Universidad Del Rosario

Facultad de medicina

Juliana Andrea Caicedo

3/24/2011

PARÁLISIS FACIAL La parálisis facial es una mononeuropatía.

CAUSAS

•VIH.

•Emfermedad de lyme.

•Sarcoidosis.

SÍNTOMAS •Cambio en la apariencia facial. •Dificultad para comer. •Ausencia de lágrimas. •Sensibilidad al sonido (hiperacusia). •Deterioro en el sentido del gusto.

ORIGEN REAL

ORIGEN APARENTE

DISTRIBUCIÓN DEL NERVIO FACIAL

• Ramas colaterales intrapetrosas.

• Ramas colaterales extrapetrosas.

• Ramas terminales.

RAMAS INTRAPETROSAS

• Nervio Petroso superficial mayor.

• Nervio Petroso superficial menor.

• Nervio del músculo del estribo.

• Nervio Cuerda del tímpano.

• Ramo anastomótico del neumogástrico.

RAMAS EXTRAPETROSAS

• R. Anastomótica del glosofaríngeo.

• R. Auricular posterior.

• R. Del digástrico.

• R. Del estilohioideo.

• R. Lingual.

RAMAS TERMINALES

• Temporal.

• Cigomática.

• Bucal.

• Mandibular.

• Cervical .

CATEGORÍAS DE LA PARÁLISIS FACIAL

PARÁLISIS PERIFÉRICA Parálisis de Bell •Es la parálisis mas frecuente(23 casos / 100.000 habitantes al año). •Se presenta mayormente entre los 18 y 50 •Tiene un comienzo brusco de 24-72 horas.

Predisposición •Hipertensión arterial. •Diabetes. •Tercer trimestre de embarazo. •Virus Hermes zoster o Ramsay-Hunt.

PARÁLISIS FACIAL POR OTITIS

OTITIS MEDIA AGUDA

OTITIS MEDIA CRÓNICA

OTITIS EXTERNA MALIGNA

Es poco frecuente. Se produce por las dehiscencias del conducto de eustaquio, afectando el proceso inflamatorio ótico al perineuro y luego al tejido nervioso. TRATAMIENTO: Antibiótico o la miringotomía.

Se produce por colesteatoma (destrucción de la membrana mucosa del oído medio) que es foco de infección. TRATAMIENTO: Intervención quirúrgica para descompresión del nervio. •Generalmente en diabéticos y

representa el 50% de los casos de parálisis severa. •Es producida por la bacteria Pseudomona aeruginosa.

FISIOPATOLOGÍA La parálisis facial se debe principalmente a: •Inflamación del nervio facial ya sea dentro del canal óseo o dentro del canal facial (herpes zoster); con la compresión del nervio facial por la inflamación se puede llegar a una neuropraxia y seguido a esto, una degeneración Walleriana. •Factura a nivel del hueso temporal creando una compresión en nervio. •Las otitis favorecen la parálisis facial ya que las putrefacciones o aberturas del acueducto de Falopio pueden generar: congestión venosa, edema tisular, mastoiditis, abscesos cerebrales y neurotoxicidad. Esto crearía la compresión o daño del nervio.

DIAGNÓSTICO Las pruebas que se utilizan para el diagnostico son: •Prueba de Schirmer. •Exploración gustativa. •Reflejo estapedial. •Sensibilidad cutánea.

La parálisis solo puede ser determinada por electrodiagnóstico. En el tratamiento es importante la descompresión del nervio y tener en cuenta los estados lesiónales que podemos encontrar, estos se pueden dividir en: •Neuroapraxia. •Axonotmesis. •Neurotmesis. Los corticosteroides son utilizados como medio para tratar la parálisis facial

• M. Hitier, E. Edy, E. Salame, S. Moreau. Anatomía del nervio facial. EMC (Elsevier Masson SAS), Otorrinolaringología 20-258-A-10, 2007. Libro de consultas médicas Ed. 3

• Available from World Wide Web: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000794.htm

• Esborrat, Luciano Martín. “Parálisis Facial (Parte I)”. Articulo del Servicio de Otorrinolaringología en La Plata, HIGA.

• Universidad Mayor. “Nervio Facial”. Artículo de la faculta de odontología de la universidad mayor en Chile. Pgs. 1 – 4

• Lacomba, Beatriz. “Parálisis facial”. Artículo para la sociedad valenciana de medicina familiar y comunitaria, Centro de salud Carinyena, 2009

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• Luque López, Mª Carmen, Guevara Flores, Silvia, Buforn Galiana, Andrés. Parálisis facial. Hospital Clínico Universitario “Virgen Victoria”, Málaga, 2000

• Anatomía Con Orientación Clínica. 5ta Edición. Moore, Keith L. Páginas 927, 944, 946, 1141 y 1143. • Bauso D. “Parálisis facial idiopática o parálisis de Bell”. No. 9 (2006): 22-25. • Anatomía de Gray. 3ra Edición. Drake, Vogl. Página 1014 - 1015. • Dr. José Uberos Fernández, Parálisis facial: Aspectos anatómicos y funcionales. Evidencias sobre su

tratamiento. • Salinas RA, Alvarez G, Ferreira J. Corticosteroides para la parálisis de Bell (parálisis facial idiopática)

Reproducción de una revisión Cochrane, traducida y publicada en La Biblioteca Cochrane Plus, 2005, Número 4.

BIBLIOGRAFÍA

GRACIAS