propuesta de medicamentos para el tratamiento de covid-19 · 2020-05-29 · establecer una...

[1]

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Planeación y

Desarrollo en Salud

Propuesta de medicamentos para el tratamiento de COVID-19

Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud

Recursos para la atención del SARS-COVID19/Medicamentos

[2]

Contenido Introducción _______________________________________________________________________ 3

Antecedentes ______________________________________________________________________ 4

Objetivo general ____________________________________________________________________ 6

Objetivos específicos ________________________________________________________________ 7

Metodología _______________________________________________________________________ 7

Resultados _______________________________________________________________________ 12

REVISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS POTENCIALES PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON

COVID-19. ________________________________________________________________________________ 12 Resultados de los medicamentos utilizados en ensayos clínicos. __________________________________________ 12

Resultados de la búsqueda en la literatura ______________________________________________ 13

REVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL CUADRO CLÍNICO DE PACIENTES CON COVID-19.

_________________________________________________________________________________________ 13

Conclusiones ______________________________________________________________________ 14

Perspectivas ______________________________________________________________________ 14

Bibliografía _______________________________________________________________________ 16

ANEXO 1. Tabla de evidencia de medicamentos potenciales para el tratamiento de COVID-19 ____ 19

ANEXO 2 Propuesta de medicamentos para el manejo del cuadro clínico de pacientes con COVID-19. _________________________________________________________________________________ 27

ANEXO 3. Interacciones farmacológicas reportadas con los medicamentos que se encuentran en investigación para COVID-19. ________________________________________________________ 47

Tablas de interacción. ______________________________________________________________ 49

SUBSECRETARIA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO EN SALUD ______________________ 56

EQUIPO FARMACÉUTICO PARTICIPANTE _____________________________________________ 56


Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud


[3]

Introducción

La Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES), tiene la misión de

desarrollar e impulsar el fortalecimiento de los servicios de salud y la universalidad de éstos,

a través del diseño e implementación de estrategias y herramientas de gestión innovadoras

a fin de mejorar los servicios de salud sustentables y culturalmente pertinentes con las

necesidades de la población.

Los coronavirus son una familia de virus que pueden causar enfermedades tanto en

animales como en humanos. En humanos se sabe que varios coronavirus pudieran ser los

agentes causantes de afecciones respiratorias que van desde el resfriado común hasta

enfermedades más graves como el síndrome respiratorio agudo severo (SARS). A finales de

2019, un nuevo coronavirus, nombrado coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo severo

(SARS-CoV-2), apareció en Wuhan, China, ocasionando la enfermedad aguda respiratoria

llamada COVID-19 que se extendió por el mundo y fue declarada pandemia global por la

Organización Mundial de la Salud (OMS) en enero de 2020.1

Derivado del primer caso en México, el pasado mes de febrero de 2020, la Secretaria de Salud

de México, ha realizado diferentes acciones para combatir la pandemia en nuestro país;

diferentes Direcciones Generales del Sector Salud se están integrando para trabajar

conjuntamente. A través de la Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud y la

Dirección General de Planeación y Desarrollo en Salud (DGPLADES), en coordinación con la

Dirección General de Información, Dirección General de Calidad y Enseñanza en Salud, el

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), el Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de

los Trabajadores del Estado (ISSSTE), IMSS-BIENESTAR, entre otros, se han planteado

diferentes procesos de colaboración de acuerdo con sus funciones y atribuciones para

enfrentar dicha situación.

A través del Modelo de las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), cuya perspectiva

son las tipologías existentes (infraestructura hospitalaria), permite, por su simplicidad,

integrar los servicios de salud al interior de cada una de las entidades federativas que son

parte de las redes con los hospitales destinados a la atención de COVID-19, mismos que se



[4]

fortalecerán con los múltiples insumos que serán requeridos en los distintos procesos de

evolución de la pandemia del SARS-CoV-2 en los diferentes niveles de atención, para que

quienes sean los encargados de tomar decisiones, consideren a bien estas herramientas y se

puedan cubrir los insumos necesarios para la atención médica, incluyendo los insumos de

equipo médico como materiales, medicamentos, equipo de seguridad de personal de salud,

infraestructura y seguimiento continuo de los consumibles, para contar con un diagnóstico

situacional que permita integrar a las entidades federativas en las redes de atención y

mantener el control de la ruta crítica del manejo eficiente y efectivo para esta pandemia.

ESTA INVESTIGACIÓN REALIZADA POR PROFESIONALES FARMACÉUTICOS, QUEDA

SUJETA A CONSIDERACIÓN DEL ÁREA MÉDICA PARA LA SELECCIÓN DEL TRATAMIENTO

DE CADA PACIENTE CONFORME A SUS CONDICIONES CLÍNICAS Y A LA DISPONIBILIDAD

DE LOS MEDICAMENTOS EN CADA UNIDAD MÉDICA.

Antecedentes

A nivel mundial, al día 29 de abril del presente, se tiene registro de 5´047,377 casos

confirmados con 329,816 muertes. En México, al día 29 de abril de 2020, se confirmaron 56,594

casos y 6090 defunciones por COVID-19.2

Las definiciones de casos de COVID-19 están basadas en las recomendaciones de la OMS,

mismas que se revisan y adaptan a las diferentes regiones según avanza el conocimiento

epidemiológico de la infección. Dependiendo de la sintomatología y complicaciones, esta

enfermedad puede clasificarse en los siguiente 5 casos3:

Caso 1.- Pacientes con sospecha de contagio. Estos pacientes representan el 80% de los

contagios, son aquellos que se identifican en el primer contacto como casos sospechosos

por estar relacionados con personas que hayan viajado a lugares donde ya se tengan

contagios o hayan estado en contacto en alguien infectado, y de aquellas personas que

presenten los síntomas principales sin complicaciones, estos pacientes se recuperan de la

enfermedad sin necesidad de realizar algún tratamiento especial.*




[5]

Caso 2.- Pacientes con diagnóstico clínico. El paciente deberá ser evaluado por el médico,

para identificar el nivel de la posible complicación durante la evolución de la enfermedad.

Dentro de este mismo grupo de personas se debe prestar especial atención a las personas

cuya condición de salud se identifica como de riesgo, es decir, personas con obesidad,

diabetes mellitus, hipertensión arterial, inmunocomprometidos, etc.*

Caso 3.- Pacientes con requerimientos hospitalarios. Estos pacientes son aquellos en los

que la evolución del virus, amerita un internamiento hospitalario. De acuerdo con la

experiencia de otros países, representan el 15% de los casos que además de requerir de una

cama de hospital, demandarán servicios diagnósticos de laboratorio e imagen de manera

semanal.*

Caso 4.- Pacientes con requerimientos de terapia intensiva. Los pacientes que, por sus

condiciones prevalentes, desarrollan complicaciones deben ser trasladados a las unidades

de cuidados intensivos. Estos casos se espera que solo representen el 5% de los casos de

hospitalización. Se requiere que la atención especializada hospitalaria les brinde las

condiciones adecuadas para el manejo crítico.*

Caso 5.- Pacientes fallecidos

Como parte de las redes de atención previstas en el proceso de atención de COVID-19, se han

establecido rutas de acuerdo con el nivel de atención, con los tipos de casos presentes en la

población y por los insumos requeridos en cada uno. Específicamente, en el tema de

medicamentos se realizará un análisis de la disponibilidad en el mercado tanto público como

privado para cada uno de los casos 1 – 4 (Fig. 2). *

* Definición de casos por el Grupo de Trabajo de los Coordinadores del COVID-19 DGPLADES.



[6]

Figura 1. Descripción general de los casos 1-4 que pueden presentarse por COVID-19.

Fuente: propia de los autores

En los diferentes países, se ha hecho referencia a distintos tratamientos para el manejo

farmacológico de COVID-19, medicamentos que hasta el momento son empleados para el

tratamiento de otros tipos de patologías, como: Lupus, tratamiento para VIH, paludismo,

malaria, entre otras, por lo que se conoce que son medicamentos fuera de especificaciones,

es decir, son utilizados con otro fin del que han sido estudiados y descritos anteriormente.

Sin embargo, el uso inadecuado de estos medicamentos, ha generado un desabasto de

algunos de ellos, lo que se traduce en problemas con este tipo de pacientes en su

terapéutica. Actualmente, no se cuenta con un tratamiento específico y validado por la

literatura científica, para la atención del COVID-19, sino que se están realizando ensayos

clínicos y preclínicos, por lo que se espera que en los próximos meses se pueda contar con

mayor información para el manejo farmacológico de esta enfermedad.

Objetivo general

Proponer los medicamentos para el tratamiento de COVID-19.




[7]

Objetivos específicos

Establecer una propuesta base para el manejo farmacológico de COVID-19 así como

la contención de las complicaciones derivadas del mismo, en los diferentes casos y

niveles de atención.

Realizar la búsqueda de evidencia científica internacional que sustente propuestas de

tratamientos potenciales emergentes para los pacientes con COVID-19.

Generar y propiciar el uso racional de los medicamentos, tanto del tratamiento base

como de los medicamentos empleados en las enfermedades concomitantes

presentes en los pacientes.

Metodología

El presente trabajo está dirigido al tema de medicamentos y es coordinado por la Dirección

General de Planeación y Desarrollo en Salud, quien se dio a la tarea de convocar a nivel

Nacional al gremio farmacéutico, tanto del ámbito hospitalario público y privado, académico,

de investigación, entre otros, para realizar una propuesta de medicamentos que permita la

toma de decisión del personal directivo y del personal en la práctica médica, la cual sea de

fácil acceso tanto en el abasto de las Unidades Médicas como en el Mercado Nacional de la

industria farmacéutica. Para ello, se conformaron 2 subgrupos de trabajo:

Farmacéuticos del ámbito académico y de investigación para el trabajo de búsqueda

de tratamientos potenciales referidos en información primaria y secundaria.

Farmacéuticos del ámbito hospitalario del sector público y privado para el trabajo

clínico, tomando consideraciones de medicamentos para el manejo base y el

tratamiento de soporte relacionado con la progresión de la enfermedad.



[8]

Farmacéuticos Académicos -Investigación

Tratamientos

potenciales

Farmacéuticos de campo clínico. Sector

público y privado

Medicamentos Manejo cuadro clínico

ambulatorio / hospitalario

Propuesta de Medicamentos para COVID-19

Fig.2 Esquema de segmentación de equipos. Fuente propia de los autores

El subgrupo de farmacéuticos académicos y de investigación definió la pregunta de interés

siguiendo el acrónimo PICOS, P= pacientes con COVID-19, I= medicamentos candidatos,

C=soporte estándar u otro medicamento candidato, O= datos de eficacia y seguridad y,

S=Estudios experimentales y observacionales, de tal manera que se proporcionaran las bases

de la definición de criterios de inclusión y exclusión y la identificación de artículos relevantes.

Posteriormente, se realizó la búsqueda de la información en la base de datos Medline a través

del sistema de búsqueda Pubmed y en la base de datos de ensayos clínicos de la Biblioteca

Nacional de Medicina de Estados Unidos (clinicaltrials.gov).4 Además, se consultaron las

páginas web de sociedades científicas e instituciones de salud de referencia de diferentes

países.

Posteriormente, se realizó una lectura crítica por pares de la información recopilada. En caso

de encontrarse discordancia sobre los hallazgos, una tercera persona revisó la información

para llegar a un consenso. Se utilizó la clasificación de la evidencia y grados de

recomendación propuestos por la Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN):




[9]

Niveles de evidencia

1 ++ Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos de alta

calidad con muy poco riesgo de sesgo.

1 + Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos bien realizados con poco

riesgo de sesgo.

1 - Meta-análisis, revisiones sistemáticas de ensayos clínicos o ensayos clínicos con

alto riesgo de sesgo.

2 ++ Revisiones sistemáticas de estudios de cohortes o de casos y controles o estudios

de pruebas diagnósticas de alta calidad, estudios de cohortes o de casos y

controles de pruebas diagnósticas de alta calidad con riesgo muy bajo de sesgo y

con alta probabilidad de establecer una relación causal.

2 + Estudios de cohorte o de casos y controles o estudios de pruebas diagnósticas bien

realizadas con bajo riesgo de sesgo y con una moderada probabilidad de

establecer una relación causal.

2 - Estudios de cohortes o de casos y controles con alto riesgo de sesgo.

3 Estudios no analíticos, como informes de casos y series de casos.

4 Opinión de expertos

Grados de recomendación

A Al menos un meta-análisis, revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados

(ECA) o ECA de nivel 1++ directamente aplicables a la población diana o evidencia

suficiente derivada de estudios de nivel 1+, directamente aplicable a la población

diana y que demuestren consistencia global en los resultados.

B Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2++, directamente aplicable a la

población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia

extrapolada de estudios de nivel 1++ o 1+.

C Evidencia suficiente derivada de estudios de nivel 2+, directamente aplicable a la

población diana y que demuestren consistencia global en los resultados. Evidencia

extrapolada de estudios de nivel 2++.

D Evidencia de nivel 3 o 4. Evidencia extrapolada de estudios de nivel 2+.

√2 Práctica recomendada basada en la experiencia clínica y el consenso del equipo.



[10]

Cabe mencionar que la evidencia científica es dinámica y las referencias de este documento

puede ser modificadas con base en información emergente.

El subgrupo de farmacéuticos del campo clínico del sector público y privado realizó un

análisis a través de base de datos de 3300 medicamentos construida a partir de las distintas

presentaciones disponibles en el mercado, son datos segmentados y estructurados de

acuerdo con el principio activo, concentración, forma farmacéutica, clasificación anatómico-

terapéutica (ATC), dosis por ministración y frecuencia de ministración.

Con esta información se tomaron criterios de estructuración generales tales como:

Favorecer en los casos 1 y 2 los medicamentos por vías enterales.

Favorecer en los casos 3 y 4 los medicamentos por vías parenterales.

Consideración de los síntomas frecuentemente asociados a COVID-19 para los casos 1

y 2.5

Consideración del manejo clínico y de soporte de un paciente con Síndrome

Respiratorio Agudo Grave en área hospitalaria y área crítica para los casos 3 y 4. 6

Una vez que se evaluaron los medicamentos de acuerdo con los criterios generales, se

validaron las especificaciones terapéuticas de posología, manejo y uso por gravedad de caso,

de acuerdo con la literatura y con la experiencia clínica de los integrantes del equipo que

manejan los tratamientos de estos pacientes.

Las fuentes con las que se validó y cotejó lo obtenido fueron:

La Lista de Medicamentos Esenciales para el manejo del Paciente con Covid-19

referido por la OPS y la OMS7.

El Compendio de Medicamentos emitidos por el Consejo de Salubridad General.8

Se realizó la revisión de los diferentes medicamentos encontrados en el mercado nacional

para determinar y seleccionar los que son de mayor uso y alcance para la atención médica

respectiva.




[11]

Posteriormente, se identificaron los medicamentos de mayor manejo en el Sector Salud,

determinando para cada caso las claves de los medicamentos presentes dentro del

compendio de medicamentos que el Consejo de Salubridad General ha emitido, así como

los medicamentos de consumo en la atención privada, con la finalidad de ofrecer las distintas

opciones de manejo farmacoterapéutico al paciente, donde se brindan incluso opciones no

contemplados en el sector público.

Por último, se estimó la proyección de necesidad de tratamiento completo por paciente

conforme a la siguiente lógica del cálculo:

*Factor día es calculado con base en una pauta posológica marcada por la bibliografía. Para los medicamentos con frecuencia a dosis respuesta, a criterio médico se estableció un valor común conforme a un consenso clínico del equipo en mención.

Además de esta selección, se agregaron las interacciones medicamentosas potenciales y las

compatibilidades de los medicamentos propuestos, con la finalidad de minimizar riesgos

relacionados con su uso. Estos datos fueron generados y compartidos por hospitales

específicos que forman parte de este grupo de farmacéuticos.9



[12]

Resultados REVISIÓN DE LOS TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS POTENCIALES PARA EL MANEJO DE PACIENTES CON COVID-19.

Resultados de los medicamentos utilizados en ensayos clínicos.

A la fecha, (21 de mayo de 2020) existen 1621 ensayos clínicos registrados en la Biblioteca

Nacional de Medicina de Estados Unidos que evalúan intervenciones para COVID-19. México

cuenta con 18 estudios registrados en esta biblioteca. A continuación, se muestran las

intervenciones más frecuentes con respecto a medicamentos, suplementos y plasma

convaleciente.

Fig. 3 Fuente propia de los autores. Información al día 13 de abril de 2020

Cabe mencionar que varios de los estudios registrados a nivel mundial en clinicaltrials.gov,

continúan en la fase de reclutamiento y solo 74 estudios se reportan como terminados. Es

necesario tener en cuenta el seguimiento de esta información para tener mayor evidencia

científica conforme se generen los resultados de eficacia y seguridad.

0

10

20

30

40

50

60

Nú

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Intervenciones




[13]

Resultados de la búsqueda en la literatura

Al momento, no existe un tratamiento específico para el manejo de los pacientes con COVID-

19. Los medicamentos que muestran evidencia de resultados clínicos son: hidroxicloroquina,

cloroquina, azitromicina, remdesivir, danoprevir, lopinavir/ritonavir, favipiravir,

corticoesteroides y tocilizumab. Sin embargo, el nivel de evidencia para la mayoría de los

estudios de estos medicamentos es bajo4 y 3, de acuerdo con la clasificación de SIGN, por lo

que el grado de recomendación se ubica entre C y E. Se sugiere tomar con cautela la

información proporcionada para la toma de decisiones, y evaluar siempre los riesgos de la

administración fuera de indicación y el uso compasivo en los pacientes a los que se les

administran estos medicamentos. (ANEXO 1)

Por otra parte, existe una variedad de estudios preclínicos en los cuales, mediante estudios

in vitro y en animales, se evalúan posibles alternativas que disminuyan la carga viral, por lo

que es conveniente estar revisando estos resultados para fundamentar los mecanismos de

acción y posibles toxicidades que se puedan presentar en los ensayos clínicos que retomen

estas intervenciones.

Por último, diversas Instituciones y Sociedades en diferentes países han emitido

documentos de consenso, opiniones de expertos y recomendaciones en actualización, por

lo que se recomienda que esta información sea considerada con cautela y previsión del

riesgo en la aplicación clínica. El nivel de evidencia es 4, en la mayoría de los casos.

REVISIÓN DE LOS MEDICAMENTOS PARA EL MANEJO DEL CUADRO CLÍNICO DE PACIENTES CON COVID-19.

De los 3300 medicamentos iniciales, se proponen 279 para los distintos casos de pacientes,

algunos se encuentran en investigación para el tratamiento de COVID-19, como azitromicina,

hidroxicloroquina, cloroquina, lopinavir/ritonavir, tocilizumab y nitazoxanida. Para estos

medicamentos, se puede consultar el nivel de evidencia, el grado de recomendación, los

regímenes de dosificación estudiados y el monitoreo de toxicidad en el ANEXO 1. Los demás

medicamentos se consideraron, por consenso, como parte esencial de los tratamientos de

soporte (ANEXO 2).



[14]

Además, se incorporaron las interacciones potenciales reportadas con los medicamentos

que se encuentran en investigación, como son: lopinavir/ritonavir, cloroquina,

hidroxicloroquina y tocilizumab, con la finalidad de proporcionar más información que

minimice los riesgos al administrar estos medicamentos (ANEXO 3).

Conclusiones

Conforme a lo revisado, los medicamentos propuestos se detallan en el Anexo 1 y

Anexo 2, mismos que se encuentran en el Sistema Nacional de Salud.

No se cuenta con evidencia científica internacional que sustente una propuesta de

tratamiento efectivo y seguro. Sin embargo, se observa una tendencia global hacia la

investigación de los siguientes tratamientos: hidroxicloroquina, azitromicina,

remdesivir, entre otros.

Con el sustento de la propuesta presentada se permite el acceso a un catálogo de

medicamentos para las comorbilidades y síntomas asociados a la enfermedad;

facilitando su localización como apoyo a las alternativas existentes en el mercado a un

costo accesible y efectividad comprobada.

Los medicamentos mencionados y que se describen conforme a la literatura

internacional, resaltamos que su uso es fuera de especificaciones, por lo que deberá

de tenerse un cuidado especial y un seguimiento del paciente, donde el farmacéutico

se encuentra en la disposición para apoyar al equipo médico y de enfermería para

mejorar la seguridad del paciente.

Perspectivas

Los Profesionales Farmacéuticos integrados al equipo de salud, se mantienen atentos a las

necesidades de la población, y dispuestos a participar con las dependencias

gubernamentales pertinentes para favorecer la seguridad de la medicación. Dentro de los

siguientes puntos a seguir con los grupos de participación están:

1. Presentación de la Propuesta de Guía Farmacoterapéutica para los Medicamentos

asociados al manejo de los pacientes con COVID-19 que contemple:




[15]

a. Nombre del medicamento

b. Forma farmacéutica

c. Grupo terapéutico

d. Mecanismo de acción

e. Farmacocinética

f. Farmacodinamia

g. Indicaciones terapéuticas

h. Recomendaciones de dosis, vía frecuencia y temporalidad

i. Ajuste de dosis

j. Parámetros clínicos subjetivos y objetivos asociados al éxito o fracaso

terapéutico

k. Precauciones y contraindicaciones

l. Monitoreo de toxicidad y reacciones adversas potenciales (Farmacovigilancia)

m. Interacciones potenciales fármaco- fármaco, fármaco – alimento, etc.

n. Recomendaciones

o. Efectos en el embarazo y lactancia

p. Modo de preparación

q. Estabilidad en mezcla intravenosa

r. Compatibilidad con mezclas intravenosas

s. Condiciones de almacenamiento

2. Elaboración conjunta con el equipo médico de una propuesta de Guía de Práctica

Clínica basada en la evidencia con los algoritmos de decisión, tomando como base

la información planteada en este documento.

3. Estudios de farmacovigilancia intensiva.

4. Seguimiento integral del paciente y la atención farmacéutica.



[16]

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32 Martinez MA. Compounds with therapeutic potential against novel respiratory 2019 coronavirus. Antimicrobial Agents and Chemotherapy-2020 Mar 9. DOI: 10.1128/AAC.00399-20

33 Ministerio de Salud Argentina. Recomendaciones para el abordaje terapéutico de COVID19. Marzo 2020.

34 Luo P, Liu Y, Liu X, Liu D, Li J. Tocilizumab treatment in COVID‐19: a single center experience. Journal of medical virology. Apr 06, 2020. DOI: 10.1002/jmv.25801

35 X. Xu, M. Han, T. Li, W. Sun, D. Wang, B. Fu, et al. Effective treatment of severe COVID-19 patients with tocilizumab. ChinaXiv:20200300026 (2020). DOI: 10.12074/202003.00026

36 Michot JM, Albiges L, Chaput N, Saada V, Pommeret F, Griscelli F, Balleyguier C, Besse B, Marabelle A, Netzer F, Merad M, Robert C, Barlesi F, Gachot B, Stoclin A, Tocilizumab, an anti-IL6 receptor antibody, to treat Covid-19-related respiratory failure: a case report, Annals of Oncology (2020), doi: https://doi.org/10.1016/j.annonc.2020.03.300.

37 Chang Chen, Jianying Huang, Zhenshun Cheng, Jianyuan Wu, Song Chen, Yongxi Zhang, et al. Favipiravir versus Arbidol for COVID-19: A Randomized Clinical Trial. MedRxiv. Preprint. Mar 27, 2020. DOI: 10.1101/2020.03.17.20037432.




[19]

ANEXO 1. Tabla de evidencia de medicamentos potenciales para el tratamiento de COVID-19

Medicamento Referencia Nivel de

evidencia

Limitaciones observadas

Recomen- dación

Regímenes de dosificación

(recomendaciones publicadas)

Severidad de los pacientes

Monitoreo y Toxicidad

Hidroxicloroquina 10 2+ Se tienen pacientes desde los 12 años, con una mediana de 45 años, pero no se muestra evaluación de las características demográficas y las comorbilidades que tenían los pacientes. No muestra el desenlace clínico en cada uno de los grupos.

D 400 mg VO cada 12 h en el primer día, seguida de 200 mg cada 12 h de 3 hasta 5 días15, 16,18,21,23,24 o se puede extender hasta 10 días, según la respuesta clínica 10,11,14,20,21,23.. En combinación con azitromicina 10, 12,

13 .

La mayoría de las recomendaciones están dirigidas a los pacientes moderados/severos en monoterapia 14,16,20,21,23 o en combinación con remdesivir19 . En pacientes críticos en combinación con remdesivir o como segunda opción de éste 19.

Toxicidad cardiaca, prolongación de intervalo QT, larga vida media

11 2- Es un estudio cohorte para evaluar la farmacocinética y determinar un régimen de dosificación adecuado, no para evaluar eficacia terapéutica.

D

12 2+ Se realizó en pacientes leves y sin especificación del inicio de los síntomas. El objetivo fue evaluar si la hidroxicloroquina ayudaba junto con la terapia convencional (lopinavir/ritonavir más interferón).

C

13 2- No hay grupo de comparación, el tratamiento es en

C


Recursos para la atención del SARS-CoVID19/Medicamentos

[20]


evidencia


Recomen- dación





conjunto con azitromicina.

14 4 Consenso de expertos, recomendaciones en actualización.

D


D


D


D


D


D


D


E


E


D




[21]


evidencia


Recomen- dación





24 2++ Estudio abierto sin cálculo de tamaño de muestra.

C

Cloroquina 16 4 Consenso de expertos, recomendaciones en actualización.

D Dosis inicial 600 mg, a las 12 h 300 mg seguida de 300 mg cada 12 h por 5 días 16,18,19, Dosis de carga 300 mg cada 12 h por 1 día y después 300 mg cada 12 h de 2 a 5 días22. Sin dosis de carga y 500 mg cada 12 h hasta 10 días y en combinación con remdesivir17,19,20,25

En pacientes leves/moderado19, Paciente moderado/severo en combinación con remdesivir19, o como segunda opción a lopinavir/ritonavir en pacientes de moderados/severo o críticos.6

Toxicidad cardiaca, prolongación del intervalo QT

17 4 Consenso de expertos, recomendaciones en actualización

D


D


D

20 4 Consenso de expertos, recomendaciones en actualización

D


E

25 4 Práctica recomendada basada en la experiencia clínica.

√2



[22]


evidencia


Recomen- dación





Azitromicina 10 2+ La combinación de hidroxicloroquina con azitromicina sólo se observó en 6 pacientes, con un sesgo de selección de éstos. A pesar de obtener una diferencia en la carga viral superior al 70%, no se alcanza el tamaño de muestra para comparar con azitromicina. No muestra el desenlace clínico en cada uno de los grupos.

D Hidroxicloroquina sulfato 200 mg VO tres veces al día por 10 días; a los pacientes que recibieron azitromicina, se les administró 500 mg del medicamento el primer día, seguido de 250 mg por día durante los siguientes 4 días.10 Hidroxicloroquina + azitromicina 200 mg VO tres veces al día por 10 días + 500 mg de azitromicina en el día 1 seguido por 250 mg al día durante 4 días.13

Para pacientes mayores de 12 años, con muestras nasofaríngeas positivas para SARS-CoV-2, independientemente de su estatus clínico. Se reporta también su uso para pacientes con aquellos con i) infección del sistema respiratorio superior (con rinitis y/o faringitis, y/o aislados de bajo grado fiebre y mialgia), y ii) aquellos con infecciones del tracto respiratorio inferior que presentan síntomas de neumonía o bronquitis.

Se reportaron como efectos adversos: náusea o vómito, diarrea, visión borrosa (10, 13)

13 2- No hay grupo de comparación, el tratamiento es en conjunto con hidroxicloroquina.

C

Remdesivir 26 3 No menciona la posología de remdesivir.

D Remdesivir 200 mg IV día 1, después 100 mg diariamente.27

Pacientes con infección severa

32 pacientes (60%) reportaron eventos adversos, 12 (23%) tuvieron efectos adversos serios como disfunción de órganos múltiple, choque séptico, daño renal agudo e hipotensión (27)

27 2- Se requiere medición aleatorizada, no hubo grupo control, hubo una diversidad de poblaciones.

D




[23]


evidencia


Recomen- dación





Danoprevir 28 2- No hay grupo control que no recibiera tratamiento danoprevir/ritonavir. La posibilidad de que los pacientes se hayan recuperado solos sin el tratamiento no se debe excluir.

D Danoprevir 100 mg por tableta VO, 1 tableta a la vez, dos al día. Ritonavir 100 mg por tableta VO, 1 tableta a la vez dos veces al día con administración de interferón-alfa vía inhalación en aerosol 5 millones de unidades a la vez, dos veces al día.

Pacientes con infección moderada

Monitorear función hepática

Lopinavir/ritonavir 29 2- Reclutamiento de pacientes graves con Covid-19, mostrando más mortalidad (22%). Estudio no cegado. En el análisis de resultados se menciona el análisis por intención a tratar. Sin embargo, desde el inicio, no se observaron diferencias significativas entre los grupos.

C Lopinavir-ritonavir 400 mg dosis de carga y posterior 100 mg VO por 14 días. Lopinavir/ritonavir (oral, 400/100 mg por dosis, dos veces al día, por 14 días) + IFN-α-1b (inhalación con atomizador, 5 millones U o 50 μg por dosis, dos veces al día, por 14 días). Lopinavir/ritonavir 200/50 mg cada 12 h por 14-28 días. Lopinavir/ritonavir 200/50 mg 2 tabletas cada 12 h + Umifenovir (Arbidol) 200 mg cada 12 horas, no se establece periodo

Pacientes leves a moderados, severos y críticos

Monitoreo de la carga viral por PCR mediante hisopado nasofaríngeo hasta resultar negativo (días 14 a 16). Linfopenia, náusea, vómito y diarrea fueron las reacciones adversas más frecuentes con lopinavir-ritonavir. La combinación de liponavir/ritonavir + interferón-1B parece ser más beneficiosa en etapas tempranas con COVID-19 leve a moderado.

30 2- Protocolo abierto, sin la terapia estándar como comparador para pacientes leves y moderados. Debido a la estructura de los grupos, no se verá el efecto de IFN.

C



[24]


evidencia


Recomen- dación





31 2- Se necesita llevar a cabo un estudio extensivo para explorar los efectos clínicos. La efectividad de la combinación de antivirales continúa siendo controversial. Al tratarse de una "guía" no hay consenso en su evaluación.

C de tiempo del tratamiento.

32 4 Lopinavir + ritonavir. La actividad antiviral de LPV contra MERS-Cov en cultivos de tejidos permanece con controversia, ya que no encontraron un EC50 en células Vero, pero se reportó un #C50 en CELULAR Huh7 .

D


D


√2


D

Corticosteroides 34 2- Sin cálculo de tamaño de muestra, no cegado, muestreo no adecuado.

C Metilprednisolona 1 mg/kg al día por vía intravenosa durante 5 días, seguido de

Pacientes con COVID Moderados, Severos y Críticos.34 Se indica en

El uso de corticosteroides está asociado al uso de otros medicamentos




[25]


evidencia


Recomen- dación





31 2- Se necesita llevar a cabo un estudio extensivo para explorar los efectos clínicos. La efectividad de la combinación de antivirales continúa siendo controversial. Se trata de una revisión y guía.

C 40 mg al día durante 3 días y, por último, 10 mg al día durante 2 días, o dexametasona 20 mg al día por vía intravenosa durante 5 días, seguido de 10 mg al día durante 3 días y finalmente 5 mg al día durante 2 días.20 Metilprednisolona, inyectable 0.75-1.5 mg/kg c/24 horas o 40-80 mg c/12 horas. La duración no está especificada, aunque según el documento, "expertos recomiendan detener el tratamiento hasta la casi reducción de los síntomas". La dosis debe ser reducida a la mitad cada 3-5 días si las condiciones médicas del paciente mejoran, se normaliza la temperatura o se absorben las lesiones en la tomografía del paciente. Si llegan a 20 mg por día, se cambia a vía oral25.

"Pacientes afectados por síntomas respiratorios, clínicamente inestable, no en condiciones críticas", así como en "Pacientes críticos". Los corticosteroides, se consideran obligatorios en el tratamiento con Tocilizumab20. Se indica en paciente afectado por síntomas respiratorios, clínicamente inestable, no en condiciones críticas25.

dirigidos a SARS-Cov-2, especialmente en pacientes severos. Vigilar toxicidad asociada con el uso de esteroides sistémicos. La OMS y la CDC recomiendan que los corticoesteroides no deben ser utilizados para pacientes con neumonía asociada a COVID-19, a menos que se indiquen por otro motivo (asma, exacerbación de EPOC, choque séptico, etc.). Se pueden usar con cautela en pacientes críticos. Las dosis deben ser bajas a moderadas (<0.5-1 mg/kg al día de metilprednisolona o equivalente) y la duración debe ser corta (<7 días).

32 3 En este estudio se mencionan varios medicamentos dirigidos a SARS-CoV-2 así como a los corticosteroides. Se trata de modelos preclínicos. No especifica el uso de los corticosteroides. En realidad, se trata de una "Revisión Narrativa".

D


D


√2



[26]


evidencia


Recomen- dación






D Metilprednisolona 40-80 mg IV al día 3-6 días.21

Tocilizumab 34 3 Sin cálculo de tamaño de muestra. Manejo de diferentes pacientes (moderados, graves y críticos) Observacional retrospectivo.

D 80-600 mg una o dos dosis. Una dosis para aquellos pacientes que tengan 10 veces más del valor normal de IL-6 (7.0 pg/mL). Dosis repetidas para pacientes críticos con 90 veces más del valor normal de IL-6.34 400 mg IV una dosis.35 8 mg/kg dos dosis en el día 8.27 Dosis inicial de 6-8mg/kg IV en infusión de más de 60 min. Si la dosis no es efectiva, se puede administrar una segunda dosis después de 12 h.21 Dosis máxima: 800 mg.

La mayoría de las recomendaciones están dirigidas a los pacientes severos y críticos en sustitución de corticoesteroides para disminuir la fase inflamatoria aguda.34 Administrar ante la presencia de 1 o más de los siguientes criterios de selección: a) relación PaO2 / Fi02 <300 mmHg; b) empeoramiento rápido del intercambio de gases respiratorios con o sin disponibilidad de ventilación no invasiva o invasiva; d) niveles de IL-6> 40 pg / ml (si no está disponible, ver niveles de dímero> 1000 ng / ml.29

Inmunosupresión asociada al riesgo de sepsis, neumonía bacteriana, perforación gastrointestinal y hepatotoxicidad. Vigilar las interacciones con antivirales y reacciones de hipersensibilidad.12,27 Puede presentar nasofaringitis, cefalea, hipertensión y elevación de AST.30

35 3 No tiene comparador. Retrospectivo. Sin cálculo de tamaño de muestra. Seguimiento de 5 días. Los resultados son biológicamente plausibles.

D

36 3 Reporte de caso de paciente con cáncer, con medicación concomitante. Sin medición de IL-6.

D

21 4 Sólo menciona la evidencia general relacionada con los tratamientos para COVID-19.

D


D


√2




[27]


evidencia


Recomen- dación





Favipiravir 37 1+ No todos los pacientes fueron confirmados con Covid-19. Tiempo de seguimiento corto.

B Favipiravir 1600 mg dos veces al día, en el primer día. 600 mg dos veces al día a partir del segundo día.

Pacientes moderados y severos.

Monitorear niveles de ácido úrico, ALT y AST.37

Fuente propia de los autores

ANEXO 2 Propuesta de medicamentos para el manejo del cuadro clínico de pacientes con COVID-19.

DENOMINACIÓN GENÉRICA CNIS CASO I CASO II CASO III CASO IV

AZITROMICINA 200MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AZITROMICINA 500MG TABLETA 010.000.1969.01 X X X

AZITROMICINA 500MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X



CLOROQUINA 150MG TABLETA 010.000.2030.00 X X

HIDROXICLOROQUINA 200MG TABLETA SIN CLAVE X X



[28]


LOPINAVIR / RITONAVIR 200/50 MG COMPRIMIDOS 010.000.5288.00 X X

LOPINAVIR / RITONAVIR 8/2 G SOLUCIÓN 010.000.5276.00 X X

NITAZOXANIDA 500MG TABLETA SIN CLAVE X

TOCILIZUMAB 200MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4516.00 X X

TOCILIZUMAB 80MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4513.00 X X

ACETILCISTEÍNA 0.8MG/4ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4326.00 X X

ACETILCISTEÍNA 600MG TABLETA EFERVESCENTE SIN CLAVE X X

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO 500MG TABLETA EFERVESCENTE 010.000.0101.00 X

ALBUMINA HUMANA 10G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4552.00 X

ALBUMINA HUMANA 12.5G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3662.00 X

ALFA DORNASA 2.5MG/2.5ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.5330.00 X X

AMBROXOL 15MG/5ML SOLUCIÓN ORAL 010.000.2462.00 X X

AMBROXOL 30MG TABLETA 010.000.2462.00 X X

AMBROXOL 360MG/120ML JARABE SIN CLAVE X X

AMBROXOL 3MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X




[29]


AMBROXOL 7.5MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AMBROXOL/CLENBUTEROL 15MG/10MCG/5ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AMBROXOL/CLENBUTEROL 180MG/120MCG/120ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AMBROXOL/CLENBUTEROL 7.5MG/5MCG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AMBROXOL/SALBUTAMOL 150MG/40MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X

AMFOTERICINA B 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2012.00 X X

AMIKACINA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1957.00 X X

AMIKACINA 1G/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

AMIKACINA 250MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

AMIKACINA 500MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1956.00 X X

AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 125MG/31.25MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL 010.000.2129.00 X

AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 200MG/28.5MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X


AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 400MG/57MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X



[30]


AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 500MG/125MG TABLETA 010.000.2230.00 X


AMOXICILINA/ACIDO CLAVULÁNICO 875MG/125MG TABLETA SIN CLAVE X

AMOXICILINA/SULBACTAM 1000MG/500MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

AMOXICILINA/SULBACTAM 200MG/50MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X

AMOXICILINA/SULBACTAM 875MG/125MG TABLETA SIN CLAVE X

AMPICILINA/SULBACTAM 1G/500MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

AMPICILINA/SULBACTAM 500MG/250MG/1.6ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

ANFOTERICINA B 100MG/20ML SUSPENSIÓN INYECTABLE 010.000.6132.00 X X

ATORVASTATINA 20MG TABLETAS 010.000.5106.00 X X

ATORVASTATINA 40MG TABLETAS SIN CLAVE X X

ATORVASTATINA 80MG TABLETAS SIN CLAVE X X

ATRACURIO 100MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

ATRACURIO 25MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

ATRACURIO 50MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X




[31]


ATROPINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0204.00 X X

BEMIPARINA 2500UI/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

BEMIPARINA 3500UI/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5634.00 X X

BENZOCAÍNA 10MG PASTILLA SIN CLAVE X X

BENZOCAÍNA 20G/100ML SOLUCIÓN BUCAL SIN CLAVE X X

BENZONATATO 100MG PERLA 010.000.2433.00 X X

BESILATO DE CISATRACURIO 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X

BICARBONATO DE SODIO 3.75G/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3618.00 X X

BICARBONATO DE SODIO 75MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3619.00 X X

BICARBONATO DE SODIO/OMEPRAZOL 1100MG/20MG CÁPSULA DE GELATINA DURA

SIN CLAVE X

BROMHEXINA 160MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X

BROMHEXINA 80MG/100ML JARABE 010.000.2158.00 X X

BROMURO DE IPRATROPIO 20MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.2162.00 X X

BROMURO DE IPRATROPIO 250MCG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X X X



[32]


BROMURO DE IPRATROPIO 500MCG/2ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X

BUDESONIDA 0.125MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4332.00 X X

BUDESONIDA 0.250MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.4333.00 X X

BUPIVACAINA 150MG/30ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

BUPRENORFINA 0.2MG TABLETA SUBLINGUAL 040.000.2100.00 X X

BUPRENORFINA 0.3MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.4026.00 X X

CEFEPIMA 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5295.01 X X

CEFTAZIDIMA 1000MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4254.00 X X

CEFTAZIDIMA/AVIBACTAM 2G/0.5G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

CEFTRIAXONA 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1937.00 X X

CEFTRIAXONA 1G/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

CEFTRIAXONA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X



CINITAPRIDA 1MG TABLETAS 010.000.2247.00 X X




[33]


CINITAPRIDA 1MG GRANULADO 010.000.2248.00 X X

CIPROFLOXACINO 250MG TABLETAS 010.000.4255.00 X X

CIPROFLOXACINO 500MG TABLETAS SIN CLAVE X X

CIPROFLOXACINO 200MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4259.00 X X

CISATRACURIO 10MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X

CISATRACURIO 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4061.00 X X

CISATRACURIO 5MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

CLARITROMICINA 250MG TABLETA 010.000.2132.00 X X

CLARITROMICINA 250MG/5ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X X

CLARITROMICINA 500MG TABLETA SIN CLAVE X X

CLARITROMICINA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

CLONIXINATO DE LISINA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4028.00 X X

CLORFENAMINA 0.5MG/1ML JARABE 010.000.0408.00 X X

CLORFENAMINA 4MG TABLETA 010.000.0402.00 X X



[34]


CLORURO DE POTASIO 20MEQ/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0524.00 X X

CLORURO DE SODIO 1.77G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5386.00 X X

CLORURO DE SODIO 100ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X

CLORURO DE SODIO 22MG/1ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X

CLORURO DE SODIO 3.5G/100ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X

CLORURO DE SODIO 50ML SOLUCIÓN NASAL SIN CLAVE X X

DESFLURANO 1MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0234.00 X X

DESFLURANO 240ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0234.00 X X

DEXMEDETOMIDINA 200MCG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0247.01 X X

DEXMEDETOMIDINA 200MCG/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

DEXMEDETOMIDINA 400MCG/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

DEXTROMETORFAN/DIFENHIDRAMINA 450MG/375MG/150ML JARABE SIN CLAVE X X

DEXTROMETORFANO 2MG/1ML JARABE 010.000.2161.00 X X

DEXTROMETORFANO 30MG CÁPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X

DIAZEPAM 10MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0202.00 X X




[35]


DICLOFENACO 75MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5501.00 X X

DIGOXINA 0.5/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0504.00 X X

DINITRATO DE ISOSORBIDA 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4118.00 X X

DIOSMECTITA 3G POLVO SIN CLAVE X X

DOBUTAMINA 250MG/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0615.01 X X

DOBUTAMINA 250MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0615.00 X X

DOPAMINA 200MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0614.00 X X

DROPROPIZINA 30MG TABLETA SIN CLAVE X X X X

DROPROPIZINA 3MG/1ML JARABE SIN CLAVE X X X X

ENOXAPARINA 20MG/0.2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4242.01 X X




EPINEFRINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0611.00 X X



[36]


EPINEFRINA RACEMICA 2.25%/0.5ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X

ERTAPENEM 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4301.00 X X

ESOMEPRAZOL 10MG GRANULADO SIN CLAVE X

ESOMEPRAZOL 2.5MG GRANULADO SIN CLAVE X

ESOMEPRAZOL 20MG TABLETA SIN CLAVE X

ESOMEPRAZOL 40MG TABLETA 010.000.5188.00 X

ESOMEPRAZOL 40MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

FENITOINA 250MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2624.00 X X

FENTANILO 0.25MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0242.00 X X

FENTANILO 0.5MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0242.00 X X

FLUTICASONA 50MCG/DOSIS AEROSOL 010.000.0440.00 X

FLUTICASONA/SALMETEROL 500MCG/50MCG/DOSIS POLVO 010.000.0447.00 X

FOSFATO DE POTASIO 20MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3617.00 X X

FUROSEMIDA 20MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.2308.00 X X

GLUCONATO DE CALCIO 1000MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3620.00 X X




[37]


GRANISETRON 3MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4441.00 X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 1.596G/0.1596G/120ML JARABE SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 20MG/2MG/1ML JARABE SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 3.192G/0.3192G/240ML JARABE SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO 3000MG/450MG/150ML JARABE SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO/FENILEFRINA 1200MG/120MG/60MG/60ML SOLUCIÓN ORAL

SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/DEXTROMETORFANO/FENILEFRINA 3000MG/300MG/150MG/150ML SOLUCIÓN ORAL

SIN CLAVE X X

GUAIFENESINA/PSEUDOEFEDRINA/DEXTROMETORFANO 3G/900MG/300MG/150ML SOLUCIÓN ORAL

SIN CLAVE X X

HALOPERIDOL 2MG/1ML SOLUCIÓN ORAL 040.000.4477.00 X

HALOPERIDOL 5MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.3253.00 X X

HEPARINA 10000UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0621.00 X X



HEPARINA 50000UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X



[38]


HIDROCORTISONA 100MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0474.00 X X

HIDROCORTISONA 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X



IMIPENEM/CILASTATINA 500MG/500MG/20MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5287.00 X X

INDOMETACINA 100MG SUPOSITORIO 010.000.3412.01 X X

INDOMETACINA 25MG CÁPSULA DE GELATINA DURA 010.000.3413.00 X X

INMUNOGLOBULINA G NO MODIFICADA 6G SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5240.00 X X

INSULINA ASPARTA RECOMBINANTE 100UI/1ML SUSPENSIÓN INYECTABLE 010.000.4156.00 X X

INSULINA ASPARTICA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4156.01 X X

INSULINA ASPARTICA 300UI/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

INSULINA DEGLUDEC 100UI/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

INSULINA DEGLUDEC/INSULINA ASPARTICA 70UI/30UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

INSULINA DEGLUDEC/INSULINA ASPÁRTICA 70UI/30UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

INSULINA DETEMIR 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4165.00 X X




[39]


INSULINA GLARGIA/LIXISENATIDA 100U/33MCG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

INSULINA GLARGINA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4158.00 X X

INSULINA GLARGINA 300UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4158.00 X X

INSULINA GLULISINA 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4168.00 X X

INSULINA HUMANA NORMAL 100UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1051.00 X X

INSULINA ISOFANA/INSULINA HUMANA 70UI/30UI/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1050.01 X X

INSULINA LISPRO 100U/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4162.00 X X

INSULINA LISPRO PROTAMINA/INSULINA LISPRO 75UI/25UI/1ML SUSPENSIÓN INYECTABLE

010.000.4148.01 X X

INSULINA LISPRO PROTAMINA/INSULINA LISPRO 75UI/25UI/ML SOLUCIÓN INYECTABLE

010.000.4148.01 X X

INTERFERON BETA-1A 30MCG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5250.01 X X

ISOFLURANO 100ML LIQUIDO PARA INHALACIÓN 010.000.0232.00 X X

LEVOSIMENDAN 2.5MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5097.00 X X

LINEZOLID 600MG TABLETA 010.000.4290.00 X X

LINEZOLID 600MG/300ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4291.00 X X



[40]


LOPERAMIDA 2MG TABLETA 010.000.4184.00 X X

LORAZEPAM 1MG TABLETA 040.000.5478.00 X

LORAZEPAM 2MG TABLETA SIN CLAVE X

LORAZEPAM 2MG/ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

MEROPENEM 1G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5292.00 X X

MEROPENEM 500MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5291.01 X X

METAMIZOL 1G/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0109.00 X X

METAMIZOL 2.5G/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

METAMIZOL 250MG/5ML JARABE SIN CLAVE X X X

METAMIZOL 2G/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

METAMIZOL 500MG TABLETA 010.000.0108.00 X X X

METAMIZOL 500MG/1ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X

METAMIZOL/BUTILHIOSCINA 2.5G/20MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

METAMIZOL/HIOSCINA 2.5G/20MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

METILPREDNISOLONA 500MG/8ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0476.00 X X




[41]


METOCLOPRAMIDA 10MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.1241.00 X X

METOCLOPRAMIDA/ONDANSETRON 10MG/4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

MIDAZOLAM 15MG/3ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.4057.00 X X



MORFINA 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2103.00 X X

MORFINA 2.5MG/2.5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2099.00 X X

MORFINA 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.2102.00 X X

MOXIFLOXACINO 400MG TABLETAS 010.000.4252.00 X X

MOXIFLOXACINO 160MG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4253.00 X X

NITROGLICERINA 1MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

NITROGLICERINA 50MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4114.00 X X

NITROPRUSIATO 50MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0569.00 X X

NOREPINEFRINA 4MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0612.00 X X



[42]


OMEPRAZOL 10MG CÁPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X

OMEPRAZOL 20MG CÁPSULA DE GELATINA DURA 010.000.5186.01

X X

OMEPRAZOL 40MG CÁPSULA DE GELATINA DURA SIN CLAVE X X

OMEPRAZOL 40MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5187.00 X X

ONDANSETRÓN 2MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

ONDANSETRON 4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5428.00 X X

ONDANSETRON 4MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

ONDANSETRON 8MG/4ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

OSELTAMIVIR 45MG CÁPSULA DE GELATINA DURA 010.000.4583.00 X

OSELTAMIVIR 6MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL SIN CLAVE X

OSELTAMIVIR 75MG CÁPSULA DE GELATINA DURA 010.000.4582.00 X

PALONOSETRON 0.25MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4437.00 X X

PANCURONIO 10MG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

PANCURONIO 4MG/2ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

PARACETAMOL 100MG/1ML SOLUCIÓN ORAL 010.000.0106.00 X X X X




[43]


PARACETAMOL 100MG/1ML SUSPENSIÓN ORAL 010.000.0106.00 X X X X

PARACETAMOL 160MG TABLETA MASTICABLE SIN CLAVE X X X

PARACETAMOL 1G TABLETA SIN CLAVE X X X

PARACETAMOL 1G/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5721.00 X X

PARACETAMOL 3.2G/100ML JARABE SIN CLAVE X X X X

PARACETAMOL 300MG SUPOSITORIO 010.000.0105.00 X X X X

PARACETAMOL 3200MG/100ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X

PARACETAMOL 500MG TABLETA 010.000.5720.00 X X X

PARACETAMOL 500MG/50ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5720.00 X X

PARACETAMOL 500MG/5ML SOLUCIÓN ORAL SIN CLAVE X X X X

PARACETAMOL 650MG GRAGEA SIN CLAVE X X X

PARACETAMOL 750MG TABLETA SIN CLAVE X X X

PARACETAMOL 80MG TABLETA MASTICABLE SIN CLAVE X X X

PEGINTERFERON ALTA 2 A 180MCG SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.5223.00 X X



[44]


PIPERACILINA/TAZOBACTAM 4G/500MG/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4592.00 X X

PROPOFOL 10MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

PROPOFOL 1G/100ML EMULSIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

PROPOFOL 200MG/20ML EMULSIÓN INYECTABLE 010.000.0246.00 X X

ROCURONIO 50MG/5ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4059.00 X X

ROSUVASTATINA 10MG TABLETAS 010.000.4023.00

RIBAVIRINA 400MG TABLETAS 010.000.2139.00

SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS AEROSOL 010.000.0429.00 X X

SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X

SALBUTAMOL 100MCG/DOSIS SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN SIN CLAVE X X

SALBUTAMOL 5MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0439.00 X X

SALBUTAMOL/IPRATROPIO 2.5MG/0.5MG/2.5ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN 010.000.2188.00 X X

SALBUTAMOL/IPRATROPIO 8.77MG/1.68MG SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X

SELENIO 400MCG/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4378.00 X X

SEVOFLURANO 1MG/1ML SOLUCIÓN PARA NEBULIZACIÓN 010.000.0233.00 X X




[45]


SULFATO DE MAGNESIO 1G/10ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.3629.00 X X

SUCRALFATO 1G TABLETAS 010.000.5176.00 X X

TIOPENTAL 0.5G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE 040.000.0221.00 X X

TIOTROPIO 0.226MG/1ML SOLUCIÓN PARA INHALACIÓN SIN CLAVE X X

TIOTROPIO 18MCG CÁPSULA DE GELATINA DURA 010.000.2262.00 X X

VANCOMICINA 1G/20ML SOLUCIÓN INYECTABLE SIN CLAVE X X

VANCOMICINA 500MG/100ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4251.00 X X

VASOPRESINA 20UI/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.4154.00 X X

VECURONIO 4MG/1ML SOLUCIÓN INYECTABLE 010.000.0254.00 X X

AGUA DE IRRIGACIÓN 500ML 010.000.3675.00 X X

AGUA INYECTABLE 10 ML 010.000.3674.00 X X

AGUA INYECTABLE 20 ML SIN CLAVE X X

CLORURO DE SODIO 0.9% 1000 ML 010.000.3610.00 X X

CLORURO DE SODIO 0.9% 250 ML 010.000.3608.00 X X



[46]


CLORURO DE SODIO 100 ML 010.000.3627.00 X X

CLORURO DE SODIO AL 0.9% 50 ML 010.000.3626.00 X X

CLORURO DE SODIO AL 0.9% 500 ML 010.000.3609.00 X X

DEXTROSA AL 5% DE 1000 ML 010.000.3603.00 X X






SOLUCIÓN HARTMAN 250 ML 010.000.3614.00 X X

SOLUCIÓN HARTMANN 1000 ML 010.000.3615.00 X X

SOLUCIÓN HARTMANN 500 ML 010.000.3616.00 X X




[47]

ANEXO 3. Interacciones farmacológicas reportadas con los medicamentos que se encuentran en investigación para COVID-19.

Nomenclatura para la lectura de las posibles interacciones con los medicamentos que se encuentran en investigación para COVID-19:

↑ Posible aumento de la exposición de la medicación

↓ Posible disminución de la exposición de la medicación

⇧ Posible aumento de la exposición del fármaco

⇩ Posible disminución de la exposición del fármaco

↔ Sin efecto significativo

♥ Uno o ambos medicamentos pueden causar prolongación de QT y / o PR. Se recomienda la monitorización del ECG si se coadministran

Los números se refieren al aumento o disminución del AUC como se observa en el fármaco

ESTOS MEDICAMENTOS NO DEBEN SER COADMINISTRADOS

INTERACCIÓN POTENCIAL QUE PUEDE REQUERIR UN AJUSTE DE DOSIS O MONITOREO CERCANO

INTERACCIÓN POTENCIAL QUE PUEDE SER DE INTENSIDAD DÉBIL. ACCIÓN / MONITOREO ADICIONAL O AJUSTE DE DOSIS PUEDE NO SER NECESARIO

NO SE ESPERA INTERACCIÓN CLÍNICAMENTE SIGNIFICATIVA

Lopinavir/ritonavir LPV/RTV

Cloroquina CLQ

Hidroxicloroquina HCLQ

Tocilizumab TCZ



[48]

Algunas de las interacciones descritas en las tablas anteriores, pueden depender de la vía y el tiempo de

administración entre un medicamento y otro, por lo que se sugiere consultar al farmacéutico del Servicio de

Farmacia Hospitalaria para más detalles de dicha interacción, o bien, consultar en los Centros de Información

de Medicamentos.

Como médico, se sugiere también hacer énfasis en aquellos tratamientos que pueden ser teratogénicos y

que será necesario proporcionar información a mujeres y hombres sobre tal tratamiento, para evitar procrear

dentro de los siguientes 6 meses, como lo es con el lopinavir/ritonavir. De igual manera, se deberá brindar

información a las madres que se encuentren lactando para evitar amamantar al bebé y prevenirle posibles

daños asociados al tratamiento.




[49]

Tablas de interacción. LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Anestésicos y relajantes musculares Analgésicos

Bupivacaína ↑ ↔ ↔ ↓ Ácido acetilsalicílico ↔ ↔ ↔ ↔ Cisatracurio ↔ ↔ ↔ ↔ Buprenorfina ↑~↔% ↔ ↔ ↓ Desflurano ↔ ↔ ↔ ↔ Celecoxib ↔ ↔ ↔ ↔ Dexmedetomidina ↓ ↔ ↔ ↔ Codeína ↑ ↔ ↔ ↔ Efedrina ↔ ↔ ↔ ↔ Dextropropoxifeno ↑ ↔♥ ↔♥ ↓ Isoflurano ↔ ↔ ↔ ↔ Diclofenaco ↔ ↔ ↔ ↔ Ketamina ↑ ↔ ↔ ↓ Fentanilo ↑ ↔ ↔ ↓ Propofol ↓♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Hidrocodona ↑↓ ↑ ↑ ↔ Rocuronio ↑ ↔ ↔ ↔ Hidromorfona ↓ ↔ ↔ ↔ Sevoflurano ↔♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Ibuprofeno ↔ ↔ ↔ ↔ Sufentanilo ↑ ↔ ↔ ↓ Metadona ↓53%♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Tiopental ↔ ↔ ↔ ↔ Morfina ↓ ↔ ↔ ↔ Tizanidina ↓♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Naproxeno ↔ ↔ ↔ ↔ Vecuronio ↔ ↔ ↔ ↔ Nimesulida ↔ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Oxicodona ↑160% ↔ ↔ ↓ Antiarrítmicos Paracetamol ↔ ↔ ↔ ↔ Amiodarona ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↓ Piroxicam ↔ ↔ ↔ ↔ Flecainida ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Tramadol ↑ ↔ ↔ ↔

Lidocaína ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Propafenona ↑ ↔♥ ↔♥ ↔ Antibacterianos

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Cefalexina ↔ ↔ ↔ ↔ Anticoagulantes, antiplaquetarios y fibrinolíticos Claritromicina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔

Acenocumarol ↓ ↔ ↔ ↓ Clindamicina ↑ ↔ ↔ ↔ Ácido acetilsalicílico ↔ ↔ ↔ ↔ Eritromicina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Apixaban ↑ ↑ ↑ ↓ Isoniazida ↔ ↔ ↔ ↔



[50]

Clopidogrel ↓ ↔ ↔ ↓ Levofloxacino ↔♥ ↔♥ ↔♥ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Anticoagulantes, antiplaquetarios y fibrinolíticos Antibacterianos Dabigatrán ↔ o ↓ ↑ ↑ ↔ Linezolid ↔ ↔ ↔ ↔ Dipiridamol ↓ ↔ ↔ ↔ Metronidazol ↔ ↔ ↔ ↔ Eltrombopag ↓17% ↔ ↔ ↔ Moxifloxacino ↓♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Enoxaparina ↔ ↔ ↔ ↔ Penicilinas ↔ ↔ ↔ ↔ Fondaparinux ↔ ↔ ↔ ↔ Piperacilina ↔ ↔ ↔ ↔ Heparina ↔ ↔ ↔ ↔ Pirazinamida ↔ ↔ ↔ ↔ Prasugrel ↔ ↔ ↔ ↓ Rifampicina ⇩75% ⇩ ⇩ ↔ Estreptoquinasa ↔ ↔ ↔ ↔ Sulfadiazina ↓ ↔ ↔ ↔ Ticagrelor ↑ ↔ ↔ ↓ Tazobactam ↔ ↔ ↔ ↔

Warfarina ↓ ↔ ↔ ↓ Tinidazol ↑ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Antidepresivos Anticonvulsivantes

Amitriptilina ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Carbamazepina ↑ ⇩ ⇩ ↓ Bupropión ↓57% ↔ ↔ ↔ Clonazepam ↑ ↔ ↔ ↔ Citalopram ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Eslicarbazepina ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Clomipramina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Etosuximida ↑ ↔ ↔ ↔ Duloxetina ↑↓ ↑ ↑ ↔ Gabapentina ↔ ↔ ↔ ↔ Escitalopram ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Lacosamida ↔♥ ↔ ↔ ↔ Fluoxetina ↑ ↑ ↑ ↔ Lamotrigina ↓50% ↔ ↔ ↔ Imipramina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Levetiracetam ↔ ↔ ↔ ↔ Litio ↔♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Oxcarbazepina ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Nortriptilina ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Fenobarbital ⇩ ⇩ ⇩ ↓ Paroxetina ↑↓? ↑ ↑ ↔ Fenitoína ⇩ ⇩ ⇩ ↓ Sertralina ↓ ↔ ↔ ↔ Pregabalina ↔ ↔ ↔ ↔




[51]

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Antidepresivos Anticonvulsivantes Hierba de San Juan ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Primidona ↓⇩ ⇩ ⇩ ↓ Trimipramina ↑ ↑ ↑ ↔ Retigabina ↔ ↔ ↔ ↔

Venlafaxina ↑ ↑ ↑ ↔ Rufinamida ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Antifúngicos Tiagabina ↑ ↔ ↔ ↔

Amfotericina B ↔ ↔ ↔ ↔ Topiramato ↔ ↔ ↔ ↔ Anidulafungina ↔ ↔ ↔ ↔ Valproato ⇧38% ↔ ↔ ↔ Caspofungina ↔ ↔ ↔ ↔ Vigabatrina ↔ ↔ ↔ ↔

Flucitosina ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Griseofulvina ⇩ ⇩ ⇩ ↔ Antidiabéticos

Isavuconazol ↑96% ⇧ ⇧ ↔ Canaglifozina ↓ ↔ ↔ ↔ Itraconazol ↑ ⇧ ⇧ ↔ Dapaglifozina ↔ ↔ ↔ ↔ Ketoconazol ↑ ⇧ ⇧ ↔ Dulaglutida ↔ ↔ ↔ ↔ Miconazol ↔ ↔ ↔ ↔ Glibenclamida ↓ ↔ ↔ ↔ Nistatina ↔ ↔ ↔ ↔ Glimipirida ↓ ↔ ↔ ↔ Posaconazol ⇧ ⇧ ⇧ ↔ Insulina ↔ ↔ ↔ ↔ Terbinafina ↑ ↔ ↔ ↔ Linagliptina ↑ ↔ ↔ ↔ Voriconazol ↑↓⇧ ⇧ ⇧ ↔ Liraglutida ↔ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Metformina ↔ ↔ ↔ ↔ Antihipertensivos - Antagonistas de la angiotensina Pioglitazona ↑ ↔ ↔ ↔

Candesartán ↔ ↔ ↔ ↔ Rosiglitazona ↓ ↔ ↔ ↔ Irbesartán ↓ ↔ ↔ ↔ Sitagliptina ↑ ↔ ↔ ↔ Losartán ↓ ↔ ↔ ↔ Tolbutamida ↓ ↔ ↔ ↔ Olmesartán ↔ ↔ ↔ ↔ Vildagliptina ↔ ↔ ↔ ↔

Telmisartán ↔ ↔ ↔ ↔

Valsartán ↑ ↔ ↔ ↔



[52]

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Antihipertensivos - Otros Antihipertensivos - Inhibidores de la ECA

Aliskiren ↑ ↔ ↔ ↔ Captopril ↔ ↔ ↔ ↔

Clonidina ↔ ↔ ↔ ↔ Enalapril ↔ ↔ ↔ ↔ Digoxina ↑♥ ↑ ↑ ↔ Lisinopril ↔ ↔ ↔ ↔

Dopamina ↔ ↔ ↔ ↔ Ramipril ↔ ↔ ↔ ↔

Eplerenona ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Espironolactona ↔ ↔ ↔ ↔ Antihipertensivos - Diuréticos

Hidralazina ↔ ↔ ↔ ↔ Clortalidona ↔ ↔ ↔ ↔ Isosorbide, dinitrato ↑ ↔ ↔ ↔ Furosemida ↔ ↔ ↔ ↔ Ivabradina ↑ ↔♥ ↔♥ ↔ Hidoclorotiazida ↔ ↔ ↔ ↔

Labetalol ↓ ↔ ↔ ↔ Indapamida ↑ ↔ ↔ ↔

Lercanidipino ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Metildopa ↔ ↔ ↔ ↔ Antihipertensivos - Hipertensión pulmonar

Nitroprusiato de sodio ↔ ↔ ↔ ↔ Bosentan ↑ ↔ ↔ ↔ Prazosina ↑ ↔ ↔ ↔ Iloprost ↔ ↔ ↔ ↔ Sacubitrilo ↑ ↔ ↔ ↔ Sildenafil ↑ ↔ ↔ ↔

Prazosina ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Sacubitrilo ↑ ↔ ↔ ↔ Antivirales

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Lopinavir/ritonavir ⇧♥ ↑♥ ↔ Antipsicóticos/Neurolépticos Remdesivir ↔ ↔ ↔ ↔

Amisulprida ↔ ↔ ↔ ↔ Cloroquina ↑♥ x ↔ Aripripazol ↑ ↔ ↔ ↔ Hidroxicloroquina ↑♥ x ↔ Clorpromazina ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Nitazoxanida ↔ ↔ ↔ ↔

Clozapina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Oseltamivir ↔ ↔ ↔ ↔

Haloperidol ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Tocilizumab ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ

Antipsicóticos/Neurolépticos Beta Bloqueadores




[53]

Levomepromazina ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Atenolol ↔♥ ↔ ↔ ↔ Olanzapina ↓ ↔ ↔ ↔ Bisoprolol ↑♥ ↔ ↔ ↔

Perfenazina ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Carvedilol ↑↓♥ ↔ ↔ ↔ Quetiapina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Metoprolol ↑ ↔♥ ↔♥ ↔ Risperidona ↑♥ ↑♥ ↑♥ ↔ Nebivolol ↑ ↔♥ ↔♥ ↔

Sulpirida ↔♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Propranolol ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Timolol ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Ansiolíticos/Hipnóticos/Sedantes Propranolol ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔

Alprazolam ↑ ↔ ↔ ↔ Timolol ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔

Bromazepam ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Clobazam ↑ ↔ ↔ ↔ Bloqueadores de los canales de calcio Diazepam ↑ ↔ ↔ ↔ Amlodipino ↑♥ ↔ ↔ ↔ Estazolam ↑ ↔ ↔ ↔ Diltiazem ↑♥ ↔ ↔ ↔ Hidroxicina ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Felodipino ↑♥ ↔ ↔ ↔ Lorazepam ↔ ↔ ↔ ↔ Nicardipino ↑♥ ↔ ↔ ↔ Midazolam (oral) ↑ ↔ ↔ ↔ Nifedipino ↑♥ ↔ ↔ ↔ Midazolam (intravenoso) ↑ ↔ ↔ ↔ Verapamilo ↑♥ ⇧ ⇧ ↔

Triazolam ↑ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Zolpidem ↑ ↔ ↔ ↔ Agentes gastrointestinales

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Antiácidos ↔ ⇩ ⇩ ↔ Broncodilatadores Bisacodilo ↔ ↔ ↔ ↔

Aminofilina ↓ ↔ ↔ ↔ Cisaprida ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Formoterol ↔♥ ↔ ↔ ↔ Esomeprazol ↔ ↔ ↔ ↔ Glicopirronio, bromuro ↔ ↔ ↔ ↔ Famotidina ↔ ↔ ↔ ↔ Indacaterol ↑ ↔ ↔ ↔ Lactulosa ↔ ↔ ↔ ↔ Ipratropio, bromuuro ↔ ↔ ↔ ↔ Lansoprazol ↔ ↔ ↔ ↔ Montelukast ↑ ↔ ↔ ↔ Loperamida ↑♥ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ



[54]

Agentes gastrointestinales Roflumilast ↑ ↔ ↔ ↔ Omeprazol ↔ ↔ ↔ ↔ Salbutamol ↔ ↔ ↔ ↔ Pantoprazol ↔ ↔ ↔ ↔ Salmeterol ↑ ↔♥ ↔♥ ↔ Prucaloprida ↔ ↔ ↔ ↔

Teofilina ↓ ↔ ↔ ↓ Senósidos ↔ ↔ ↔ ↔

Tiotropio, bromuro ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Umeclidinio, bromuro ↑ ↑ ↑ ↔ Inmunosupresores

Vilanterol ↑ ↔ ↔ ↔ Adalimumab ↔ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Globulina antitimocítica ↔ ↔ ↔ ↔ Anticonceptivos Azatioprina ↔ ↔ ↔ ↔

Drospirenona (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Basiliximab ↔ ↔ ↔ ↔ Etinilestradiol ↑ ↔ ↔ ↔ Ciclosporina ↑ ↑ ↑ ↓ Levonorgestrel (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Micofenolato ↑↓ ↔ ↔ ↔ Levonorgestrel (AO de emergencia) ↑ ↔ ↔ ↔ Sirolimus ↑ ↑ ↑ ↓ Levonorgestrel (implante) ↑ ↔ ↔ ↔ Tacrolimus ↑ ↑ ↑ ↓

Levonorgestrel (IUD) ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Levonorgestrel (POP) ↑ ↔ ↔ ↔ Agentes hipolipemiantes

Medroxiprogesterona (iny. Depot) ↑70% ↔ ↔ ↔ Atorvastatina ↑↓90% ↔ ↔ ↔ Norelgestromin (parche) ↑83% ↔ ↔ ↔ Bezafibrato ↔ ↔ ↔ ↔ Norgestrel (COC) ↑ ↔ ↔ ↔ Evolocumab ↔ ↔ ↔ ↔ Ulipristal ↑ ↔ ↔ ↔ Ezetimiba ↔ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Fenofibrato ↔ ↔ ↔ ↔ Agentes gastrointestinales - Antieméticos Aceites de pescado ↔ ↔ ↔ ↔

Domperidona ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Gemfibrozil ↓↓1% ↔ ↔ ↔ Granisetrón ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Lovastatina ↑ ↔ ↔ ↔ Metoclopramida ↔ ↔ ↔ ↔ Pitavastatina ↓↔0% ↔ ↔ ↔

Ondansetrón ↑♥ ↔♥ ↔♥ ↔ Pravastatina ↑33% ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Rosuvastatina ↑108% ↔ ↔ ↔ Inotrópicos y vasopresores Simvastatina ↑ ↔ ↔ ↔




[55]

Adrenalina (epinefrina) ↔ ↔ ↔ ↔ LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Dobutamina ↔ ↔ ↔ ↔ Terapia hormonal

Noradrenalina ↔ ↔ ↔ ↔ Drospirenona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔

Vasopresina ↔ ↔ ↔ ↔ Dihidrogesterona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔

LPV/RTV CLQ HCLQ TCZ Estradiol ↑ ↔ ↔ ↔ Esteroides Levonorgestrel (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔

Beclometasona ↑ ↔ ↔ ↔ Medroxiprogesterona (Oral) ↑ ↔ ↔ ↔

Betametasona ↑* ⇩ ↔ ↔ ↔ Noretisterona (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔

Budesonida ↑* ↔ ↔ ↔ Norgestrel (HTR) ↑ ↔ ↔ ↔

Ciclesonida ↑* ↔ ↔ ↔

Dexametasona ↑* ⇩ ↔ ↔ ↔

Fludrocortisona ↑* ↔ ↔ ↔

Fluticasona ↑* ↔ ↔ ↔

Hidrocortisona (oral) ↑* ↔ ↔ ↔

Hidrocortisona (tópico) ↔ ↔ ↔ ↔

Metilprednisolona ↑* ↔ ↔ ↔

Mometasona ↑* ↔ ↔ ↔

Nandrolona ↔ ↔ ↔ ↔

Prednisolona ↑* ↔ ↔ ↔

Prednisona ↑* ↔ ↔ ↔

Testosterona ↑ ↔ ↔ ↔

Traducción de Referencia.9




[56]

SUBSECRETARIA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO EN SALUD Dra. Asa E. Cristina Laurell.- Subsecretaria

DIRECCIÓN GENERAL DE PLANEACIÓN Y DESARROLLO EN SALUD

Dr. Alejandro Manuel Vargas García.- Director General

Mtro. Luis Martínez Liévano.- Director de Nuevos Modelos de Atención

Ing. David Felipe Mares Silva.- Subdirección de Evaluación y Gestión de Redes

Ing. Tzarai Itzel Pérez Islas.- Subdirección de Análisis de Oferta y Demanda para la Integración de Redes

QFB. Noemi Lugo Maldonado. - Coordinadora Paramédica en Área Normativa

EQUIPO FARMACÉUTICO PARTICIPANTE

MAH y SP. Alejandra Reynoso Montesinos. - Jefe de Farmacia del Hospital Pediátrico

Tacubaya. - Secretaría de Salud de la Ciudad de México. - Ciudad de México

Dr. en F. Alan Joel Ruíz Padilla. - Prof. Inv. de la Universidad de Guanajuato. -Universidad de

Guanajuato. – Guanajuato

QFB. Alejandro Guerrero Navarrete. - Asesor externo. - Ciudad de México.

QFB. Alejandro Zamorano Carrillo.- Delegado México-OFIL- Ciudad de México.

EFHyC. Antonio Domínguez Garza. -Jefatura Corporativa de Farmacia Hospitalaria y

Farmacia Christus Muguerza. - Sistemas Hospitalarios / Facultad de Ciencias Químicas

UANL. -Nuevo León

M.S.P. Carlos Eduardo Estrada De La Rosa. -Jefe de Servicio de Farmacia y

Farmacovigilancia. - Instituto Jalisciense de Alivio al Dolor y Cuidados Paliativos, Secretaría

de Salud Jalisco. - Jalisco

M. en CF. Eduardo Soei Sarmiento Sánchez. -Jefe de Servicio de Farmacia y Centro de

Mezclas. -CMN "20 de Noviembre“ ISSSTE. - Ciudad de México

L.F. Fernando Francisco Villegas Macedo. - Gerente de Farmacia Hospitalaria TecSalud. -

TecSalud Sistema de Salud del Tecnológico de Monterrey. - Nuevo León




[57]

EFHyC. Guillermo Barranco Castañeda . - Académico de la Sección de Farmacología

Humana. – FES - Cuautitlán. - Universidad Nacional Autónoma de México. - Estado de

México

M. en C. Jessica Liliana Vargas Neri. -Investigador en la Unidad de Epidemiología Clínica /

Profesor de Asignatura. -Hospital Infantil de México Federico Gómez / Facultad de Química,

UNAM. - Ciudad de México

QFB. Julio César Pérez Martínez. - Jefe de Farmacia. Responsable Sanitario. -Centro Médico

Dalinde. - Ciudad de México

Dr. José Locia Espinoza Profesor. - Universidad Veracruzana. – Veracruz

MBA. José Manuel Cárdenas Gutiérrez.- Academia Nacional de Ciencias Farmacéuticas

(ANCF)

Dra. Karina Sánchez Herrera. - Coordinadora de la Lic. en QFB. - Universidad Autónoma

Metropolitana. Unidad Xochimilco. - Ciudad de México

EFHyC. Karina Pasaye Chávez. - Coordinador Clínico. - Centro Médico ABC. - Ciudad de

México

M. en C. Mirna del Rosario Uc Encalada. - Coordinadora de Farmacia Hospitalaria. - Hospital

General de Especialidades "Javier Buenfil Osorio “. - Campeche

QFB. Norma Ofelia Martínez Guerrero. - Subdirectora de Farmacia Clínica Comunitaria y

Hospitalaria de la Asociación Farmacéutica Mexicana A.C.- Asociación Farmacéutica

Mexicana A.C. - Ciudad de México

QFB. Noemí Lugo Maldonado. - Coordinadora Paramédica en Área Normativa

Dra. en C. Selene Guadalupe Huerta Olvera. - Profesor-Investigador Tiempo Completo. -

Centro Universitario de la Ciénega. Universidad de Guadalajara. - Jalisco

M. en F.C. Zoé María Córdoba Tapia. - Jefe y Responsable Sanitario de Farmacia Hospitalaria.

- Hospital Ángeles. – Veracruz

propuesta de medicamentos para el tratamiento de covid-19 · 2020-05-29 · establecer una...

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