prof. luis ernesto gonzÁlez 2011 u.n.s.l. cestodos
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PROF. LUIS ERNESTO GONZÁLEZ2011
U.N.S.L .
CESTODOS
CESTODOS
Son PlathelmintosHelmintos exclusivamente parásitos,
aplanados dorsoventralmente.
Forma de cinta tenias
CESTODOS
Constituidos por: ESCOLEX (Órgano de fijación)
ventosas botrides
ganchos rostelo
CUELLO (Zona de crecimiento)
CUERPO ó ESTRÓBILA
PROGLÓTIDES
inmaduramadurasgrávidas huevos
Características
COLOR: Blanco o grisáceoVARIABLES:
Presencia o ausencia de ganchosNumero y forma de ventosasLongitudN º de proglótidesCiclos evolutivos
Características
Sistemas digestivos y circulatorios: no poseen.
Sistemas nervioso y excretor: rudimentariosNutrición: por absorciónHermafroditas: Cada proglótide tiene ap.
genital masculino y femenino.
ORDENES
PSEUDOPHILLIDEAEscólex con 2 bótrides. Huevos eclosionan liberando larva ciliada o coracidio y luego procercoide y plerocercoide en huéspedes
invertebrados y vertebrados.
CICLOPHILLIDEAEscólex con 4 ventosas y rostelo con o sin ganchos. Huevos contienen larva hexacanto sin cilias. Formas larvales en invertebrados y vertebrados.
Cestodiosis intestinales
Teniasis:Son afecciones parasitarias cosmopolitas
producidas por Taenia solium y Taenia saginata,
plathelmintos de la clase Cestoda y orden Cyclophyllidea
Teniosis
Infección por cestodos del Género Taenia (T. saginata y T. solium)
Adultos Hombre (hospedero definitivo) Teniosis
Larvas o cisticercos Vacunos y cerdos (huéspedes intermediarios) Cisticercosis Hombre Hospedero intermediario accidental (huevos
de T. solium) Cisticercosis humana
Altamente difundida la expresión popular “lombriz solitaria”
para referirse a las 2 teniasis
Taenia saginata
Agente etiológico y ciclo evolutivo:
El hospedero definitivo es exclusivamente el hombre.
El parásito se localiza en el intestino delgado, principalmente yeyuno donde vive más de 20 años.Mide entre 10 y 25m de longitud.
Características
Su alimento es directamente absorbido a través del tegumento de la proglótides., mediante microvellosidades, bajo las cuales yacen las mitocondrias, vesículas pinocíticas y otras estructuras absorbentes.
Características
En T. saginata hay 1.000 a 2.000 proglótides. Las últimas se desprenden de la estróbila y están provistas de fuerte musculatura reptan por el intestino y fuerzan el esfínter anal.
En T. solium hay 800 a 900 proglótides, mas pequeñas y menos musculadas.
ASPECTOS COMUNES Y DIFERENCIALES DE LAS TENIASIS
Taenia saginata Taenia solium
Tamaño (metros) hasta 10 m 3 a 5 m
N ° proglótides 1.000 a 2.000 800 a 900
Escólex Forma Tamaño (mm) Ventosas Corona de ganchos
Cuadrangular1 - 24Ausente
Piriforme0,5 - 14Doble (rostelo)
Ramificaciones uterinasde las proglótides 12 12Huevos Esféricos. 30 a 40 .
Corteza radiada. Color café.Contienen embrión hexacanto
Iguales
Huésped definitivo Hombre Hombre
Huésped intermediario Vacuno Cerdo(Hombre)
Proglótide maduro de Taenia solium
Acción Patógena:
Acciones mecánicas e irritación intestinales de poca
importancia. Puede haber algún proceso toxialérgico
por el catabolismo del parásito y eosinofiliasanguínea de hasta 5%.
Sintomatología:
Polimorfa y de poca gravedad.Primer gran signo expulsión de proglótides
(2-3 meses después de la ingestión de carne infectada).
Diagnóstico:
1°: Examen de los proglótides expulsados. Para observar las ramificaciones uterinas colocarlas en sol. Fisiológica o agua potable. No usar alcohol o formol. Cuidado al comprimirlos entre 2 portas (Huevos = Cisticercosis)
2°: Examen microscópico de las heces ó Método de Graham. Búsqueda de huevos.
Epidemiología:
Es cosmopolita. En general la infección por T. saginata es más común
Habitualmente la infección es con un solo ejemplar. Pero pueden ocurrir infecciones múltiples por ingestión masiva de cisticercos. A veces esta múltiple puede ser mixta.
Epidemiología:
Son mas frecuentes en adultos. El hombre es el principal eslabón en la cadena de transmisión. Cada individuo infectado expulsa diariamente alrededor de 720.000 huevos.
La longevidad de la tenia adulta es prácticamente ilimitada (muchos años). Los huevos son muy resistentes a condiciones ambientales normales.(viables hasta 1 año).
Frecuencia de signos y síntomas en pacientes con T. saginata
Manifestaciones %
Descarga de proglótides 98,3
Dolor abdominal 35,6
Náuseas 34,4
Pérdida de peso 27
Debilidad 24,8
Aumento de apetito 17
Cefalea 15,5
Constipación 9,4
Malestar general 8,2
Diarrea 5,9
Prurito (nasal y/o anal) 4,5
Nerviosismo 3,4
Patogenia de la Cisticercosis
Lesiones por efecto mecánico y toxialérgico y provocan reacciones especialmente cuando mueren: inflamación, fibrosis, y calcificación.
En músculo es común la presencia de múltiples cisticercos con Reacción inflamatoria circundante e hipertrofia muscular.
En el globo Ocular generalmente es único ubicándose en humor vítreo, tejido subretinal, cámara anterior del ojo, produciendo inflamación de las estructuras oculares y pudiendo conducir a la pérdida de la visión.
En el SNC puede dar síndromes focales, obstrucción de las vías del LCR e inflamación del parénquima y meninges. Puede presentar Eosinofilia sanguínea de 10%.
HIMENOLEPIASIS
Infección por cestodos del Género Hymenolepis.
La principal Hymenolepis nana (tenia enana)Es la más frecuente de las cestodiasis
humanas. (principalmente niños). El cestodo mas
pequeño.
El hombre hospedero definitivo accidental de Hymenolepis diminuta (ratas y ratones).Es esporádica y de poca importancia clínica.
Hymenolepis nana
Mide 3 a 4 cm de longitud por 1 a 2 mm de ancho.
Escólex de 300 micrones de diámetro. Posee 4 ventosas y un rostelo retráctil armado con una sola corona de ganchos.
Estróbila 100 a 200 proglótides (trapezoidales, mas anchas que altas y poros genitales orientados todos hacia el mismo lado)
Localización: intestino delgado (íleon).Se encuentran en gran cantidad (hasta varios
miles).
Hymenolepis nana
Ciclo evolutivo:Particular - Adulto y larva desarrollan en el
hombre en un ciclo monoxénico directo.Hombre - Hospedero definitivo e intermediario.Larva cisticercoide - Puede haber
autoinfección exógena y se postula la endógena.Puede existir un ciclo heteroxénico con
huéspedes intermediarios (pulgas o gorgojos del Género Tenebrio).
Epidemiología
Es cosmopolita, aunque abunda más en regiones cálidas y templadas. Es la más frecuente de las cestodiosis. Es mucho más frecuente en niños que en adultos y presentan infecciones masivas y recidivantes debido a:
mayor susceptibilidad a la infección y luego desarrollo de una resistencia.
mayor oportunidad para infectarse (hábitos de higiene).
Sintomatología:
Varía desde asintomáticos a síntomas severos de
acuerdo al nº de parásitos presentes.
dolor abdominal (75%)meteorismo (53%)anorexia y deposiciones pastosas (50%)intranquilidad, irritabilidad, insomnio y
enuresis.
Sintomatología:
En infecciones severas: Diarrea de importancia con gran nº de
evacuaciones diariasFalta de progreso ponderalCólicos abdominales aumentan en frecuencia,
intensidad y duraciónCompromiso generalAnorexia notableIntolerancia por algunos alimentos
astenia apatíapuede haber urticaria
aparece elevación de eosinófilos en el hemograma.
Sintomatología:
En los casos más graves diarrea profusa lientérica o franca esteatorrea síndrome de mala absorción riesgo aumentado de infecciones recurrentes.
Corticoides y citostáticos exacerban una
himenolepiasis latente
Patogenia
Se debe al efecto mecánico de destrucción de vellosidades y toxialérgico, por absorción de
desechos metabólicos del parásito. En casos crónicos porreinfección y/o autoinfección, disminuye la
capacidad absortiva intestinal y desmejora el estado
general.
Diagnóstico:
Hallazgo de huevos típicos de 40 a 50 µ transparentes, blancos, con doble membrana y dos mamelones polares de donde parten filamentos largos y finos característicos. En su interior se encuentra un embrión hexacanto.
En examen parasitológico seriado. Es raro encontrar los adultos, dado su tamaño y maceración de los proglótides en el intestino.
Himenolepiosis por Hymenolepis diminuta
H. diminuta se diferencia de H. nana por carecer de
ganchos en el escólex y por su mayor tamaño (20 a 90
cm).
Hymenolepis diminuta
Hymenolepis diminuta
Hospederos definitivos son ratas y ratones que albergan la forma adulta en el intestino y eliminan con las deyecciones a los huevos embrionados en graneros, depósitos de cereales y harinas, alimentos almacenados, etc. En estas condiciones son ingeridos por artrópodos coprófagos: coleópteros, larvas de pulgas y mariposas, y por polillas y gorgojos de la harina, etc., que son los hospederos intermediarios. En ellos los embriones evolucionan en 15 a 20 días, a cisticercoides, localizados
en su cavidad corporal.
Cuadro clínico
Los síntomas son mínimos e inespecíficos debido a que
las infecciones son generalmente leves y el hombre
tolera bien la presencia del parásito.
Dipilidiosis
Ciclo biológico y epidemiología:Dipylidium caninum es un cestodo cosmopolita, común en perros y gatos domésticos y otros
animales silvestres relacionados con éstos, en cuyo
intestino delgado se aloja, en cantidades elevadas.
Descripción
El parásito adulto mide de 20 a 60 cm y su escólex
romboidal tiene 4 ventosas y un rostelo retráctil
armado con 3 o 4 coronas de ganchos. Los proglótides
inmaduros son más anchos que largos, al evolucionar
llegan a ser casi cuadrados y finalmente cuando están
maduros o grávidos son más largos que anchos (forma
de “semilla de melón”).
D. caninum Escólex y proglótides en distinto grado de maduración
Huevos
Los huevos individualmente tienen morfología similar a los de Taenia solium y T. saginata, se agrupan en acúmulos de 8 a 15 dentro de una cápsula ovígera, forma en la cual son eliminados en las materias fecales.
Cuadro clínico
En el hombre es muy poco característico, leve, asintomático u oligosintomático, con trastornos intestinales menores. En ocasiones puede
haber manifestaciones tóxicas y nerviosas. Muchas veces la única evidencia de la
infección la proporciona la expulsión de proglótides
aislados o trozos de estróbilo.
Difilobotriosis
Diphyllobothrium latumexisten otras especies como: D. pacificum, D. dendriticum yotras. Se adquieren a través de la ingesta de pescado crudo de aguadulce o de mar.
D. latum es un cestodo perteneciente al orden Pseudophillidea que posee un escólex característico de 2 mm de largo por
1mmde ancho, con dos ventosas longitudinales llamadas botrides(de allí la denominación de estos parásitos como botriocéfalos), al que le sigue un cuello largo y delgado.
Cuadro clínico
La sintomatología digestiva es leve o nula, o similar a
la descrita para las tenias.
Presencia de anemia perniciosa.
Patogenia
Generalmente no produce lesión en la mucosa intestinal.
Tipo mecánico como en las teniosis.Expoliatriz, al utilizar parte de la Vitamina B12 del
paciente y competir por su absorción. Esto puede causar anemia megaloblástica
Además separa la vitamina unida al factor intrínseco, impidiendo la absorción al hombre.La anemia se manifiesta más intensa en personas que padecen Gastritis crónica, en deficiencias del factor intrínseco y en casos de aclorhidria gástrica.
Diagnóstico
Identificación de los huevos en el examen coproparasitológico, ya que son liberados en el intestino. También puede establecerse por el
hallazgo de los proglótides característicos.