protocol.pps

7/22/2019 Protocol.pps

1/14

PROTOCOLUL DE NGRIJIRE:GENERALITI, DEMERSURI,

ELABORARE

E. D. TEOPAN as. medical


2/14

Documente de conformitate profesionalDENUMIRE, OBIECTIVE, CONTEXT:

Recomandri - Respectarea criteriilor eseniale de practic, indiferent de locul aplicrii i de

materialul utilizat - Elemente de referin de care se tine cont la elaborarea unui protocol dengrijireProtocol de ngrijiri- Elaborarea unui material de referin pentru ngrijiri => omogenizarea

ngrijirilor pentru o populaie cu o anumit patologie - n concordan cu politica de ngrijiri-pentru un sector de ngrijiri i/sau diferite domenii de intervenii pentru ngrijiri

Protocol de urgen- nelegerea i eficientizarea actelor de conservare a vieii- n situaii deurgen-n absena unui medic-pentru ncadrarea strict n legislaie

Fi tehnic- Descrierea unui mod de operare, detalierea unor tehnici i gesturi profesionale -Apariia unui material nou sau a unei tehnici noi de ngrijire, integrarea n limiteleprotocoalelor de ngrijiri

Check-list/list de control- Stabilirea rapid a unei liste de operaii succesiveVerificarea rapid amaterialului disponibil - Punerea n practic a unei noi modaliti de funcionare sau a unuinou mod de organizare

Protocol de evaluare- Definirea diferitelor modaliti de evaluare - nainte de a proceda la oevaluare

Criterii, norme, referine de ngrijiri, standarde- Descrierea calitii ngrijirilor n mod optim,pentru evaluarea ngrijirilor de sntate -

nainte sau dup implementarea unui protocol dengrijiri

Plan de ngrijiri tip/plan de ngrijiri ghid- Prevenirea aciunilor i a rezultatelor scontate pentru

acelai diagnostic de ngrijire i/sau problem de sntate, ajutarea asistentei n etapizareangrijirilor - Pentru o populaie omogen de pacieni, pentru aceleai diagnostice de ngrijiri

Protocol de cercetare- Descrierea diferitelor etape ale cercetrii - naintea debutului uneicercetri-pentru obinerea acordului comitetelor (de etic, medical etc.), pentru obinereafinanrii


3/14

CE ESTE UN PROTOCOL?

Definiie: descrierea tehnicilor care seaplic, menionnd anumite cerinelespecifice care trebuie urmrite n procesul

de ngrijire sau n timpul administrriingrijirilor. Protocolul este un ghid deaplicare a procedurilor de ngrijire, centratasupra unei inte (individ, grup,

comunitate, populaie), prezentat subform sintetic i elaborat conform unornorme precise.[1][1]Bonnery A.-M., Gaba C., Macrez A., Marande D., Marzais M., Pauchet-Traversat A.-F., Protocole de soins: mthodes et stratgies, Collection Encadrer lHpital, 1998,

Masson, Paris, pg. 3, cu trimitere la Guide du service infirmierde la Direction deshopitaux, Ministere de la Sant (1991).


4/14

UNELE CARACTERISTICI abordare mai larg dect celelalte instrumente[1]

utilizate n mod obinuit[1]Ex.: standard, norm, criteriu etc.

nu este aplicabil singur reclam i prezena altor elemente: mijloace de

msur (instrumente, uniti de msur,modaliti specifice), fi/fie, anchete etc.

se adreseaz unei inte clar determinat ispecificat urmeaz o metodologie precis, i precizat

explicit[2][2]Protocoale

le de ngrijiri relev rolul propriu al asistentei medicale; asistenta medical poate selaboreze protocoale de ngrijiri, din proprie iniiativ (n limita atribuiilor i competenelor

profesionale, a nivelului de pregtire i experienei profesionale proprii), cu excepia protocoalelorde urgen pe care trebuie s le aplice strict n forma stabilit; astfel, n absena medicului,asistenta este abilitat (): s aplice protocoalele de urgen, prealabil scrise, datate i semnatede ctre medicul responsabil (Long A.F., 1994, Guidelines, protocols and outcomes, InternationalJournal of Health Care Quality Assurance, 7, 4-7. i Tanguy G., Kerharo, 1994, Protocoles desoins durgence, Revue de linfirmire, pg. 7, 13-19).

o fi tehnic nsoete protocolul i aceast fieste validat periodic[3][3]Magnon R., Dechanoz G., 1995, Dictionnaire des soins infirmiers, AMIEC, Lyon, pg. 371.


5/14

DEMERSURILE REALIZRII UNUI PROTOCOL

VIZND ACTIVITATEA DE NGRIJIREE

TAPA I Perceperea situaiei de ngrijire care trebuie ameliorat Constituirea unui grup de lucru Precizarea condiiilor i resurselor de funcionareNivelul de cunoatere i practic Cutarea informaiilor Analiza informaiilor colectate Selectarea informaiilor pertinente Elaborarea protocolului de ngrijire Delimitarea temei Definirea populaiei Descrierea practicii Determinarea obiectuluiRedactarea protocolului

--------------------------------------------------------------------------------------------ETAPA II Validarea protocolului de ngrijire Validarea coninutului Testarea fiabilitiiTestarea eficacitii Decizia de aplicareImplantarea protocolului de ngrijire Cutarea unei strategii adecvate Determinarea mijloacelor de difuzare Organizarea reactualizriiAdministrarea documentului Evaluarea protocolului nainte de implantare Definirea obiectivului de evaluat Construirea instrumentului de msur Cutarea unei metode de evaluare Ameliorarea i/sau meninerea calitii ngrijirilor Analiza abaterilor Elaborarea unui plan de ameliorare Trecere la aciune Organizarea unei noi evaluri Sursa: Bonnery A.-M., Gaba C., Macrez A., Marande D., Marzais M.,

Pauchet-Traversat A.-F., Protocole de soins: mthodes et stratgies/1991


6/14

FUNCIILE PROTOCOALELOR DE NGRIJIRE

RECUNOATEREA PROFESIONAL Natura ngrijirilor de sntate Scopul ngrijirilor Relev rolul PROPRIU al asistentei medicale => competene

specifice Responsabilitatea/responsabilizarea actului profesional, n

cadrul activitii proprii asumate Delegarea unor atribuii (de ctre asistent) n limite prestabilite

SE APLIC NUMAI DUP PRESCRIPIE MEDICAL (se solicitprescripia scris) => abilitarea asistentei (tehnici, proceduri,manopere)

Fr sfie nevoie de prezena medicului n prezena unui medic care poate interveni la nevoie mpreun cu medicul


7/14

TIPURI DE PROTOCOALE

Protocoale privind activiti specifice= specifice locurilor demunc

Ex. : de anestezie general, de pregtire preoperatorie etc. Protocoale privind activiti generale= nespecifice locurilor de

muncEx.: formarea continu a personalului, activitatea de cercetare etc.

Protocoale de educaie sanitar i promovarea sntii Protocoale pt. acordare primului ajutor Protocoale pt. urgene


8/14

EXEMPLE DE PROTOCOALE :(extrase)

1. Protocol de ngrijireprimirea pacientuluivrstnic

2. Protocol de ngrijiretratarea suprafeeicutanate a pacientului pregtit pt.intervenie chirurgical

3. Protocol de ngrijirengrijirea escarelor4. Protocol de ngrijiremontarea i

supravegherea unui abord venos prin cateter(scurt) la nou-nscut i sugar


9/14

Tabelul l: Protocol de ngrijire1, exemplul nr lextras

Primirea pacientului vrstnic

1 Principii de primire a pacientului Definiie: maniera de comportare cu o persoan, cnd este primit n unitate . Problematica relaional: este specific, n funcie d e v r s t a p a c i e n t u l u i ,

patologia sa, natura i gravitatea handicapurilor, participarea famili e i

2Caracteristicile generale ale populaiei vizate (persoane susceptibile a fi posibilia s i s t a i )

3Demersurile legate de primirea pacienilor Obiectivele:

Acordarea unei totale deferene persoanei spitalizate ; Privilegierea relaiilor personal - p a c i e n t , p r i n a c o r d a r e a t u t u r o r

i n f o r m a i i l o r s o l i c i t a t e i n e c e s a r e , a d a p t a t e u n e i b u n e a s c u l t r i .

Formaliti prealabile: Cunoaterea datelor din d o s a r u l d e p r e a d m i t e r e ( p l a n i f i c a r e a i n t e r n r i i ) ; Cunoaterea zilei i orei sosirii (sau a perioadei orare); Pregtirea prealabil a camerei/salonului; Confirmarea sosirii pacientului.

4Desfurarea activitilor n legtur cu primirea pacientului n raport cu persoana spitalizat: ntmpinarea i primirea, furnizarea reperelor

n e c e s a r e ( a d m i n i s t r a t i v e , o r g a n i z a r e i n t e r n , c o m p a r t i m e n t a r e a i s t r u c t u r a

u n i t i i e t c . ) , i n f o r m a r e c u p r i v i r e l a s e r v i c i i l e d e s n t a t e a c o r d a t e , r e a l i z a r e a

t o a l e t e i p a c i e n t u l u i . . .

n raport cu familia: pstrarea legturilor cu familia ... 5Validarea coninutului protocolului

6 Implantarea/aplicarea protocolului: difuzare, informarea personalului, nsuirea

7 Fia de sintez a protocolului de primire

8 Fia de evaluare: chestio n a r d e s a t i s f a c i e d i n p a r t e a p e r s o a n e i s p i t a l i z a t e i d i n p a r t e a

f a m i l i e i

9 B i b l i o g r a f i e .

l O A n e x e

Rolul personalului de ngrijire Fia de informare destinat persoanei spitalizate:

Msuri de securitate ... Derularea zilei-tip ...

1Sursa: Centre hospitalier Emile-Roux, AP-HP,Protocole d'accueil de la personne ge

hospitalise, edition n 2, 1997.


10/14

Tabelul 2: Protocol de ngrijire1, exemplul nr 2-extras

Tratarea suprafeei cutanate a pacientului pregtit

p e n t r u i n t e r v e n i e c h i r u r g i c a l

D e p a r t a m e n t u l d e c h i r u r g i e p e d i a t r i c

1-Introducere

2-Referine

3-Persoane autorizate s realizeze tehnica

ngrijirile de igien corporal precum i de pregtire a pacientului n vederea uneii n t e r v e n i i , r e l e v r o l u l p r o p r i u a l a s i s t e n t e i m e d i c a l e . n a c e a s t s i t u a i e , a s i s t e n t a

m e d i c a l p o a t e d e l e g a a c e s t e a t r i b u i i , s u r o r i l o r d e p e d i a t r i e s a u i n f i r m i e r e l o r . E a

p o a t e t o t o d a t s p e r m i t p a r t i c i p a r e a f a m i l i e i c o p i l u l u i , d a c f a m i l i a d o r e t e , d a r

n u m a i d u p c e a d a t t o a t e i n f o r m a i i l e n e c e s a r e , s - a a s i g u r a t c a u f o s t b i n e n e l e s e i

s - a a s i g u r a t a s u p r a r e z u l t a t u l u i f i n a l .

4 - Obiectivele de ngrijire Ameliorarea calitii ngrijirilor prin diminuarea riscului apariiei infeciilor

n o s o c o m i a l e , p r i n s t a n d a r d i z a r e a p r a c t i c i l o r l e g a t e d e p r e g t i r e a c u t a n e e

p r e o p e r a t o r i e .

A c e a s t p r e g t i r e v i z e a z e l i m i n a r e a f l o r e i b a c t e r i e n e p r e z e n t e p e p i e l e a v i i t o r u l u i

o p e r a t .

R e s p e c t a r e a s t r i c t a c e l o r c o n s e m n a t e , a r p e r m i t e e v i t a r e a e p i l r i i p r e o p e r a t o r i i

5 Populaia vizat

6 Tehnica pregtiriiP r e g t i r e a c u t a n e e p r e o p e r a t o r i e n u n i t a t e a d e a s i s t e n :

toaleta preoperatorie; celelalte msuri ...

P r e g t i r e a c u t a n e e p r e o p e r a t o r i e , n b l o c u l o p e r a t o r :

lavajul zonei unde se va practica incizia (site-ul operator); antisepsia preoperatorie.

7- Evaluarea

8- Validarea protocolului

9-Fia recapitulativ

1 0 - A n e x e . . .

Fia de informare destinat aparintorilorInformaii verbale pentru a p a r i n t o r i , n v e d e r e a u n e i i n t e r v e n i i c h i r u r g i c a l e

1 Sursa: Centre hospitalier Emile-Roux, AP-HP, Protocole d'accueil de la personne ge

hospitalise, edition n 2, 1997.


11/14

Tabelul 3 : Protocol de ngrijire1, exemplul nr 3-extras

Protocol de prevenire a escarelor

1 -Generaliti Etiologia Definiii Istoric Fiziopatologie

2 - Cadrul legislativ

3Evaluarea riscului producerii escarelor Scala lui Lemoine Nivelul riscului Determinarea scorului de risc

4 - Tehnicile de prevenire Manevrele preventive de masaj Protectoare cutanate Schimbarea poziiei (decubit dorsal, semi- l a t e r a l , v e n t r a l . . . ) Supurri terapeutice Educarea pacientului

1Sursa: Direction des soins infirmiers de l'hopital Beaujon Clichy, AP-HP, 1997.


12/14

Tabelul 4: Protocol de ngrijire

1,exemplul nr 4-extras

Montarea i supravegherea unui abord venos prin cateter scurt la

n o u - n s c u t i l a s u g a r

- Introducere

-Referine

-Persoanele autorizate s execute actul

asistenta medical este abilitat s efec t u e z e s u b p r e s c r i p i e m e d i c a l p u n e r e a i a b l a i au n u i c a t e t e r s c u r t s a u a u n u i a c p e n t r u p e r f u z i e n t r - o v e n s u p e r f i c i a l a m e m b r e l o r s a u

n t r - o v e n e p i c r a n i a n . A c e a s t p r e s c r i p i e t r e b u i e s f i e , c u e x c e p i a s t r i c t a u r g e n e l o r ,

s c r i s , c a l i t a t i v , c a n t i t a t i v , d a t a t i s e m n a t . n c a d r u l r o l u l u i s u p r o p r i u , a s i s t e n t a

m e d i c a l a s i g u r s u p r a v e g h e r e a c a t e t e r e l o r s c u r t e .

- Obiectivele de ngrijiri

-Grupul intToi nou- n s c u i i i s u g a r i i s p i t a l i z a i n s e r v i c i i l e d e n e o n a t o l o g i e , p e d i a t r i e m e d i c a l s a ud e c h i r u r g i e p e d i a t r i c , p e n t r u c a r e s - a i n d i c a t m o n t a r e a u n e i c d e a b o r d v e n o s p e r i f e r i c .

A b o r d u l v e n o s e s t e n e c e s a r p e n t r u a d m i n i s t r a r e a s o l u i i l o r p e r f u z a b i l e , p r o d u s e l o r

s a n g u i n e s a u d e r i v a t e l e l o r , a n t i b i o t i c e l o r s a u a t u t u r o r c e l o r l a l t e m e d i c a m e n t e c a r e s e p o t

a d m i n i s t r a p e c a l e v e n o a s .

6 - Realizarea abordului venos prin cateter scurt Pregtirea copilului

Materialul Procedura Instalarea liniei i supravegh e r e a c o p i l u l u i d u p m o n t a r e a c i i v e n o a s e Supravegherea locului de abord i a cii venoase

Ablaia cii venoase periferice

Complicaii

- Remarci

- Evaluare

- Validitatea protocolului-Fia recapitulativ - F i a d e e v a l u a r e

- A n e x e

1Sursa:Protocole du Service de Soins Infirmiers-Hopital Saint-Vincent-de-Paul-La Roche Guyon, 1994.


13/14

CE NU ESTE PROTOCOLUL

DE NGRIJIRE : FI TEHNIC PROCEDEU DE NGRIJIRE DIAGNOSTIC DE NGRIJIRE

PLAN DE NGRIJIRE LIST DE CONTROL (CHECK-LIST) RECOMANDARE CLINIC (GUIDELINE) PROTOCOL DE URGEN REFERIN DE CALITATE STANDARD (DE NGRIJIRE) NORM CRITERIU PROTOCOL DE EVALUARE

ETC.


14/14

BIBLIOGRAFIAla autor

V mulumesc pentru atenie !

protocol.pps

Documents