protofolio 1

7/25/2019 protofolio 1

1/12

PORTOFOLIO

KASUS I

Nama Peserta: dr. Arwaini Ulfa Nasution

Nama Wahana: Puskesmas Muara Bungo I

Topik: Otitis Media Supuratif Kronik

Tanggal Kasus: 2 Mei 2!"# Tempat Presentasi: Aula Puskesmas

Nama Pasien:N$. % Tanggal Presentasi:

No. RM: Nama Penamping: dr. Oneng Soekiraten

O!"ekti# Presentasi:

Keilmuan Keterampilan Pen$egaran %in&auan Pustaka

'iagnostik Mana&emen Masala( Istimewa

Neonatus

Ba$iAnak )ema&a 'ewasa

*ansia +umil

'eskripsi : Perempuan, - ta(un. N$eri kedua telinga /01, perasaan telinga penu( /01,

demam /1, +atuk /01, pilek /01, keluar 3airan (i&au dari telinga /01.

%u&uan : Mem+erikan pengo+atan dan edukasi $ang tepat

$ahan $ahasan: %in&auan

Pustaka

)iset

Kasus

Audit

%ara Mem!ahas: 'iskusi Presentasi dan diskusi 4mail Pos

&ata Pasien: Nama : N$. % No. )M :

Nama Klinik : Puskesmas Muara Bungo I %elp: %erdaftar se&ak :

&ata Utama Untuk $ahan &iskusi

'. &iagnosis( )am!aran Klinis

Se&ak kurang le+i( 2 (ari $ang lalu, pasien mengelu(kan pada telinga kiri

mengeluarkan3airan +erwarna (i&au dan terasa sedikit sakit. Pasien &uga mengelu(

kepalan$a sering terasa +erat dan sedikit pusing. Pada kedua telinga terkadang terasa

+erdengung, sangat gatal dan sakit. Se&ak 2 minggu $ang lalu pasien &uga mengaku +atuk

pilek dan sering mengorekngorek lu+ang telinga dengan menggunakan 3otton +ut dan

lidi.

Pemeriksaan 5isik:

%anda 6ital

Sensorium : Kompos Mentis

Keadaan Umum : Sedang sakit

Nadi : 7 89menit

)) : " 89menit

Su(u : -7!;

%ekanan 'ara( : "-!9! mm


2/12

Mata : kon&ungti=a anemis /1, sklera ikterik /1

Mulut : dalam +atas normal

Paru, &antung dan a+domen : dalam +atas normal

4kstremitas : dalam +atas normal

>enitalia : dalam +atas normal

Status lokalisata telinga

Pemeriksaan Komponen &e*tra Sinistra

&aun Telinga Bentuk telinga luar Normal Normal

'aun telinga Normotia Normotia

)etroaurikuler Normal Normal

)adang

N$eri %arik

N$eri %ekan %ragus

&ining

LiangTelinga

*apang *apang *apang

?arna Mera( Mera( muda


3/12

Kese(atan %elinga


4/12

,. O!"ekti#

%anda 6ital

Sensorium : Kompos Mentis

Keadaan Umum : Sedang sakit

Nadi : 7 89menit

)) : " 89menitSu(u : -7! ;

%ekanan 'ara( : "-!9! mmenitalia : dalam +atas normal






)adang

N$eri %arik

N$eri %ekan

%ragus

&ining

Liang

Telinga


?arna Mera( Mera( muda


5/12

sedikit pusing, +atuk dan pilek. Pasien &uga mengaku sering mengorekngorek lu+ang

telinga dengan menggunakan 3otton +ut dan lidi. Pendengaran telinga kanan dan kiri

+erkurang. Kelu(an $ang sama perna( dialami pasien pada saat +erumur ta(un.

Pada pemeriksaan fisik ditemukan mem+rane timpani kedua telinga tidak intak

/perforasi1.

0. Plan

&iagnosis : 'ari tanda dan ge&alan$a kasus ini mengara( pada kasus otitis media

supuratif kronis

Pengo!atan : Prinsip pengo+atan OMSK adala( konser=atif dan medikamentosa.

O+at tetes telinga $ang mengandung anti+ioti3 dan kortokosteroid dapat di+erikan

selama " atau 2minggu atau pada OMSK $ang suda( tenang. Pengo+atan tam+a(an

dapat di+erikan sesuai s$mptom, seperti antipiretik, anti (istamine dan anti+ioti3

se3ara oral.

Peniikan : Men&elaskan mengenai pen$akit pasien, kemungkinan pen$e+a+ dari

pen$akit pasien dan penanganan $ang akan dilakukan.


6/12

Presentasi Kasus

No Isi Slie

". @udul Kasus : Otitis Media Supuratif Kronis

Nama Presentan : dr. Arwaini2. Penahuluan

Kasus ini adala( asli, diangkat men&adi +a(an diskusi karena OMSK merupakan kasus

$ang masi( sering ter&adi di mas$arakat. Penanganan $ang tidak tepat dapat

men$e+a+kan pasien &atu( pada keadaan tuli sensorineural.

-. &ata Pasien

Nama : N$. %

Umur : - ta(un

@enis kelamin : perempuan

No. )M :

Peker&aan : i+u ruma( tangga

. &ata $iologik

%inggi Badan : "# 3m

Berat Badan : # kg

#. &ata Klinis

Anamnesis %erfokus 'iagnostik:

Keluar 3airan +erwarna (i&au pada telinga kiri, terasa sedikit n$eri

Pendengaran telinga kanan dan kiri dirasa +erkurang

Ke+iasaan mengorek telinga dengan 3otton +ud dan lidi

Anamnesis Pen$akit ''

%idak adan$a penurunan kesadaran

%idak ada ke&ang

7. Pemeriksaan 5asmani

%anda 6ital

Sensorium : Kompos MentisKeadaan Umum : Sedang sakit


7/12

Nadi : 7 89menit

)) : " 89menit

Su(u : -7! ;

%ekanan 'ara( : "-!9! mmenitalia : dalam +atas normal






)adang

N$eri %arik

N$eri %ekan %ragus

&ining

Liang Telinga


?arna Mera( Mera( mudaarputlaa

Audiometri nada murni

. &iagnosis

Otitis Media Supuratif Kronis. Strategi Penanganan Masalah


8/12

Non Medikamentosa: M4n&elaskan mengenai pen$akit pasien, kemungkinan

pen$e+a+ dari pen$akit pasien serta ren3ana tatalaksana selan&utn$a

Medikamentosa: O+at tetes telinga $ang mengandung anti+ioti3 dan kortikosteroid

dapat di+erikan selama " atau 2 minggu atau pada OMSK $ang seda( tenang.

Pengo+atan tam+a(an dapat di+erikan sesuai s$mptom, seperti antipiretik,

ainti(istamin, dan anti+ioti3 se3ara oral.

"!. Konsultasi an Ru2ukan

%idak diperlukan

"". Pen2elasan untuk pasien an keluarga

OMSK ter&adi dikarenakan pengo+atan pradangna otitis media akut $g inadekuat.

OMSK $ang tidak di+erikan penanganan $ang tepat pun akan men$e+a+kan ter&adin$a

tuli sensorineural dan infeksi dapat men$e+ar ke intra3ranial $ang mengaki+atknater&adin$a meningitis. Sala( satu pen$e+a+ ter&adin$a OMA adala( infeksi saluran

pernafasan atas, maka OMA dapat di3ega( sedini mungkin dan kemungkinan untuk

ter&adin$a OMSK akan semakin ke3il.

"2. Peran pasien an keluargan"a alam penanganan masalah

Mematu(i aturan minum o+at untuk mengurangi kelu(an $ang ada serta mematu(i

saransaran $ang di+erikan agar tidak ter&adi komplikasi dari pen$akit.

"-. Ienti#ikasi resiko an pen+egahann"a

6". Ilmu &asar Keokteran

Otitis Media Supuratif Kronis /OMSK1 iala( infeksi kronis ditelinga tenga( dengan

prforasi mem+rane timpani dan se3ret $ang keluar dari telinga tenga( terus menerus

atau (ilang tim+ul, se3ret dapt en3er atau kental, +ening atau +erupa nana(.

7piemiologi

Otitis Media Supuratif Kronik /OMSK1 merupakan pen$akit infeksi telinga $ang

memiliki pre=alensi tinggi dan men&adi masala( kese(atan di masa$arakat. 'i Negara

+erkem+ang dan Negara ma&u pre=alensi OMSK +erkisar "7C, dengan pre=alensi

tertinggi ter&adi pada populasi eskimo /"27C1, sedangkan pre=alensi terenda(

terdapat pada populasi di Amerika dan Inggris kurang dari "C. 'i Indonesia menurut

sur=ei Kese(atan Indera Pengli(atan dan Pendengaran, 'epkes ta(un "-"7

pre=alensi OMSK adala( -,"C populasi. Usia ter+an$ak penderita infeksi telinga

tenga( adala( usia " ta(un, dan pen$akit telinga tenga( ter+an$ak adala( OMSK.


9/12

7tiologi

Infeksi kronis telinga tenga( 3enderung disertai se3ret purulent. Proses infeksi ini sering

dise+a+kan oel( infeksi 3ampuran mikroorganisme aero+i3 dan anaero+i3 $ang

multiresisten ter(adap standar $ang ada saat ini dan +erasal dari meatus a3usti3us

e8ternus, kadnag +erasal dari nasofaring melalui tu+a eusta3(ius saat infeksi saluran

nafas atas.


10/12

karena pen$akit trom+otik pem+ulu( dara( mukosa memperdara(i inkus ini.

Nekrosis le+i( &arang mengenai maleus dan stapes, ke3uali kalua ter&adi

pertum+u(an skuamosa se3ara sekunder keara( dalam, se(ingga arkus stapes dan

lengan maleus dapat rusak. Proses ini +ukan dise+a+kan ole( osteom$elitis tetapi

dise+a+kan ole( ter+entukn$a enDim osteolitik atau kolagenase dalam &aringan ikat

su+epitel. Bentuk otitis media akut $ang +erat &uga dapat mengaki+atkan ter&adin$a

daera(daera( osteitis atau osteom$elitis dinding atau septa mastoid. *ama

kelamaan akan men$e+a+kan keluarn$a 3airan purulent, +au $ang terus menerus

atau sekuesterasi tulang.

&iagnosis

'iagnosis OMSK di+uat +erdasarkan ge&ala klinik dan pemeriksaan %


11/12

mengandung anti+iotika $ang ototoksik. Ole( se+e+ itu penulis mengan&urkan agar oa+t

tetes telinga &angan di+erikan se3ara terus menerus selama " atau 2 minggu atau pada

OMSK $ang suda( tenang. Se3ara oral di+erikan anti+iotika dari golongan ampisilin,

atau eritromisin, /+ila pasien alergi ter(adap penisilin1, se+elum (asil tes resistensi

diterima. Pada infeksi $ang di3urigai karena pen$e+a+na$ tela( resisten ter(adap

ampisilin dapat di+erikan ampisilin asam kla=unat.

Bila se3ret tela( kering, tetapi perforasi masi( ada setela( dio+ser=asi selama 2 +ulan,

maka idealn$a dilakukan miringoplasti atau timpaniplasti. Opersi ini +ertu&uan untuk

meng(entikan infeksi se3ara permanen, memper+aiki mem+rane timpani $ang

perforasi, men3ega( ter&adin$a komplikasi atau kerusakan pendengaran $ang le+i(

+erat, serta memper+aiki pendengaran.

Bila terdapat sum+er infeksi $ang men$e+a+kan se3ret tetap ada, atau ter&adin$a infeksi

+erulang maka seum+er infeksi terse+ut (arus dio+ati terle+i( da(ulu. Mungkin &uga

perlu dilakukan pem+eda(an misaln$a adenoidektomi atau tonsilektomi. Prinsip terapi

sementara se+elum dilakukan pem+eda(an. Bila terdapat a+ses su+periosteal

retroaurikuler, maka insisi a+ses se+aikn$a dilakukan tersendiri se+elum

mastoidektomi.

Komplikasi

Pasien dengan OMSK mempun$ai prognosis $ang +aik +ila mempun$ai respek untuk

mengontrol infeksi. Ban$ak mor+iditas OMSK dating dari $ang +er(u+ungan dengan

3ondu3ti=e (earing loss dan stigma so3ial atas sering keluarn$a 3airan +er+au +usuk

dari telinga $ang terkena. Mortilitas OMSK meningkat dari $ang +er(u+ungan dengan

komplikasi intra3ranial.

Ilmu keokteran komunitas

4dukasi pasien dan keluarga pasien mengenai (al(al $ang perlu diper(atikan terkait

otitis media supuratif kronis:

Selalu men&aga ke+ersi(an dan (igienitas diri, lingkungan dan makanan

Mengikuti an&uran pemakaian o+at topi3al $ang +enar

Pasien disarankan agar tidak mengorekngorek telinga se3ara sem+arangan dan

telinga tidak kemasukan air.

Seegra +awa pasien ke petugas kese(atan terdekat &ika keadaan pasien tidak

kun&ung mem+aik.


12/12

protofolio 1

Documents