presentacion neuropsicologia y rehabilitacion
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Presentación de dos artículos de neuropsicología y rehabilitación.TRANSCRIPT
Neuropsicología y Rehabilitación
Diana Sofía Contreras Cód. 455265Catalina Herrera Becerra Cód. 455281Nora Alexandra Guzmán Cód. 455279Daniel Fernando Ospina Cód. 455297Javier Mauricio Yopasá Cód. 455226David Alexander Becerra Cód. 455248
Neuropsicología y Rehabilitación
(Muñoz et al., 2009)
REHABILITACIÓN NEUROPSICOLÓGICA
ESTIMULACIÓNCOGNITIVA
MODIFICACIÓN DE LA
CONDUCTA
INTERVENCIÓNCON FAMILIAS
READAPTACIÓNVOCACIONAL
Proceso interactivo entre el paciente, la familia y los terapeutas
10: Terapia enfocada en la compasión ● Desarrollo de emociones de amabilidad,
cuidado, apoyo, aliento para incorporarlas como parte de la experiencia de intervención.
● Identificar la autocrítica y ayudar a las personas para centrarse en la autocompasión, auto-valía y aceptación, a través de la promoción de sentimientos de bondad y calidez.
9: Terapia musical neurológica
Proviene de las ciencias sociales donde la música promueve el bienestar, pero se convierte en un modelo de neurociencias en el cual afecta el cerebro.La música comparte redes neuronales con:● Memoria● Lenguaje● Atención● Percepción● Control motor
Se ha utilizado para mejorar: marcha, atención, memoria, funciones ejecutivas y el habla y para reducir: Heminegligencia, ansiedad, depresión y hostilidad
8: Evaluación y realidad virtual
● Simulaciones y ambientes similares al mundo real.
● Adaptado según las necesidades.● Entrenamiento de estrategias
cognitivas.● Transferencia al mundo real.● Motivación.● Evaluación de 7 tipos de
funcionamiento ejecutivo.
7: Restitución de los déficits de memoria de trabajo
Evidencia de:● Restauración de la MT en diferentes tipos de
población.● Generalización del entrenamiento a tareas cotidianas
Características del entrenamiento:● Adaptación al desempeño del participante con
incremento de las demandas a medida que progrese● Variedad de tareas en términos de modalidad y
demandas cognitivas
6: Aprendizaje sin error para personas con déficit del lenguaje
● Técnica de enseñanza.● “Evitación del error”.● Aprendizaje sin error presenta
mayores beneficios que estrategia ensayo-error.
● Memoria Implícita vs Memoria Episódica.
● No es funcional con daños severos en memoria episódica.
5: Terapia de resolución de problemas para personas con déficits ejecutivos
Tratamiento enfocado a :● Conciencia de sí mismo, ● Establecimiento de metas, ● Planificación, ● Auto-monitoreo, ● Auto-inhibición, ● Flexibilidad ● Comportamiento
estratégico.
Mejora en:
● Juego de roles
● Logro de metas
● Auto apreciación
● Funciones ejecutivas
● Auto-apreciación del pensamiento claro
● Auto-apreciación de la regulación emocional
4: Apoyo en las primeras etapas de la Demencia● Reconocimiento del valor de las intervenciones psicosociales (No
farmacológicas) como soporte en etapas tempranas de la demencia.● Aplicación del primer ECA (Ensayo controlado aleatorio) comparando
rehabilitación cognitiva con terapias de relajación y sin tratamiento, en pacientes diagnosticados con Alzheimer(Clare et al., 2010).
● Resultados: Mejores rendimientos en objetivo y mayor satisfacción en pacientes con rehabilitación cognitiva.
CR CLÍNICAMENTE EFICAZ EN PRIMERAS
ETAPAS DEL ALZHEIMER
Ayuda al paciente y a la familia
3. Reconocimiento de la necesidad de evaluar la rehabilitación por vías más apropiadas
● NR (Rehabilitación neuropsicológica) con dificultad en evaluar efectividad del tratamiento.
● Diseño de Investigación según propósito
¿Cuántos pacientes se pueden mejorar?
DISEÑO GRUPAL
¿Este paciente ha mejorado debido a la intervención?
DISEÑO EXPERIMENTAL DE CASO ÙNICO
2: SenseCam/Vicon ● Es una pequeña cámara que captura fotos
automáticamente, por lo que casi todo en la vista del usuario es capturado.
● Mejora la memoria autobiográfica● Los pacientes recuperan mucho mejor los eventos
experimentados lo que proporciona seguridad, confianza y dominio de experiencias.
● La SenseCam se ha utilizado con éxito en pacientes con demencia, encefalitis y otros tipos de lesión cerebral.
1: Pruebas de la efectividad de la rehabilitación integral
● Separa las consecuencias COGNOSCITIVAS de la lesión cerebral, de las consecuencias EMOCIONALES, SOCIALES Y FUNCIONALES.
● Ofrece terapia grupal e individual● Mejora la integración comunitaria, independencia funcional
y productividad. Incluso en pacientes con muchos años post lesión.
● Ofrece mejores resultados que la rehabilitación estándar.
EFECTOS DE LA TERAPIA CON METRÓNOMO INTERACTIVO EN EL FUNCIONAMIENTO COGNITIVO DESPUÉS DE LESIÓN CEREBRAL RELACIONADA CON EXPLOSIÓN
NELSON, MACDONALD, STALL, PAZDAN
HIPÓTESIS• Realizar 15 sesiones estandarizadas
de terapia junto con tratamiento estándar de rehabilitación mejorará significativamente puntajes en atención y memoria más que el tratamiento estándar de rehabilitación solo.
MÉTODO
• Prueba controlada aleatoria con dos condiciones (18 participantes en cada grupo):
• Cuidado de rehabilitación estándar: terapia física, terapia ocupacional, terapia de rehabilitación cognitiva.
• Cuidado de rehabilitación estándar más 15 sesiones estandarizadas de 1 hora de tratamiento con metrónomo interactivo (3 SESIONES POR SEMANA EN PROMEDIO).
MEDICIÓN Y EVALUACIÓN
• Participantes: Personal militar con lesión cerebral leve relacionada con exposición a explosiones en los 5 años previos al estudio.
• Medición de pre- aleatorización y dentro de las 2 semanas posteriores a la finalización de la fase de tratamiento.
• Evaluación con breve batería de tests neuropsicológicos, cuestionarios de autoreporte y grabaciones electrocorticales.
EFECTOS DEL TRATAMIENTO
• Soldados tratados con terapia MI:• Beneficios en desempeño de pruebas
cognitivas bien definidas.• Incremento en memoria inmediata.• Incremento (no significativo) en
atención y MLP, memoria de trabajo.• No hay cambios significativos en
integración viso-auditiva.
CONCLUSIONES
• La atención no es un constructo unitario.
• La atención sostenida requiere mecanismos diferentes al control cognitivo momentáneo y memoria de trabajo.