print tutorial

5/24/2018 Print Tutorial

1/28

Sistem Imunitas Rongga Mulut

Rongga mulut merupakan pintu masuk utama mikroorganisme, oleh karena itu baanyak

faktor yang terlibat dalam organisasi pertahanan terhadap kuman pathogen. Menurunnya fungsi

faktor-faktor ini akan menimbulkan masalah karena adanya bakteri oportunistik yang dapat

menjadi pathogen dan menimbulkan berbagai kelainan. Faktor-faktor tersebut dapat

dikategorikan menjadi barier anatomi dan fisiologi, seperti epitel, aliran air liur atau anatomi

gigi : pertahanan seluler misalnya fagositosis oleh leukosit dan makrofag; dan imunitas humoral

melalui antibody di dalam air liur dan elah gusi.

!erbagai faktor ini, merupakan fungsi beberapa jaringan di dalam rongga mulut seperti

membrane mukosa, jaringan limfoid rongga mulut, kelenjar air liur, dan elah gusi. Mukosa

sangat berperan paada kesehatan di dalam rongga mulut kaarena pada keadaan normal,

integritasnya berfungsi untuk menahan penetrasi mikroorganisme. "aerah yang agak ra#an di

dalam rongga mulut pada pertemuan antara gigi dan gusi

$dapun beberapa komponen jaringan rongga mulut yang terlibaat, antara lain :

% Membran mukosa

!arier protektif mukosa mulut terlihat berlapis-lapis terdiri atas air liur pada permukaannya,

lapisan keratin, lapisan granular, membrane basal, dan komponen seluler serta humoral yang

berasal dari pembuluh darah. &omposisi jaringan lunak mulut merupakan mukosa yang terdiri

dari skuamosa yang karena bentuknya, berguna sebagai barier mekanik terhadap infeksi.

Mekanisme proteksi, tergantung pada deskuamasinya yang konstan sehingga bakteri sulit

melekat pada sel-sel epitel dan derajat keratinisasinya yang mengakibatkan epitel mukosa

mulut sangaat efisien sebagai barier. &edua hal ini, haruslah dalam keadaan seimbang.

&eratinisasi palatum durum dan gusi sangat baik sedangkan keratinisasi epitel kantong gusi

sangat baik, karenanya merupakan barier pertahanan yang agaak lemah. 'amun, kontak yang


2/28

rapat antara epitel kantong gusi dan permukaan gigi dapat menurunkan kemungkinan penetrasi

mikroorganisme.

(aringan lunaak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik ekstraoral dan agregasi

limfoid intraoral. Suatu jaringan halus kapiler limfatik yang terdapat pada permukaan mukosa

lidah, dasar mulut. )alatum, pipi, bibir mirip yang berasal dari gusi dan pilpa gigi. &apiler-kapiler

ini bersatu membentuk pembuluh limfatik besar dan bergabung dengan pembuluh limfatik yang

berasal dari bagian di dalam otot lidah dan struktur lainnya. $ntigen mikrobial yang dapat

menembus epitel masuk ke lamina propria. $kan difagositosis oleh sel-sel *angerhans yang

banyak ditemukan pada mukosa mulut.

&elenjar sali+a yang mengandung sel plasma dan limfosit, terdiri atas kelenjar sali+a

utama dan beberapa kelenjar sali+a keil yang tersebar di ba#ah mukosa mulut. &elenjar sali+a

ini memproduksi Ig$ yang akan disekresikan ke dalam rongga mulut dalam bentuk sIg$. )ada

jaringaan gusi ditemukan berbagai komponen selular dan humoral, seperti )M' neutrofil,

makrofag, limfosit dan sel plasma yang penting dalam respon imun terhadap plak baterial.

)ada daerah submukosa jugaa tersebar sel limfoid yang akan berproliferasi bila barier

pertahanan pertama pada permukaan mukosa dapat ditembus antigen Mukosa rongga mulut

terdiri atas epitel skuamosa yang berguna sebagai barrier terhapad infeksi. Mekanisme

infeksinya tergantung pada duekuamasi sehinnga bakteri sulit melekat pada sel epitel dan

derajat keratinisasi yang sangat efisien menahan penetrasi mirobial..

% Sali+a

Sekresi sali+a merupakan perlindungan alamiah karena fungsinya memelihara jaringa

keras dan lunak rongga mulut agar tetap dalam keadaan fisiologis. Sali+a yang disekresika oleh

kelenjar parotis, sub mandibularis dan beberapa kelenjar sali+a keil yang teebar diba#ah

mukosa, berperan dalam membersihkan rongga mulut dari debris dan mikroorganisme selain

bertindak sebagai pelumas pada saat mengunyah dan berbiara .


3/28

$ir liur disekresikan oleh kelenjar parotis, submandibularis, submaksilaris, dan beberapa

kelenjar ludaah keil pada permukaan mukosa. $liran air liur sangat berperan dalam

membersihkan rongga mulut dari mikroorganisme. "alam hal ini, air liur bertindak sebagai

pelumas aksi otot lidah, bibir, dan pipi. $liran liur aakan menui permukaan mukosa mulut

sedangkan sirkulasi darah subepitel bertindak sebagai suplemen paada batas jaringan lunak

daan keras melalui airan elah gusi.

$ir liur akan tetap mengalir meskipun tanpa dirangsang, rata-rata sekitar ml/jam atau

sekitar 011 ml/hari. Rata-rata sekresi air liur meningkaat paada saat makan atau rangsangan

psikis dan menurun pada #aktu tidur. !ila jumlah aliran aair liur menurun, dapat meningkatkan

frekuensi karies gigi, parotitis atau peradangan kelenjar parotis. )ada p2 air liur yang rendah,

mikroorgnisme dapat berkembang dengan baik. Sebaliknya, pada p2 tinggi dapat menegah

terjadinya karies tinggi.

% 3elah gusi

)engetahuan tentang struktur dan fungsi epitel jungsional yang terletak pada elah gusi,

berguna untuk memahami hubungan biologi antara komponen +askuler dan struktur

periodontal. 4pitel ini mempunyai dua lamina basalis, satu melekat pada jaringan konektif dan

yang lainnya pada permukaan gigi. )olipeptida keratin pada epitel juntional berbeda pada

keratin epitel sirkular. )erbedaan ini menunjukkan bah#a diantara keduanya funsinya juga

berbeda.

&omponen selular dan humoral dari darah akan mele#ati epitel juntional yang terletak pada

elah gusi dalam bentuk airan elah gusi. $pakah aliran elah gusi ini merupakan proses

fisiologik atau merupakan respon terhadap inflamasi, sampai saat ini masih belum ada

kesatuan pendapat. )endapat yang banyak dianut saat ini adalah, pada keadaan normal airan

elah gusi yang mengandung leukosit ini akan mele#ati epitel juntional menuju ke permukaan

gigi. $liran airan ini akan meningkat bila terjadi gingi+itis atau periodontitis. Selain leukosit


4/28

airan elah gusi ini juga mengandung komponen komplemen selular dan humoral yang terlibat

dalam respon imun.

% . Nodus Limfatik

(aringan lunak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik ekstra oral dan agregasi intra

oral. &apiler limfatik yang terdapat pada permukaan mukosa lidah, dasar mulut, palatim pipi,

dan bibir mirip yang berasal dari gingi+al dan pulpa gigi. &apiler ini bersatu membentuk

pembuluh limfatik besar dan bergabung dengan pembuluh limfatik yang berasal dari bagian

dalam otot lidah dan struktur lainnya. "idalam rongga mulut terdapat tonsil palatel, lingual dan

faringeal yang banyak mengandung sel ! dan sel 5

4pitel jangsional dapat dile#ati oleh komponen seluler dan humoral dari daerah dalam bentuk

airan elah ginggi+a 6 337 8. $lira 337 merupakan proses fisiologik atau merupakan respon

terhadap inflamiasi .

Sistem Imunitas Rongga Mulut

Menurut Roeslan 6 9119 8, sistem imunitas rongga mulut dipengaruhi oleh :

1. Membrane Mukosa

Mukosa rongga mulut terdiri atas epitel skuamosa yang berguna sebagai barrier terhapadinfeksi. Mekanisme infeksinya tergantung pada duekuamasi sehinnga bakteri sulit melekat padasel epitel dan derajat keratinisasi yang sangat efisien menahan penetrasi mirobial. 6 lenner,9 dikutip dari Roeslan, 9119 8

2. Nodus Limfatik

(aringan lunak rongga mulut berhubungan dengan nodus limfatik ekstra oral dan agregasi intraoral. &apiler limfatik yang terdapat pada permukaan mukosa lidah, dasar mulut, palatim pipi,dan bibir mirip yang berasal dari gingi+al dan pulpa gigi. &apiler ini bersatu membentukpembuluh limfatik besar dan bergabung dengan pembuluh limfatik yang berasal dari bagiandalam otot lidah dan struktur lainnya. "idalam rongga mulut terdapat tonsil palatel, lingual danfaringeal yang banyak mengandung sel ! dan sel 5 6 *enner, 9, dikutip dari Roeslan 9119 8

3. Saliva


5/28

Sekresi sali+a merupakan perlindungan alamiah karena fungsinya memelihara jaringa kerasdan lunak rongga mulut agar tetap dalam keadaan fisiologis. Sali+a yang disekresika olehkelenjar parotis, sub mandibularis dan beberapa kelenjar sali+a keil yang teebar diba#ahmukosa, berperan dalam membersihkan rongga mulut dari debris dan mikroorganisme selainbertindak sebagai pelumas pada saat mengunyah dan berbiara 6 *enner, 9 dikutp dariRoeslan 9119 8.

4. Celah ingiva

4pitel jangsional dapat dile#ati oleh komponen seluler dan humoral dari daerah dalam bentuk

airan elah ginggi+a 6 337 8. $lira 337 merupakan proses fisiologik atau merupakan respon

terhadap inflamiasi 6 *enner, 9 dikutip dari Roeslan 9119 8.

!. Sel"Sel Sistem Imun Nons#esifik

Sel sistem imun non spesifik bereaksi tanpa memandang apakah agen penetus

pernah atau belum pernah dijumpai. Reaksinya pun tidak perlu diakti+asi terlebih dahulu

seperti pada sistem imun spesifik. *ebih jauh lagi respon imun non spesifik merupakan lini

pertama pertahanan terhadap berbagai faktor yang menganam. Sel-sel yang berperan

dalamnsistem imun nonspesifik adalah sel fagosit, sel nol, dan sel mediator.

1. Sel $agosit

Sel fagosit terbagi dua jenis, yaitu fagosit mononulear dan fagosit polimorfonuklear.Fagosit mononulear terdiri dari sel monosit dan sel makrofag, sedangkan fagosit

polimorfonulear terdiri dari neutrofil dan eusinofil.

a. Sel Monosit dan Sel Makrofag

)ersentase sel monosit dalam sel darah putih berkisar 0 . Monosit bersirkulasi

dalam darah hanya selama beberapa jam, kemudian bermigrasi ke dalam jaringan,

dan berkembang menjadi makrofaga 6macrophage8 besar 6pemangsa besar8.

Makrofaga jaringan, yang merupakan sel-sel fagositik terbesar, adalah fagosit yang

sangat efektif dan berumur panjang. Sel-sel ini menjulurkan kaki semu 6psedopodia8

yang panjang yang dapat menempel ke polisakarida pada permukaan mikroba dan

menelan mikroba itu, sebelum kemudian dirusak oleh enim-enim di dalam lisosom

makrofaga itu.


6/28

!eberapa makrofaga bermigrasi ke seluruh tubuh, sementara yang lain tetap

tinggal seara permanen dalam jaringan tertentu: dalam paru-paru 6makrofaga

al+eoli8, hati 6sel-sel &upffer8, ginjal 6sel-sel mesangial8, otak 6sel-sel mikroglia8,

jaringan ikat 6histiosit8, dan pada limpa, nodus limfa, serta jaringan limfatik.

Mikroorganisme, fragmen mikroba, dan molekul asing yang memasuki darah

menghadapi makrofaga ketika mereka terjerat dalam bangun limpa yang mirip

dengan jarring, sementara yang berada dalam airan jaringan mengalir ke dalam

limfa dan disaring melalui nodus limfa.

'amun, beberapa mikroba telah menge+olusikan mekanisme untuk menghindari

perusakan oleh sel fagositik. !eberapa bakteri mempunyai kapsul bagian luar yang

tidak dapat ditempeli makrofaga. 3ontoh bakteri tersebut adalah Mycobacterium

tuberculosis, yang bersifat resisten terhadap perusakan oleh lisosom dan bahkandapat bereproduksi di dalam makrofaga.

b. Sel Neutrofil

'eutrofil merupakan sel fagosit yang berasal dari sel bakal myeloid dalam

sumsum tulang. (umlahnya sekitar 1-


7/28

fagosit. 4osinofil berjumlah 9-0 dari sel darah putih. )eningkatan eosinofil di

sirkulasi darah dikaitkan dengan keadaan-keadaan alergi dan infeksi parasit internal

6ontoh, aing darah atau Schistosoma mansoni8. @alaupun kebanyakan parasit

terlalu besar untuk dapat difagositosis oleh eosinofil atau oleh sel fagositik lain,

namun eosinofil dapat melekatkan diri pada parasit melalui molekul permukaan

khusus, dan melepaskan bahan-bahan yang dapat membunuh banyak parasit.

Selain itu, eosinofil juga memiliki keenderungan khusus untuk berkumpul dalam

jaringan yang memiliki reaksi alergi. &eendrungan ini disebabkan oleh faktor

kemotaktik yang dilepaskan oleh sel mast dan basofil yang menyebabkan eosinofil

bermigrasi kearah jaringan yang meradang.

Sel fagosit terutama makrofag dan neutrofil; memiliki peran besar dalam proses

peradangan. ?ntuk melaksanakan fungsi tersebut sel fagosit juga berinteraksi dengankomplemen dan sistem imun spesifik lainnya.

)eradangan adalah respon nonspesifik terhadap in+asi benda asing atau

kerusakan jaringan. 5ujuan akhir dari peradangan adalah untuk menarik protein plasma

dan fagosit ke tempat yang edera atau terin+asi agar keduanya dapat:

. Mengisolasi, menghanurkan, atau menginaktifkan antigen yang masuk.

9. Membersihkan debris.

A. Mempersiapkan jaringan untuk proses penyembuhan dan perbaikan.

'roses #eradangan men%aku# hal"hal berikut ini(

. &erusakan jaringan oleh suatu edera atau perlakuan fisik 6seperti terpotong8 atau

oleh masuknya mikroorganisme.

9. !eberapa senya#a kimia seperti histamin dihasilkan oleh sel darah putih yang

beredar yang disebut basofil dan oleh sel mast yang ditemukan dalam jaringan ikat,

memiu pembesaran dan peningkatan permeabilitas kapiler didekatnya.

A. Basodilatasi lokal, peristi#a ini bertanggung ja#ab atas pembengkakan dan #arna

merah yang khas pada peradangan. )eningkatan aliran darah ke tempat luka dan


8/28

permeabilitas pembuluh akan membantu pengiriman unsur penggumpalan darah

yang akan membantu memperbaiki dan menghambat penyebaran mikroba ke

bagian tubuh yang lain.

=. &apiler yang penuh darah memboorkan airan ke dalam jaringan sekitarnya danmenyebabkan edema 6pembengkakan8.

0. )erbaikan jaringan, di sebagian jaringan seperti pada kulit, tulang, dan hati. Sel-sel

spesifik organ yang masih sehat di sekitar tempat edera mengalami pembelahan

sel untuk mengganti sel-sel yang hilang. 'amun, di jaringan yang bersifat non

degenerati+e, misalnya saraf dan otot, sel-sel yang hilang diganti oleh jaringan parut.

. Respon spesifik lainnya terhadap infeksi adalah demam. 5oksin yang dihasilkan oleh

patogen dapat memiu demam, dan leukosit tertentu juga membebaskan molekul

yang disebut pirogen,yang dapat mempertinggi suhu tubuh. "emam ini dapat

membantu pertahanan tubuh dengan ara menghambat pertumbuhan beberapa

mikroorganisme.

2. Sel Nol

a. Sekilas tentang Sel Natural )iller

Sel 'atural &iller 6Sel '&8 merupakan golongan limfosit tapi tidak mengandung

petanda seperti pada permukaan sel ! dan sel 5. Cleh karena itu disebut sel nol.

Sel ini beredar dalam pembuluh darah sebagai limfosit besar yang khusus, memiliki

granular spesifik yang memiliki kemampuan mengenal dan membunuh sel abnormal,

seperi sel tumor dan sel yang terinfeksi oleh +irus. Sel '& berperan penting dalam

imunitas nonspesifik pada patogen intraseluler. Sel jenis khusus mirip limfosit yang

diproduksi di dalam sumsum tulang ini juga tersedia di limpa, nodus limfa, dan timus

dan merupakan 1 D 91 bagian dari limfosit perifer. !entuknya lebih besar dari

limfosit ! dan limfosit 5.

Sel dikenal karena memiliki petanda permukaan 3"0 dan 3" tapi tidak 3"A.

3ara kerja sel ini dan sasaran utamanya serupa dengan sel 5 sitotoksik, tapi sel

sitotoksik hanya dapat mematikan sel-sel terinfeksi +irus atau sel kanker jenis

tertentu yang pernah dijumpai, sedangkan sel '& membentuk pertahanan yang


9/28

bersifat segera dan non spesifik terhadap sel yang terinfeksi +irus dan sel kanker

sebelum sel 5 sitotoksik yang lebih banyak berfungsi. Sel '& diaktifkan oleh

interferon yang biasanya diproduksi dan dilepaskan oleh sel yang terinfeksi +irus itu

sendiri. Interferon juga menyebabkan peningkatan daya tahan terhadap +irus pada

sel-sel yang tidak terinfeksi.

b. Se*arah 'enemuan Sel Natural )iller +Sel N),

)enemuan sel '& terjadi pada a#al


10/28

Mekanisme dari a#al terinfeksi +irus dapat dijelaskan sebagai berikut: $pabila

+irus menginfeksi sel, antigen-antigen +irus yang baru dipamerkan pada permukaan

sel. $ntigen-antigen ini akan mempengaruh penghasilan antibodi spesifik yang

kemudian akan bergabung dengan antigen tersebut. Sel '&, yang mempunyai

reseptor spesifik akan bergabung dengan antibodi tersebut.

Setelah sel '& bergabung dengan sel sasaran terinfeksi +irus melalui

perantaraan antibodi, bahan larut termasuk perforin dan granim akan dibebaskan

dan membentuk polimer 6dalam kehadiran 3aGG8 pada permukaan sel sasaran.

)empolimeran perforin akan membentuk saluran pada sel sasaran dan ini akan

melisiskan sel sasaran.

Sel '& aktif ketika mendapat respon dari interferon atau makrofag D dari sitokin.

Mereka membantu untuk mengetahui adanya infeksi dari +irus dimana respon imun

adaptif menghasilkan antigen D sel 5 sitotoksik yang spesifik yang dapatmenghilangkan infeksi. )asien yang kekurangan sel '& terbukti mudah terkena

infeksi tahap a#al dari +irus.

?ntuk mengontrol akti+itas sitoksiknya, sel '& memiliki dua tipe reseptor

permukaan yaitu reseptor yang berfungsi mengaktifkan dan reseptor yang berfungsi


11/28

menekan sifat sitoksiknya tersebut. Sebagian besar dari reseptor tersebut tidak

terlalu khusus dan dapat pula berfungsi dalam sel 5.

Reseptor yang berfungsi menekan fungsi sitotoksik dari sel '& mengenal M23

kelas I, dari sinilah dapat dijelaskan mengapa sel '& membunuh sel memiliki

molekul M23 kelas I lebih sedikit pada permukaan mereka daripada keadaan

normal. )enekanan ini memainkan peranan yang penting dari sel '&. M23 kelas I

terdiri dari mekanisme utama dimana sel akan menunjukkan antigen +irus atau

tumor ke sel 5 sitotoksik.

3. Sel Mediator

Sel yang termasuk sel mediator adalah sel basofil, sel mast, dan trombosit. Sel tersebut disebut

sebagai mediator dikarenakan melepaskan berbagai mediator yang berperan dalam sistem

imun.

a. Sel basofil dan sel mast

!asofil adalah jenis leukosit yang paling sedikit jumlahnya dan diduga juga dapat

berfungsi sebagai fagosit. Sel basofil seara struktural dan fungsional mirip dengan

sel mast, yang tidak pernah beredar dalam darah tapi tersebar di jaringan ikat di

seluruh tubuh. $#alnya sel basofil dianggap berubah menjadi sel mast dengan

bermigrasi dari sistem sirkulasi, tapi para peneliti membuktikan bah#a basofil

berasal dari sumsum tulang sedangkan sel mast berasal dari sel prekursor yang

terletak di jaringan ikat. $da dua maam sel mast yaitu terbanyak sel mast jaringan

dan sel mast mukosa. Hang pertama ditemukan di sekitar pembuluh darah dan

mengandung sejumlah heparin dan histamine. Sel mast yang kedua ditemukan di

slauran erna dan napas. )roliferasinya dipau I*-A dan I*-= dan ditingkatkan pada

infeksi parasit. !aik sel basofil maupun sel mast memiliki reseptor untuk Ig4 dan

karenanya dapat diaktifkan oleh alergen spesifik yang berkaitan dengan antibodi Ig4.

&emudian bila terdapat alergen spesifik berikutnya yang bereaksi dengan antibodi,

maka perlekatan keduanya menyebabkan sel mast atau basofil rupturedan

melepaskan banyak sekali histamin, bradikinin, serotonin, heparin, substansi

anafilaksis yang bereaksi lambat, dan sejumlah enim lisosomal. !ahan-bahan inilah

yang menyebabkan manifestasi alergi. Selain itu keduanya pun dapat membentuk

dan menyimpan heparin dan histamin.


12/28

b. -rombosit

5rombosit adalah fragmen sel yang berasal dari megakariosit besar di sumsum

tulang belakang. 5rombosit berperan dalam pembatasan daerah yang meradang,

dimana apabila terpajan ke tromboplastin jaringan di jaringan yang edera makafibrinogen, yang telah diaktifkan melalui proses berjenjang yang melibatkan

pengaktifan suksesif faktor-faktor pembekuan, diubah menjadi fibrin. Fibrin inilah

yang membentuk bekuan airan interstitiumdi ruang-ruang di sekitar bakteri dan sel

yang rusak.

. Sel"sel Sistem Imun S#esifik

1. Sel -

a. )arakteristik Sel -

. Sel 5 tidak mengeluarkan antibodi. Sel Dsel ini harus berkontak langsung dengan

sasaran suatu proses yang dikenal sebagai immunitas yang diperantarai oleh sel

6ell-mediated immunity, imunitas seluler8.

9. !ersifat klonal dan sangat spesifik antigen. "i membran plasmanya, setiap Sel 5

memiliki protein-protein reseptor unik.

A. Sel 5 diaktifkan oleh antigen asing apabila antigen tersebut disajikan di

permukaan suatu sel yang juga memba#a penanda identitas indi+idu yang

bersangkutan, yaitu, baik antigen asing maupun antigen diri harus terdapat di

permukaan sel sebelum sel 5 dapat mengikuti keduanya.

=. 5idak semua turunan sel 5 yang terakti+asi menjadi sel 5 efektor. Sebagian keil

tetap dorman, berfungsi sebagai adangan sel 5 pengingat yang siap merespon

seara lebih epat dan kuat apabila antigen asing tersebut munul kembali di sel

tubuh.

0. Selama pematangan di timus, sel 5 mengenal antigen asing dalam kombinasi

dengan antigen jaringan indi+idu itu sendiri, suatu pelajaran yang di#ariskan ke

semua turunan sel 5 berikutnya


13/28

. "iperlukan #aktu beberapa hari setelah pajanan antigen tertentu sebelum sel 5

terakti+asi besiap untuk melanarkan serangan imun seluler.

&arakteristik *imfosit 5

$sal Sumsum tulang

5empat proses pematangan 5imus

Reseptor untuk antigen$da reseptor permukaan, tetapi berbeda dengan

antibodi; sangat spesifik

!erkaitan dengan$ntigen asing yang berkaitan dengan antigen diri,

misalnya sel-sel yang terinfeksi +irus

$ntigen harus diproses dan

disajikan oleh makrofagHa

(enis sel aktif sel 5 sitotoksik, sel 5 penolong, sel 5 penekan

)embentukan sel pengingat Ha

(enis imunitas Imunitas diperantarai sel

)roduk sekretorik *imfokin

Fungsi

Melisiskan sel yang terinfeksi +irus dan sel

kanker, membentuk imunitas terhadap sebagian

besar +irus dan jamur, beberapa bakteri;

membentuk sel ! membentuk antibodi

*ama hidup *ama

b. Sub#o#ulasi sel -

&etika sel 5 terpajan ke kombinasi antigen spesifik, sel-sel dari sel klon sel 5

komplementer berproliferisai dan berdiferensiasi selama beberapa hari,

menghasilkan sejumlah besar sel 5 terakti+asi yang melaksanakan berbagai respons


14/28

imunitas seluler. 5erdapat tiga subpopulasi sel 5, tergantung pada peran mereka

setelah diaktifkan oleh antigen.

. Sel 5 sitotoksik

Sel 5 yang menghanurkan sel penjamu yang memiliki antigen asing, misalnya

sel tubuh yang dimasuki oleh +irus, sel kanker, dan sel angkokan.

9. Sel 5 penolong

Sel 5 yang meningkatkan perkembangan sel ! aktif menjadi sel plasma,

memperkuat akti+itas sel 5 sitotoksik dan sel 5 penekan 6supresor8 yang sesuai,

dan mengaktifkan makrofag.

A. Sel 5 penekan

Sel 5 yang menekan produksi antibodi sel ! dan akti+itas sel 5 sitotoksik dan

penolong.

Sebagian besar dati milyaran Sel 5 diperkirakan tergolong dalam subpopulasi

penolong dan penekan, yang tidak seara langsung ikut serta dalam destruksi

patogen seara imunologik. &edua subpopulasi tersebut disebut sel 5 regulatorik,

karena mereka memodulasi akti+itas sel ! dan Sel 5 sitotoksik serta akti+itas

mereka sendiri dan akti+itas makrofag.

)ajanan terhadap antigen sering mengaktifkan baik sel ! maupun sel 5 seara

stimulan. Seperti sel 5 regulatorik yang dapat mempermudah atau menekan sekresi

antibodi sel !, antibodi juga dapat meningkatkan atau menghambat kemampuan sel-

sel 5 sitotoksik menghanurkan sel korban, bergantung pada keadaan. Sebagain

besar efek yang ditimbulkan limfosit pada sel-sel imun lain 6 limfosit lain dan

makrofag8 diperantarai melalui sekresi at-at perantara kimia#i. Semua at kimia#i

selain antibodi yang disekresikan seara kolektif oleh limfosit disebut limfokin, yang

sebagian besar diproduksi oleh limfosit 5. limfokin tidak berinteraksi seara langsung

dengan antigen yang menyebabkan prduksi limfokin tesebut.

Sel - Sitotoksik


15/28

Sasaran sel 5 sitotoksik yang paling sering adalah sel yang sudah terinfeksi

+irus. Sel 5 sitotoksik dari klon yang spesifik untuk +irus tersebut mengenali dan

berikatan dengan antigen +irus dan antigen diri di permukaan sel yang terinfeksi.

Setelah diakti+asi oleh antigen +irus, sel 5 sitotoksik menghanurkan sel korban

dengan mengeluarkan at-at kimia#i yang melisiskan sel sebelum replikasi +irus

dapat dimulai.

Salah satu ara yang digunakan sel 5 sitotoksik dan sel natural killer untuk

menghanurkan sel sasaran adalah dengan mengeluarkan moleku-molekul perofin,

yang menembus membran permukaan sel sasaran dan menyatu untuk membentuk

saluran seperti pori-pori. 5eknik mematikan sel dengan membuat lubang di membran

ini serupa dengan metode yang diterapkan oleh membrane attack complexpada

jenjang komplemen. Birus yang keluar setelah sel dirusak kemudian searalangsung dihanurkan di airan ekstrasel oleh sel-sel fagositik, antibodi netralisasi,

dan sistem komplemen. Sementara itu Sel 5 sitotoksik, yang tidak mengalami idera

selama proses ini, dapat menyerang sel lain yang terinfeksi. Sel-sel sehat

disekitarnya menggantikan sel yang hilang melalui proses pembelahan sel.

!iasanya untuk menghentikan infeksi +irus tidak banyak sel yang harus

dihanurkan. 'amun, apabila +irus memiliki kesempatan untuk memperbanyak diri,

dengan +irus-+irus turunan itu meninggalkan sel dan semua menyebar ke sel-sel

lain, banyak sel yang harus dikorbankan oleh mekanisme pertahanan sel 5

sitotoksik, sehingga dapat terjadi malfungsi serius.

Sel - 'enolong

Sel 5 penolong meningkatkan banyak aspek respons imun, terutama melalui

sekresi limfokin. !erikut ini adalah sebagian dari at-at perantara kimia#i yang

paling dikenal yang dihasilkan oleh Sel 5 ini:

. Sel 5 penolong menghasilkan faktor pertumbuhan sel ! yang meningkatkan

kemampuan klon sel ! aktif menghasilkan antibodi. Sekresi antibodi sangat

menurun jika tidak terdapat sel 5 penolong, #alaupun sel 5 itu sendiri tidak

menghasilkan antibodi.


16/28

9. Sel 5 penolong juga mengeluarkan faktor pertumbuhan sel 5, yang juga dikenal

sebagai interleukin 9 6I*-98 untuk meningkatkan akti+itas sel 5 sitotoksik, sel 5

penekan, dan bahkan sel 5 penolong lain yang responsif terhadap antigen yang

masuk.

A. Sebagian at kimia yang dihasilkan oleh sel 5 berfungsi sebagai kemotaksin untuk

menarik lebih banyak neutrofil dan alon makrofag ke tempat in+asi.

=. Setelah makrofag ditarik ke daerah in+asi, sel 5 penolong mengeluarkan

macrophage-migration inhibition factor, suatu limfokin penting lain, yang

menahan sel-sel fagositik besar ini tetap di lokasi in+asi. $kibatnya terjadi

penumpukan makrofag dalam jumlah besar di daerah yang terinfeksi. Faktor ini

juga meningkatkan daya fagositik makrofag-makrofag tersebut. $pa yang disebut

angry macrophageini memiliki daya destruktif yang lebih besar.

Sel 5 penolong adalah jenis sel 5 yang paling banyak, menyusun sekitar 1->1

dari sel 5 yang beredar dalam darah. &arena peran penting sel ini dalam

menyalakanE semua kekuatan llimfosi dan makrofag, sel 5 penolong dapat

dianggap sebagai tombol utamaE sistem imun.

Sel - 'enekan

)engetahuan mengenai sel 5 penekan jauh lebih sedikit dibandingkan

subpopulasi lainnya. Sel-sel ini tampaknya berfungsi membatasi reaksi imun melalui

mekanisme check and balanceE dengan limfosit yang lain. Sementara sel !, sel

Sitotoksik, dan sel 5 penolong meningkatkan akti+itas imun satu sama lain, sel 5

penekan membatasi respons semua sel imun lain. Melalui metode umpan balik

negatif, sel 5 penolong mendorong sel 5 penekan beraksi. Sel 5 penekan pada

gilirannya, menghambat sel 5 penolong dan sel-sel lain yang untuk bertugas

dipengaruhi oleh sel 5 penolong.

4fek inhibisi oleh sel 5 penekan membantu menegah reaksi imun berlebihan

yang dapat membahayakan tubuh. )eningkatan jumlah sel 5 penekan sebagai

respons terhadap infeksi +irus biasanya berlangsung lebih lambat dibandingkan

dengan proliferasi sel 5 sitotoksik dan sel 5 penolong, sehingga sel 5 penekan


17/28

membantu menghentikan respons imun setelah respons tersebut melaksanakan

fungsinya.

%. -oleransi )ekebalan -erhada# !ntigen"diri

Sel 5 penekan mungkin juga berperan penting dalam menegah sistem imun

menyerang jaringan tubuh sendiri, suatu fenomena yang dikenal sebagai toleransi.

Mungkin selama proses pemotongan, pengaakan, dan penempelanE genetik, yang

berlangsung selama perkembangan limfosit, seara tidak sengaja terbentuk

sebagian sel ! dan 5 yang dapat bereaksi dengan antigen jaringan tubuh sendiri.

$pabila klon-klon limfosit ini dibiarkan berfungsi, mereka akan menghanurkan tubuh

indi+idu itu sendiri. ?ntungnya sistem imun dalam keadaan normal tidak

menghasilkan antibodi atau sel 5 aktif terhadap antigen tubuh sendiri, tetapi

mengarahkan serangan destruktifnya hanya kepada antigen asing.

&adang-kadang sistem imun gagal membedakan antara antigen diri dan antigen

asing, dan melanarkan pukulan mematikan terhadap satu atau lebih jaringan tubuh

sendiri. &eadaan pada saat sistem imun tidak dapat mengenal dan mentoleransikan

antigen diri yang berkaitan dengan jaringan tertentu disebut sebagai #en/akit

otoimun.

d. 'en/a*ian !ntigen oleh M0C

M23, Major Histocompatibility Complexatau disebut kompleks

histokompatibilitas mayor, merupakan kumpulan glikoprotein permukaan sel 6protein

yang berikatan dengan rantai gula8 yang dikode oleh sebuah keluarga gen. pada

manusia, glikoprotein M23 juga dikenal sebagai 2*$ 6Human Leukocyte Antigen8.

"ua kelas utama molekul M23 menandai sel tubuh sebagai diri sendiriE.

Molekul M23 kelas I ditemukan pada semua sel bernukleus yaitu, pada hampir

setiap sel tubuh. Molekul M23 kelas II terbatas hanya pada beberapa sel khusus,

yang meliputi makrofaga, sel !, sel 5 yang telah diaktifkan, dan sel-sel yang

menyusun bagian interior timus.

M23 merupkan suatu sidik jari biokimia#i yang dapat dikatakan unik bagi setiap

indi+idu. 5ugas suatu molekul M23 adalah penyajian antigen masing-masing


18/28

molekul M23 menggendong fragmen antigen protein dalam lekukan berbentuk

ayunan dan menyajikannyaE ke sel 5.

$da dua jenis utama sel 5, dan masing-masing membuat kontak spesifik dengan

molekul M23 pada permukaan tubuh. Sel -sitotoksik +-C, mempunyai reseptorantigen yang terikat dengn fragmen antigen yang diperlihatkan oleh molekul M23

kelas I tubuh, yaitu molekul-molekul yang munul pada sel-sel bernukleus. Sel -

hel#er +-0,mempunyai reseptor yang terikat dengan fragmen antigen yang

diperlihatkan molekul M23 kelas II tubuh.

e. 'engenalan M0C

Sel 5 yang sedang berkembang berinteraksi dengan sel-sel timus, yang

mengandung kadar molekul M23 kelas I 6karena sel itu bernukleus8 dan molekul

M23 kelas II yang tinggi. 2anya sel 5 yang mengandung reseptor dengan afinitas

untuk M23-selfyang menapai pematangan. Sel-sel 5 yang sedang berkembang

dan mempunyai reseptor dengan afinitas terhadap M23 kelas I akan mejadi sel 5

sitotoksik. Sel-sel 5 yang mempunyai reseptor dengan afinitas sedang untuk M23

kelas II akan menjadi sel 5 helper.

f. Res#on )ekebalan

Interaksi Molekul M0C kelas I

)ada sel yang telah terinfeksi +irus, molekul M23 kelas I yang baru disintesis

oleh sel tersebut bergerak menuju permukaan sel. Molekul itu menangkap fragmen

keil dari salah satu protein lain yang disintesis oleh sel tersebut. (ika sel tersebut

mengandung +irus yang bereplikasi, fragmen peptida protein +irus itu ditangkap dan

diangkut ke permukaan sel. "engan ara ini, molekul M23 kelas I memaparkan

protein asing, yang disintesis dalam sel terinfeksi atau sel abnormal, ke sel 5

sitotoksik. Interaksi antara sel penyaji antigen dan sel 5 sitotoksik sangat

ditingkatkan oleh kehadiran protein permukaan sel 5 yang disebut 3">. 3">

terdapat di sebagian besar sel 5 sitotoksik, dan mempunyai afinitas tehadap

sebagian molekul M23 kelas I. Interaksi molekul M23 kelas I dan 3"> membantu

mempertahankan akti+asi antigen yang bersifat spesifik sedang berlangsung.


19/28

Sebuah sel 5 sitotoksik, yang diaktifkan oleh kontak spesifik dengan kompleks

M23 kelas I dan antigen pada sel yang terinfeksi atau sel tumor, dan dirangsang

lebih lanjut oleh I*-9 dari sel 5 helper, berdiferensiasi menjadi sel pembunuh yang

aktif. Sel ini membunuh apa yang disebut sel targetterutama dengan ara

pembebasan #erofin, yaitu protein yang membentuk pori atau lubang pada

membran sel target. &arena ion dan air mengalir dalam sel target, maka sel itu

membengkak dan akhirnya lisis. &ematian sel-sel yang terinfeksi itu bukan saja

menghilangkan tempat bagi patogen untuk berproduksi, tetapi juga memaparkannya

ke antibodi yang sedang beredar, sehingga menandainya untuk dibuang dan

dihanurkan. Setelah merusak sel yang terinfeksi, sel 53terus bergerak membunuh

sel-sel lain yang terinfeksi dengan patogen yang sama.

Interaksi Molekul M0C kelas II

Sebuah makrofaga yang telah menelan dan merusak bakteri mengandung

fragmen keil protein bakteri 6peptida8, sementara permukaan makrofaga, molekul

itu menangkap salah satu di antara peptida bakteri itu dalam lekukan pengikat

antigenya dan memba#anya ke permukaan, sehingga memperlihatkan peptida asing

itu ke sel 5 helper. Interaksi antara sel penyaji antigen dengan sel 5 helpersemakin

meningkat dengan kehadiran protein permukaan sel 5 yang disebut 3"=. 5erdapat

pada sebagian besar sel 5 helper, 3"= mempunyai afinitas terhadap sebagian

protein M23 kelas II. Interaksi antara molekul 3"= dan molekul M23 kelas II

membantu mempertahankan sel 5 helperdan sel penyaji antigen 6$)38 tetap

menyatu sementara akti+asi antigen yang bersifat spesifik sedang berlangsung.

&etika sel 5 helper diseleksi melalui kontak spesifik dengan kompleks M23 kelas

II dan antigen pada sebuah $)3, sel 52akan memperbanyak diri dan berdiferensiasi

menjadi klon sel 5 helper yang diaktifkan dan sel 5 helpermemori. sel 5 helper yang

diaktifkan mensekresikan beberapa sitokin yang berbeda, yang merupakan protein

atau peptida yang berfungsi untuk merangsang limfosit lain. Sebagai ontoh sitokin

interleukin"2+IL"2,membantu sel ! yang telah mengadakan kontak dengan antigen

untuk berdiferensiasi menjadi sel plasma yang mensekresi antibodi. I*-9 juga

membantu sel 5 sitotoksik untuk menjadi pembunuh yang aktif


20/28

Sel 5 helperitu sendiri patuh pada pengaturan sitokin. Sementara makrofag

memfagositosis dan menyajikan antigen, makrofag itu dirangsang untuk mensekresi

suatu sitokin yang disebut interleukin"1 +IL"1,. I*-, dalam kombinasi dengan

antigen yang disajikan, mengaktifkan sel 5 helperuntuk menghasilkan I*-9 dan

sitokin lain. Merupakan satu ontoh umpan balik posiftif adalah peristi#a saat I*-9

yang disekresi oleh sel 5 helperjuga kan merangsang sel tersebut untuk

memperbanyak diri lebih epat lagi dan untuk menjadi penghasil sitokin yang lebih

aktif lagi. "engan ara ini, sel 5 helper memodulasi respons kekebalan humoral 6sel

!8 maupun respons kekebalan yang diperantarai oleh sel 6sel 5 sitotoksik8.

SIS54M &4&4!$*$'

Sistem kekebalan terdiri dari sel-sel dan at-at yang bisa larut. Sel-sel utama dari sistem

kekebalan adalah sel-sel darah putih, yaitu makrofag, neutrofil dan limfosit. at -at yang bisa

larut adalah molekul-molekul yang tidak terdapat di dalam sel tetapi larut dalam suatu airan6misalnya plasma8. at-at terlarut yang utama adalah antibodi, protein komplemen dan

sitokinesis. !eberapa at terlarut bertindak sebagai pemba#a pesan 6messenger8 untuk

menarik dan mengaktifkan sel-sel lainnya. Molekul kompleks histokompatibiliti mayor merpakan

jantung dari sistem kekebalan dan membantu mengenali benda asing.9

Makrofag

Makrofag adalah sel darah putih yang berukuran besar, yang menerna mikroba, antigen dan

at-at lainnya. $ntigen adalah setiap at yang bisa merangsang suatu respon kekebalan;

antigen bisa merupakan bakteri, +irus, protein, karbohidrat, sel-sel kanker dan raun.

Sitoplasma makrofag mengandung granula yang terdiri dari beberapa bahan kimia dan enimyang terbungkus dalam suatu selaput.4nim dan bahan kimia ini memungkinkan makrofag

menerna dan menghanurkan mikroba yangtertelan olehnya.

Makrofag tidak ditemukan di dalam darah, tetapi terdapat di tempat-tempat strategis, dimana

organ tubuh berhubungan dengan aliran darah atau dunia luar.

Misalnya makrofag ditemukan di daerah dimana paru-paru menerima udara dari luar dan sel-sel

hati berhubungan dengan pembuluh darah.9

'eutrofil

'eutrofil adalah sel darah putih yang berukuran besar, yang menerna mikroba dan antigen

lainnya.'eutrofil memiliki granula yang mengandung enim untuk menghanurkan antigen yang

ditelan olehnya. 'eutrofil ditemukan di dalam darah; untuk keluar dari darah dan masuk ke

dalam jaringan, neutrofil memerlukan rangsangan khusus.Makrofag dan neutrofil seringkali bekerja sama; makrofag memulai suatu respon kekebalan dan

mengirimkan sinyal untuk menarik neutrofil bergabung dengannya di daerah yang mengalami

gangguan. (ika neutrofil telah tiba, mereka menghanurkan benda asing dengan ara

menernanya. )enimbunan neutrofil serta pemusnahan dan penernaan mikroba menyebabkan

pembentukan nanah.9

*imfosit


21/28

*imfosit merupakan sel utama pada sistem getah bening, memiliki ukuran yang relatif lebih keil

daripada makrofag dan neutrofil. 'eutrofil memiliki umur tidak lebih dari


22/28

Ig4 penting dalam mela#an infeksi parasit 6misalnya ri+er blindness dan skistosomiasis8, yang

banyak ditemukan di negara berkembang.

0. Ig" adalah antibodi yang terdapat dalam jumlah yang sangat sedikit di dalam darah.

Fungsinya belum sepenuhnya dimengerti.9

Sistem&omplemenSistem komplemen mengandung lebih dari > maam protein. )rotein-protein ini bertindak

dalam suatu kaskade, dimana satu protein mengaktifkan protein berikutnya.

Sistem komplemen bisa diaktifkan melalui 9 ara yang berbeda:

A. (alur alternatif : diaktifkan oleh produk mikroba tertentu atau antigen

=. (alur klasik : diaktifkan oleh antibodi khusus yang terikat pada antigen 6komplekimun8

Sistem komplemen berfungsi menghanurkan benda asing, baik seara langsung maupun

bergabung dengan komponen sistem kekebalan lainnya.9

Mekanisme )ertahanan 7ingi+a

(aringan gingi+al mendapat iritasi mekanis dan bakteri seara terus menerus.Cleh karena itu

sali+a,permukaan epitel,dan tahap a#al dari respon inflamasi membuat gingi+al resisten

terhadap segala jenis iritan tersebut."i sini akan dijelaskan mengenai permeabilitas dari

juntional epithelium dan sulkuler epithelium, pertemuan dento-gingi+adan peranan dari airan

sulkuler,leukosit,serta sali+a.A

$.3airan Sulkuler.

Fungsi dari airan sulkuler dan airan re+iular gingi+al ini telah diketahui sejak abad ke

,akan tetapi komposisi dan kemungkinan peranannya dalam mekanisme pertahanan rongga

mulut baru dia#ali oleh penelitian dari @aerhaug,!rill,dan &rasse pada tahun 01.A

!. )ertemuan "ento al+eolar

Serabut gingi+al memiliki fungsi penting untuk menahan perlekatan gingi+al dan epitel kepermukaan gigi. 4pitellium jungsional dan serabut gingi+al bertindak sebagai satu unit

fungsional, yaitu dentogingi+al juntion.

3.)ermeabilitas dari (untional epithelium dan sulkuler epithelium.

SJuier dan (ohnson telah melaporkan mekanisme penetrasi yang melalui suatu epitel yang

utuh.)erpindahan antar sel dari molekul-molekul dan ion sepanjang ruang antar sel tampak

sebagai mekanisme yang memungkinkan.Substansi yang berpindah ini tidak mele#ati

membran sel.A

4pitellium jungsional adalah sel sel basal dari stratum spinosum tidak berkeratin yang

menyerupai seberkas kerah dengan ketebalan ber+ariasi antara 0-91 sel di koronl hingga -9

sel di apikal

3.Sali+a

Sali+a mempunyai peranan yang sangat penting dalam menjaga kesehatan rongga mulut

seperti fungsi lubrikasi,aliran sali+a yang memberi efek self leansing dalam rongga mulut,serta

adanya berbagai substansi anti bakteri seperti Ig$,liosim,dan laktoperidase.

Seperti airan re+ikular gingi+al,sali+a terdiri dari antibody yang bersifat reaktif terhadap

terhadap flora normal dalam rongga mulut.@alaupun didalam sali+a juga ditemukan

Imunoglobin 7 dan IgM,tapi jenis imonoglobin yang terbanyak adalah imunoglobin $,sedangkan


23/28

Ig7 pre+alensinya lebih banyak pada airan re+iular gingi+al673F8.&elenjar sali+a mayor dan

minor berperan pada sekresi Ig$,disamping memproduksi Ig7 dan IgM dalam jumlah yang

keil.

Sebagai tambahan dari sel epitel deskuamasi,sali+a mengandung semua jenis leukosit,dimana

sel )M' merupakan sel utama.(umlah sel )M' ber+ariasi antara tiap orang dan dalam #aktu

tertentu,dan biasanya meningkat pada kasus gingi+itis.sel )M' menapai rongga mulut melaluisulkus gingi+al.Sel )M' yang terdapat dalam sali+a kadang-kadang disebut sebagai

orogranulosit,dan tingkat perpindahannya ke dalam rongga mulut disebut orogranulosit migrate

rate.!eberapa peneliti beranggapan bah#a tingkat perpindahan ini berkorelasi dengan berbagai

inflamasi,sehingga dapat dijadikan sebagai indeks penyakit gingi+itis yang akurat.A

)eranan sali+a dalam patologi penyakit periodontal.

Sali+a sangat berpengaruh pada inisiasi,maturasi dan metabolisme plak.aliran dan komposisi

sali+a juga berpengaruh pada pembentukan kalkulus,penyakit periodontal,dan

karies.)emindahan kelenjar sali+a pada he#an penelitian menunjukkan peningkatan yang

signifikan dari insiden karies gigi dan penyakit periodontal.

)ada manusia,peningkatan penyakit inflamasi gingi+al,karies gigi,tingkat kerusakan gigi yang

epat yang disertai dengan karies ser+ikal dan sementum biasanya merupakan akibat dari

penurunan sekresi dari kelenjar sali+a6Kerostomia8.Lerostomia ini disebabkan oleh beberapa

faktor,diantaranya sialolitiasis,sarkoidosis,sjogrens syndrome,penyakit mikuli,radiasi,dan

operasi pada kelenjar sali+a.A

$da sejumlah mekanisme yang berfungsi untuk melindungi tubuh dari serangan benda asing

dan toksin ,termasuk infeksi karena bakteri.Mekanisme-mekanisme ini dapat dikelompokkan

menjadi :

. Mekanisme non-spesifik.

9. Mekanisme yang spesifik terhadap protein asing yang disebut antigen,yang merangsang

sistem imun.A

$.Mekanisme perlindungan non-spesifik

$da lima mekanisme perlindungan non-spesifik.

. &eseimbangan bakteri.

Rongga mulut dapat dianggap suatu ekosistem yang memiliki keseimbangan.7angguan

keseimbangan paling sering terjadi setelah fase penggunaan antibiotika yang ukup lama yang

menekan beberapa tipe bakteri dan memungkinkan tipe bakteri lainnya tumbuh sampai

merusak jaringan,misalnya produksi infeksi jamur kandida setelah6thrush8 setelah penggunaan

beberapa antibiotik.

Mekanisme aksi bakteri :

. In+asi

!anyak bakteri yang melekat ke permukaan gigi di sekitar gingi+al dalam jangka #aktu yang

lama hingga membuat jaringan terpapar produk toksin yang dihasilkan.

9. $gen sitotoksik

Substansi lipopolisakarida yang terdapat dalam dinding sel bakteri gram negati+e dapat menjadi

penyebab lansung nekroses jaringan, selain sebagai penetus terjadinya proses inflamasi

dengan mengaktifkan system komplemen

A. 4nim


24/28

- 4nim kolagenase

4lemen utama pembentuk gingi+al dan ligament periodontal

- 4nim 2ialuronidase

Faktor yang mempermudah peningkatan permiabilitas jaringan

- 4nim kondroitinase

)olisakarida untuk melekatkan jaringan-)rotease

Merusak protein kolagen dan menambah permiabilitas kapiler

=. $ksi gabunganA

9.Integritas permukaan.

Integritas permukaan dari kulit dan membrane mukosa termasuk gingi+al dapat dipertahankan

melalui proses penggantian epithelium yang terus menerus dan deskuamasi lapisan

permukaan.&edua akti+itas ini seimbang sehingga ketebalan epithelium akan tetap konstan.

A. 4nim dan airan permukaan.

Semua permukaan +ital dibasahi oleh airan yang merupakan produk dari glandula permukaan

dan mengandung substansi yang dapat menyerang benda asing seperti misalnya asam

lambung,liosim dalam air mata yang membasahi bola mata dan sebum dari folikel kulit

rambut.Sali+a membasahi mukosa mulut dan mengandung substansi antibakteri.4ksudat airan

gingi+al mengalir melalui epithelium jungsional ke leher gingi+al dan airan ini mengandung

leukosit fagositik dan enim-enimnya

=. Fagositosis.

Sel-sel tertentu dalam aliran darah dan jaringan mampu menghanurkan dan menghilangkan

benda asing.&edua sel fagosit yang terpenting adalah leukosit polimorfonuklear dan makrofag.

0. Reaksi Inflamasi

Reaksi inflamasi dirangsang oleh trauma jaringan dan infeksi dan dapat menimbulkan

perubahan pada mikrosirkulasi loal.&eadaan ini akan menimbulkan hyperemia,kenaikan

permeabilitas +askuler,dan pembentukan airan serta eksudat selular."engan ini protein serumdan sel fagositik akan berkumpul di sekitar daerah iritan.A

!.Mekanisme )erlindungan spesifik-sistem imun

Manusia mempunyai ketahanan dan sistem penyerang yang disebut imun.Sistem ini dapat

melindungi tubuh terhadap serangan bakteri,+irus dan sel-sel kanker.Sistem ini mempunyai tiga

karasteristik

. "apat saling membedakan baik,antara sistem itu sendiri atau musuh-musuhnya,misalnya

antara sistem dan non-sistem sehingga tidak saling menyerang.

9. Sistem pertahanan mengandung elemen spesifik terhadap antigen tertentu.Ini dimungkinkan

karena masing-masing antigen mempunyai susunan kimia permukaan yang khas.

A. Sistem mempunyai memori.&ontak pertama dengan akan menhasilkan respon primer dimana

limfosit yang masih murni6sel utama pada sistem imun8 akan berproliferasi dan menjadi

matang,dan antigen akan dimasukkan ke memori sehingga pada kontak selanjutnya akan

menghasilkan respon sekunder yang sudah dipersiapkan

M&)!NISM& IMNLI RN! ML-


25/28

"esJuamasi

6pelepasan elemen epitel8

Mempersulit bakteri untuk melekat

Mengakibatkan keluarnya membrane yang

dilapisi granula ke dalam ruang antarsel

Menghambat substansi bergerak mele#ati epitel

5erjadi derajat keratinisasi pada palatum durum

dan gingi+al yang digunakan untuk pertahanan

$danya penahanan penetrasi mikroorganisme

dan benda asing

*amina propria Submukosa


26/28

Sel limfoid $ntibody Sel limfoid

Sel limfoid berfungsi untuk menghadapi substansi asing yang berhasil mele#ati lapisan-

lapisan di atasnya

$ntibody dapat berfungsi sebagai menurunkan penetrasi melalui mukosa dengan

membentuk komplek iumn bersama dengan antigen.

Res#on imun meli#uti 3 ma%am

. Sali+a

9. 73B 6 mengandung leukosit, komplemen seluler dan humoral 8

A. "arah

)om#onen Imunitas(

a. *isosim dan muradase : - mengandung bakterisit

- merusak ikatan '. aetil glukosamin dan '.aetil

muramid aid dalam komponen mukopeptida dinding bakteri.

b. )erokside : N berupa enim yang labil dalam panas.

N diaktifkan oleh ion tosianat, 29C9.

N menghambat pengambilan lisin dan menginakti+asi beberapa

streptous dengan menghambat enim glikolisit.

. *atoferin : - stabil terhadap panas.

- terdapat pada air susu.


27/28

- dapat mengosongkan lingkaran at besi dan menggagalkan pertumbuhan

bakteri.

d. *eukosit : N berperan dalam fagositosis

e. Ig $ : - sali+a rata-rata mengandung Ig $ per 11 mg sali+a.

- dalam S Ig $ untuk perlindungan mukosa rongga mulut dengan pengikatan

sederhana untuk memeah dan melarutkan antigen serta membatasi

perlekatan bakteri-bakteri seperti7onoi, menetralkan raun dalam rongga

mulut.

- system imun dari mukosa rongga mulut adalah M$*5 yang merupakan

system imun terutama dalam mukosa rongga mulut.

. f *imfoid : N intraoral : tonsil-tonsil dalam rongga mulut.

N ekstraoral : kelenjar sali+a.

. g 5onsil dalam rongga mulut yaitu tonsil palatina.

!erfungsi : - menghanurkan mikroorganisme dari system penernaan dan

pernafasan.

- membentuk lingkaran pertahanan.

- memproduksi sel-sel limfosit

- berperan mela#an infeksi

- memproduksi Ig $ 6tonsil palatine8

Imunologi (

'on spesifik 6tanpa ada bantuan dari luar8

. &eseimbangan bakteri

9. Integritas permukaan 6regenerasi bakteri8

A. 4nim dan airan permukaan.

=. Fagositosis 6limfosit dan makrofag8

0. Reaksi inflamasi.

Spesifik

. Imunitas humoral : *im !


28/28

9. )erantaraan sel : *im 5

print tutorial

Documents

jaringan limfoid rongga

an didalam rongga mulut

atas kelenjar sali autama

kelenjar sali a keil

omposisi jaringan lunak

komponen jaringan rongga