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Prevención de Lesiones Deportivas

Departamento MédicoSección de Rehabilitación Deportiva y

Reacondicionamiento Físico

Prevención de Lesiones Deportivas

PorFTP. Mercedes Ospina G. Esp. AFT

Definición: Todo esfuerzo ( trabajos, ejercicios, planes, educación) por

evitar lesiones que ocurren en conexión con una actividad física.

PRIMERO:Identificar el problema en términos de incidencia y severidad de las lesiones

SEGUNDO:identificar mecanismos y factores que juegan un papel importante en la ocurrencia de la lesión.

TERCERO: introducir las medidas que llevan a reducir el riesgo y /o severidad de las lesiones deportivas.

PREVENCION DE LESIONES DEPORTIVAS


Antecedentes

Desde 1992 evaluacionestrabajos universitarios investigativos5 años intervención grupal3 años asistencia Comfandi


Objetivo general

Disminuir la incidencia y gravedad de lesiones Deportivas.

Brindar atención primaria a lesiones leves en el terreno de entrenamiento.

Objetivos específicosDetectar déficits funcionales del

deportista.Precisar el tipo de ejercicio

correctivo para cada jugador.Reeducar las cualidades físicas del

deportista.


PREVENCION DE LESIONES EN INFANTO-JUVENILES

El objetivo primordial debe ser la prevención primaria, a través de una adecuada evaluación, atención, y educación del deportista infanto-juvenil.Para ello es necesario trabajar sobre dos pilares fundamentales:- Establecer la aptitud para la práctica deportiva, lo cual implica un adecuado reconocimiento médico/deportivo.- Paralelamente, adaptar el entrenamiento y la competencia a las necesidades fisiológicas y biomecánicas de la inmadurez propia de un organismo en desarrollo; es decir una correcta aplicación de las cargas de trabajo sobre nuestro sustrato, el niño. Es necesario poner énfasis en controlar la variable crecimiento-maduración, y de esta manera disminuir al máximo posible la incidencia de sobrecarga.

Factores de riesgo Intrínseco la inestabilidad articular . la falta de fuerza muscular. la disminución del rango de movimiento articular. la falta de flexibilidad muscular. alteraciones biomecánicas corporales como la lordosis lumbar. aspectos psicológicos como la ansiedad competitiva. lesiones previas con recuperación insuficiente. La constitución morfológica y antropométrica. La biomecánica de carrera del sujeto, alineaciones, dismetrías, etc. El desarrollo óptimo de las cualidades físicas según el tipo de

esfuerzo. El estrés y la fatiga, el sueño y el descanso.



Crecimiento: existe una mayor predisposición al desarrollo de este tipo de lesiones, en la etapa de crecimiento acelerado, cerca de la pubertad (mujer e/ 9-13 años #varón e/ 11-15 años).

Factores de riesgo Intrínseco

Factores de riesgo extrínsecos:

El tipo y el estado del terreno de competición y entrenamiento. La climatología. Las zapatillas usadas para entrenar. La hora del día y época del año. Indumentaria deportiva y la no utilización de elementos de protección. Un mayor nivel de rendimiento deportivo. La cantidad y el tipo de entrenamiento realizado. Práctica de otros deportes inadecuadamente. El calentamiento previo al entrenamiento y a la competición. La especialidad practicada. La alimentación.


LESIONES DEPORTIVAS

LESION DEPORTIVA ES CUALQUIER TRASTORNO QUE SE PRODUCE DURANTE LOS PARTIDOS O ENTRENAMIENTOS PROGRAMADOS Y QUE IMPIDE AL JUGADOR PARTICIPAR EN EL SIGUIENTE PARTIDO O ENTRENAMIENTO.

Principales lesiones deportivas: lesiones agudas: Las lesiones agudas son de aparición súbita, de síntomas

intensos y corta duración, las de tipo fortuito son imposible de evitar o prevenir y tenemos en este subgrupo las provocadas por choques, resbalones, caídas, pelotazos, entre otras.

contusiones fatigas musculares

distensiones musculares esguinces fracturas


Los esguinces del tobillo resultan del desplazamiento hacia dentro o hacia fuera del pie, distendiendo o rompiendo los ligamentos de la cara interna o externa del tobillo.

LESIONES DEPORTIVAS

TIPOS DE ESGUINCES DE TOBILLO

Esguinces de primer grado: Son el resultado de la distensión de los ligamentos que unen los huesos del tobillo. La hinchazón es mínima y el paciente puede comenzar la actividad deportiva en dos o tres semanas.

Esguinces de segundo grado: Los ligamentos se rompen parcialmente, con hinchazón inmediata. Generalmente precisan de un periodo de reposo de tres a seis semanas antes de volver a la actividad normal.

Esguinces de tercer grado: Son los más graves y suponen la rotura completa de uno o más ligamentos pero rara vez precisan cirugía. Se precisan ocho semanas o más para que los ligamentos cicatricen.

Esguince de primer grado: Se caracteriza por:- Unas cuantas fibras ligamentosas están desgarradas y distendidas.- La articulación es estable en las pruebas de estrés.- La inflamación de la articulación es escasa o nula.- Puede haber cierta rigidez articular y dolor.- el rango de movimiento activo y pasivo es casi completo.

Esguince de segundo grado: Indica una rotura microscópica de las fibrasligamentosas. Tiene las siguientes características:- No existe inestabilidad general de la articulación.- La inflamación es ligera o no existe, a no ser que se haya otra lesión asociada.- Tensión moderada a grave en la articulación con incapacidad para extender la - rodilla totaly activamente. El deportista no puede poner el pie plano en el suelo.- Pérdida definida del rango de movimiento pasivo. Esguince de tercer grado: Es un desgarro completo de los ligamentos de soporte. Losprincipales signos son:- Perdida completa de la estabilidad medial

- Inflamación mínima o moderada.- Dolor l y sensibilidad .- Perdida del rango de movimiento debida a efusión y espasmo de los isquiotibiales.

Definición

Un esguince de rodilla es un estiramiento o desgarre de los

ligamentos que soportan la rodilla. Los ligamentos son fuertes bandas de tejido que conectan

los huesos entre sí.Grado 1

Estiramiento y micro-desgarre del tejido del ligamento

Grado 2

Desgarre parcial del tejido del ligamento

Ligera inestabilidad de la articulación cuando se examina

Grado 3

Desgarre severo o completo del tejido del ligamento

Inestabilidad significativa de la articulación

La distensión muscular se define como un desgarro parcial o completo de la unión miotendinosa. Por tanto las fibras del tejido se rompen y sangran produciendo un hematoma. Se puede clasificar por su gravedad en: desgarros leves (grado1), moderados (grado2), y completos o graves (grado3). Los desgarros musculares se deben a una sobrecarga dinámica; siendo la causa más típica una contracción violenta con estiramiento excesivo simultáneo. Muy frecuentes en deportes con movimiento o acciones explosivas. Su recuperación fisioterápica dura aproximadamente entre una y tres semanas según la gravedad.

Distensión del músculo cuádriceps: El músculo recto del fémur en ocasiones sufre una distensión por estiramiento repentino (al caer sobre una rodilla doblada) o contracción repentina (saltando en el voleibol o chutando en el fútbol). Normalmente se asocia a un músculo debilitado o excesivamente contraído.

Un desgarro en la región del recto femoral puede causar rotura parcial o completa de las fibras musculares. El desgarro incompleto se puede localizar centralmente dentro del músculo o más periféricamente.

Un desgarro del cuádriceps femoral periférico produce menos síntomas que el profundo. Por lo general, hay menor sensibilidad puntual y no aparecen hematomas. Un desgarro muscular parcial localizado, centralmente produce más dolor y molestia que el periférico. Con el profundo se produce mucho dolor, dolor agudo a punta de dedo, espasmo y pérdida de función, pero con poca decoloración por hemorragia interna. En cambio, el desgarro muscular completo del recto femoral puede dejar al deportista con poca incapacidad y molestias, pero cierta deformidad de la cara anterior del muslo.

Distensiones en los flexores de la rodilla

Las distensiones de los flexores de la rodilla ocupan el segundo lugar en incidencia de lesiones deportivas del muslo, entre todos los músculos sometidos a distensiones, este grupo ocupa el primer lugar.

La causa exacta de esta lesión es desconocida. Se especula que un cambio rápido del músculo desde la estabilización a la extensión de la cadera al correr puede ser una causa importante. No se entiendo bien lo que conduce al fallo y deficiencia de este músculo en la acción complementaria de los opuestos. Algunas razones posibles son la fatiga muscular, la irritación del nervio ciático, una postura defectuosa, la asimetría en la longitud de las piernas, la tensión de los tendones y el desequilibrio de fuerza entre los grupos musculares de la cara posterior del muslo.

En la mayoría de los deportistas el grupo muscular de los flexores de la rodilla debe tener un 60-70% de la fuerza del grupo antagonista del cuádriceps. Es imperativo el estiramiento después del ejercicio para evitar la contracción

Contusión muscular: Aparece una lesión muscular por compresión del músculo contra planos profundos por un agente traumático. Puede ir desde un pequeño aplastamiento con edema a una rotura fibrilar importante (Bocadillo).

Herida muscular: Solución de continuidad muscular y planos suprayacentes que comunican con el exterior por lo que existe riesgo de infección.

Dislaceración. Herida producida en el músculo por un extremo cortante pero que comunica, no con el exterior, sino con otras cavidades. Por ejemplo una sección muscular con fractura que no sale al exterior.

Contracturas: Contracciones mantenidas del músculo tras un esfuerzo interno, se producen por acumulo de cansancio muscular.

Elongaciones: También llamadas distensiones o alargamientos musculares, cuando se sobrepasa el limite de elasticidad de un músculo pero sin producir daño anatómico. Clínicamente aparecen dolores musculares difusos.

Calambres: Contracciones musculares dolorosas con acortamiento máximo del músculo que se manifiesta con un dolor breve e intenso de corta duración tras el cual el músculo queda dolorido.

Rotura muscular: lesiones producidas por un mecanismo indirecto traumático interno normalmente llamado desgarro o tirón muscular. Puede ser una rotura fibrilar, en la que hay un pequeño número de fibras afectadas, rotura muscular parcial en la que hay mayor número de fibras afectadas o rotura total en el que se produce la rotura completa del vientre muscular.

Tirón: Es un desgarramiento de algunas miofibrillas que sobreviene durante un esfuerzo violento y brusco y que da la sensación de una cuchilla o de un latigazo. En el cuerpo del músculo se notará una hinchazón con aparición de un hematoma, visible casi siempre. El dolor se despertará al contraer al músculo y durante la palpación un punto doloroso será sensible.

Lesiones tendinosas Tendones: estructura entre vientres musculares y el hueso. Son los

encargados de transmitir la función del músculo a distancia. Están formados por fuerzas conjuntivas orientadas paralelas

Patología: Traumática: heridas, roturas, luxaciones y lesiones microtraumáticas. Inflamatorias: Se suele producir por microtraumatismos deportivos o en

personas de edad por degeneración del tendón. Se suelen llamar tendinitis. Las alteraciones más frecuentes son la epicondilitis o codo del tenista y la epitrocleitis o codo de golf. También la lesión de hombro, la lesión a nivel de la inserción de los músculos isquiáticos, la lesión del tendón rotuliano, del de Aquiles de los peroneos y de los tibiales,

Las molestias suelen aparecer tras la actividad física sin limitarla, dolor al inicio de la actividad, dolor de reposo que impide la vida deportiva, etc.

Contusiones

Es una de las patologías más frecuentes en traumatología. Se define como una lesión de cualquier región corporal producida por un golpe de fuerza variable con un objeto contundente. El término puede referirse tanto al mecanismo causal como a la lesión producida. Una contusión puede producir irritaciones cutáneas, hematomas, heridas, fracturas. Etc. Normalmente se habla de contusión cuando no existen lesiones de otras estructuras que merezca la pena señalar. Cuando la contusión afecta a una estructura articular y produce inflamación se habla de artritis post-traumática.

La osteopatía dinámica de pubis, conocida también por pubalgia o entesitis pubiana, es el síndrome doloroso de la encrucijada pubiana (dolor referido en la zona del pubis). Dolor difuso que se instala durante semanas o meses primero al realizar actividades deportivas y después en la realización de las actividades de la vida diaria.

LESIONES DEPORTIVAS

CAUSAS:

• Laxitud en los ligamentos pubianos.

• Desequilibrio muscular entre Adductores y Recto Anterior del Abdomen.

• Déficit de movilidad en la articulación coxo-femoral y en la sacro-iliaca.

• Aumento de las fuerzas de cizallamiento en la sínfisis púbica.

• Anteversión pélvica (hiperlordosis lumbar, etc.)

Principales lesiones deportivas: lesiones crónicas: Las lesiones crónicas se caracterizan por una

persistencia más o menos extendida de sus síntomas, la prolongación de los síntomas puede traer complicaciones y la convalecencia de este tipo de lesiones puede dejar remanentes que establezcan impedimentos o limitantes de la performance del atleta.

Pubalgia fatigas musculares tendinitis fracturas por stress


Es frecuente encontrar en niños una entidad clínica conocida como dolores de crecimiento, es dolor es de aparición gradual sin origen aparente, dolor localizado preferentemente en extremidades inferiores (muslos, pantorrillas, zona poplítea y tibial) que sobrepasa las áreas articulares y no suele tener una localización constante. Puede afectar indistintamente a uno o a otro lado. El dolor tiene una duración menor de veinte minutos y es frecuente que sea de aparición nocturna. La instauración es rápida y la intensidad suficiente como para despertar al niño e incluso desencadenar el llanto. Suele desaparecer con la simple fricción de la zona afectada permitiendo posteriormente una actividad normal.

La enfermedad de Osgood-Schlatter

afecta a la tuberosidad anterior de la tibia debido a una excesiva tensión de la inserción tendinosa del tendón de la rótula sobre el hueso en crecimiento.

EstrategiasValoración funcional fisioterapéutica

del deportistaAnálisis de datos.Diseño y ejecución del programa

individual y grupal.Recomendaciones para el

entrenamiento.


SubProgramasprograma de intervención grupal e

individual.Programa de reeducación psicomotriz

menores de 13 años.Programa de arqueros.intervención primaria de lesiones en

el campo.


Necesidades Trabajo en equipo Programas de educación

continua a profesionales encargados

Personal a cargo del programa


MEDICOS:MEDICOS:MEDICOS:MEDICOS:

Correcto entrenamiento con todas las fases


Evitar la fatiga: sobreentrenamiento

Buen calentamiento y progresión en el entrenamiento

Buen estado físico

No reanudar el deporte con demasiada rapidez después del primer traumatismo

Empleo de material adaptado y corrección de la técnica

Ejercicios de estiramientos antes y después del esfuerzo

Correcto entrenamiento con todas las fases


PRINCIPIOS DEL ENTRENAMIENTO DEPORTIVO

Principio de especificidad Principio de esfuerzo Principio de sobrecarga Principio de continuidad Principio de regularidad Principio de progresión Principio de recuperación Principio de periodización Principio de individualización

Flexibilidad realizar diariamente. Corregir posturas sin rebote autoestiramiento rutinario


fuerza


Propiocepción, equilibrio y coordinación


Reeducación de patrones motores fundamentales en menores de 13

años


Corrección técnica de trote, salto y control postural durante la ejecución de movimientos gestuales


Gimnasia correctiva para los déficits posturales


Correcta nutrición y entrenamiento invisible


LOS TRAUMATISMOS NO TRATADOS INCREMENTAN LA PROBABILIDAD DE NUEVAS LESIONESA la hora de tener una lesión se debe hacer:

• Detener el esfuerzo

• Aplicación de hielo

• Colocación de una contención suave

• No se debe hacer:

• Continuar el esfuerzo

• Apoyarse sobre el miembro lesionado

• Masajear

• Aplicación de una pomada caliente


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