PROTOCOLO DE PULPECTOMIA

Instrumental Arco de Young Tela de caucho Perforadora de tela de caucho Portagrapas Turbina y micromotor Bsico Cucharillas Fresas redondas N 4 y 6 Fresa endo Z Esptula y loseta Limas de la primera serie de 21mm Jeringa Crpule

Materiales Gasas, algodones Radiografas Anestesia tpica Crpules de anestesia Agujas cortas Torundas de algodn pequeas y medianas estriles Suero fisiolgico Oxido de Zinc/Eugenol Conos de papel Jeringas de irrigacin Ionmero de vidrio tipo 2

Procedimiento 1. Aplicar anestesia tpica en el sitio de puncin 2. Anestesia infiltrativa y aislamiento absoluto de la pieza a tratar 3. Apertura de la cavidad y eliminacin de la dentina cariada con fresa redonda N 4 o 6 colocada en el micromotor. 4. Localizacin de los cuernos culpares

5. Eliminacin total del techo de la cmara pulpar con fresa endo Z. Mover la fresa, lateralmente en las reas expuestas, a fin de unir los cuernos pulpares y eliminar el techo. 6. Eliminacin de la pulpa cameral con cucharillas 7. Regularizacin de las paredes cavitarias. 8. Lavado y observacin de los conductos radiculares: 9. Eliminacin de la pulpa radicular: Se introduce una lima K fina en el conducto y se extirpa cuidadosamente el tejido pulpar, se irriga conducto con suero fisiolgico. Medir con ayuda de la radiografa periapical la longitud radicular, debe quedar a 2 mm del pice radicular. 10. Lavado con suero fisiolgico y secado de los conductos radiculares con conos de papel estriles: 11. Obturacin de la cmara y conductos pulpares: Preparar el Oxido de Zinc Eugenol con una consistencia cremosa, colocarla en la entrada de los conductos y condensar con una lima llegando a 1 mm de la longitud de trabajo predeterminada. Hacer presin con una torunda de algodn. 12. Tomar una radiografa periapical para determinar la exactitud de la obturacin. 13. Rellenar el resto de la cavidad con ionmero tipo 2.

PROTOCOLO DE PULPOTOMIA

Instrumental Arco de Young Tela de caucho Perforadora de tela de caucho Portagrapas Turbina y micromotor Bsico Jeringa Crpule Cucharillas Fresas redondas N 4 y 6 Fresa endo Z Esptula y loseta

Materiales Gasas, algodones Radiografas Anestesia tpica Crpules de anestesia Agujas cortas Torundas de algodn pequeas y medianas estriles Suero fisiolgico Oxido de Zinc/Eugenol Jeringas de irrigacin Ionmero de vidrio tipo 2

Procedimiento 1. Aplicar anestesia tpica en el sitio de puncin. 2. Anestesia y aislamiento de la pieza a tratar. 3. Apertura de la cavidad y eliminacin de toda la dentina cariada con fresa redonda N 4 o 6 colocada en el micromotor.

4. Localizacin de los cuernos pulpares: Una vez eliminado el tejido cariado, con la misma fresa redonda, se exponen los cuernos pulpares correspondiendo a uno por cada cspide, de acuerdo a la pieza a tratar. 5. Remocin del techo de la cmara pulpar con fresa endo Z. Mover la fresa, lateralmente en las reas expuestas, a fin de unir los cuernos pulpares y eliminar el techo. 6. Eliminacin de la pulpa cameral: Eliminar toda la pulpa cameral con cucharilla. Lavar frecuentemente con suero fisiolgico y secar, a fin de evaluar el progreso de la remocin pulpar. Controlar la hemorragia mediante torundas de algodn chicas, esterilizadas, haciendo presin firmemente a nivel de la entrada de los conductos. 7. Obturacin de la cmara pulpar: Prepare el Oxido de Zinc-Eugenol con una consistencia de masilla y colquela en la cavidad con un espesor de aproximadamente de 1 a 1 mm. presionando levemente con una torunda de algodn. Tomar una radiografa periapical para determinar la exactitud de la obturacin. 8. Rellenar el resto de la cavidad con Ionmero de vidrio tipo 2.

PROTOCOLO DE FORMAS PLASTICAS

Instrumental Piezas de alta y baja velocidad Bsico Jeringa Crpule Cucharillas y excavadores Fresas redondas 2 4 Fresas N 169, 170L, 330 y 335 Tijeras curvas de metal Lmpara de fotocurado Comps de punta seca Pincel

Materiales Anestesia tpica Crpule de anestesia Agujas cortas descartables Rollos de algodn Seda dental Coronas de acetato cido fosfrico al 37% Adhesivo Resinas Discos de pulir Brush Vaselina

Procedimiento 1. Seleccionar la forma plstica: Tomar el ancho mesio-distal del diente a restaurar con ayuda del comps de punta seca. 2. Seleccin del color de la resina a utilizar 3. En caso de ser necesario, anestesia infiltrativa de la zona a tratar.

4. Apertura y eliminacin del tejido cariado: Con una fresa redonda 2-4. Terminar de eliminar el tejido cariado con una cucharilla. 5. Desgastes incisales, proximales y de las caras libres: Desgaste incisal: Se realizan con una fresa fisura N 169 o 170, aproximadamente 1.0 a 1.5 mm. Desgastes proximales: Con la misma fresa, se reducen de 0.5 a 1.0 mm, debiendo ser las paredes paralelas. Desgastes Vestibulares y palatinos: La superficie vestibular se reduce entre 0.5 y 1mm. y la palatina 0.5 mm. Con una fresa N 330 realizar una pequea retencin en el tercio gingival vestibular, a fin de aumentar la resistencia mecnica del material. 6. Adaptacin de la corona: Recortar la corona hasta reconstruir el diente a una altura comparable con los dientes vecinos. A nivel gingival debe quedar muy bien adaptada. 7. Realizar grabado cido durante 20 segundos, lavar y secar la superficie. 8. Aplicar adhesivo, airear, aplicar nuevamente adhesivo y fotocurar por 20 segundos. 9. Hacer una pequea perforacin a nivel incisal para eliminar las burbujas. Con un pincel untar la parte interior de la forma con vaselina para facilitar su retiro. Llenar 2/3 de la forma pltica con la resina. Colocarla en el diente. El material excedente debe fluir por el margen gingival y por el orificio de ventilacin. Retirar el excedente con explorador. 10. Fotocurar por 15 segundos cada cara y retirar la corona desprendindola del diente. 11. Fotocurar 15 segundos ms cada cara del diente. 12. Control de oclusin 13. Acabado y pulido.

PROTOCOLO DE CORONA DE ACERO

Instrumental Turbina y micro motor Bsico Jeringa Crpule Fresas N 169 y 170L Pinza contorneadora Esptula y loseta

Materiales Piedra rosada Anestesia Agujas cortas Rollos de algodn Discos de hule de pulir Coronas de acero posteriores Hilo dental Ionmero vtreo de cementado Papel articular

Procedimiento 1. Anestesia infiltrativa de la zona en caso de ser necesario. 2. Seleccin de la corona: Con ayuda del modelo de trabajo, medir el ancho mesiodistal de la pieza a tratar con ayuda de un comps de punta seca, y seleccionar el nmero de corona que ms se aproxime. 3. Desgastes oclusales: Reducir aproximadamente entre 1.0 a 1.5 mm manteniendo el contorno oclusal o hasta que el diente este fuera de oclusin con espacio suficiente para sostener la corona. 4. Desgastes proximales: Con la fresa 169, colocada lo ms paralelamente posible a la cara proximal, desgastar la superficie obteniendo paredes

paralelas o con una ligera inclinacin convergente hacia oclusal. El desgaste debe ser mnimo, debindose eliminar los contactos con los dientes vecinos, permitiendo dejar un rea retentiva en gingival. 5. Las caras vestibulares y linguales y/o palatinas no se desgastan. 6. Probar la corona en boca. Presionar cuidadosamente la corona hasta que llegue a su sitio. Con el explorador, controlar que el borde quede en el surco gingival, sobre el borde de la enca. 7. Si se sobre-extiende, la enca se tornar isqumica, de ser as reducirla con una piedra rosada y probarla de nuevo. Cuando la corona parece asentar satisfactoriamente, revisar la oclusin. Si la corona an est alta, quitarla y volver a revisar que haya suficiente espacio libre cuando los dientes estn en oclusin. Reducir ms la superficie oclusal del diente o la periferia de la corona para permitir que asiente de modo adecuado. 8. Contorneado de la corona: Para crear un ajuste preciso en el diente, contornear en el tercio gingival de la corona con pinza N 114, colocando el bocado convexo adentro y cncavo por fuera de la corona. Pasar las pinzas alrededor del margen de la corona, apretndolo y liberndolo repetidamente. Observar irregularidades en la corona. 9. Cementado de la corona: lavar y secar tanto la corona como el diente. Preparar el ionmero tipo 1 siguiendo las instrucciones del fabricante, debiendo quedar de consistencia cremosa. Llenar la corona con el cemento, debiendo fluir hacia abajo a fin de evitar atrapar burbujas. Llevar al diente y presionar. Asentar la corona en el diente de lingual a vestibular. Cuando frage el cemento quitar el excedente con explorador e hilo dental. Volver a controlar la oclusin. 10. Tomar radiografa periapical para verificar adaptacin gingival de la corona.

PROTOCOLO DE RESINAS

Materiales Anestesia tpica Crpule de anestesia Resinas Acido fosfrico al 37% Adhesivo Brush Papel articular Discos de pulir Algodones Bicarbonato Agua oxigenada

Instrumental Bsico Pieza de alta Pieza de baja Fresas Lmpara de fotocurado Piedras de pulir Esptulas para resina

Proceso 1. Seleccin del color de la resina. 2. Anestesiar el diente a tratar en caso de ser necesario. 3. Aislamiento parcial o relativo del campo operatorio. 4. Remocin de caries con cucharilla.

5. Conformacin de la cavidad con fresas 6. Colocar protector pulpar y base intermedia o liner en caso de ser necesario. 7. Profilaxis con bicarbonato y agua oxigenada. 8. Grabado cido por 20 segundos lavar profusamente por 30 segundos y airear suavemente. 9. Aplicar adhesivo por 20 segundos pintando todas las paredes y airear suavemente. 10. Aplicar nuevamente y fotopolimerizar por 20 segundos. 11. Colocar la resina en capas delgadas fotocurando cada capa por 30 segundos. 12. Chequeo y ajuste de oclusin con papel articular. 13. Acabado y pulido.

PROTOCOLO DE SELLANTES

MATERIALES Cepillos profilcticos Acido fosfrico al 37% Sellante Papel de articular Bicarbonato de sodio Agua oxigenada Algodones

INSTRUMENTAL Pieza de alta Pieza de baja Lmpara de fotocurado Pinza porta papel Fresa para fosas y fisuras

PROCEDIMIENTO 1. Aislamiento parcial del campo operatorio, mediante el uso de rollos de algodn y eyector. 2. Preparacin de la superficie dental a tratar con fresa de fosas y fisuras 3. Profilaxis con bicarbonato de sodio. 4. Grabado acido por 20 segundos. 5. Lavar profusamente la superficie del diente por 30 segundos 6. Secar la superficie dental con papel absorbente. 7. Aplicacin del sellante con explorador para eliminar burbujas 8. Fotopolimerizar por 30 segundos. 9. Chequeo de oclusin con papel de articular. 10. Revisin y adaptacin del sellante 11. Control al mes para verificar efectividad.

PROTOCOLO PARA ELABORACION DE CORONA METAL PORCELANA

Materiales Alginato Silicona de adicin pesada y liviana Hilo Retractor y 2-0 3-0 Jeringa crpule Temporales Polmero color diente Monmero Duralay Ionmero cementante Papel articular Vaselina

Instrumentos Bsico Cubetas stock Fresas de talla Crpule de anestesia Esptula de cemento Ionmero cementante Pines Fresas peeso Limas hemstrom Pistola de silicona

Elaboracin de patrn de ncleo 1. Verificacin del sellado marginal, perfil de emergencia, adaptacin interproximal e interoclusal de la corona acrlica provisional. 2. Desobturacin del conducto radicular, teniendo en cuenta la longitud de la obturacin endodntica y la proporcin corona raz dejando 4 mm de selle

apical, con limas hemstrom y fresas peeso 1,2 y 3, dependiendo del dimetro radicular. 3. Toma de radiografa para verificar la longitud de la desobturacin. 4. Tallado del remanente dentario con fresas troncocnica de punta redondeada de grano grueso. 5. Realizacin del patrn de ncleo con pines o material acrlico a. Lubricacin del conducto b. Preparacin del acrlico y aplicar sobre el pin c. Introducir el conducto para realizar la copia del canal radicular d. Rebase para la elaboracin del mun coronal e. Tallado del patrn en la zona coronal dejando paralelismo con paredes convergentes hacia oclusal 6. Cementacin de corona acrlica provisional con cemento temporal. Cementacin de ncleo 1. Se retira la corona temporal y se limpia la superficie dentaria 2. Se realiza prueba del ncleo y se toma radiografa para verificar el selle apical. 3. Se rebasa la temporal verificando oclusin, perfil de emergencia y adaptacin marginal. 4. Aislamiento relativo y secado de la zona 5. Limpieza del conducto con hipoclorito de sodio 6. Se prepara el material cementante y se lleva al canal radicular con una lima, tambin se aplica al ncleo 7. Se introduce el ncleo en el conducto y se hace presin constante 8. Se toma radiografa para verificacin de la cementacin 9. Se realiza cementacin de corona provisional con cemento temporal.

Impresin definitiva para corona metal porcelana 1. Se retira la corona provisional y se limpia la superficie 2. Se realiza retalla del remanente 3. Se selecciona la cubeta del tamao y extensin correcta 4. Se introduce el hilo retractor. 3-0 en el fondo y 2-0 en la superficie 5. Se seca la cavidad oral y se procede a la toma de impresin en cubeta stock con silicona de adicin pesada, dejando en boca 8 minutos.

6. Se retira la impresin, se verifica la fiel copia de los tejidos y se hace liberacin de flancos 7. Se verifica el fcil ingreso y retiro de la cubeta en la cavidad oral 8. Se retira el hilo retractor superficial. 9. Se seca nuevamente y se aplica la silicona liviana. Se introduce en la boca, se ejerce presin constante y se espera 5 minutos. 10. Se retira y se verifica la copia de la lnea terminal de la preparacin dentaria. 11. Se retira el hilo retractor 12. Se realiza cementacin de corona provisional con cemento temporal 13. Se enva ala laboratorio para la realizacin de cofia metlica. Prueba de cofia metlica 1. se verifica adaptacin marginal clnica y radiogrficamente. 2. Se determina el color de la porcelana 3. Se enva al laboratorio para la aplicacin de la porcelana Prueba de porcelana 1. Se verifica oclusin y adaptacin marginal clnica y radiogrficamente 2. Se verifica que el color de la porcelana sea el adecuado 3. Se enva al laboratorio para la realizacin del glaseado Cementacin de la corona 1. Profilaxis con bicarbonato de sodio 2. Lado y secado 3. Aislamiento de dientes adyacente con vaselina 4. Aislamiento relativo 5. Mezcla de material cementante y llevarlo a la corona 6. Se posiciona sobre la estructura dentaria y se ejerce presin 7. Se eliminan los excesos de cemento con explorador y seda dental 8. Se toma radiografa para verificar la cementacin 9. Se dan recomendaciones al paciente a. No consumir alimentos ni bebidas durante 2 horas despus del procedimiento b. Dieta blanda por 24 horas c. No consumir alimentos duros.

PROTOCOLO DE PRTESIS TOTAL

Materiales Alginato Pasta zinquenolica Modelina

Instrumental Cubetas stock Cubetas individuales Loseta y esptula de yeso Platina de fox Mechero Piedras montadas

Procedimientos 1. Toma impresin preliminar con alginato. 2. Realizacin de cubetas individuales. 3. Realizacin de sellado perifrico con compuesto para modelar de baja fusin: a. Analizar adaptacin de cubetas en boca y realizar ajustes necesarios. b. Calentar godiva en mechero y llevarlo a la cubeta en zona de flancos, llevamos la cubeta a taza con agua caliente y se lleva a boca manipulando los tejidos para un buen sellado. c. Repetir la anterior operacin tanto en el maxilar superior e inferior, segn sea el caso.

4. Toma impresin definitiva con pasta zinquenlica:

a. Mezcla de pasta zinquenlica en loseta grande, llevarla a la cubeta individual. b. Trasladar la cubeta a boca, acomodarla y hacer presin firme manipulando los tejidos por 8 minutos. c. Retirar de cavidad oral, verificar la copia fiel de las estructuras y enviar a laboratorio para posterior elaboracin de rodetes, previa desinfeccin.

5. Orientacin de rodetes: a. Marcar plano de Camper (Tragus-ala de la nariz). b. Orientar rodete superior en paralelismo con el plano de Camper con la platina de Fox. c. Colocar rodete inferior sobrepasando 2 mm el superior sobre el inferior. d. Marcar lnea media facial, de sonrisa y lnea de caninos. e. Ajustar rodetes con grapas y retirar de boca. Seleccionar color, forma y tamao de los dientes. Enviar al laboratorio para posterior elaboracin de enfilado.

6. Realizar prueba de enfilado: verificar la oclusin y la lnea media facial que coincida con la dental. Enviar al laboratorio para acrilado.

7. Entrega y colocacin de prtesis Total, verificar oclusin. recomendaciones de higiene y realizar controles peridicos.

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PROTOCOLO PARA PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE DENTOMUCOSOPORTADA

Materiales Alginato Silicona regular

Instrumental Cubetas stock Fresas Cubetas individuales Pistola de silicona Mechero Pieza de alta

Procedimientos 1. Toma impresin de modelos de estudio con alginato: Diseo de prtesis removible segn sea la clasificacin Kennedy y elaboracin de cubeta individual perforada.

2. Prueba de la cubeta, verificando extensin y realizando las modificaciones necesarias.

3. Realizacin de los descansos oclusales para los apoyos de la prtesis segn el diseo de la misma, con fresa en forma de pera, en primer lugar de halo azul; despus, halo amarillo.

4. Toma impresin definitiva con Silicona regular: a. Secar la cavidad oral.

b. Llevar la silicona regular a la cubeta con ayuda de la pistola dispensadora. c. Llevar la cubeta individual perforada a boca y esperamos 7 minutos. d. Retiramos la cubeta y verificamos fiel copiado de las estructuras. e. Envo a laboratorio para elaboracin de estructura metlica, previa desinfeccin de la misma.

5. Prueba de estructura metlica: Verificamos adaptacin, retencin y estabilidad. Seleccin de color, tamao y forma de los dientes protsicos. Envo a laboratorio para elaboracin de rodetes.

6. Orientacin de rodetes: 7. Prueba de enfilado: analizamos oclusin. Envo a laboratorio para acrilado. 8. Entrega y colocacin de recomendaciones de higiene. prtesis removible. Indicaciones y

9. Controles peridicos y activacin de ganchos.

PROTOCOLO DE CIRUGA

Instrumental: Jeringa crpule Periosttomo Separador de Minnesota Elevador recto acanalado Elevador plano recto Elevador apical derecho e izquierdo Elevador de bandera derecho e izquierdo Frceps N 150, 151, 69, 16, 24 Cureta de Lucas Pinza gubia Lima para hueso Portagujas Mango de bistur Cnula de succin Pieza de alta y de baja velocidad

Materiales Campo quirrgico Guantes tapabocas Clorhexidina al 0.2% Glutaraldehdo al 2% Algodn Gasa Crpule de anestesia Agujas Sutura 3.0 no reabsorbible Hemosttico Suero fisiolgico Jeringa de 5 ml desechable Fresa 701-702-703 Hoja de bistiri N 15

Descripcin del procedimiento Asepsia del rea quirrgica con glutaraldehdo al 2% Antisepsia del campo operatorio con clorhexidina al 0.2% Anestesia (infiltrativa troncular) (nervios a infiltrar) a con Si es necesario incisin con hoja de bistur N 15 (diseo del colgajo) diseccin de colgajo. 5. Sindesmotoma con periosttomo 6. Odontoseccin y osteotoma si es necesario 7. Luxacin con elevador recto 8. Traccin y avulsin con frceps 9. Exploracin del alveolo con cureta de Lucas 10. Irrigacin con suero fisiolgico 11. Hemostasia con gasa 12. Sutura con seda 3-0 con punto simple 1. 2. 3. 4.

Medicamentos post operatorio Amoxicilina cpsulas 500mg # 21 Tomar una capsula cada 8 horas por 7 das Ibuprofeno tabletas 400 mg # 9 Tomar una tableta cada 8 horas por 3 das En caso de paciente alrgico: Eritromicina cpsulas 500mg # 21 Tomar una capsula cada 8 horas por 7 das Cuidados post operatorio y y y y y y y y y No escupir No realizar enjuagues bucales Guardar reposo por 24 horas Dieta blanda y bebidas fras por 48 horas Aplicar hielo en la zona afectada No consumir licor durante la antibioterapia No fumar durante 8 das No hacer esfuerzos fsicos No exponerse al sol

y y y

Evitar la acumulacin de restos alimenticios en la zona Avisar cambios Control 8 das

Complicaciones y y y y y y y Fractura de tablas seas Comunicacin oroantral Fracturas de dientes adyacentes Laceracin de labios y comisura Luxacin mandibular Aspiracin o deglucin Hemorragia

PROTOCOLO DE RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO

Materiales Anestesia tpica Anestesia Hidrxido de calcio Bolitas de algodn Suero fisiolgico Ionmero de vidrio tipo 2 restaurador Radiografas periapicales Dique de goma Recubrimiento Pulpar directo

Instrumental Bsico (explorador, pinza algodonera, cucharilla, espejo) Grapas Perforadora de caucho Porta grapas Arco de young Jeringa carpule

PROCEDIMIENTO Primera fase 1. Administrar anestesia local y aislar con un dique de goma. 2. Establecer contorno de la cavidad con pieza de mano de alta velocidad. 3. Quitar la mayora de dentina blanda necrtica, infectada, sin exposicin el pulpar, con una fresa redonda con pieza de mano de baja velocidad. 4. Quitar la caries en dentina perifrico con una cureta afilada. Lavar la cavidad y secar con bolitas de algodn. 5. Cubrir el resto de dentina afectada con hidrxido calcio. 6. Llenar el resto de la cavidad con un cemento Ionmero vidrio para realizar un bueno sellado. 7. Dejar esta cavidad sellada durante 6 a 8 semanas. Segunda fase 1. La Radiografa de los dientes tratados deben mostrar dentina reparativa. 2. Administrar anestesia local y aislar con un dique de goma.

3. Retirar todo el material de relleno temporal, especialmente el Hidrxido calcio que rellena el piso de la cavidad. 4. El restante de caries en dentina debe aparecer deshidratado y escamoso y debera ser fcilmente quitado. 5. La cavidad debe ser lavada y suavemente secada. 6. Cubrir el piso de la cavidad con hidrxido de calcio. 7. Llenar el resto de la cavidad con un cemento Ionomero vidrio y colocar la restauracin final al diente. Si la exposicin pulpar ocurre durante re - entrada, una tcnica de terapia pulpar ms invasiva como un recubrimiento pulpar directo o una pulpotomia es lo indicado.

PROTOCOLO PARA TOMA DE IMPRESION DE MORDIDA CONSTRUCTIVA Materiales: Lamina de cera base rosada Modelos de estudio Lpiz Alcohol

Instrumental: Pinza algodonera Espejo facial Mechero

Procedimiento Preparacin del rollo Ablandar en la llama una lmina de cera base rosada. Hacer un rollo de 1 cm de espesor, aproximadamente, esto depender de la anomala a tratar y la tcnica que se vaya a emplear. Conformarlo y adaptarlo sobre el modelo inferior, debe ir por lingual de los incisivos y hasta la mitad oclusal del ltimo molar brotado. Llevar el rollo a la arcada del paciente, readaptarlo y marcar la lnea media.

Preparacin del paciente Mostrar al paciente, con los modelos de estudio y con la ayuda de un espejo facial, hacia donde queremos que desplace su mandbula. Podemos auxiliarnos de la pinza de algodn. El paciente debe mantener una postura relajada con el tronco erecto. Hablarle en tono suave y tranquilizante. Hacerle practicar el movimiento para que gue la mandbula suavemente de acuerdo con las instrucciones verbales. Debe repetir el movimiento varias veces y mantener por un tiempo la posicin deseada.

Registro de mordida Llevar el rollo a la boca del paciente. Indicar al paciente que cierre lentamente guindolo con los dedos del medio, que sube el labio superior y los ndices, que bajan el labio inferior. Cuando se quiere avanzar la mandbula, se colocan los pulgares por detrs del mentn, y por delante cuando se quiere retruir. Se comprueba la mordida colocndola sobre los modelos de yeso y se recortan los excesos vestibulares de cera, antes de fijarlo en el articulador.

PROTOCOOLO PARA TOMA DE IMPRESIONES Materiales: Alginato Agua

Instrumental: Cubetas stock Taza de goma siliconada. Esptula flexible (metlica o plstica) Proporcionadores brindados por el fabricante del alginato empleado.

Procedimiento 1. Seleccin de la cubeta: La cubeta debe ser rgida, sin perforaciones y con retenciones. Debe tenerse en cuenta que la misma debe dejar un mnimo de 3 mm de espacio entre los flancos y la zona a impresionar. 2. Homogeinizacin del polvo: debe tomarse el recipiente en el cual se almacena el alginato entre ambas manos y agitarlo durante 5 segundos. 3. Proporcin: a. Polvo utilizando el proporcionador que brinda el fabricante: Tomar el proporcionador y llenarlo de alginato. Golpear el proporcionador contra el borde del recipiente. Razar el proporcionador sin presin con la esptula correspondiente. Volcar el contenido en la taza de goma. Utilice tantas medidas de polvo como sugiera el fabricante, segn se trate de la realizacin de una impresin superior, inferior o parcial. b. Polvo utilizando una balanza (obtener el peso indicado por el fabricante): Tomar una cuchara plstica para proporcionar el alginato. Pesar la cuchara vaca en la balanza. Pesar la cuchara llena de Alginato.

Volcar el contenido en la taza de goma. Restar los pesos obtenidos en i y iii. Tomar en cuenta esta diferencia para proporcionar el agua. Utilice tanta cantidad de polvo como sugiera el fabricante, segn se trate de la realizacin de una impresin superior, inferior o parcial.

c. Agua utilizando el proporcionador que brinda el fabricante: Llenar el proporcionador con agua, segn las indicaciones del fabricante para cada medida de polvo, teniendo en cuenta la temperatura del agua controlada con un termmetro de inmersin (20 a 21 C o la indicada por el fabricante). Vuelque el contenido de agua proporcionado en la taza de goma. d. Agua utilizando una probeta graduada: Medir en una probeta graduada en mililitros o centmetros cbicos el agua, segn lo indicado por el fabricante para X cantidad de polvo (gramos). Volcar el contenido de la probeta en la taza de goma. De no coincidir las medidas proporcionadas de esta forma con las sugeridas por el fabricante, ajustar las mismas con el empleo de una regla de tres simple. e. Recordar que primero debe volcarse el polvo y luego el agua en la taza de goma; nunca al revs. 4. Espatulado: debe realizarse un espatulado enrgico, en ocho y realizando presin sobre las paredes de la taza de goma, entre 45 y 60 segundos, pero siempre respetando las indicaciones del fabricante. 5. Cargado de la cubeta: la cubeta debe cargarse sostenindola desde su mango junto con la taza de goma (en una misma mano), desde adelante hacia atrs. 6. Toma de la impresin: para tomar la impresin, se toma una pequea cantidad de material con el dedo enguantado y se lo aplica en las depresiones, fosas centrales y fisuras de las superficie oclusales, con la finalidad de reducir la posibilidad de que se atrapen burbujas de aire. Luego, se introduce la cubeta en la boca del paciente en forma oblicua y luego, centrndola, se la asienta en la zona a impresionar, desde el sector posterior hacia el anterior. 7. Mantener la presin: durante 5 minutos, aproximadamente, se mantiene una

presin digital constante, nunca en el centro de la cubeta (sobretodo en las superiores), esperando que se complete la gelificacin. 8. Retiro de la impresin: Se realiza de un solo movimiento, colocando los dedos ndices entre la impresin y el fondo de surco, de tal forma que se produzca un vaco. Nunca tire la impresin desde el mango de la cubeta. 9. Lavado: el lavado se efectuar bajo un chorro de agua corriente abundante. Si la saliva del paciente es muy espesa, se puede espolvorear con yeso la impresin y lavarla con agua inmediatamente. 10. Desinfeccin: Se realizar con una solucin de hipoclorito de sodio 1:10 con un atomizador. No sumergir la impresin en soluciones antispticas y/o desinfectantes. 11. Recortar los excesos: de alginato con un bistur bien afilado, sobretodo en la parte posterior de la cubeta. 12. Esperar: Es necesario que antes de realizar el vaciado se esperen 15 minutos para la recuperacin elstica del material. Durante ese perodo se almacena la impresin en un recipiente hermtico que mantenga 100% de humedad relativa ambiente. No sumergir la impresin en lquidos o soluciones. 13. Realizar el vaciado.

PROTOCOLO PARA LA REALIZACIN DE TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS EN DIENTES CON VITALIDAD PULPAR. Materiales Carpule de anestesia Conos de gutapercha Conos de papel Sealapex Coltosol Hipoclorito Jeringas de seguridad desechables Agujas Suero fisiolgico Tela de caucho Instrumental Bsico Eyector de conductos Espaciador de conducto Limas I serie Limas II serie Jeringa carpule Portagrapas Perforadora de tela de caucho Grapas Explorador de conductos Procedimiento 1. Anestesiar el paciente, ya sea troncular, infiltrativa dependiendo de la pieza a tratar. 2. Realice apertura cameral, teniendo en cuenta la forma y el tamao de la cmara pulpar y dependiendo de la pieza dentaria. 3. Realice el aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma y grapas. 4. Estime la longitud promedio del diente, midiendo con una lima sobre la rx Inicial y restndole 2 mm. (Tomada con tcnica de paralelismo). 5. Introduzca una lima de bajo calibre # 15, 20,25 dentro del o los conductos y tome una radiografa. (Conductometria tentativa). 6. Trate que la lima se ajuste de 0.5 a 1.5 mm. del pice radiogrfico, haga los ajustes necesarios y tome una nueva radiografa. (Conductometria

definitiva). 7. Escriba la longitud de trabajo del o los conductos en la historia clnica con el respectivo punto de referencia. (Longitud de trabajo). 8. Instrumente los conductos con movimientos de limado, utilizando Secuencialmente las limas hasta obtener la L.A.P (lima apical principal). No olvide irrigar entre cambio de lima. 9. Despus de determinar la L.AP. Realice la segunda parte de la tcnica Step Back, que consiste en instrumentar con una lima de nmero superior a la L.A.P a un milmetro menos de la longitud de trabajo recapitulando seguidamente con la L.A.P. a la longitud de trabajo. 10. Repita el procedimiento con tres limas de nmero superior y recapitule. 11. Seque el conducto o los conductos con puntas de papel del mismo dimetro de la L.A.P. 12. Seleccione el o los conos maestros, (los cuales deben ser del mismo dimetro de la L.A.P.) 13. Ajuste los conos hasta la longitud de trabajo y tome radiografa (Conometria). 14. Una vez satisfecho con la Conometria prepare el cemento sellador a una consistencia cremosa (que no sea a base de eugenol). 15. Seleccione el espaciador y colquele un tope (manuales y/o digitales). 16. Impregne el cono principal o maestro con una fina capa del cemento Sellador, llvelo al interior del conducto y ajstelo en la porcin apical. (A la misma longitud de su Conometria). 17. Introduzca el espaciador y djelo actuar pasivamente. 18. Retire el espaciador y lleve un cono accesorio al conducto. (Conos # 20). Repita este procedimiento (numero 19) hasta obtener un penacho o ramillete. 19. Tome una radiografa de ramillete, para verificar la condensacin de la gutapercha dentro de los conductos. 20. Si se est satisfecho con la condensacin corte los conos, de lo contrario contine condensando. 21. El corte de los conos se realiza con un PKT caliente a nivel de la entrada de los conductos. 22. Limpie la cmara pulpar de restos de gutapercha. 23. Seque nuevamente la cmara pulpar, deje una mota de algodn y un cemento temporal. (Coltosol, tempfell, cavit). 24. Tome la radiografa final sin aislamiento absoluto. 25. Advierta al paciente que puede presentar un leve dolor post operatorio y que no olvide restaurar definitivamente el diente afectado lo ms pronto posible. (Antes de dos semanas).

PROTOCOLO PARA LA REALIZACIN DE TRATAMIENTOS DE CONDUCTOS EN DIENTES SIN VITALIDAD PULPAR.

Materiales Carpule de anestesia Conos de gutapercha Conos de papel Sealapex Coltosol Hipoclorito Jeringas de seguridad desechables Agujas Suero fisiolgico Tela de caucho

Instrumental Bsico Eyector de conductos Espaciador de conducto Limas I serie Limas II serie Jeringa carpule Endoblock Endoice Gutapercha Mechero Instrumental PKT Cleanstand Perforadora de tela de caucho Portagrapas Grapas

Procedimiento 1. Anestesiar el paciente, (troncular, infiltrativa dependiendo de la pieza a tratar. 2. Realice apertura cameral, teniendo en cuenta la forma y el tamao de la cmara pulpar observada en la radiografa inicial. 3. Realice el aislamiento absoluto del campo operatorio con dique de goma y grapas. 4. Estime la longitud promedio del diente, midiendo con una lima sobre la rx inicial (tomada con tcnica de paralelismo). 5. Utilice la tcnica de debridacion Crown Down, la cual consiste en ensanchar primero el tercio cervical y luego el tercio medio y por ultimo el apical, irrigando copiosamente. 6. Despus de haber instrumentado el tercio cervical y medio con limas de amplio calibre, o fresas rotatorias de baja velocidad (peeso). Introduzca una lima de bajo calibre # 15, 20, 25 dentro del o los conductos y tome una radiografa. (Conductometria tentativa). 7. Trate que la lima se ajuste de 0.5 a 1.5 Mm. del pice radiogrfico, haga los ajustes necesarios y tome una nueva radiografa. (Conductometria definitiva). 8. Escriba la longitud de trabajo del o los conductos en la historia clnica con el respectivo punto de referencia. (Longitud de trabajo). 9. Instrumente los conductos con movimientos de limado, utilizando secuencialmente las limas hasta obtener la L.A.P. No olvide irrigar entre cambio de lima. 10. Despus de determinar la L.A.P. realice la segunda parte de la tcnica Step Back, que consiste en instrumentar con una lima de # superior a la L.A.P. a un milmetro menor de la longitud de trabajo, recapitulando seguidamente con la L.A.P. a la longitud de trabajo. 11. Repita el procedimiento con tres limas de nmero superior y recapitule. 12. Seque el conducto o los conductos con puntas de papel del mismo dimetro de la L.A.P. 13. Seleccione el o los conos maestros, ( los cuales deben ser del mismo dimetro de la L.A.P.) 14. Ajuste los conos hasta la longitud de trabajo y tome radiografa (Conometra). 15. Una vez satisfecho con la conometria prepare el cemento sellador a una consistencia cremosa (que no sea a base de eugenol). 16. Seleccione el espaciador y colquele un tope (manuales y/o digitales). 17. Impregne el cono principal o maestro con una fina capa del cemento

sellador , llvelo al interior del conducto y ajstelo en la porcin apical. (A la misma longitud de su conometria). 18. Introduzca el espaciador y djelo actuar pasivamente. 19. Retire el espaciador y lleve un cono accesorio al conducto. 20. Repita este procedimiento (numero 19) hasta obtener un penacho o 21. ramillete. 22. Tome una radiografa de ramillete, para verificar la condensacin de la 23. gutapercha dentro de los conductos. 24. Si se est satisfecho con la condensacin corte los conos, de lo contrario continu condensando. 25. El corte de los conos se realiza con un PKT a nivel de la entrada de los conductos. 26. Limpie la cmara pulpar de restos de gutapercha y cemento. 27. Seque nuevamente la cmara pulpar, deje una mota de algodn y un cemento temporal (Coltosol, tempfell, cavit). 28. Tome la radiografa final sin aislamiento absoluto. 29. Advierta al paciente que puede presentar un leve dolor post operatorio y que no olvide restaurar definitivamente el diente afectado lo ms pronto posible.