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Programa Pausas Activas
Lima, Perú
DRA. SOFIA JIMÉNEZ
MEDICINA OCUPACIONAL.
PACIFICO
Dpto. Prevención de Riesgos
Guías CCOHS/ HSE 2013
Pautas Generales:
SEGURIDAD EN CASO DE EMERGENCIAS
Dinámica de trabajo : Capacitación.
Vital: aclarar puntos clave de los conceptos que se discutan.
Respeto a la audiencia:
!
I. Ergonomía y conceptos
relacionados
II. Guías técnicas y
normativa relacionada
III. El programa de
ergonomía
IV. Acciones del plan de
trabajo
CONTENIDO:
I. Ergonomía y
conceptos
relacionados
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I. Ergonomía
Ergonomía ( RM -375-2008-TR):
Llamada también ingeniería humana, es la
ciencia que busca optimizar la interacción
entre el trabajador, máquina y ambiente de
trabajo con el fin de adecuar los puestos,
ambientes y la organización del trabajo a
las capacidades y limitaciones de los
trabajadores, con el fin de minimizar el
estrés y la fatiga y con ello incrementar el
rendimiento y la seguridad del trabajador.
Factores de Riesgo Disergonómico ( RM -
375-2008-TR): :
Es aquel conjunto de atributos de la tarea o
del puesto, más o menos claramente
definidos, que inciden en aumentar la
probabilidad de que un sujeto, expuesto a
ellos, desarrolle una lesión en su trabajo.
Incluyen aspectos relacionados con la
manipulación manual de cargas,
sobreesfuerzos, posturas de trabajo,
movimientos repetitivos.
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SALUD OCUPACIONAL: RIESGOS ERGONÓMICOS
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Ergonomía: Factores que determinan una
enfermedad profesional
TIEMPO DE LA
EXPOSICIÓN A LA
FUENTE DE PELIGRO LA PRESENCIA DE
VARIOS AGENTES
CONTAMINANTES
AL MISMO TIEMPO
LA RELATIVIDAD DE
LA SALUD EN LOS
TRABAJADORES
CONCENTRACIÓN
DEL AGENTE EN
AMBIENTE DEL
PUESTO DE
TRABAJO
LAS CARACTERÍSTICAS
PERSONALES DE CADA
INDIVIDUO.
SUCEPTIBILIDAD
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Ergonomía: Factores que determinan una
enfermedad profesional
TIEMPO DE LA
EXPOSICIÓN A LA
FUENTE DE PELIGRO LA PRESENCIA DE
VARIOS AGENTES
CONTAMINANTES
AL MISMO TIEMPO
LA RELATIVIDAD DE LA
SALUD EN LOS
TRABAJADORES
CONCENTRACIÓN
DEL AGENTE EN
AMBIENTE DEL
PUESTO DE
TRABAJO
LAS CARACTERÍSTICAS
PERSONALES DE CADA
INDIVIDUO.
SUCEPTIBILIDAD
Trastornos músculo esqueléticos
Son lesiones de músculos, tendones, nervios y articulaciones que se localizan
con más frecuencia en cuello, espalda, hombros, codos, muñecas y manos.
Reciben nombres como: contracturas, tendinitis, síndrome del túnel carpiano,
lumbalgias, cervicalgias, dorsalgias, etc. El síntoma predominante es el dolor,
asociado a la inflamación, pérdida de fuerza, y dificultad o imposibilidad para
realizar algunos movimientos (RM375-2008-TR)
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Problemas de salud
¿ Qué son los trastornos musculoesqueléticos relacionados al trabajo ?
Aunque las definiciones varían, el término general “ trastorno músculoesquelético” describe lo siguiente:
Desórdenes de los músculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones, cartílago o discos espinales.
Desórdenes que no son típicamente el resultado de ningún evento instantáneo o agudo ( como caídas, resbalones, tropiezos) pero reflejan una progresión más gradual o crónica ( sin embargo, algunos eventos agudos como resbalones y tropezones son causas muy comunes de TME como dolor de espalda por ejemplo ).
Desórdenes diagnosticados por una historia médica, examen físico u otro test médicos y pueden variar en severidad; desde leves e intermitentes a crónicos e invalidantes.
Desórdenes con varias características distintivas ( como el sindrome del tunel carpiano) tanto como aquellos definidos por la localización primaria del dolor ( dígase por ejemplo, dolor de espalda).
NIOSH. USA
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Etiología multifactorial de los TME
Confort
Desempeño
!
II.Guías técnicas y
normativa relacionada
Sustento legal y técnico
1. Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo. Ley N° 29783 – TR. Agosto del
2011.
2. Decreto supremo que aprueba el Reglamento de la ley de Seguridad y Salud
en el trabajo. Decreto Supremo N° 005-2012_TR. Abril del 2012.
3. Resolución Ministerial que aprueba el documento técnico: Protocolos de
exámenes médicos ocupacionales y guías de diagnósticos de los exámenes
médicos obligatorios por actividad. Resolución Ministerial 312-2011-
MINSA/Ministerio de Salud. Dirección General de Salud Ambiental- Lima:
Ministerio de Salud; 2011.
4. Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales. R.M. N°480-2008/MINSA.
5. Resolución Ministerial que aprueba los registros obligatorios del Sistema de
Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo. RM 050-2013. Marzo 2013.
6. Norma básica de ergonomía y procedimiento de evaluación de riesgo
disergonómico. Resolución Ministerial: 375-2008-TR
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Riesgos Ergonómicos
MMC (
manipulació
n manual de
carga)
Cualquier operación de transporte o
sujeción de una carga por parte de uno o
varios trabajadores, como el
levantamiento, la colocación, el empuje, la
tracción o el desplazamiento, que por sus
características o condiciones ergonómicas
inadecuadas entrañe riesgos, en particular
dorso – lumbares, para los trabajadores.
Postura
Forzada
Se definen como aquellas posiciones de
trabajo que supongan que una o varias
regiones anatómicas dejan de estar en una
posición natural de confort para pasar a
una posición que genera hiperextensiones,
hiperflexiones y/o Hiperrotaciones
osteoarticulares, con la consecuente
producción de lesiones por sobrecarga.
Movimiento
Repetitivo
Movimientos continuos mantenidos durante
un trabajo que implica la acción conjunta
de los músculos, los huesos, las
articulaciones y los nervios de una parte
del cuerpo, y que puede provocar en esta
misma zona la fatiga muscular, la
sobrecarga, el dolor y, por último, una
lesión.
Uso de PVD Involucra la labor que realiza un trabajador
en base al uso del hardware y el software
(los que forman parte de la ofimática). Se
consideran trabajadores usuarios de
pantallas de visualización a todos aquellos
que superen las 4 horas diarias o 20 horas
semanales de trabajo efectivo con dichos
equipos.
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GRUP
O
AGENTE CAUSAL
GRUPO
1
QUÍMICOS
GRUPO
2
FÍSICOS
GRUPO
3
BIOLÓGICOS
GRUPO
4
SUSTANCIAS POR VIA
INHALATORIA
GRUPO
5
SUSTANCIAS POR VIA DÉRMICA
GRUPO
6
CARCINOGÉNICOS
Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades
Profesionales. R.M. N°480-2008/MINSA:
III. El programa de
prevención
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Programas de prevención en seguridad y salud
Programa ocupacional en los lugares de trabajo:
Conjunto de políticas, procedimientos y actividades, destinadas a
prevenir alteraciones a la salud con ocasión del trabajo.
Debe tener necesariamente un INDICADOR de efectividad.
Las tareas de planeamiento, coordinación, participación,
compromiso y pronta acción departe de los implicados:
Los trabajadores y sus representantes.
Los facilitadores y coordinadores de Seguridad y Salud
Ocupacional
Los empleadores y la gerencia general
Un error frecuente es tomar a los programas preventivos como un
tema diferente y aparte del tema central de atender a los clientes
y hacer negocio.
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PROGRAMA DE
ERGONOMIA
Política
Plan de trabajo
Implementación y
operación
Verificación:
Inspecciones,
auditorias
Revisión por la
gerencia
Capacitaciones/Pausas activas
Ergonomía en oficinas /
ergonomía en puestos
operativos
Propios y
Contratistas
Un programa de
ergonomía eficaz:
Promoverá y
reforzará prácticas
seguras de trabajo
Mejorar la eficacia de
la seguridad y salud
Aumentará el
cumplimiento
normativo
INFORMACIÓN-
FORMACIÓN
Definiciones:
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PASO 1: PELIGROS ERGONÓMICOS:
NIVEL DE RIESGO PELIGRO Categorías Ejemplos: Nivel
de Riesgo
NIVEL I
PUESTOS DE LINEA DE
PRODUCCIÓN
PUESTOS DE MANIPULACIÓN
MANUAL DE CARGA
PUESTOS EN CONDICIONES
AMBIENTALES EXTREMAS
+++
NIVEL II
Puestos que permiten
intercalar tareas
dinámicamente.
Puestos en donde se ha
automatizado la manipulación
de carga
++
NIVEL III Puestos en donde la carga física y
mental de trabajo, tiene un grado de
decisión departe del trabajador
+
Agente
ERGONOMICO
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CCOHS / HSE 2013
ELEMENTOS ASPECTOS PREGUNTA
S
LA ESTACIÓN DE
TRABAJO
Tamaño, forma,
herramientas, equipos y el
ambiente ( confort
acústico, térmico, calidad
de aire, iluminación, etc)
¿Dónde?
EL TRABAJADOR
Hábitos de trabajo,
prácticas de trabajo,
habilidades
¿ Quién?
EL TRABAJO
Tarea, secuencia, pausas,
carga de trabajo,
comunicación con otros
trabajadores y supervisores
¿ Cómo?
Metodología para valoración de peligros en oficinas:
Instrumentos de evaluación:
Metodologías para valoración de peligros en líneas de producción:
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CENEA ( Barcelona) : 11-Nov- 2012.
PELIGRO MÉTODO PARA
EVALUAR NORMATIVA
Postura Forzada OWAS. ISO 11226
UNE –EN 1005-4
Movimientos
Repetitivos
OCRA: - Check List.
- Analítico.
ISO 11228 – 3
UNE-EN 1005 - 5
Levantamiento
Manual de Carga.
Ecuación NIOSH:
LI, LIC, LIV, LIS
ISO 11228-1.
DR ISO 11296.
Empuje y Tracción
de Carga.
Tablas de NIOSH.
Tablas de SNOOK. ISO 11228-2.
Instrumentos de evaluación:
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Línea basal en SALUD OCUPACIONAL:
Consolidado de estadísticas en problemas
musculoesqueléticos
Los resultados de los chequeos ocupacionales deben estar
consolidados anualmente por ESTADISTICAS en cuanto a
problemas musculoesqueléticos: FICHA SCREENING
La ficha de ergonomía ocupacional: Buscar tener protocolos
médicos de acuerdo a los perfiles ocupacionales (
ADMINISTRATIIVOS, OPERATIVOS, MIXTOS, PUESTOS
DE ALTO RIESGO)
Seguimiento de la lumbalgia ocupacional:
- ¿ Ausentismo por casos de dolor de espalda?
- Casos médicos con lumbalgia con y sin tratamiento
quirúrgico.
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PASO 2: IDENTIFICA LAS TAREAS
/ÁREAS CRÍTICAS EN ERGONOMÍA - Reportes de casos de lumbalgia aguda : ¿ Cuáles áreas tienen
sospecha de tener un nivel de riesgo alto para TRASTORNOS
MUSCULOESQUELÉTICOS?
- Inspecciones de trabajo. Los trabajadores deben comprender
que está evaluando la TAREA más no a la PERSONA que hace
la tarea.
- Recopila el «feedback» de los jefes de área para vigilar la
organización del trabajo y el riesgo de :
MANIPULAR CARGA
POSTURA ESTÁTICA
MOVIMIENTO REPETITIVO Y CICLOS DE TRABAJO
EXPOSICIÓN A VIBRACIÓN DE CUERPO ENTERO/
VIBRACIÓN SEGMENTARIA.
Las empresas suelen tener un manejo REACTIVO A LOS TME,
más que PROACTIVO porque el programa implica HORAS –
HOMBRE DESTINADAS A LA PRODUCTIVIDAD
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Paso 3: Primacia de la realidad en cuanto a fuentes de
peligro ergonómico :
Determina en cada zona crítica ¿ Puedo eliminar la fuente de peligro?
PELIGRO Medida Ejemplos: Efectividad
Eliminación
No usar equipos que generen
vibración +++++
Sustitución Dividir la carga entre varias
personas
Intercalar ciclos de trabajo
++++
Medidas de
ingeniería
Usar máquina para levantar carga.
Automatizar el proceso
+++
Medidas
administrativas
Buenas prácticas de trabajo
Entrenamiento en técnicas
ergonomicas
++
EPP No existe . LAS FAJAS
LUMBARES NO SON UN EPP +
MMC
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A. Aplicar fuerza durante la tarea
B. Manipular una carga con el cuerpo, por un periodo
importante de tiempo
video
video
PASO 4. EDUCACION
Y ENTRENAMIENTO
Movimiento repetitivo
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¿ Qué tareas implican movimiento repetitivo?
¿ Cómo se valora si se trata o no de una tarea con
movimiento repetitivo?
video
Postura
| 29
video
¿ Qué tareas implican trabajar en
posturas no favorables?
Estática
| 30
video
Tareas que implican estar sentado por
periodo de tiempo prolongado:
| 31
Paso 5: Pausas activas
Principios
Sistema motor:
Micropausas, fatiga
física.
Enfoque visual:
Pausa que permite
lubricación natural,
parpadeos.
Concentración:
Fatiga mental,
monotonía.
!
| 32
Pausas activas: Organización
Carácter: Cada jefe de área, debe
autorizar que se realicen diariamente,
de manera obligatoria para todos.
Forma: En cada área, una persona
lidera la rutina y se hace en grupo.
Hora: Debe hacerse antes que llegue la
fatiga muscular: entre las 3 a 5 pm.
Duración: La rutina dura 5 a 7 minutos.
Rutina: Los ejercicios están diseñados
para ejercitar los grupos musculares
que están todo el día estáticos.
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1. Junte las palmas de sus manos y progresivamente, ejerza
presión sostenida por 3 segundos. Repita esta secuencia 3
veces.
2. Coloque ahora las palmas sobre su cabeza. Ejerza presión
sostenida por 3 segundos. Repita la secuencia 3 veces.
3. Baje los brazos flexionados y manténgalos hacia atrás como si
quisiera juntar los huesos omóplatos. Ahora haga círculos
hacia atrás, en secuencia de 3 veces ( 3 círculos, pausa, 3
círculos, pausa, 3 círculos, pausa).
4. Manteniendo los brazos pegados a l cuerpo, flexione los
codos en 90 grados. Ahora mueva sus antebrazos hacia
afuera y hacia adentro, en secuencia de 3 veces intercalada
con pausas.
5. Estire sus brazos hasta que estén rectos, al lado del cuerpo.
Haga puño y lleve hacia atrás las muñecas en secuencia de 3
veces, intercaladas con pausas.
6. Con los brazos a los lados, eleve los hombros en secuencia
de 3 veces, intercaladas con pausas.
7. Gire el cuello hacia la derecha y vuelva al centro en secuencia
de 3. Ahora gire hacia la izquierda y vuelva al centro en
secuencia de 3. En todo momento la barbilla debe
permanecer recta.
8. Ahora flexione el cuello hacia adelante, hasta que la barbilla
quede pegada a su cuerpo, en secuencia de 3, intercalada
con pausa.
Pausas activas: Instrucciones
| 34 Cambiar en VER_encabezado y pie de página_
Velocidad: Todos los movimientos se hacen lentamente.
Fuerza: Todos los movimientos llegar a ejercer fuerza muscular progresivamente. No
súbitamente.
Presión: Cuando se le pida ejercer presión, esta debe aumentar de manera
progresiva y lentamente. Se llega al máximo de presión y luego se baja la presión
suavemente.
Indicador positivo: Si lo hace correctamente, debe espera que baje la tensión
muscular.
Indicador negativo: Si siente dolor, calambre o contractura: deténgase. Puede que
esté haciendo incorrectamente la rutina.
Toda la rutina va paralela a mantener un ritmo respiratorio: inhalar, exhalar suave y
lentamente.
Si usted tiene un diagnóstico previo de problema musculo esqueléticos, es mejor que
primero consulte al médico de Salud Ocupacional sobre una potencial restricción.
Pausas activas: Indicaciones
Paso 6. El sistema de registro
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Comprenda la
importancia del
ausentismo por TME
Busque la CAUSA o
causas que originaron los
TME
Conozca métodos y
prácticas para PREVENIR los
TME
Organice y defina
responsabilidades para
PONER EN PRÁCTICA las
medidas de control
DOCUMENTE SU TRABAJO
Los TME son el grupo de
problemas de salud
ocupacionales más
COSTOSOS en todo el
MUNDO
Cuestionarios para
detección de molestias
musculoesqueléticas:
ENCUESTA NÓRDICA/
CUESTIONARIOS
GENERALES
Pausas activas en
la oficina
Cuello: Giro hacia la
derecha e izquierda
sin flexión. Giro a la
derecha e izquierda en
semicírculo.
Hombros:
Semicírculos
hacia adelante y
atrás.
Espalda: En círculos,
de pie hacia los
lados, flexión de 90°
al frente, hacia los
lados.
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Brazos: Hacia los lado,
hacia atrás,
semicírculos en
muñecas, palmas de
manos.
Piernas: Muslos y
rodillas en flexión,
tobillos en círculos.
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¿ Qué dice la evidencia
científica sobre las pausas
activas? La mayor parte de estudios para
ejercicios de estiramiento es en
aquellos que usan computadora por
más de 4 horas, en donde se ha visto
que los ejercicios pueden reducir las
molestias musculoesqueléticas
Los ejercicios que mejor funcionan son
en aquellos trabajdores que hacen
tareas en MOVIMIENTO REPETITIIVO
y tareas ESTATICAS con los miembros
superiores.
La evidencia de los ejercicios en
prevenir LUMBALGIA en puestos
operativos, especialmente del sector
industrial es menor.
La evidencia sugiere que las pausas
activas pueden ser realizadas en la
estación de trabajo y tomar unos pocos
segundos, practicadas a lo largo de la
jornada laboral
Bibliografía:
1.Baxter, Peter. Hunter's Diseases of
Occupations, 10th Edition. CRC Press,
10/2010.
2.Canadian Center for Occupational Health and
Safety. Work Related Musculoskeletal
disorders. Visto el 25/09/2013. Disponible en:
http://www.ccohs.ca/oshanswers/ergonomics/ri
sk.html
3. Cohen et. Al. Elements of Ergonomics
Programs. CDC. NIOSH. 1997. Disponible en:
http://www.cdc.gov/niosh/docs/97-117/
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