présentation préparée par: danielle belemsaga fadima yaya bocoum : [email protected]
DESCRIPTION
Dépenses du traitement du paludisme chez les enfants de moins de cinq ans au Burkina Faso : résultats préliminaires d’enquête auprès des ménages du district de Nanoro. Présentation préparée par: Danielle BELEMSAGA Fadima YAYA BOCOUM : [email protected] Dr Alex ADJAGBA. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Dépenses du traitement du paludisme chez les enfants de moins
de cinq ans au Burkina Faso : résultats préliminaires d’enquête auprès des ménages du district de
Nanoro
Présentation préparée par:Danielle BELEMSAGAFadima YAYA BOCOUM : [email protected] Dr Alex ADJAGBA
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Plan de présentation
• Contexte
• Objectifs
• Méthodologie
• Résultats
• Conclusion
2
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Contexte
Burkina Faso: 15 224 780 habitants,
17% moins de 5 ans
Paludisme principal motif de
consultation: 45,4% en 2009
Total décès dû au Paludisme: 75%
moins de 5 ans en 2009
3
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Source: Tableau de bord 2009, Ministère de la santé
Evolution des cas de paludisme simple et paludisme grave chez les moins de 5 ans de 2005 à 2009
Contexte
4
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Contexte
Justifications de l’étude: Inexistence de données récentes
(Guigemdé et al. 1997) Processus d’aide à la décision pour
l’introduction du vaccin (requête du TAG)
Nanoro : zone rurale, 80 Km de la capitale, paludisme hyper endémique, essai vaccinal .
5
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Objectifs Estimer les coûts médicaux directs, les coûts non
médicaux directs et les coûts indirects par épisode de
paludisme
Estimer le fardeau économique annuel du paludisme au niveau
national en termes de coûts supportés par le système de santé et
les ménages affectés par la maladie
Décrire la répartition du fardeau économique entre les groupes
socio-économiques
Décrire la répartition du fardeau économique par perspective
(société, gouvernement, système de santé, ménages)
6
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Coûts indirects : la valeur du temps perdu par les responsables d'enfants durant l’épisode de paludisme
Coûts médicaux directs : dépenses médicales courantes des ménages liées aux hospitalisations, aux consultations , médicaments , examens de laboratoire, etc.
Coûts non médicaux directs: transport entre le domicile et les établissements de soins et les coûts assumés par les ménages pour répondre aux besoins du patient.
Coût total direct = coûts médicaux directs + coûts non médicaux directs
Cout total = Coût total direct + Coûts indirects
Définitions de concepts
7
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Méthodologie
Type d’étude: Etude transversale
Période de collecte : Juillet – Septembre
2010
Critères d’inclusion
Ménage avec enfants de moins de 5 ans
8
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Echantillonnage
Echantillon attendu: 500 ménages + 10% =
550
Répartition dans 24 villages DSS Nanoro
Liste exhaustive des ménages avec enfants de
moins de 5 ans
Choix aléatoire parmi ménages avec enfants
de moins de 5 ans
9
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Technique et Outils de collecte• Technique : administration de questionnaire en
face à face
• Questionnaire ménage adressé au responsable du ménage– Données socio économiques du ménage
• Questionnaire enfant adressé au responsable de l’enfant– Cout direct médical (médicaments, consultation,
etc.) et non médical (transport etc.)– Cout indirect (perte de productivité)
10
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Analyse
Cout médian (écart interquartile (EIQ))
Construction d’un index de niveau de vie (ACP)
Test d’association (Khi 2 de Pearson) après
recodification de variables en catégories
Calcul de la perte de productivité des gardes
malades (taux horaire minimum au Burkina Faso
177FCFA (réf. INSD, 2009) )
11
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Résultats 506 ménages enquêtés 227/906 enfants ont souffert de fièvre au cours du dernier
mois
12
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Accessibilité aux soins
• Distance : 58,2% = 0-5 Km
• Durée du trajet : Près de 50% = 0 à 20
minutes
• Moyen de déplacement : 59,6% vélo, 17,1%
pied 12,3% motocyclette
• Accompagnement: 65% mère, 16% les 2
parents (père et mère) et 7% par leur père
13
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Cout direct médical et non médical
Coût direct médical 22% rien payé Cout médian: 1000FCFA (EIQ= 287 -1597
FCFA).
Cout direct non médical 87,6% rien payé Cout médian : 750 FCFA (EIQ= 712 – 1026
FCFA).
14
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Cout total direct• Le coût total direct médian = 1000FCFA (EIQ= 300 - 1700FCFA).
• Facteurs associés au cout total direct:– Nombre de recours thérapeutique (p= 0,000),– Type de recours: automédication, remèdes
traditionnels, CSPS (p=0,000)– Distance entre le lieu de soins et le domicile
(p= 0,000)– Type de moyen de déplacement (p=0,000)– Niveau de vie du ménage (p=0,11)
15
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Cout indirect
• 58% au moins 1 garde malade
• Moyenne 3 jours (±2 jours), moyenne de
7 à 16 heures par jour
• Occupation principale : 90,7% agriculture;
41,9% des travaux ménagers.
• Perte de productivité médiane: 4248 FCFA
(EIQ= 1062 - 13806 FCFA)
16
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Utilisation des ressources
17
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Cout total
Le coût total médian = 1800 FCFA (EIQ = 664 – 9198 FCFA). Maximum = 62 472 FCFA
Les coûts indirects ou de perte de productivité Plus de 50% des coûts totaux pour 73% des ménages.
18
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Conclusion Insuffisances
Zone d’étude (offre de soins) Technique de collecte (biais de
mémoire)
Perte de productivité élevée Renforcement des mesures de
prévention actuelles Introduction du vaccin
19
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Conclusion Poursuite des analyses
Type de centre de santé, Sous échantillon de paludisme confirmé Ajustement des paramètres
20
2ième Conférence de l’Association Africaine d’Economie et de Politique de la santé (AfHEA)Saly – Sénégal, 15 - 17 Mars 2011
Merci de votre aimable attention
21