programme multisectoriel de nutrition et de …
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PROGRAMME MULTISECTORIEL DE NUTRITION ET DE SANTE
(PMNS) en République Démocratique du
Congo
Présentation du programme
Kinshasa, le 17 septembre 2019
POURQUOI UN PROGRAMME DE LUTTE CONTRE LA MALNUTRITION CHRONIQUE EN RDC ?
PMNS, Kinshasa le 17 septembre 2019
Justification du PMNS
Nutrition a Assise communautaire RDC– UNICEF for every child3
48
41
37
24
58
51
40
45
53
44 43 4346
38 39
17
52 53
46
43
52
4645
43
10
25
40
55
Bas-Congo Equateur Bandundu Kinshasa Nord-Kivu Sud-Kivu Maniema Orientale KasaiOccidental
KasaiOriental
Katanga RDC
MICS 2010 EDS 2013/2014
40
Plus 6 millions d’enfants souffrent de malnutrition chronique en RDC
Évolution de la malnutrition chronique en rdc
3 923 3 964
5 0325 275
5 686
51,0%
44,4% 45,8%43,5% 42,6%
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
0
1 000
2 000
3 000
4 000
5 000
6 000
Number or stunted children Stunting prevalencePrévalenceNombre d’enfants en milliers
Causes et conséquences de la malnutrition
Insalubrité du milieu familial
Causes sous-
jacentes
Causes
structurelles
Causes
immédiates
Environnement et contexte politique, social, économique et culturel défavorable
Moyen de subsistanceCulture, éducation,
niveau de conscience
Insécurité alimentaire des
ménages
Inadéquation des soins
Manque de service de santé
Régime alimentaire inadéquat Maladies récurrentes
Sous-Nutrition infantile
Conséquences à court terme : Mortalité, Morbidité, Handicaps
Conséquences à long terme : taille adulte, capacité intellectuelle, productivité économique,
maladies métaboliques et cardiovasculaires
Conséquences de la malnutrition chronique
6
• Pertes directes liées aux dépenses de santé (décès dus aux maladies liées à la malnutrition
chronique)
• Pertes indirectes liées à la baisse de productivité (déficit cognitif; baisse du quotient
intellectuel; crétinisme)
• Malnutrition chronique contribue à une réduction de 22 à 45% de pertes de gains économiques individuels
Mortalité enfants de moins de 5 ans
Faibles performances scolaires
Baisse de productivité
Programme Multisectoriel de Nutrition et de Santé (PMNS)
Une série de projets sur 12 années Le Gouvernement a obtenu de son partenaire, la mise en œuvre d’une série de projets sur 12 années pour lutter durablement contre la malnutrition chronique
Le PMNS s’attaquera aux déterminants de la malnutrition chronique chezles enfants 0-23 mois dans les provinces ciblées à travers des interventionsspécifiques et sensibles fondées sur des données factuelles
Premier projet de 5 ans (2020- 2024)
Deuxième projet de 4 ans (2025- 2028)
Troisième projet de 3 ans (2029- 2031
LES PRINCIPES DU PMNS
1. Multisectorialité
• Santé ( lead)• Minas (Protection sociale)• Secteur Agricole• Education
2. Leadership du
gouvernement
• Gouvernement - programme technique et la mise en œuvre du projet
• PTF et la société civile - renforcement des capacités, transferts des compétences
3. Engagement à 3
niveaux
• Communauté• Services étatiques: santé, protection sociale, agriculture,
éducation, eau/assainissement• Politique et gouvernance
4. Couverture effective des
provinces ciblées
• Toutes les zones de sante/territoires dans le provinces ciblées
• Possibilité de complémentarité• Phasage de la mise a l’ échelle, si nécessaire
Le PMNS est aligné à la priorité du Gouvernement définie dans:
❖ PNSD 2018-2022 : cadre stratégique et fédérateur axée sur les ODD, la réduction de la pauvreté et le développement économique
❖ PNDS recadré 2019-2022
❖ Plan stratégique multisectoriel de la nutrition 2017-2021
❖ Politique Nationale de nutrition 2013
❖ Priorité 3 du Cadre d'investissement de la SRMNEA/NUT
❖ Plan National d'investissement agricole
Adéquation du PMNS avec la vision du gouvernement
Zones d’intervention du PMNS
Objectifs: focaliser le projet sur les provinces où on peut toucher les plusde bénéficiaires au meilleur coût-efficacité et ou les résultats peuvent êtreatteints rapidement (« quick wins »)
4 provinces sélectionnées sur la base de fardeau de la malnutrition chronique et coût-efficacité
Enfants 0-23mois 2 500 000
Femmes enceintes et allaitantes 1 500 000
Ménages + kits agricoles 18 000
Femmes + transferts monétaires 20 000
Agriculteurs +cultures
biofortifiées
75 000
Couverture de la cible
Kasaï 18 ZS
Kasai central 24 ZS
Sud Kivu 34 ZS
Kwilu 23 ZS
TOTAL 103 ZS
Couverture géographique
Composantes du PMNS
Composante 1 : interventions communautaires et CCSC
Composante 2 : renforcement de l’offre de services et l’achat stratégique
Composante 3 – projets de démonstration de convergence
Composante 4 – Renforcement de la gouvernance et des capacités et la gestion du projet
Composante 5 – Réponses aux crises
S/composante 1.1: Nutrition communautaire
Plateforme pour fournir un ensemble de services de base de nutrition santé PF….
❖ Mise en œuvre : Passage à l’échelle de la NAC
❖ Recrutement d’ONG locales : • Appuyer et Renforcer et les
structures sanitaires
• Former et superviser les CODESA, CAC, Reco, dans la délivrance de services de qualité
• Elargir l'accès aux services de soins de santé primaires au niveau communautaire
❖ Paquet de services
• CPS redynamisée (enfants 0-2ans)• SPC au niveau communautaire• Promotion: AME, ANJE • Prise en charge de la Malnutrition
Aigue• Création de la demande de services
de PF• Fortification à domicile des
aliments destinés aux enfants de 0-23 mois
• Traitement de la diarrhée par le SRO/ZN
✓ Stratégie de communication globale, intégrée et innovante prend en compte: Nutrition, PF, agriculture pêche/élevage et protection sociale et éducation
✓ Précédée d’une recherche formative✓ S’ attaquer aux principaux déterminants multisectorielles du retard de
croissance.
✓ La CCSC se fera à tous les niveaux: national-provincial-ZS et communauté
✓ Technologies et plates-formes innovantes pour la CCSC
S/composante 1.2: communication pour le changement de comportement
S/composante 2.1: Achat stratégique
✓Elargir et renforcer programme achat stratégique du MSP (ampleur et de portée):▪ Extension géographique 3 DPS (KASAI , KASAI-CENTRAL et Sud-Kivu) ▪ Elargir Paquet des soins : Interventions nutrition spécifiques dans le paquet
subsidié
✓Assurer un Flux financier efficace et efficient ( Leçons tirées de la MEO PDSS PVSBG) :▪ Subsides FBP aux FOSA (financement discrétionnaire) Quantité et
qualité des soins et services ▪ Financement des intrants et équipements clés ▪ Achat des produits PF ▪ Gestion stratégique des données et information : Portail OPEN RBF
S/composante 2.2 Planification familiale
✓ Contractualisation avec les Acteurs Non Etatiques ( Contrats basés sur résultats) pour appuyer :
▪ la délivrance d’une gamme complète de services de sante reproductive
▪ le renforcement des capacités des prestataires cliniques et communautaires
▪ Renforcer la demande de PF à travers des conseils
✓ Intégration de la PF en post Partum, dans les FOSA
✓ Approvisionnement en médicaments et intrants PF basé sur les besoins réels exprimés
✓Renforcement du système d’information (Outils de prestation et de gestion des données)
composante 3: Projets de convergence multisectorielle
Démontrer la valeur ajoutée de la convergence multisectorielle pour améliorer les résultats en matière de nutrition.
AGRICULTURE
Kits agricolesKits de petits ElevagesDiffusion de variétés biofortifiées
MINASTransferts monétaires aux femmes vulnérables (15$/ enfant 0-23mois/mois)
EDUCATIONSupplémentation des adolescentesPromotion de la PF
Composante 4: Renforcement de la gouvernance et des capacités et la gestion
• Renforcement de la gouvernance• Achat des performances pour renforcer la gouvernance:
• Contrat unique: paiements pour les divisions provinciales de la sante (DPS) pour leurs performances et les mécanismes de coordination multi-bailleur
• Financement sur les performances pour le Comité Provinciaux de Pilotage (CPP) du Secteur Sante
• Financement sur les performances pour les actions multisectorielles (ex. les revues annuelles conjointes provinciales)
• Appui institutionnel au PRONANUT et autres services au niveau central, des provinces, des zones de santé
• Appui technique au niveau périphérique (zones de santé, aires de sante) à travers un contrat avec un acteur non-étatique (EUP)
• Renforcement du Système d’informations sanitaires (SNIS) – SNIS communautaires
• Agenda de l’apprentissage• Etudes opérationnelles• Nouvelles technologies – intelligence artificielle pour la vérification basée sur les risques; aides a décision
électroniques pour les ReCos, autres• Surveillance démographique et nutritionnelle au niveau communautaire• Enquêtes – midline, endline (MICS 2018 servira comme baseline)
Elaboration du cadre de résultats, renseigné les ministères parties prenantesIndicateurs de résultats :
1. Nombre de femmes et d’enfants qui ont reçu des services de nutrition
2. Nombre d’enfants qui ont bénéficié de consultations préscolaires
3. Nombre de femmes qui ont reçu des services de planification familiale en post-partum
4. Nombre de bénéficiaires qui ont reçu des transferts monétaires
5. Nombre de ménages qui ont reçu des kits de production agricoles et de petits élevages
Indicateurs de résultats du PMNS
BUDGET DU PMNS
• Le budget du PMNS est de 502 millions de dollars pour 5 années
402 MILLIONS DOLLARS 50% DON
50% PRET
100 DOLLARS 100% DON
Unité de gestion du projet
(PDSS)
Comite Technique de Suivi du Projet
Entité d’utilité publique (EUP)(pour FBP)
SG/PRONANUT
Représentants permanents de MINAS, MAgri, MP&E, MESP, MSP
DEP, DIPROVEG
Communauté
MINISTERE DE LA SANTE (LEAD)
Formations sanitaires
INERA,
SENASEM,
SNV
UGP PIP
(pour cash transferts)
ONG/partenaires de
la mise en œuvre(pour NAC, PF)
Partenaires d’appui technique: FAO, HarvestPlus
(pour biofortification, kits)
Agences de paiement
Agri-multiplicateurs,
organisations
paysannes, associations
des femmes
DPS
ECZ
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
Vos questions ?