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Dra. Pilar Martín Escudero Escuela Profesional de Medicina de la Educación
Física y el Deporte Facultad de Medicina
Universidad Complutense de Madrid UCM
www.pilarmartinescudero.es
BETABLOQUEANTES
2015
Lista de sustancias prohibidas AMA 2015 (En Deportes)
2.- BETABLOQUEANTES: (EN COMPETICIÓN, ALGUNOS FUERA DE COMPETICIÓN) (se han quitado los bolos)
Los betabloqueantes incluyen, pero no se limitan a: Acebutolol, alprenolol, atenolol, betaxolol, bisoprolol, bunolol, carteolol, carvedilol, celiprolol, esmolol, labetalol,
levobunolol, metipranolol, metoprolol, nadolol, oxprenolol, pindolol, propranolol, sotalol, timolol.
• Automovilismo (FIA) • Billar (todas las disciplinas) (WCBS) • Dardos (WDF) • Esquí / Snowboard (FIS) en saltos, acrobacias y halfpipe estilo libre de esquí, y halfpipe y Big Air de snowboard • Golf (IGF) • Tiro Olimpico (ISSF, CPI) (prohibidos también Fuera de la Competición) • Tiro con arco (FITA) (prohibidos también Fuera de la Competición)
LANGLEY en 1905 refiere la existencia de unas sustancias inhibidoras y estimulantes de la Adrenalina y sus derivados.
En 1906 DALE, aporta el concepto de “Receptor” a este sistema.
Hasta 1948 AHLQUIST, introduce los términos de alfa y beta.
Los Alfa receptores producirían excitación y los Beta una respuesta inhibitoria.
En 1958, MORAN y PERKINS, descubren y sintetizan el 1º Beta bloqueante: Dicloisoprenalina Y EN 1962, POWELL y SLATER comercializan el Pronetanol, con indicación ante cuadros clínicos Angina de pecho e Hipertensión arterial.
En 1964, aparece el más “popular” en el deporte: el Propanolol.
EFECTOS Inhibidores de la acción de las
catecolaminas. Se emplean en episodios de
Taquicardia, Arritmias, HTA y Anginas de pecho. En cuadros de Migrañas Glaucoma,
Esquizofrenia en desintoxicación alcohólica en disfunciones tiroideas y en crisis de temblor esencial.
EMPLEO
Por sus efectos sobre la frecuencia cardiaca y la ansiedad se ha utilizado en: Deportes de Precisión: Tiro con Arco. Tiro Olímpico. Gimnasia. Saltos de Trampolín. Billar, etc.
En la Angina de Pecho Reducción del consumo de Oxígeno
por el miocardio. Al disminuir la frecuencia cardiaca
también disminuye la presión sistólica. Reducción de la viscosidad
sanguínea y de la agregación plaquetaria.
En la Hipertensión Arterial En HTA, solos o en asociación con
otros fármacos, reducen el gasto cardíaco, inhiben la liberación de renina, actúan como simpático líticos centrales y reducen la liberación de la noradrenalina presinaptica
Antiarrítmicos: En Taquiarritmias supra ventriculares
“Fibrilación o aleteo Auricular” En las Taquicardias Paroxísticas Supra
ventriculares Previenen los efectos arritmogenicos de las
catecolaminas. Aumentan el periodo refractario del nódulo
sinusal.
Otras Indicaciones Cardiovasculares:
Enfermedad de la válvula mitral (prolapso) inhibiendo las arritmias. En el aneurisma disecante agudo de aorta: al
disminuir la frecuencia cardiaca, la fuerza de contracción miocárdica y el volumen minuto. En el Feocromocitoma (Disminución de la
actividad simpática).
Hipertiroidismo: Excesiva
sensibilidad a las catecolaminas (T3 y T4). Glaucoma (El Timolol en solución
oftálmica 0.25-0.50% ) disminuye la producción de humor acuoso. En las Migrañas: (Propanolol)
En estados de ansiedad: Hiperactividad simpática (Discursos, exámenes). En estados de abstinencia
alcohólica. Intoxicación por Coca o
Anfetaminas En tratamientos de Parkinson. En Estrategias terapéuticas en la
Esquizofrenia.
Su empleo en personas sanas donde no
existe la necesidad terapeútica puede dar lugar a: Depresión de la función cardiaca. Por la
(Bradicardia inducida). Riesgo de Congestión circulatoria. Favorece el Broncoespasmo
Contraindicado en asmáticos
El empleo continuado puede dar lugar a: Insomnio. Pesadillas nocturnas. Ansiedad. Cuadros de terror. Alteraciones sexuales Disfunción eréctil en el varón
En ciertas modalidades de Tiro
Olímpico la acción o gesto deportivo consiste en una mínima flexión de la 2ª y 3ª falange del dedo índice sobre el disparador o gatillo. Para ello el equilibrio emocional y la
inmovilidad corporal debe ser extrema y mantenida a lo largo de los sesenta disparos que constituyen una tirada.
SITUACIÓN ACTUAL
En la actualidad existen unos cuarenta Betabloqueantes en el mercado farmacológico y casi sesenta más en proceso de experimentación clínica. Todos los tienen absorción por vía
intestinal. Metabolización hepática, con una vida
media muy variable entre los distintos compuestos. Eliminándose todos ellos por vía renal
tras distintos procesos degradativos en forma de diversos metabolitos que sirven para identificarlos en los test de control del doping.
No Selectivos B1 +B2
ALPRENOLOL BUNOLOL NADOLOL OXOPREZOL PENBUTOL PINDOLOL PROPANOLOL SOTALOL TIMOLOL
Cardio-Selectivos B1
ACEBUTOL
ATENOLOL
METOPROLOL
PRACTOLOL TOLAMOLOL
Preparado Nombre Comercial Vida Media
Timolol Blocadrem
4- 5 h. Nadolol Corgard
24 h. Pindolol Visen
6- 7 h. Atenolol Tenormin
6- 8 h. Metoprolol Lopresor
6 h. Propanolol Inderal
6 h.
Están prohibidos en los siguientes deportes.- Pero sólo en controles efectuados en competición: Automovilismo, Motociclismo, Aeronáutica, Billar, Bobsleigh,
Esquí/Snowboard, Gimnasia, Lucha libre, Bolos, Pentatlón Moderno, Curling y Vela. Y en Tiro Olímpico y Tiro con Arco, también en controles efectuados fuera de
competición.
EFECTOS 1º.-Reducen la frecuencia cardiaca (Bradicardizantes) 2º Tranquilizante. 3º Disminuyen el posible temblor en miembros superiores (Especialmente en
manos)
El manejo inadecuado de los betabloqueantes puede implicar graves riesgos de hasta un 15 %.
Riesgos Asumibles y Moderados. Bradicardia, Fatiga, Hipotensión, Disminución de la capacidad y el
rendimiento físico. Disminución de la libido y capacidad sexual, Alopecia, Artropatías,
Arritmias.
Riesgos de mayor entidad. Si se produce la supresión brusca: (Nunca menos de 12-14 días) Taquicardia
supra ventricular, Arritmia grave, Hipertensión de “rebote”, Angina, IAM, Muerte.
Sin negar la razón de fondo que justifica la prohibición de estas sustancias:
Posible influencia sobre el rendimiento y en consecuencia sobre la marca deportiva, ni tampoco el riesgo de interacción negativa para la salud de quien lo toma sin indicación terapeútica como: Bradicardia, hipotensión, espasmo respiratorio, etc. Existe una faceta no contemplada de momento en la normativa internacional, en
la que se produce un agravio comparativo de posible exención terapeútica en aquellos deportistas que padeciendo patologías tributarias del uso de los beta-bloqueantes, no tienen la opción de las AUT o TUE como en el caso de empleo de los Beta2-agonistas entre los asmáticos.