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CARRERA DE OPTOMETRÍA

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS

OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME

TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES,

DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.

Proyecto de Investigación Previo a la Obtención del Título de Tecnólogo en Optometría

Autor: Delgado Palomino Katia Priscila

Tutor: MSc. Leidy Esperanza Torrente Quintero

Quito, 2016

ii

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS OPTOMÉTRICAS EN

PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE LAS

ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN VISTA PARA

TODOS.

DECLARATORIA

Declaro que la presente investigación es absolutamente de mi autoría, que las fuentes

han sido citadas correspondientemente respetando los derechos de autor. Los resultados,

análisis y conclusiones a los que he llegado son de mi absoluta responsabilidad.

Delgado Palomino Katia Priscila

C.I 172599773-6

iii




TODOS.

CERTIFICADO DE CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR

Yo, Delgado Palomino Katia Priscila portador de la cédula de ciudadanía signada con el

No. 172599773-6 de conformidad con lo establecido en el artículo 46 de la Ley de

Propiedad Intelectual, que dice: “La cesión exclusiva de los derechos de autor confiere

al cesionario el derecho de explotación exclusiva de la obra, oponible frente a terceros

y frente al propio autor. También confiere al cesionario el derecho a otorgar cesiones o

licencias a terceros, y a celebrar cualquier otro acto o contrato para la explotación de

la obra, sin perjuicio de los derechos morales correspondientes. En la cesión no

exclusiva, el cesionario está autorizado a explotar la obra en la forma establecida en el

contrato”; en concordancia con lo establecido en los artículos 4, 5 y 6 del cuerpo de

leyes ya citado, manifiesto mi voluntad de realizar la cesión exclusiva de los derechos

de autor al Instituto Superior Tecnológico Cordillera, en mi calidad de Autor del

Trabajo de Titulación que he desarrollado para la obtención de mi título profesional

denominado: “Estudio de las alteraciones oculares y las alternativas optométricas en

pacientes geriátricos, Quito, 2016. Informe técnico sobre la prevención de las

alteraciones oculares, dirigido a los optómetras de la fundación vista para todos.”

facultando al Instituto para ejercer los derechos cedidos en esta certificación y referidos

en el artículo trascrito.

Delgado Palomino Katia Priscila

C.I 172599773-6

Quito, ……………………………….

iv




TODOS.

AGRADECIMIENTO

A Dios por permitirme llegar a este momento tan especial en mi vida, acompañada de

las personas que más amo que son mi familia y mi hijo Emilio, quienes con su lucha

constante, apoyo incondicional y acompañamiento en cada peldaño de mi vida han

hecho que uno mis sueños se hagan realidad.

A mi querida Tutora y Lectora por ser mi guía, un ejemplo de constancia y justicia, por

su paciencia y apoyo en esta investigación.

A todo el personal docente y administrativo por su aporte profesional y humano

brindado en el transcurso de mi carrera para que finalmente pueda obtener una afable

titulación profesional.

v

ESTUDIO DE LAS ALTERACIONES OCULARES Y LAS ALTERNATIVAS DE EXAMEN

OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, DE LA CIUDAD DE QUITO, 2016. BANNER

INFORMATIVO SOBRE LOS CUIDADOS OPTOMÉTRICOS DIRIGIDO A PACIENTES

GERIÁTRICOS.

DEDICATORIA

El presente trabajo está dedicado a Dios por

brindarme el don de la perseverancia para

alcanzar día a día mis metas.

A mi amado hijo Emilio quien es el motor de

mi vida, mi fuente de inspiración y motivación

para seguir luchando y no desmayar en el

camino.

A mis padres Marisol y Carlos quienes con

todo su amor y ejemplo guiaron siempre mis

pasos.

A mi hermano Darío por compartir conmigo

buenos y malos momentos, pero siempre

juntos.

vi


PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA PREVENCIÓN DE

LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA FUNDACIÓN

VISTA PARA TODOS.

ÍNDICE GENERAL

PÁGINAS PRELIMINARES

DECLARATORIA…………………………………………………………………… ii

CESIÓN DE DERECHOS………………………………………………………........ iii

AGRADECIMIENTO…………………………………………………………........... iv

DEDICATORIA……………………………………………………………………… v

ÍNDICE GENERAL………………………………………………………………...... vi

ÍNDICE………………………………………………………………………………. vii

ÍNDICE DE TABLAS……………………………………………………………….. xii

ÍNDICE DE FIGURAS……………………………………………………………..... xiv

RESUMEN EJECUTIVO……………………………………………………………. xvi

ABSTRACT…………………………………………………………………………. xvii

INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………. 1

vii




VISTA PARA TODOS.

ÍNDICE

Capítulo I: El Problema 1

1.01. Planteamiento del Problema………………………………………………............ 1

1.02. Formulación del Problema…………………….……………...…………….....…. 5

1.03. Objetivo General…………………………………………………………………. 5

1.04. Objetivos Específicos……………………………………………………...….….. 5

Capítulo II: Marco Teórico 7

2.01. Antecedentes……………………………………………………...…………….... 7

2.02. Fundamentación Teórica……………………………………………………….… 11

2.02.01. Alteración Ocular……………………………………………………………... 11

2.02.01.01. Segmento Anterior………………………………………………………… 11

2.02.01.01.01. Conjuntivitis Alérgica………………………………………………….. 11

2.02.01.01.02. Conjuntivitis Bacteriana………………………………………………... 12

2.02.01.01.03. Triquiasis……………………………………………………………….. 12

2.02.01.01.04. Distriquiasis……………………………………………………………. 13

2.02.01.01.05. Meibomitis………………………………………………………...…… 13

2.02.01.01.06. Blefaritis………………………………………………………………... 14

2.02.01.01.07. Ectropión…………………………………………………………..…… 14

2.02.01.01.08. Ptosis Palpebral………………………………………………………… 15

2.02.01.01.09. Chalazion………………………………………………………………. 15

2.02.01.01.10. Orzuelo…………………………………………………………………. 15

2.02.01.01.11. Ojo Seco………………………………………………………………... 16

viii




VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.12. Dacriocistitis…………………………………………………………… 17

2.02.01.01.13. Canaliculitis……………………………………………………………. 17

2.02.01.01.14. Estenosis del Punto Lagrimal…………………………………………... 18

2.02.01.01.15. Pinguécula……………………………………………………………… 18

2.02.01.01.16. Pterigion………………………………………………………………... 19

2.02.01.01.17. Edema Corneal…………………………………………………………. 19

2.02.01.01.18. Úlcera Corneal…………………………………………………………. 20

2.02.01.01.19. Catarata………………………………………………………………… 21

2.02.01.02. Segmento Posterior……………………………………………………… 21

2.02.01.02.01. Uveítis………………………………………………………………….. 22

2.02.01.02.02. Glaucoma………………………………………………………………. 22

2.02.01.02.03. Desprendimiento Vítreo………………………………………………... 23

2.02.01.02.04. Retinopatía Diabética…………………………………………………... 23

2.02.01.02.05. Retinopatía Hipertensiva……………………………………………….. 24

2.02.01.02.06. Desprendimiento de Retina…………………………………………….. 25

2.02.01.02.07. Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)……………... 25

2.02.02. Alternativas de Examen Optométrico en Pacientes Geriátricos……………… 25

2.02.02.01. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Anterior………….. 26

2.02.02.01.01. Lámpara de Hendidura…………………………………………………. 26

2.02.02.01.02. Pentacam……………………………………………………………...... 27

2.02.02.01.03. Oftalmoscopía a Distancia…………………………………….……...... 27

2.02.02.01.04. Test de But……………………………………………………………... 28

ix




VISTA PARA TODOS.

2.02.02.01.05. Test de Schirmer……………………………………………………….. 28

2.02.02.01.06. Linterna + Lente +20.00 Dpt…………………………………………… 28

2.02.02.02. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Posterior…………. 28

2.02.02.02.01. Oftalmoscopía Directa…………………………………………………. 28

2.02.02.02.02. OCT…………………………………………………………………….. 28

2.02.02.02.03. Ecografía Ocular……………………………………………………….. 29

2.02.03. Geriatría………………………………………………………………………. 29

2.02.03.01. Paciente Geriátrico………………………………………………………… 30

2.02.03.02. Anamnesis al Paciente Geriátrico…………………………………………. 31

2.02.03.03. Valoración del Paciente Geriátrico………………………………………... 31

2.02.03.04. Seguimiento Optométrico del Paciente Geriátrico……………………........ 32

2.03. Fundamentación Conceptual……………………………………………………... 33

2.04. Fundamentación Legal………………………………………………………........ 34

2.04.01. Plan Nacional del Buen Vivir (Cuidado primario de la salud visual)………… 34

2.04.02. Constitución de la República del Ecuador……………………………………. 35

2.04.03. Ley del Anciano………………………………………………………………. 36

2.04.04. Ley de Optometría en Ecuador……………………………………………… 38

2.04.04.01. Reglamento para el Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en la

República del Ecuador………………………………………………………………….

38

2.05. Formulación de la Hipótesis………………………………………………........... 47

2.05.01. Hipótesis de Investigación…………………………………………………..... 46

2.06. Caracterización de Variables…………………………………………………….. 47

x




VISTA PARA TODOS.

2.07. Indicadores……………………………………………………………….....……. 48

Capítulo III: Metodología 50

3.01. Diseño de Investigación …………………………………………………………. 50

3.02. Población y Muestra ……………………………………………………………... 50

3.02.01. Población……………………………………………………………………… 50

3.02.02. Muestra………………………………………………………………………... 51

3.02.03. Criterios de Inclusión…………………………………………..…………….. 51

3.02.04. Criterios de Exclusión………………………………………………………... 51

3.03. Operacionalización de Variables………………………………………………… 52

3.04. Instrumentos de Investigación…………………………………………………… 53

3.05. Procedimientos de Investigación………………………………………………… 54

3.06. Recolección de la Información…………………………………………………... 55

Capítulo IV: Procesamiento y Análisis 56

4.01. Procesamiento y análisis de cuadros estadísticos………………………………... 56

4.01.01. Procesamiento de la Información obtenida de las Historias Clínicas…………

56

4.01.01.01. Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos………………………….. 56

4.01.01.02. Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular……….. 57

4.01.01.03. Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos…………………………… 58

4.01.01.04. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en

Pacientes Geriátricos……………………………………………………………………

80

4.01.01.05. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en

Pacientes Geriátricos……………………………………………………………………

83

xi




VISTA PARA TODOS.

4.01.01.06. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y

Posterior en Pacientes Geriátricos………………………………………………………

84

4.01.01.07. Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares…………………………………………………………………………………

85

4.01.02. Análisis de la Información de las Encuestas realizadas a

Optómetras………….

87

4.02. Conclusiones del Análisis Estadístico……………………………………………. 93

4.03. Respuestas a las Hipótesis o interrogantes de la investigación………………… 94

Capítulo V: Propuesta 96

5.01. Antecedentes y Justificación… …………………………………………………... 96

5.02. Descripción………………………………………………………………………. 97

5.03. Formulación del Proceso de Aplicación de la Propuesta………………………… 98

Capítulo VI: Aspectos Administrativos 100

6.01. Recursos………………………………………………………………………….. 100

6.02. Recursos Humanos……………………………………………………………….. 100

6.03. Recursos Tecnológicos…………………………………………………………... 100

6.04. Presupuesto………………………………………………………………………. 101

6.05. Cronograma………………………………………………………………………. 101

Capítulo VII: Conclusiones y Recomendaciones 103

7.01. Conclusiones……………………………………………………………………... 103

7.02. Recomendaciones………………………………………………………………… 104

BIBLIOGRAFÍA 105

ANEXOS 107

xii




VISTA PARA TODOS.

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1: Caracterización de Variables…………………………………………………. 52

Tabla 2: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos……………………………… 56

Tabla 3: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular…………… 57

Tabla 4: Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos……………………………… 58

Tabla 5: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes

Geriátricos………………………………………………………………………………

80


Geriátricos………………………………………………………………………………

83

Tabla 7: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Segmento

Posterior en Pacientes Geriátricos………………………………………………………

84

Tabla 8: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares………………………………………………………………………………....

85

Tabla 9: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?...................................... 87

Tabla 10: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?........

88

Tabla 11: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Anterior qué

instrumento de diagnóstico utiliza?..................................................................................

89

Tabla 12: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Posterior qué


91

Tabla 13: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?..........................

92

xiii




VISTA PARA TODOS.

Tabla 14: Presupuesto de Investigación………………………………………………

101

Tabla 15: Cronograma de Investigación……………………………………………….. 101

xiv




VISTA PARA TODOS.

ÍNDICE DE FIGURAS

Figura 1: Conjuntivitis Alérgica………………………………………………….......... 11

Figura 2: Conjuntivitis Bacteriana………………………………………………........... 12

Figura 3: Triquiasis…………………………………………………………………….. 12

Figura 4: Distriquiasis………………………………………………………………….. 13

Figura 5: Meibomitis………………………………………………………...…………. 13

Figura 6: Blefaritis………………………………………………………………........... 14

Figura 7: Ectropión…………………………………………………………..………… 14

Figura 8: Ptosis Palpebral……………………………………………………………… 15

Figura 9: Chalazion…………………………………………………………………….. 15

Figura 10: Orzuelo…………………………………………………………………… 16

Figura 11: Ojo Seco………………………………………………………………......... 16

Figura 12: Dacriocistitis………………………………………………………………... 17

Figura 13: Canaliculitis………………………………………………………………… 17

Figura 14: Estenosis del Punto Lagrimal…………………………………………......... 18

Figura 15: Pinguécula………………………………………………………………….. 18

Figura 16: Pterigion………………………………………………………………......... 19

Figura 17: Edema Corneal…………………………………………………………… 20

Figura 18: Úlcera Corneal……………………………………………………………… 20

Figura 19: Catarata……………………………………………………………………... 21

Figura 20: Uveítis………………………………………………………………………. 22

Figura 21: Glaucoma…………………………………………………………………… 23

xv




VISTA PARA TODOS.

Figura 22: Desprendimiento Vítreo………………………………………………......... 23

Figura 23: Retinopatía Diabética…………………………………………………......... 24

Figura 24: Retinopatía Hipertensiva…………………………………………………… 24

Figura 25: Desprendimiento de Retina……………………………………………........ 25

Figura 26: Degeneración Macular relacionada con la edad (DMRE)…………….......... 25

Figura 27: Procedimiento de la Investigación………………………………………….. 54

Figura 28: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos………………………….... 56

Figura 29: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular……….... 57

Figura 30: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en

Pacientes Geriátricos………............................................................................................

82

Figura 31: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en

Pacientes Geriátricos………............................................................................................

83

Figura 32: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y

Segmento Posterior en Pacientes Geriátricos……….......................................................

84

Figura 33: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares…………………………………………………………………………………

86

Figura 34: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?...................................

87

Figura 35: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?....... 88

Figura 36: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Anterior qué


89

Figura 37: ¿Para diagnosticar Alteraciones Oculares en Segmento Posterior qué


91

Figura 38: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?.......................... 92

xvi




VISTA PARA TODOS.

RESUMEN EJECUTIVO

El presente trabajo de investigación tiene como fin conocer la prevalencia de las

Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos, mismos que acudieron a consulta en la

Fundación Vista para Todos, durante el Periodo Agosto 2014 – Agosto 2015.

Se tomó como muestra a este grupo de pacientes ya que debido a su edad son

más propensos a tener una Alteración Ocular y muchas de estas pueden ser

diagnosticadas a tiempo mediante una oportuna y correcta valoración profesional.

Se busca también conocer cuáles son las alternativas de examen más utilizadas

por parte de los Optómetras al momento de valorar a un paciente geriátrico mediante

encuestas.

La información obtenida nos dará pie a realizar un informe técnico donde se

entregará los resultados de la investigación realizada y la solución al problema

planteado, demostrando así que los Optómetras pueden abordar muchos campos de

acción y así brindar una atención de calidad y una oportuna valoración a todos los

pacientes, haciendo énfasis en los Pacientes Geriátricos.

xvii




VISTA PARA TODOS.

ABSTRACT

The aim of this research is to know the prevalence of Ocular Alterations in

Geriatric Patients, who came to the Consultation in the View for All Foundation during

the period August 2014 - August 2015.

It was taken as a sample to this group of patients since due to their age they are

more prone to have an Ocular Alteration and many of these can be diagnosed in time by

means of a timely and correct professional valuation.

It is also sought to know which are the most used alternatives of examination by

the Optometrists when assessing a geriatric patient through surveys.

The information obtained will lead us to make a technical report where the

results of the research carried out and the solution to the problem will be delivered, thus

demonstrating that Optometrists can address many fields of action and thus provide

quality care and a timely assessment to All patients, with an emphasis on Geriatric

Patients.

1


OPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS, QUITO, 2016. INFORME TÉCNICO SOBRE LA

PREVENCIÓN DE LAS ALTERACIONES OCULARES, DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LA

FUNDACIÓN VISTA PARA TODOS.

Capítulo I: El Problema

1.01. Planteamiento del Problema

La Organización Mundial de la Salud OMS (2014) menciona que:

En el mundo hay aproximadamente 285 millones de personas con discapacidad visual.

Aproximadamente un 90% de la carga mundial de discapacidad visual se concentra en los

países de ingresos bajos. El 82% de las personas que padecen ceguera tienen 50 años o

más. En términos mundiales, los defectos refractivos no corregidos constituyen la causa

más importante de discapacidad visual, pero en los países de ingresos medios y bajos las

cataratas siguen siendo la principal causa de ceguera. (p.6)

Es por este motivo que nace la necesidad de investigar sobre las alteraciones

oculares en pacientes geriátricos, ya que como menciona la OMS la catarata es la

principal causa de ceguera, entonces otras alteraciones ya sea en segmento anterior o

posterior, si existe un profesional en salud visual que pueda diagnosticar estas

alteraciones, esta cifra puede cambiar.

Así como hay consciencia de que, con un buen manejo por parte del profesional de

la salud visual hacia los pacientes geriátricos el diagnóstico sería confiable, la mayor

parte de la población también está consciente de que con la edad avanzada ocurren

numerosos cambios en el cuerpo, los ojos también envejecen y en estos pacientes las

ametropías, alteraciones oculares y demás problemas visuales y oculares, requieren un

procedimiento diferente para ser diagnosticadas y tratadas.

2





El 80% del total mundial de casos de discapacidad visual se pueden evitar.

Es por eso que las condiciones oculares que afectan a las personas de la tercera

edad no deben verse con indiferencia como si fuera parte del proceso de envejecimiento

como cataratas, ojo seco, glaucoma, entre otras. Un examen ocular es tan importante a

los 60 años como a los 3 años de edad.

La detección temprana de cualquier condición ocular que conduzca al paciente a

recibir el tratamiento adecuado y a tiempo es lo que puede mantener la salud visual de

calidad durante toda su vida.

Otra estadística que presenta la OMS (2014): “Entre 2000 y 2050, la proporción

de los habitantes del planeta mayores de 60 años se duplicará, pasando del 11% al 22%.

En números absolutos, este grupo de edad pasará de 605 millones a 2000 millones en el

transcurso de medio siglo.”

Así como se proyecta un incremento de población para el 2050, también se ha

evidenciado que otros factores como la falta de atención en el entorno que se

desenvuelven causan problemas en su salud.

Los Optómetras como profesionales de atención primaria de la salud visual están

capacitados para manejar muchos instrumentos para una correcta valoración en este

caso a un paciente con necesidades diferentes que es el paciente geriátrico.

E aquí la necesidad de saber si las aplican o no en su día a día en el plano laboral,

ya que por ejemplo un ojo seco no va a ser igual evaluarlo sólo con Lámpara de

3





Hendidura, que con un Test para Película Lagrimal o, al contrario, la evaluación de un

Pterigión no va a ser igual con un Oftalmoscopio que con Lámpara de Hendidura.

Corresponde a los profesionales de la visión cuidar de las afecciones visuales y

oculares de las personas de la tercera edad, y usar todas las técnicas de examen

optométricos que sean posibles para llegar a un correcto diagnóstico o también puede

ser el caso de una correcta remisión.

Para eso como profesionales se debe perder el miedo de usar alternativas de

examen optométricas, como Lámpara de Hendidura, Pentacam, Oftalmoscopía a

Distancia, Oftalmoscopía Directa, OCT, etc.

Aunque también se debe tomar en cuenta que muchos Centros Optométricos no

disponen de estos instrumentos de diagnóstico y es por eso que un examen visual se

vuelve tan simple que, si se sospecha de alguna alteración ocular, solo se usa linterna

con un lente de +20.00 Dpt y/o Oftalmoscopía Directa. O en algunos casos,

simplemente lo remiten a Oftalmología, sin darse cuenta que esa alteración la pudieron

haber tratado ellos como Optómetras.

Pero se evidencia una problemática en Ecuador ya que según el Instituto Nacional

de Estadísticas y Censos INEC (2013) se registra los siguientes datos:

Los profesionales Tecnólogos en 2004 suman un 4,49% mientras que en 2013 la cifra

incrementa a 5,42%, notamos que no es una cifra tan alta como se esperaba esta puede ser

una causa por la que no se abastece la atención para los pacientes geriátricos. (p.49)

En cuanto a existencia de equipos de diagnóstico el INEC (2013) registra que en

4





Pichincha hay 36 Tomógrafos, 168 Ecógrafos y 21 equipos de otro tipo, se puede notar

que en esos 21 equipos tenemos posiblemente un Pentacam o un OCT.

Con estos antecedentes parte la necesidad de un diagnóstico oportuno para los

pacientes geriátricos, así también como el compromiso de los profesionales de no hacer

su trabajo en automático sino humanizado, para dar el mayor confort y confianza a los

pacientes de todo tipo, pero con más énfasis a personas mayores a 65 años quienes

conforman un grupo vulnerable.

Esta investigación se realizará con la recolección de historias clínicas como base

importante para tabular la prevalencia de las alteraciones oculares en pacientes

Geriátricos de la Fundación Vista para Todos.

También se realizarán encuestas dirigidas a Optómetras en Quito y en la Fundación

Vista para Todos para saber qué alternativas de diagnóstico son las más usadas al

momento de atender a un paciente geriátrico.

Se plantea entonces la siguiente interrogante:

¿Cuáles son las razones por las cuáles el optómetra no utiliza ciertos tipos de

examen optométricos de diagnóstico para detectar alteraciones oculares?

5





1.02. Formulación del Problema

¿Cuáles son las alteraciones oculares más prevalentes y las alternativas de examen

optométricas en pacientes geriátricos, en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,

2016?

1.03. Objetivo General

Determinar la prevalencia de las alteraciones oculares y las alternativas de examen

optométricas, en pacientes geriátricos, que acuden a consulta optométrica, en la

Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, 2016.

1.04. Objetivos Específicos

Determinar por medio de las historias clínicas el porcentaje de las alteraciones

oculares más prevalentes, en pacientes geriátricos.

Definir las alternativas de examen optométricas más utilizadas en pacientes

geriátricos, por parte de Optómetras para diagnosticar alteraciones oculares en

segmento anterior y posterior.

Realizar un flujograma de atención a pacientes geriátricos y las alternativas de

examen optométricas.

Diseñar y elaborar de un Banner de tipo informativo, sobre la prevención de

alteraciones oculares en pacientes geriátricos y realizar una charla dirigida a los

6





pacientes geriátricos de la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, con el

fin de difundir la idea del Banner.

Realizar un informe técnico sobre la prevención de las alteraciones oculares,

dirigido a los Optómetras de la Fundación Vista Para Todos.

7




VISTA PARA TODOS.

Capítulo II: Marco Teórico

2.01. Antecedentes del Estudio

En este primer artículo los autores Quignón, Sanchéz, Marrero, Delgado,

Fernández (2012) titulan su estudio como: “Influencia del tratamiento de la

queratoconjuntivitis seca en la capacidad funcional y afectiva de los adultos

mayores con artritis reumatoidea.” del Hospital General Universitario Dr. Gustavo

Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100, publicado en la Revista

Medisur.”

Su propósito es determinar la influencia del tratamiento de la queratoconjuntivitis

seca en la capacidad funcional y afectiva de adultos mayores con diagnóstico de artritis

reumatoidea. Es un estudio de serie de casos realizado durante el año 2009, en el

Departamento de Córnea del Hospital General Universitario, se aplicó el instrumento de

valoración cognitiva Mini-mental y la escala de evaluación social, así como la escala de

depresión geriátrica de Yesavage y el índice de Katz.

Un 89,3 % de los casos fue diagnosticado el ojo seco y de ellos el clasificado como

ojo seco medio resultó ser el predominante en el 58,2 % de la muestra. No se

encontraron pacientes con ojo seco incapacitante.

El mayor número de pacientes diagnosticados con ojo seco se encontraba entre los

que tenían 10 o más años de evolución de la enfermedad, con 53 casos que

8




VISTA PARA TODOS.

representaron un 79,1 % de la muestra. Aquellos con 5 o menos años de evolución

presentaron valores mínimos de frecuencias 8,9 %.

Existió un aumento del tiempo de ruptura de la película lagrimal en todos los

grupos, mayor en aquellos que inicialmente tenían tiempos inferiores a 5 segundos, con

frecuencias relativas iniciales de 80,6 % y al tercer mes solo el 19,4 % fue incluido en

dicho grupo. La mayor cantidad de ojos, al tercer mes del tratamiento, se ubicó en el

grupo de 10-6 segundos, con una frecuencia absoluta de 50 para 37,3 %.

“Concluyendo así que el tratamiento de la queratoconjuntivitis seca puede

facilitar la disminución de los trastornos afectivos como la depresión menor en los

adultos mayores con artritis reumatoidea” Quignón et al. (2012)

En el segundo artículo el autor García (2009) titula su estudio como:

“Repercusión funcional de la pérdida visual en pacientes geriátricos. Rol del

médico general. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Especialista de I

Grado en Oftalmología publican su artículo en la revista Geroinfo”

En este estudio se busca describir las principales alteraciones funcionales que

sufre el paciente geriátrico producto de la pérdida visual, así como mostrar la

importancia que tiene el médico general en la evaluación de la función visual de estos

pacientes.

Es un estudio transversal realizado en Gran Bretaña en mayores de 65 el 14,3%

presentaba alteración visual y el deterioro aumentaba con la edad: entre 65 y 74 años

3,1%, entre 75 y 84 años 11,6% y en mayores de 85 años un 35,55 % tenían problemas

9




VISTA PARA TODOS.

de visión. La ceguera absoluta crece con la edad, de forma que por encima de los 85

años afecta al 3,5%, tres veces mayor que la del anterior grupo de edad. Las patologías

más frecuentes como origen de pérdida de visión en estudios anglosajones agudeza

visual menor a 6/12 son por orden decreciente cataratas 30%, glaucoma 10%, error de

refracción 9%. En estudios realizados en España: cataratas 42,4%, defectos de

refracción 16,1%, glaucoma 6,6%.

Entonces se puede concluir que la pérdida de visión se ha asociado entre los

mayores a una peor salud autopercibida, peor calidad de vida y a una mayor prevalencia

de déficit cognitivos y de depresión. La pérdida de la capacidad visual no repercute de

igual forma entre los ancianos. La valoración geriátrica debe incluir de forma rutinaria

el examen visual incluyendo, al menos, el test de agudeza visual con la cartilla de

Snellen.

En este tercer artículo los autores González y Barreras (2010) titulan a su

investigación como: “Propuesta de sistema de actividades metodológicas en el

diagnóstico y tratamiento oftalmológico del adulto mayor. Centro Oftalmológico

José Martí, Ballenita, Ecuador. Febrero-Diciembre, 2008. del Hospital Militar

Docente Dr. Mario Muñoz Monroy y publican su estudio en la revista SciELO.”

Esta investigación tiene como fin ayudar a conducir de forma adecuada esta

problemática, para elevar el grado de conocimiento de los profesionales y disminuir

consecuentemente las complicaciones de estas afecciones oftalmológicas. Se realiza una

investigación que según el estado del conocimiento acerca del problema que se pretende

resolver es explicativo, y dentro de este cuasi experimental se puede aproximar a los

10




VISTA PARA TODOS.

resultados de una investigación experimental en situaciones que no es posible el control

y la manipulación absoluto de variables, con el propósito de implementar un sistema de

actividades que permita la preparación rápida de los residentes, médicos generales

integrales y técnicos, de modo que logren perfeccionar el diagnóstico y tratamiento de la

afecciones oculares del adulto mayor que acude al Centro Oftalmológico José Martí,

Ballenita, Ecuador, durante los meses de febrero a diciembre del año 2008.

Es un estudio realizado en Ballenita-Ecuador donde del 100 % de los médicos y

técnicos recibió capacitación en la especialidad de Oftalmología durante pregrado, y el

nivel de capacitación del personal médico y paramédico se encontraba a un 54,3 %, por

lo que se determinó que el nivel de conocimientos es deficiente respecto a la

especialidad presentada. Se exponen las patologías oftalmológicas más frecuentes

encontradas a los pacientes encuestados de la Clínica Oftalmológica José Martí, después

de aplicado el sistema de actividades. Se encontró un alto por ciento de trastornos

refractivos (38,5 %), así como pterigion y catarata. (González y Barreras, 2010)

Apoyados en el trabajo de un grupo de especialistas, se confeccionaron los

protocolos terapéuticos integrados, para el diagnóstico y tratamiento de las afecciones

oftalmológicas más frecuentes registradas en el Centro. Las patologías oftalmológicas

más frecuentes que se reportan en la región son los trastornos refractivos, pterigion y

catarata, respectivamente. Después de aplicado el sistema de actividades, se realiza un

mejor examen oftalmológico a los pacientes e indican los complementarios adecuados,

siendo lo más significativo que integren enfermedades crónicas no trasmisibles y

disminución del índice de complicaciones en los pacientes tratados con afecciones

oftalmológicas.

11




VISTA PARA TODOS.

2.02. Fundamentación Teórica

2.02.01. Alteración Ocular

Una alteración es el cambio de características, de esencia o el trastorno de un

órgano o tejido, en este caso del globo ocular. Debido a diversas situaciones que

cambian la anatomía normal de una estructura.

2.02.01.01. Segmento Anterior

Para dar un concepto más amplio y puntualizado se detallarán las alteraciones

oculares del segmento anterior, se ha considerado los conceptos de varios autores.

2.02.01.01.01. Conjuntivitis Alérgica

Esta afección ocular. “Se caracteriza por ardor, hipertrofia papilar, prurito, ojo

rojo y se asocia con alergias. Se pueden producir por factores ambientales como el

polvo” (Velasquéz, 2014, p.146)

Figura 1: Conjuntivitis Alérgica. (Salud Ediciones, 2015). Recuperado de:

http://www.saludediciones.com/2015/10/30/conjuntivitis-alergica-mas-presente-en-otono/

http://www.saludediciones.com/2015/10/30/conjuntivitis-alergica-mas-presente-en-otono/

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.02. Conjuntivitis Bacteriana

“Son generalmente benignas causadas por un sin número de bacterias y se

caracterizan por presentar secreción mucosa o purulenta, quemosis, hiperemia

conjuntival.” (Velasquéz, 2014, p.146)

Figura 2: Conjuntivitis Bacteriana. (Practicopedia, 2011). Recuperado de:

http://salud.practicopedia.lainformacion.com/oftalmologia/como-son-los-sintomas-de-la-conjuntivitis-

bacteriana-12541

2.02.01.01.03. Triquiasis

Para Velasquéz (2014) la Triquiasis: “Es la orientación interna adquirida de las

pestañas previamente normales que provoca erosiones epiteliales punteadas” (p.183)

Figura 3: Triquiasis. Clínica Valle (s/f). Recuperado de: http://www.clinicavalle.com/galeria-

alteraciones-oculares/parpado/triquiasis.html

http://salud.practicopedia.lainformacion.com/oftalmologia/como-son-los-sintomas-de-la-conjuntivitis-bacteriana-12541

http://salud.practicopedia.lainformacion.com/oftalmologia/como-son-los-sintomas-de-la-conjuntivitis-bacteriana-12541

http://www.clinicavalle.com/galeria-alteraciones-oculares/parpado/triquiasis.html

http://www.clinicavalle.com/galeria-alteraciones-oculares/parpado/triquiasis.html

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.04. Distriquiasis

“Es una anomalía en la implantación de una segunda fila de pestañas que crece

ligeramente hacia los orificios de las Glándulas de Meibomio” (Velasquéz, 2014, p.184)

Figura 4: Distriquiasis fila de pestañas emergentes del borde inferior del margen palpebral. Pfeiffer (s/f).

Recuperado de: http://parpado.com/241/distiquiasis_distichiasis.html

2.02.01.01.05. Meibomitis

Según el Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas (2009) la

meibomitis:

Es la inflamación de las glándulas de Meibomio, unas glándulas que se encuentran a lo

largo de borde palpebral secretando lípidos fundamentalmente, que ayuda a la

formación de la lágrima. Cuando estas glándulas se inflaman u obstruyen dan muchos

problemas oculares que no siempre se tratan correctamente.

Figura 5: Meibomitis. (Review of Ophthalmology, 2010). Recuperado de:

https://www.reviewofophthalmology.com/article/a-fresh-perspective-on-meibomitis

http://parpado.com/241/distiquiasis_distichiasis.html

https://www.reviewofophthalmology.com/article/a-fresh-perspective-on-meibomitis

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.06. Blefaritis

“Es una inflamación crónica en los bordes palpebrales que afecta la línea de las

pestañas y las glándulas que la rodean.” (Velasquéz, 2014, p.187)

Figura 6: Blefaritis estafilocócica con descamación. (Nieto, 2015). Recuperado de:

http://blefaroplastia.es/blefaritis-una-causa-frecuente-de-molestias-oculares-y-ojo-seco/

2.02.01.01.07. Ectropión

“Es la eversión del párpado hacia afuera del globo ocular, muy común en el

párpado inferior y dará lugar a epífora.” (Velasquéz, 2014, p.186)

Figura 7: Ectropión. Kellis eye center (s/f). Recuperado de: http://www.kelliseyecenter.com/services/ectropion/

http://blefaroplastia.es/blefaritis-una-causa-frecuente-de-molestias-oculares-y-ojo-seco/

http://www.kelliseyecenter.com/services/ectropion/

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.08. Ptosis Palpebral

“Es la caída de los parpados y por lo general es muy común en los pacientes

geriátricos.” (Velasquéz, 2014, p.188)

Figura 8: Ptosis Palpebral Bilateral. (Sanz, 2017). Recuperado de:

http://www.clinicarementeria.es/patologias/oculoplastia/ptosis-palpebral

2.02.01.01.09. Chalazion

“Es una inflamación crónica estéril provocada por la obstrucción de los orificios

de la Glándula de Meibomio.” (Velasquéz, 2014, p.193)

Figura 9: Chalazion. (TheraLife, 2016). Recuperado de: https://www.theralife.com/chalazion-chalazia/

2.02.01.01.10. Orzuelo

Según Velasquéz (2014): “Es un absceso localizado, causará dolor. Afecta a la

Glándula de Meibomio, por lo general la causa el Staphylococcus aureus” (p.192)

http://www.clinicarementeria.es/patologias/oculoplastia/ptosis-palpebral

https://www.theralife.com/chalazion-chalazia/

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VISTA PARA TODOS.

Figura 10: Orzuelo. (Romero, 2016). Recuperado de:

http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/orzuelo/2016/02/06/como-curar-orzuelo-

109158.html

2.02.01.01.11. Ojo Seco

El ojo seco es una alteración de la superficie externa del ojo que se origina cuando la

producción de lágrimas es escasa o sus componentes son de mala calidad. Este cuadro

ocasiona una deficiencia del film lagrimal, lo que provoca zonas secas sobre la

conjuntiva y fundamentalmente sobre la córnea. (Ponluisa, 2010, p.40)

En los pacientes geriátricos se presenta en mayores porcentajes ya que por ende

producen menos lágrima.

Figura 11: Ojo Seco. Vacas (s/f). Recuperado de: http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-

dia/ojo-seco

http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/orzuelo/2016/02/06/como-curar-orzuelo-109158.html

http://www.dmedicina.com/enfermedades/oftalmologicas/orzuelo/2016/02/06/como-curar-orzuelo-109158.html

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/ojo-seco

http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/ojo-seco

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.12. Dacriocistitis

“Se presenta por la inflamación del saco lagrimal por el cierre (estenosis) de los

puntos lagrimales” (Velasquéz, 2014, p.213)

Figura 12: Dacriocistitis. (Gómez, 2012). Recuperado de:

http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&view=article&id=387%3Apacien

te-de-79-anos-con-dolor-y-tumefaccion-en-canto-interno-de-parpado-

inferior&catid=174%3Adacriocistitis-aguda&Itemid=180&lang=es

2.02.01.01.13. Canaliculitis

“Es la infección de los canalículos lagrimales que se manifiesta por lagrimeo,

dolor y enrojecimiento del canto medial con salida de pus amarillenta al comprimir los

puntos lagrimales” (Velasquéz, 2014, p.216)

Figura 13: Canaliculitis. Serrano (s/f). Recuperado de:

http://www.institutobarraquer.com/iba/_sources/articulos_recons_canalicular.html

http://www.chospab.es/miradorclinico/index.php?option=com_content&view=article&id=387%3Apaciente-de-79-anos-con-dolor-y-tumefaccion-en-canto-interno-de-parpado-inferior&catid=174%3Adacriocistitis-aguda&Itemid=180&lang=es



http://www.institutobarraquer.com/iba/_sources/articulos_recons_canalicular.html

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.14. Estenosis del Punto Lagrimal

“Es el estrechamiento (estenosis) del punto lagrimal inferior y es una de las

causas comunes de lagrimeo persistente. Acerca de estrechamiento del punto lagrimal

puede hablar en su diámetro es menor que 0,1 mm” Latest (2016)

Figura 14: Estenosis del Punto Lagrimal. (López, 2014). Recuperado de: http://oftalmologia-

avanzada.blogspot.com/2012/12/tapones-lagrimales.html

2.02.01.01.15. Pinguécula

Velasquéz (2014) menciona que:

Es una protuberancia amarillenta pequeña en la conjuntiva, avascular, localizada en la

conjuntiva bulbar, con predominio en la región nasal, se da por una degeneración de las

fibras por la exposición excesiva a la radiación UV o factores ambientales como el

viento. (p.234)

Figura 15: Pinguécula. (Nieto, 2015). Recuperado de: http://blefaroplastia.es/pterigion-y-pinguecula-una-

patologia-comun-de-la-conjuntiva/

http://oftalmologia-avanzada.blogspot.com/2012/12/tapones-lagrimales.html

http://oftalmologia-avanzada.blogspot.com/2012/12/tapones-lagrimales.html

http://blefaroplastia.es/pterigion-y-pinguecula-una-patologia-comun-de-la-conjuntiva/


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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.01.16. Pterigión

Velasquéz (2014) menciona que “Es un pliegue triangular en la conjuntiva

bulbar que avanza sobre la córnea y puede llegar al limbo esclerocorneal, o a su vez

comprometer la córnea también” (p.235). Generalmente arranca como una pinguécula y

se relaciona con exposición excesiva al sol, polvo, viento.

Figura 16: Pterigion. (Nieto, 2015). Recuperado de: http://blefaroplastia.es/pterigion-y-pinguecula-una-

patologia-comun-de-la-conjuntiva/

2.02.01.01.17. Edema Corneal

Ponluisa (2010) afirma:

La transparencia y espesor normales de la córnea son el resultado de un perfecto

equilibrio que se establece entre la capacidad de atraer agua, presión de imbibición de

los proteoglicanos del estroma corneal y la resistencia a la entrada de fluidos que

oponen el epitelio y endotelio corneal. (p.59-60)

Cuando todos estos procesos se alteran los pacientes entran en un estado de

hinchazón corneal, producido por varios factores. Pero con un diagnóstico y tratamiento

adecuado el cuadro no se complicará.



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VISTA PARA TODOS.

Figura 17: Edema Corneal. (CIMO, 2016). Recuperado de: http://clinicaoftalmologicacimo.es/cornea-

opaca-o-edema-corneal-que-es/

2.02.01.01.18. Úlcera Corneal

“Una úlcera cornea es una abertura que se encuentra en las primeras capas de la

córnea y son causadas por infecciones” (Ponluisa, 2010, p.62-63)

Otras causas abarcan esta alteración como:

Abrasiones

Cuerpos extraños en el ojo

Cierre inadecuado del párpado

Resequedad severa en los ojos

Enfermedad ocular alérgica severa

Diversos trastornos inflamatorios

Figura 18: Úlcera Corneal. (Albayeros, 2011). Recuperado de:

http://ojoenfermodralbayeros.blogspot.com/2011/03/ulcera-corneal-postraumatica.html

http://clinicaoftalmologicacimo.es/cornea-opaca-o-edema-corneal-que-es/

http://clinicaoftalmologicacimo.es/cornea-opaca-o-edema-corneal-que-es/

http://ojoenfermodralbayeros.blogspot.com/2011/03/ulcera-corneal-postraumatica.html

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VISTA PARA TODOS.

Los factores de riesgo son los ojos secos, las alergias graves, los antecedentes de

trastornos inflamatorios, el uso de lentes de contacto, la inmunodepresión, un

traumatismo y una infección generalizada.

2.02.01.01.19. Catarata

Una catarata es la “Opacidad del cristalino del ojo por exceso de albúmina en

sus fibras, que impide el paso de la luz y produce ceguera.” (Ponluisa, 2010, p.44)

De acuerdo a la conceptualización obtenida de diversas fuentes catarata es la

opacidad del cristalino que impide el paso de la luz, por ende, no se refleja en la retina y

puede producir ceguera.

Figura 19: Catarata. Saludaldia (s/f). Recuperado de: https://www.saludalia.com/salud-de-los-

ojos/cataratas

2.02.01.02. Segmento Posterior

Para dar un concepto amplio y específico se detallarán las alteraciones oculares

del segmento posterior, y para esto se ha considerado los conceptos de varios autores.

https://www.saludalia.com/salud-de-los-ojos/cataratas

https://www.saludalia.com/salud-de-los-ojos/cataratas

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.02.01. Uveítis

“Es la inflamación de la úvea (iris, cuerpo ciliar y coroides) producida por

múltiples causas como enfermedades y efectos patológicos.” (Velasquéz, 2014, p.297)

Figura 20: Uveítis. (Dahl, 2015). Recuperado de: http://emedicine.medscape.com/article/1209595-

clinical

2.02.01.02.02. Glaucoma

La presión intraocular alta es el factor de riesgo mayor de pérdida de la visión de ambos

glaucomas de ángulo abierto y cerrado, y el único que es modificable. El riesgo de

ceguera depende del nivel de la presión intraocular, la severidad de la enfermedad, la

edad de comienzo y otros determinantes de susceptibilidad, tales como la historia

familiar de glaucoma. (ICO, 2016, p.2)

“Así como la hipertensión, el glaucoma es asintomático a menos que la

enfermedad haya progresado a estados muy avanzados. Un diagnóstico temprano de

esta enfermedad constituye la clave para prevenir un impedimento visual” (Ponluisa,

2010, p.72)

http://emedicine.medscape.com/article/1209595-clinical

http://emedicine.medscape.com/article/1209595-clinical

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VISTA PARA TODOS.

Figura 21: Glaucoma. Eye Care (s/f). Recuperado de: http://www.langfamilyeyecare.com/ocular-

health/glaucoma/

2.02.01.02.03. Desprendimiento Vítreo

A medida que las personas envejecen la espesa masa gelatinosa del vítreo se licua

formándose pequeñas bolsas de líquido, por lo que se encoge y contrae, disminuyendo

su volumen. Debido a que la retina es una estructura muy delgada y frágil, la separación

del vítreo ejerce suficiente fuerza como para producir un desgarro o agujero en ella. Al

iniciarse este fenómeno el paciente desarrollará los síntomas de "flashes. (Ponluisa,

2010, p.69)

Figura 22: Desprendimiento Vítreo. (Rangel, 2009). Recuperado de:

http://www.altavision.com.co/desprendimiento%20vitreo.php

2.02.01.02.04. Retinopatía Diabética

Afecta al 50-60% de los diabéticos con más de 15 años de evolución de la

enfermedad. Velasquéz (2014) indica que:

http://www.langfamilyeyecare.com/ocular-health/glaucoma/

http://www.langfamilyeyecare.com/ocular-health/glaucoma/

http://www.altavision.com.co/desprendimiento%20vitreo.php

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VISTA PARA TODOS.

Se caracteriza por presentar un daño progresivo en los vasos de la retina, los cuales se

obstruyen y dejan sin nutrición sanguínea a determinadas áreas de la retina. Mismas que

deberán crecer organizadamente, pero no sucede asi es por eso que se desprende y

aparecen hemorragias dentro del ojo y la AV se compromete ya que la macula se afecta.

(p.324)

Figura 23: Retinopatía Diabética. (Clínica de Ojos Jujuy, 2016). Recuperado de:

http://clinicadeojosjujuy.com.ar/patologias/retinopatia-diabetica/

2.02.01.02.05. Retinopatía Hipertensiva

“Existe una pérdida de la autorregulación, con dilatación de las arteriolas

precapilares y una disrupción focal de la barrera hematoretiniana y generará un

incremento de la permeabilidad a las macromoléculas plasmáticas y trasudados

periarteriolares focales.” (Velasquéz, 2014, p.325-326). Es asi que presentará:

infiltrados algodonosos, hemorragias retinianas, exudados duros y exudados blandos.

Figura 24: Retinopatía Hipertensiva. Fulda (s/f). Recuperado de:

http://www.retinamexico.com.mx/retinopatia-hipertensiva.html

http://clinicadeojosjujuy.com.ar/patologias/retinopatia-diabetica/

http://www.retinamexico.com.mx/retinopatia-hipertensiva.html

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VISTA PARA TODOS.

2.02.01.02.06. Desprendimiento de Retina

Es la separación del tejido pigmentario de la retina neurosensorial.

Figura 25: Desprendimiento de Retina. (Martín, 2014). Recuperado de:

http://drjmartin.com/desprendimiento-de-retina/

2.02.01.02.07. Degeneración Macular Relacionada con la Edad (DMRE)

Velasquéz (2014) indica que: “Se caracteriza por lesiones progresivas de la

mácula, con neovascularización de la coroides, machas amarillentas de depósitos

hialinos localizados en la Membrana de Bruch” (p.334)

Figura 26: DMRE. (UNAM, 2010). Recuperado de: http://visionbaja.webnode.es/tema-degeneracion-

macular/degeneracion-macular/

2.02.02. Alternativas de Examen Optométricas en Pacientes Geriátricos

Para Ponluisa (2010):

http://drjmartin.com/desprendimiento-de-retina/

http://visionbaja.webnode.es/tema-degeneracion-macular/degeneracion-macular/

http://visionbaja.webnode.es/tema-degeneracion-macular/degeneracion-macular/

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VISTA PARA TODOS.

La valoración clínica del paciente geriátrico no tiene ninguna diferencia con la que se

practica con el resto de la población, sin embargo, hay que tener en cuenta una serie de

cambios en las condiciones anatómicas y fisiológicas que permiten anticiparnos a

posibles dificultades en la atención o considerar los hallazgos como normales o

clasificarlos como alteraciones. (p.77)

2.02.02.01. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Anterior

Se hablará de las principales alternativas optométricas para un correcto

diagnóstico de alteraciones oculares en los pacientes geriátricos, en base a citas de

algunos autores.

2.02.02.01.01. Lámpara de Hendidura

La Biomicroscopía más conocida como Lámpara de Hendidura es el examen que

se realiza para evaluar y diagnosticar el segmento anterior, gracias a este dispositivo

óptico se puede evaluar párpados, conjuntiva, córnea, iris, cristalino y cámara anterior.

Así dando un diagnóstico oportuno a cualquier alteración del segmento

mencionado, es importante notar la postura del paciente geriátrico y si es que no puede

mantenerse sentado y apoyado sobre la mentonera de la Lámpara de Hendidura, se debe

recurrir a realizar otra prueba diagnóstica.

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VISTA PARA TODOS.

2.02.02.01.02. Pentacam

El Pentacam es una cámara rotatoria de 360 grados, basada en el método Scheimpflug

que captura imágenes del segmento anterior del ojo. La técnica basada en Scheimpflug

proporciona imágenes nítidas y brillantes que incluyen información que va desde la

superficie córnea anterior hasta la cápsula posterior del cristalino. Es un analizador

tridimensional de cámara anterior, paquímetro corneal, topógrafo por elevación y

analizador de catarata. COD. (s/f). Pentacam. Recuperado de

http://www.codnegri.com.ar/tecnologia-pentacam.php

2.02.02.01.03. Oftalmoscopía a Distancia

Este examen permite la valoración del reflejo retiniano con el oftalmoscopio directo, a

una distancia de 50 cm. Se podrá observar córnea, cápsula anterior del cristalino y

opacidades con un lente positivo adicional, funcionaría así:

+10.00 Dpt la cara anterior del cristalino

+12.00 / +17.00 Dpt el Iris

+18.00 Córnea

+20.00 Párpados

Rodríguez (2013). Oftalmoscopía. Oftalmoscopía a Distancia. Recuperado de

https://prezi.com/brrlhs8iloqh/oftalmoscopia/


https://prezi.com/brrlhs8iloqh/oftalmoscopia/

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VISTA PARA TODOS.

2.02.02.01.04. Test de But

Este test tiene la finalidad de analizar la calidad de la lágrima de paciente

2.02.02.01.05. Test de Schirmer

Detecta la cantidad de la lágrima, usando unas tirillas.

2.02.02.01.06. Linterna + Lente +20.00 Dpt

Esta técnica hace alusión a un instrumento básico en cualquier establecimiento,

con el aumento de 20.00Dpt se puede observar una conjuntiva clara y blanca.

2.02.02.02. Diagnóstico de Alteraciones Oculares en el Segmento Posterior

2.02.02.02.01. Oftalmoscopía Directa

El oftalmoscopía es una técnica de diagnóstico que se usa para evaluar fondo de

ojo, permite visualizar papila, vasos, venas, mácula, retina.

2.02.02.02.02. OCT

Es una tecnología análoga a la ultrasonografía B, pero utiliza luz en vez de sonido,

produciendo imágenes topográficas de cortes transversales, (…). Las imágenes se ven

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VISTA PARA TODOS.

usualmente en colores falsos, donde el rojo o blanco significa áreas con alta

reflectividad y los colores negro o azul, son áreas no reflectivas. (Velásquez, 2014,

p.120)

2.02.02.02.03. Ecografía Ocular

Esta técnica de diagnóstico Tango (2014) menciona: “Una ecografía ocular y

orbitaria es un examen para observar la zona de los ojos. También mide el tamaño y

estructura del ojo.”

2.02.03. Geriatría

Término que proviene de las palabras griegas: “geras” que significa vejez y “iatreia”

que significa curación. Por lo tanto: Geriatría es la rama de la medicina dedicada al

anciano y que se ocupa de la prevención, diagnóstico, tratamiento de las enfermedades

agudas y crónicas, además de la recuperación funcional y de su reinserción que afectan

a las personas mayores de 60 años. Término creado en 1914 por el Dr. Ignatius Nascher,

cuando atendía ancianos con enfermedades crónicas en un hospital de Nueva York.

Dentro de los procesos fisiológicos en las personas de edad geriátrica se producen

cambios estructurales que se dan con el pasar del tiempo alterando los medios

transparentes del globo ocular. (Ponluisa, 2010, p.20-21)

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VISTA PARA TODOS.

2.02.03.01. Paciente Geriátrico

El término de paciente geriátrico en ocasiones se confunde con el de paciente de

gerontología, anciano o persona mayor. Es necesario utilizar estos términos con

propiedad, ya que el uso incorrecto puede llevar a malentendidos con nuestros pacientes

e incluso entre profesionales sanitarios.

La OMS (2014) define:

La vejez como la edad cronológica a partir de los 65 años. Si las cualidades físicas y la

salud de nuestro paciente le permiten adaptarse a los cambios y su funcionalidad no se

ve afectada, nos encontramos frente a un anciano sano sin evidencias de envejecimiento

patológico.

La gerontología estudia los cambios fisiológicos, biológicos, sociales, psicológicos y

antropológicos que la vejez provoca en células, organismos y tejidos, asi como las

consecuencias de dichas transformaciones. Dentro de la gerontología encontramos la

rama de geriatría, que se centra en la gerontología patológica; prevención, tratamiento e

integración social. Ahora bien, no todo anciano o persona es un paciente geriátrico.

Cuando hablamos de pacientes geriátricos nos referimos a aquellos pacientes de edad

avanzada en los que observamos algún tipo de disfunción física, psíquica o social. Es

lógico suponer que el porcentaje potencial de pacientes geriátricos aumenta con la edad,

pero es muy importante hacer hincapié en esta distinción entre envejecimiento

fisiológico (anciano sano) y patológico (paciente geriátrico). (Montes, 2012, p.47).

31




VISTA PARA TODOS.

2.02.03.02. Anamnesis al Paciente Geriátrico

En cuanto a toma de datos en la historia clínica Ponluisa (2010) indica que:

Para desarrollar una excelente anamnesis es fundamental una muy buena

comunicación. Para lograrla el profesional debe tener en cuenta que el paciente

geriátrico presenta dificultades visuales, auditivas y psicomotoras que se pueden

compensar dentro del consultorio, de la siguiente manera:

Consultorio bien iluminado

Colocarse frente al paciente

Evitar sonidos fuertes o monótonos

Hablar despacio, en tonos bajos o fuertes según sea el caso

El tiempo de respuesta posiblemente mayor a lo normal

También como punto importante menciona que los síntomas que refiere el paciente

pueden ser incompletos, vagos o inespecíficos o múltiples, por lo tanto, es conveniente:

Puntualizar las preguntas

Apoyarse en el interrogatorio en los acompañantes

Prestar atención a los síntomas somáticos y a los nuevos (p.76-77)

2.02.03.03. Valoración del Paciente Geriátrico

Siempre que se haga la valoración de un paciente se deben tener en cuenta

mínimo 3 factores que han determinado su condición de vida hasta la fecha, que

32




VISTA PARA TODOS.

influyen en su vida actual y condicionaran el desempeño en el futuro de las

conductas que emitamos; éstos son:

• Físico

• Psicológico

• Socioeconómico

Después de conocer el contexto general dentro del cual podemos ubicar a las

personas que asisten a nuestro consultorio para ser sometidos a un examen visual,

también es prudente recordar algunos elementos para recalcar en la consulta de

optometría que se describirán siguiendo el orden del desarrollo de una historia

clínica especializada en salud visual. (Ponluisa, 2010, p.76)

2.02.03.04. Seguimiento Optométrico del Paciente Geriátrico

La frecuencia recomendada para revisiones es:

Una revisión cada dos años para pacientes entre 18 y 40 años.

Una revisión cada año para pacientes mayores de 18 años en grupos de riesgo

(Diabetes, Hipertensión o Glaucoma).

Una revisión cada año para pacientes mayores de 40 años con historia familiar

directa en el grupo de riesgo (padres o hermanos).

Una revisión cada año para pacientes asintomáticos/sin riesgo mayores de 60

años.

33




VISTA PARA TODOS.

El optometrista deberá adaptar las recomendaciones según la necesidad del

paciente, ya que existirán ocasiones en las que una retinopatía diabética necesitará

de seguimiento al mes, o una cirugía refractiva se complique y requiera seguimiento

cada semana. (Montes, 2012, p.53)

2.03. Fundamentación Conceptual

Arteria Hialoidea: Es una arteria fetal, prolongación de la arteria central de la

retina.

Avascular: Es un tejido que carece de vasos sanguíneos.

Biomicroscopía: Es el estudio microscópico del ojo “in vivo” que permite ver

los más finos detalles externos e internos del globo ocular y sus anejos. Se

realiza mediante la lámpara de hendidura.

Corticoesteroides: Son una variedad de hormonas del grupo de los esteroides

producida por la corteza de las glándulas suprarrenales y sus derivados.

Endoftalmitis: Es una inflamación generalmente de origen infeccioso que

afecta a todas las estructuras del ojo.

Fóvea: Es el área de la retina donde se enfocan los rayos luminosos y se

encuentra especialmente capacitada para la visión del color.

Glándulas de Meibomio: Son glándulas sebáceas que se encuentran situadas en

los párpados superior e inferior y producen una secreción compuesta por

diferentes sustancias.

Hifema: Es la presencia de sangre en la cámara anterior del ojo.

34




VISTA PARA TODOS.

Incipiente: Que empieza a manifestarse.

Miodesopsias: También llamadas moscas volantes o cuerpos flotantes, son un

defecto ocular que se manifiesta en la visión como un conjunto de manchas,

puntos o filamentos suspendidos en el campo visual.

Senescencia: Se refiere a los cambios relacionales entre los elementos del

sistema por el paso del tiempo.

Sarcoidosis: Es una enfermedad en la cual se produce una inflamación en los

ganglios linfáticos, los pulmones, el hígado, los ojos, la piel y otros tejidos.

Schirmer: Es una prueba que determina si el ojo produce suficientes lágrimas

para mantenerlo húmedo.

Uveítis: Es la inflamación de la úvea, lámina intermedia del ojo situada entre la

esclerótica y la retina.

2.04. Fundamentación Legal

2.04.01. Plan Nacional del Buen Vivir (Cuidado primario de la salud visual)

Este Plan Nacional de la Secretaría Nacional de Planificación y Desarrollo

(SENPLADES 2013), en cuanto a salud visual protege a los pacientes geriátricos ya que

es un grupo minoritario que necesita atención especial donde las iniciativas, producción

y competitividad van a aportar al cambio de la matriz productiva.

35




VISTA PARA TODOS.

Objetivo 2: Auspiciar la igualdad, la cohesión, la inclusión y la equidad social y

territorial en la diversidad.

El reconocimiento de los derechos y oportunidades para toda la población sin

exclusión van a fomentar la convivencia y bienestar social para avanzar hacia la

igualdad con acceso a la salud como principal objetivo en este tema.

En Atención Especializada del Plan Nacional del Buen Vivir la población de

adultos mayores (65 años y más) representan el 6.6% de la población, siendo asi los

jóvenes y el Estado los encargados de brindar una atención prioritaria a este grupo.

Objetivo 3: Mejorar la calidad de vida de la población

La salud entra como el punto más importante por el cual se debe velar en la

población, buscando así la reducción de enfermedades prevenibles e incluso reducir el

índice de mortalidad. Es por eso que velar por la salud visual en este casi evitara

muertes prevenibles, según el listado de las Principales causas de mortalidad general del

Plan Nacional del Buen Vivir la Diabetes mellitus y Enfermedades hipertensivas

aparecen como primer y segundo lugar respectivamente.

2.04.02. Constitución de la República del Ecuador

La Asamblea Nacional Constituyente (2008) en cuanto a temas de salud e

inclusión a personas de la tercera edad menciona los siguientes artículos:

36




VISTA PARA TODOS.

Art 37.- Las personas adultas mayores recibirán atención prioritaria y

especializada en los ámbitos público y privado, en especial en los campos de inclusión

social y económica, y protección contra la violencia. Se considerarán personas adultas

mayores aquellas personas que hayan cumplido los sesenta y cinco años de edad.

Art 47.- El Estado garantizará políticas de prevención de las discapacidades y,

de manera conjunta con la sociedad y la familia, procurará la equiparación de

oportunidades para las personas con discapacidad y su integración social.

Numeral 1. La atención especializada en las entidades públicas y

privadas que presten servicios de salud para sus necesidades específicas, que

incluirá la provisión de medicamentos de forma gratuita, en particular para

aquellas personas que requieran tratamiento de por vida.

Numeral 10. El acceso de manera adecuada a todos los bienes y

servicios. Se eliminarán las barreras arquitectónicas.

2.04.03. Ley Especial del Anciano

El (Congreso Nacional de la República del Ecuador, 2000) expide esta ley con la

codificación 7, Registro Oficial 376 en Estado Vigente:

Capítulo I

Art. 1.- Son beneficiarios de esta ley las personas naturales que hayan cumplido

sesenta y cinco años de edad, sean éstas nacionales o extranjeras que se encuentren

37




VISTA PARA TODOS.

legalmente establecidas en el país. Para acceder a las exoneraciones o rebajas en los

servicios públicos o privados estipulados en esta Ley, justificarán su condición

únicamente con la cedula de identidad y ciudadanía o con el documento legal que les

acredite a los extranjeros.

Art. 2.- El objetivo fundamental de esta Ley es garantizar el derecho a un nivel

de vida que asegure la salud corporal y psicológica, la alimentación, el vestido, la

vivienda, la asistencia médica, la atención geriátrica y gerontológico integral y los

servicios sociales necesarios para una existencia útil y decorosa.

Capítulo III

Art. 6.- El Consejo Nacional de Salud y las facultades de Medicina de las

universidades incluirán en el plan de estudios, programas docentes de geriatría y

gerontología, que se ejecutarán en los hospitales gerontológicos y en las instituciones

que presten asistencia médica al anciano y que dependan de los Ministerios de Bienestar

Social y Salud Publica y en aquellas entidades privadas que hayan suscrito convenios de

cooperación con el Ministerio de Bienestar Social.

Art. 7.- Los servicios médicos de los establecimientos públicos y privados,

contarán con atención geriátrico-gerontológica para la prevención, el diagnóstico y

tratamiento de las diferentes patologías de los ancianos y su funcionamiento se regirá

por lo dispuesto en la presente Ley, su Reglamento y Código de la Salud.

38




VISTA PARA TODOS.

2.04.04. Ley de Optometría en Ecuador

La optometría en el Ecuador no ha aportado con gran número de investigaciones

geriátricas, pero no es imposible reconocer las preferencias de una persona de la tercera

edad. El profesional debe descubrir sus preferencias, no privarles de ninguna

información, hacer que sus decisiones sean autónomas y de ser el caso respaldados de

por un familiar o allegado.

Partiendo de los precursores de la Optometría en nuestro país como lo fueron el

Dr. Luis Enrique Troya y el Sr. Luis Pablo Gil y a través de los años se pudieron dar

leyes, estatutos y reglamentos para ejercer la profesión.

2.04.04.01. Reglamento para el Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en la

República del Ecuador

Considerando: Que el Código de Salud contiene la defensa de la salud del

pueblo. Es obligación del Ministerio de Salud Pública dictar las normas que se

relacionan con la protección, fomento y recuperación de la salud individual y colectiva.

La Optometría y la Óptica constituyen ciencias físicas relacionadas con algunos

defectos de los órganos visuales.

Acuerda: Expedir el Reglamento del Ejercicio de la Optometría y de la Óptica en

la República del Ecuador.

39




VISTA PARA TODOS.

Art 1.- La optometría constituye una actividad íntimamente vinculada a la

medicina se encarga de detectar los defectos visuales de refracción, buscando la

corrección de estos defectos por medio de lentes, sin el uso de medicamentos.

Art 2.- Para ejercer la optometría se requiere ser médico con un título

debidamente registrado en el Ministerio de Salud Pública. Si el título fue adquirido

fuera del país deberán presentarse a revalidación de las autoridades respectivas del país.

El título debe obligatoriamente inscribirse en los registros de la Dirección

General de Salud. Es requisito pertenecer a la Asociación de Ópticas y Optometristas

del Ecuador.

Art 3.- La óptica es una profesión técnica afín a la optometría y tiene por

objetivo confeccionar por prescripción médica especializada cristales oftálmicos.

Art 4.- Los médicos oftalmólogos no podrán ser dueños de un Almacén de

óptica.

Art 5.- Los técnicos en óptica no podrán realizar exámenes de refracción y tener

en sus talleres instrumentos para dichos exámenes.

Art 6.- Para el ejercicio de la Óptica como técnico profesional se requiere tener

diploma extendido por una Facultad o Escuela Universitaria.

Art 7.- El Ministerio de Salud Pública creará una Junta Examinadora integrada

por el Director de Control Sanitario y Vigilancia, un delegado de la Facultad de

Ciencias Médicas de la Universidad Central del Ecuador, un Delegado de la Sociedad

40




VISTA PARA TODOS.

de Oftalmología y por un delegado de la Asociación de Ópticos y Optometristas del

Ecuador.

Art 8.- Los exámenes para ejercer la Optometría versaran fundamentalmente

sobre: Anatomía, Fisiología, Óptica práctica y teórica, Optométrica teórica, Patología

ocular y Contactología.

Art 9.- Los exámenes para ejercer como técnico óptico versarán

fundamentalmente sobre el manejo de equipo técnico.

Art 10.- Toda persona que ejerza la Optometría o que se anuncie como tal sin

poseer diploma o certificado que lo acredite estará incurso en la práctica de empirismo y

será sancionado de acuerdo a lo que dispone la ley y Código de Salud.

Art 11.- Es obligación de ópticos y optometristas exhibir en un lugar visible de

su taller sus certificados debidamente legalizados.

Según Dahik:

Considerando: En los artículos del Código de Salud se establece que las

profesiones médicas procuren la protección, atención, rehabilitación y defensa de la

salud.

La optometría constituye una actividad relacionada íntimamente con la salud ya

que estudia la propiedad óptima de ojo, curvatura de córnea, cristalino, defectos de la

refracción, miopía, etc.

Disponer de normas reglamentarias a fin de regular el ejercicio de la optometría

y controlar los talleres de óptica y las ópticas.

41




VISTA PARA TODOS.

Capítulo I

Ámbito de Aplicación:

Art 1.- Comprende a los doctores en optometría, optometristas, optómetras y

ópticos. Funcionamiento de los establecimientos dedicados a la elaboración y tallado de

lentes correctores y lentes de contacto.

Capítulo II

Clases y Denominaciones:

Art 2.- Optometristas a los profesionales autorizados únicamente a medir la

agudeza visual.

Art 3.- Ópticos a los que ese dedican a la elaboración, previa receta de un

médico oftalmólogo o fórmula de optometrista.

Art 4.- Técnicas de laboratorio de óptica a las personas dedicadas únicamente al

tallado de lentes correctivos trabajan bajo la dependencia de un óptico profesional.

Art 5.- Centros de establecimientos de optometría dedicados exclusivamente a la

corrección de refracción y adaptación de lentes correctores son manejados por un

optometrista.

Art 6.- Almacenes de óptica al expendio de lentes correctores para anteojos de

acuerdo a la prescripción del médico oftalmólogo y debe ser regido por un óptico.

42




VISTA PARA TODOS.

Art 7.- Laboratorios de óptica a aquellos establecimientos dedicados al tallado

de lentes correctores para los diferentes defectos visuales. No pueden vender

directamente al público sino a los establecimientos autorizados.

Capítulo III

De los requisitos para el ejercicio:

Art 8.- Óptica y optometría como actividades relacionadas con la salud requiere

idoneidad profesional y conformidad con lo dispuesto con el Código de Salud.

Art 9.- Los títulos deberán obligatoriamente inscribirse en la dirección general

de salud con el aval de la Federación de Optometristas del Ecuador.

Capítulo IV

Del Funcionamiento de los Almacenes de Óptica, Centros de Optometría y

Laboratorios de Óptica:

Art 10.- Los almacenes de óptica, centros de optometría y laboratorios de óptica

deberán cumplir:

Personal:

Los almacenes de óptica para su funcionamiento deberán contar con

personal capacitado, autorizado por la Autoridad de Salud.

Los almacenes de óptica que tengan además local de optometría deberán

contar obligatoriamente con doctores en optometría a tiempo completo.

43




VISTA PARA TODOS.

Los almacenes de óptica que rengan dentro de su organización

Laboratorios de Óptica deberán contar con ópticos y técnicos de

laboratorio de óptica.

No podrá un mismo optometrista responsabilizarse del funcionamiento

de más de un centro de optometría.

Local:

El local para la instalación debe ser de 30m2, cuando sea destinado

exclusivamente a la venta de objetos y lentes ópticos, 50m2 cuando se incluya el local

de optometría, de 80m2 cuando se integra el laboratorio de óptica.

Todos los locales deberán disponer de:

Servicio higiénico y lavabo.

Buena ventilación.

Buena iluminación natural y artificial.

Paredes con pintura lavable.

Cielo raso liso.

Piso con material de fácil aseo.

Equipos e Instrumentos deberán tener como mínimo:

Los almacenes de óptica: Lensómetro, esferómetro, juego de pinzas,

calentador, vitrinas exhibidoras.

Los centros de optometría: foróptero, caja de pruebas, retinoscopio,

lámpara de hendidura, queratómetro, proyector de optotipos, elementos

44




VISTA PARA TODOS.

necesarios para examen y adaptación de lentes de contacto, prótesis y

ejercicios.

Laboratorios de óptica: máquinas talladoras, piedras desbastadoras,

biseladoras, plantillas de calibración, etc.

De las Tasas

Los almacenes de óptica destinados a la venta de lentes que pagarán las tasas

establecidas de conformidad con la ley, en concordancia con el Reglamento de Tasas

por Control Sanitario.

Art 11.- Los almacenes de óptica y los laboratorios de óptica deben mantener:

a) Registros contables en el Código de Comercio.

b) Archivo de recetas y fórmulas de trabajos efectuados.

c) Permiso de funcionamiento en un lugar visible.

Art 12.- Para obtener el permiso de propietario legal deberá presentar una

solicitud dirigida al Director Provincial de Salud.

Capítulo V

De los Optometristas:

Art 13.- Los doctores en optometría y optometristas podrán ejercer libremente su

profesión.

Art 14.- Los anteriormente nombrados están prohibidos de:

a) Poseer, recetar o vender cualquier tipo de medicamentos.

45




VISTA PARA TODOS.

b) Ejercer la profesión en dos o más centros de optometría al mismo tiempo.

c) Mantener personal que no cumpla los requisitos establecidos en el

artículo 10.

d) Conferir certificados de carácter médico.

Del personal que labora en almacenes de óptica:

Art 15.- El personal está prohibido de:

a) Poseer, usar, guardar o vender cualquier tipo de medicamentos.

b) Efectuar exámenes o mediciones de la vista, adaptar lentes de contacto.

c) Conferir certificados de carácter médico.

Del personal que labora en laboratorios de óptica:

Art 16.- El personal está prohibido de:

a) Efectuar ventas directas al público.

b) Despachar en forma directa al público recetas del especialista

médico/oftalmólogo.

c) Hacer exámenes de la vista.

d) Poseer, usar, recetar o vender cualquier medicamento oftálmico.

e) Conferir certificación de carácter médico.

Art 17.- Prohibido para las personas realizar propagandas que desorienten al

público.

Art 18.- Todos los profesionales serán responsables de cualquier daño que

puedan ocasionar al usuario.

46




VISTA PARA TODOS.

Del Control y Supervisión:

Art 19.- El Ministerio de Salud efectuará el control y la supervisión de los

establecimientos y del personal profesional. Los propietarios darán todas las facilidades

para que el personal del Ministerio de Salud realice las actividades de control y

supervisión.

Art 20.- No podrá abrirse un establecimiento de esta naturaleza sin el

conocimiento de la autoridad provincial de salud y además deberá tener el permiso de

funcionamiento en las Direcciones Provinciales de Salud.

De las sanciones:

Art 22.- Los profesionales están obligados a limitar sus acciones al área técnica

que el título o diploma les asigne de conformidad con el Art 178 del Código de Salud.

Art 23.- Las personas que no dispongan de títulos se presumirán que están

ejerciendo ilegalmente.

Art 24.- Los profesionales que dentro de las clases y denominaciones

establecidas en este reglamento amparan con su título a personas no autorizadas serán

sancionados con la suspensión del ejercicio profesional.

Art 25.- La inobservancia será sancionada con la pena establecida en el Art. 232

del Código de Salud.

Art 26.- La inobservancia a las disposiciones de este reglamento será sancionada

conforme a lo establecido en el código de salud.

47




VISTA PARA TODOS.

2.05. Formulación de la Hipótesis

2.05.01. Hipótesis de Investigación

Hipótesis de Investigación Alternativa

Los Optómetras si están examinando y diagnosticando a pacientes geriátricos

Hipótesis de Investigación Nula

Los Optómetras remiten a los pacientes geriátricos a Oftalmología.

2.06. Caracterización de Variables

2.06.01. Variable Dependiente: Examen Optométrico de Diagnóstico

Definición: Son pruebas que se pueden realizar para confirmar la existencia y

gravedad de una alteración ocular y el conjunto de medios para aliviar o curar una

enfermedad.

Dimensiones:

Tipo de técnica de diagnóstico utilizada según la alteración ocular.

Prevalencia de la técnica de diagnóstico más utilizada por los Optómetras.

2.06.02. Variable Dependiente: Alteración Ocular

48




VISTA PARA TODOS.

Definición: Una alteración es el cambio de características, de esencia o el trastorno

de un órgano o tejido, en este caso del globo ocular.

Dimensiones:

Tipos de cambio en la estructura del globo ocular.

2.06.03. Variable Independiente: Paciente Geriátrico

Definición: Se considera paciente geriátrico a la persona de edad cronológica a

partir de los 65 años.

Dimensiones:

Edad

2.07. Indicadores

2.07.01. Variable Dependiente: Examen Optométrico de Diagnóstico

Dimensión:

Tipo de prueba de diagnóstico utilizada según la alteración ocular.

Indicadores:

Niveles de preferencias en el tipo de prueba utilizada en la consulta optométrica

por el profesional.

49




VISTA PARA TODOS.

Dimensión:

Prevalencia de la técnica de diagnóstico más utilizada por los Optómetras.

Indicador:

Frecuencia del tipo de prueba de diagnóstico utilizada por el profesional en

la consulta optométrica.

2.07.02. Variable Dependiente: Alteración Ocular

Dimensión:

Tipos de cambio en la estructura del globo ocular.

Indicador:

Número de alteraciones oculares presentadas por el paciente geriátrico en

OD y OI.

2.07.03. Variable Independiente: Paciente Geriátrico

Dimensión:

Edad

Indicador:

Cantidad de pacientes de edad avanzada con alteraciones oculares.

50




VISTA PARA TODOS.

CAPITULO III: Metodología

3.01. Diseño de la Investigación

Esta investigación es de tipo descriptivo, porque estuvo dirigida a detallar las

alteraciones oculares prevalentes en pacientes geriátricos y las alternativas de examen

optométricas, en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito.

Observacional ya que mediante la observación de campo se quiso constatar que los

equipos de la Fundación Vista para Todos, sean usados por los Optómetras.

Transversal porque se realizó en un tiempo corto la presente investigación.

Retrospectivo porque se analizó historias clínicas ya existentes.

3.02. Población y Muestra

3.02.01. Población

La Fundación Vista Para Todos, Matriz en el periodo Agosto 2014 a Agosto

2015, tuvo un universo de 1813 pacientes, de los cuales 423 eran pacientes geriátricos.

Optómetras que laboren en la Fundación Vista para Todos y en otros Centros

Optométricos/Ópticas en Quito.

51




VISTA PARA TODOS.

3.02.02. Muestra

423 pacientes fueron geriátricos, pero no se incluyeron todos para la presente

investigación ya que solamente 365 pacientes geriátricos tenían las condiciones para

este estudio.

43 Optómetras de la Fundación Vista para Todos y Centros

Optométricos/Ópticas en Quito.

3.02.03. Criterios de Inclusión

Se incluye a los 365 pacientes geriátricos con alteración ocular que acuden a la

Fundación Vista para Todos.

Se incluye a los Optómetras que colaboren con la encuesta.

Se incluye a los Optómetras que laboren en Ópticas con la infraestructura

reglamentaria.

3.02.03. Criterios de Exclusión

Se excluye a los 58 pacientes geriátricos que no presentaban una alteración ocular.

Se excluirá a los profesionales con un título que no se relacione con la Optometría.

Se excluye también a los Empíricos.

52




VISTA PARA TODOS.

Se excluye a los Optómetras que trabajen con Oftalmólogos o en Clínicas

Oftálmicas.

Se excluye a los Optómetras que trabajan en docencia.

Se excluye a los Optómetras que trabajen en Ópticas que no cumplen con los

Reglamentos del ARCSA.

Se excluye a los Optómetras que no colaboren con la encuesta.

3.03. Operacionalización de Variables

Tabla 1: Caracterización de las Variables

VARIABLE DEFINICION

CONCEPTUAL DIMENSIONES INDICADORES

ALTERACION

OCULAR

Una alteración es el

cambio de

características, de

esencia o el

trastorno de un

órgano o tejido, en

este caso del globo

ocular.

Tipos de cambio en

la estructura del

globo ocular.

Numero de

alteraciones

oculares

presentadas por

paciente en OI y

OD.

EXAMEN

OPTOMÉTRICO DE

DIAGNÓSTICO

Son pruebas que se

pueden realizar

para confirmar la

existencia y

gravedad de una

alteración ocular y

el conjunto de

Tipo de prueba de

diagnóstico utilizada

según alteración

ocular.

Niveles de

preferencias en el

tipo de prueba

utilizada en la

consulta

optométrica por el

profesional.

53




VISTA PARA TODOS.

medios para aliviar

o curar una

enfermedad.

Prevalencia de la

técnica de

diagnóstico más

utilizada por los

Optómetras.

Frecuencia del tipo

de prueba de

diagnóstico

utilizada por el

profesional en la

consulta

optométrica.

PACIENTE

GERIÁTRICO

Se considera

paciente geriátrico

a la persona de

edad cronológica a

partir de los 65

años.

Edad

Cantidad de

pacientes de edad

avanzada con

alteraciones

oculares.

Fuente: Propia

Elaborado: Delgado, Katia. (2016)

3.04. Instrumentos de Investigación

Las Historias Clínicas servirán como ayuda para recopilar datos e información que

encaminen a cumplir el objetivo de investigación.

La observación que la realizará al momento de tomar la muestra.

La encuesta para conocer cuáles son las alternativas de examen optométricas que

aplican los Optómetras al momento de atender a un paciente geriátrico.

OBJETIVO

El fin de la presente encuesta es netamente académico y tiene como objetivo conocer cuáles son

las Alternativas de Diagnostico más utilizadas por los Optómetras al momento de evaluar a un

paciente geriátrico que acude a la consulta optométrica.

Gracias por su colaboración, esta encuesta le tomará 5 minutos. Consta de 5 preguntas y puede

contestar más de una opción, las cuales se detallan a continuación:

ENCUESTA

1. ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?

A. SI B. NO

EN CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA SI DIRIJASE A LA PREGUNTA 3, EN

CASO DE QUE SU RESPUESTA SEA NO DIRIJASE A LA PREGUNTA 2 Y LA

ENCUESTA HA TERMINADO.

2. ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?

A. Falta de preparación en Optometría Geriátrica

B. Falta de paciencia

C. Trabaja con Oftalmólogo y lo refiere directamente

D. Otra ¿Cuál? __________________________________

3. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que instrumento de

diagnóstico utiliza?

A. Lámpara de Hendidura B. Pentacam

C. Test para Película Lagrimal D. Linterna + Lente +20.00

E. Oftalmoscopía a Distancia F. Otra ¿Cuál? _________________

4. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que instrumento

de diagnóstico utiliza?

A. Oftalmoscopía Directa B. OCT

C. Ecografía Ocular D. Oftalmoscopía Indirecta

E. Otra ¿Cuál? ___________________________

5. ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?

A. SI B. NO

Elaborado por:

Katia Priscila Delgado Palomino

Egresada de la Carrera de Optometría

Investigación Previa a la Obtención del Título de Tecnóloga en Optometría

54




VISTA PARA TODOS.

3.05. Procedimientos de la investigación

Figura 27: Procedimiento de la Investigación

Fuente: Propia

Elaborado: Delgado, K. (2016)

Para el procedimiento y posterior análisis de datos se tendrá en cuenta varios

aspectos:

1. Observación y toma de datos de las historias clínicas proporcionadas en el

periodo Agosto 2014 - Agosto 2105 por la Fundación Vista para Todos.

2. Tabulación de la información encontrada.

3. Diseño de encuesta dirigida a Optómetras.

4. Estudio estadístico de los datos encontrados para su posterior presentación.

5. Tabulación de las encuestas realizadas.

1. Carta de

aceptación en la

Fundación Vista

Para Todos.

2. Recolección de información

por medio de las Historias

Clínicas.

3. Cálculo de muestra de

acuerdo al número de

pacientes geriátricos en la

Fundación Vista Para Todos.

4. Diseño de la encuesta dirigida a

Optómetras.

5. Realización de la encuesta a

Optómetras.

55




VISTA PARA TODOS.

3.06. Recolección de la Información

Para la toma de datos en cuanto a las Historias Clínicas se usó el programa de

Excel 2016 haciendo una tabla para agrupar de mejor manera los datos.

56




VISTA PARA TODOS.

CAPITULO IV: Procesamiento y Análisis

4.01. Procesamiento y análisis de cuadros estadísticos

4.01.01. Procesamiento de la Información obtenida de las Historias Clínicas

4.01.01.01. Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos

Tabla 2: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos

Género Frecuencia Porcentaje

Femenino 257 61%

Masculino 166 39%

TOTAL 423 100%

Fuente: Historias Clínicas

Elaborado por: Delgado, K. (2016)

Figura 28: Prevalencia de Género en Pacientes Geriátricos



61%

39%

Femenino

Masculino

57




VISTA PARA TODOS.

Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Género en Pacientes

Geriátricos que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la

Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los porcentajes obtenidos se puede

observar 257 pacientes geriátricos es decir el 61% son del género femenino y 166

pacientes geriátricos que corresponden el 39% son del género masculino. Determinando

así que la prevalencia de género es femenino.

4.01.01.02. Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular

Tabla 3: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular

Alteración Ocular Frecuencia Porcentaje

Con Alteración Ocular 365 86%

Sin Alteración Ocular 58 14%

TOTAL 423 100%



Figura 29: Prevalencia de Pacientes Geriátricos con y sin Alteración Ocular



86%

14%

Con Alteración Ocular

Sin Alteración Ocular

58




VISTA PARA TODOS.

Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Pacientes Geriátricos

con y sin Alteración Ocular que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 –

Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los porcentajes

obtenidos se puede observar que de 423 pacientes, 365 pacientes geriátricos es decir el

86% presentan alguna alteración ocular como por ejemplo catarata, pterigion, glaucoma,

blefaritis, etc; mientras que 58 pacientes geriátricos es decir el 14% no presentan

ninguna alteración ocular.

4.01.01.03. Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos

Tabla 4: Alteraciones Oculares en Pacientes Geriátricos

N°

Paciente Género Alteración Ocular Ojo Afectado

F M OD OI

1 X

Conjuntivitis

Alérgica

Pterigion X

2 X Blefaritis X

3 X

4 X Pterigion X

5 X

Conjuntivitis

Alérgica X

6 X

Conjuntivitis

Alérgica

Pterigion X

7 X Catarata Incipiente X

8 X Catarata X

59




VISTA PARA TODOS.

9 X

Conjuntivitis

Alérgica X

10 X

Conjuntivitis

Alérgica Pterigion X

11 X Catarata X

12 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

13 X

Conjuntivitis

Alérgica X

14 X

Conjuntivitis

Alérgica

Pterigion X

15 X Blefaritis X


17 X Catarara X X

18 X Glaucoma X

19 X Catarata Incipiente X X


21 X

Conjuntivitis

Alérgica X

22 X Papilitis X

23 X Blefaritis X


25 X

Conjuntivitis

Alérgica X

26 X

Conjuntivitis

Alérgica X

27 X Catarata X

28 X Blefaritis X

60




VISTA PARA TODOS.

29 X

Catarata

DMRE X

30 X Pterigion X

31 X Catarata X

32 X Queratitis X

33 X

Orzuelo

Catarata X

34 X Catarata X

35 X Catarata X

36 X

Subluxación de

Cristalino X

37 X Úlcera Corneal X

38 X

39 X

40 X Pterigion X

41 X Blefaritis X

42 X Glaucoma X

43 X Distriquiasis X

44 X Pterigion X

45 X DMRE X

46 X

Conjuntivitis

Alérgica X

47 X Lesión Palpebral X

48 X Catarata X

49 X Blefaritis X

61




VISTA PARA TODOS.

50 X Blefaritis X

51 X

52 X

Conjuntivitis

Alérgica X

53 X

54 X Catarata X

55 X

56 X Catarata X

57 X Catarata X

58 X Catarata X

59 X Catarata X

60 X

61 X

Neuralgia

Periorbitaria X

62 X Blefaritis X

63 X

Conjuntivitis

Alérgica X

64 X

65 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X

66 X Blefaritis X

67 X Catarata X

68 X Ptosis X X

62




VISTA PARA TODOS.

69 X

Conjuntivitis

Alérgica X

70 X Blefaritis X

71 X Catarata X X

72 X Pterigion X

73 X

Catarata Incipiente

Conjuntiva

Alérgica X

74 X Blefaritis X

75 X Queratitis X

76 X

Conjuntivitis

Alérgica X

77 X

Neuralgia

Periorbitaria X

78 X

Conjuntivitis

Alérgica X

79 X Blefaritis X X

80 X Catarata X X

81 X Ectropion X

82 X

83 X Blefaritis X

84 X

Conjuntivitis

Alérgica X

85 X

86 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X X

87 X

Catarata

Pterigion X

63




VISTA PARA TODOS.

88 X


90 X Blefaritis X

91 X Catarata X

92 X Queratitis X

93 X

94 X

95 X Catarata X

96 X Pterigion X

97 X

Conjuntivitis


98 X Queratitis X

99 X Pterigion X X

100 X Catarata X X



103 X Catarata X

104 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

105 X Catarata X X


64




VISTA PARA TODOS.

107 X Exudados X

108 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

109 X Catarata X X

110 X

Glaucoma

Blefaritis

Pterigion X

111 X

Blefaritis

Catarata X X

112 X Pterigion X

113 X Catarata X

114 X Catarata X

115 X Catarata X X

116 X Blefaritis X

117 X Blefaritis X

118 X

Conjuntivitis

Alérgica X

119 X

Conjuntivitis

Alérgica X

120 X

121 X Blefaritis X

122 X

123 X Catarata X X

124 X

Catarata

Pterigion X

65




VISTA PARA TODOS.

125 X

Catarata

Pterigion X X

126 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

127 X Catarata X X

128 X Pterigion X

129 X

130 X

Catarata Incipiente

Glaucoma

Maculopatía X

131 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

132 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

133 X

Conjuntivitis

Alérgica X

134 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

135 X Uveitis X

136 X Glaucoma X

137 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X X

138 X Catarata X

139 X

Blefaritis

Catarata X

140 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

66




VISTA PARA TODOS.

141 X

142 X

143 X

Conjuntivitis

Bacteriana

Pterigion X

144 X

Catarata

Glaucoma X

145 X Catarata X X


147 X Catarata X

148 X Catarata X

149 X

Catarata Incipiente

Chalazio

Conjuntivitis

Alérgica X

150 X

Conjuntivitis

Alérgica X

151 X

Catarata Incipiente

Conjuntiva

Alérgica X

152 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

153 X

154 X

Catarata Incipiente

Conjuntiva

Alérgica X

155 X Catarata X

67




VISTA PARA TODOS.

156 X

Catarata Incipiente

Queratitis X

157 X

Conjuntivitis

Alérgica DMRE X

158 X

Blefaritis

Catarata Incipiente X

159 X

Conjuntivitis

Alérgica X


161 X

Conjuntivitis

Alérgica X

162 X

Conjuntivitis

Alérgica X

163 X

Conjuntivitis



165 X

166 X

Conjuntivitis

Alérgica X

167 X

Conjuntivitis


168 X

169 X Blefaritis X X

170 X

Conjuntivitis


171 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

68




VISTA PARA TODOS.

172 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

173 X

174 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

175 X

Conjuntivitis

Alérgica

Maculopatía X

176 X

Conjuntivitis

Alérgica X

177 X

Retinopatía

Diabética X

178 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

179 X Blefaritis X

180 X Leucocoria X

181 X Catarata X

182 X Glaucoma X


184 X Blefaritis X

185 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

186 X

Conjuntivitis

Alérgica X

187 X

Conjuntivitis

Alérgica Blefaritis X

188 X Pterigion X

189 X

190 X Pterigion X


69




VISTA PARA TODOS.

192 X

Pterigion

Catarata X

193 X Dacriocistitis X

194 X Catarata X X

195 X Blefaritis X

196 X

197 X

Retinopatía

Diabética

Conjuntivitis

Alérgica X

198 X Catarata X

199 X

200 X Catarata X X

201 X Pterigion X

202 X Uveitis X

203 X

Catarata Incipiente

Conjuntiva

Alérgica X

204 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

205 X Catarata X

206 X

207 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

208 X

209 X Glaucoma X

70




VISTA PARA TODOS.

210 X Catarata X

211 X

Subluxación de

Cristalino X

212 X

213 X Meibomitis X

214 X

Conjuntivitis



216 X Catarata X X

217 X Catarata X

218 X Leucocoria X

219 X

220 X Catarata X X

221 X

222 X Catarata X

223 X

224 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

225 X Pterigion X

226 X

Conjuntivitis

Alérgica X

227 X

228 X

229 X Blefaritis X

230 X

Conjuntivitis

Alérgica X

71




VISTA PARA TODOS.

231 X DMRE X

232 X Blefaritis X

233 X

Conjuntivitis

Alérgica X

234 X Catarata X

235 X

Retinopatía

Diabética X


237 X Catarata X

238 X

Edema Corneal

Conjuntivitis

Alérgica X

239 X

Conjuntivitis



241 X

Catarata

Glaucoma X

242 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

243 X

Pterigion

Úlcera Corneal X

244 X

245 X Queratitis X


247 X Blefaroconjuntivitis X

248 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

249 X Catarata X X

72




VISTA PARA TODOS.

250 X Catarata X

251 X

252 X

Conjuntivitis

Alérgica X

253 X Catarata X

254 X

255 X

Catarata

Blefaritis X

256 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

257 X

Conjuntivitis

Alérgica X

258 X Blefaritis X

259 X Blefaritis X

260 X DMRE X

261 X Catarata X X

262 X Blefaritis X

263 X

Pterigion

Úlcera Corneal X


265 X

Glaucoma

Edema Corneal X


267 X

268 X Amaurosis X

269 X Hemorragia Vítrea X

73




VISTA PARA TODOS.

270 X Queratitis X

271 X

Conjuntivitis

Alérgica X

272 X

273 X

274 X

275 X

Glaucoma

Hemorragia Vítrea X

276 X

Edema Corneal

Catarata Incipiente X

277 X

Catarata

Pterigion X

278 X Pterigion X

279 X

Catarata

Pterigion X

280 X Pterigion X

281 X

282 X DMRE X

283 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

284 X Blefaritis X

285 X Blefaritis X

286 X Catarata X X

287 X Blefaritis X

288 X

Blefaritis

Edema Corneal X

289 X Maculopatía X


74




VISTA PARA TODOS.


292 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

293 X Pterigion X

294 X

Conjuntivitis

Alérgica X

295 X

Catarata

Pterigion X X

296 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

297 X Pterigion X

298 X Catarata X

299 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

300 X

301 X Pterigion X

302 X Catarata X X

303 X Blefaritis X

304 X

Pterigion

Úlcera Corneal X


306 X


308 X Glaucoma X

309 X

310 X Catarata X

311 X Catarata X

75




VISTA PARA TODOS.

312 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X X


314 X Catarata X

315 X Ptosis X X

316 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

317 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

318 X Blefaritis X

319 X

Conjuntivitis

Bacteriana X

320 X Catarata X X

321 X Blefaritis X

322 X

Blefaritis

Edema Corneal X

323 X Catarata X


325 X Catarata X

326 X Distriquiasis X X

327 X

Conjuntivitis

Alérgica X

328 X Blefaritis X

329 X Queratitis X

330 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

331 X Pterigion X

332 X Catarata X X

333 X Blefaritis X

76




VISTA PARA TODOS.

334 X

Blefaritis

Edema Corneal X

335 X Maculopatía X



338 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

339 X Queratitis X

340 X

Conjuntivitis

Alérgica X

341 X

342 X

343 X

Subluxación de

Cristalino X

344 X Glaucoma X

345 X

346 X Catarata X

347 X

348 X Catarata X

349 X Catarata X

350 X Catarata X

351 X Catarata X

352 X

353 X Catarata X X

354 X

Conjuntivitis

Alérgica X

77




VISTA PARA TODOS.

355 X Glaucoma X

356 X

Conjuntivitis

Alérgica X

357 X

Conjuntivitis

Alérgica X

358 X DMRE X

359 X Pterigion X


361 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X X


363 X

Blefaritis

Catarata X

364 X

Conjuntivitis

Alérgica X

365 X Catarata X

366 X

367 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

368 X Pterigion X

369 X

Conjuntivitis

Alérgica X

370 X

371 X

372 X

Subluxación del

Cristalino X

373 X Blefaritis X

374 X

Conjuntivitis

Alérgica X

78




VISTA PARA TODOS.

375 X

376 X

Estenosis del Punto

Lagrimal X X

377 X

Catarata

Pterigion X

378 X


380 X Pterigion X

381 X

Catarata Incipiente

Conjuntiva

Alérgica X

382 X Blefaritis X

383 X Queratitis X

384 X

Conjuntivitis

Alérgica X

385 X

Neuralgia

Periorbitaria X

386 X

Conjuntivitis

Alérgica X


388 X Catarata X X

389 X Pterigion X

390 X Blafaritis X

391 X Chalazio X

392 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

393 X Blefaritis X

394 X

Conjuntivitis

Bacteriana X X

79




VISTA PARA TODOS.

395 X Meibomitis X X

396 X

Conjuntivitis


397 X

398 X Meibomitis X

399 X

Conjuntivitis


400 X Leucocoria X


402 X

403 X

Conjuntivitis

Alérgica X X


405 X Catarata X X

406 X Catarata X

407 X Leucocoria X

408 X Glaucoma X

409 X Ptosis X X

410 X

411 X

412 X Catarata X

413 X Pterigion X X

414 X Blefaritis X

80




VISTA PARA TODOS.

415 X

Neuralgia

Periorbitaria X X

416 X Blefaritis X

417 X

Conjuntivitis

Alérgica X

418 X

419 X

Conjuntivitis

Alérgica X

420 X

Blefaritis

Catarata X

421 X

Orzuelo

Catarata X

422 X

Conjuntivitis

Alérgica X X

423 X

Conjuntivitis

Alérgica X



Análisis: La tabla y el gráfico indican las Alteraciones Oculares en Pacientes

Geriátricos que acudieron a consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la

Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, posteriormente se analizarán las

Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior en Pacientes Geriátricos.

4.01.01.04. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en

Pacientes Geriátricos


Geriátricos

81




VISTA PARA TODOS.


Blefaritis 42 13%

Blefaritis/Catarata 7 2%

Blefaroconjuntivitis 3 1%

Catarata 68 20%

Catarata Incipiente 22 7%

Catarata Incipiente/Chalazio/Conjuntivitis Alérgica 3 1%

Catarata Incipiente/Conjuntiva Alérgica 5 1%

Catarata Incipiente/Queratitis 1 0%

Catarata/Pterigion 9 3%

Chalazio 1 0%

Conjuntivitis Alérgica 71 21%

Conjuntivitis Alérgica/Blefaritis 2 1%

Conjuntivitis Alérgica/Edema Corneal 1 0%

Conjuntivitis Alérgica/Pterigion 9 3%

Conjuntivitis Bacteriana 7 2%

Dacriocistitis 1 0%

Distriquiasis 4 1%

Ectropion 1 0%

Edema Corneal/Blefaritis 3 1%

Edema Corneal/Catarata Incipiente 1 0%

Estenosis del Punto Lagrimal 6 2%

Lesión Palpebral 1 0%

Leucocoria 4 1%

Meibomitis 3 1%

Neuralgia Periorbitaria 4 1%

Orzuelo/Catarata 2 1%

Papilitis 1 0%

Pterigion 25 9%

Pterigion/Úlcera Corneal 3 1%

Ptosis 3 1%

Queratitis 9 3%

Subluxación de Cristalino 4 1%

Úlcera Corneal 6 2%

TOTAL 332 100%



82




VISTA PARA TODOS.

Figura 30: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior en Pacientes

Geriátricos



Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de las Alteraciones

Oculares en Segmento Anterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a consulta en el

periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,

en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 332 de los 365 pacientes

geriátricos presentan alguna alteración ocular en segmento anterior, la incidencia más

alta es del 21% correspondiente a conjuntivitis alérgicas, seguido de la catarata con un

20% y blefaritis con un 13%.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Ble

fari

tis

Ble

fari

tis/

Cat

arat

a

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jun

tivi

tis

Cat

arat

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Cat

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nju

nti

viti

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lérg

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nju

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fari

tis

Co

nju

nti

viti

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lérg

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Edem

a C

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rnea

l

83




VISTA PARA TODOS.

4.01.01.05. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en


Tabla 6: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en Pacientes

Geriátricos


Amaurosis 1 4%

DMRE 5 18%

Exudados 1 4%

Glaucoma 12 42%

Glaucoma/Hemorragía Vítrea 1 4%

Hemorragía Vítrea 1 4%

Maculopatía 3 10%

Retinopatía Diabética 2 7%

Uveítis 2 7%

TOTAL 28 100%



Figura 31: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Posterior en




0

2

4

6

8

10

12

84




VISTA PARA TODOS.


Oculares en Segmento Posterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a consulta en el

periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito,

en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 28 de los 365 pacientes

geriátricos presentan alguna alteración ocular en segmento posterior, la incidencia más

alta es del 42% correspondiente a glaucoma y DMRE con un 18%.

4.01.01.06. Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y

Posterior en Pacientes Geriátricos

Tabla 7: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior en



Conjuntivitis Alérgica/DMRE 1 20%

Conjuntivitis Alérgica/Maculopatía 1 20%

Conjuntivitis Alérgica/Retinopatía Diabética 1 20%

Glaucoma/Blefaritis/Pterigion 1 20%

Glaucoma/Edema Corneal 1 20%

TOTAL 5 100%



Figura 32: Prevalencia de las Alteraciones Oculares en Segmento Anterior y Posterior

en Pacientes Geriátricos

85




VISTA PARA TODOS.




Oculares en Segmento Anterior y Posterior en Pacientes Geriátricos que acudieron a

consulta en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos,

Matriz - Quito, mostrando así que este tipo de pacientes tienden a tener múltiples

problemas oculares, en los porcentajes obtenidos se puede observar que de 5 de los 365

pacientes geriátricos tienen alteración en segmento anterior y posterior y la incidencia es

idéntica en todas las alteraciones es decir 20% para todas.

4.01.01.07. Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares

Tabla 8: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

86




VISTA PARA TODOS.

Ojo Afectado Frecuencia Porcentaje

OD 177 48%

OI 112 31%

AO 76 21%

TOTAL 365 100%



Figura 33: Prevalencia de Ojo Afectado en Pacientes Geriátricos con Alteraciones

Oculares



Análisis: La tabla y el gráfico indican la Prevalencia de Ojo Afectado en

Pacientes Geriátricos con Alteraciones Oculares que acudieron a consulta en el periodo

Agosto 2014 – Agosto 2015 en la Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito, en los

porcentajes obtenidos se puede observar que de 365 pacientes, 177 pacientes geriátricos

es decir el 48% presentan la alteración ocular en su Ojo Derecho, 112 pacientes es decir

el 31% presentan la alteración ocular en su Ojo Izquierdo y 76 pacientes es decir el 21%

presentan la alteración ocular en Ambos Ojos.

48%

31%

21%

OD OI AO

87




VISTA PARA TODOS.

4.01.02. Análisis de la Información de las Encuestas realizadas a Optómetras

1. ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?

A. SI B. NO

Tabla 9: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?

Concepto Frecuencia Porcentaje

A 40 93%

B 3 7%

TOTAL 43 100%

Fuente: Propia


Figura 34: ¿Atiende usted a pacientes geriátricos en este centro?

Fuente: Propia


Análisis: De los 43 profesionales encuestados, sobre la pregunta: ¿Atiende usted

a pacientes geriátricos en este centro? cuya opción de respuesta era única, 40

encuestados que corresponde al 93% respondieron que si atendían personas de la tercera

edad y 3 encuestados que corresponde al 7% respondió que no atendían pacientes

geriátricos.

93%

7%

A B

88




VISTA PARA TODOS.

2. ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?

A. Falta de preparación en Optometría Geriátrica

B. Falta de paciencia

C. Trabaja con Oftalmólogo y lo refiere directamente

D. Otra ¿Cuál? __________________________________

Tabla 10: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?


A 2 67%

B 1 33%

C 0 0%

D 0 0%

TOTAL 3 100%

Fuente: Propia


Figura 35: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos?

Fuente: Propia


Análisis: Se preguntó a los 3 profesionales que no atienden pacientes geriátricos

en consulta: ¿Cuál es el motivo por el cual usted no atiende a pacientes geriátricos? y 2

encuestados que corresponde al 67% responden que no atienden estos pacientes porque

67%

33%

0% 0%

A B C D

89




VISTA PARA TODOS.

tienen una falta de preparación en Optometría Geriátrica y 1 de estos profesionales que

corresponde al 33% respondió tener poca paciencia para atender este tipo de pacientes.

3. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que instrumento


A. Lámpara de Hendidura B. Pentacam

C. Test para Película Lagrimal D. Linterna + Lente +20.00

E. Oftalmoscopía a Distancia F. Otra ¿Cuál? _________________

Tabla 11: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que

instrumento de diagnóstico utiliza?


A 30 44

B 4 6

C 9 13

D 20 29

E 4 6

F 1 2

TOTAL 68 100%

Fuente: Propia


Figura 36: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior que


90




VISTA PARA TODOS.

Fuente: Propia


Análisis: De los 40 profesionales encuestados, que respondieron que sí atendían

pacientes geriátricos se realizó la siguiente pregunta: ¿Para diagnosticar alteraciones

oculares en segmento anterior que instrumento de diagnóstico utiliza? con opciones de

respuesta múltiple, 30 encuestados que corresponde al 44% responden que usan

Lámpara de Hendidura, 20 de los Optómetras encuestados que corresponde al 29%

responden que usan Linterna + Lente +20.00 Dpt, 9 profesionales que corresponde al

13% responden que usan Test para Película Lagrimal, estos datos son los más relevantes

de esta pregunta.

4. ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que instrumento


A. Oftalmoscopía Directa B. OCT

C. Ecografía Ocular D. Oftalmoscopía Indirecta

E. Otra ¿Cuál? ___________________________

44%

6% 13%

29%

6% 2%

A B C D E F

91




VISTA PARA TODOS.

Tabla 12: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que



A 38 74%

B 3 6%

C 0 0%

D 5 10%

E 5 10%

TOTAL 51 100%

Fuente: Propia


Figura 37: ¿Para diagnosticar alteraciones oculares en segmento posterior que


Fuente: Propia


Análisis: De los 40 profesionales encuestados, que respondieron que sí atendían

pacientes geriátricos se les realizó la siguiente pregunta: ¿Para diagnosticar alteraciones

oculares en segmento posterior que instrumento de diagnóstico utiliza? con opciones de

respuesta múltiple, 38 encuestados que corresponde al 74% responden que usan

Oftalmoscopía Directa, 5 de los Optómetras encuestados que corresponde al 10%

74%

6% 0%

10%

10%

A B C D E

92




VISTA PARA TODOS.

responden que usan otros instrumentos de diagnóstico como por ejemplo Lámpara de

Hendidura + Lente Accesorio o Fondo de Ojo Panorámico.

Tabla 13: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?


A 31 79%

B 8 21%

TOTAL 39 100%

Fuente: Propia


Figura 38: ¿Dispone usted de todos estos instrumentos en este centro?

Fuente: Propia


Análisis: De los 39 profesionales encuestados, sobre la pregunta: ¿Dispone

usted de todos estos instrumentos en este centro? cuya opción de respuesta era única, 31

encuestados que corresponde al 79% respondieron que si disponían de los equipos en su

lugar de trabajo y 8 encuestados que corresponde al 21% respondió que no disponían de

estos equipos.

79%

21%

A B

93




VISTA PARA TODOS.

4.02. Conclusiones del análisis estadístico

Una vez realizado el estudio respectivo, las tabulaciones y análisis de la

recolección de datos de las historias clínicas y de las encuestas realizadas, se llegó a

diferentes conclusiones.

El total de pacientes geriátricos analizados es 365 de los cuales la mayoría

fueron de sexo femenino, dando un menor porcentaje al sexo masculino.

En cuanto a las Alteraciones Oculares primero se hizo un análisis de cuántos de

los 365 pacientes tenían los diferentes tipos de alteraciones oculares, llegando a la

conclusión de que en Segmento Anterior Conjuntivitis Alérgica, Catarata y Blefaritis

eran las más frecuentes y en Segmento Posterior las más frecuentes son Glaucoma,

DMRE y Retinopatía Diabética.

También hay una combinación de alteraciones en Segmento Anterior y Posterior

presentando un índice muy bajo a comparación de los cuadros anteriores.

En cuanto a las Alternativas de Examen Optométricas gracias a las encuestas se

pudo concluir que el equipo que más se usa en Segmento Anterior para diagnosticar

alguna alteración ocular en pacientes geriátricos es la Lámpara de Hendidura y en

Segmento Posterior es la Oftalmoscopía Directa.

Dentro de este tema se llegó a la conclusión de que el 93% de los Optómetras si

atienden a pacientes geriátricos, mientras que el 7% restante no lo hace. Ya que la

mayoría acepta tener falta de preparación en Optometría Geriátrica.

94




VISTA PARA TODOS.

4.03. Respuestas a las hipótesis o interrogantes de la investigación

Las preguntas formuladas al inicio de la investigación pudieron ser contestadas

de la siguiente manera:

¿Cuáles son las alteraciones oculares más prevalentes y las alternativas de

examen optométricas en pacientes geriátricos, en la Fundación Vista para Todos,

Matriz - Quito, 2016?

En base a las Historias Clínicas se llega a la conclusión de que las alteraciones

oculares más prevalentes en los pacientes geriátricos que acudieron a consulta en la

Fundación Vista para Todos, Matriz – Quito, son conjuntivitis alérgica, catarata,

blefaritis, pterigion en segmento anterior y glaucoma, degeneración macular

relacionada con la edad y retinopatía diabética en segmento posterior. Y las

alternativas de examen optométricas en base a las encuestas realizadas, se llegó a la

conclusión de que Lámpara de Hendidura y Oftalmoscopía Directa son las más

usadas porque son las herramientas básicas con las que cuentan los optómetras en el

consultorio.

¿Cuáles son las razones por las cuáles el optómetra no utiliza ciertos tipos de

examen optométricos de diagnóstico para detectar alteraciones oculares?

En base a las encuestas que se realizó, los Optómetras no usan las diferentes

alternativas de examen optométricas a pacientes geriátricos, porque no disponen de

estos equipos en sus lugares de trabajo, más sin embargo si los saben usar. También

porque al ser un grupo vulnerable y con necesidades especiales, muchos no se sienten

95




VISTA PARA TODOS.

preparados para atenderlos por falta de preparación en Optometría Geriátrica, es decir

no saben cuál sería el protocolo a seguir con estos pacientes. En cuanto a los

Optómetras de la Fundación Vista Para Todos mediante una Observación de Campo se

evidenció que las Lámparas de Hendidura con la que cuenta esta institución de ayuda,

son solamente de uso para Contactología, aquí parte la necesidad de hacer una encuesta

dirigida a Optómetras de Quito para evidenciar qué tipos de examen optométrico usan y

así proponer a la Fundación Vista Para Todos usar los exámenes optométricos de

diagnóstico correctos para detectar las distintas alteraciones oculares.

Por lo tanto, se comprueba la Hipótesis Alternativa “Los Optómetras si están

examinando y diagnosticando a pacientes geriátricos” ya que un 93% de los Optómetras

si atienden a pacientes geriátricos.

96




VISTA PARA TODOS.

CAPITULO V: Propuesta

TEMA:

Realizar un informe técnico de los resultados del estudio dirigido a los Optómetras

de la Fundación Vista Para Todos, sobre las diferentes alternativas de examen

optométricas en pacientes geriátricos.

5.01. Antecedentes y Justificación

La presente investigación está enfocada a los pacientes geriátricos de la Fundación

Vista para Todos de la Ciudad de Quito.

Considerando que el conjunto de pacientes geriátricos van a partir de los 65 años

en adelante, se los identifica como un grupo vulnerable que está expuesto con mayor

facilidad y frecuencia a contraer enfermedades oculares como Catarata, Pterigion,

Conjuntivitis, Blefaritis, Glaucoma; todo esto en función a diversos factores influyentes

entre ellos están los más frecuentes como: desconocimiento, falta de recursos

económicos, la exposición libre a los cambios ambientales, sin dejar de lado por

supuesto los factores genéticos (hereditarios).

Gracias a la información obtenida durante toda la investigación realizada en la

Fundación Vista para Todos, Matriz - Quito a los pacientes geriátricos que fueron

atendidos en el periodo Agosto 2014 – Agosto 2015 y en base a las encuestas

realizadas.

97




VISTA PARA TODOS.

Se elabora un Informe Técnico, mismo que es un proyecto que va a tener un gran

impacto en los Optómetras de la Fundación Vista para Todos, ya que mediante una

observación de campo se pudo evidenciar que en dicha fundación en efecto hay

Lámparas de Hendidura para ser exactos tres, pero sólo son usadas para Contactología.

Entonces este proyecto puede ser tomado como un material de apoyo para que los

profesionales apliquen las técnicas que permitirán conocer las alteraciones oculares de

los pacientes geriátricos con más precisión, dando así un correcto y oportuno

diagnóstico.

Este informe técnico se complementará con un Banner de tipo informativo acerca

de las alteraciones oculares más frecuentes en los adultos mayores, ya que en esta etapa

necesitan muchos cuidados y que mejor que mientras están por los pasillos o en la sala

de espera, mediante el Banner se puedan informar acerca de la prevención de las

alteraciones oculares más comunes que pueden adquirir. Otra de las ventajas es que la

información será útil para la comunidad de la Fundación Vista para Todos.

5.02. Descripción

5.02.01. Informe Técnico

Un informe técnico para Bells (2017): “Se detalla sintéticamente todo el

contenido del informe, planteando las ideas centrales y el perfil del escrito, es decir,

98




VISTA PARA TODOS.

reducir a términos breves y precisos la idea central. Debe incluir la introducción,

objetivo general, principales resultados y recomendaciones” (p.1)

5.02.02. Características del Informe Técnico

Están diseñados para comunicar información de manera rápida y fácil.

Están diseñados para ser leídos y revisados por un lector selecto.

Es simple y escrito correctamente, sin repeticiones y sin redundancias.

5.02.03. Elaboración del Informe Técnico

La correcta estructura de un informe técnico es fundamental para que el mismo pueda ser

comprendido con claridad; de esta manera se garantiza una redacción clara y objetiva, es

así como se debe utilizar frases concretas y concisas, sin perder de vista los objetivos del

trabajo. La extensión total del Informe debería estar entre 3 y 8 páginas, incluyendo

figuras y referencias. (Perdomo, 2013)

5.03. Formulación del proceso de aplicación de la propuesta

El Informe Técnico en cuanto a su elaboración, se hará un diseño previo con los

resultados del estudio, alternativas de examen optométricas y el protocolo de atención a

pacientes geriátricos para los Optómetras de la Fundación Vista para Todos.

Dándole solución al problema planteado y demostrando así que los Optómetras

están en la capacidad de abordan muchos campos de acción y así brindar una atención

99




VISTA PARA TODOS.

de calidad y una oportuna valoración a todos los pacientes, haciendo énfasis en los

Pacientes Geriátricos.

INFORME TÉCNICO DE LOS RESULTADOS DELESTUDIO DIRIGIDO A LOS OPTÓMETRAS DE LAFUNDACIÓN VISTA PARA TODOS, SOBRE LASDIFERENTES ALTERNATIVAS DE EXAMENOPTOMÉTRICAS EN PACIENTES GERIÁTRICOS.

Autor (a) : Katia Priscila Delgado Palomino

Quito

2016

ÍNDICE GENERAL

Introducción ………………………………………… 1

Objetivo general ……………………………………. 1

Resultados …………………………………………... 2

Recomendaciones …………………………………... 3

Flujograma de atención a pacientes geriátricos y las alternativas de examen optométricas

INTRODUCCIÓN

En el siguiente informe técnico se entrega los resultados de la investigación realizada y lasolución al problema planteado, demostrando así que los Optómetras podemos abordarmuchos campos de acción y así brindar una atención de calidad y una oportuna valoración atodos nuestros pacientes, haciendo énfasis en los Pacientes Geriátricos.

El propósito es que sea usado como material de apoyo de los Optómetras de la FundaciónVista para Todos.

OBJETIVO GENERAL

Definir las alternativas de examen optométricas más utilizadas en pacientes geriátricos, por parte de Optómetras para diagnosticar alteraciones oculares en segmento anterior y posterior.

1

RESULTADOS

• Sobre las Alteraciones Oculares se estableció cuántos de los 365 pacientes presentabanalteraciones oculares, llegando a la conclusión de que, en el Segmento Anterior,presentaron en orden de afección, Conjuntivitis Alérgica, Catarata y Blefaritis, mientrasque en el Segmento Posterior las más frecuentes fueron Glaucoma, DMRE Y RetinopatíaDiabética.

• En cuanto a las Alternativas de Examen Optométricas gracias a las encuestas se pudoconcluir que el equipo que más se usa en Segmento Anterior para diagnosticar algunaalteración ocular en pacientes geriátricos es la Lámpara de Hendidura y en SegmentoPosterior es la Oftalmoscopía Directa.

• También se evidenció que un 93% de los Optómetras encuestados si atienden apacientes geriátricos mientras que el 7% no lo hace.

• En cuanto a la tenencia en el ámbito de los equipos de diagnóstico un númeroconsiderable de profesionales es decir el 79% si dispone de los instrumentos dediagnóstico.

2

RECOMENDACIONES

• Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen lasAlternativas de Examen Optométricas, ayudados del presente informe técnico.

• Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personas geriátricasdentro y fuera de las casas de salud.

• Se recomienda propagar este informe técnico a los colegas.

3

CONSULTORIO

ADECUADO PARA EL

PACIENTE GERIÁTRICO

Consultorio bien

iluminado.

Unidad de

Refracción o con

sillón eléctrico.

Piso adecuado, para

evitar resbalones.

GUÍA DE ATENCIÓN A

PACIENTES GERIÁTRICOS

Colocarse frente al paciente y

hablar despacio evitando sonidos

monótonos.

El tiempo de respuesta

posiblemente sea mayor a lo

normal.

Hacer preguntas claras.

Llamarlo/a por su nombre.

Apoyar el interrogatorio en el

acompañante, si es que el caso lo

amerita.

Consultorio de 6

metros.

Consultorio adecuado

para recibir pacientes

con movilización

especial.

ANAMNESIS

Alteraciones Visuales en el Paciente Geriátrico

• Baja AV (Presbitas)

• Disminución de la Acomodación

• Mala percepción del contraste

• Baja discriminación de colores

• Presentan deslumbramiento

• Bajos valores de secreción lagrimal

• Ptosis

• Arco Senil

• Pupilas pequeñas

• Conjuntivas pálidas

Cambios que presenta el Paciente Geriátrico

con alteración en la visión

• Falta de equilibrio

• Riesgo a caídas y fracturas

• Se vuelven dependientes

• Mayor tendencia a la depresión y su

posterior deterioro físico y cognitivo

Cambios en el entorno de los Pacientes

Geriátricos con alteración en la visión

• Estilo de vida (rutina)

• Familia

• Afectividad

• Funcionamiento social

• Enfermedades Sistémicas

RECOMENDACIONES

• Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen lasAlternativas de Examen Optométricas, ayudados del presente informe técnico.

• Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personasgeriátricas dentro y fuera de las casas de salud.

• Se recomienda propagar este informe técnico a los colegas.

3

100




VISTA PARA TODOS.

Capítulo VI: Aspectos Administrativos

6.01. Recursos

A continuación, se detallarán lo recursos humanos y tecnológicos utilizados en la

presente investigación.

6.02. Recursos Humanos

Oftalmólogo

Optómetras

Pacientes Geriátricos de la Fundación Vista para Todos

Director Ejecutivo de la Fundación Vista para Todos

Tutor del Proyecto

Autor del Proyecto

6.03. Recursos Tecnológicos

Laptop

USB

Impresora

101




VISTA PARA TODOS.

6.04. Presupuesto

Tabla 14: Presupuesto Investigación

EGRESOS

CANTIDAD DESCRIPCIÓN VALOR

1 Unidad de Titulación 806,52

1 Banner 60

1 USB 5

18 Informes Técnicos 54

50 Transporte 12,5

2 Anillados 8

1 Empastado 7

3 CDs 5,5

TOTAL 958.52

Fuente: Propia


6.05. Cronograma

Tabla 15: Cronograma Investigación

Tiempo

Junio Julio Agos. Sept. Oct. Nov. Dic. Enero

Actividad

Aprobación

xxxxxx del

formulario

001

Entrega

capítulo 1 xxxxxx

Entrega

capítulo 2 xxxxxx

Entrega

capítulo 3 xxxxxx

Entrega

capítulo 4 xxxxxx

Entrega

capítulo 5 xxxxxx

Entrega

capítulo 6 xxxxxxx

102




VISTA PARA TODOS.

Entrega

capítulo 7 xxxxxxx

Aprobación

por lector y

tutor

xxxxxx

Entrega

empastado xxxxxx

Defensa de

grado xxxxxx

Fuente: Propia


103




VISTA PARA TODOS.

Capítulo VII: Conclusiones y Recomendaciones

7.01. Conclusiones

En el presente estudio se evidenció como primera parte las Alteraciones

Oculares más frecuentes en Pacientes Geriátricos de la Fundación Vista para

Todos, Matriz - Quito, encontrando que Conjuntivitis Alérgica, Catarata,

Blefaritis, Glaucoma, DMRE y Retinopatía Diabética son las más prevalentes.

También se evidenció la prevalencia del género femenino y del ojo derecho en

las alteraciones oculares de los pacientes geriátricos.

Por medio de las encuestas en cuanto a las Alternativas de Examen

Optométricas, se pudo concluir que el equipo que más se usa en Segmento

Anterior para diagnosticar alguna alteración ocular en pacientes geriátricos es la

Lámpara de Hendidura y en Segmento Posterior es la Oftalmoscopía Directa.

También se evidenció que un 93% de los Optómetras encuestados si atienden a

pacientes geriátricos mientras que el 7% no lo hace.

En cuanto a la tenencia de los equipos de diagnóstico en sus lugares de trabajo,

un número considerable de profesionales es decir el 79% si dispone de los

equipos de diagnóstico.

104




VISTA PARA TODOS.

7.02. Recomendaciones

Se recomienda a la Fundación Vista para Todos manejar de una manera correcta

la Historia Clínica ya que todas no contienen los datos completos del paciente,

en este caso por ser personas de edad avanzada es muy importante tener un

seguimiento y control sobre ellos.

Se recomienda a los Optómetras de la Fundación Vista para Todos que utilicen

las Alternativas de Examen Optométricas, ayudados en el informe técnico que se

les fue entregado.

Se recomienda continuar con proyectos de ayuda e ilustración a las personas

geriátricas dentro y fuera de las casas de salud.

Se recomienda futuras investigaciones tomando como punto de partida la

presente investigación.

105




VISTA PARA TODOS.

BIBLIOGRAFÍA

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Ecuador (2008). Quito, Ecuador. Recuperado de

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Velasquéz, O. (2014). Oftalmodatos. Colombia: Health Books.

107




VISTA PARA TODOS.

ANEXOS

Anexo 1: Entrega del Informe Técnico

Fuente: Propia


Fuente: Propia


108




VISTA PARA TODOS.

Anexo 2: Banner

Fuente: Propia


109




VISTA PARA TODOS.

Anexo 3: Entrega del Banner Informativo

Fuente: Propia


110




VISTA PARA TODOS.

Anexo 4: Charla a los pacientes geriátricos

Fuente: Propia


Fuente: Propia


Urkund Analysis Result Analysed Document: Segundo Introduccion.docx (D23909305)Submitted: 2016-11-29 20:17:00 Submitted By: [email protected] Significance: 8 %

Sources included in the report:

http://www.noticiassalud.com/tag/infeccion/page/2 http://rem.gmtulcan.gob.ec/Leyes/LEY%20DEL%20ANCIANO.pdf http://www.icoph.org/ICOGlaucomaGuidelines-Spanish.docx http://www.sapycc.org/cientif/JornadasXXXI/Posters/GELMAN_Amiloidosis_Gastrointestinal.pdf http://www.revmatanzas.sld.cu/revista%20medica/ano%202010/vol5%202010/tema06.htm http://www.cornea.com.mx/ucorneal.php http://repositorio.pucesa.edu.ec/bitstream/123456789/367/1/75051.pdf http://www.imagenoptica.com.mx/pdf/revista54/gerontologia.pdf

Instances where selected sources appear:

49

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