prevalensi kematian perinatal dan berat badan lahir...
TRANSCRIPT
PREVALENSI KEMATIAN PERINATAL
DAN BERAT BADAN LAHIR DI RUMAH SAKIT PRIKASIH
PADA TAHUN 2010-2014
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
SARJANA KEDOKTERAN
Oleh:
Ahmad Fahmi Akbar
NIM: 1112103000080
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI
SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA
1436 H/ 2015 M
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
Scanned by CamScanner
v
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum wr.wb.
Puji serta syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas segala
rahmat dan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan penelitian ini. Shalawat serta
salam semoga tetap tercurah limpahkan pada Nabi besar Muhammad SAW,
beserta keluarganya, sahabatnya, serta umatnya.
Alhamdulillahi rabbil alamin, penelitian ini akan sulit terselesaikan jika
tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, saya
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Prof. DR. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta.
2. dr. Achmad Zaki, M.Epid, Sp.OT selaku Ketua Program Studi Pendidikan
Dokter atas bimbingan yang diberikan selama penulis menempuh
pendidikan di PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ini.
3. dr. Taufik Zain, Sp.OG (K-Onk) selaku pembimbing 1 yang telah banyak
mencurahkan waktu, pikiran dan tenaga untuk membimbing penulis dalam
melakukan penelitian dan menyusun laporan penelitian ini.
4. dr. Nina Afiani, Sp.OG, M.Kes selaku pembimbing 2 yang telah
memberikan masukan judul penelitian dan banyak mencurahkan waktu,
pikiran dan tenaga untuk membimbing penulis dalam melakukan
penelitian dan menyusun laporan penelitian ini.
5. Kementerian Agama Republik Indonesia atas beasiswa yang telah
diberikan untuk kelangsungan perkuliahan saya.
6. Teman-teman satu kelompok penelitian, M ilyas Syahputra, M Ilham
Murtala, Rivki Wida Sarandi, Ramadian Prawiro, dan Yunisa Khulqi.
Terimakasih atas kerja sama yang luar biasa 1 tahun belakangan. Semoga
kerja sama kita dapat berlanjut hingga batas waktu yang tidak ditentukan.
7. Dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
vi
Saya menyadari laporan penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan. Kritik
dan saran yang membangun dari semua pihak sangat saya harapkan demi
kesempurnaan laporan penelitian ini.
Demikian laporan penelitian ini saya tulis, semoga dapat memberikan manfaat
bagi penulis khususnya dan para pembaca pada umumnya.
Ciputat, 02 november 2015
Penulis
vii
ABSTRAK
Ahmad Fahmi Akbar. Program Studi Pendidikan Dokter.
Prevalensi Kematian Perinatal dan Berat Badan Lahir Di Rumah Sakit
Prikasih pada Tahun 2010-2014. 2015.
Kematian perinatal merupakan indikator dari keberhasilan sistem kesehatan dan
hingga saat ini angka kematian perinatal di Indonesia masih tinggi yaitu 26
permil. Variasi berat badan lahir mempengaruhi kematian perinatal, namun berat
badan lahir tidak secara langsung sebagai penyebab kematian perinatal. Tujuan
penelitan untuk mengetahui prevalensi kematian perinatal berdasarkan berat
badan lahir. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif retrospektif dengan
menggunakan data rekam medik pasien. Dari hasil penelitian didapatkan 4036
kasus kelahiran di RS Prikasih pada tahun 2010-2014 dan angka kematian
perinatal adalah 32,95 permil dan setiap tahun mengalami penurunan. Persentase
Berat badan lahir <2500 gram yaitu 9,09 %, 2500-3999 gram yaitu 88,70% dan >
4000 gram yaitu 2,21%. Persentase kematian perinatal berdasarkan berat badan
lahir menunjukan semakin tinggi berat badan lahir semakin rendah persentase
kematian perinatal.
Kata kunci : kematian perinatal, kelahiran hidup, kelahiran mati, berat badan lahir
viii
ABSTRACT
Ahmad Fahmi Akbar. Medical Education Program. The Prevalence of
Perinatal Mortality and birth Weight in Prikasih Hospital on The Year 2010-
2014. 2015.
Perinatal mortality is an indicator of the success of the national health system and
the perinatal mortality rate in Indonesia is still high at 26 permil. Birth weight
variations affects perinatal mortality, but birth weight is not the cause of perinatal
mortality directly. The study was conducted to find the prevalence of perinatal
mortality associated with birth weight. The method of this study was descriptive
retrospective using the patient's medical record. From the study we got 4036 cases
of birth in the Prikasih hospital on year 2010-2014 and perinatal mortality rate is
32.95 per mil and it was decrease every year. The percentage of baby with birth
weight <2500 gram is 9.09% and birth weight between 2500-3999 gram is
88.70% and birth weight >4000 gram is 2.21 %. The percentage of perinatal
mortality associated with birth weight showed that percentage of perinatal
mortality is decrease with the increase of birth weight.
Key words: perinatal death, live birth, stillbirth, birth weight
ix
DAFTAR ISI
LEMBAR JUDUL...................................................................................................i
LEMBAR PERNYATAAN...................................................................................ii
LEMBAR PERSETUJUAN.................................................................................iii
LEMBAR PENGESAHAN..................................................................................iv
KATA PENGANTAR............................................................................................v
ABSTRAK............................................................................................................ vii
DAFTAR ISI......................................................................................................... ix
DAFTAR TABEL................................................................................................ xii
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xiii
BAB I PENDAHULUAN....................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................................... 2
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................................... 2
1.3.1 Tujuan Umum........................................................................... 2
1.3.2 Tujuan Khusus........................................................................... 2
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................................... 2
1.4.1 Bagi Peneliti.............................................................................. 2
1.4.2 Bagi Masyarakat........................................................................ 2
1.4.3 Bagi Tenaga Kesehatan.............................................................2
1.4.4 Bagi Institusi............................................................................. 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA......................................................................... 4
2.1 Landasan Teori......................................................................................... 4
x
2.1.1 Kematian perinatal..................................................................... 4
2.1.2 Berat badan lahir........................................................................ 5
2.1.3 Fisiologi janin ........................................................................... 6
2.1.3.1 Sistem kardiovaskular ...................................................... 8
2.1.3.2 Sistem respirasi ............................................................... 10
2.1.4 Usia kehamilan......................................................................... 11
2.2 Kerangka teori ....................................................................................... 14
2.2 Kerangka Konsep.................................................................................... 15
2.3 Definisi Operasional............................................................................... 15
BAB III METODOLOGI PENELITIAN........................................................ 16
3.1 Desain Penelitian.................................................................................. 16
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian............................................................... 16
3.3 Tempat dan waktu penelitian................................................................ 16
3.4 Besar sampel ........................................................................................ 16
3.5 Kriteria sampel ..................................................................................... 16
3.6 Alur Penelitian...................................................................................... 17
3.7 Managemen Data.................................................................................. 17
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN........................................................... 19
4.1 Kematian Perinatal............................................................................... 19
4.2 Berat Badan Lahir............................................................................... 21
4.3 Kematian Perinatal berdasarkan Berat Badan Lahir .......................... 23
4.4 Hambatan Penelitian .......................................................................... 24
4.5 Kajian Islam ........................................................................................ 24
BAB V SIMPULAN DAN SARAN................................................................... 25
5.1 Simpulan............................................................................................... 25
5.2 Saran..................................................................................................... 25
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................... 27
LAMPIRAN......................................................................................................... 29
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Pertambahan Berat Badan Selama Periode Janin ................................ 5
Tabel 2.2 Prevalensi Kelahiran Prematur di Indonesia dan Negara lain ........... 13
Tabel 4.1 Jumlah Kasus Kematian Perinatal di RS Prikasih ............................. 19
Tabel 4.2 Kematian Perinatal Berdasarkan Tahun Kelahiran............................ 20
Tabel 4.3 Kematian Perinatal Berdasarkan Penyebab Kematian ...................... 21
Tabel 4.4 Berat Badan Lahir Berdasarkan Tahun Kelahiran ............................ 22
Tabel 4.5 Berat Badan Lahir Berdasarkan Jenis Persalinan Tahun 2010-2013. 22
Tabel 4.6 Berat Badan Lahir Berdasarkan Status Kehidupan ........................... 23
Tabel 4.7 Presentase kematian perinatal berdasarkan berat badan lahir............ 24
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Tahap-tahap awal perkembangan .................................................... 7
Gambar 2.2 Perkembangan Embriofetal ............................................................. 8
Gambar 2.2 Sirkulasi Darah Janin ...................................................................... 9
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Riwayat Hidup ........................................................ ......................29
xiv
DAFTAR SINGKATAN
ACOG American College of Obstetrician and Gynecologist
ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome
ASEAN Association of Southeast Asian Nations
BBLB Berat Badan Lahir Besar
BBLN Berat Badan Lahir Normal
BBLR Berat Badan Lahir Rendah
DIC Disseminated Intravascular Coagulation
DOA Death On Arrival
HMD Hyaline membrane Disease
HPHT Hari Pertama Haid Terakhir
KPD Ketuban Pecah Dini
RDS Respiratory Distress Syndrome
Riskesdas Riset kesehatan dasar
RS Rumah Sakit
WHO World Health Organization
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Angka kematian perinatal merupakan indikator hasil dari perawatan
prenatal, intrapartum dan perawatan bayi baru lahir. Angka kematian di Indonesia
masih tinggi, dalam penelitian yang dilakukan lima tahun sekali menunjukan
peningkaan angka kematian perinatal yaitu pada tahun 2002-2003 sebesar 24 per
mil, tahun 2007 sebesar 25 per mil dan tahun 2012 sebesar 26 per mil.1-2
Kematian perinatal terdiri jumlah lahir mati ditambah kematian neonatal
dini. Lahir mati adalah kelahiran bayi tanpa ada tanda-tanda kehidupan setelah 21
minggu 6 hari kehamilan dan kematian neonatal dini adalah kematian bayi lahir
dalam 7 hari setelah kelahiran.3 Faktor–faktor penyebab kematian pada saat
perinatal adalah prematur, gangguan pernafasan, sepsis neonatal dan kelainan
kongenital. Pada usia 0-7 hari gangguan pernafasan menyebabkan kematian
perinatal sebesar 35,9%, prematur sebesar 32,3%. Sedangkan untuk usia 7-28 hari
penyebab kematian tertinggi adalah sepsis neonatal sebesar 20,5% dan kelainan
kongenital sebesar 18,1%. 4
Berat badan lahir rendah (<2500 gram) dan kelahiran prematur (<37
minggu) sangat berhubungan terhadap kematian perinatal dan kematian bayi.5
Berat badan lahir merupakan prediktor penting kematian perinatal, kematian bayi
dan morbiditas. Dalam sebuah penelitian janin dengan berat badan lahir <2500
gram memiliki risiko kematian bayi sebesar 20 kali dan janin dengan berat badan
lahir <1500 gram memiliki risiko kematian bayi 90 kali.5 Namun berat badan lahir
tidak berperan langsung dalam menyebabkan kematian perinatal dan kematian
bayi. Salah satu penentu berat badan lahir adalah usia kehamilan, hubungan berat
badan lahir dengan keberhasilan hidup mencerminkan maturitas dari janin.
Berdasarkan hasil penelitian kehamilan usia 32 minggu dengan berat bayi lahir
>1500 gram keberhasilan hidupnya sekitar 85%, sedangkan pada umur kehamilan
yang sama dengan berat lahir <1500 gram angka keberhasilan hidup sebesar 80%,
dan pada umur <32 minggu dengan berat lahir <1500 gram angka keberhasilan
hidup hanya sekitar 59%.6
2
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, dapat dirumuskan masalah pada penelitian ini adalah
1. Bagaimana angka kematian perinatal di RS Prikasih tahun 2010-2014?
2. Bagaimana distribusi frekuensi berat badan lahir di RS Prikasih tahun
2010-2014?
3. Bagaimana distribusi frekuensi kematian perinatal berdasarkan berat
badan lahir di RS Prikasih tahun 2010-2014?
1.3 Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Memperoleh prevalensi kematian perinatal berdasarkan berat badan lahir
di RS Prikasih tahun 2010-2014.
2. Tujuan Khusus
1. Mengetahui angka kematian perinatal di RS Prikasih tahun 2010-2014.
2. Mengetahui distribusi frekuensi berat badan lahir di RS Prikasih tahun
2010-2014.
3. Mengetahui distribusi frekuensi kematian perinatal berdasarkan berat
badan lahir di RS Prikasih tahun 2010-2014.
1.4 Manfaat Penelitian
1. Bagi peneliti
Mahasiswa mampu menerapkan ilmu dan teori yang diperolehnya dalam
masa perkuliahan.
2. Bagi masyarakat
Masyarakat dapat memperoleh informasi mengenai prevalensi kematian
perinatal berdasarkan berat badan lahir.
3. Bagi tenaga kesehatan
Tenaga kesehatan mampu mengetahui prevalensi kematian perinatal
berdasarkan berat badan lahir, sebagai acuan untuk mengambil keputusan
tindakan yang berhubungan dengan persalinan.
3
4. Institusi
Memberikan informasi mengenai prevalensi kematian perinatal
berdasarkan berat badan lahir di RS Prikasih.
4
BAB II
Tinjauan Pustaka
2.1 Landasan Teori
2.1.1 Kematian Perinatal
Definisi kematian perinatal berdasarkan WHO kematian yang terjadi pada
periode perinatal, yang dimulai sejak 22 minggu atau 154 hari kehamilan (ketika
berat janin normal 500 gram) dan sampai 7 hari setelah kelahiran.7
Kematian perinatal terdiri jumlah lahir mati ditambah kematian neonatal
dini. Lahir mati adalah kelahiran bayi tanpa ada tanda-tanda kehidupan setelah 21
minggu 6 hari kehamilan dan kematian neonatal dini adalah kematian bayi lahir
dalam 7 hari setelah kelahiran.3
Kematian perinatal terkait erat dengan kesehatan ibu. Kesehatan ibu dan
asupan gizi saat kehamilan merupakan penentu berat badan saat lahir dan
kesehatan neonatal. Banyak faktor yang mempengaruhi kematian perinatal, seperti
komplikasi selama kelahiran yaitu persalinan yang macet, malpresentasi janin,
asfiksia pada janin, trauma. Dalam kasus yang berat bayi dapat meninggal saat
lahir atau segera setelah lahir. Namun untuk trauma dalam kedokteran modern
hampir sudah tidak terjadi.3
Selain itu partus lama atau pecahnya ketuban yang berkepanjangan
menyebabkan infeksi pada ibu dan bayi. Namun bayi lebih rentan dari pada ibu,
dan infeksi pada bayi lebih sulit dideteksi, hal ini meningkat kejadian kematian
perianatal.3
Berdasarkan Riskesdas 2007 faktor – faktor penyebab kematian perinatal
di Indonesia adalah prematur, gangguan pernafasan, sepsis neonatal dan kelainan
kongenital. Berdasarkan Riskesdas 2007 pada usia 0-7 hari gangguan pernafasan
menyebabkan kematian perinatal sebesar 35,9%, prematur sebesar 32,3%.
Sedangkan untuk usia 7-28 hari penyebab kematian tertinggi adalah sepsis
neonatal sebesar 20,5% dan kelainan kongenital sebesar 18,1%. 4
Di Indonesia angka kejadian kematian perinatal berdasarkan WHO pada
tahun 2012 yaitu 26. 2
5
Kematian perinatal merupakan indikator penting untuk perawatan ibu dan
kesehatan dan gizi ibu dan juga mencerminkan kualitas pelayanan kebidanan dan
pelayanan anak yang tersedia.
2.1.2 Berat Badan Lahir
Bertambahnya usia janin selaras dengan bertambahnya berat janin. Dan
pada periode 2,5 bulan terakhir terjadi peningkatan berat janin secara bermakna
yaitu bertambah 50% dari berat aterm (3200 gram). saat lahir janin normalnya
mempunyai berat antara 3000 gram sampai 3400 gram.8
Tabel 2.1 Pertambahan berat selama periode janin
Usia (minggu) Berat (gram)
9-12 10-45
13-16 60-200
17-20 250-450
21-24 500-920
25-28 900-1300
29-32 1400-2100
33-36 2200-2900
37-38 3000-3400 Sumber: Sadler T.W, 2012.8
Berat janin dapat bervariasi dan kadang tidak sesuai dengan usia janin.
Sebagian besar berat janin dipengaruhi oleh berbagai faktor, seperti kelainan
kromosom (10%); teratogen; infeksi kongenital (rubella, sitomegalo virus,
toksoplasmosis, dan sifilis); gangguan kesehatan ibu (hipertensi serta penyakit
jantung dan ginjal); stasus gizi dan tingkat sosioekonomi ibu; konsumsi rokok,
alkohol, dan obat lain oleh ibu; insufisiensi plasenta; dan kelahiran multipel
(kembar dua atau kembar tiga).8
WHO membagi berat badan lahir rendah menjadi tiga, yaitu <2500 gram
(rendah), <1500 gram (sangat rendah), <1000 gram (extremely low).(7) Dalam
riskesdas 2013 berat badan lahir dikelompokkan menjadi tiga, yaitu <2500 gram
(BBLR), 2500-3999 gram, dan > 4000 gram. Dan prevalensi bayi dengan berat
badan lahir rendah (BBLR) di Indonesia berkurang dari 11,1% pada tahun 2010
menjadi 10,2% pada tahun 2013, dan DKI Jakarta prevalensi BBLR 2013 yaitu
10%. Untuk berat badan antara 2500-3999 gram pada tahun 2013 adalah 85% dan
berat badan lahir >4000 adalah 4,8%.9
6
Variasi berat janin mempengaruhi mortalitas dan morbiditas perinatal.
Dalam sebuah penelitian janin dengan berat badan lahir <2500 gram memiliki
risiko kematian bayi sebesar 20 kali dan janin dengan berat badan lahir <1500
gram memiliki risiko kematian bayi 90 kali.5 dan dalam penelitian lain janin
dengan berat badan lahir kurang dari 500 gram mempunyai harapan hidup yang
rendah. Sedangkan berat badan lahir 500-1000 gram dapat hidup asalkan
mendapat perawatan yang baik. Namun bila bayi dengan berat badan lahir 1000
gram bertahan hidup berisiko defisit neurologi.8
Berdasarkan hasil penelitian kehamilan yang lain usia 32 minggu dengan
berat bayi lahir >1500 gram keberhasilan hidupnya sekitar 85%, sedangkan pada
umur kehamilan yang sama dengan berat lahir <1500 gram angka keberhasilan
hidup sebesar 80%, dan pada umur <32 minggu dengan berat lahir <1500 gram
angka keberhasilan hidup hanya sekitar 59% .6
Berat janin berlebih (> 4000 gram) juga terdapat masalah, janin besar atau
makrosomia dapat terjadi distosia, karena semakin besar janin, kepala lebih besar
dan keras. Selain itu bila kepala sudah melewati jalan lahir, bahu dapat
menimbulkan kemacetan karena ukurannya jauh lebih besar dari pada pintu atas
panggul atau pintu bawah panggul.
2.1.3 Fisiologi Janin
Perkembangan konseptus setelah konsepsi terjadi sangat cepat, dimulai
dari pembelahan zigot menjadi morulla (terdiri atas 16 blastomer), kemudian
morulla turun ke uterus dan berkembang membentuk ruangan yang berisi cairan
yang disebut blastokel, pada fase ini mudigah disebut dengan blastokista,
kemudian blastokista melakukan implantasi ke endrometrium, dan kemudian
berkembang
7
menjadi embrio sampai minggu ke-7, dan setelah 10 minggu konsepsi disebut
janin.6
Gambar 2.1 Tahap-tahap awal perkembangan Sumber: Sherwood L, 2010.10
Periode dari awal minggu kesembilan hingga lahir disebut periode janin
(fetal period). Periode ini ditandai oleh pematangan jaringan dan organ serta
pertumbuhan tubuh yang cepat.8 Perkembangan organ dan fisiologi janin secara
singkat dapat dilihat pada gambar 2.2.
8
Gambar 2.2 Perkembangan embriofetal Sumber: Cunningham F G, dkk. 2010.11
2.1.3.1 Sistem Kardiovaskular
Sistem kardiovaskular pada manusia muncul pada pada pertengahan
minggu ke-3, pada saat mudigah tidak lagi mampu memenuhi kebutuhan gizinya
hanya melalui difusi. Dan sistem kardiovaskular sudah berfungsi dengan baik
pada pertengahan minggu kedelapan.8
Saat janin sistem kardiovaskular jauh berbeda dengan setelah lahir, semua
kebutuhan janin disalurkan memalui vena umbilikal. Oksigen dan nutrisi dari Ibu
setelah melewati plasenta kemudian masuk ke vena umbilikal dan dan kemudian
masuk ke janin dengan jalur menuju hati dahulu, kemudian membagi menjadi
dua, yaitu sinus porta kanan (memasok darah ke hati) dan duktus venosus yang
berdiameter lebih besar, akan bergabung dengan vena kava inferior masuk ke
atrium kanan. Darah yang masuk ke atrium kanan mempunyai kadar oksigen
seperti pada arteri, meskipun bercampur dengan darah dari vena kava. Setelah
masuk ke jantung, sebagian darah langsung masuk ke foramen ovale pada septum
dan masuk ke atrium kiri selanjutnya melalui ventrikel kiri dan dipompa
keseluruh tubuh.6
9
Sebagian darah pada atrium kanan akan masuk ke ventrikel kanan dan
akan mengalir ke paru. Karena paru masih belum matang, sehingga sebagian besar
darah dari ventrikel kanan akan masuk ke aorta melaui duktus arteriosus.(6) Darah
balik akan disalurkan kembali melalui arteri hipogastrika, keluar dari dinding
abdomen sebagai arteri umbilikal.6
Pada saat bayi lahir terjadi perubahan sirkulasi, akibat dari terputusnya tali
pusat dan pengembangan paru. Akibatnya kadar oksigen pada sirkulasi paru dan
vena pulmonalis meningkat sehingga duktus arteriosus akan menutup dan juga
foramen ovale menutup. namun saat terjadi gagal nafas kurangnya saturasi
oksigen akan membuat duktus arteriosus tetap membuka sehingga menyebabkan
kelainan sirkulasi dan dapat menyebabkan mortalitas pada perinatal. 6
Gambar 2.3 Sirkulasi darah janin Sumber: Cunningham F G, dkk. 2010.11
10
2.1.3.2 Sistem Respirasi
Pembentukan tunas paru sudah dimulai saat usia sekitar minggu keempat,
tunas paru (divertikulum respiratorium) sebagai suatu benjolan dari dinding
ventral usus depan. Sistem respirasi berasal dari dua lapisan embrional mesoderm
dan endoderm. Epitel lapisan dalam laring, trakea, dan brongkus, serta paru
seluruhnya berasal dari endoderm. Komponen tulang rawan, otot, dan jaringan
ikat trakea dan paru berasal dari mesoderm splanknik yang mengelilingi usus
depan.8
Saluran bronkiolus terus bercabang menjadi saluran yang semakin banyak
dan semakin kecil, selain itu terjadi peningkatan pembuluh darah. Fungsi paru
sudah dapat berfungsi ketika sel bronkiolus respiratorius yang berbentuk kuboid
berubah menjadi sel gepeng tipis, sel–sel ini kemudian akan menempel ke kapiler
darah dan pembuluh limfe, sehingga terbentuk suatu ruangan yang disebut sakus
terminal, hal ini terjadi pada bulan ketujuh. Selama bulan ketujuh, jumlah kapiler
sudah memadai untuk menjamin pertukaran gas yang adekuat, dan pada bayi
prematur sudah dapat bertahan hidup.8
Selain sel gepeng alveolus dan sel endotel, pada akhir bulan keenam
terbentuk sel alveolus tipe II yang berfungsi menghasilkan surfaktan, yaitu cairan
yang berfungsi untuk menurunkan tegangan di permukaan udara dan alveolus
yang bertujuan mempertahankan paru tidak kolaps.8
Gerakan paru sudah terjadi sejak sebelum lahir dan menyebabkan
masuknya cairan amnion, namun cairan amnion akan diserap dan sebagian akan
dikeluarkan melalui trakea saat kelahiran. Pertumbuan alveolus akan terus tumbuh
sampai usia 10 tahun pasca kelahiran.8
Pada bayi prematur jumlah surfaktan sangat penting, karena bila jumlah
surfaktan kurang memadai, maka tegangan membran permukaan udara dan air
(darah) menjadi tinggi yang berisiko tinggi menyebabkan kolapsnya alveolus
selama ekspirasi. Kolapsnya alviolus dapat menimbulkan sindrom gawat
pernafasan (respiratory distress syndrome, RDS). Sindrom gawat pernafasan
merupakan penyebab dari 20% mortalitas pada perinatal. Namun sekarang sudah
terdapat terapi bayi prematur untuk merangsang produksi surfaktan yaitu dengan
glukokortikoid. Terapi tersebut telah mengurangi mortalitas perinatal yang
11
berkaitan dengan sindrom gawat pernafasan, dan memungkinkan janin usia 5,5
bulan dapat bertahan hidup.8
2.1.4 Usia Kehamilan
Usia kelahiran normal yang diukur dari pembuahan yaitu 266 hari atau 38
minggu. Pembuahan biasanya terjadi saat dan sampai 6 hari setelah hubungan
seksual yang dilakukan dalam periode ovulasi. Karena saat hubungan seksual
terjadi tidak selalu bertepatan dengan waktu ovulasi oosit. Namun sperma dapat
bertahan hidup dalam saluran reproduksi wanita selama 6 hari, dan dalam periode
6 hari tersebut terjadi pembuahan. Wanita megetahui kalau dirinya sedang hamil
saat ia terlambat haid dua kali berturut-turut. Sehingga ingatan tentang hari koitus
samar-samar.8
Dokter kebidanan dalam menentukan hari kelahiran lebih banyak
menghitung dari hari pertama haid terakhir (HPHT), dengan total harinya menjadi
280 minggu atau 40 minggu.6 Metode ini cukup akurat untuk wanita hamil dengan
periode haid teratur 28 hari, namun metode ini bila diterapkan pada wanita hamil
yang periode haid tidak teratur dapat terjadi kesalahan. Karena itu hari persalinan
tidak selalu mudah ditentukan. Namun sebagian besar janin lahir dalam 10 sampai
14 hari perhitungan tanggal persalinan.8
Secara umum usia kehamilan dibagi menjadi tiga, yaitu aterm, posterm
dan preterm. Berdasarkan WHO aterm adalah usia kehamilan dari 37 minggu
samapi kurang dari 42 minggu ( 259-293 hari) kehamilan. Preterm adalah usia
kehamilan kurang dari 37 minggu (<259 hari) kehamilan. Posterm adalah usia
kehamilan 42 minggu sampai seterusnya (>294 hari).7
Dan menurut American College of Obstetrician and Gynecologist (ACOG)
membagi menjadi early term, full term, late term, dan post term.12
Early term 37 0/7 minggu sampai 38 6/7 minggu kehamilan
Full term 39 0/7 minggu sampai 40 6/7 minggu kehamilan
Late term 41 0/7 minggu sampai 41 6/7 minggu kehamilan
Post term 42 0/7 minggu kehamilan sampai seterusnya
Berdasarkan ACOG selama ini dokter memberikan jendela 5 minggu (37-
42 minggu kehamilan) memiliki kesehatan yang baik untuk kelahiran. Namun
12
dalam penelitian terakhir menunjukkan terdapat perbedaan kesehatan bayi yang
dilahirkan padaa periode 5 minggu tersebut. Pada minggu terakhir diantara 40
minggu memungkinkan otak dan paru matang sepenuhnya. Hasil dari penelitan
bahwa bayi yang lahir diantara 39 minggu 0 hari sampai 40 minggu 6 hari
kehamilan memiliki kesehatan yang terbaik, dibandingkan bayi yang lahir
sebelum dan sesudah.12,13
Kehamilan posterm terhadap kematian perinatal mempunyai risiko yang
lebih tinggi dibandingkan kehamilan aterm karena kehamilan posterm
mempengaruhi perkembangan janin. Berat janin dapat terus bertambah, atau
berhenti bertambah, dapat juga janin lahir dengan berat lahir rendah, dan
terburuknya janin dapat meninggal karena berbagai hal.6
Perubahan pada kehamilan posterm yang sangat berpengaruh terhadap
pertumbuhan janin salah satunya penurunan fungsi plasenta, fungsi plasenta
mencapai puncak pada usia kehamilan 38 minggu dan mulai terjadi penurunan
fungsi pada usia kehamilan lebih dari 42 minggu. Pada usia kehamilan lebih dari
42 minggu plasenta mulai mengalami degenerasi, sehingga produk kalsium
meningkat. Apabila terjadi penimbunan kalsium pada plasenta, hal tersebut dapat
menyebabkan gawat janin atau sampai kematian janin. Selain itu degenerasi
jaringan plasenta menimbulkan edema, timbunan fibrinoid, fibrosis, trombosis
intervili, dan infark vili.6 akibat dari penurunan fungsi plasenta, pasokan oksigen
dan makan akan berkurang. Apabila terjadi penurunan fungsi plasenta yang besar
berat janin juga akan menurun.6 Namun pada kehamilan posterm sebagian
plasenta ada yang tetap berfungsi dengan baik sehingga berat janin bertambah
terus sesuai dengan bertambahnya umur kehamilan.
Kehamilan postpartum merupakan penyumbang dari kematian perinatal.
Hal ini dapat terjadi saat antepartum, intrapartum atau postpartum, namun
sebagian besar terjadi saat intrapartum 55%.6 Penyebab kematian perinatal saat
intrapartum yaitu makrosomia karena bayi terlalu besar menyebabkan distosia
pada persalinan atau trauma pada janin saat persalinan seperti fraktur klavikula.
Selain makrosomia, insufisiensi plasenta berperan besar atas kematian perinatal,
yang mengakibatkan pertumbuhan janin terhambat, oligohidramnion, hipoksia
13
janin kemudian diperberat aspirasi mekonium akibat stress janin yang memicu
keluarnya mekonium.6
Kelahiran preterm berdasarkan WHO adalah bayi yang lahir dengan usia
kurang dari 37 minggu. Pada bayi prematur maturitas organ masih belum
sempurna seperti paru, otak dan organ pencernaan. Sehingga kegagalan nafas
sering terjadi pada bayi prematur, kejadiannya bisa 12 kali lipat dari pada bayi
yang cukup bulan, dan gangguan pernafasan pada bayi dengan usia kurang dari 1
bulan mortalitasnya meningkat menjadi 44%, dan bila berat bayi lahir kurang dari
1000 gram angka kematianya meningkat menjadi 74%. Selain itu lunaknya tulang
tengkorak dan imaturitas jaringan otak, pada bayi prematur lebih rentang terhadap
kompresi kepala, sehingga pendarahan intrakranial lima kali lebih sering pada
bayi prematur dibandingkan pada bayi cukup bulan. 14
Di Indonesia kejadian kelahiran prematur pada tahun 2010 sekiatar 15,5 %
per 1000 kelahiran, dengan jumlah bayi prematur pada tahun 2010 yaitu 675.700.
15,16. Pada persalinan prematur kesulitan utamanya adalah perawatan bayi
prematur, semakin muda usia kehamilan semakin besar mortalitas dan
morbiditasnya.
Tabel 2.2 Prevalensi kelahiran prematur di Indonesia dan negara lain
Negara Peringkat
kejadian
kelairan
premature
Angka kelahiran
prematur (% per
total global)
Persentase kelahiran
premature (% per
kelahiran hidup)
Angka kelahian
hidup (% per
total global)
India 1 3519118(23-6%) 13-0% 27200000(20-1%)
China 2 1172259(7-8%) 7-1% 16600000(12-3%
Nigeria 3 773597(5-2%) 15-8% 6332251(4-7%)
Pakistan 4 748142(5-0%) 15-5% 4741460(3-5%)
Indonesia 5 675744(4-5%) 12-0% 4371460(3-2%)
Telah diolah kembali
Sumber: Blencowe Hannah, dkk. 2012.16
14
2.2 Kerangka Teori
15
2.3 Kerangka Konsep
2.4 Definisi Operasional
Variabel Definisi operasional Cara ukur Alat ukur Skala
ukur
Berat
badan lahir
Berat badan yang
ditimbang saat lahir
sampai dengan 24
jam setelah lahir.
Analisis data
yang
tercantum
dalam rekam
medik
rekam medik Ordinal
Kematian
perinatal
Lahir mati dan lahir
hidup kemudian
meninggal dalam
waktu 7 hari
Analisis data
yang
tercantum
dalam rekam
medik
rekam medik Nominal
16
BAB III
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah dengan desain deskriptif pendekatan
potong lintang, dengan mengukur prevalensi kematian perinatal dengan berat bayi
lahir dan usia kehamilan yang dilakukan di Rumah Sakit Prikasih periode 2010-
2014.
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Rumah Sakit Prikasih, Pondok Labu, Cilandak, Jakarta
Selatan selama 3 bulan yaitu April 2015 sampai Juni 2015 .
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi target pada penelitian ini adalah bayi yang lahir di Rumah Sakit Prikasih,
dan populasi terjangkau pada penelitian ini adalah bayi yang lahir di Rumah Sakit
Prikasih pada periode 2010 sampai 2014. Sedangkan sampel dipilih dengan
metode total sampling.17,18
3.4 Besar Sampel
Dalam penelitian ini, besar sampel menggunakan total sampel yaitu seluruh bayi
yang lahir di Rumah Sakit Prikasih pada periode 2010 sampai 2014. 17,8
3.5 Kriteria Sampel
Kriteria inklusi :
Kelahiran hidup
Kelahiran mati
Kriteria Eksklusi :
Data kelahiran bayi tanpa data berat badan lahir.
17
3.6 Alur Penelitian
Diagram 3.1 Alur penelitiaan
3.7 Manajemen Data
3.7.1 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan dengan mencatat data rekam medis yang didapat
dari RS Prikasih
3.7.2 Pengelolahan Data
Pengelolaan data menggunakan SPSS Statistics 22.0 yaitu melakukan
pemeriksaan seluruh data yang terkumpul (editing), memberi angka-angka atau
kode-kode tertentu yang telah disepakati terhadap data primer yang diambil dari
pasien yang sesuai (coding), memasukan data sesuai dengan angka atau kode yang
telah ditentukan menjadi suatu dasr (entry), mengurutkan serta menyerderhanakan
data sehingga mudah dibaca dan diinterpretasi (cleaning).
18
1.7.3 Analisis Data dan Penyajian Data
Analisis data dilakukan melalui dua tahap yaitu analisis univariat dan bivariat.
1.7.3.1 Univariat
Analisis univariat digunakan untuk melihat pola distribusi frekuensi pada variabel
kematian perinatal dan variabel berat badan lahir. Analisis data univariat
dilakukan dengan melihat frekuensi kejadian dalam bentuk angka kematian
ataupun persentase dengan tabel.
1.7.3.2 Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat pola distribusi antara dua variabel,
yaitu variabel kematian perinatal dan variabel berat badan lahir. Analisis data
bivariat dilakukan dengan melihat frekuensi kejadian dalam bentuk persentase
dengan tabel.
19
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Penelitian ini menggunakan data sekunder yaitu rekam medis yang sudah
dalam bentuk data elektronik. Data yang diambil adalah data seluruh kelahiran
hidup dan kelahiran mati yang memiliki berat badan lahir di Rumah Sakit
Prikasih, pondok labu, Cilandak, Jakarta Selatan dari tanggal 1 Januari 2010
sampai 31 Desember 2014. Penelitian ini menggunakan metode deskriptif dengan
metode pengambilan sampel yaitu total sampel. Dari hasil pengambilan data
didapatkan data seluruh kelahiran hidup dan kelahiran mati adalah 4045 kasus,
namun terdapat 9 kasus yang tidak memiliki berat badan lahir, sehingga jumlah
sampel yang digunakan adalah 4036.
4.1 Kematian Perinatal
Dari penelitian ini didapatkan data kelahiran di Rumah Sakit Prikasih
dalam periode 1 Januari 2010 sampai 31 Desember 2014 sebesar 4036 kelahiran.
Dan jumlah kematian perinatal di Rumah Sakit Prikasih dalam periode 1 Januari
2010 sampai 31 Desember 2014 adalah 133 kasus dengan angka kematian
perinatal 32,95 per mil.
Tabel 4.1 Jumlah Kasus Kematian Perinatal di Rumah Sakit Prikasih 2010-2014
Periode Total
kelahiran
Lahir mati Kematian
neonatal dini
Kematian
perinatal
Angka kematian
perinatal (per mil)
2010-2014 4036 105 28 133 32,95
Pada periode 1 Januari 2010 sampai 31 Desember 2014 terdapat 133 kasus
kematian perinatal yang terdiri dari 105 kasus lahir mati, 28 kasus kematian
neonatal dini dari 4036 kelahiran. Angka kematian perinatal didapat dari
perhitungan jumlah kematian perinatal dibagi jumlah seluruh kelahiran dikali
1000 dengan hasil 32,95 permil.
20
Tabel 4.2 Kematian Perinatal Berdasarkan Tahun Kelahiran
Periode Total
kelahiran
Lahir mati Kematian
neonatal dini
Kematian
perinatal
Angka kematian
perinatal (per mil)
2010 861 28 9 37 42,97
2011 906 22 5 27 29,80
2012 927 20 10 30 32,36
2013 699 21 1 22 31,47
2014 643 14 3 17 26,43
Pada tabel 4.2 didapatkan angka kematian perinatal berasarkan tahun
kelahiran. Angka kematian perinatal tertinggi pada tahun 2010 yaitu 42,97 permil
dan angka kematian terendah pada tahun 2014 yaitu 26,43 permil. Angka
kematian perinatal dari tahun 2010 sampai 2014 mengalami penurunan walaupun
pada tahun 2012 mengalami kenaikan, namun tetap masih rendah dari pada tahun
2010. Berdasarkan data WHO di Indonesia angka kematian perinatal pada tahun
2012 yaitu 26 permil dan DKI Jakarta yaitu 18 permil. Data angka kematian
perinatal di RS Prikasih bila dibandingkan dengan data WHO pada tahun 2012
terlihat lebih tinggi yaitu 32,36. Namun pada tahun 2014 angka kematian perinatal
mengalami penurunan dan mencapai data WHO untuk Indonesia yaitu 26,43
permil.3 Perbedaan angka kematian perinatal di Rumah Sakit Prikasih lebih dari
data Indonesia, karena pasien ibu hamil yang datang ke Rumah Sakit cenderung
ibu hamil yang berisiko tinggi. Laju penurunan angka kematian perinatal harus
dipertahankan, agar tetap menurun dan mencapai angka kematian perinatal DKI
Jakarta 18 permil, dengan mempertahankan atau meningkatkan kualitas asuhan
atenatal dan perawatan perinatal di RS Prikasih,
21
1.2 Berat Badan Lahir
Tabel 4.3 Berat Badan Lahir di Rumah Sakit Prikasih 2010-2014
Berat badan lahir (gram) n
%
<1500 34 0.84
1500-2499 333 8.25
2500-3999 3580 88.7
>4000 89 22.1
Total 4036 100.00
Tabel 4.4 Berat Badan Lahir Berdasarkan Tahun Kelahiran
Tahun
Kategori Berat Badan Lahir
Jumlah
(orang) <1500 1500-2499 2500-3999 >4000
N % n % n % n %
2010 8 0.92 83 9.63 753 87.45 17 1.97 861
2011 8 0.88 79 8.72 793 87.53 26 2.87 927
2012 5 0.54 70 7.55 832 89.75 20 2.16 906
2013 6 0.86 63 9.01 619 88.55 11 1.57 699
2014 7 1.09 38 5.91 583 90.67 15 2.33 643
Tabel 4.3 menunjukkan berat badan lahir pada periode 2010 sampai 2014,
dengan hasil berat badan lahir <1500 gram terdapat 34 kasus (0,84%), 1500-2499
gram terdapat 333 kasus (8,25%), 2500-3999 gram terdapat 3580 kasus (88,70%)
dan >4000 gram terdapat 89 kasus (2,21%). Berdasarkan riset kesehatan dasar
2013 di Indonesia berat badan lahir <2500 gram dengan persentase 10,2%, 2500-
3999 gram dengan persentase 85 % dan >4000 gram dengan persentase 4,8% dan
untuk DKI Jakarta berat badan lahir <2500 gram dengan persentase 10%.9
Persentase berat badan lahir <2500 gram pada tahun 2013 antara Rumah Sakit
Prikasih dengan data Riskesdas 2013 tidak jauh berbeda yaitu 9,87.
22
Tabel 4.5 Berat Badan Lahir Berdasarkan Jenis Persalinan Tahun 2010-2014
Tabel 4.5 menunjukkan berat badan lahir berdasarkan jenis persalinan di
Rumah Sakit Prikasih pada tahun 2010-2014. Didapatkan berat badan lahir >4000
gram 84.27% persalinannya dengan seksio sesaria, 13.48% dengan pesalinan
spontan dan 2.25% dengan ekstraksi vakum dan ekstraksi forcep. Tingginya
persalinan dengan seksio sesaria pada janin dengan berat badan lahir >4000 gram
karena berat badan lahir >4000 gram merupakan salah satu indikasi untuk
dilakukan seksio sesaria.
Tabel 4.6 Berat Badan Lahir Berdasarkan Status Kehidupan
Tabel 4.6 menunjukkan persentase dua variabel, status kehidupan dan
berat badan lahir. didapatkan janin yang lahir dengan berat badan <1500 gram
memiliki persentase lahir mati sebesar 23,53%, kematian neonatal dini sebesar
17,65%, dan hidup sebesar 58,82%; 1500-2499 gram memiliki persentase lahir
mati sebesar 4,80%, kematian neonatal dini sebesar 1,80% dan hidup sebesar
93,39%; 2500-3999 gram memiliki persentase lahir mati 0,57%, kematian
Jenis persalinan Berat badan lahir
<1500 1500-2499 2500-3999 >4000
n % n % n % n %
Spontan 17 50.00 86 25.83 683 19.08 12 13.48
Ekstraksi vakum dan
Ekstraksi forcep 2 5.88 18 5.40 169 4.72 2 2.25
Seksio sesaria 15 44.12 229 68.77 2728 76.20 75 84.27
Total 34 100.00 333 100.00 3580 100.00 74 100.00
Status kehidupan
Berat badan lahir
<1500 1500-2499 2500-3999 >4000
n % n % n % n %
lahir mati 8 23,53 16 4,80 20 0,57 0 0,00
kematian neonatal dini 6 17,65 6 1,80 13 0,37 0 0,00
Kematian perinatal 13 41,18 22 6,60 33 0,84 0 0,00
Hidup 20 58,82 311 93,39 3500 99,07 82 100,00
23
neonatal dini sebesar 0,37% dan hidup sebesar 99,07%; >4000 gram memiliki
persentase lahir mati sebesar 0,00%, kematian neonatal dini sebesar 0,00%, hidup
sebesar 100,00%. Dari data diatas memperlihatakan semakin rendah berat badan
lahir presentase lahir mati dan kematian neonatal dini semakin tinggi. Data diatas
ternyata sesuai dengan penelitian lain yang menyatakan bahwa berat badan lahir
<2500 gram memiliki risiko kematian bayi sebesar 20 kali dan janin dengan berat
badan lahir <1500 gram memiliki risiko kematian bayi 90 kali.5 Data ini dapat
sebagai dasar untuk konseling ke masyarakat dalam mempersiapkan kehamilanya,
dan juga dalam mempersiapkan kehamilan sungguh dianjurkan dalam islam,
dalam surat Ath-thaariq ayat 5.
Artinya “maka hendaklah manusia memperhatiakan dari apa dia diciptakan”.
Sungguh proses penciptaan manusia sangat sempurna, namun manusia tetap
diminta untuk memperhatikan proses penciptaannya dalam hal ini adalah proses
kehamilan,24 karena banyak faktor yang mempengaruhi dalam penciptaan manusia
untuk menjadi manusia yang sempurna, salah satu tersebut adalah berat badan
lahir yang sebagai salah satu variabel dalam penelitian ini. Variasi berat badan
lahir dalam penelitan ini memberikan perubahan persentase terhadap kejadian
perinatal atau keberhasilan dalam penciptaan manusia. Konseling kehamilan ke
masyarakat tetang berat badan lahir perlu dilakukan, melihat dari hasil data
penelitian ini dan anjuran dari agama untuk memperhatikan proses penciptaan
manusia.
4.3 Kematian Perinatal Berdasarkan Berat Badan Lahir
Tabel 4.7 Persentase Kematian Perinatal Berdasarkan Berat Badan Lahir
Berat badan lahir (gram) Kematian perinatal (%)
<1500 41,18
1500-2499 6,60
2500-3999 0,94
>4000 0,00
24
Tabel 4.7 menunjukkan persentase kematian perinatal berdasarkan berat
badan lahir di Rumah Sakit Prikasih tahun 2010-2014 yaitu janin yang lahir
dengan berat badan <1500 gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar
41,18%; 1500-2499 gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 6,60%;
2500-3999 gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 0,94%; >4000
gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 0,00%. Persentase diatas
meperlihatkan semakin tinggi berat badan lahir semakin rendah persentase
kematian perinatal. Hal ini seakan berlawanan dengan teori namun jika melihat
jenis kelahiran, janin dengan berat badan >4000 gram 84,27% dengan seksio
sesaria. Sehingga kejadian trauma saat lahir karena makrosomia menjadi
berkurang. Ini yang merupakan salah satu dari keberhasilan dalam persalinan
untuk janin dengan berat badan lahir > 4000 gram.
4.4 Hambatan Penelitian
Penelitiaan ini menggunakan data sekunder sehingga memiliki
keterbatasan dalam penggunaan variabel. Variabel dalam kerangka teori dan
kerangka konsep tidak semua bisa digunakan, karena terdapat keterbatasan dalam
pemerolehan data. Data yang diambil berasal data rekam medik yang sudah dalam
bentuk data elektronik yang didalamnya tidak selengkap pada lembar rekam
medik.
25
BAB V
Simpulan dan Saran
5.1 Simpulan
1. Angka kematian perinatal di Rumah Sakit Prikasih pada tahun 2010-2014
yaitu 32,95 per mil
2. Distribusi frekuensi berat badan lahir di Rumah Sakit Prikasih pada tahun
2010-2014 : <1500 gram sebanyak 0,84%, 1500-2499 gram sebanyak
8,25%, 2500-3999 gram sebanyak 88,70% dan >4000 gram sebanyak
2,21%.
3. Frekuensi kematian perinatal berdasarkan berat badan lahir di Rumah Sakit
Prikasih tahun 2010-2014 yaitu janin yang lahir dengan berat badan <1500
gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 41,18%; 1500-2499
gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 6,60%; 2500-3999
gram memiliki persentase kematian perinatal sebesar 0,94%; >4000 gram
memiliki persentase kematian perinatal sebesar 0,00%.
5.2 Saran
1. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat meneruskan penelitian ini dengan analisis lebih lanjut
atau dengan variabel yang berbeda.
2. Bagi masyarakat
Diharapkan agar para ibu hamil waspada terhadap terjadinya berat badan
lahir rendah pada janin yang berpeluang tinggi kematian perinatal.
3. Bagi petugas kesehatan
Diharapkan agar memberikan konseling saat kehamilan sehingga kejadian
berat badan lahir rendah dapat dicegah dan tidak sampai berdampak
kematian perinatal.
Diharapkan dalam perawatan antenatal memberikan pelayanan yang
optimal dan selalu mengingatkan pasien untuk kembali pada pemeriksaan
selanjutnya.
26
4. Bagi institusi
Rumah Sakit
Diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai informasi
tambahan dalam membuat kebijakan Rumah Sakit
27
DAFTAR PUSTAKA
1. BPS, BKKBN, Kemenkes, ICF international. Indonesia demographic and
health survey 2012. Jakarta: BPS, BKKBN, Kemenkes, ICF international.
2013. Hlm 107-108
2. WHO. Maternal and perinatal country profil. Indonesia: Deaprtment of
Maternal, Newborn, Child and Adolescent Health. Available from:
http://www.who.int/maternal_child_adolescent/epidemiology/profiles/materna
l/en/ (9/03/2015. Pukul 15:47)
3. WHO. Neonatal and perinatal mortality country regional and global estimates.
France: WHO. 2006. Hlm 1-13
4. Departemen kesehatan RI. Riset kesehatan dasar 2007. Jakarta: Kemenkes RI.
2008. Hlm vii-278
5. Troe Johannes Wiihelmus Maria. Ethnic difference in fetal growth, birth
weight and infant mortality. Rotterdam: EJWM Troe. 2008. Hlm 11-16
6. Sarwono Prawirohardjo. Ilmu Kebidanan edisi 4. Jakarta: PT bina pustaka
sarwono prawirohardjo. 2010. Hlm 667-695
7. WHO. International statistical classification of diseases and related health
problems tenth revision vol.2 second edition.WHO. 2010. Hlm 115-137
8. Sadler T.W. langman embriologi kedokteran edisi 10. Jakarta: EGC. 2012.
Hlm 117-148
9. Kementrian kesehatan RI. Profil kesehatan indonesia 2013. Jakarta: Kemenkes
RI. 2013. Hlm 87-92
10. Sherwood lauralee. Fisiologi manusia dari sel ke sistem edisi 6. Jakarta: EGC.
2012. Hlm 811-825
11. Cunningham F. Gary, Leveno Kenneth J, Bloom Steven L, Hauth John C,
Rouse, Spong.William Obsterics 23rd edition.New York: McGRAMAW-
HILL.2010. Hlm 39-121
12. Acog. Difinition of term pregnancy. Washinton: Acog. november 2013. Hlm
579
28
13. Spong Chaterine Y. Difining “term” pregnancy recommendations from the
defining “term” pregnancy workgramoup. Jama. June 19, 2013 –vol 309. Hlm
23
14. Oxorn, Harry & Forte, William R. Ilmu KebidananPatologi dan Fisiologi
Persalinan. Yogyakarta: YEM. 2010. Hlm 55-90
15. WHO. Preterm Birth, 2014. Available from:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/ (9/03/2015. Pukul 15:47)
16. Blencowe Hannah, Cousens Simon, Oestergaard Mikkel Z, Chou Doris,Moller
Ann-Beth, Narwal Rajesh, dkk. National, regional, and worldwide estimates
of preterm birth rates in the year 2010 with time trends since 1990 for selected
countries: a systematic analysis and implications. Lancet 2012; 379. Hlm
2162–2172
17. Sastroasmoro sudigdo, ismael sofyan. Dasar-dasar metodologi penelitian
klinis edisi ke-3. Jakarta: Sagung Seto. 2010. Hlm 4-55
18. Dahlan M. Sopiyudin. Langkah-langkah membuat proposal penelitian bidang
kedokteran dan kesehatan. Jakarta: Sagung Seto. 2010. Hlm 4-95
19. Dahlan M. Sopiyudin. Besar sampel dan cara pengambilan sampel dalam
penelitian kedokteran dan kesehatan edisi 3. Jakarta: Sagung Seto. 2010. Hlm
2- 24
20. William J. Kierans, lorne A. V hulst, Jemal Mohamed, Leslie T Foster.
Neonatal mortality Risk related to birth weight and gestational age in british
columbia. J obstet Gynaecol Can. 2007;29(7). Hlm 568-574
21. Drife J, Magowan BA. Clinical obstretrics and gynaecology prematurity.
London: Saunders. 2004. Hlm 375-80.
22. Robert L, Goldenberg. The management of pattern labor : high-risk pregnancy
series. Obstet gynecol. 2002;100. Hlm 1020-37
23. Kimberly Butt, Ken Lim. Determination of gestational age by ultrasound. J
Obstet Gynaecol Can. 2014;36(2). Hlm 171-181
24. Taufiq Muhammad Izzuddin. Dalil Anfus Al Qur’an dan Embriologi ayat-ayat
tentang penciptaan manusia. Solo: TIga Serangkai. 2006. Hlm 1-10
29
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Ahmad Fahmi Akbar
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 31 Agustus 1994
Alamat : Dsn. Sambong RT/RW: 003/004 Ds. Sumber Kepuh
Kec. Tanjung Anom Kab. Nganjuk Jawa Timur.
No. HP : 085334468681
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan
1. TK Bahrul U’lum III (1998-2000)
2. SDN Sumber Kepuh III (2000-2006)
3. SMP Negeri 1 Prambon (2006-2009)
4. MA Darul U’lum Jombang (2009-2012)
5. UIN Syarif Hidayatullah Jakarta (2012-sekarang)