porcentaje de Estrategias de Afrontamiento más utilizadas
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
10 55.5
Autofocalización negativa 0 0
Reevaluación positiva 3 16.6
Expresión emocional abierta
1 5.5
Evitación 0 0
Búsqueda de apoyo social 2 11.1
Religión 2 11.1
TOTAL 18 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
La estrategia de afrontamiento focalizada en la solución al problema es la más utilizada por los
Padres de familia de niños y adolescentes con hemofilia con un 55.5% en contraste con el 11.1%
correspondientes a la búsqueda de apoyo social y religión.
Gráfico 1 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por los Padres de Familia
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños… Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
11 0 2 1 0 1 3
18
61,1
0 11,1 5,5 0 5,5
16,6
100
Nº de Personas %
39
Tabla 7 Estrategias de afrontamiento al estrés menos utilizadas por los padres de familia
Nº de personas Resultado Estrategia de afrontamiento
1 8 Religión
2 7 Evitación
3 2 Evitación
4 0 Evitación
5 8 Autofocalización negativa
6 4 Evitación
7 1 Evitación, búsqueda de apoyo social
8 5 Expresión emocional abierta, evitación.
9 7 Reevaluación positiva
10 10 Expresión emocional abierta
11 10 Autofocalización negativa
12 10 Expresión emocional abierta, Evitación
13 3 Expresión emocional abierta
14 5 Evitación
15 0 Religión
16 6 Autofocalización negativa, búsqueda de apoyo social
17 9 Expresión emocional abierta, búsqueda de apoyo social
18 8 Expresión emocional abierta
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
Los resultados indican que la estrategias de atontamiento menos utilizadas en este tipo de
población debido a sus circunstancias son las enfocadas en la expresión emocional abierta,
conjuntamente con la evitación a lo que sucede a su alrededor.
40
Tabla 8 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por los Padres de Familia.
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
0 0
Autofocalización negativa 3 16.6
Reevaluación positiva 2 11.1
Expresión emocional abierta
6 33.3
Evitación 5 27.7
Búsqueda de apoyo social 0 0
Religión 2 11.1
TOTAL 18 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
Las estrategias de afrontamiento menos utilizadas por los encuestados en este estudio, ubicando
en primer lugar la expresión emocional abierta con un 33, 3% en comparación con el 11.1 %
correspondiente a reevaluación positiva y religión.
Gráfico 2 Porcentaje de Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas por los Padres de
Familia
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
0 3 2 6 5 0 2 18
0 16,6 11,1
33,3 27,7
0 11
100
Nº de Personas %
41
Tabla 9 Estrategias de Afrontamiento más utilizadas según el género femenino
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
6 66.6
Autofocalización negativa 0 0
Reevaluación positiva 1 11.1
Expresión emocional abierta
0 0
Evitación 0 0
Búsqueda de apoyo social 1 11.1
Religión 1 11.1
TOTAL 18 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños….
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
Gráfico 3 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por el género femenino
Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los Padres de Familia de sexo femenino son
aquellas focalizadas en la solución al problema, en contraste con el 11.1 % correspondientes a las
estrategias de reevaluación positiva, búsqueda de apoyo social y religión.
6 0 1 0 0 1 1 18
66,6
0 11,1
0 0 11,1 11,1
100
Número de personas %
42
Tabla 10 Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas según el género femenino
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
0 0
Autofocalización negativa 0 0
Reevaluación positiva 0 0
Expresión emocional abierta
2 22.2
Evitación 6 66.6
Búsqueda de apoyo social 0 0
Religión 1 11.1
TOTAL 9 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
El 66.6% del total de madres encuestadas en esta investigación utilizan de manera no tan
frecuente la evitación, en contraste con el 11.1% de la población femenina que indica que la
estrategia menos viable frente a la enfermedad de sus hijos es la religión.
Gráfico 4 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por el género femenino
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
0 0 0 2 6 0 1 9 0 0 0 22,2
66,6
0 11,1
100
Nº de personas %
43
Tabla 11 Estrategias de Afrontamiento más utilizadas según el género masculino
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
4 44.4
Autofocalización negativa 0 0
Reevaluación positiva 2 22.2
Expresión emocional abierta
1 11.1
Evitación 0 0
Búsqueda de apoyo social 1 0
Religión 1 11.1
TOTAL 9 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
El 44.4% de padres de familia utiliza la estrategia de afrontamiento enfocado en la solución al
problema en comparación con el 11.1% que utiliza la expresión emocional abierta y la religión
como estrategias de afrontamiento a su situación.
Gráfico 5 Porcentaje de estrategias de afrontamiento más utilizadas por el género masculino
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
4 0 2 1 0 1 1 9
44,4
0 22,2
11,1 0 0
11,1
100
Nº de personas Serie 2
44
Tabla 12 Estrategias de Afrontamiento menos utilizadas según el género masculino
Estrategias de Afrontamiento
Nº de Personas %
Focalizado en la solución al problema
0 0
Autofocalización negativa 3 33.3
Reevaluación positiva 1 11.1
Expresión emocional abierta
2 22.2
Evitación 2 22.2
Búsqueda de apoyo social 0 0
Religión 1 11.1
TOTAL 9 100
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
El 33.3% de la población masculina en este estudio no utiliza la estrategia correspondiente a la
autofocalización negativa, en contraste con el 11.1 % de los encuestados que indican no utilizar
frecuentemente la expresión emocional abierta y la religión.
Gráfico 6 Porcentaje de estrategias de afrontamiento menos utilizadas por el género masculino
Fuente: Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños…
Autora: Gabriela Espinoza Vayas, 2017
0 3 1 2 2 1 9 0
33,3 11,1
22,2 0
11,1
100
Nº de personas %
45
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
Para conocer los resultados correspondientes a este estudio se tomaron en cuenta los datos
obtenidos a través del cuestionario de afrontamiento al estrés CAE, en los cuáles constan la edad, el
sexo y 42 ítems para identificar las estrategias de afrontamiento utilizadas por los padres de familia
de niños y adolescentes que tienen hemofilia del hospital “Carlos Andrade Marín”. Se concluye
que la población participativa en esta investigación fue de sexo femenino y masculino en un 50%.
Las estrategias de afrontamiento de mayor puntaje alcanzado en esta investigación fueron las
correspondientes a solucionar el problema, reevaluación positiva y la religión al igual que lo
demuestra Chasín, 2011 en su investigación descriptiva de Estrategias de afrontamiento en padres
de niños y adolescentes con cáncer, las estrategias más utilizadas en esta población fueron aquellas
centradas en el problema con un 81%, así como las orientadas al afrontamiento religioso y la
reinterpretación positiva en un 13% cada una de ellas, es decir los Padres de afrontamiento de
padres de familia de niños y adolescentes con enfermedades catastróficas utilizan dichas estrategias
mencionadas anteriormente.
Las estrategias de afrontamiento enfocadas en la solución al problema y reevaluación positiva
están relacionadas con bajos niveles de estrés como lo confirma González (2007) en la ciudad de
México, en cuanto a las correlaciones con estrés percibido y síntomas somáticos, las formas de
afrontamiento relacionadas a bajos niveles de estrés percibido son: focalización en la solución del
problema y reevaluación positiva, las estrategias relacionadas a altos niveles de estrés son
autofocalización negativa, expresión emocional abierta y evitación.
En la comparación de estrategias de afrontamiento familiar de acuerdo al sexo, se puede
mencionar que los padres de familia utilizan las mismas estrategias para afrontar el estrés causado
por la enfermedad de hemofilia que sufren sus hijos, los resultan indican que con un 66.6% las
madres de familia utilizan la estrategia encargada de encontrar una solución al problema, seguido
de un 11.1% la utilización de las estrategias de afrontamiento enfocadas en la reevaluación,
positiva, búsqueda de apoyo social y religión, de igual manera las estrategias que utilizan los
padres de familia indican semejanzas significativas con un 44.4% las estrategias encargadas de
focalizarse en la solución al problema, en contraste con el 11.1% correspondiente a reevaluación
positiva y religión.
Estos resultados se relacionan con los siguientes mencionados en Ruano, R; Serra E (2000)
estudio realizado en España a Padres de Familia de ambos sexos de adolescentes para identificar
sus estrategias de afrontamiento quiénes consideran que la estrategia más utilizada es la
reestructuración definida como la habilidad de la familia parapara definir “el suceso estresor como
un desafío que puede ser superado, supone una evaluación cognitiva o reevaluación de un suceso o
tensión que puede ayudar a neutralizar el impacto al minimizar la amenaza cambiando el
46
significado de la situación. Esto significa que tanto en mujeres como hombres puntúan de la misma
manera en relación a las estrategias de afrontamiento. En relación a esta investigación se puede
concluir que no existen diferencias significativas entre las estrategias de afrontamiento utilizadas
por Padres de familia de niños y adolescentes aparentemente “normales” en comparación con los
padres de familia que tienen hijos con la enfermedad de hemofilia.
Los padres de familia de niños y adolescentes con hemofilia utilizan estrategias de
afrontamiento enfocadas en la solución del problema correspondiente a un estilo de afrontamiento
enfocado en el problema que según Castaño E, et, al, 2010 en la ciudad de España indica que las
estrategias de afrontamiento activo orientadas a afrontar la situación de estrés son usualmente
descritas como adaptativas; mientras que aquellas denominadas pasivas, que consisten en la
ausencia de afrontamiento o conductas de evitación, son consideradas desadaptativas, porque están
orientadas de modificar lo que las personas sienten acerca de la situación estresante, obteniendo
una realidad subjetiva acerca de la situación estresante. Es decir los Padres de Familia encuestados
para este estudio utilizan un afrontamiento productivo para afrontar las situaciones de estrés
generadas por la situación de salud que enfrentan sus hijos en la actualidad.
47
CONCLUSIONES
Los individuos participantes en esta investigación utilizan la estrategia de afrontamiento
enfocada en la solución al problema en un 55.5% correspondiente a un afrontamiento
productivo centrado en buscar alternativas de solución al inconveniente, sean internas o
externas.
Las estrategias menos utilizadas por los padres de familia participantes en este estudio
utilizan de manera menos frecuente la estrategia de expresión emocional abierta con un
33.3%, correspondiente a un estilo de afrontamiento improductivo centrado en la emoción.
Las estrategias de afrontamiento más utilizadas por los Padres de Familia de niños y
adolescentes que tienen Hemofilia están relacionadas con bajos niveles de estrés.
Los resultados de acuerdo a género indican que no existen diferencias significativas entre
ambos sexos con respecto a la utilización de estrategias de afrontamiento de padres de
familia para sobrellevar la enfermedad de Hemofilia presente en niños y adolescentes con
Hemofilia del Hospital Carlos Andrade Marín.
El afrontamiento familiar frente a la hemofilia es similar al que atraviesan familias con
niños y adolescentes que se encuentran en un estado de salud favorable debido a que ambas
poblaciones utilizan las estrategias de afrontamiento focalizadas en la solución al problema
y en menor medida la expresión emocional abierta así como la religión.
48
RECOMENDACIONES
Fomentar el uso de estrategias de afrontamiento productivas con respecto a las situaciones
de estrés para evitar sobreprotección o discriminación en los niños y adolescentes con
hemofilia
Propender a que ante la enfermedad de hemofilia los niños y adolescentes desarrollen una
participación social y familiar, con el fortalecimiento del autocuidado personal.
Incentivar la participación en los talleres psicológicos que desarrolla el área de
hematología del hospital Carlos Andrade Marín para lograr un mayor entendimiento de la
enfermedad, y mediante las experiencias testimoniales de los padres de familia de niños y
adolescentes con hemofilia, puedan obtener una mejor orientación.
Impulsar la atención multidisciplinaria a los pacientes con hemofilia con una visión
integral propiciando un nivel de bienestar durante el tratamiento de la enfermedad.
Incentivar las investigaciones acerca de esta problemática en el hospital Carlos Andrade
Marín para lograr un conocimiento más prolijo acerca de la enfermedad y las repercusiones
psicológicas y la adopción de apoyos mas definidos
49
REFERENCIAS BIBIOGRÁFICAS
TANGIBLES
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52
ANEXOS
ANEXO A. PLAN APROBADO
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLOGICAS
MATRIZ PARA LA PRESENTACION DEL PROYECTO DE TRABAJO DE TITULACION
2016
53
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS
Carrera: Psicología Clínica
Línea de Investigación: Psicología Clínica y Salud Mental
Sublínea de Investigación: Salud mental y grupos etarios: niñez, adolescencia, adultez,
adultos mayores.
Nombre del Estudiante: Gabriela Estefanía Espinoza Vayas
Nombre del Tutor: Msc. Wilson Echeverría V.
54
1. TÍTULO
Estrategias de Afrontamiento de Padres de Familia de Niños y Adolescentes que tienen Hemofilia
en el Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
2. JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA
La Hemofilia es una enfermedad bastante infrecuente 1 de cada 10.000 personas sufren de
Hemofilia en el mundo, se transmite de forma hereditaria, es decir está presente en los genes de la
madre y del padre, generalmente cuando el padre es el que tiene el padecimiento, ninguno de sus
hijos varones lo sufrirá, pero sus hijas serán portadoras del gen y lo podrían transmitir a sus
descendientes.
Las personas que sufren de Hemofilia sufren de hemorragias constantes que se originan por un
defecto en la coagulación de la sangre.
Según el Ministerio de Salud Pública en el Ecuador existen 1000 pacientes que sufren de Hemofilia
de las cuales 600 casos no están registrados por la falta de responsabilidad de los padres que no
llevan a sus hijos a un tratamiento médico oportuno. En el año 2012 el Anuario de Estadísticas
Hospitalarias indicó que se registraron 532 egresos a causa de hemofilia tipo A la más común,
causada por una deficiencia del factor 8, una proteína encargada de formar los coágulos. El 60% se
encontraba en una edad menor de 9 años.
Debido a los datos mencionados anteriormente es importante investigar las estrategias de
afrontamiento que tienen los Padres de Familia con respecto a la enfermedad que tienen sus hijos,
la actitud frente a las adversidades y cómo afecta en el desarrollo integral del niño, el ambiente
familiar y el método de crianza.
La información obtenida en esta investigación será útil, para investigaciones futuras y para conocer
la realidad de varios niños que tienen que vivir con hemofilia por el resto de su vida, y los
mecanismos a los que recurren los Padres para afrontar la situación familiar.
3. DESCRIPCIÓN DEL PROBLEMA
3.1 Formulación del problema
El afrontamiento es un proceso de esfuerzos dirigidos a manejar del mejor modo posible
(reduciendo, minimizando, tolerando o controlando) las demandas internas y ambientales.
(Valverde, 2000).
Los Padres de Familia son los encargados de guiar a sus hijos en todos los ámbitos de la vida para
que puedan tener un desarrollo integral óptimo, por lo cual utilizan diferentes estrategias para una
buena crianza.
55
Cuando un miembro de la Familia ha sido diagnosticado con Hemofilia el estilo de vida cambia,
los niños se encuentran limitados con respecto a la libertad para desenvolverse y descubrir el
entorno, esto se incrementa cuando se llega a la etapa de la adolescencia debido a la crisis de
identidad por la cual atraviesan, además del autocuidado que deben llevar para sobrellevar la
enfermedad.
Con respecto al afrontamiento de los Padres de Familia hacia la enfermedad causa grandes
inconvenientes debido a que tomar conciencia del diagnóstico de hemofilia no es un proceso fácil
de asimilar, es normal caer en el desánimo, sobre todo si en la familia no había antecedentes de esta
problemática.
Debido a esto los Padres de Familia reaccionan con incredulidad, y su actitud para afrontar las
adversidades es variable, y pueden tratar a su hijo como alguien desvalido incapaz de realizar
cualquier actividad llegando a la sobreprotección.
Por esta razón se puede decir que el recibir el diagnóstico de Hemofilia en cualquier etapa de la
vida es un proceso que necesita mucha dedicación y diferentes estrategias de afrontamiento para
manejar la situación de una manera adecuada, en este caso los Padres de Familia quienes son el
Pilar fundamental para los niños y adolescentes que presentaran esta enfermedad por el resto de sus
vidas.
3.2 Pregunta
¿Cuáles son las Estrategias de Afrontamiento de los Padres de Familia de Niños y Adolescentes
con Hemofilia?
3.3 Objetivos
Objetivo general
Describir las Estrategias de Afrontamiento de los Padres de familia de niños y Adolescentes con
Hemofilia.
Objetivos específicos
Determinar las situaciones en las que se utilizan las Estrategias de Afrontamiento de los Padres de
Familia.
Identificar la frecuencia con la que utilizan las Estrategias de Afrontamiento los Padres de Familia.
56
3.4 Delimitación espacio temporal
Temporal
La investigación se realizará en el período de octubre de 2016 a enero de 2017, tiempo en el cual se
realizaran talleres, se aplicarán los instrumentos y se recogerá la información necesaria en relación
a esta temática.
Espacial
Esta investigación recopilará y analizará la información referente al tema Estrategias de
Afrontamiento de Padres de Familia de Niños y Adolescentes que tienen Hemofilia que se
encuentran en el Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM” del sector centro norte de la ciudad de
Quito.
4. MARCO TEÓRICO
4.1. Posicionamiento teórico
En la investigación se estudiará las estrategias de afrontamiento, aquellas respuestas intencionales a
nivel cognitivo, emocional y conductual que generan las personas frente a los conflictos.
Aunque las estrategias pueden ser satisfactorias, en ocasiones las personas tienen patrones
comportamentales o tendencias instauradas para repetir varias veces un afrontamiento sin conseguir
lo que se quiere, asumiendo que es lo que deben hacer.
Por tal motivo se toma en cuenta la Teoría Cognitivo Conductual que es aquella que estudia la
manera de procesar la información para comprender el desarrollo y el posible tratamiento de
trastornos psicológicos.
Uno de los pioneros de esta teoría fue Aarón Beck en los años 60 quién manifestó que la estructura
de las experiencias de las personas determinan sus pensamientos y conductas desde edades
tempranas y permanecen de manera inconsciente para expresarse posteriormente por diversas
situaciones, instaurando así interpretaciones subjetivas de los hechos.
De esta manera las estrategias de afrontamiento no son un fenómeno aislado sino que dependen de
varias condiciones, es decir se expresan para enfrentar las demandas internas y ambientales, en esta
investigación el objeto de estudio son los padres, pilar fundamental para el desarrollo integral de la
familia y a la vez deben enfrentarse a la realidad de la hemofilia una enfermedad congénita
hereditaria que afecta a muchos niños en el mundo.
Los padres al enterarse de que su hijo tiene hemofilia pueden reaccionar de varias maneras, las
cuales son necesarias para comprender la nueva situación familiar por la que están atravesando,
57
emplear nuevos métodos de crianza e instaurar un nuevo estilo de vida, que puede requerir de
mucho tiempo y dedicación para combatir la enfermedad.
4.2. Plan analítico:
Capítulo I
Familia
1.1 Definición
1.2 Tipos de Familia
1.3 Roles como Padres
1.4 Comunicación entre Padres e Hijos
1.5 Niñez
1.5.1 Desarrollo del Niño
1.5.2 Socialización con la familia
1.5.3 Juego
1.6 Adolescencia
1.6.1 El adolescente en la familia
1.6.2 Autoestima en la adolescencia
1.6.3 Contextos de la Adolescencia
Capítulo II
Estrategias de Afrontamiento
2.1 Definición
2.2 Tipos de Estrategias de Afrontamiento
2.3 Afrontamiento dirigido a la resolución de problemas
2.4 Afrontamiento dirigido en relación a los demás
2.5 Afrontamiento improductivo.
2.6 Estrategias que utilizan los Padres de Familia
Capítulo III
Hemofilia
3.1 Definición
3.2 Tipos de Hemofilia
3.3 Sintomatología de la Enfermedad
3.4 Tratamiento
3.5 Niño con Hemofilia
3.6 Adolescente con Hemofilia
58
4.3. Referencias bibliográficas del Marco Teórico
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60
5. ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN
Enfoque cuantitativo: Usa la recolección de datos para probar hipótesis, con base en la medición
numérica y el análisis estadístico, para establecer patrones de comportamiento y probar teorías.
(Hernández, Fernández y Baptista, 2006)
6. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Descriptiva: Los estudios descriptivos, evalúan, o recolectan datos sobre diversos conceptos
(variables), aspectos, dimensiones, componentes del fenómeno a investigar. En un estudio
descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se mide o recolecta información sobre cada una
de ellas, para así describir lo que se investiga (Hernández, Fernández y Baptista, 2006)
7. VARIABLES DE ESTUDIO O HIPÓTESIS
7.1. Planteamiento de hipótesis
Hipótesis de Trabajo
Si las estrategias de afrontamiento son múltiples entonces habrá específicas que utilicen los padres
de familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia
7.2. Identificación de variables, construcción de indicadores, medidas e instrumentos.
Variable Dimensión Indicador Escala Instrumento
Independiente:
Estrategias de
Afrontamiento
Dependiente:
Padres de
familia de
Niños y
Adolescentes
con Hemofilia
Resolución de
problemas
Auto focalización
positiva
Reevaluación
positiva
Expresión
emocional abierta
Evitación
Búsqueda de apoyo
social
Religión
Adaptativa
Desadaptativa
Escalas mentales
intencionales de
respuesta a nivel
cognitivo,
emocional o
conductual de las
personas.
Realidad de la
enfermedad en el
contexto familiar
Nominal
0.1.2.3.
Nominal
0,1,2,3
Cuestionario
de
Afrontamiento
del Estrés
(CAE)
Cuestionario
de
Afrontamiento
del Estrés
(CAE)
61
8. DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN
Diseño No Experimental.
9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO METODOLÓGICO
9.1 Población y muestra
La población que se estudiará para la siguiente investigación es de Padres de Familia de hijos que
tienen Hemofilia del Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
9.1.1 Características de la población y muestra
Criterios de Inclusión:
Padres de Familia de Familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia que reciben
tratamiento en el Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
Padres de Familia que accedan a firmar el consentimiento informado.
Criterios de Excusión:
Padres de Familia de Niños y Adolescentes con Hemofilia que no reciban tratamiento en el
Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
Padres de Familia que no accedan a firmar el consentimiento informado.
Padres de Familia que no asistan al día de recolección de datos.
9.1.2. Diseño de la muestra
No Probabilística
Para la siguiente investigación se eligió la muestra por conveniencia, o método no probabilístico
para seleccionar sujetos que están accesibles o disponibles para el investigador. (Hernández,
Fernández y Baptista, 2006)
9.1.2 Tamaño de la muestra
Se utilizará una muestra conformada por 20 Padres de Familia de Niños y Adolescentes con
Hemofilia del Hospital Carlos Andrade Marín “HCAM”.
62
10. MÉTODOS , TÉCNICAS E INSTRUMENTOS A UTILIZAR
Métodos:
Método Estadístico: Se empleara este método para obtener el análisis de resultados de las
tabulaciones de la información dada por cada paciente y el establecimiento de problemas
psicológicos prevalentes.
Método Bibliográfico: Se utilizará este método para recolectar la información necesaria para la
realización del marco teórico de la investigación.
Método Patológico: Se empleará para conocer y diferenciar la psicopatología existente en las
personas.
Clínico: Este método se utilizará para conocer la condición de enfermedad en la que se encuentra
cada paciente y la afectación a nivel familiar.
Técnicas:
Técnicas Psicométricas: Se utilizarán para medir las variables de la investigación mediante
preguntas previamente estructuradas.
Medidas de Tenencia Central: Se empleará esta técnica para representar los resultados obtenidos
en la investigación mediante gráficos.
Instrumentos:
Cuestionario de Afrontamiento al Estrés (CAE): El Cuestionario de Afrontamiento del Estrés es
una medida de autoinforme diseñada para evaluar siete estilos básicos de afrontamiento.
11. FASES DE LA INVESTIGACIÒN DE CAMPO
Fase I Fase II Fase III Fase IV Fase IV
Investigación de Campo
Trámites Legales Revisión Bibliográfica
Aplicación de Test
Elaboración de Planes- Informe Final
En esta fase se realizará un estudio de la problemática que presenta la población para realizar la investigación
Se realizan los permisos correspondientes en la Facultad para ejecutar el proyecto de investigación.
Revisión de Literatura para realizar el Marco Teórico del Proyecto
Aplicación de Reactivos en la Población para la recolección de Datos
Realización de plan del proyecto de investigación e informe final completo para posterior evaluación y defensa de grado.
63
12. PLAN DE ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS
Objetivo de investigación:
Describir las Estrategias de Afrontamiento de los Padres de familia de niños y
Adolescentes con Hemofilia.
Resultados según variables:
Porcentaje de Padres de Familia según el Tipo de Estrategia de Afrontamiento.
Objetivo de Investigación:
Determinar las situaciones en las que se utilizan las Estrategias de Afrontamiento de los
Padres de Familia.
Resultados Según Variables:
Situaciones en las que los Padres de Familia utilizan las Estrategias de Afrontamiento.
13. RESPONSABLES
Alumna: Gabriela Estefanía Espinoza Vayas
Tutor de Investigación: MsC. Wilson Echeverría V.
14. RECURSOS
14.1. Recursos Materiales
Valor
Material bibliográfico $100.00
Suministros de oficina $50.00
Copias e Impresiones $50.00
Impresión y empastado del trabajo de investigación $100.00
Imprevistos $100.00
14.2. Recursos Económicos
Valor
Alimentación $220.00
Transporte $40.00
14.3 Recursos tecnológicos
Valor
Memory Flash $8.00
Internet $100.00
Computadora $650.00
Total: $1,418.0 Fuente de Financiamiento: Investigadora
64
14. CRONOGRAMA DEL PROCESO DE INVESTIGACIÓN
ACTIVIDADES SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE ENERO FEBBRERO MARZO ABRIL
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Trámites Legales x x X x X X x X x x x x x x x x
Propuesta y aceptación institución
X x
Revisión Bibliográfica X x X X x X
Realización de Plan x x
Revisión de Plan x
Trabajo de campo x x x x x
Talleres a Padres de Familia. x x x x x
Aplicación de reactivos x x x x x
Análisis de datos x x x
Conclusiones x x
Recomendaciones x x
Referencias bibliográficas x x
Anexos x x
Elaboración Informe Final x x x x
Revisión x x x X
Impresión x x
Presentación x
Evaluación x
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15. BIBLIOGRAFÍA.
Craig, G (2001). Desarrollo Psicológico. Pearson Educación de México. México D.F. Recuperado el
6 de Noviembre del 2016 de
https://books.google.com.ec/books?id=s_XSjJ_Y1xIC&pg=PA313&dq=DESARROLLO+DE+LA+ni
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El Telégrafo, (2016). Al menos 1.000 personas en el país tienen hemofilia. Guayaquil-Ecuador.
Federación Mundial de Hemofilia. Recuperado el 6 de Noviembre del 2016 de:
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Clark, L (2003). SOS Ayuda para Padres. Bowling Green- USA. SOS Programs and Parenter Press.
Milán, A (2002). Psicología y Familia. Madrid- España. Artegraf, S.A.
Guía de Hemofilia, Enfermedad de von Williebrand y Trastornos Plaquetarios. Consejos a los
padres de niños con trastornos de Coagulación. Recuperado el 6 de Noviembre del 2016 de:
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Hernández, S. et al (2006) Metodología de la Investigación. Mc Graw Hill. Latinoamericana.
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asisten a la Asociación Guatemalteca de Hemofilia. Guatemala. Universidad Rafael Landívar
Laureen, A; Narváez, A. (2006).La crianza de un niño con Hemofilia en América Latina. Baxter
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Nava, C, et al (2010). Inventario de Estrategias de Afrontamiento una replicación. Recuperado el 6
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Neuenschwander, F (2016). Guía práctica padres de un niño con hemofilia. Chile. Recuperado el 6
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España. Servicio de Publicaciones de la Universidad de Murcia.
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http://kidshealth.org/es/parents/hemophilia-esp.html#
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ANEXO B: GLOSARIO TÉCNICO
Genes.- Los genes son las unidades de almacenamiento de información genética, segmentos de ADN
que contienen la información sobre cómo deben funcionar las células del organismo.
Portadora.Persona cuyo organismo, durante o después de haber padecido una enfermedad infecciosa
clínicamentecurada, alberga todavía los gérmenes de ella y puede transmitir la enfermedad a personas
sanas.
Idea Irracional.- Las creencias irracionales están en lo más profundo de la conciencia. Forman parte
de nuestros valores fundamentales y de nuestra identidad. Las ideas irracionales son rígidas y poco
realistas, y suelen incluir contenidos.
Coaliciones.- Es una palabra que se utiliza para hacer referencia a un grupo o a una unión de
diferentes elementos que encuentran entre sí algo en común.
Refuerzos Positivos.- Un refuerzo positivo es aquel que favorece la reiteración de la conducta a partir
de la concesión de un premio o de algún tipo de gratificación.
Culturización.- Inclusión en una cultura a otra que se considera menos desarrollada.
Glucoproteína.- Son moléculas compuestas por una proteína unida a uno o varios glúcidos, simples o
compuestos.
Coagulación.- Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez
convirtiéndose en un gel, para formar un coágulo.
Biotecnológico.- Utilización de la maquinaria biológica de otros seres vivos de forma que resulte en
un beneficio para el ser humano, ya sea porque se obtiene un producto valioso o porque se mejora un
procedimiento industrial.
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ANEXO C: INSTRUMENTOS
C.1. Cuestionario de Afrontamiento al Estrés CAE.
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C.2 CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSENTIMIENTO INFORMADO
APLICACIÓN DE CUESTIONARIO DE AFRONTAMIENTO AL ESTRÉS
Investigadora Responsable: Gabriela Espinoza (Estudiante de Décimo Semestre de Psicología Clínica – UCE.
Propósito del estudio: Identificar las estrategias de afrontamiento de padres de familia de niños y adolescentes
que tienen hemofilia.
En la actualidad existen en el Ecuador aproximadamente 1000 personas que presentan hemofilia, por tal motivo
se tiene la necesidad conocer el afrontamiento a dicha enfermedad, con respecto a situaciones de estrés que
podrían generarse en el desarrollo del individuo.
Procedimientos a seguir: Si usted está de acuerdo en colaborar activamente, se cumplirá las siguientes
actividades:
1. Se presentará la hoja de consentimiento informado, para lo cual si desea participar firmará aceptando.
2. Se le aplicara la herramienta de acuerdo a sus necesidades.
3. Se analizara y se publicaran los resultados de la actividad.
Riesgos: No existe ningún riesgo al participar en este estudio.
Beneficios: Las personas que participan están contribuyendo con la investigación acerca de estrategias de
afrontamiento en padres de familia de niños y adolescentes que tienen hemofilia.
Alternativas: La participación en este estudio es voluntaria, por lo tanto es una alternativa que usted decida
participar o no.
Costo: Todo el procedimiento no tiene ningún costo para el participante, es absolutamente gratuito.
Confidencialidad: Se guardará absoluta confidencialidad sobre la identidad de cada uno de los participantes.
Razón por la cual usted no debe preocuparse sobre si otra persona o personas puedan conocer datos de usted.
Número de teléfono de los investigadores: Si tiene alguna pregunta o problema con esta investigación, usted
puede llamar al teléfono: 0984916578.
DECLARACIÓN DEL PARTICIPANTE: YO .............................................................................. HE LEÍDO
ESTE FORMULARIO CON SUS BENEFICIOS Y RIESGOS, EN LO CUAL ESTOY DE ACUERDO PARA
LO CUAL FIRMO MI CONSENTIMIENTO EN LA PARTICIPACIÓN ACTIVA EN LA INVESTIGACIÓN.
.............................................................
Firma
Quito: ......... de .................................... del 2017