proceso de atencion uci

8/16/2019 Proceso de Atencion Uci

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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR

ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

“PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA EN LA UCI”

JEFA DEL SERVISIO : ENF. Betty Castro Ror!"#e$

INTERNAS: - E%sa Ve%as&o '#()(*

+ M,*(&a P(*(%%os Ro-as

TRUJILLO PERU


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/010

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMER2A

I.+VALORACION:

1.+ANAMNESIS:

1.1.+DATOS PERSONALES:

NOMBRE DE LA PACIENTE : M.A.D.S

FEC'A DE NACIMIENTO : 25/02/87

SE3O : Masculino

EDAD : 21 años.

OCUPACI4N : Policía

GRADO DE INSTRUCCI4N : Superior

ESTADO CIVIL : soltero

PROCEDENCIA : Chi!ote

RELIGI4N : Cat"lica

'ISTORIA CLINICA : S/#

/.+PERFIL DEL USUARIO:

a5 D!a T!6(&o:

$ailiares re%eren &ue usuario se le'anta teprano( se reali)a su aseo

*iario( *esa+una + se 'a al tra!a,o( a 'eces tiene tiepo coe en casa con

su -ailia +/o por oti'os *e tra!a,o coe -uera *e casa.

75 Mot()o De Co*s#%ta:

Paciente postopera*o e*iato inresa a C( presentan*o *año a ni'el

cere!ral( esta*o *e inconsciencia( polipnea( ta&uicar*ico( heiparecia *el

la!o i)&uier*a *el cuerpo( %e!re s *e 83C.

&5 Ree*to Cro*o%,"(&o:

Paciente tu'o un acci*ente autootootri) hace 2 seanas( por lo &ue se

e'i*encio un 4C se'ero( &ue*an*o inconsciente por lo &ue es lle'a*o al

hospital reional *e Chi!ote lueo le hacen su trans-erencia para la

clínica Santa Ana en 4ru,illo *on*e le reali)an 6peraci"n Craneotoía(


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e'olucionan*o en el posoperatorio con polipnea( ta&uicar*ia + %e!re por el

oti'o &ue es traí*o al ser'icio *e eerencia *el hospital eln + lueo

es tras-eri*a a la C *e este nosocoio.5 Estao A&t#a%:

A*ulto ,o'en pupilas isocoricas -otoreacti'as( S#9 clapa*a( 44

conecta*o 'entila*or ecnico a o*o SM( $62: 2;( Sa.62: B( con son*a -ole+ eliinan*o orina

en reular canti*a* + *e características norales( ulcera *e presi"n enrei"n ltea sanrante( 'en*a,e ancha*o *e secreci"n serosaninolenta

en uslo i)&uier*o.e5 A*te&ee*tes:

$ailiares ani%estan o'en no su-ría *e ninuna patoloía cr"nica.

"5 '87(tos No&()os:

Paciente consue licor en ocasiones( no -ua.

95 Cara&ter!st(&as a;(%(ares:Co;6os(&(,* a;(%(ar

#6M?S E APFFD6S PA?#4

SC6

D

A

D

SG6 #S4?CC6# 6CPAC6#

$ M

María ine) Sotelo

María Sotelo ine)

Susan Sotelo ine)

María Dela*o Sotelo

A!uela

Ma*re

4ía

@erana

H

5

I

I

I

2

G

G

=

=

Priaria

Priaria

Priaria

Secun*aria

Aa *e casa

Aa *e casa

Aa *e casa

Coerciante


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5 Cara&ter!st(&as De% Me(o A;7(e*te:

'o"ar: i'e en casa *e su a*re( es propia( es *e 1 piso *e aterial

no!le( cuenta con los ser'icios !sicos copletos aua( *esaJe( lu)(

recolecci"n *e !asuraBK cuanta con H a!ientes: Cocina( !año( sala + tres

cuarto.

Ve&(*ar(o: ?eular tr%co *e uni*a*es "'iles( ha+ presencia *e perros

calle,eros. 4iene -cil acceso a los centros *e salu*( coisaría( ilesia +

erca*o.


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E%(;(*a&(,*:

suario *ia-ortico( presenta son*a -ole+ eliinan*o orina *e

características norales( con un 'oluen total *e 2I horas *e 2585 cc.


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@erana re%ere &ue es cat"lico + asiste a la ilesia.

?. E3AMEN F2SICO:

?.1.+A6ar(e*&(a Ge*era%:

Constituci"n + estructuras norales *e te) triueña( *e te=tura ruesa +

estatura alta( con una postura sei-oler( con o'iientos corporales

*isinui*os( en !uen esta*o *e hiiene.

?./.+S("*os V(ta%es:

T: 7./>>>( hipertrico( con lesi"n en uslo

i)&uier*a.*os seanas *espus *e la e'aluaci"n presento rash

cutaneoB

?.?.+ Ca7e$a:

Crneo con lesi"n sutura*a en rei"n parietal *erecha + presenta

'en*a,e lipios + secos

?.@.+Cara:

Cara re*on*a( sitrica( proporcional al resto *e su cuerpo.

O-os: Pupilas anisoc"ricas + a!as pupilas -oto reacti'as( parpa*os

sitricos( aparato larial perea!le e intero.

O!os:( sitrico( sensi!ili*a* conser'a*a + con lesi"n en Pa!ell"n

auricular i)&uier*o.

Nar($: Fara( sitrica a la cara( sin cicatrices ni asas( con presencia

*e son*a nasostrica clapa*a.

Ca)(a Ora% = Oroar(*"e: Fa!ios ruesos( sitricos a la cara(

ucosas orales pli*as>/>>>.


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?..+ C#e%%o:

Sitrico( *e taaño proporcional a su cuerpo( ca*ena anlionar sin

presencia *e anlios inUaa*os( cuellos sitrico( con 'ía central en

+uular e=terna i)&uier*a.

?..+ T,ra>:

Sitrico( o'iientos respiratorios con rito irreular( se auscultan

roncantes en a!os capos pulonares

?..+A7o;e*:

A!*oen !lan*o/*epresi!le( presente los rui*os hi*roaereos.

?..+S(ste;a Ms%o es#e%Kt(&o:

Presenta una heiparesia i)&uier*a( con -recuentes ca!ios *e posici"n.

?.10.+S(ste;a Ner)(oso:

Paciente con una escala *e ?ansa+ *e ni'el paciente *ori*o con

respuesta a or*enesB + sin se*oanalesia llea a una 9laso *e 8 puntos

A6T2 ?MT5( ?T1B( *i%culta* otora( pupila anisocorica -otoreacti'as(

reUe,o palpe!ral + corneal presentes( con sensi!ili*a* conser'a*a.

@. DIAGNOSTICO MEDICO

44 9ra'e

@eatoa intraparen&uial

@eri*a penetrante en uslo i)&uier*o

.PRUEBAS DE LABORATORIO

A o*ali*a PP Va%oresNor;a%es5

FIO/: /


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6CO/: I


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Acetai*o-en 500 2 cap. c/ Hh.

Pantopra)ol 1 ta!. / *ía.

= A9A / lectrolitos.

II. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

2.1. DATOS SIGNIFICATIVOS

Edad 21 años

Joven consume bebidas alcohólicas

Presento un accidente automotriz.

Crneo con lesi"n sutura*a con una e=tenci"n *e 8 c( en rei"n

parietal *erecha + presenta 'en*a,e lipios + secos.

Paciente con una escala *e ?ansa+ *e ni'el paciente Dormido,

con rápida respuesta a la luz o al sonidoB + sin se*oanalesia llea a

una 9laso *e 8 puntos.

Pupilas anisocoricas fotorreactivas

Presenta una heiparesia *el la*o i)&uier*a

Ventilando con VM a modo SMV con un !"2 al s#$ % Sa62:


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en*a,e en uslo i)&uier*o ancha*o *e secreci"n

serosanuinolenta.

lcera *e presi"n en rei"n ltea sanrante.

Son*a -ole+ eliinan*o orina en reular canti*a* *e

características norales.

Paciente presenta -ascies *e ansie*a*.

$ailiares preocupa*os por salu* *e -ailiar.

/./ ANLISIS E INTERPRETACI4N DE DATOSA*8%(s(s 1:

Paciente *e 21 años( con antece*entes *e inerir !e!i*as alcoholica + *e

ha!er su-ri*o un acci*ente transito( Crneo con lesi"n sutura*a en rei"n

parietal *erecha + presenta 'en*a,e lipios + secos( pupilas anisocoricas

-otoreacti'as heiparesia en la*o i)&uier*o *el cuerpo( con una escala *e

?ansa+ *e ni'el + sin se*oanalesia llea a un 9laso *e 8pts( 'entilan*o

por 'entila*or ecanico a $62 :2;( Sao2 : >>( t3 7.


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la a+orías *e acci*entes autoo'ilisticos se *an por personas &ue han

ineri*o alcohol en (ste #* a#;e*to *e sanre a ni'el *el parn&uia cere!ral &ue hace &ue

auente la presi"n intracraneal.

l 4C se clasi%ca en a!ierto e=iste -ractura *el crneo en la &ue -raentos

"seos pro*ucen *año a los te,i*os *el sistea ner'iosoB + cerra*olos te,i*os

!lan*os su-ren una copresi"n( la *uraa*re sta intactaB.Fos trauatisos cerra*os se clasi%can en concusi"n cere!ral + contusi"n

cere!ral( la priera se caracteri)a por pr*i*a teporal *e la -unci"n

neurol"ica( sin *año estructural aparente( se e'i*encia perio*o *e

inconciencia &ue *ura seun*os o inutos(o pue*e ser le'e &ue solo cause

areos + en una contusi"n la lesi"n cere!ral es s ra'e( con e&uiosis *e


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asa ence-lica + &ui)s heorraia super%cial. l in*i'i*uo esta inconsiente

*urante un lapso iportante( tal 'e) est in"'ilK la ra'e*a* *epen*e *e la

lesi"n + locali)aci"n *e heatoa cere!ral &ue pue*e ser epi*ural la sanre

se acuula en el espacio e=tra*uralB( su!*ural la sanre se acuula entre la*uraa*re + el enc-aloB o intracere!ral sanra*o en la sustancia *el

ence-aloB.en caso *e usuario en estu*io presento un heorraia intracraneal.Fa heorraia intracraneal es el sanra*o en el interior *el parn&uia

ence-lico( *icha colecci"n pue*e estar totalente conteni*a en el interior *el

te,i*o cere!ral o a!rirse a los 'entrículos cere!rales o al espacio

su!aracnoi*eo. coo es el caso *e usuario en estu*io &ue presenta

heorraia intraparen&uial *erecho con e=tensi"n su!aracnoi*ea e

intra'entricular >e-ecto *e asa &ue colapsa el 'entrículo lateral *erecho.Aparece con -recuencia por pro!leas con los 'asos sanuíneos( tales coo

aneurisa( al-oraci"n arterio'enosa( anioa un tipo *e tuor 'ascular(

sanra*o *entro *e un tuor + por trauatiso cere!rales( en caso *e

usuario -ue por un trauatiso. n este tipo *e heorraias el coien)o

suele ser insi*ioso( con *%cit neurol"ico en caso *e usuario en estu*io

presento las siuientes sintoatoloia + sinos:

Pa&(e*te &o* #*a es&a%a e Ra*say e *()e% ? paciente, con rápidarespuesta a la luz o al sonidoB + s(* seoa*a%"es(a %%e"a a #*a G%as"oQ e

6#*tos( el ni'el *e conciencia se 'alora con estas escalas. Fas alteraciones

en este paretro antece*en a los *es ca!ios en sinos 'itales +

neurol"icos. Fa escala *e ?ansa+ -acilita la i*enti%caci"n + ane,o *e los

*i-erentes esta*os *e se*aci"n *e una anera rpi*a( sencilla + e%ciente( se

utili)a en las ni*a*es *e cui*a*os ntensi'os. Fos analsicos + los se*antes

son utili)a*os no solo para -acilitar proce*iientos relaciona*os con los

cui*a*os sino ta!in para aranti)ar la seuri*a* + el con-ort *e los

pacientes críticos &ue re&uieren 'entilaci"n ecnica. sta escala perite

e'aluar si e=isten e'i*encias *e &ue los -en"enos *e in-rase*aci"n +

so!rese*aci"n tienen e-ectos per,u*iciales so!re la salu* *el paciente( a*es

perite el =ito + *uraci"n *el *estete *e los se*antes. Fos *os instruentos

con a+or utili*a* clínica( sencille) + 'ali*e) inter,ueces son la scala *e

?asa+ + la scala *e Coa *e 9laso. Fos cuales utili)aos en la

'aloraci"n neurol"ica *e paciente en estu*io.

http://www.umm.edu/esp_ency/article/001122.htmhttp://www.umm.edu/esp_ency/article/000779.htmhttp://www.umm.edu/esp_ency/article/001122.htmhttp://www.umm.edu/esp_ency/article/000779.htm


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Fa escala *e coa *e 9laso se utili)a para *eterinar el ni'el *e

consciencia. Con !ase a tres criterios a!ertura *e o,os( respuesta 'er!ales +

respuesta otorasK la cali%caci"n s !a,a es *e la enor respuestaB + *e

15 la a+or respuestaB( una cali%caci"n *e 8 o enos suele aceptarse coo

in*icati'a *e lesi"n ce-lica ra'e.en caso *e usuario presenta un 4C ra'e.

Pupilas anisocoricas con lenta fotorreactivas( a*as *e la apertura

espontanea *e o,os &ue se 'alora en la escala *e 9laso( se 'alora el

taaño + sietría *e las pupilas + su respuesta a la lu). na pupila con

*ilataci"n unilateral( &ue respon*e al al estiulo luinoso( in*ica

heatoa en e'oluci"n con presi"n su!siuiente al par craneal *e!i*a al

*espla)aiento *el enc-alo. Fas *os pupilas %,as + *ilata*as in*ica lesi"n

e=tensa con *año intrinseco a la porci"n superior *el tronco *el enc-alo.

Prese*ta #*a 9e;(6ares(a ($#(era es consecuencia *e un *año en una

parte *el cere!ro( la cual es responsa!le *e la coor*inaci"n otora. X@eiX

sini%ca &ue est a-ecta*o la ita* *el cuerpo( pue*e ser la ita* *erecha o

la ita* i)&uier*a. stn a-ecta*os la e*ia cara( el !ra)o( el e*io tronco

*erecho o i)&uier*oB + la pierna Ca*a uno *e los *os heis-erios cere!rales

controla el o'iiento + la sensi!ili*a* *el la*o opuesto *el cuerpo( es *ecir(

el -uncionaiento *el !ra)o *erecho est controla*o por el heis-erio cere!rali)&uier*oK asiiso( la 'isi"n es una -unci"n *i'i*i*a entre los *os

heis-erios: las ienes capta*as por el o,o *el la*o i)&uier*o se trasiten

al heis-erio *erecho. sto aparece por el entrecru)aiento *e la 'i*a

pirai*al &ue re&(7e 7ras &o%atera%es e %a )(a 6(ra;(a% a% 6asar 6or

e% tro*&o y ta;7(K* %as e*)!a 9a&(a %as &orte$as &ere7ra%es ;otora y

6re;otora ya #*&(,* es 6art(&(6ar e* %a &oor(*a&(,* e %os

;o)(;(e*tos *os )o%#*tar(os.

Cr8*eo &o* %es(,* s#t#raa e* re"(,* 6ar(eta% ere&9a s(* 6rese*&(a

e se&re&(,* y &o* )e*a-es %(;6(os y se&os. Fa inter'enci"n &uirrica

por craneotoía perite la eliinaci"n *el coulo sanuíneo. Fa e'oluci"n

*el posoperatorio pue*e ha!er coplicaciones coo auento PC( ca!ios

en taaño *e la pupila( presencia *e secreci"n so!re la heri*a( ca!ios en

patr"n respiratorio. n caso *e usuario solo e'i*encia ca!ios en el taaño

pupilar.


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Ventilando con V a !odo SIV con un FIO2 al 2"# $ SaO/: .

F.%&1'(1) respiraciones adicionales PO/: ./ ;;'" y PCO/:

?.;;'" e%%o. En el paciente con lesión cef+lica puede verse afectado elbulbo ra,u-deo ,ue es el ,ue obierna el centro respiratorio/ por ello debe

establecerse 0 conservarse una v-a respiratoria adecuada. El encfalo es mu0

sensible a la hipoia3disminución de 42 a los te5idos6esto debiene cuando ha0

hipoemia 37isminicion depresión parcial de o2 en la sanre arterial 6/ como

es el caso de usuario ,ue presenta P"2'89.2 mm: 0 un P;"2'(


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*e paciente en estu*io el *%cit respiratorio se pue*e *e!er a la *isinuci"n

*e @eolo!ina.

Us#ar(o &o* a7#*a*tes se&re&(o*es #e e>6e&tora 6or 7o&a y t#7o

e*otra#ea% Fas secreciones tra&ueo!ron&uiales son una e)cla *eplasa( aua( electrolitos + ucina ocoB( a e*i*a &ue *ichas secreciones

atra'iesan las 'ías in-eriores + superiores( se containan con e=-oliaciones

celulares( secreciones nasales + Uora !acteriana noral *e la ca'i*a* oral.

sta e)cla *e secreciones + partículas reci!en el no!re *e esputo. Fa

coposici"n &uíica *el esputo uestra un


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% Paciente ventilando por tubo endotra,uial/ v-a central permeble / eliinan*o

por sonda vesical orina en reular canti*a* *e carcteristicas norales( lesi"n en

pa!ell"n auricular en proceso *e cicatri)aci"n( 'en*a,e en uslo i)&uier*o

ancha*o *e secreci"n seroheatica 0 ulcera de presión en reión l?tea

Fa piel es el "rano s e=tenso *el cuerpo + acta coo escu*o

protector(terorreula*or( euntorio( *eposito( sensi!ili*a*. Fa lesi"n

en la piel es la puerta *e entra*a para renes. n caso *e usuaria

en estu*io presenta heri*a en uslo i)&uier*o + ulceras *e presi"n en

reión l?tea. Fa piel cuenta con una rica irriaci"n sanuínea &ue

lle'a o=íeno a to*as sus capas. Si esa irriaci"n se interrupe

*urante s *e 2 o horas( la piel uere( coen)an*o por su capa

e=terna la epi*erisB. na causa -recuente *e irriaci"n sanuíneare*uci*a en la piel es la presi"n. l o'iiento noral hace 'ariar la

presi"n( para &ue la circulaci"n sanuínea no &ue*e o!strui*a *urante

un laro perío*o. Fa capa *e rasa *e!a,o *e la piel( especialente

so!re las proinencias "seas( acta a o*o *e aloha*illa + e'ita &ue

los 'asos sanuíneos se cierren.

Fas lceras por presi"n PPB son lesiones cutneas &ue se pro*ucen

coo consecuencia *e una -alta *e irriaci"n sanuínea + *e unairritaci"n *e la piel &ue recu!re una proinencia "sea + una super%cie

e=terna. Se pro*ucen coo consecuencia *e la presi"n -uer)a perpen*icular a

la piel &ue pro*uce aplastaiento tisular + &ue pue*e ocluir el Uu,o capilar en

los te,i*os !lan*os pro'ocan*o hipo=ia( + en caso *e persistir *urante un

prolona*o perio*o *e tiepo( necrosisB + *e la -ricci"n -uer)a tanencial

pro*uci*a por roces o o'iientosB. Fas )onas *e locali)aci"n s -recuentes

son la rei"n sacra( los talones( las tu!erosi*a*es is&uiticas + las ca*eras. n

relaci"n con i paciente en estu*io presento lesiones en la piel por presentar

un reposo prolona*o + por el iso proceso patol"ico.

La (*e&&(,* es la in'asi"n + ultiplicaci"n *e icrooranisos *e los te,i*os

*el cuerpo. Fa resistencia *e una persona a in-ecciones es ucho a+or

cuan*o su salu* eneral es !uena: !uena nutrici"n( e,ercicio a*ecua*o(

su%ciente reposo + sueño( !uenas prcticas *e hiiene + as aun si la ha+ una

interrupci"n *e la piel. l reser'orio s 'ulnera!le en una instituci"n *e salu*

tal son los en-eros( *isinu+en su respuesta inunitaria a aentes


17/22

in-ecciosos( así iso la presencia *e proce*iientos in'asi'os auenta el

rieso *e in-ecciones +a &ue constitu+en una puerta *e entra*a para

icrooranisos &ue se encuentran noralente en el a!iente + en el

cuerpo son oportunistas + se tornan ante la posi!ili*a* *e hacerlo. n este

caso el paciente presenta una )!a e*o)e*osa t#7o e*otra#ea% so*a

*aso"astr(&a y o%ey( &ue son proce*iientos in'asi'os &ue alteran la

interi*a* *e la piel + ucosas.

Fa intu!aci"n en*otra&ueal consiste en intro*ucir un tu!o o son*a en la

tra&uea *el paciente a tra's *e las 'ías respiratorias altas. 4eneos *os tipos

*e intu!aci"n: #asotra&ueal + orotra&ueal( en caso *el paciente en estu*io se

utili)o orotra&ueal &ue por lo eneral se utili)a en intu!aciones *e urencia

reaniaci"n car*io pulonar ?.C.P.BB( +a &ue es la s rpi*a. l tu!o pue*e

traer in-ecciones si no se anipula con e*i*as *e asepsia o si peranece

as *e 7 *ías( por&ue pro'oca una necrosis en las cuer*as !ucales.

Us#ar(o &o* so*a *aso"8str(&a se in*ica*a para pacientes con *i%culta*

para *elutir o asticar. Coo en caso *e usuario &ue por su *%cit

neurol"ico + la presencia *el tu!o en*otra&ueal no pue*en asticar

alientos. Para ello se recoien*a la alientaci"n e*iante son*a

nasostrica( esta consiste en una son*a es un tu!o %no *e plstico Ue=i!le

&ue la en-erera intro*uce por una -osa nasal o !oca hasta llear al

est"ao( esta son*a *e!e ser ca!ia*a ca*a 7 *ias para e'itar in-ecciones.

Fa alientaci"n por son*a nasostrica nunca *e!e ser a*inistra*a hasta

&ue la en-erera con%re &ue la son*a est en el est"ao.

Us#ar(a &o* &ateter($a&(,* )e*osa( es una tcnica in'asi'a &ue perite

*isponer *e una 'ía peranente *e acceso al r!ol 'ascular *el paciente. lacceso a la circulaci"n sanuínea se reali)a e*iante la inserci"n *e au,as o

catteres *e aterial *e plstico aniocatterB en 'enas peri-ricas o 'enas

centrales. n caso *e paciente en estu*io presenta una 'ía peri-rica central(

&ue se eplean con %nes *ian"sticos( teraputico &ue es el s iportante

para el reepla)o rpi*o *e lí&ui*os en pacientes hipo'olicos

heorraias( &uea*uras( etc.B + en la a*inistraci"n *e nutrici"n

parenteral( en e)clas *e u+ ele'a*a osolari*a* &ue hacen perentoria su

a*inistraci"n por 'ía *e un catter 'enoso central( eneralente su!cla'io.


18/22

Us#ar(a &o* so*a-e )es(&a% es una tcnica &ue consiste en la intro*ucci"n *e

una son*a hasta la 'e,ia a tra's *el eato uretral( con el %n *e esta!lecer una

'ía *e *rena,e( teporal( peranente. Ysta es la causa s -recuente *e in-ecci"n

urinaria nosocoial. Se in*ican en los siuientes casos: el control cuantitati'o *e la

*iuresis( la o!tenci"n *e una uestra lipia *e orina cuan*o no se pue*e o!tener

por los e*ios ha!ituales( la recoi*a *e orina *e 'arias horas en pacientes

incontinentes( la retenci"n urinaria + la 'e,ia neur"ena. Fa so*a $ole+ *e!e

%,arse !ien para e'itar *espla)aientos acci*entales o trauatisos &ue pue*an

causar tracci"n o lesiones *e la 'e,ia + uretra. A*es la peranencia *e esta

son*a no *e!e *urar Zs *e 7 a 8 *ías por&ue al ser un cuerpo e=traño pro*uce

una reacci"n en la uretra con alto *rena,e uretral pre*ispone a las in-ecciones por

icrooranisos pro'enientes *e la Uora intestinal en las heces o por oportunistas

&ue al crearse las con*iciones necesarias *esenca*enan un proceso in-eccioso &ue

pue*e ascen*er a las 'ías urinarias superiores.

Anali)an*o los *atos + la !i!liora-ía he llaa*o a lo siuiente:

D3: Deter(oro e %a (*te"r(a t8*ea rH& re6oso 6ro%o*"ao e*

&a;a EHP 9er(a e* ;#s%o ($#(ero y #%&era e 6res(,* e* re"(,*

"%tea.

D3: R(es"o e (*e&&(,* rH& 6rese*&(a e 6ro&e(;(e*tos

(*)as()os EHP TET SNG)(a &e*tra% y so*a o%ey

ANALISIS ?

Pa&(e*te &o* as(es e a*s(ea a;(%(ares a*"#st(aos 6or s(t#a&(*

e sa%# y a"otaos.


19/22

n paciente hospitali)a*o + los -ailiares( respon*en *i-erente a ca*a

respuesta *e estresores *epen*e *e: e*a*( nero( apo+o social( cultural(

*ian"stico *ico + el pron"stico. stos estresores pro'o'an ansie*a*.

Fa ansie*a* es la preocupaci"n *e una persona o rupos *e persona ante unaaena)a *e un peliro real o iainario. Fa ansie*a* oriina *eterina*os

coportaientos en la persona( esto pue*e sini%car un es-uer)o para

ane,ar la aena)a a las prue!as e=ploratorias + tcnicas teraputicas la

a+oría *e las 'eces in'asi'as + cruentasK ie*o al e*io hospitalario en sí

iso pu*ien*o resultar -río e intii*atorio( *on*e el paciente ca!ia su casa

por una ha!itaci"n e=traña( ipersonal eneran*o sentiientos *e

inseuri*a*( *esprotecci"n + carencia *e apo+os a-ecti'os tan necesarios en

esos oentos.

Fa ansie*a* se pro*uce por la acti'aci"n *el sistea ner'ioso( consecuente

con estíulos e=ternos o coo resulta*o *e un trastorno en*"eno *e las

estructuras o *e la -unci"n cere!ral. Fa acti'aci"n se tra*uce coo síntoas

peri-ricos *eri'a*os *el sistea ner'ioso 'eetati'o auento *el tono

sipticoB + *el sistea en*ocrino horonas suprarrenalesB( &ue *an los

síntoas *e la ansie*a*. Por otro la*o los síntoas en estiulaci"n *el

sistea lí!ico + *e la corte)a cere!ral &ue se tra*ucirn en síntoaspsicol"icos *e ansie*a*.

l paciente re&uiere un cui*a*o peranente( es necesario @cuidar a la cuidadoraA.

Beneralmente es la madre/ la esposa o una hi5a/ ,ue sacri=ca su vida personal

para cuidar al paciente d-a 0 noche. Ca función mas iportante es la *e

proporcionar apo+o eocional + seuri*a* a los ie!ros e*iante el aor( la

aceptaci"n( el inters + coprensi"n.

Anali)an*o los *atos + la !i!liora-ía he llaa*o a lo siuiente:

D3: A*s(ea rH& 6ro&e(;(e*tos (*)as()os y a;7(e*te es&o*o&(o.

D3: I*terr#6&(* e %os 6ro&esos a;(%(ares rH& &a;7(os e ro%es y

a"ota;(e*to.

IV. *+*C,CION&

http://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/losperif/losperif.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml#SISTYHORMhttp://www.monografias.com/trabajos11/sisne/sisne.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/todorov/todorov.shtml#INTROhttp://www.monografias.com/trabajos7/mafu/mafu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/losperif/losperif.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/neuronas/neuronas.shtml#SISTYHORM


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El proceso de enfermer-a se realizó a un paciente de la D; del hospital eln

de >ru5illo.

Ca recolección de información se realizó al seundo d-a de la entrevista 0 del

eamen f-sico al paciente/ lueo pasamos a la formulación de dianósticos 0 plan de acciones/ esto se e5ecuta con el uso de diversos recursos'

Q &ecursos humanos' Paciente/ familiares 0 e,uipo de salud

3mdicos 0 enfermera6

Q &ecursos materiales' :istoria cl-nica.

V. *VA-,ACION&


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Valoracin' Se realizó en el ambiente del paciente 3servicio de la D;

del :ospital eln6/ los datos fueron obtenidos a travs de las tcnicas

del eamen f-sico/ entrevista 0 fuentes secundarias como los datos de la

historia cl-nica.

Dia/nstico' Se realizó en base a los datos sini=cativos 3sub5etivos 0

ob5etivos6 de las necesidades alteradas en el paciente obtenidos

durante Ca valoración/ prioriz+ndose los problemas reales 0)o

potenciales. Plani0cacin& Cas actividades de enfermer-a fueron plani=cadas

bas+ndose en los dianósticos priorizados/ teniendo como ob5etivo la

satisfacción de las necesidades alteradas. *ecucin' Se realizaron en su ma0or-a las acciones plani=cadas/

contando con la colaboración de las enfermeras 0 los familiares. *valuacin' 7e acuerdo a los datos recolectados 0 con la biblioraf-a

consultada/ se analizaron los diversos dianósticos/ 0 se efectuaron las

acciones pertinentes en un 94$/ lorando mantener estable al paciente.

%*F*%*NCIAS I-IOG%AFICAS


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runner Enfermer-a Mdico Fuir?rica. 8G ed. Edit. nteramericana.

Mico. ;ecil. >ratado de Medicina nterna. 1

proceso de atencion uci

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