La valoración semiológica del sistema

respiratorio es indispensable antes de

planear acciones de fisioterapia.

signos y síntomas.

abordaje oportuno y eficaz.

referentes externos del tórax.

CARA ANTERIOR DEL TORAX.

Se observan 5 líneas verticales imaginarias

trazadas en el tórax:

Línea medio esternal

Línea esternal derecha

Línea esternal izquierda

Línea medio claviculares derecha

Línea medio clavicular izquierda

Tres líneas imaginarias horizontales:

clavicular

Tercera costal

Sexta costal

Estas líneas determinan varias regiones en

La cara anterior del tórax:

Región supra clavicular.

Región esternal.

Región infra

clavicular.

Región mamaria.

Hipocondrio.

CARA POSTERIOR DEL TORAX.

verticalmente:

Línea escapulare derecha. (borde interno de la

escapula).

Línea escapular izquierda.

Línea medio espinal. (procesos espinosos)

Horizontalmente:

Línea escapulo espinal.(espinas de la escapula -T3).

Línea infra escapular. (vértices de las escapulas-T7 y T8).

Duodécima dorsal. (ultima costilla).

Estas líneas determinan varias regiones:

Región supra escapular interna.

Región supra escapular externa.

Región escapulo vertebral.

Región escapular.

Región infra escapular interna.

Región infra escapular externa.

CARAS LATERALES DEL TORAX.

Se identifican ter líneas:

Línea axilar anterior.

Línea axilar media.

Línea axilar posterior.

Horizontalmente:

La línea de la sexta

costal. ( axilar e infra

axilar)

PULMON DERECHO.

cisura oblicua mayor (T3 atrás-6ªcost)

cisura horizontal menor (4ªcost delante-

cisura oblicua)

El lóbulo medio del pulmón derecho:(cara

ant.4ªcost-base)

Los lóbulos superiores:(cara anterior -supero posterior del

tórax).

Los lóbulos inferiores:(T3-bases).

La punta de la escapula:(T7,T8).

La 7costilla:(7,8,9).

La base de los pulmones: (ant.6 cost.-línea medio clavicular).

Por medio de la Clasificación Internacional

Del Funcionamiento de la discapacidad y de

La salud CIF dividiremos la evaluación en:

Objetiva.

Inspección del

tórax.

Evaluación de

la cianosis.

Inspección

dinámica del

tórax.

Auscultación

del tórax.

Percusión del

tórax.

Subjetiva.

Todo lo que el

paciente nos

pueda referir .

Dolor.

En que

posición se

siente mejor.

En que

momento del

día aumenta

su cuadro.

INSPECCION DEL TORAX.

Tórax en tonel: (enfermedades obstructivas

crónicas).

Tórax en quilla: (secuelas de raquitismo).

Pectumcarinatum: (protrusión esternal).

Pectumexcabatum o tórax en embudo: (depresión del esternón).

Tórax enfisematoso: (posición inspiración).

A.P.

POR ALTERACIONES DE LA COLUMNA

VERTEBRAL.

Tórax escoliotico.

Tórax cifotico.

Tórax lordotico.

Asimetrías.

Por abombamiento en uno de los lados,

se pueden observar en:

Escoliosis.

Retracción pulmonar.

Pleuresías.

Atelectasia.

Neumotórax.

SIGNO DE LA PLOMADA DE PITRES.

En el derrame pleural o neumotórax (desvío al mismo lado).

En la Atelectasia (desvió al lado contrario).

Expansión torácica.

separación que ocurre entre los dos

Pulgares. (min 1 cm).

distancia de desplazamiento de cada

pulgar .

Evaluación de la cianosis tanto central como

periférica.

La postura adoptada.

El uso o apoyo de la cintura escapular

miembros superiores en las rodillas.

Jadeo, palidez, aleteo nasal.

utilización de músculos abdominales.

Diaforesis.

Mal Llenado capilar.

taquicardia

INSPECCION DINAMICA DEL TORAX.

Se puede observar:

Tipo de respiración.

La frecuencia respiratoria.

El ritmo respiratorio.

TIPOS DE RESPIRACION.

Respiración costal superior:(mujeres

adultas).

Respiración costo diafragmática: (adolescentes y jóvenes).

Respiración diafragmática o abdominal: (niños o hombres adultos).

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA.

FR es el numero de veces que se repite el

ciclo ventilatorio durante un minuto, su

valor es variable:

Adulto 16 y 22 x min.

Niños 20 y 30 x min.

Recién nacidos 30 y 50 x min.

ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA

RESPIRATORIA.

Eupnea.

Taquipnea.

Bradipnea.

Hipernea. (profundidad)

Polipnea.

Disnea.

Apnea.

Ortopnea.

PATRON RESPIRATORIO.

Movimientos que se produce en el tórax

Durante la fase inspiratoria.

Varón adulto: (abdominal Diafragmático).

Mujer: (torácico abdominal)

Niños: (combinado).

PRINCIPALES ALTERACIONES DE RITMO Y

PATRON.

En un examen dinámico se evalúa: (frecuencia, profundidad y ritmo)

Resp. DE Cheyne-Stokes.

Resp. De Biot.

Resp. De Kussmaul.

Resp. DE Cheyne-Stokes:

Déficit de la irrigación cerebral.

Hipoexitabilidad del centro resp.

Procesos comatosos y cerebrales.

Resp. De Biot:

Meningitis.

Resp. De Kussmaul:

Ceto acidosis diabética

Defectos de la expansión torácica.

PALPACION DEL TORAX.

Dirigida a buscar:

sitios dolorosos

masas

Crepitaciones

Pulsaciones

fracturas

Enfisema subcutáneo.

AUSCULTACION DEL TORAX.

Cuando de ausculta el tórax se escucha el

mov. del aire a través de las vías aéreas

(murmullo Vesicular).

SONIDOS ANORMALES.

Resp. Bronquial:

Soplo tubarico: Normal en laringe o tráquea.

Soplo pleurico: Derrame pleural.

Soplo anforico: neumotórax

Resp. Bronco vesicular:

Es una combinación del murmullo

Vesicular Con la respiración

bronquial, las dos fases de la resp.

se escuchan mas intensas y mas

ásperas.

Resp. Disminuida o abolida: Murmullo vesicular

Derrame pleural.

Neumotórax.

Tumor

Paquipleura.

Atelectasia.

Enfisema pulmonar.

Ruidos agregados.

En la auscultación pueden agregarse

ruidos al murmullo vesicular las cuales

siempre son

Patológicas.

1.- Roncus: (choque del aire contra las

Secreciones).

2.-Sibilancias: (paso del aire a través de los

bronquios estrechos).

Alveolares. (despegamiento de las paredes alveolares

3.Estertores:

Bronquiales. (burbujeo de un exudado al paso del

aire).

traqueo bronquiales. (gorgoreo de un liquido al paso del aire).

Estertores

Se producen cuando al entrar o salir

el aire por los bronquios encuentran

Obstáculos.

Sibilantes. (bronquios finos)

Secos.

Roncus. (bronquios gruesos)

Estertores.

Subcrepitantes (fina,m,g)

Húmedos.

Crepitantes

PERCUCION DEL TORAX.

Debe realizarse comparativamente

ambos lados de forma ordenada simétrica.

El ruido percibido en

condiciones normales

Se denomina

resonancia.

Hiperresonancia: (enfisema, tb, Neumotórax).

Timpanismo:(neumotórax).

Matidez:(condensación y derrame pleural).

Submatidez: (condensación y

derrames leves).

MANIOBRA CONDENSA

CION

ATELECTASIA DERRAME

PLEURAL

NEUMO

TORAX

INSPECCION Dif. Resp.

Disminución

de la

expansión

torácica.

Estrechamie

nto de los

espacios

intercostales.

Disminución

de la

expansión

torácica.

Abombamie

nto del

hemitorax.

PALPACION Vibraciones

bocales

aumentadas

Vibraciones

bocales

abolidas.

Vibraciones

bocales

abolidas.

Enfisema

subcutáneo.

AUSCULTA

CION

Resp.

bronquial.

Silencio Silencio o

resp.

Disminuida.

Silencio.

PERCUCION Matidez. Matidez Matidez. Hiper

resonancia

o

timpanismo.

CLASIFICACION CIF

ELEMENTOS

Funcionamiento discapacidad.

Deficiencia

Limitación

Restricción

Funciones y

estructuras

corporales

Actividad

Participación