PRINCIPLES OF POPULATION HEALTH

Mark C Johnson MD

Population Health Management

Pain is inevitable; suffering is optional

What is Population Health?

• 2003 Dave Kindig MD    the health outcomes of a group of individuals, including the distribution of such outcomes within the group

• Tension remains between defining this as a field of study of health vs maintaining health;     for todays discussion this is a concept of health and how it is maintained and managed

Population Health ManagementIncludes

• Clinical case reports and managing major public health conditions (excess caloric intake

and lack of exercise leading to obesity in children)

Population Health Management

• Health Care Reform. The new paradigm

VOLUME

QUALITY METRICS        

Population Health Management

Outcomes assessment –concurrent eventleads to quality improvement by default

the discipline of data collectionsharp focus on prioritizationpatient satisfaction drives encounterEMR becomes an asset  the ideal situation‐ efficiency follows       

Population Health Management

• Care Coordination

Across specialties 

Across professions                         

Across staff

Across time and space

Population Health Management

• Care coordination requires another paradigm

shift for physician providers:

PATIENT AND FAMILY CENTERED

CARE WILL MANDATE

GIVING UP ‐‐‐‐‐‐

Population Health Management

CONTROL!

Population Health Management

TEAMWORK    

Population Health Management

There is a central patient center concept that will be a challenge to all of us in the future

THE PATIENTS YOU SEE ARE NOT 

YOUR OWN

Population Health Management

Collaboration theory: in tightly controlled 

collaboration :    expense and effort rise exponentially with the number of participants.

Loose coupling which allows flexibility of 

thought and imagination without rigid 

definition of roles leads to better problem

solving.

Population Health Management

The more who have input into the process,

the greater the likelihood of success.

It makes more sense to work together

rather than to compete.

Population Health Management

• Collaboration and consultation will need to 

be concurrent and in one encounter for the

sake of patient safety, convenience, patient 

satisfaction, and efficiency

WHAT DOES THAT MEAN?

Population Health Management

RESOURCE MANAGEMENT:Currently focused on patient encounterFuture will be much more:

‐ Family centered‐ Education will be priority for patient,family but also for provider and staff‐Primary resource is time not moneyand team building, team rounds,                huddle and problem solving will be criticalto success

Population Health Management

Reality of our mobile society even in rural 

Iowa is patients have multiple options for

their health care.

Nearly 70% of health care choices are made

by word of mouth.

Population Health Management

Provider incentives will drive the process

both financial and non‐financial

Population Health Management

• Health care quality will be and already is  continuously measured against your own internal standards‐

but also against external transparent standards that will be in the public domain 

Population Health Management

Return on investment will be much less directly financial and will be driven by 

patient outcomes measured in quality, safety,

and patient and family satisfaction. This will

require increase skill in teaching, motivation,

and changing behavior which has at its heart

more sophisticated education for providers and staff (as well as patients).

Population Health Management

Every patient encounter should have an

element of teaching no matter what the  patient’s presenting problem or where she is

seen or who sees her

Population Health Management

• Changing behavior in patients will requiremuch more intentionality and many more resources in the future (starting with education of providers)

• Co‐morbid psychiatric illness needs to be addressed in a new and innovative way forhealth management to have any chance of success in any specific patient.

Population Health Management

Skin in the game. There is minimal data or 

research to determine what level of accountability should be required from the 

population we serve. 

Population Health Management

Chronic disease management requires anticipation and not reaction to the presentsituation.  An example is euglycemia in thehospital. Another is medicine reconciliation

How are we going to deal with access? An example is the ADA suggestion children with type 1 diabetes on pumps need 24 hour immediate access to professional help. Other potential hot spots: CHF, COPD, Cancer patients, DM,post surgical patients. 

Why Transformation Efforts May Fail

• No sense of urgency

• Guiding coalition of leaders not empowered 

to make change

• Vision lacking

• Under‐communication

• Not getting rid of  known obstacles

• Not planning for short term wins (win/win)

Population Health Management

• Embracing health care change and improving

public health will require best practices that 

improve patient health and increase     

productivity. This necessitates options that 

allow physicians to choose models that fit

their mode of practice.

Population Health Management

• Our journey to excellence will require all of this and more and will only be a success withengaged physicians. What will you and yourphysician group bring to the table?

PS• As I spent a couple nights doing this my spouse asks “ are you putting self care in thistalk?” Yes Rachel I am.