presentasi inflammatory bowel disease
DESCRIPTION
Presentasi Inflammatory Bowel DiseaseTRANSCRIPT
INFLAMMATORY BOWEL DISEASE
(IBD)
In the name of Allah, the most gracious, the most merciful,
Inflammatory bowel diseases (IBD) adalah
penyakit inflammasi kronik pada saluran gastrointestinal.
Adanya remission dan relapse Dua jenis utama adalah:
ulcerative colitis (UC): pada mukosa kolon & rektum
Crohn’s disease (CD): pada mana-mana segmen pada saluran gastrointestinal.
PENDAHULUAN
Terjadi di seluruh dunia, tetapi lebih sering
ditemukan di negara-negara Barat. Banyak ditemukan pada golongan usia muda
(remaja). CD lebih banyak pada perempuan dan UC
lebih banyak pada laki-laki.
EPIDEMIOLOGI
Genetik Respon immun Pengaruh persekitaran
ETIOLOGI
Diarrhea kronik Tenesmus Nyeri abdomen & kram BAB berdarah Nafsu makan berkurang BB menurun Adanya gejala ekstra-intestinal
GEJALA KLINIS
Manifestasi ekstra-intestinal:
Arthritis (20%) Ankylosing spondylitis (3-5%) Erythema nodosum (10-15%) Pyoderma gangrenosum (rare) Primary Sclerosing Cholangitis (5-8%)
PERBEDAAN UC & CD
ULCERATIVE COLITIS CROHN’S DISEASE
Nyeri & kram di abdomen bawah, hilang dengan BAB
Nyeri menetap, biasanya di right lower quadrant (RLQ), tidak hilang dengan BAB
BAB berdarah BAB biasanya tidak berdarah
Massa abdomen (-) Massa abdomen (+), biasanya di RLQ
Hanya di kolon dan rektum Boleh ada di mana-mana bagian saluran gastrointestinal dari bagian oral sampai ke rektum
Lesi berterusan dari rektum ke atas
Lesi terputus-putus (skip area)
PERBEDAAN UC & CD
Singkirkan kemungkinan penyakit infeksi
Leukosit feses Konfirmasi punca diarrhea, dll.
Kultur feses Campylobacter, Salmonella, Shigella, C. diff …
Singkirkan kemungkinan infeksi parasit (telur cacing, etc) Singkirkan kemungkinan Crohn’s
Follow-through pada intestin Indeterminate Colitis
Terapi untuk UC sehingga diketahui ia sebenarnya adalah Crohn’s disease
DIAGNOSIS
Bedakan CD dengan UC. CD ada lesi extra-colonic (e.g.
oral, anal) Pada radiographic CD, ditemukan adanya:
skip lesions contour defects longitudinal dan transverse ulcers cobblestone-like mucosal pattern Strictures penebalan haustral margin defect nodular yang irreguler.
DIAGNOSIS
“Cobblestone” pada radiography Crohn’s disease
Laboratory : CBC, urinalysis, kimia serum, Serologic: ANCA (Antineutrophil cytoplasmic
Antibodies), ASCA (Ab Saccharomyces cerevisiae)
Pemeriksaan eses Endoskopi + biopsi mukosal Foto polos abdomen, CT abdomen, CT
enterography-colonography
PEMERIKSAAN PENUNJANG YANG DIANJURKAN
Bacterial colitis
(campylobacter, shigella, salmonella, E.coli)
Clostridium difficile-associated colitis
Parasitic colitis (amebiasis)
Ischemic colitisRadiation colitis
DIAGNOSA BANDINGSexual transmitted
colitis (CMV, herpes)Crohn’s disease look-
alikes (lymphoma, yersinia, tuberculosis)
GI malignancy Irritable Bowel
Syndrome (IBS)
Perforasi, abses, fistula, obstruksiAnemia, osteoporosisHemorrhage yang mengancam nyawa (jarang
terjadi)Toxic megacolonKanker kolorektal
KOMPLIKASI
Terapi dilakukan untuk fasa akut, kemudian
terapi untuk remission. Terapi tergantung pada:
Lokasi lesi Severity Komplikasi
Terapi bersifat individual, tergantung pada respon simptomatik pasien sebelumnya, dan juga toleransi pasien terhadap pengobatan.
PRINSIP TERAPI
Diet dan nutrisiObat:
1. 5-Aminosalicylates (sulfasalazine, mesalamine, olsalazine)
2. Steroids (budesonide, prednisone, methylprednisolone)
3. Antibiotics (ciprofloxacin, metronidazole) and
4. Immunomodulators (azathioprine, 6-MP, cyclosporine)
TERAPI
TINDAKAN BEDAH, JIKA:
I. PASIEN TIDAK BERESPON PADA PENGOBATAN (INTRACTIBILITY)
II. ADANYA KOMPLIKASI
75% dilakukan tindakan bedah. 25% dilakukan terapi obat.(UC) Risiko colorectal cancer dalam 8-10 tahun ke
depan.
PROGNOSIS
TERIMA KASIH