Prof. Sérvulo Luiz BorgesProfº da Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina III e

Disciplina Anatomia Aplicada à Medicina IV

Couro Cabeludo/Escalpo:- Camadas- Irrigação/Inervação- Músculos - Correlações Clínicas

Face:- Músculos da mímica facial- Artéria Facial e seus ramos- Nervo Facial e seus ramos- Veia Facial e suas tributárias- Correlações Clínicas

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Cinco camadas, cujas três primeiras (escalpopropriamente dito) estão intimamente conectadas ese movem como uma unidade.

Método mnemônico “SCALP”:

S: Skin - Pele

C: Close subcutaneous tissue – Tecido Conectivo Denso

A: Aponeurose – Gálea Aponeurótica

L: Loose subaponeurotic tissue – Tecido Subaponeurótico

P: Pericranio – Periósteo Externo do Crânio

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“Área Perigosa”: Tecido Subaponeurótico Frouxo

Contém as veias emissárias

Permite movimentos livres das três primeiras camadas

Facilmente rompida em feridas profundas do couro cabeludo

A infecção pode se difundir facilmente neste tecido

Propagação da infecção através das veias emissárias para as

estruturas intracranianas

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A. Carótida Externa:◦ A. Temporal Superficial

◦ A. Auricular Posterior

◦ A. Occipital

A. Carótida Interna:◦ A. Supratrocleares

◦ A. Supra-orbital

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Inervação sensitiva (ântero-posterior)

Divisões do N. Trigêmio (V):

N.Oftálmico:◦ N. Supratroclear◦ N. Supra-orbital

N. Maxilar:◦ Ramo zigomáticotemporal

N. Mandibular:◦ N. Auriculotemporal

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... + contribuição de:

Plexo cervical:

. Occipital menor

Ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais:◦ Occipital Maior

◦ Terceiro Occipital

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Occipitofrontal:◦ 2 ventres Occipitais → Occipital◦ 2 ventres Frontais → Frontal◦ Aponeurose Intermediária →

Gálea Aponeurótica

Inervado pelo Nervo Facial

Antagonistas dos Mm.Orbiculares do Olho

Movimentação p/ frente e p/trás

Frontais: elevam supercílios (surpresa)

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Os nervos e vasos do escalpo penetram inferiormente e sobem através da 2ª camada até a pele, consequentementeRetalhos Cirúrgicos Pediculados do escalpo são feitos de modo que permaneçam fixados inferiormente → Boa cicatrização → Preservação de vasos e nervos

A perda do escalpo não produz necrose dos ossos da calvária → A. meníngea média supre os ossos da calvária

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Infecção ou líquido pode penetrar naspálpebras e na raiz do nariz porque omúsculo frontal se insere na pele e no tecidosubcutâneo e não se prende ao osso.

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São o tipo mais comum de lesão da cabeça que exige tratamento cirúrgico.

Anastomoses abundantes → Sangramento Intenso

Ferimentos profusos → Alargam-se amplamente

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Face: parte anteriorda cabeça, da fronteaté o mento e deuma orelha externaà outra.

Músculos da face → Situados no Tecido Subcutâneo

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Todos os mm. da expressão facial sedesenvolvem a partir do 2º arco faríngeo e sãosupridos por seu nervo, o Facial (VII NC).

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N. Oftálmico

(V1)

N. Maxilar

(V2)

N. Mandibular

(V3)

Ramos

dorsais

dos

nervos

espinhais

cervicais

Nervo Facial → Mm. Da Expressão Facial

Raiz Motora do N. Mandibular → Mm. Da Mastigação

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Raízes motora e sensitiva

Raiz motora → Mm. Da expressão facial, incluindo o M. Superficial do Pescoço (Platisma), Mm. Auriculares (orelha), Mm. Do Escalpo.

Raiz sensitiva → Sensitivo para os canalículos gustatórios situados nos 2/3 anteriores da língua.

O nervo facial não possui fibras sensitivas na face.

Sensibilidade geral → pequena área em torno do meato acústico externo.

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Causa paralisia dos mm. daface, com ou sem perda dopaladar nos 2/3 anterioresda língua ou de secreçãoalterada das glândulaslacrimal e salivar. (LesõesProximais x Distais)

Lesão do Ramo Zigomático Paralisia do ramo da

bochecha Paralisia do ramo Marginal Paralisia Idiopática do N.

Facial

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A face é ricamente suprida por artérias, cujos ramos terminais anastomosam-se livremente.

Ramos da Carótida Externa

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Trajeto Curto → Pescoço

Borda Inferior da Mandíbula → Borda Anterior do Masseter → Direção Súpero-Anterior da Face

Termina no ângulo medial do olho, anastomosando-se com ramos da Artéria Oftálmica

Trajeto Tortuoso

Muitas anastomoses

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1. A. Labial Inferior

2. A. Labial Superior

3. Ramo Nasal Lateral

4. Artéria Angular

◦ É a terminação da facial.No ângulo medial do olho,ela se anastomosa com:

Ramo Dorsal Nasal eRamo Palpebral da A. Oftálmica.(Anastomose entre ACE e ACI)

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Menor ramo terminal da A. Carótida Externa

Emerge na faceentre a articulaçãotemporomandibular e a orelha, entrana fossa temporale termina noescalpo.

Divide-se em ramos Frontal e Parietal.

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V. Temporal Superficial + V. Maxilar → Veia

Retromandibular

V. Retromandibular (raiz anterior) + V. Facial

V. Retromandibular (raiz posterior) + V. Auricular Posterior → Veia Jugular Externa

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Localizada atrás da A. Facial Trajeto Retificado através da face Se comunica livremente com a V. Oftálmica Superior → Seio Cavernoso

V. Supra-Orbital + V.Supra-Troclear → V. Angular (ângulo medial do olho)

Termina direta/indiretamente → V. Jugular Interna

Não apresenta válvulas

“Área Perigosa da Face” →Devido às suas conexões com o SeioCavernoso e com o Plexo Pterigóideoe à consequente possibilidade depropagação de infecção. Território emtorno do nariz e lábio superior.

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Ll. Parotídeos, Ll. Submandibulares, Ll. Submentuais → Ll. Cervicais Profundos

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Obrigado.

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