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Proposición No. 152Octubre 28 de 2014
Prevención Cáncer de Mama
MORTALIDAD ESTIMADA POR CANCER EN EL MUNDO – AÑO 2012
Tasa por 100 mil mujeres
Fuente: Agencia Internacional para la investigación en Cáncer
Fuente: Agencia Internacional para la investigación en Cáncer
TENDENCIA EN MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA EN ALGUNOS PAISES
Tasa por 100 mil Mujeres
TENDENCIA EN MORTALIDAD POR CANCER DE MAMA EN ALGUNOS PAISES Y EN COLOMBIA
Tasa por 100 mil Mujeres
Fuente: Agencia Internacional para la investigación en Cáncer
Las cálculos para Cali indican una tasa actual de mortalidad de 17muertes por cada 100 mil mujeres.
La mortalidad registrada para Colombia la mortalidad es 10muertes por cada 100 mil mujeres.
La diferencia entre Cali y el país se explica porque Cali es unCentro de referencia de todo el suroccidentecolombiano y un numero apreciable de casos corresponde amujeres que en realidad proceden de otrosmunicipios.
Cáncer de mama
En los países desarrollados, específicamente en los Estados
Unidos se espera una mujer con Cáncer de Mama por cada 6 mujeres, en Colombia se presenta una mujer con cáncer por cada 33 mujeres. De acuerdo con las cifras del Instituto Nacional de Cancerología, en un 75% hacemos diagnósticos tardíos y las probabilidades de curarse son bajas, mientras que en los países desarrollados se hacen diagnósticos tempranos, porque las personas conocen de este tema, consultan a tiempo, se hacen su mamografía anual, los diagnósticos tempranos son en un 85%, el que asegura una sobrevivencia mas alta de la enfermedad.
CASOS DE CÁNCER DE MAMA EN CALI
2013 : 2102012 : 201 2011 : 2002010 : 2212009 : 1892008 : 1642007 : 203
En los últimos 7 años, fallecieron en Cali más deMIL MUJERES POR ESTA CAUSA.
FACTORES NO MODIFICABLES
Antecedente familiarRazaEdadSexoGenéticos
FACTORES MODIFICABLES
DietaObesidadSedentarismoAlcohol¿Tabaco?LactanciaTiempo del primer embarazo
FACTORES DE RIESGO
ACTIVIDADES EN CÁNCER DE MAMA
Asistencia técnica: Difusión de información de políticas públicas
Seguimiento a EPS y ESE
Capacitación a profesionales y
personal administrativo
Generación de estilos de vida saludable
1. Programa de Promoción y Prevención
3 EPS – Contributivas
- SOS Comfandi- Nueva EPS- Salud Total
5 EPS – Subsidiadas
- Cafesalud- Caprecom,- Coosalud- Mallamas- Emssanar
29 IPS de las ESE
-ESE Oriente -Ese Centro-ESE Norte-ESE ladera-ESE Suroriente
Asistencias Técnicas
- Hospital San Juan de Dios
- Hospital Isaias Duarte Cancino
Promoción y Prevención
• Capacitación sobre cáncer de mama dirigida a profesionales de la salud de EPS y ESE de la ciudad.
CAPACITACIÓN
Personal administrativo y asistencial de las 5 ESE y EPS, capacitados en Plan Decenal de Cáncer
Personal administrativo y asistencial de las 5 ESE y EPS, capacitados en Plan Decenal de Cáncer
Coordinación de la atención por médicos del programa cáncer en las ESE de pacientes pobres no afiliados y de EPS-S
Promoción y Prevención
• Conversatorio abierto HABLEMOS DE SEXUALIDAD dirigido a adolescentes, auxiliares de enfermería y comunidad en general
Promoción y Prevención
• Redes Sociales de SSR: A través de la pagina se realizan publicaciones donde se brinda información sobre prevención de cáncer de mama.
Adquisición de mamografos
La Administración actual, consciente de la utilidad de lamamografía como un medio de altísima efectividad para eldiagnóstico temprano de cáncer de mama, a ha realizadoimportantes esfuerzos para adquirir dos equipos de últimatecnología que serán instalados en la redes de salud deoriente y norte.
La inversión fue de DOS MIL DOSCIENTOS SESENTA YCINCO MILLONES ($2.265.000.000), para ambas redesde salud de primer nivel de la ciudad.
Seguimiento a la Ruta de atención de pacientes con sospecha y/o diagnóstico de cáncer de mama o de cérvix afiliados a aseguradoras de ambos regímenes del SGSSS
Coordinación de realización de procedimientos diagnósticos y de
tratamiento en pacientes con cáncer de mama, cérvix, próstata, ovario
Coordinación de la atención conmédicos del programa cánceren las ESE de pacientes pobresno afiliados y de EPS-S
2. Seguimiento para que los pacientes tengan acceso a los
tratamientos
LOGROS• Ajustes a rutas de atención a usuarios para
diagnóstico precoz de cáncer por parte de EPS
• Fortalecimiento de las acciones de Seguimiento ausuarios con reporte de exámenes anormales ypacientes con patología de cervix y mama
• Aumento de la capacitación de personalasistencial en manejo de los hallazgos al examenclínico y radiológico y patologías benignas de lamama
• Fortalecimiento de las acciones de promoción delautocuidado y realización de autoexamen demama a través de folletos plegables y otros
PROMOCIÓN DE ESTILOS
DE VIDA SALUDABLE
ALIMENTACIÓN ESCOLAR BALANCEADA
TIENDAS ESCOLARES SALUDABLES Y
PROYECTOS PEDAGÓGICOS CON
ENFOQUE DE COMPETENCIAS EN
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
RED DE UNIVERSIDADES
SALUDABLES
ASISTENCIA TÉCNICA PARA EL FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS
DE SALUD
IMPLEMENTACIÓN DE LA
ESTRATEGIA ESPACIOS LIBRES
DE HUMO
3. Programas para promover hábitos saludables
ALIMENTACIÓN ESCOLAR BALANCEADATIENDAS ESCOLARES SALUDABLES Y PROYECTOS
PEDAGÓGICOS CON ENFOQUE DE COMPETENCIAS EN ESTILOS DE VIDA SALUDABLE
• 217 responsables de tiendas escolares con asesoría técnica y acompañamiento.• 6 talleres con participación de 225 tenderos escolares.• Realización de III feria del tendero escolar.• 107 directivos docentes con asesoría técnica para fortalecer la promoción del consumo de
frutas y verduras.• Capacitación a 506 padres de familia. • Capacitación a 58 educadores físicos para fortalecer la promoción del consumo de frutas y
verduras.• talleres de capacitación a directivos docentes (rectores y coordinadores) de 36 Instituciones
Educativas Oficiales con una cobertura de 125 sedes para la inclusión al Proyecto Educativo Institucional (PEI), del Proyecto Pedagógico Transversal De Estilo de Vida Saludable con énfasis en la promoción del consumo de frutas y verduras en la población escolar.
• Se realizó la VI feria estudiantil de estilos de vida saludable y seguridad alimentaria y nutricional.
ESTRATEGIA RED DE UNIVERSIDADES PROMOTORAS DE SALUD.
• 11 Universidades con asesoría técnica y acompañamiento.• Participación en 5 jornadas de promoción de estilos de vida saludable.• Participación en el tercer congreso REDCUPS, Red Colombiana de
Universidades Promotoras de Salud
ESTRATEGIA ESPACIOS LIBRES DE HUMO DE CIGARRILLO
Asesoría técnica y acompañamiento en la difusión y seguimiento en laimplementación de la estrategia Espacios Educativos y Públicos Libres deHumo de cigarrillo a los Administradores o representantes legales de lossiguientes entornos:
• 8 Universidades.
• 11 Centros Comerciales.
• Piscinas Alberto Galindo, Estadio Pascual Guerrero, Unidad Deportiva Panamericana.
JORNADA DE VACUNACIÓN CONTRA VPH
EN NIÑAS DE 9 A 17 AÑOS DE CUARTO DE PRIMARIA A ONCE GRADO DE BACHILLERATO,
NIÑAS DESESCOLARIZADAS YNUEVA COHORTE
4. Procedimiento para Promoción y aplicación de la vacuna
del papiloma humano
POBLACIÓN DANE: 156.410POBLACIÓN EDUCACIÓN: 107.957
CENSO EN TERRENO: 105.136
TOTAL DOSIS APLICADAS DE VPH DE 1RA FASE - CALI ENERO 2014%
COBERTURARANGO DE EDAD 9 10 11 12 13 14 15 16 17 TOTALES
CENSO EN TERRENO 5081 5838 1893 861 270 108 46 39 27 14.163
1RAS DOSIS 5036 5836 1893 860 268 107 43 39 27 14.109 99,6
2DAS DOSIS 5032 5815 1872 858 268 106 42 38 26 14.057 99,6
3RAS DOSIS 5026 5784 1867 847 264 106 41 37 25 13.997 99,2
DOSIS APLICADAS DE VPH EN 2DA FASE - CALI - OCTUBRE DE 2014RANGO DE EDAD 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TOTALES
CENSO EN TERRENO
9.800 9.696 10.562 12.363 12.753 12.930 12.100 12.380 8.663 3.889 105.136 % DE COBERTURA
1RAS DOSIS 9.446 9.409 10.400 12.254 12.680 12.865 12.078 11.321 8.607 3.879 102.939 97,9%
2DAS DOSIS 6.447 8.576 7.449 10.052 11.282 10.647 10.167 9.077 6.839 2.607 83.143 80,8%
DOSIS APLICADAS DE VPH EN TERCE RA FASE - CALI – OCTUBRE DE 2014
RANGO DE EDAD 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 TOTALES
3RA FASE 2.111 956 327 189 178 143 123 111 126 120 4384
1RAS DOSIS NO ESCOLARIZDAS
314 234 184 208 229 249 292 400 1051
2DAS DOSIS NO ESCOLARIZDAS
264 136 152 170 116 133 138 184 422
REPORTADAS POR SECRETARÍA DE EDUCACIÓN - ENCONTRADAS EN TERRENO – VACUNADAS CON 1RAS Y 2DAS DOSIS DE VPH EN 2DA FASE
ENTIDADES EDUCATIVAS REPORTADAS POR LA
SECRETARÍA DE EDUCACIÓN
ENTIDADES EDUCATIVAS CENSADAS
ENTIDADES EDUCATIVAS
VACUNADAS CON PRIMERAS DOSIS
ENTIDADES EDUCATIVAS
VACUNADAS CON SEGUNDAS DOSIS
% DE COBERTURA 1RAS DOSIS
% DE COBERTURA 2DAS DOSIS
903 842 784 736 93,1 93,9
903
842
784
736
93,1
0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000
ENTIDADES EDUCATIVAS REPORTADAS POR LA SECRETARÍA DEEDUCACIÓN
ENTIDADES EDUCATIVAS CENSADAS
ENTIDADES EDUCATIVAS VACUNADAS CON PRIMERAS DOSIS
ENTIDADES EDUCATIVAS VACUNADAS CON SEGUNDAS DOSIS
% DE COBERTURA 1RAS DOSIS
�Creación de imagen oficial de la campaña de vacunación contra el Virus delpapiloma humano.
�Elaboración de Cartilla Informativa.
�Elaboración y socialización con Secretaría de educación y comunidad deHistorieta “Mi segunda Dosis”
�Boletines de prensa permanentes
�Plan de medios constante
�Formulario en línea para vacunación (página web Secretaría de Salud)
�Manejo de la información, educación y comunicación en tiempo de crisis(Boom mediático “Niñas Carmen de Bolívar”)
�Movilización e información por redes sociales (Facebook y Twitter)
�Vinculación de testimonio de vida mediante un Speaker oficial de lacampaña de Reactivación en Vacunación con VPH (octubre 2014)
Cartilla VPH
HISTORIETA VIPAHU
Publicaciones en Medios Impresos
Caso Carmén de Bolívar
Atribuído a la Vacuna de VPH
Boom mediático que generó conmoción
a nivel nacional
El Ministerio de Salud y Protección Social se manifiesta siempre a favor de la vacuna,
descartando la asociación entre los síntomas presentados y la inmunización.
Delegan voceros oficiales
A nivel nacional se generan boletines oficiales para el resto del territorio colombiano,
que generan herramientas para cada una de las entidades territoriales
a favor de la vacuna
En Santiago de Cali sereportaron casos supuestamente
Atribuídos a la vacunapero todos fueron descartados
Fortalecimiento del plan de mediosa nivel local y se da continuidad
en la aplicación de la vacuna
Jornada de Reactivación con la vacuna de VPH.
Speaker oficial, paciente de 24 añoscon el virus del papiloma
5. Control a ESE y EPS de la ciudad
1. Que la EPS-S realice la caracterización e identificación de riesgos en salud de la poblaciónafiliada.
2. Que el Modelo de Salud de la EPS-S contenga las estrategias de identificación e intervencióndel riesgo en salud a su población afiliada.
3. Que la EPS-S tenga conformada la red de prestación de servicios por niveles de atención.
4. Verificar que la red contratada por la EPS-S tenga oportunidad en la asignación de citas y laapertura continua de agenda para la asignación de citas.
5. Que la EPSS realice seguimiento y monitoreo a la red de prestadores, en relación a la calidad(accesibilidad, oportunidad, pertinencia) en el diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de losafiliados con enfermedades de alto costo.
6. Que se realice la entrega oportuna de medicamentos a los afiliados con enfermedad de altocosto.
7. Que la EPS-S reporte oportunamente al Ministerio de Salud y la Protección Social las actividadesde protección específica, detección temprana y enfermedades de interés en salud pública según lodefinido en la Resolución 4505 de 2012.
De igual forma, la Secretaría de salud Municipal, supervisa la ejecución delas actividades contratadas con las Empresas Sociales del Estadomunicipales, para la atención de la población pobre no asegurada en lasactividades educativas en promoción de la salud y prevención de laenfermedad y la realización del examen de mama y toma de citología.
En el Hospital Isaías Duarte Cancino, se verifica la atención con medicinaespecializada, toma de colposcopia y biopsia.
Casos de usuarias con Cáncer de Mama conocidos en elServicio de Atención a la Comunidad SAC del Municipio deCali en razón a Barreras de acceso a los serviciospresentados por sus EPS/IPS en los que el SAC intervino conun éxito del 84% (21/25) durante el periodo Enero-Octubre 15de 2014 con un promedio 18 DOPU.
*DOPU: Días de Oportunidad Perdidas por los Usuarios.
Usuarias con CA de mama que acudieron al SAC según EPSCali Enero-Octubre 15 de 2014
EPS FrecuenciaPromedio *DOPU
Nueva EPS 6 16
Emssanar 5 18
Coosalud 4 14
Caprecom 4 30
S.O.S. 3 12
Coomeva 2 13
Policia Nacional 1 24
Total general 25 18
Tipos de Petición
Nueva EPS
Emssanar
Coosalud
Caprecom
S.O.S.
Coomeva
Policia Nacional
Total
Demora autorización de servicios 3 2 1 2 2 2 1 13
Demora programación de actividades, procedimientos e intervenciones 2 2 3 1 1 9
Demora Entrega de Medicamentos 1 1 2
Perdida continuidad en tratamiento por cambio de prestador 1 1
Total 6 5 4 4 3 2 1 25
MOTIVOS DE PETICION DE USUARIAS CON CA DE MAMA SEGÚN EPS SAC –SSPM CALI ENERO-OCTUBRE 15 DE 2014
Tipo de Petición según EPS Frecuencia
Demora autorización de servicios 13
Nueva EPS 3
Caprecom 2
S.O.S. 2
Coomeva 2
Emssanar 2
Coosalud 1
Policia Nacional 1
Demora programación de actividades, procedimientos e intervenciones 9Coosalud 3
Nueva EPS 2
Emssanar 2
S.O.S. 1
Caprecom 1
Demora Entrega de Medicamentos 2Emssanar 1
Caprecom 1
Perdida continuidad en tratamiento por cambio de prestador 1Nueva EPS 1
Total general 25
EPS / Mes/Motivo Frecuencia DP *DOPU
Emssanar 2 35
septiembre
Demora programación de actividades, procedimientos e intervenciones 1 19
Octubre
Demora Entrega de Medicamentos 1 16
Caprecom 2 80
agosto
Demora autorización de servicios 1 44
septiembre
Demora Entrega de Medicamentos 1 36
Total 4
115
Al 26 de octubre las Eps-s de Caprecom y Emssanar no dieron respuesta a cuatro usuarias con CA de Seno, motivo por el cual las peticiones se remitieron a la Supersalud para la correspondiente investigación.
GRACIAS