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7/29/2019 PRIMEROS AUXILIOS CAMIMEX 2010.pdf

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MANUAL DE

PRIMEROSAUXILIOS PARA

BRIGADISTAS 2010

Manual de Primeros Auxilios, 2010.1


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INDICE

TEMA PGINA

Introduccin 3

Metodologa 3

Normas de la sesin 3

Fundamento Legal de los Primeros Auxilios. 3Fundamentos bsicos de anatoma. 4

Sistema Osteoarticular 4Sistema Muscular 7

Sistema Circulatorio 9

Sistema Respiratorio 11

Sistema Nervioso 13

Sistema Digestivo 14

Autoevaluacin 17

Primeros Auxilios 18

Evaluacin de la escena. 18

Evaluacin Primaria de la vctima 20

Autoevaluacin 22

Evaluacin Secundaria de la vctima 23

Autoevaluacin 26

Obstruccin de va area (atragantamiento) 27

Paro Respiratorio 30

Reanimacin Cardiopulmonar 32

Hemorragias 35

Heridas 37

Autoevaluacin 39

Estado de choque 40

Autoevaluacin 42

Lesiones torcicas de importancia 43

Autoevaluacin 47

Lesiones abdominales 48

Amputaciones 49

Autoevaluacin 50

Traumatismo Crneo Enceflico 51

Autoevaluacin 52

Quemaduras 54

Lesiones por fro 59

Autoevaluacin 60

Convulsiones y Epilepsia 61

Hipoglucemia 62

Asma 62

Infarto Agudo al miocardio 63

Crisis hipertensiva 63Autoevaluacin 64

Vendajes 66

Autoevaluacin 67

Fracturas 68

Autoevaluacin 72

Transporte de lesionados 73

Intoxicaciones por sustancias qumicas 78

Autoevaluacin 84

Manual de Primeros Auxilios, 2010. 2


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Introduccin.

Derivado de la imposibilidad de que en el momento del accidente pueda haber personal de saludprofesional que se haga cargo del accidentado, la direccin de la empresa tiene el deseo, de unaparte, y la obligacin por ley, de formar a los trabajadores en las tcnicas de aplicacin de losprimeros auxilio y una vez adquiridos estos conocimientos se estar capacitado para intervenirprestando auxilio eficazmente, evitando el deterioro general o las complicaciones de las lesionesproducidas, y estabilizando las condiciones generales hasta que la persona lesionada pueda recibirla atencin mdica que requiera.

Por ello el objetivo de este manual de primeros auxilios es proporcionar los conocimientos mselementales para los integrantes de las Brigadas de PrimerosAuxilios de las unidades mineras, a fin de que ellos adquieran las habilidades necesarias paraproporcionar una ayuda eficaz a aquellas personas que han sufrido algn tipo de accidente

Metodologa.

El curso cuenta con una gran variedad de actividades que han sido diseadas para involucrarte

completamente en el proceso de aprendizaje.

El manual con el que vas a trabajar contiene los temas que se vern durante el cursocompletamente desarrollados, y ser necesario que tu tomes las notas que consideres necesarias.

Es indispensable que al final de cada sesin estudie los temas vistos y de sta forma reafirmes tusconocimientos, as como de revisar el tema que se revisara en la prxima sesin.

Normas de la sesin

Debido al tipo de actividad que vas a desarrollar se recomienda el uso de ropa de trabajo cmoda yresistente.

No se deber usar relojes, anillos, pulseras, collares y retirar objetos punzantes de las bolsas de lacamisa que pudiera entorpecer tus movimientos.Evitar el maquillaje facial y el uso de uas largas.

Fundamento legal de los Primeros Auxilios

El presente curso y manual se fundamenta en las siguientes normas Mexicanas.

NORMA Oficial Mexicana NOM-002-STPS-2000, Condiciones de seguridad, prevencin, proteccin

y combate de incendios en los centros de trabajo.

5.10. Organizar y capacitar brigadas de evacuacin del personal y de atencin de primeros

auxilios. En los centros de trabajo donde se cuente con ms de una brigada, debe de haber una

persona responsable de coordinar las actividades de las brigadas.

NORMA Oficial Mexicana NOM-006-STPS-2000, Manejo y almacenamiento de

materiales-Condiciones y procedimientos de seguridad.

5.8 Contar al menos con botiqun, manual y personal capacitado para prestar los

primeros auxilios. Lo anterior, de acuerdo al tipo de riesgos a que se exponen los

trabajadores que realizan manejo de materiales.



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FUNDAMENTOS BSICOS DE ANATOMA

El cuerpo humano es un aglomerado de unos cincuenta billones de clulas, agrupadas en

tejidos y organizadas en ocho aparatos (locomotor, respiratorio, digestivo, excretor,

circulatorio, endocrino, nervioso y reproductor). Sus elementos constitutivos bsicos podranadquirirse en cualquier parte por un puado de monedas, pero la vida que alberga estostomos reunidos con un propsito concreto, lo convierten en un ser de valor incalculable,

imposible de calcular con criterios terrenales.

La clula, precisamente, es la unidad de la vida. Todas las clulas comparten unos elementos

esenciales, como son la membrana protectora, el citoplasma, rico en organelas y el ncleo. Elncleo, es el cerebro organizador de la clula, pero sigue un plan general coordinado, escrito

en 100,000 genes, ordenados en 23 pares de cromosomas.

El organismo humano parece saber que de la unin nace la fuerza, pues las clulas seorganizan en tejidos, rganos, aparatos y sistemas para realizar sus funciones.

Existen cuatro tejidos bsicos, que son

o El epitelial,o El conjuntivo,o El muscular y,o El nervioso, con los que el organismo se relaciona, se protege, secreta sustancias,

mantiene su forma, se desplaza, coordina sus funciones y relaciones con el medio.

o Anatoma. Es la rama de las ciencias biolgicas que trata de la forma y estructura delos organismos. Se halla ntimamente ligada con la

o Fisiologa.Es una rama de las ciencias biolgicas que trata de las funciones normales

del cuerpo.

SISTEMA OSTEOARTICULAR

El cuerpo humano es una complicada estructura de ms de doscientos huesos, un centenar de

articulaciones y ms de 650 msculos actuando coordinadamente. Gracias a la colaboracin

entre huesos y msculos, el cuerpo humano mantiene su postura, puede desplazarse y realizar

mltiples acciones.



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El conjunto de huesos y cartlagos: forma el Esqueleto

El hueso es un tejido sorprendente, ya que combina clulas vivas (osteocitos) ymaterialesinertes (sales de calcio). De esta unin, surge la fuerza, pero tambin la ligereza y la

resistencia de los huesos. Los huesos se estn renovando constantemente.

Las funciones del esqueleto son mltiples:

Sostiene al organismo y protege a los rganos delicados, a la vez que sirve de punto de

insercin a los tendones de los msculos. Adems, el interior de los huesos largos aloja la

medula sea, un tejido noble que fabrica glbulos rojos y blancos. La cabeza est constituida

por el crneo y la cara. Es una sucesin compleja de huesos que protegen el encfalo y a otros

rganos del sistema nervioso central.

Tambin da proteccin a los rganos de los sentidos, a excepcin del tacto que se encuentra

repartido por toda la superficie de la piel.

La Columna Vertebral es un pilar recio, pero un poco flexible, formada por una treintena de

vrtebras que cierra por detrs la caja torcica. En la porcin dorsal de la columna, se articula

con las costillas. El trax es una caja semirrgida que colabora activamente durante la

respiracin.

En el cuerpo humano existen 208 huesos, repartidos de la siguiente manera

26 en la columna vertebral8 en el crneo14 en la cara8 en el odo1 hueso Hioides25 en el trax64 en los miembros superiores62 en los miembros inferiores

Hay varios tipos de huesos:

Largos, como los del brazo o la pierna.Cortos, como los de la mueca o las vrtebras.Planos,como los de la cabeza.



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Caractersticas principales

Son duros. Estn formados por una sustancia blanda llamada ostena y por unasustancia dura formada por sales minerales de calcio. Los huesos largos tienen en suparte media un canal central relleno de mdula amarilla, y las cabezas son esponjosas yestn llenas de mdula roja.Dan consistencia al cuerpo.Son el apoyo de los msculos y producir los movimientos.Sirven como centro de maduracin de eritrocitos (glbulos rojos).

Divisin del Cuerpo Humano para el estudio del Sistema seo:

El cuerpo humano se divide de la siguiente manera para que sea ms comprensible y universal:

o Huesos de la CabezaLos huesos del Crneo son 8 y forman una caja resistente para proteger el cerebro.

Los huesos de la cara son 14. Entre ellos los ms importantes son los Maxilares(Superior e inferior) que se utilizan en la masticacin.

o Huesos del TroncoLa clavcula y el omplato, que sirven para el apoyo de las extremidades superiores.

Las costillas que protegen a los pulmones, formando la caja torcica.

El esternn, donde se unen las costillas de ambos lados. (Anterior) Las vrtebras,forman la columna vertebral y protegen la mdula espinal, tambin articulan las

costillas. (Posterior)

La Pelvis (ilion, isquion y pubis), en donde se apoyan las extremidades inferiores.

o Huesos de las Extremidades SuperioresClavcula, omoplato y humero formando la articulacin del hombro. El hmero en elbrazo. El cubito y el radio en el antebrazo. El carpo, formado por 8 huesecillos de la

mueca. Los metacarpianos en la mano. Las falanges en los dedos.

o Huesos de las Extremidades InferioresLa pelvis y el fmur formando la articulacin de la cadera.El fmur en el muslo. La rtula en la rodilla. La tibia y elperon, en la pierna. El tarso, formado por 7 huesecillos

del taln. El metatarso en el pie. Las falanges en los dedos.



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Las Articulaciones

Son las uniones entre los huesos. Unas son fijas y se llaman suturas (Las de los huesos del

crneo), semimviles y mviles: las del codo y la rodilla.

En este caso, para evitar el roce entre los huesos, stos terminan en un cartlago articular

rodeado de una bolsa o cpsula sinovial, llena de un lquido aceitoso llamado Sinovia.

SISTEMA MUSCULAR

Los msculos son los motores del movimiento. Un msculo, es un haz de fibras, cuya

propiedad ms destacada es la contractilidad. Gracias a esta facultad, el paquete de fibras

musculares se contrae cuando recibe orden adecuada. Al contraerse, se acorta y se tira delhueso o de la estructura sujeta. Acabado el trabajo, recupera su posicin de reposo.

Los msculos estriados son rojos, tienen una contraccin rpida y voluntaria y se insertan enlos huesos a travs de un tendn, por ejemplo, los de la masticacin, el trapecio, que sostieneerguida la cabeza, o los gemelos en las piernas que permiten ponerse de puntillas. Por su parte

los msculos lisos son blanquecinos, tapizan tubos y conductos y tienen contraccin lenta e

involuntaria. Se encuentran por ejemplo, recubriendo el conducto digestivo o los vasossanguneos (arterias y venas). El msculo cardiaco es un caso especial, pues se trata de un

msculo estriado, de contraccin involuntaria.

El cuerpo humano se cubre de unos 650 msculos de accin voluntaria. Tal riqueza muscular

permite disponer de miles de movimientos.

Adems los msculos sirven como proteccin a los rganos internos as como de dar forma al

organismo y expresividad al rostro.

Los msculos son conjuntos de clulas alargadas llamadas fibras.



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Sus Propiedades

o Son blandos .o Pueden deformarse.o Pueden contraerse.o Su misin esencial es mover las diversas partes del cuerpo apoyndose en los huesos.o En el cuerpo humano hay ms de 650 msculos.

Los ms importantes son:

En la Cabeza: Los que utilizamos para masticar, llamados Maceteros. El msculo que

permite el movimiento de los labios cuando hablamos: Orbicular de los labios. Los quepermiten abrir o cerrar los prpados: Orbiculares de los ojos. Los que utilizamos parasoplar o silbar, llamados Bucinadores.En el Cuello: Los que utilizamos para doblar la cabeza hacia los lados o para hacerlagirar: se llaman Esterno-cleido-mastoideos. Los que utilizamos para moverla haciaatrs: Esplenio.En el Tronco. (Visin Posterior).Los utilizados en la respiracin: Intercostales, Serratos, en forma de sierra, eldiafragma que separa el trax del abdomen. Los pectorales, para mover el brazo haciaadelante y los dorsales, que mueven el brazo hacia atrs. Los trapecios, que elevan elhombro y mantienen vertical la cabeza.

En los Brazos: El Deltoides que forma el hombro. El Bceps Braquial que flexiona elantebrazo sobre el brazo. El Trceps Branquial que extiende el antebrazo. Lospronadores y supinadores hacen girar la mueca y la mano. (Antebrazo) Los flexores yextensores de los dedos. Msculos de la ManoEn las Extremidades Inferiores: Los glteos que forman las nalgas. El sartorio queutilizamos para cruzar una pierna sobre la otra. El Bceps crural est detrs, dobla lapierna por la rodilla. El trceps est delante, extiende la pierna. Los gemelos son losque utilizamos para caminar, forman la pantorrilla, terminan en el llamado tendn deAquiles. Los flexores y extensores de los dedos. (Msculos del pie).



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SISTEMA CIRCULATORIO

La sangre es el fluido que circula por todo el organismo a travs del sistema circulatorio,formado por el corazn y los vasos sanguneos. De hecho, la sangre describe dos circuitos

complementarios.

Los Vasos Sanguneos(arterias, capilares y venas) son conductos musculares elsticos que

distribuyen y recogen la sangre de todos los rincones del cuerpo.

El Coraznes un musculo hueco, del tamao del puo (relativamente), encerrado en el centrodel pecho. Como una bomba, impulsa la sangre por todo el organismo realiza su trabajo en

fases sucesivas. Primero se llenan las cmaras superiores o aurculas, luego se contraen, seabren las vlvulas y la sangre entra en las cavidades inferiores o ventrculos. Cuando estn

llenos, los ventrculos se contraen e impulsan la sangre hacia las arterias.

El corazn late unas setenta veces por minuto y bombea todos los das unos 10,000 litros de

sangre.

La Sangrees un tejido lquido, compuesto por agua, sustancias disueltas y clulas sanguneas.Los glbulos rojos o hemates se encargan de la distribucin del oxgeno; los glbulos blancos

efectan trabajos de limpieza (fagocitos) y defensa (linfocitos), mientras que las plaquetas

intervienen en la coagulacin de la sangre. Una gota de sangre contiene unos 5 millones de

glbulos rojos, de 5,000 a 10,000 glbulos blancos y alrededor de 250,000 plaquetas.



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El Aparato Circulatorio sirvepara llevar los alimentos y el oxigeno a las clulas, y para recogerlos desechos que se han de eliminar despus por los riones, pulmones, etc. De toda esta labor se

encarga la sangre, que est circulando constantemente.

Partes del Aparato Circulatorio:

Un rgano central, el corazn y un sistema de tubos o vasos, las arterias, los capilares y las

venas.

Corazn.Es un rgano hueco y musculoso, situado entre lospulmones, dividido en cuatro cavidades: dos Aurculas y dosVentrculos. Entre la Aurcula y el Ventrculo derecho hay unavlvula llamada tricspide, entre Aurcula y Ventrculo

izquierdos est la vlvula mitral. Las gruesas paredes delcorazn forman el Miocardio.Arterias. Son vasos gruesos y elsticos que nacen en losVentrculos aportan sangre a los rganos del cuerpo por ellascircula la sangre a presin debido a la elasticidad de lasparedes.

Arteria Pulmonar que sale del Ventrculo derecho y lleva lasangre a los pulmones.Arteria Aorta sale del Ventrculo izquierdo y se ramifica, desta ltima arteria salen otras principales entre las que seencuentran:

Las cartidas: Aportan sangre oxigenada a lacabeza. Subclavias: Aportan sangre oxigenada alos brazos. Heptica: Aporta sangre oxigenada alhgado. Esplnica: Aporta sangre oxigenada albazo.Mesentricas: Aportan sangre oxigenada alintestino. Renales: Aportan sangre oxigenada a losriones.Ilacas: Aportan sangre oxigenada a laspiernas.

Capilares. Son vasos sumamente delgados en que se dividen

las arterias y que penetran por todos los rganos del cuerpo, alunirse de nuevo forman las venas.Venas. Son vasos de paredes delgadas y poco elsticas querecogen la sangre y la devuelven al corazn, desembocan en lasAurculas.

Funcionamiento del Corazn

El corazn tiene dos movimientos. Uno de contraccin llamado Sstole y otro de dilatacin

llamado Distole. Pero la Sstole y la Distole no se realizan a la vez en todo el corazn, sedistinguen tres tiempos:



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Sstole Auricular: Se contraen las Aurculas y la sangre pasa a los ventrculos queestaban vacos.Sstole Ventricular: Los ventrculos se contraen y la sangre que no puede volver a lasaurculas por haberse cerrado las vlvulas bicspide y tricspide, sale por las arteriaspulmonares y aorta. stas tambin tienen sus vlvulas llamadas vlvulas sigmoideas,que evitan el reflujo de la sangre.

Distole General: Las Aurculas y los Ventrculos se dilatan y la sangre entra de nuevo alas aurculas.

Los golpes que se producen en la contraccin de los Ventrculos originan los latidos, que en el

hombre oscilan entre 70 y 80 latidos por minuto.

SISTEMA RESPIRATORIO

La respiracin es un proceso involuntario y automtico, en que se extrae el oxgeno del aireinspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espirado.

El aire se inhala por la nariz, donde se calienta y humedece. Luego, pasa a la faringe, sigue por la

laringe y penetra en la trquea.

A la mitad de la altura del pecho, la trquea se divide en dos bronquios que se dividen de

nuevo, una y otra vez, en bronquios secundarios, terciarios y, finalmente, en unos 250,000

bronquiolos.

Al final de los bronquiolos se agrupan en racimos de alvolos, pequeos sacos de aire, donde se

realiza el intercambio de gases con la sangre.

Los Pulmones contienen aproximadamente 300 millones de alvolos, que desplegados

ocuparan una superficie de 70 metros cuadrados, unas 40 veces la extensin de la piel.

La respiracin cumple con dos fases sucesivas, efectuadas gracias a la accin muscular deldiafragma y de los msculos intercostales, controlados todos por el centro respiratorio del

bulbo raqudeo.

En la Inspiracin, el diafragma se contrae y los msculos intercostales se elevan y ensanchan

las costillas. La caja torcica gana volumen y penetra aire del exterior para llenar este espacio.

Durante la Espiracin,el diafragma se relaja y las costillas descienden y se desplazan hacia elinterior. La caja torcica disminuye su capacidad y los pulmones dejan escapar el aire hacia el

exterior.



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Consta de dos partes:

1. Las Vas Respiratorias. Estn formadas por la boca y las fosas nasales, la faringe, lalaringe, la trquea, los bronquios y los bronquiolos. La Laringe es el rgano donde seproduce la voz, contiene las cuerdas vocales y una especie de tapn llamado epiglotispara que los alimentos no pasen por las vas respiratorias. La Trquea es un tuboformado por unos veinte anillos cartilaginosos que la mantienen siempre abierta, sedivide en dos ramas: Los Bronquios y los Bronquiolos son las diversas ramificacionesdel interior del pulmn, terminan en unos sacos llamadas alvolos pulmonares quetienen a su vez unas bolsas ms pequeas o vesculas pulmonares, estn rodeadas deuna multitud de capilares por donde pasa la sangre y se purifica y se realiza elintercambio gaseoso.

2. Los Pulmones son dos masas esponjosas de color rojizo, situadas en el trax aambos lados del corazn, el derecho tiene tres partes o lbulos; el izquierdo tiene dospartes. La Pleura es una membrana de doble pared que rodea a los pulmones.

Respiracin. Consiste en tomar oxigeno del aire y desprender el dixido de carbono que seproduce en las clulas. Tienen tres fases:

1. Intercambio en los Pulmones.2. El transporte de gases.3. La respiracin en las clulas y tejidos.

Respiramos unas 17 veces por minuto y cada vez introducimos en la respiracin normal litrode aire. El nmero de inspiraciones depende del ejercicio, de la edad etc. la capacidad

pulmonar de una persona es de cinco litros. A la cantidad de aire que se pueda renovar en unainspiracin forzada se llama capacidad vital; suele ser de 3.5 litros.

SISTEMA NERVIOSO

El sistema nervioso es el rector y coordinador de todas las funciones, conscientes e

inconscientes del organismo, consta del sistema cerebroespinal (encfalo y medula espinal),

los nervios y el sistema vegetativo o autnomo.



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A menudo, se compara el sistema nervioso con un computador: Porque las unidadesperifricas (rganos internos u rganos de los sentidos) aportan gran cantidad de informacin a

travs de los cables de transmisin (nervios) para que la unidad de procesamiento central

(cerebro), provista de su banco de datos (memoria), la ordene, la analice, muestre y ejecute.

El sistema nervioso central realiza las ms altas funciones, ya que atiende y satisface las

necesidades vitales y da respuesta a los estmulos. Ejecuta tres acciones esenciales, que son ladeteccin de estmulos, la transmisin de informaciones y la coordinacin general.

El Cerebro es el rgano clave de todo este proceso. Sus diferentes estructuras rigen lasensibilidad, los movimientos, la inteligencia y el funcionamiento de los rganos. Su capa ms

externa, la corteza cerebral, procesa la informacin recibida, la coteja con la informacin

almacenada y la transforma en material utilizable, real y consciente.

El Sistema Nervioso es la relacin entre nuestro cuerpo y el exterior, adems regula y dirige el

funcionamiento de todos los rganos del cuerpo.

Las Neuronas: Son la unidad funcional del sistema nervioso, por ellas pasan los impulsos

nerviosos.

Divisin del Sistema Nervioso

Genricamente se divide en:

Sistema Nervioso Central (S.N.C ) Sistema Nervioso Autnomo (S.N.A)

El Sistema Nervioso Central se divide en: Encfalo, Medula y Nervios Perifricos.

El Encfalo es la masa nerviosa contenida dentro del crneo. Esta envuelta por las meninges. El

encfalo consta de tres partes: Cerebro, Cerebelo y Bulbo Raqudeo.

El Cerebro. Es la parte ms importante, est formado por lasustancia gris (por fuera) y la sustancia blanca (pordentro). Pesa unos 1,200 gr.Dentro de sus principales funciones estn las de controlary regular el funcionamiento de los dems centrosnerviosos, tambin en el se reciben las sensaciones y seelaboran las respuestas conscientes a dichas situaciones. Es

el rgano de las facultades intelectuales: atencin,memoria...etc.



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El Cerebelo. Est situado detrs del cerebro y es ms pequeo (120 gr.). Coordina losmovimientos de los msculos al caminar.El Bulbo Raqudeo.Es la continuacin de la medula que se hace ms gruesa al entraren el crneo.Regula el funcionamiento del corazn y de los msculosrespiratorios, adems de los movimientos de la masticacin, la

tos, el estornudo, el vomito... etc. Por eso una lesin en elbulbo produce la muerte instantnea por parocardiorrespiratorio irreversible.La Medula Espinal.Es un cordn nervioso, blanco y cilndricoencerrada dentro de la columna vertebral.Su funcin ms importante es conducir, mediante los nerviosde que est formada, la corriente nerviosa que conduce lassensaciones hasta el cerebro y los impulsos nerviosos quelleva las respuestas del cerebro a los msculos.Los Nervios. Son cordones delgados de sustancia nerviosaque se ramifican por todos los rganos del cuerpo. Unos

salen del encfalo y se llaman nervios craneales. Otros salen a lolargo de la medula espinal: Son los nervios raqudeos.

SISTEMA DIGESTIVO

El Aparato Digestivo es un largo tubo, con importantes glndulas empotradas, que transforma

las complejas molculas de los alimentos en sustancias simples y fcilmente utilizables por elorganismo.

Estos compuestos nutritivos simples son absorbidos por las vellosidades intestinales, quetapizan el intestino delgado. As pues, pasan a la sangre y nutren todas y cada una de las

clulas del organismo

Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo mide unos once metros de longitud.

Descripcin Anatmica

El tubo digestivo est formado por:

Boca, esfago, estmago, intestino delgado que se divide en duodeno, yeyuno, leon.El intestino grueso que se compone de: ciego y apndice, colon y recto.El hgado (con su vescula Biliar) y el pncreas forman parte del aparato digestivo,aunque no del tubo digestivo.Esfago:El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al abdomen a travs delhiato esofgico del diafragma.Estmago:El estmago es un rgano que vara de forma. En un individuo mide aproximadamente25cm y el dimetro transverso es de 12cm.



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Intestino Delgado:Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su origen hastala vlvula ileocecal. Mide unos 65 cm.El intestino Grueso:Su longitud es variable, entre 120 y 160 cm. y su calibre disminuye progresivamente.Pncreas:

Sus secreciones son de importancia en la digestin de los alimentos.Hgado:Es la mayor vscera del cuerpo pesa 1500 grs.Bazo:El bazo, por sus principales funciones se debera considerar un rgano del sistemacirculatorio. Su tamao depende de la cantidad de sangre que contenga.



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RGANOS DEL TRAX Y ABDOMEN

ANATOMA DE SUPERFICIE



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AUTOEVALUACIN

- Cules son las partes del tubo digestivo?- Cules son las partes principales del sistema respiratorio?- Cules son los componentes principales del sistema circulatorio?- Mencione cinco huesos del cuerpo humano e indique su ubicacin.- Cules son las principales funciones del esqueleto?- Mencione cinco msculos del cuerpo humano e indique su ubicacin.- Mencione el concepto de clula.



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PRIMEROS AUXILIOS

Los Primeros Auxilios son los procedimientos inmediatos y temporales que se aplican auna persona que ha sufrido un accidente o una enfermedad repentina, en tanto se lesuministra atencin mdica especializada.

El conocimiento y competencia de los primeros auxilios trae como consecuencia:

Diferencia entre la vida y la muerte.Diferencia entre la invalidez temporal o permanente.Diferencia entre la recuperacin rpida o una larga hospitalizacin.

Reglas que se aplican en todas las urgencias:

Mantener la calma.Hacer una evaluacin clara y precisa del accidente.Asumir el mando dando rdenes claras y precisas.

EVALUACIN DE LA ESCENA DE URGENCIA

Reconocimiento de la escenaConsiderando que la seguridad del auxiliador es siempre prioritaria, en este tema seenmarcar la necesidad de destacar todo tipo de riesgos.

Riesgos presentes: Son los que ya existen en el lugar de la urgencia, si no sonconsiderados pueden afectar tanto al auxiliador como a la vctima.Riesgos potenciales: Son aquellos que pueden suceder durante la accin deatencin y salvamento de los lesionados y que generalmente son provocadospor una falta de planeacin de la atencin.

El Brigadista debe tener la destreza para elaborar un plan de accin durante lassituaciones de urgencia que se presenten teniendo en cuenta que cada una de ellas esdiferente a todas las dems.

1. Al acercarse al accidente no slo se debe observara las vctimas sino todo el entorno del lugar. Elobservar completamente el entorno del accidente sedebe llevar slo unos cuantos segundos. Esseguro acercarse al lugar de la escena? Essuficientemente segura el rea para acercarse alaccidente?

Una vez que se ha evaluado el lugar de la escena, se determina rpidamente siel lugar es seguro para el auxiliador y las vctimas si no es as y se puede

desencadenar un riesgo potencial, de inmediato hay que mover a la vctima.



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2. Investigar qu pas?. Buscar indicios del tipo del accidente y de laslesiones que las vctimas puedan tener, la escena a menudo ofrece lasrespuestas, por ejemplo: si una persona yace al lado de una escalera sepuede sospechar posibles fracturas en los miembros o de lesin cervical, unalambre elctrico tirado a un lado o por debajo de una vctima dar indiciosde una descarga elctrica. Toda esta informacin es importante y ayudar a

elaborar un plan de accin especialmente cuando las vctimas estninconscientes o no se cuenta en personas que informen qu pas.

3. Cuntas personas estn lesionadas?. Observar ms all de la vctima. Ya quepuede haber otras personas accidentada. Una persona puede estar gritando dedolor o de susto mientras que la otra puede tener lesiones ms serias pasandodesapercibidas porque est inconsciente.

4. Identificarse como persona capacitada en primeros auxilios. Es necesarioidentificarse con la vctima y los espectadores.

5. Hay espectadores que puedan ayudar?. Si hay espectadores se pueden utilizarcomo ayuda para averiguar qu pas, tal vez alguien vio el momento delaccidente o conoce a algunas de las vctimas y pueden proporcionar datos desuma importancia; Cmo ocurri el accidente?, si la vctima tiene problemasde salud. El espectador puede ir a pedir ayuda.

La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el sistema deemergencias es la siguiente:

Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular.

Utilizar una voz imperativa.Darle el nmero al que debe de llamar.Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.

Debe de proporcionar:

Qu tipo de apoyo necesita?Qu fue lo que paso? Direccin exacta con la colonia y algn punto de

referencia.Hace cunto tiempo sucedi?Nombre de la persona que habla.Telfono dnde se pueda localizar. No colgar hasta que el que atienda la llamada lo

indique.

6. Antes de administrar los Primeros Auxilios a una persona que est conscientees importante pedir permiso para ayudarlo. En caso de que la vctima estinconsciente, el consentimiento est implcito.



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7. Al iniciar los cuidados de Primeros Auxilios aplicar la atencin por la palabra allesionado, el platicar con l har que ste sienta que se le est atendiendo enuna forma profesional y humana.

Para la vctima observar las siguientes recomendaciones:

Dar prioridad a problemas cardiorrespiratorios y fuertes hemorragias.Revisar a la vctima cuidadosamente de cabeza a pies.Si no hay peligro, no mover al lesionado hasta conocer sus lesiones.

EVALUACIN PRIMARIA DE LA VCTIMA

El reconocimiento primario es una exploracin rpida donde se verifican lasalteraciones que constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima, estaexploracin se centrar en los tres sistemas de sostn de la vida.

Sistema Neurolgico. (Tcnica AVDI)Sistema Respiratorio. (Tcnica ABC)Sistema Circulatorio. (Tcnica ABC)

Se determina Estado de Consciencia ubicndolo con mtodo AVDI

A: La persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y estal pendiente de lo que sucede en torno suyo.

V: La persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede responder

coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.

D: La persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulodoloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn o lasclavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos como rozarlevemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, estoproducir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.

I:La persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est Inconsciente

VERIFICACIN DEL A.B.C.

A:"Airway"abrir va area y control de cervicales.B: "Breath"ventilacin.C: "Circulation"circulacin y control de hemorragias.

A: Que la va area est abierta y sin riesgo de obstruccin. Se abre la boca

mediante elevacin de la mandbula y desplazamiento lento de la mandbula en buscade cualquier obstruccin de la va area, en caso de encontrarse un cuerpo slido a



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nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo ndice, si elhallazgo son secreciones o cualquier otro fluido se podr utilizar cualquiera de losdispositivos de aspiracin.

Todo paciente traumatizado es sospechoso de lesin medular cervical hastaque se demuestre lo contrario, por lo tanto as maniobras anteriormente descritasdeben realizarse con el cuello en posicin neutra y con la menor movilizacin posible.

B: Se evala que la ventilacin est presente. Seutiliza la nemotecnia:

Ver: El pecho del paciente (si sube y baja).Escuchar: La respiracin.Sentir: El aire que sale por la boca o nariz.

Hay que determinar si respira por si slo, con quefrecuencia y que tan profundas son las respiraciones.

C: Se determina la presencia de signos de circulacin, como el pulso o la coloracin dela piel, si est plido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta algunahemorragia evidente.



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AUTOEVALUACIN

- Indique la definicin de primeros auxilios?- Cules son las reglas que se aplican en cualquier Urgencia?- Cules son los dos tipos de riesgo que debemos buscar al evaluar la escena

de la urgencia?

- Cul es el objetivo de la evaluacin primaria?- Cul es el significado de las siglas A. V. D. I. en la evaluacin del estado deconsciencia?

- Qu significa cada una de estas letras A.B.C. en la evaluacin primaria?



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EVALUACIN SECUNDARIA DE LA VCTIMA

Este reconocimiento va a consistir en la cuantificacin de los signos vitales y de otraslesiones que no constituyen una amenaza inmediata a la vida de la vctima, pero quepueden desencadenar un problema mayor si no se corrige de inmediato. Estereconocimiento se basa en tres pasos fundamentales:

Cuantificacin de sus signos vitales.Revisin de la vctima de cabeza a pies.Interrogatorio.

Signos Vitales.- Es el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida enun individuo, estos son los siguientes:

Frecuencia respiratoria: Nmero de respiraciones por minuto.Frecuencia Cardiaca: Nmero de latidos del corazn por minuto.Pulso: Reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.Tensin Arterial: La fuerza con la que el corazn late.Temperatura corporal del paciente. Reflejo pupilar.

Frecuencia Respiratoria: Al igual que en la evaluacin primaria se toma usandola nemotecnia VES (ver, escuchar, sentir) contando cuantas ventilacionesda por minuto la persona. ste es el nico signo vital que uno mismo puedecontrolar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar paraque no altere su patrn ventilatorio.

Tcnica V.E.S. Es la manera ms rpida yeficaz de detectar la presencia signosvitales. Se realiza una vez comprobada laInconsciencia, y adquirida la posicin detrabajo (ambas rodillas flexionadasapoyadas en el piso, una a la altura del

tronco u hombros y la otra de la cadera o eltronco). Se realiza colocando el odio cerca dela cara y boca del lesionado, abriendo lava area, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento,Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiracin, el paso de aire.

Frecuencia Cardiaca: Se toma con un estetoscopio (o colocando el odo sobre elpunto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en lalnea media clavicular, es decir, a la altura del pezn izquierdo inclinndolo unpoco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas

veces late el corazn en un minuto.



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Pulso: Es la fuerza transmitida del latido cardiaco a la pared de las arterias.Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto colocandosuavemente los dedos ndice y medio sobre el sitio explorado, nunca utilizar elpulgar. Existen diferentes zonas para tomar el pulso, siendo estas regionesreas determinadas donde las arterias son superficiales y por lo tanto palpables.

Pulso carotideo: Se coloca el dedo ndice y medio en elmentn, se sigue en lnea recta hacia el cartlagocricoides (manzana de Adn) y se recorrelateralmente 2 cm. aproximadamente haciendo ciertapresin.

Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa unnervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro pacienteempiecen a disminuir.

Pulso radial: Se descubre la mueca, con el dedondice y medio se sigue la lnea del dedo pulgar hasta lamueca y se ejerce presin hacia el hueso.

Pulso braquial: ste se utiliza sobre todo en niosdebido a que ellos tienen mucho ms sensible el

nervio del cuello. La manera de tomarlo esdescubrir el brazo, el dedo ndice y medio secolocan en el bceps y se recorren hacia la carainterior del brazo separando los msculos yhaciendo presin hacia el hueso.

La evaluacin de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos,pulsaciones o respiraciones en 15 o 30 segundos y multiplicndolo por 4 o 2respectivamente, obteniendo as el total de latidos, pulsaciones o respiraciones porminuto, para darnos una idea general del patrn cardiaco, circulatorio o respiratorio.

Pero slo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.

Presin Arterial, a la fuerza hidrosttica de lasangre sobre las paredes arteriales, que resulta dela funcin de bombeo del corazn, volumensanguneo, resistencia de las arterias al flujo, ydimetro del lecho arterial. La tcnica adecuadapara lo toma de este signo vital es:



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1. El observador se sita de modo que su vista quede a nivel del menisco de lacolumna de mercurio o la manecilla del anaeroide.

2. Se asegurar que el indicador coincida con el cero dela escala, antes de empezar a inflar.

3. Se colocar el brazalete, situando el manguito sobrela arteria humeral y colocando el borde inferior del

mismo 2 cm. por encima del pliegue del codo.4. Se colocar la cpsula del estetoscopio sobre la

arteria humeral.5. Se inflar rpidamente el manguito hasta 30 o 40 mm. de Hg por arriba del

ltimo sonido percibido y se desinflar a una velocidad deaproximadamente 2 mm. de Hg/seg.

6. La aparicin del primer ruido marca el nivel de la presin sistlica y, elltimo, la presin diastlica.

7. Los valores se expresarn en nmeros pares.

Temperatura. Es el nivel de calor del cuerpo, el cualest dado en un rango promedio de 36.5 a 37.5 gradoscentgrados. Existen dos clases de termmetros: oral yrectal.

Reflejo Pupilar: Si posee una linterna pequea, alumbrecon el haz de luz el ojo y observe como la pupila secontrae. Si no posee el elemento productor de luz, abraintempestivamente el prpado superior y observe la

misma reaccin, o con la mano cubra el ojo y quiterepentinamente para ver la contraccin de la pupila. Alrevisar las pupilas, y determinar si son funcionalmentenormales se utiliza la nemotecnia PIRRL.

PupilasIgualesRedondasReactivas a la

Luz

Existen diferentes tipos de pupilas:

Normorreflcticas: Que responden al estmulo de la luz.Arreflcticas: Que no responden al estmulo de la luz.Miticas: Cuando estn contradas.Midriticas: Dilatadas.Isocricas: Son del mismo tamao.Anisocricas: Cuando son de diferente tamao.

Los parmetros normales de los signos vitales son:



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EDAD FR PULSO FC T/A TEMP0- 1 20-35 80-140 80-140 60/40 38C1- 5 20-30 90-110 90-110 60/50 37.5C6-12 20-30 80-110 80-110 100/60 37C

13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 37C19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 37C41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 37C60 o ms 10-20 50-70 50-70 140/90 37C

FR: Frecuencia RespiratoriaFC: Frecuencia CardiacaT/A: Tensin Arterial

AUTOEVALUACIN

- Cules son los tres pasos fundamentales de la evaluacin secundaria?

- Definicin de signo.- Definicin de sntoma.- Definicin de signos vitales.- Cul es el parmetro normal de los siguientes signos vitales?:

Tensin arterial.Pulso.Respiracin.



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OBSTRUCCION DE VA AREA (ATRAGANTAMIENTO).

PACIENTE CONSCIENTE

Slo la obstruccin de va area superior (garganta o laringe, y trquea) por objetosslidos como: los alimentos o cuerpos extraos, puede resolverse por la maniobra dedesobstruccin de va area descrita.

Si se observa a una persona que se lleva las manos al cuello (seal universal deatragantamiento) y parece estar atragantndose hay que hacer un reconocimiento dellugar mientras se acerca a la vctima.

1. Comenzar el reconocimiento primario preguntando:Usted se est atragantando?. Si la persona tosedbilmente o tiene un sonido agudo al respirar o si nopuede hablar, respirar ni toser con fuerza, hay que decirle a

la persona que esta adiestrado en primeros auxilios yofrecerle ayuda. Si hay otra persona cerca, pedir queactive el servicio mdico de urgencia.

2. Mtodo de Hemlich. El abdomen de una vctima consciente se presionamientras est parada o sentada.

Pararse detrs de la vctima y siest de pie brale las piernas ycoloque su pie en medio coloque sus

brazos alrededor de la cintura de lavictima. Hacer un puo con unamano. Colocar el lado del pulgardel puo en medio del abdomen dela vctima, dos dedos por arriba delombligo y muy por debajo delextremo inferior del esternn.

Agarrar el puo con la otra mano. Con

los codos despegados de lavctima, presionndole elabdomen con el puo, conmovimientos rpidos yascendentes. Al presionar,asegurarse que el puo estdirectamente en medio delabdomen de la vctima.



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Presionar repetidas veces. Hasta que se despeje la obstruccin o hastaque la persona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presincomo un intento separado y nico por desalojar el objeto.

CMO PRESIONAR EL PECHO DE UNA VCTIMA CONSCIENTE QUE ESTEMBARAZADA

Quizs no se pueda poner los brazos alrededor de la cintura de ciertas vctimas deatragantamiento para presionarles el abdomen de manera efectiva. Por ejemplo, lapersona puede ser sumamente obesa, o estar en las ltimas etapas del embarazo. Enel caso de una mujer embarazada, presionarle el abdomen puede ser peligroso. Enambos casos, se les presiona el pecho.

Colocacin de los brazos. Mientras la persona estparada o sentada, hay que pararse detrs de ella y poner losbrazos por debajo de las axilas y alrededor del pecho.

Colocar el lado del pulgar del puo en medio delesternn. Cerciorarse que el puo est justo en medio delesternn, y sobre las costillas. Asegurarse tambin que elpuo no est cerca del extremo inferior del esternn.

Tomarse el puo con la otra mano y presionar.Presionar repetidas veces hasta que se despeje la obstruccin o hasta que lapersona quede inconsciente. Hay que pensar en cada presin como un intentoseparado para desalojar el objeto.

CUNDO DEJAR DE PRESIONAR EL ABDOMEN O EL PECHO

Se debe dejar de presionar el abdomen o el pecho tan pronto como la vctima arroje elobjeto o si la persona comienza a respirar o a toser. Hay que observarla y cerciorarseque el objeto haya salido de la va respiratoria y que la persona respira libremente.An cuando haya arrojado el objeto, la persona puede seguir teniendo problemas alrespirar y que no son aparentes. Hay que tener en cuenta tambin que al presionar elabdomen o el pecho se pueden causar lesiones internas. Por estas razones, se debellevar a la persona a la sala de urgencia de un hospital an cuando aparentemente estrespirando bien.

PACIENTE INCONSCIENTE

El procedimiento para identificar y tratar a una vctima inconsciente con obstruccintotal de la va respiratoria s describe a continuacin.

Colocar a la vctima sobre la espalda. Acostar a la vctima sobre su espaldavoltendole el cuerpo entero como una unidad. Es importante colocar a la vctima enesta posicin tan pronto como sea posible, esto no debe tomar ms de 10 segundos.



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Despejar la va respiratoria con las maniobras de inclinacin de la cabeza ylevantamiento de barbilla. Abrir la va area para retirar laobstruccin causada por el relajamiento puede lograrsefcilmente inclinando la cabeza de la vctima hacia atrs,colocando una mano sobre la frente de la vctima. Lasyemas de los dedos de la mano que no estn en la frente se

colocarn sobre el borde seo de la barbilla, levantandoy jalando simultneamente toda la mandbula. Los dedos dela barbilla no debern comprimir los tejidos blandos puesprovocaran obstruccin. Esta tcnica levanta la lenguade la parte posterior de la garganta, despejando as la varespiratoria.

PRECAUCIN: ESTA MANIOBRA NO SE UTILIZAR SI EXISTE SOSPECHA DE LESIN EN LA COLUMNA CERVICAL.

Presionar el abdomen 5 veces. Colocarse ahorcajadas sobre los muslos de la vctima.Colocar la parte inferior de una mano enmedio del abdomen de la vctima, un poco msarriba del ombligo y muy por debajo del extremoinferior del esternn. Colocar la otra manodirectamente sobre la primera mano con losdedos en direccin a cabeza de la vctima.Presionar el abdomen conmovimientos rpidos y ascendentes. Cuando se presiona habr de cerciorarse de quelas manos estn directamente en medio del abdomen. No presionar hacia la derecha nihacia la izquierda. Cada movimiento deber ser un intento separado y nico para

desalojar el objeto.

Limpiar con los dedos el interior de la boca para tratar de desalojar el objeto de lagarganta. Hay que cambiar de la posicin a horcajadas yarrodillarse al lado de la cabeza de la vctima. Mantener lacara de la vctima hacia arriba, abrirle la boca y sujetar lalengua y la mandbula inferior con una mano, con lamandbula y la lengua levantadas, s introduce el dedo ndicede la otra mano dentro de la boca de la vctima a lo largo delinterior de la mejilla hasta, donde est la base de la lengua.

Entonces, con una accin de gancho, sacar el objeto endireccin a la boca.



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Si el objeto est al alcance, tomarlo y sacarlo. A veces hay que empujar el objetocontra el lado opuesto de la garganta para poder sacarlo. Pero hay que tener cuidadode no empujar el objeto ms adentro de la va respiratoria.

Revisar cavidad oral y tcnica VES por 10 segundos.

PARO RESPIRATORIO

En caso de que la vctima no tenga respiracin espontnea y/o que las maniobras paramanejo de va area obstruida hayan fracasado, se proceder con el siguienteprotocolo.

RESPIRACIN DE SALVAMENTO.

Mientras se mantiene la va respiratoria despejada inclinando lacabeza hacia atrs y levantando la barbilla, hay que apretarsuavemente la nariz hasta cerrarla con el pulgar y el ndice de lamano con la que se mantiene presionada la frente hacia atrs.

El rescatista deber abrir bien su boca, aspirarprofundamente, sellar bien la boca de la vctima con suslabios y dar dos Insuflaciones con duracin aproximada de 1 a 1.5

segundos por insuflacin, haciendo una pausa de 5segundos entre las ventilaciones.

Observar el pecho de la vctima para ver si se levantamientras se sopla, y para ver si el pecho baja una vez quequita la boca de la vctima.

Soltar la nariz del lesionado, ver, escuchar y sentir si el airese escapa cuando el pecho de la vctima baja.

Si se siente resistencia en el momento de soplar aire a la vctima, y nota que el aire nopenetra, es muy posible que no le haya inclinado la cabeza y que la lengua estbloqueando la va respiratoria. Hay que volver a Inclinarle la cabeza hacia atrs y dardos insuflaciones completas nuevamente.



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Determine si el corazn de la vctima late, palpando si hay pulsocarotideo. Mientras, se mantiene una mano sobre la frente, en lacabeza de la vctima inclinada hacia atrs, hay que usar la otra manopara encontrar el pulso.

En caso de encontrarse pulso normal y seguir ausente la respiracin, deber repetir laventilacin boca-boca durante un minuto (aproximadamente 12 Insuflaciones) yverificar con tcnica VES al terminar el ciclo. S no respira, hay que continuar larespiracin de salvamento y seguir verificando el pulso cada minuto, hasta que:

La vctima comience a respirar por s misma.Otro auxiliador adiestrado se encargue de la vctima.Se entregue al mdico del Servicio Mdico de Urgencia y se haga cargo de lasituacin.Se est demasiado cansado para continua.



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REANIMACIN CARDIOPULMONAR

El paro cardiorrespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin yel funcionamiento del corazn, debido a la relacin que existe entre el sistemarespiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazn seguirfuncionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardaco, cuando no se presta

el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazn no funciona normalmente lasangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las clulas del cuerpo,provocando un dao en los dems tejidos conforme pasa el tiempo.

LaReanimacin Cardiopulmonar(RCP) es el conjunto de tcnicas manuales ymecnicas que se le aplican a una vctima que ha sufrido un parocardiorrespiratorio, con el objetivo de:

1. Mantener los pulmones oxigenados cuando la respiracin se ha detenido.2. Mantener la sangre circulando y llevar oxgeno todos los rganos del cuerpo.

Es necesario iniciar la RCP tan pronto como sea posible despus de que el corazn dejade latir. Cualquier demora en iniciar reanimacin cardiopulmonar reduce la posibilidadde que el servicio mdico de urgencia pueda reanimar el corazn. Adems, las clulasdel cerebro comienzan a morir despus de cuatro a seis minutos sin oxgeno,provocando dao permanente.

En caso de no localizarse pulso carotideo durante la evaluacin inicial se tendr queiniciar con RCP. Es importante controlar el pulso carotideo de la vctima durante 10segundos antes de comenzar la reanimacin cardiopulmonar, ya que es peligroso dar

las compresiones si el corazn est latiendo.Para que las compresiones en el pecho funcionen, verifique los siguientes puntos:

La vctima debe de estar acostada de espalda sobre unasuperficie firme y plana.La cabeza al mismo nivel que el corazn.Arrodillarse de frente al pecho de la vctima con las rodillascontra la vctima.Se localiza el reborde costal siguindolo hasta encontrar lapunta inferior del esternn. Una vez localizado se colocan dos

dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el taln de sumano con los dedos levantados y la otra mano abrazndola.Las compresiones deben ser con los brazos rectos y enperpendicular al cuerpo del paciente.

Esta posicin permite presionar directamente hacia abajo, sobre elesternn y mantener la presin de la mano fuera del alcance de lascostillas y lejos del extremo del esternn. As se disminuir el riesgo defracturar las costillas a ambos lados del esternn. Tambin seevitar empujar el extremo inferior del esternn sobre los rganosdelicados ubicados debajo del mismo.



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TCNICA DE COMPRESIN

1. Al comprimir, se empuja con el peso del cuerpo y no con losmsculos de los brazos. Hay que empujar directamente haciaabajo, ya que si se balancea hacia adelante y hacia atrs y no seempuja directamente haca abajo, las compresiones no sern

efectivas.

2. En cada compresin se debe empujar hacia abajo de 3.5 a 5cm. El movimiento hacia abajo y hacia arriba debe ser suave, yno brusco. Mantener un ritmo descendente y ascendenteuniforme, sin hacer pausas entre las compresiones. La mitad detiempo debe de ser para empujar hacia abajo y la mitad deltiempo para subir. Dejar de ejercer presin sobre el pechocompletamente, pero no permitir que sus manos pierdancontacto con el pecho, ni perder la posicin correcta sobre el

esternn.

3. Dar a razn de 80 a 100 compresiones por minuto (como recurso prctico

puede utilizarse el ritmo de la cancin "Staying Alive" del grupo musicalBeeGees).

4. Si las manos pierden contacto con el pecho, se deber volver a colocar enposicin antes de comprimir nuevamente. Localizar el "punto medio" como sehizo antes, para colocar las manos correctamente.

Se darn 30 compresiones contando siempre en voz alta para posteriormente despejarla va respiratoria y dar 2 soplos completos. Despus de dar un radio de 5 ciclos seevaluar pulso y respiracin, si permanecen ausentes, se iniciar un nuevo ciclo de

RCP.

Una vez recuperado el pulso, la respiracin y liberada la va area, la persona afectadadebe ser colocada en posicin de recuperacin la cual consiste en colocar a la personade lado con una pierna flexionada para que no gire en ningn sentido.



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CUANDO DEJAR DE DAR R.C.P.

1. Cuando la persona tenga pulso y respire.2. Cuando llegu la ayuda y los servicios mdicos se hagan cargo del lesionado3. Cuando sea lo indique un medico.4. Cuando est muy cansado para proseguir.

Utilizando el recurso nemotcnico HELP.

Hospital o llegan a ayudarnosExhausto.Life (regrese la vida).Paramdicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos de darlo.



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HEMORRAGIAS

Definicin.- Es la prdida de sangre debido a una agresin a los conductos o vasnaturales.

Clasificacin de los vasos sanguneos

Arteria.-Transporta la sangre que es impulsada porel corazn todo el organismo. A medida que vallegando a los tejidos las arterias se ramifican y sehacen ms pequeas y delgadas hastaconvertirse en vaso capilar.Venas.- Transportan la sangre que varecolectando del organismo hacia el corazn. Losvasos capilares se van juntando poco a poco hastaconvertirse en venas las cuales devuelven la sangre al

corazn.Capilares.- Son los vasos sanguneos mspequeos a travs de los cuales se produce elintercambio de lquidos y gases en las clulas delcuerpo. Donde termina una arteria comienzauna vena a esto se le denomina red capilar.

Clasificacin de las hemorragias

Las hemorragias para su identificacin y estudio se clasifican en cuatro clases.

Arterial.- Identificada por su color rojo brillante y la sangre sale conforme al latidocardaco.Venosa.- Identificada por su color rojo oscuro y su salida es continua.Capilar.- Identificada por escasa salida de sangre (puntilleo) comnmente se presentaen las excoriaciones.Mixta.- Observada en heridas en las que fueron lesionadas tanto las arterias como lasvenas.



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Mtodos de contencin de hemorragias

Presin Directa.- Realizarla con un lienzo limpiocolocndolo sobre la herida y presionando firmemente con lapalma de la mano. Si la sangre se filtra a travs de lacompresa no quitar, aplicar una segunda compresa y

continuar presionando.

Presin Indirecta.- Realizarla comprimiendo a arteria ms cercana entre la herida y elcorazn. Para ello se cuentan con los siguientes puntos de presin indirecta.



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Evaluacin de la Extremidad.- Una extremidad que estsangrando intensamente deber elevarse por encima delnivel del corazn, de la vctima sin dejar de ejercer unapresin directa e indirecta.

Crioterapia.-Consiste en la aplicacin de lienzos fros, hielos envueltos para lograr unavasoconstriccin. Colaborando con el organismo en su accin de defensa ante unalesin.

Torniquete: Es el ltimo recurso que se aplicarpara contener una hemorragia, utiliza un trozo detela de 10 cm. De ancho, dndole una vueltacompleta alrededor del miembro afectado. Secoloca de 5 a 10 cm. por arriba de la herida

anudndola y colocndole un trozo de maderasobre el nudo hecho y girandohasta conseguir una presin uniforme. Se deja por espacio de 15 min. y se afloja uncuarto de vuelta cada 15 min. en forma lenta y uniforme hasta que se haga cargo elpersonal de primeros auxilios.Con el manguito del baumanmetro: Colocar el manguito alrededorde la zona donde se pretende hacer el torniquete y elevar la presinunas dcimas por encima de la presin arterial del paciente (al superar lapresin de las arterias se interrumpe el paso de sangre).

HERIDAS

Definicin.- Herida es la prdida de continuidad de cualquier tejido, excepto el seo.

Clasificacin

Lacerantes: Causadas por instrumentos romos, sin

filo, de superficie plana. Los bordes son irregularesy salientes produciendo desgarramiento.

Contusas: Causadas por golpes con objetos decualquier ndole, dejando bordes de formairregular.



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Cortantes: Causadas por instrumentos con filo,dejando bordes regulares.

Punzantes: Producidas por objetos con punta,dejando nicamente un punto en el rea de entrada.

Abrasivas:Causadas por friccin.

Avulsin: Son heridas que desgarran piel y tejido. Es

producida por mordeduras o arrancamiento, porcualquier tipo de maquinaria o animales.

Producidas por esquirlas:Generalmente el orificio deentrada es pequeo, redondo,

limpio y el de salida es de mayortamao. La hemorragia dependedel vaso sanguneo lesionado;puede haber fractura operforacin visceral, segn lalocalizacin de la lesin.



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Tratamiento de urgencia

Basarse al tratamiento englobado en los pasos siguientes, para aplicarlos en cualquiercaso:

A) Contener la hemorragia con una gasa estril.

B) Asepsia: Consiste en lavar la herida de adentro haciaafuera con agua y jabn (neutro de preferencia).C)Antisepsia: Lavar con un antisptico (isodine).D) Cubrir y vendar para sujetar el apsito y al mismotiempo para comprimir la herida y evitar nuevamente lahemorragia.E)Proporcionar asistencia mdica.

TODA HERIDA PRESENTA LOS SIGUIENTES PELIGROS:

Hemorragia: Si no se detiene puede ocasionar un estado de shock Hipovolemico.Infeccin: Ocasiona problemas posteriores en el tratamiento de recuperacin de lalesin.

AUTOEVALUACIN

- Mencione la definicin de hemorragias.- Cmo se clasifican las hemorragias?- Mencione las caractersticas de los diferentes tipos de hemorragias?- Qu mtodos se pueden emplear para contener las hemorragias?

- Mencione cuando menos tres puntos de presin para contener hemorragias.- Definicin de herida.- Indique Cul es la clasificacin general de heridas?- Cul es el tratamiento de urgencia para heridas?



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ESTADO DE CHOQUE

Definicin: Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada, en todos los tejidos,ocasionado por diversos factores, como traumatismo, enfermedades cardiacas,reacciones alrgicas o infecciones severas.

ClasificacinChoque Hipovolmico: Obedece a la prdida de lquidos corporales, unadisminucin en el volumen sanguneo significa que no hay sangre suficiente para llenarel sistema, por lo que la circulacin falla y provoca el CHOQUE. Los lquidos corporalespueden reducirse por diferentes razones:

a. Hemorragia externa: Heridas abiertas que provocan prdida de la sangre.b. Hemorragia interna. Los rganos desgarrados o lacerados las lceras y fracturas

cerradas.

c. Deshidratacin: Prdida de lquidos por vmitos, diarrea.

Choque Cardiognico: Se produce como consecuencia del funcionamientoinadecuado del corazn. La circulacin apropiada de la sangre depende de la actividadcontinua y eficiente del corazn, pero algunas enfermedades debilitan al msculocardaco y disminuyen su rendimiento.

Choque Neurognico: Lo provoca la prdida del control del sistema nerviosocuando la mdula espinal es lesionada en un accidente, las vas nerviosas que conectanal cerebro con la musculatura lisa de los vasos sanguneos hace que se pierda la

capacidad de constriccin ocasionando vaso dilatacin.

Choque Anafilctico: Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que esalrgico. Las causas que provocan una reaccin alrgica pueden ser:

a. Picadura de insecto: Abejas y diversas especies de avispas.b. Sustancias ingeridas: Algunos alimentos como el pescado, los mariscos, frutos

silvestres fresas, uvas, moras.c. Sustancia inhalada: Como el polen, gases o polvo.d. Sustancias inyectadas frmacos, mordedura de serpientes y drogas.

ChoqueSptico: Ocurre en caso de infeccin grave cuando las toxinas que seincorporan a la corriente sangunea producen un efecto txico en los vasos, afectando ala circulacin.

Signos y sntomas:Aunque el CHOQUE constituye una condicin grave para la persona que lo sufre. Ustedpuede ser una gran ayuda para el paciente siempre y cuando sea capaz de reconocerrpidamente el problema y tratarlo de manera eficiente. Los signos y sntomas deCHOQUE se presentan cuando el lesionado se queja de:



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1.2.3.4.

Frecuencia cardiaca elevada.Respiracin rpida y superficial.Piel plida, hmeda y fra.Un sentimiento de angustiaextrema.

5. Sed.

6. Alteracin de la conciencia.7. Pulso rpido y poco perceptible.8. Sudoracin fra y pegajosa.9. Estremecimiento y temblores.10. Tensin arterial baja.11. Pupilas dilatadas (midriticas) en

ojos apagados y sin brillo.


El tratamiento apropiado exige la atencin del paciente y no nicamente a una o dosde las alteraciones que presenta. Los pasos a seguir para la atencin de un paciente enestado de CHOQUE son los siguientes:

A) Mantener vas respiratoriasLibres, localizando algn objetoextrao en la boca o nariz,extraerlo y mantenerhiperextensin.

B) Verificar la respiracin.

C) Controlar hemorragias externas.D) Verificar el pulso.

E) Colocar en posicin de CHOQUE, que consiste enlevantar los pies a una altura aproximada de 20 a30cms. para que exista una mayor circulacin

hacia el cerebro. Esto se puede aplicar siempre ycuando no existan extremidades plvicasfracturadas, heridas penetrantes en abdomen,fracturas en el crneo y mujeres embarazadas.

F) Mantener la temperatura corporal, impedir que el cuerpo pierda su calor,mantener abrigado al lesionado pero evitar el calor excesivo porque esto puedeprovocar que se agrave su estado. Recordar siempre colocar un cobertor pordebajo del lesionado para impedir la prdida del calor por contacto directo conel piso.

G) Aflojar la ropa alrededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad deltrax.



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H) Mantenerlo consciente, hacindole pltica.I) Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.J) Investigar qu ocasion el estado de CHOQUE y tratar de eliminar la causa.

El tratamiento a personas en estado de CHOQUE tiene prioridad sobre cualquiermedida de urgencia a excepcin de:

CORRECCIN DE TRASTORNOS RESPIRATORIOS.RESTABLECIMIENTO DE LA RESPIRACIN.CONTROL DE LA HEMORRAGIA PROFUSA.

CONSECUENCIAS

A) Paro respiratorio.B) Paro cardiorrespiratorio.C) Estado de coma.

Todas ellas potencialmente mortales. Si alguna persona sufre estado de CHOQUE y nose atiende, puede sobrevenir la muerte, an cuando la causa que lo produjo, no seanecesariamente mortal. En consecuencia, los Primeros Auxilios adecuados contra elestado de CHOQUE son preventivos, hay que atenderlo antes y no cuando est ya enevolucin; resulta indispensable el atender a una persona seriamente lesionada.

AUTOEVALUACIN

- Indique Cul es la definicin de estado de choque?- Cul es la clasificacin del estado de choque?- Menciona 5 signos y sntomas del estado de choque- Define el estado de choque hipovolmico y sus causas.- Cul es el tratamiento de urgencia para el estado de choque?- Cules son las consecuencias del estado de choque?



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TRAX

Cualquier agresin o trauma sobre las paredes del traxproducir un trauma de trax. 8 de cada 100,000 sonletales. Los traumatismos torcicos pueden ser cerrados(contusos) y penetrantes. Directamente desde la pared

torcica, o a travs de la va area.

Los traumatismos no penetrantes de la pared torcicainferior, se asocian frecuentemente a lesionesabdominales, teniendo en cuenta que el abdomen poseeuna porcin peritoneal intratorcica superior. Tambinestos traumatismos van asociados a lesiones en el cuello ycolumna cervical.

Atencin y Manejo pre hospitalario

Factores de riesgo

Impactos de alta energa:oCada mayor a 6 metros.o Impactos de alta velocidad.oPasajeros despedidos del vehculo.o Atropello.

Evidencia de lesin grave:o Lesin penetrante de cabeza, cuello, trax, abdomen o regin inguinal.oDos o ms fracturas proximales de huesos largos.oQuemaduras mayores al 15% de SCQ o que afecten cara o vas areas.o Trax inestable.

LESIONES TORCICAS DE IMPORTANCIA

Obstruccin de la Va Area

La OVA superior se puede producir por compromiso de consciencia, cuerpos extraos,

secreciones, sangre. Constituye una urgencia mxima, y su resolucin ser inmediata.

Las formas de manejo de la va area pueden ser "no invasiva" e "invasiva", otraclasificacin es "va area no quirrgica" y va area quirrgica".

Consisten someramente en el manejo manual de la va area, la intubacin oro o nasotraqueal, la cricotiroidotoma por puncin y quirrgica y la traqueotoma.



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Neumotrax a Tensin

Se produce por escape de aire en una sola direccin, ya sea desde el pulmn o de lapared, acumulndose en la cavidad pleural, y sin posibilidad de salida, produciendo elcolapso del pulmn ipsilateral.

El mediastino y la trquea sedesplazan hacia el lado opuesto,comprometiendo la posibilidad derespuesta ventilatoria por partedel pulmn sano, y afectando elretorno venoso.Clnicamente se manifiesta pordificultad respiratoria, taquicardia,hipotensin, desviacin de latrquea, ausencia unilateral de

MP, timpanismo del pulmnipsilateral, ingurgitacin yugular ycianosis tarda.

El tratamiento inicial consiste en insertar una aguja, en el 2 Espacio Inter Costal (EIC)en Lnea Medio Clavicular (LMC) del hemitrax afectado, siempre por el borde superiorde la 3 costilla.

El tratamiento definitivo es la insercin de un tubo de trax en el 5 EIC anterior a laLnea Axilar Media (LAM), siempre por el reborde costal superior de la 6 costilla, en el

hemitrax afectado.

Neumotrax Abierto

Al producirse una herida en la pared torcica cuyo dimetrosea superior a 2/3 del dimetro de la trquea, el aire penetrarapreferentemente por la herida al igualarse las presionesintratorcica y ambiental y ofrecer menor resistencia al paso delaire por la herida.

El tratamiento inicial y precoz ser cubrir la herida con unparche generoso envaselinado o plstico, de forma que tometoda la extensin de esta por tres de sus bordes, sellando lalesin y dejando una va de escape regulable (parche selladoen tres lados.)

El tratamiento definitivo consiste en la instalacin de un tubo detrax, distante de la lesin, y el cierre de la herida serquirrgico.

Causas de persistencia de neumotrax:



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1.2.3.4.5.6.

Inadecuada conexin drenaje - aspirador.Inadecuada colocacin del drenaje.Oclusin bronquial. (Cuerpo extrao, cogulo, rotura).Roturas traqueobronquiales.Grandes laceraciones pulmonares.Severa disminucin de la distensibilidad pulmonar.

Hemotrax Masivo

Es el resultado de la acumulacin de sangre en la cavidad pleural, igual o superior a1,500 ml.

La principal causa es la lesinde vasos hiliares ymediastinicos generalmentep or heridas penetrantes,

menos frecuente es por desgarrode estos vasos en un trauma cerrado.

Clnicamente encontrar unpaciente en shock, con colapso delos vasos del cuello porhipovolemia o c oningurgitacin de estos por efecto mecnico de las cavidades, hipoxico, ausencia de MPen el hemitrax daado y matidez a la percusin.

El tratamiento ser simultneamente con reposicin de volumen de forma agresiva(cristaloides, coloides y sangre), y descompresin del hemitrax lesionado con un tubode trax nico N 28 - 32 f.

Trax Inestable

Cuando coexisten fracturas costales mltiples en varias costillas consecutivas seproduce una inestabilidad de la pared con movimiento paradjico y alteracin de lamecnica respiratoria, con la consiguiente hipoxia. La gravedad de la lesin es

directamente proporcional al grado de alteracin del parnquima pulmonar encombinacin con el dao de la pared.

Clnicamente puede no ser detectado en primera instancia por la hipoventilacinreactiva al dolor, y por los movimientos del trax.

El tratamiento se basa fundamentalmente en una buena ventilacin, eventualmentemecnica, con oxigenacin hmeda adecuada, y tratamiento para el dolor agresivo, siel paciente no est en shock la infusin de fluidos debe hacerse con cuidado paraevitar la sobrehidratacin y el consiguiente edema pulmonar. Un adecuado ycontrolado balance hdrico beneficiara a este paciente ms que a ningn otro.



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Taponamiento Cardaco

Producto de una herida penetrante, ensu gran mayora, pero tambin puedeaparecer por lesiones de los vasospericardicos o traumatismo cardacoen un traumatismo cerrado. Elpericardio es una estructura fibrosacon poca elasticidad por ellopequeas cantidades de sangrepueden provocar un taponamiento.Desde el punto de vista clnico semanifiesta por la "trada de Beck", queconsiste en el hallazgo deaumento de la presin venosa central,disminucin de la presin arterial y apagamiento de los ruidos cardiacos. La

ingurgitacin yugular como muestra de aumento de la presin venosa centralpuede no manifestarse por hipovolemia. Ingurgitacin yugular con la inspiracin enun paciente ventilando espontneamente es signo inequvoco de taponamientocardiaco (signo de Kussmaul). La DEM al monitor en ausencia de hipovolemia y deneumotrax a tensin, es sugerente de taponamiento cardiaco. En el tratamiento, lapericardiocentesis por va subxifoidea es de eleccin en el pre hospitalario, paradescomprimir el pericardio, basta extraer 15 - 20 ml, pero es una medida desalvamento temporal, actualmente se pregona que en l SU y Hospital no debenhacerse pericardiocentesis a menos que sea para dar tiempo a la preparacindel pabelln, lo que se postula es la incisin subxifoidea en medialuna. La reparacin

definitiva ser de forma puramente quirrgica.

Fractura de clavcula

Se manifiesta como potencial dao a vasos subclavios, su angulacin hacia el interiorpuede provocar neumotrax o daar el plexo braquial.La reduccin manual y un cabestrillo son el tratamiento que se impone.

Fracturas costales

La ruptura de costillas rara vez pone en riesgo la vida de las vctimas, los signos ysntomas de esta patologa comprenden dolor al movimiento, dolor a la palpacin local

y ocasionalmente crepitacin sea. La evaluacin inicial puede hacerse ejerciendo una

presin suave sobre la pared torcica y a menudo a vctima indica el sitio de la lesin.

El tratamiento principal es el control del dolor, lo cual se logra con inmovilizacin y

reduccin de los movimientos del rea lastimada, para esto se pueden utilizar los

brazos de la vctima como frulas y fijar con algn cabestrillo, al mismo tiempo que se

evala la funcin respiratoria para considerar la pertinencia de iniciar asistencia, al

mismo tiempo se debe motivar a la vctima a que contine con su respiracin normal ytosiendo ocasionalmente para prevenir complicaciones.



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Fractura esternal

Poco frecuente, acompaa a lesiones de aorta y grandes vasos, taponamientocardiaco, dolor localizado intenso y estudio radiogrfico confirmatorio.Si no hay desplazamiento, se trata solo el dolor. Si hay desplazamiento requierereduccin y fijacin quirrgica.

AUTOEVALUACIN

- Cmo se clasifican los traumatismos torcicos?- Cul es el tratamiento inicial de un neumotrax abierto?- Qu es un hemotrax masivo?- Cules son los signos y sntomas de las fracturas costales?- Cul es el tratamiento de las fracturas costales?



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ABDOMEN

Heridas penetrantes en abdomen

Son aquellas en las que penetra un objeto a la cavidad abdominal. Son particularmentepeligrosas por el riesgo de lesiones en los rganos internos y por la hemorragia interna.

Clasificacin

1.- Sin Exposicin de Vsceras.2 .- Con Exposicin de Vsceras.

Signos y sntomasCuando son sin exposicin de vsceras: Dolor, vmito, heces de color negro datos deshock e inquietud.

Cuando son con exposicin de vsceras: Inquietud, las vsceras salen de la cavidadabdominal, vmito, palidez, piel fra y viscosa pulso rpido pero poco perceptible, sed,angustia, confusin mental.


HERIDAS PENETRANTES EN ABDOMEN SIN EXPOSICIN DE VSCERAS

Presentan riesgo de hemorragia interna. Es frecuente, que despus de una herida otraumatismo violenta en el vientre, el lesionado no parezca grave y da la impresin de

que est recuperndose cubrir la herida con gasas y tela adhesiva.Transportar rpidamente a la vctima en posicin decbito dorsal, vigilar sus signosvitales y dar reanimacin cardiopulmonar en caso necesario.

HERIDAS PENETRANTES EN ABDOMEN CON EXPOSICIN DE VSCERAS

Al igual que la anterior presenta los mismos riesgos,aunada la exposicin de vsceras por lo que el auxiliadortendr que realizar las siguientes maniobras.

Colocar un apsito limpio amplio y hmedo sobre laherida.Irrigar con suero o agua limpia las vscerasexpuestas, para evitar la resequedad.Aplicar un vendaje que sostenga las vsceras.Trasladar lo ms rpido posible a la vctima semi sentado con las piernasflexionadas. Aplicar medidas antishock caso necesario iniciar reanimacincardiopulmonar.

NUNCA HAR LO SIGUIENTE:



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Reintroducir las vsceras a la cavidad abdominal.Ceder a la splica de la vctima y darle de beber.Si existiera un cuerpo extrao (cuchillo, navaja) no la extraiga, fjelo para queno se mueva.

Objeto empalado.

1. NO RETIRAR EL OBJETO.2. Inmovilizar el cuerpo extrao utilizando gasas o una

"dona" de venda.3. Cohibir la hemorragia (sin presionar sobre el objeto).4. Prepararse para proporcionar soporte bsico de vida.

AMPUTACIONES

Es la prdida parcial o total de alguno de los miembros, ya seantorcicos o plvicos.

Clasificacin:

Amputacin parcial.- Es aquella cuando el miembro afectado seencuentra sujeto parcialmente al resto del cuerpo, existe dolorintenso, muchas veces cuando se lesiona el nervio existe ausencia de

sensibilidad, por lo tanto de dolor, hemorragia intensa, mareo,inquietud.

Tratamiento de urgenciaNunca desprender el miembro lesionado aplicar presin directa e indirecta paradetener la hemorragia, alinear el miembro y dar tratamiento de fractura expuesta.

Amputacin total: Es aquella cuando elmiembro afectado se encuentra separado

totalmente del cuerpo, ausencia de dolor,hemorragia intensa, mareo, estado deCHOQUE.


Realizar presin directa sobre el mun paradetener la hemorragia si no lo logra aplicarpresin indirecta sobre el puntoinguinal y como ltimo recurso utilizar el torniquete.Deber transportar tanto al lesionado como al miembro desprendido lo ms prontoposible, para conservar la vitalidad en las clulas usted deber hacer lo siguiente:



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El miembro desprendido deber se ser envuelto en gasas.Despus deber de introducirse en una bolsa de plstico.Debe de colocarse en el recipiente con agua con hielo que el hielo est cubiertopara evitar el contacto con el miembro afectado.

AUTOEVALUACIN

- Cul es la clasificacin de heridas penetrantes de abdomen?- Cual es la principal accin a realizar en caso de

evisceracin?- Cules son las acciones que no se deben realizar en una

herida con evisceracin?- Cules son los signos y sntomas en una herida con

evisceracin?

- Definicin de amputacin.- Cmo se maneja una amputacin parcial?- En caso de amputacin total Qu procedimiento se

realiza con el miembro desprendido?- Qu se hace en caso de encontrarnos con que la vctima

tiene un objeto incrustado?



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TRAUMATISMO CRNEO-ENCEFLICOLesin fsica con deterioro funcional del contenido craneal secundaria a un intercambiosbito de energa mecnica.

Evaluacin y clasificacinLa escala de coma de Glasgow es una escala de valoracin que se suele usar en soportevital bsico y que siguiendo un procedimiento trata de medir el nivel de conciencia deuna persona cuando se presupone que ha sufrido un Traumatismo Crneo-Enceflico (TCE). Esta escala de conciencia examina la capacidad neurolgica delmomento y su perfil evolutivo.

La escala est compuesta por tres apartados: respuesta ocular, motora y verbal. A cadauno se le asigna un valor dependiendo de la respuesta del paciente, los resultados sesuman al final para realizar la interpretacin. El valor ms bajo que puede obtenerse esde 3 (1+1+1), y el ms alto de 15 (4+5+6).

Apertura ocularEspontnea 4Al estmulo verbal (al pedrselo) 3Al recibir un estmulo doloroso 2No responde 1Respuesta verbalOrientado 5Confuso 4Palabras inapropiadas 3

Sonidos incomprensibles 2No responde 1* Respuesta verbal modificada para niosSonrisa, fija la mirada 5Llanto consolable 4Irritable 3Agitado 2No responde 1Respuesta motoraCumple rdenes expresadas por voz 6Localiza el estmulo doloroso 5

Retira ante el estmulo doloroso 4Respuesta en flexin 3Respuesta en extensin 2No responde 1

Manual de Primeros Auxilios, 2010.5 51


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Interpretacin

La puntuacin es el principal factor pronstico en el TCE e indica la teraputica aemplear; puede aplicarse en exploraciones repetidas para realizar un seguimiento deestado neurolgico. De acuerdo con la puntuacin obtenida, a los pacientes se lesclasifica como:

- TCE leve: 14 -15- TCE moderado: 9 - 13- TCE severo: < 8, mal pronstico, requiere intubacin

Examen pupilar: debe valorarse su tamao y la respuesta a la luz intensa de formadirecta o indirecta (reflejo consensual). Se considera patolgica cualquier diferencia enel tamao pupilar de ms de 1 mm, la respuesta lenta y la no respuesta al estmulolumnico.

Funcin motora: la debilidad o inmovilidad de un hemicuerpo indica la existencia deuna lesin ocupante de espacio con afectacin de la va piramidal correspondiente. Enpersonas inconscientes se puede localizar la lesin de manera grosera observandodiscrepancias entre las reacciones motoras al dolor.

Otro aspecto importante del examen fsico es la exploracin de la cabeza en busca designos de traumatismo; stos incluyen hematomas o laceraciones en cara y cuerocabelludo, fracturas craneales abiertas, hemotmpano y hematomas sobre la apfisismastoides (signo de Battle), etc. que indican fractura del peasco. Hematomaperiorbitario (ojos de mapache) que suponen fractura del piso de la fosa anterior.

Tambin se deben buscar signos de derrame de LCR por la nariz o los odos. El LCRpuede estar mezclado con sangre, de manera que el lquido drenado al caer sobre unpapel de filtro formara una figura en diana.

AUTOEVALUACIN

- Qu es la escala de coma de Glasgow?- Cules son los tres parmetros que evala la escala de coma de Glasgow?

- Cul es el valor ms alto y ms bajo que puede obtenerse de esta escala?- Cmo se clasifican los pacientes segn la puntuacin obtenida?

http://es.wikipedia.org/wiki/Terap%C3%A9uticahttp://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Intubaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Intubaci%C3%B3n&action=edit&redlink=1http://es.wikipedia.org/wiki/Terap%C3%A9utica


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COLUMNA VERTEBRAL

Las lesiones de medula espinal pueden ser causadas por rupturas mecnicas,compresin, contusin, rotacin o avulsin de los elementos neurales. Estas lesionesusualmente ocurren con fracturas y/o dislocacin de las vrtebras. Las lesionespenetrantes debido a proyectiles por arma de fuego, arma blanca, y ms

frecuentemente el desplazamiento de los huesos fracturados causan lesionesprimarias en la medula espinal

Hiperextensin. Movimiento posterior excesivo de la cabeza o cuello.Hiperflexin. Movimiento anterior excesivo de la cabeza sobre el trax.Compresin. El peso de la cabeza o pelvis son trasladado hacia el cuello opelvis.Flexin lateral. Fuerza directa lateral sobre la columna vertebral.Estiramiento. Estiramiento excesivo de la columna y medula espinal.

Lesiones secundarias de medula espinal

Las lesiones vasculares a la medula espinal, causadas por ruptura de la arteria,trombosis o hipoperfusin debido a estado de shock, son las mayores causas delesiones secundarias a la medula espinal. Puede haber lesin medular sin dao de lacolumna.

Examen fsico

Las lesiones de columna vertebral, se presentan de diferentes formas, el dolor es elsntoma principal, pero ste puede estar ausente o no es notado por el paciente,porque puede estar enmascarado por otra lesin ms dolorosa. Puede presentarespasmo muscular, si hay lesin individual de una raz nerviosa, esta se presentara condolor localizado o perdida de la sensibilidad.

Manejo del paciente

Es importante mantener la alineacin de la cabeza y el cuello en posicin neutral,

adems de no provocar movimientos de la espalda por ningn motivo, en todo

momento la movilizacin del paciente deber ser "en bloque", es decir, manteniendoinmvil la espalda y rotando a la victima entre 2 o ms rescatistas, el cuello debe

mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente un collarn rgido y sobre frula

espinal completa.



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LESIONES POR CALOR Y FRIO

Quemaduras

Es toda agresin trmica a la piel por la accin delcalor o fro.

Por su origen pueden ser causadas por agentes dediferente naturaleza.

FSICOS. Son agentes que producen quemaduras por contacto directo con unafuente de calor o por calor radiante.

a. Calor seco (flama): Adems de su accin lesiva, puede incendiar vestidos,aumentado la extensin y gravedad de la quemadura. Las telas de fibrassintticas utilizadas actualmente en la confeccin, arden con facilidad al

fundirse con el calor y suelen pegarse a la superficie del cuerpo, provocandolesiones de mayor profundidad.

b. Calor hmedo (lquidos a temperaturas elevadas, vapor: suelen originarquemaduras extensas, cuya profundidad dependen de la temperatura ydensidad del lquido.

c. Slidos incandescentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal,originan lesiones profundas y poco extensas, ejemplo: cada sobre estufas,contacto con planchas.

d. Friccin: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que confrecuencia, interesan a nivel local todo el espesor de la piel, ejemplo: cuando la

persona se desliza por una cuerda, cuando algn objeto roza en variasocasiones la piel.

e. Elctricas: Estas quemaduras son producidas por contacto con un conductorelctrico, la lesin ser causada por el calor y el paso de la corriente a travs delos tejidos. Las quemaduras por la formacin de un arco voltaico, sin que elsujeto establezca contacto con el conductor, se denominan quemaduraselectrotrmicas, ya que son la consecuencia de la transformacin de laelectricidad en calor fuera de la piel; son las quemaduras por corrientes de altatensin.

QUMICOS. Se producen por el contacto de los tejidos con determinadassustancias qumicas.

RADIACTIVOS. Son las debidas a la accin de las radiaciones ionizantes sobre lostejidos. Originan lesiones parecidas a las quemaduras producidas por agentesfsicos, que se agrupan bajo la denominacin de radiodermatitis.



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Regla del nueve

Para determinar la extensin de la quemadura en un adulto se asignaron los siguientesporcentajes a cada parte del cuerpo:

9% para cabeza y cuello.9% para cada uno de los miembrossuperiores.18% para la cara anterior del tronco. 18%para la cara posterior del tronco.18% para cada uno de los miembrosinferiores.1% para los genitales.

La palma cerrada de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal,igual para todas las edades. Este es un instrumento de evaluacin rpida de laextensin en quemaduras pequeas, en salas de urgencias y para triage en la escenadel accidente.

Clasificacin

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO. Estas quemaduras afectan nicamente lascapas externas de la piel. Se caracterizan por presentar:

a. Enrojecimiento de la piel.

b. Tumefaccin.c. Extremada sensibilidad.



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d. Dolor y ardor.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO. Estas quemaduras afectan la regindrmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y regin reticular). Secaracterizan por presentar:

a.b.c.d.e.

a.

b.c.d.

Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas.Dolor y ardor intenso y localizado.A

primeros auxilios camimex 2010.pdf

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