PROGRAMA DE SALUD EN EL ADULTO Y ANCIANO 

CADETE DE SEGUNDO AÑO: José Guadalupe Leal Torres

• MisiónRegular y normar la operación de los programas de prevención y protección de la salud para disminuir sus riesgos y brindar a la población atención con calidad y equidad.

• VisiónSer una Subdirección líder en la prevención y protección de la salud en los ámbitos nacionales e internacionales que cumpla con su misión, en un ambiente de trabajo que fomente el desarrollo humano y la satisfacción entre los usuarios y prestadores de servicios.

• Objetivo GeneralEstablecer una cultura de vida saludable, con perspectiva de género, en las personas adultas mayores y en aquellas con patologías de mayor relevancia.

CAIDAS

• No es normal que las personas adultas mayores presenten caídas frecuentemente. Pueden deberse por causas ambientales, enfermedades, alteraciones en los cambios posturales y uso de medicamentos.

• Las caídas son un problema de salud frecuentemente ignorado por las personas adultas mayores, sus familiares y los médicos

• LAS CAIDAS GENERAN DAÑOS SEVEROS A LA SALUD DISCAPACIDAD Y DEPENDENCIA

DEPRESION EN LA PERSONA ADULTA MAYOR.• La depresión es el trastorno del estado del ánimo más común en la persona adulta mayor. • Sus manifestaciones clínicas y complicaciones potenciales van más allá de la esfera de la

salud mental; impacta en la salud general, la funcionalidad del individuo y desempeño social.

• Debido a una serie de prejuicios y estereotipos de los cuales incluso el personal de salud no está exento de proveer, la depresión es un trastorno poco diagnosticado y tratado.

• Esta serie de ideas erróneas llegan a su máxima expresión en la persona adulta mayor;se considera equivocadamente que dicho padecimiento es un estado normal en esta etapa de la vida. A diferencia de individuos más jóvenes, la depresión con frecuencia se presenta de forma enmascarada y bajo múltiples quejas somáticas que la encubren. Dolor crónico e inespecífico, insomnio, hiporexia y pérdida ponderal, pueden ser la primera manifestación de un episodio depresivo.

MARCO EPIDEMIOLÓGICO • Los trastornos mentales en la población adulta mayor abarcan un

12.3% de la población general mayor de 60 años, entre éstos, la depresión se considera como el trastorno mental más común. • De acuerdo a la presentación clínica de la depresión, se considera que

el episodio depresivo mayor aparece en el 1% a 3% de las personas adultas mayores. Por otro lado, el 8% a 16% presentan en algún momento de su vida sintomatología depresiva clínicamente significativa

Alteraciones de la Memoria en la Persona Adulta Mayor

• MEMORIA Y ENVEJECIMIENTO

En el envejecimiento normal, se preservan: • Vocabulario. • Fonología (Pronunciación). • Sintáxis (Construcción verbal: frases) • Lenguaje escrito. • Organización visual. • Memoria implícita (habilidades y destrezas).

Se debilitan con la edad: • Funciones neurosensoriales: especialmente vista y oído. • Sensibilidad cinestésica y táctil. • Rapidez de reacción. • Rapidez en el aprendizaje. • Habilidades visoconstructivas. • Atención múltiple o dividida. • Organización semántica. • La retención de nombres. • Vulnerabilidad de la memoria con las interferencias

¿CUÁNDO ES NECESARIO EVALUAR AL PACIENTE CON FALLAS DE

MEMORIA?• Respecto a las fallas de memoria no siempre los pacientes reportan

sus síntomas; además los familiares no suelen darle importancia (al menos no inicialmente).

En general, el médico debe llevar a cabo una evaluación clínica sistemática y para ello conviene que haga una semiología cuidadosa y utilice correctamente los recursos clinimétricos a su alcance. La forma más sencilla para identificar los posibles casos consiste simplemente en preguntar ¿cómo está su memoria?

La evaluación indiscriminada de los pacientes, es inapropiada y consume demasiado tiempo, por lo que es necesario orientarla a aquellos sujetos con mayor riesgo de presentar trastornos de memoria clínicamente significativos, como son:

• Mayores de 60 años. • Personas que hayan sufrido recientemente una transición en su forma de vida (jubilación, duelo, mudanza) o con deterioro funcional (pérdida de la autosuficiencia para actividades de la vida diaria e instrumentales. • Personas que padecen diabetes, hipertensión arterial, cardiopatías, Guía de Consulta para el Médico de Primer Nivel de Atención 7 dislipidemias, enfermedad cerebrovascular, depresión, enfermedad de Parkinson. • Cambios en su conducta habitual. • Que presenten caídas, alteraciones de la marcha o accidentes domésticos frecuentes.

REQUISITOS PARA EVALUAR LOS TRASTORNOS DE MEMORIA

• Integridad sensorial. • • Integridad del lenguaje. • • Atención no comprometida (descartar presencia de delirium). • • Informante disponible y cercano al paciente. • • Realizar evaluación de la funcionalidad de actividades de vida diaria (alimentación, baño,

vestido, sanitario y continencia de esfínteres) e instrumentales (hacer llamadas telefónicas, realizar compras, llevar sus finanzas y capacidad de trasladarse al exterior, entre otras).

• • Historia farmacológica. • • Investigar uso y abuso de sustancias tóxicas y/o adictivas (alcohol, drogas). • • Si se usan instrumentos clinimétricos, seleccionar los adecuados, que sean válidos y

confiables.