PRIMEROS AUXILIOS

PRIMEROS AUXILIOS INTRODUCCIÓN A LOS PRIMEROS AUXILIOS DEFINICIÓN OBJETIVOS CUALIDADES DEL AUXILIADOR NORMAS BÁSICAS DE ACTUACIÓN ANTE UN ACCIDENTADO REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR RPC PARADA CARDIORRESPIRATORIA PCR REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR RPC REANIMACIÓN CARIOPULMONAR BÁSICA VÍAS RESPIRATORIAS OBSTRUÍDAS ANGINA DE PECHO E INFARTO DE MIOCARDIO HEMORRAGIAS

CLASES DE HEMORRAGIAS CLÍNICA DE LAS HEMORRAGIAS HERIDAS Y CONTUSIONES CLASIFICACIÓN DE LAS HERIDAS CONTUSIONES

TRAUMATISMOS DEL APARATO LOCOMOTOR ESGUINCES. LUXACIONES LUXACIONES DEL MAXILAR INFERIOR

TRAUMATISMOS DE CRANEO Y DE LA CARA TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL POLITRAUMATIZADO QUEMADURAS CLASIFICACIÓN DE LAS QUEMADURAS SHOCK Y CUADROS CONVULSIVOS

SHOCK CUADROS CONVULSIVOS TRASTORNOS POR CALOR Y FRÍO TRASTORNOS POR CALOR TRASTORNOS POR FRÍO

INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS INTOXICACIÓN POR GASES INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN

ALTERACIONES ENDOCRINAS

DIABETES Y ACTIVIDAD FÍSICA

PRIMEROS AUXILIOS• DEFINICION

– La asistencia inmediata, limitada y temporal prestada en caso de accidente o enfermedad súbita por una persona circundante (auxiliador) o socorrista, en tanto se espera la llegada de asistencia médica efectiva o se traslada a un hospital

• OBJETIVOS– Reducir el sufrimiento de una víctima– Prepararlo para su evacuación– Evitar lesiones secundarias– Salvar una vida

• CUALIDADES DEL AUXILIADOR– Autocontrol. Actitud para permanecer confiado y calmado ante situaciones

dramáticas– Comunicación amable con el lesionado o enfermo a fin de darle confianza,

tranquilidad y optimismo– Disciplinado y metódico en su quehacer– Conocimiento en primeros auxilios

NORMAS BÁSICAS DE ACTUACIÓN

1. No hacer más de lo imprescindible2. Actuar de forma metódica y tranquila, pero con la máxima rapidez

y seguridad3. Examen inmediato de la víctima4. Observar estado de conciencia, respiración, pulso, hemorragias

masivas, fracturas, heridas graves.5. “Mirar mucho y tocar poco”. A menudo las lesiones importantes no

se observan a primera vista6. Avisar de inmediato a personal sanitario, ambulancias, policías,

bomberos...etc7. Traslado a un centro sanitario, en condiciones idóneas y posturas

correctas para cada caso particular8. Tomar medidas para evitar nuevos accidentes. Cortar la corriente

eléctrica, escape de gases, retirarse del campo de juego en caso de tormenta eléctrica...etc

HEMORRAGIAS• Salida de la sangre fuera de los vasos. Las pérdidas de más de litro y medio de sangre en una persona

adulta shock grave muerte. Por encima de 3 litros la muerte sobreviene rápidamenteCLASES:

• HEMORRAGIA EXTERNA: la sangre va al exterior. Según el vaso lesionado pueden ser:– Arteriales: las más peligrosas. La sangre brota con un chorro enérgico y a sacudidas, pulsátil.

Color rojo vivo– Venosas: brota con menos fuerza y de manera continua. Color rojo oscuro– Capilares: las menos peligrosas. Sale poca sangre, mansamente y el color depende de la

proporción de vasos arteriales o venosos implicados

• HEMORRAGIA CAVITARIA EXTERIORIZABLE: la sangre va a parar a una cavidad abierta en comunicación con el exterior (aparato respiratorio, digestivo, urinario, etc.).

• HEMORRAGIA INTERNA: la sangre va a parar a una cavidad cerrada (pleura, pericardio, articulación,.).

• HEMORRAGIA INTERSTICIAL: la sangre va a parar a los tejidos, a los que infiltra siguiendo los planos de despegamiento (equimosis y hematomas)

CLÍNICA DE LAS HEMORRAGIAS

LOCALES: – En las externas se observa la salida de sangre y el diagnóstico

es fácil– En las internas el diagnóstico es más difícil al no haber signos

externos objetibables.GENERALES:Si la hemorragia es intensa podremos observar:– Palidez de piel y mucosas– Frialdad– Piel desecada; persiste pliegue al dar pellizcos– Sudor frío– Disnea, hipotensión, taquicardia– Lipotimia o inconsistencia

– Las regiones principalmente expuestas: cuello (carótida), axila (axilar), cara interna del brazo (humeral), ingle (femoral), cara interna del muslo (femoral), hueco poplíteo (poplítea)

– Tumbar a la víctima en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies

– Comprimir la arteria lesionada con apósito estéril

– Fijar letrero con nombre y apellidos y hora de colocación de la compresión

– Traslado lo más rápido posible al hospital– La compresión de la arteria se puede

realizar de 3 maneras:• Compresión electiva a distancia• Compresión electiva cerca de la

hemorragia• Compresión masiva a distancia

HEMORRAGIA EXTERNA: GRAN ARTERIA

HEMORRAGIA EXTERNA DE VENA, CAPILAR O PEQUEÑA ARTERIA

– Se cura la herida y se aplica una compresa estéril, suficientemente grande para que cubra la superficie que sangra

– Si se puede se eleva la extremidad por encima del corazón

– Aplicar compresión con la palma sobre la compresa

– Colocar una venda sobre la compresa para su fijación, sin apretar, controlando el latido por debajo de la fijación

– Si no se puede contener la hemorragia, aplicar compresión manual sobre los puntos de compresión arterial

HEMORRAGIAS INTERNAS: evacuación muy urgente. El auxiliador no puede hacer nada

HEMORRAGIAS EN CAVIDADES EXTERIORIZABLES:• EPISTAXIS: hemorragia nasal

– Colocar en posición erguida sentada con la cabeza inclinada hacia delante y se hará sonar la nariz para expulsar coágulos

– Comprimir con el dedo índice la fosa nasal sangrante durante 5 min.– Si no cede la hemorragia taponamiento nasal con una gasa empapada

en agua oxigenada o un hemostático, durante 12-24 h. – Si no se cohíbe la hemorragia acudir a un centro hospitalario

• OTORRAGIA: Sangre a través de los oídos– No se debe tratar de detener– Colocarlo del lado que sangra– No colocar nada dentro del oído– En caso de traumatismo de cráneo, sospechar una fractura de la base del

mismo

• HEMOPTISIS: sangre por la boca proveniente del aparato respiratorio. Se suele expulsar con la tos– Colocarlo sentado. Intentar no toser. Reposo absoluto

– Colocar bolsa de hielo en el tórax

– Tratar de calmar la tos y la ansiedad y que espire tranquilo

– Traslado al hospital o llamar al médico

• HEMATEMESIS: sangre por la boca proveniente del aparato digestivo. Vómito de sangre– Colocarlo en decúbito supino con la cabeza más baja que los pies. Reposo

absoluto

– Colocar bolsa de hielo sobre epigastrio

– Dieta absoluta. Se le puede administrar trocitos de hielo

– Tranquilizarlo y traslado al hospital

• ENTERORRAGIAS O MELENAS: expulsión por al ano de sangre roja o negra, respectivamente, proveniente del aparato digestivo– Igual que en la hematemesis pero la bolsa de hielo se coloca en bajo vientre– Tranquilizarlo y traslado al hospital

• HEMATURIA: sangre con la orina– Decúbito supino y reposo absoluto– Dieta líquida– Avisar al médico o traslado– Diagnóstico diferencial hematuria postesfuerzo

• METRORRAGIA: salida de sangre por el aparato genital femenino (vagina)– Decúbito supino y reposo absoluto– Bolsa de hielo en hipogastrio y traslado– Si la hemorragia no cede y no se puede trasladar se puede realizar un

taponamiento vaginal

CONTROL DEL CHOQUE• SHOCK: estado de insuficiencia circulatoria periférica aguda causada por la alteración de la

regulación circulatoria o pérdida de líquido circulante. La víctima presenta: palidez, tiene frío, pulso

acelerado y difícil de localizar en pequeñas arterias.• ACTUACIÓN:

– Tumbarlo en posición horizontal, elevando las piernas o en PLS si está inconsciente.

– Buscar hemorragia externa y detenerla– Preguntar al herido o a los presentes: golpe, enfermedad cardiaca, dolor– Arroparlo y evitar movimiento– Avisar a los servicios sanitarios: necesita cuidados médicos especializados– La colocación en la camilla y el transporte deberán hacerse siempre en posición horizontal

HERIDAS• Lesiones traumáticas que producen separación de bordes en piel y/o mucosas

• Causas: por agentes externos (cuchillo) o internos (hueso fracturado)

• Pueden ser:

– Abiertas o cerradas

– Leves o complicadas

• La forma en que se produce determina su naturaleza, extensión y su características: punzantes, incisas, contusas, colgajo...etc.

• La profundidad depende de la etiología pudiendo afectar a las capas más externas o llegar a planos profundos (músculos y vísceras

• La cicatrización de las heridas se retrasa con la presencia de cuerpos extraños, separación de los bordes y presencia de tejidos desvitalizados.

• El tratamiento tiene por finalidad evitar estos factores

• SIGNOS. Los principales son:

– Dolor

– Hemorragia

– Destrucción o daño de tejidos blandos

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL ELEMENTO QUE LAS PRODUCE

Heridas cortantes o incisasProducidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante, dependiendo de la ubicación, número y calibre de los vasos sanguíneos seccionados.

Heridas punzantesSon producidas por objetos afilados y finos como clavos, agujas, anzuelos o mordeduras de serpientes. La lesión es dolorosa . la hemorragia escasa y el orificio de entrada es poco notorio; es considerada la más peligrosa porque puede ser profunda, haber perforada vísceras y provocar hemorragias internas. El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por la salida de sangre sal exterior. El tétanos, es una de las complicaciones de éste tipo de heridas.

Heridas cortantes y punzantesSon producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado. Es una combinación de las dos tipo de heridas anteriormente nombradas.

Heridas laceradas Producidas por objeto de bordes dentados (serruchos o latas). Hay desgarramiento de tejidos y losbordes de las heridas son irregulares.

Heridas por armas de fuego Producidas por proyectiles; generalmente el orificio de entrada es pequeño, redondeado limpio yel de salida es de mayor tamaño, la hemorragia depende del vaso sanguíneo lesionado; puede haber fractura o perforación visceral, según la localización de la lesión.

Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Producida por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la capa mássuperficial de la piel (epidermis), dolor, tipo ardor, que cede pronto, hemorragia escasa. Se infectacon frecuencia.

Heridas avulsivasSon aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante, ejemplo. mordedura de perro.

Heridas contusas Producidas por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma, estasheridas se presentan por la resistencia que ofrece el hueso ante el golpe, ocasionando la lesión de los tejidos blandos.

Magulladuras Son heridas cerradas producidas por golpes. Se presenta como una mancha de color morado.

Amputación Es la extirpación completa de una parte o la totalidad de una extremidad.

Aplastamiento Cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Pueden incluir fracturas óseas, lesiones a órganos externos y a veces hemorragias externa e interna abundantes.

CONDUCTA A SEGUIR

• Si se usa instrumental deberá estar desinfectado

• Lavado de manos del auxiliador. Si es posible utilizar guantes

• No aplicar soluciones antisépticas que contengan alcohol

• No aplicar polvos o pomadas antibióticos (peligro de reacciones alérgicas y costras)

• No usar algodón (deja residuos que pueden favorecer la infección)

PRIMEROS AUXILIOS• Dejar que la herida sangre unos segundos. Arrastra gérmenes• Si hay pelos afeitar la zona• Limpiar los alrededores de la herida, desde esta a la periferia• Quitar cuerpos extraños• Limpiar la propia herida• Eliminar los colgajo levantados, cortándolos• Contener la hemorragia• Secar la zona con compresas o gasas estériles• Aplicar antiséptico• Dejar la herida al aire cuando no se pueda ensuciar• Si necesita sutura consultar al médico• Repetir curas cada 3-4 dias

HERIDAS LEVES

− Coloque la víctima en una posición cómoda y pregúntele la causa de la lesión.− Lávese las manos y colóquese los guantes de látex, evite tocar la herida con los dedos, máxime cuando usted tiene una lesión por pequeña que ésta sea.− Retire la ropa si esta cubre la herida.− Seque la herida haciendo toques con una gasa, dentro y a los extremos, use la gasa una sola vez. Nunca utilice algodón, pañuelos o servilletas de papel, estos desprenden motas, se adhieren a la herida y pueden causar infección.− Lave la herida con agua abundante y jabón yodado.− Aplique antiséptico yodado.− Cubra la herida con una curita , gasa, apósitos, compresas, sujétela con esparadrapo o vendaje si es necesario.− No aplique por ningún motivo sal, café, estiércol, telarañas, éstos causan infección en la herida y se puede presentar el tétanos.− No aplique medicamentos (antibióticos en polvo o pomadas) porque se pueden presentar alergias. −Lávese las manos después de dar la atención.HERIDAS CONTUSAS Y MAGULLADURAS

Eleve la parte lesionada. Aplique compresas frías o una bolsa de hielo, envuelva el área afectada con una toalla para reducir la hemorragia y reducir la hinchazón.

HERIDAS GRAVES O COMPLICADAS

1. HERIDAS LACERADAS O AVULSIVAS

En muchos casos el tejido desgarrado puede ser nuevamente unido en un centro asistencial; por lo tanto:• Irrigue los tejidos con solución salina; No intente lavar la herida.• Si es posible, una los tejidos arrancados.• Cubra la herida con apósito o compresa.• Si está sangrando aplique presión directa sobre la herida con un vendaje y eleve el miembro afectado. Si la herida continua sangrando, no retire la venda y haga presión directa en la arteria que irriga el área lesionada.• Aplique frío local (bolsa con hielo envuelto en una toalla) sobre la zona.

2. EN CASO DE APLASTAMIENTO

• Pida ayuda y retire el peso lo más pronto posible.• Apunte la hora en que se ha producido el rescate y la duración del aplastamiento.• Controle las hemorragias graves y cubra las heridas, inmovilice las fracturas, si las hay.• Coloque compresas frías o bolsa con hielo (envuelta en una toalla).• De atención para shock

3. HERIDAS EN CARA Y/O CRANEO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe o una caída; sangran abundantemente por la irrigación que hay en ésta zona.

A veces hay hundimiento del hueso y se observan sus bordes, hay salida de líquidos, hemorragia por oídos y nariz. La víctima puede manifestar tener visión doble, presentar vomito o parálisis de la cara.

Frente a esta clase de heridas debe hacerse lo siguiente:

• Acueste a la víctima tranquilícela.

• Limpie suavemente la herida con una gasa o tela humedecida.

• Cubra con apósito, o compresa o tela limpia, sin ejercer presión ya que puede haber fractura con hundimiento del hueso.

• Movilice a la víctima lo menos posible porque las heridas de cráneo con frecuencia se asocian con fractura de cuello y cráneo por lo cual es necesario su inmovilización antes de trasladarla.

• En lesiones de ojos cubra con un cono de cartón o un vaso plástico desechable, el ojo lesionado aplique un vendaje que cubra ambos ojos.

• Transporte la víctima a un organismo de salud rápidamente

4. HERIDAS EN TÓRAX

Son producidas generalmente por elementos punzantes cortantes o armas de fuego, hay hemorragias con burbujas, silbido por la herida al respirar, dolor, tos, expectoración y dificultad al respirar porque hay lesión pulmonar.

Cuando se presente este tipo de lesión es necesario que:

• Seque la herida con una tela limpia o gasa.• Si la herida es grande y no silba, cubra con una gasa o tela limpia rápidamente en el momento de la espiración, sujete con esparadrapo a con un vendaje, tratando de hacerlo lo mas hermético posible para evitar la entrada de aire. Si no tiene tela limpia o gasa utilice la palma de la mano para cubrir la herida.

"No introduzca ninguna clase de material por la herida.“

• Si la herida es pequeña y presenta succión en el tórax, cubra la herida con apósito grande estéril, Fije el apósito con esparadrapo por todos los bordes, menos por uno que debe quedar suelto para permitir que el aire pueda salir durante la exhalación.• Coloque la víctima en posición lateral sobre el lado afectado para evitar la complicación del otro pulmón. Si no soporta esta posición o presenta dificultad para respirar, dele posición de semisentado ayudado con un espaldar, cojines u otros elementos para facilitar la respiración.• Procure trasladar la víctima rápidamente al centro asistencial más cercano.

5. HERIDAS EN EL ABDOMEN

Comúnmente estas heridas son producidas por elementos cortantes punzantes o armas de fuego; puede haber perforación de intestino con salida de su contenido, hemorragia y la víctima puede entrar en shock.

En estos casos haga lo siguiente:

• Acueste a la víctima de espaldas con las piernas flexionadas, colocando cojines debajo de las rodillas.

• No le levante la cabeza porque los músculos abdominales se tensionan y aumenta el dolor.

• No le de nada para tomar ni comer.

• Si hay salida de vísceras, no intente introducirlas porque se contamina la cavidad abdominal produciéndose infección (peritonitis).

• Cubra la herida o vísceras con tela limpia, compresa o gasa humedecida con solución salina o agua limpia y fíjela con una venda en forma de corbata sin hacer presión. No use gasas pequeñas porque pueden quedar dentro de la cavidad.

CONTUSIONES

• Lesión traumática producida en los tejidos por un choque violento sin rotura de la piel, aunque puede haber lesiones interiores importantes: músculos, huesos, vísceras...etc

• En mayor o menor grado, observaremos:– Calor local

– Rubor: enrojecimiento de la zona

– Tumor: abultamiento de la región traumatizada

– Dolor

– Impotencia funcional

• Estos signos se producen por la extravasación de sangre por rotura de capilares y la vasodilatación que origina el traumatismo

• Cuando la cantidad de este líquido es importante se produce el hematoma (chichón).

CLASIFICACIÓN• Contusiones de primer grado:

– es de poca intensidad – afecta solamente a la piel y la grasa subyacente – produce dolor y equimosis

• Contusiones de segundo grado: – produce una rotura de vasos sanguíneos que lleva consigo

una colección de sangre con el consiguiente hematoma

• Contusiones de tercer grado provocadas por traumatismos intensos: – dolor intenso– en ocasiones, necrosis de los tejidos superficiales y

profundos

CONDUCTA A SEGUIR

• Aplicación de frío local:– En espacios de tiempo de 20 minutos

– el mayor número de veces en las primeras 24-48 h

– si se utiliza hielo, colocar un paño entre la piel y el mismo.

– Observar la piel, para evitar quemaduras por frío

• Reposo de la zona contusionada.

• Intentar que esté por encima de la altura del corazón, favorece retorno venoso

• Vendaje compresivo

• Calmar el dolor

• Si sospecha algún tipo de lesión más importante, consultar al médico

ESGUINCES• Distensión o rotura de las partes blandas que componen una

articulación (cápsula, ligamentos y sinovial) producida por un trauma directo o indirecto

• Es una de las lesiones más frecuente en la práctica deportiva

• Clínica:– Dolor, hinchazón, impotencia funcional relativa

– Si es grave: bostezo articular (mayor abertura del arco normal de movimientos)

• Primeros auxilios:– Reposo de la articulación en posición cómoda

– Aplicar frío

– Vendaje compresivo

– Elevar la zona y transporte al centro hospitalario

• No se debe hacer:– Aplicar calor y masajes en las primeras 48 horas

LUXACIONES• Pérdida permanente de las relaciones entre las superficies óseas

que forman una articulación. Puede ser:– Total o completa– Parcial o incompleta (subluxación)

• Clínica:– Dolor que aumenta con las movilizaciones– Impotencia funcional– Articulación afectada deformada– Hinchazón y equimosis– Resistencia elástica invencible

• Primeros auxilios:– Inmovilizar la articulación en la posición que se encuentre– Aplicar frío y traslado al hospital

• Evitar:– Intentar reducir las luxaciones

FRACTURAS• Interrupción de continuidad del hueso, producida habitualmente

por un traumatismo

• Una de las lesiones más graves de aparato locomotor porque le puede acompañar lesiones musculares, vasculares o nerviosas

• Pueden ser:– Incompletas: fisuras. La línea de fractura no alcanza todo el espesor del

hueso en su eje transversal. No hay desplazamiento

– Subperióstica: el periostio está indemne. Se da en niños

– Completas: el hueso queda dividido en 2 o más fragmentos

– Abiertas y cerradas: en las primeras hay una exposición del hueso por rotura de la piel

– De sobrecarga o de esfuerzo: se da en deportistas y están provocadas por pequeños traumatismos repetidos y acumulados en determinadas partes del cuerpo, sobretodo en peroné, tibia y metatarsianos

– Patológicas: relacionadas con enfermedades que provocan un aumento de la debilidad ósea y se producen ante el menor traumatismo

SÍNTOMAS

• Chasquido: ruido a nivel del miembro afectado

• Impotencia funcional

• Dolor intenso, espontáneo y provocado por los movimientos

• Equimosis y hematomas

• Deformidad

• Crepitación al rozar las superficies del foco de fractura

• Movilidad anormal

PRIMEROS AUXILIOS

• No transportar a un fracturado si antes no se ha inmovilizado

• Evitar que realice movimientos innecesarios• No intentar reducir totalmente• Inmovilizar en posición de función:

– inmovilizar la articulación proximal y distal a la posible fractura utilizando los medios disponibles y un poco de ingenio: férulas médicas, tablas, ramas, cartón duro...

• Transporte adecuado a centro hospitalario

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

• En la extremidad superior: – En cabestrillo,

con pañuelos triangulares o la ropa de la propia víctima.

– Con soportes rígidos.

– Con ambos sistemas.

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

• En la tibia y peroné: – Con férulas rígidas a

ambos lados y acolchamiento de los laterales.

– Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

• De fémur: – Con férulas rígidas a

ambos lados y acolchamiento de los laterales.

– La férula externa ha de llegar más arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.

PRINCIPALES INMOVILIZACIONES

• De rótula: – Con una férula

rígida situada en la parte posterior y acolchamiento

TRAUMATISMOS DEL CRÁNEO Y DE LA CARA

• Las fracturas de cráneo generalmente provocan daños o alteraciones del cerebro, que ocasionan la disminución o pérdida de conciencia.

• Cualquier golpe en la cabeza debe valorarse cuidadosamente a pesar de que a primera vista no se observen lesiones

• Se distinguen 4 tipos de lesiones:– Concusión: disfunción temporal del cerebro que implica lesión cerebral– Contusión: hemorragia y posible hinchazón de tejidos cerebrales– Hemorragia y hematoma– Fractura: fisura o grieta del cráneo

• Todas las lesiones están causadas por mecanismos similares, normalmente un golpe directo sobre la cabeza, y presentan signos y síntomas parecidos

SIGNOS Y SÍNTOMAS• Hematoma o deformidad en el punto del golpe

• Hemorragia herida en el punto del golpe

• Palidez

• Cefalea, nauseas, vómito

• Somnolencia, confusión o pérdida de conciencia

• Irritabilidad

• Pérdida del equilibrio

• Convulsiones

• Sangrado o salida de líquido claro por nariz, boca u oido

• Pérdida de sensibilidad

• Alteración del pulso y respiración

• Problemas de visión

• Falta de control de esfínteres

• La respuesta a estímulos puede ser adecuada, inadecuada o nula

PRIMEROS AUXILIOS

• Solicite ayuda médica

• Inmovilice la cabeza y si está inconsciente el cuello

• Si hay herida en cara o cuero cabelludo, cubrirla sin presionar

• Si sale alguna secreción del oído, incline la cabeza hacia el lado lesionado, cubra el oído con apósito estéril y no taponar

• Si no tiene lesión en el cuello, colóquelo en posición lateral de seguridad

• Controle pulso y respiración; si están ausentes RCP

• Manténgalo abrigado

• Traslado a centro hospitalario

TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

• Siempre deben considerarse como lesiones graves, pues pueden ocasionar la sección de la médula espinal que lleva a la parálisis de miembros superiores e inferiores o a la muerte de la víctima

• Las dos regiones más vulnerables: cervical y lumbar

• Las lesiones más frecuentes en deportes son: esguinces, fracturas, contusiones y distensiones

• Pueden estar producidas por:

– Golpes directos

– Compresión

– Torsión o giro

PASOS PARA EVALUAR UNA LESIÓNDE LA COLUMNA VERTEBRAL

1. Respuesta o pérdida de conocimiento

2. Las constantes vitales: vías aéreas, respiración y circulación, especialmente en inconscientes

3. Hemorragia intensa: tanto interna como externa

4. Shock

5. Lesiones neurológicas:

• entumecimiento y hormigueo

• incapacidad para mover los dedos

• pérdida de fuerza

ATENCIÓN DE LA FRACTURA DE COLUMNA

• Verifique la respiración, estado de conciencia y controle hemorragias

• Aconseje que no se mueva. No lo levante; para hacerlo pida ayuda, se necesitan 4 auxiliadores

• Valore la sensibilidad y movilidad

• Asuma que toda víctima de accidente grave tiene fractura

• Actúe con calma y seguridad, la rapidez no es importante

• Colocar boca arriba evitando movimientos bruscos de cabeza y cuello

• Traslado a un centro hospitalario

QUEMADURAS• Es toda lesión accidental, fundamentalmente de la piel y

tejidos subcutáneos, que puede  ser producida por el calor, substancias químicas, o electricidad y pueden causar desde trastornos leves hasta lesiones graves en las que peligre la vida.

• Pueden ser de:– PRIMER GRADO: Son las menos graves, que afectan tan solo la

parte mas externa del tegumento, son dolorosas, y la piel afectada se torna rojiza.

– SEGUNDO GRADO: mas  profunda y mas grave que la anterior. Las lesiones son ampollares y con contenido claro y espeso. Dolor intenso

– TERCER GRADO: mas grave y mas profunda que las anteriores. Son indoloras ( debido a la destrucción de las terminales nerviosas ), y la lesión puede ser blanca o negra, carbonizada y endurecida.

¿CUÁNDO SE CONSIDERA QUE UNA QUEMADURA ES GRAVE?

• Cuando es de mayor extensión y de mayor profundidad.

• Cuando la extensión de la quemadura es de más del 30% de superficie corporal, el paciente tiene un gran riesgo de morir.

¿CÓMO SE ESTIMA LA EXTENSIÓN DE UNA QUEMADURA?

• Mediante la regla de los nueve:– Cabeza y cuello: 9%

– Tórax anterior: 9%

– Tórax posterior: 9%

– Abdomen anterior: 9%

– Región lumbosacra: 9%

– Miembros superiores: 9% cada uno.

– Miembros inferiores:  Cara anterior: 9%,  cara posterior: 9%; por cada miembro:18%

– Región inguinal: 1%

PRIMEROS AUXILIOS EN UNA QUEMADURA PRODUCIDA POR CALOR

• Inicialmente apartar al accidentado de la fuente de calor. Si su ropa estuviera en llamas tratar de apagar el fuego con una manta o hacerle rodar en el suelo.

• Calmar el dolor inmediatamente, sumergiendo la parte afectada del herido o al herido (según sea el caso) en agua fría durante un mínimo de 10 minutos (nunca sumergir en otro tipo de líquidos, ni en agua helada).

• Retirarle la ropa de la zona afectada con mucho cuidado, si esta adherida, no hacerlo, dejarlo para que lo hagan en el hospital.

• No aplicar sobre las quemaduras: pomadas, lociones, aceites, pasta de dientes, agua helada, etc.

• Ni tampoco usar sobre ellas algodón, ni apósitos adhesivos.

• No se debe reventar las ampollas. Esto pueden agravar las quemaduras (infecciones y mayores traumatismos).

¿QUÉ TIPO DE QUEMADURAS NECESITAN DERIVACIÓN?

• Las que tienen una gran extensión • Quemaduras en cara, manos, pies o genitales • Las quemaduras de segundo y tercer grado • Cuando es en niños menores de 2 años o mayores

de 70 años • Cuando hay compromiso de órganos internos.

¿QUÉ MAS DEBEMOS SABER DE LAS QUEMADURAS?

• Que la mayoría de quemaduras son leves (el 85%) y pueden curarse en casa.

• Las quemaduras profundas dejan cicatrices. • Son especialmente importantes las quemaduras que afectan

a la cara, a los ojos, a las manos y  a las articulaciones, así como todas las que afectan a los niños y a los ancianos.

• Que si la ropa de la victima se ha quemado y esta adherida al cuerpo es necesario que se le recorte, y la  parte adherida dejarla para que la retiren en el hospital.

• Si hay una víctima adherida a un cable de alta tensión, no intente retirarla ni lo toque. Deje que la compañía de Luz suspenda la electricidad para proceder a retirarlo.

SHOCK• Estado de quebrantamiento profundo, súbito e intenso de todas

las funciones vitales como consecuencia de una agresión brutal al organismo por diferentes agentes.

• Causas:– Agresiones traumáticas y accidentales: hemorragias, quemaduras graves,

fracturas, heridas importantes...etc.– Agresiones quirúrgicas: shock operatorio, shock anestésico..etc.– Infarto de miocardio, intoxicaciones, infecciones graves ..etc.

• De forma general se debe a un riego sanguíneo insuficiente de las células

• Puede ser:– Primario: su aparición es inmediata– Secundario: aparece después de un intervalo libre de producirse el

accidente

• Signos y síntomas:– Palidez; sudor frío

– Hipotónico con fascies de gravedad

– Pulso taquicárdico y débil (difícil de localizar en pequeñas arterias)

• Actuación:– Tumbarlo en posición horizontal con las piernas elevadas

– Buscar una hemorragia externa y detenerla

– Preguntar al herido o a los presentes

– Arroparlo y evitar cualquier movimiento

– Avisar a los servicios sanitarios: el transporte debe hacerse bajo vigilancia médica

SHOCK ANAFILÁCTICO

• Conoceréis de antemano los niños alérgicos

• Se caracteriza porque tras la exposición al alergeno ( alimento, picadura de avispa... ) empiezan a aparecer lesiones cutáneas como enrojecimiento, habones ( ronchas ) y seguidamente y en general de forma rápida aparece disnea ( dificultad respiratoria)

SHOCK ANAFILACTICO

• Si el niño dispone de adrenalina IM , lo cual sabremos de antemano, debemos inyectársela en la cara lateral del muslo enérgicamente, clavándosela formado un ángulo perpendicular a este, y manteniendo en esa posición durante 10 segundos. Posteriormente masajear otros 10 segundos para favorecer su absorción.

CRISIS ASMÁTICA

• LEVE: Disnea ( dificultad respiratoria), tos seca, sibilancias ( pitos en el pecho) o dolor torácico, en relación en general con al ejercicio.

• MODERADA: Los mismos síntomas aparecen en reposo.

• GRAVE: Síntomas en grado máximo.

SIGNOS DE GRAVEDAD

• No se toleran esfuerzos mínimos como hablar• Uñas y/o labios cianóticos ( de color grisaceo o

azulado) por falta de oxígeno.• Tiraje intercostal o supraclavicular : la piel de entre

las costillas o de encima de la clavícula se hunde con la inspiración. Más grave el supraclavicular.

• Aleteo nasal : movimiento de las alas nasales al ritmo de la respiración.

• Taquipnea mayor a 25 respiraciones por minuto y taquicardia a más de 120 latidos por minuto.

¿ QUE HACER ?

• Cuando el niño asmático comience a notar disnea debe detenerse .

• Tranquilizarle y ofrecerle agua.• Que realice 2 inhalaciones de su broncodilatador

(Ventolín, Terbasmín... ). Podrían repetirse las dos inhalaciones cada 20 minutos hasta un máximo de 1 hora. Pasada la cual si persiste la disnea debe ser derivado.

• No debe reincorporarse a la actividad deportiva hasta no encontrarse asintomático.

ANTE CRISIS GRAVES

• Si aparecen los signos de gravedad anteriormente descritos debéis avisar al 112 o trasladar al niño.

• Pueden repetirse las 2 inhalaciones del broncodilatador incluso cada 5 minutos si es necesario.

• Si el niño tiene adrenalina IM ante signos de gravedad debemos inyectársela tal como indicamos en el shock anafiláctico.

ATAQUE EPILÉPTICO

Se caracteriza por:• Sensaciones premonitorias de las crisis

(alucinaciones auditivas, visuales, etc): aura• Fase tónica: grito epiléptico; contracción tónica

generalizada (estado de rigidez); caída al suelo; pérdida de conocimiento; detención breve de la respiración

• Fase clónica: convulsiones; mordedura de la lengua; espuma bucal; relajación de esfínteres

• Relajación: relajación total y amnesia

PRIMEROS AUXILIOS• Lo principal es evitar que se autolesione: se estará atento a que

no se golpee o se muerda la lengua (colocar una almohada debajo de la cabeza, poner un pañuelo entre los dientes)

• No sujetar a la víctima para evitar las convulsiones

• Si presenta vómitos ladearle la cabeza

• Si ya tiene la boca cerrada, no intentar colocar un objeto entre sus dientes

• No darle de beber

• No trasladarle en pleno ataque

• No intentar la respiración artificial

• Si el paciente nunca ha padecido ataques epilépticos, trasladarlo a un centro médico

CRISIS DE ANSIEDAD O PÁNICO• Se manifiestan como episodios bruscos e inesperados, sin

causa aparente, de miedo intenso a perder el control o a que algo horrible va a suceder o incluso miedo a morir

• Acompañados de síntomas: dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones, sudoración, temblores, sensación de mareo e inestabilidad, hormigueo, náuseas y malestar abdominal

• Las crisis duran entre 10-30 minutosActuación:– Comunicarle que no está sola y que le vamos a ayudar– Cuando exista hiperventilación, es eficaz utilizar una bolsa de papel

para que respire en su interior– Estimularlo a que respire lentamente, que cierre los ojos, durante al

menos 15 minutos– Si no cesa la crisis, traslado a un centro médico

ATAQUES HISTÉRICOS• Son crisis nerviosas producidas por múltiples causas de

excitación psíquica en sujetos de inestabilidad emocional, mociones, contrariedades, etc.

• A diferencia de las crisis epilépticas, estos:– Sufren el ataque en presencia de varias de varias personas

– No sufren daño alguno o es de poca importancia; suelen dejarse caer para no autolesionarse

– No pierden el conocimiento por completo

– Puede haber desaparición de la respiración momentáneamente, llanto, risa

• Primeros auxilios:– Aislar al sujeto para que no se sienta protagonista

– Aspersiones con agua fría en el rostro

– Consultar a un médico cuando sea posible

TRASTORNOS POR CALOR.

TERMORREGULACIÓN• El hombre es un animal homeotermo, con muy pocas variaciones

en su temperatura corporal 37º + 0,5º• La autorregulación de la temperatura del organismo es el resultado

de un equilibrio entre el calor producido (calor ambiental + calor producido en el metabolismo) y el calor eliminado (radiación, conducción, convección y sudoración)

• Factores negativos:» temperatura ambiental alta» humedad» edades extremas» exceso de ropa» deshidratación» medicamentos

ENFERMEDADES POR CALOR• CALAMBRES POR CALOR

– espasmos dolorosos e involuntarios– se previenen con hidratación adecuada

¿Qué hacer?: masajes y estiramientos

• AGOTAMIENTO POR CALOR– hipertermia moderada– fatiga, hiperventilación, cefalea– pérdida de concentración, calambres, mareos– náusea, deshidratación– pueden quejarse de escalofríos– Tª > 39’5, piel fresca y húmeda; piloerección

¿Qué hacer?: - completo reposo - ambiente seco y fresco BUEN PRONÓSTICO - hidratación oral

GOLPE DE CALOR: > PELIGRO

• Ejercicio intenso joven

viejos

• Incremento de la tª sin ejercicio

debilitados

• Se requiere temperatura elevada y humedad elevada

• Alteración de la termorregulación:» 1º disminución o cese de la sudación

» 2º alteración del estado de conciencia coma

» convulsiones, postración, colapso

» taquicardia, deshidratación, piel seca

» Tª corporales > 41º

» parece importante el hecho de no sudar

GOLPE DE CALOR (continuación)

• Emergencia enfriamiento activo

– agua helada (baño)

– bolsa de hielo hasta 39ºC

• Mortalidad alta

CONSEJOS

– No efectuar carreras largas a > de 28ºC

– Tomar antes de las pruebas 200 ml (5’ antes y durante el ejercicio)

CONGELACIÓN E HIPOTERMIA

– Tª frías

– viento

– deshidratación

– carencia de equipo protector

Se inicia con picor/dolor parestesias o adormecimiento;

extremidades blancas y céreas

Tratamiento:

• calentar con agua tibia 42ºC

• evitar el re-enfriamiento

HIPOTERMIA ACCCIDENTAL

– Tª < 35ºC– deportes de invierno– agotamiento– fallo del equipo

• Síntomas• fatiga extrema• confusión mental• incoordinación; apatía• Si < 32ºC : - rigidez muscular generalizada

- arritmia cardiaca letal• Tratamiento:

– Casos leves: líquidos calientes vía oral, recalentamiento externo, estímulo muscular leve

– Resto de casos: líquidos i.v. calientes» recalentamiento activo central: diálisis» inmersión en agua caliente (efecto rebote)

INTOXICACIONES O ENVENENAMIENTOS• Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier sustancia

tóxica (veneno) que causa lesión o enfermedad y en ocasiones la muerte

• El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico

• Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa, que en una concentración determinada puede dañar a los seres vivos. Pueden ser muy variados

• Las intoxicaciones pueden presentarse por:– Dosis excesivas de medicamentos o drogas– Almacenamiento inapropiado de medicamentos y venenos– Utilización inadecuada de insecticidas, cosméticos, pinturas..etc– Por inhalación de gases tóxicos– Consumo de alimentos en fase de descomposición o caducados– Manipulación o consumo de plantas venenosas– Ingestión de bebidas alcohólicas especialmente las adulteradas

INTOXICACIÓN POR GASES• Una persona puede envenenarse al inhalar gases tóxicos: el gas de

uso general, los refrigerantes, anestésicos, monóxido de carbono..• Síntomas:

– irritación de mucosas, tos, ronquera– Dificultad respiratoria, coloración cutánea azulada– Intranquilidad, ansiedad– Confusión, desorientación, trastorno de la capacidad de juicio..

• Primeros auxilios:– Tomar medidas de precaución: portar máscaras de O2, no llevar cerillas..– Ventilar la estancia nada más llegar– Llevar al intoxicado a un ambiente donde pueda respirar aire fresco y

desvestirle– Colocarlo sobre un lado con el tronco elevado y en reposo absoluto– Administrarle O2 y taparlo con una manta– Traslado a un centro médico

INTOXICACIÓN POR INGESTIÓN• Las causas pueden ser múltiples• Síntomas:

– Alteraciones digestivas: náuseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea...– Alteraciones de la conciencia (disminución o pérdida)– Alteraciones respiratorias: aumento o disminución de la frecuencia, disnea..– Quemaduras en labios si el tóxico es un producto químico– Respiración rápida y dificultosa (aspirina)– Convulsiones (excitantes del SNC)

• Primeros auxilios:– Llamar al Centro de Información Toxicológica (91 562 04 20)– No provocar el vómito salvo si es por medicamentos y si está consciente– Neutralizar el tóxico (agua albuminosa) si está consciente– Tratamiento sintomático– Vigilar constantes vitales e iniciar maniobras de reanimación si son necesarias– Colocar en posición lateral de seguridad si está inconsciente– Abrigarlo y tratar de identificar el tóxico para ponerlo en conocimiento del

médico

DIABETES

• Es una enfermedad que consiste en una deficiencia en la producción de insulina, hormona que se produce en el páncreas y cuya función prioritaria es mantener los niveles normales de glucosa en sangre (60-120mg/100 ml).

• Padecer la enfermedad: • no es, en principio, una contradicción para practicar deporte

• requiere un buen conocimiento, por parte del deportista, de sus requerimientos diarios de insulina y de cómo se modifican estos con el ejercicio

• Tratamiento• Dieta

• Fármacos

• Actividad física

TIPOS DE DIABETES MELLITUS

• DM tipo1: Niños y jóvenes. El páncreas pierde totalmente la capacidad de producir insulina, la cual debe ser administrada varias veces al día.

• DM tipo 2: Adultos. Existe un déficit relativo de la producción de insulina en el páncreas y una deficiente utilización periférica por los tejidos de la glucosa (resistencia a la insulina). Podemos ayudar al páncreas con pastillas aunque a veces también es necesario administrar insulina.

OTROS TIPOS DE DIABETES MELLITUS

• Diabetes gestacional: En las embarazadas.• Diabetes tipo Mody: Es un tipo de diabetes

tipo 2 que aparece en jóvenes. Para su tratamiento no es necesario el aporte de insulina al menos durante los primeros años.

• Diabetes secundarias a determinadas enfermedades o a la toma habitual de determinados fármacos (corticoides...)

HIPOGLUCEMIAS• Descenso brusco de los niveles de glucosa en sangre debido a un

exceso de insulina• frecuente en diabéticos tras administrar insulina• la ingestión de azúcares simples en los 30’- 45’ previos al ejercicio,

puede causar hipoglucemia por efecto rebote (al estimular la producción de insulina) con repercusión negativa en el rendimiento. No en DM tipo 1.

• Clínica:• hambre imperiosa, palidez, taquicardia, cefaleas, dolores musculares• temblor, alteraciones visuales, pérdida de conciencia..

Ante los primeros síntomas:• Pararse, sentarse, comer algo• Reposar y no hacer ejercicio hasta el día siguiente

• Primeros auxilios:• Conocer los antecedentes de diabetes y tranquilizarlo• Si está consciente administrar vía oral hidratos de carbono• Inconsciente: vigilar constantes vitales, si el paciente lleva glucagon se

lo inyectaremos, y traslado al hospital

ANGINA DE PECHO E INFARTO DE MIOCARDIO

• La causa de ataque cardíaco es la disminución del flujo de sangre en los músculos del corazón, debido a una obstrucción de las arterias coronarias.

• El resultado es que el músculo cardíaco se lesiona temporal o permanentemente. Cuando se interrumpe el abastecimiento de sangre a este músculo, no recibe el oxígeno y el alimento que precisa, por lo que deja de funcionar.

• Hay dos grados de ataque cardiaco, – la forma más leve, angina de pecho que se debe a una obstrucción

parcial de las arterias coronarias (daño reversible) – La forma más grave es el infarto agudo de miocardio, que es

producido por el bloqueo de una arteria coronaria. Tal bloqueo impide que la sangre llegue al dicho músculo hay muerte celular (daño irreversible)

SÍNTOMAS

• Dolor intenso y prolongado en el tórax, descrito a menudo como una fuerte opresión. Puede ser repentino o no.

• Irradiación del dolor al hombro y brazo izquierdo, a ambos brazos, a la espalda e, incluso, a los dientes, la mandíbula o el cuello. A veces, se parece al de una fuerte indigestión.

• Náuseas, vómitos, sensación de que falta el aire al respirar y sudoración abundante.

• Pulso rápido y débil

• Debilidad, inquietud y ansiedad.

• A veces, el único síntoma es la pérdida de la conciencia

PRIMEROS AUXILIOS

• Avisar inmediatamente al médico.

• Si disponemos de desfibrilador en el campo que alguien vaya a por él.

• Paciente en reposo absoluto. Tranquilizarle.

• Desabrocharle los vestidos.

• En caso necesario, desfibrilar (si está fibrilando) o aplicarle masaje cardiaco y respiración artificial ( si esta en parada pero no fibrila). Esto nos lo dirá el propio desfibrilador cuando coloquemos las pegatinas.

• Traslado urgente a un hospital

BOTIQUÍN BÁSICO

• Suero salino fisiológico.• Agua oxigenada.• Solución yodada (Betadine).• Gasas estériles.• Guantes.• Apósitos estériles.• Vendas.• Esparadrapo.• Tijeras.