LABORATORIUM GIGI DAN MULUTRSUD KANJURUHAN-KEPANJEN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM MALANG

2015

Rehabilitative Treatment Of Cleft Lip And Palate: Experience Of The Hospital For

Rehabilitation Of Craniofacial Anomalies/USP (HRAC/USP) – Part 1:

Overall Aspects

P E M B I M B I N G : D R G. E R N A N I I N D R AWAT I , S P. O R T

D I S U S U N O L E H : E KA F I T R I A

PENDAHULUAN

Cleft lip and palatum adalah yang paling umum di antara kelainan kraniofasial dan menyebabkan beberapa implikasi estetika dan fungsional yang membutuhkan rehabilitasi.

studi epidemiologi kejadian Cleft lip and palatum di kota Bauru-SP, yang mengungkapkan bahwa 1 dari 650 anak yang lahir mengalami kelainan kongenital pada bibir dan palatumnya.

CON’T

Bayi yang terlahir dengan Cleft lip and palatum harus di tangani oleh tim multidisiplin di the Hospital for Rehabilitation of Craniofacial Anomalies/University of São Paulo (HRAC/USP). Selain masalah Cleft lip and palatum masih ada masalah yang lainnya.

Selama lebih dari 40 tahun pengalaman dalam rehabilitasi penderita Cleft lip and palatum, hanya pada tahun 2010 total 7.584 operasi

CON’T

362.310 rawat jalanHanya kasus Cleft lip and palatum terdapat

900 kasus baru yang diterima per tahun.

Tinjauan pustaka

Aspek umum Cleft lip and palatum Embriologi

Cleft lip and palate adalah kelainan kraniofasial yang umum terjadi antara minggu ke-4 dan ke-12 kehidupan intrauterine, periode di mana perkembangan embrio dari wajah dan langit-langit sedang berlangsung.

Secara umum, perkembangan kraniofasial adalah proses dinamis, kompleks dan dikontrol secara genetik.

ada proliferasi lapisan mesoderm lateral yang diperkuat oleh migrasi sel neural crest. 

Struktur wajah terbentuk dari mesodermization dari lima tonjolan wajah (satu frontonasal, dua rahang atas dan dua tonjolan mandibula), dengan penghapusan konsekuensi dari alur di antara mereka. 

Malformasi kraniofasial dapat terjadi ketika ada kekurangan atau kegagalan selama proses molekuler sel19.

Etiologi Faktor genetik Faktor lingkungan kimia atau fakta biologis atau agen yang bertindak

atas diferensiasi migrasi dan proliferasi sel neural crest, dengan

keterlibatan mesenchymal wajah, potensi untuk menentukan terjadinya bibir sumbing dan langit-langit

Klasifikasi Kelompok 1 cleft lip

Kelompok ini melibatkan celah bibir dengan atau tanpa mempengaruhi alveolar ridge dan mungkin unilateral, bilateral atau median. 

Kelompok II cleft lip dan palate komplitjenis sumbing benar-benar melibatkan bibir, ridge alveolar dan langit-langit, yaitu sumbing melintasi foramen tajam, dan mungkin unilateral, bilateral atau median

Kelompok III cleft palateJenis sumbing melibatkan langit-langit di tingkat yang berbeda, total atau sebagian, juga digambarkan sebagai lengkap atau tidak lengkap sesuai dengan luasnya langit-langit sumbing

Kelompok IV rare facial cleft biasanya terjadi jauh dari wilayah pembentukan palatum

primer dan sekunder celah atipikal karena melibatkan struktur wajah lain

selain bibir dan / atau langit-langit, seperti sumbing oro-okular, unilateral dan / atau bilateral macrostomia, sumbing bibir bawah, sumbing mandibula, sumbing palpebra

Gambar 1- A dan B - Lengkap bibir sumbing unilateral mempengaruhi bibir, alveolar ridge dan langit-langit anterior; C dan D – Lengkap bibir unilateral sumbing dan langit-langit (mempengaruhi bibir, ridge alveolar dan langit-langit primer dan sekunder); E dan F – Lengkap bibir bilateral sumbing dan langit-langit (mempengaruhi bibir, ridge alveolar dan langit-langit primer dan sekunder); G - sumbing lengkap (hanya melibatkan langit-langit lunak dan uvula) dan H - sumbing Lengkap (benar-benar melibatkan langit-langit sekunder)

Gambar 2- A dan B - Pra dan aspek pasca operasi Cheiloplasty (perbaikan bedah bibir); C dan D - Pra

dan aspek pasca operasi palatoplasti (bedah perbaikan langit-langit mulut)

Pengobatan konsultasi pembedahan

Pembahasan

karena perubahan morfologi menentukan estetika dan fungsional gangguan, yang menyebabkan orang lain yang juga relevan untuk kehidupan orang-orang dengan kelainan, yaitu implikasi psikososial .

Dalam kasus bilateral prognosis yang lebih penting, karena premaxilla dipisahkan, dan keterlibatan estetik dan pertumbuhan yang memburuk.

Dalam kasus lengkap bibir sumbing dan langit-langit bilateral keterlibatan morfologi bahkan lebih besar, karena rahang atas tersegmentasi dalam tiga bagian. 

Bibir sumbing bilateral komplit adalah yang paling parah di antara jenis klasik bibir sumbing dan langit-langit dan akibatnya menyajikan estetika yang lebih besar dan keterlibatan fungsional, membutuhkan lebih banyak intervensi bedah dan prosedur rawat jalan selama proses rehabilitasi.

Sumbing pada wajah memberikan karakteristik morfologi yang berbeda, karena mereka melibatkan beberapa jenis yang berbeda dari struktur, sering merusak rongga mulut, hidung dan orbit, selain struktur lainnya. Jelas, semakin besar jumlah struktur yang terlibat, semakin besar akan menjadi gangguan anatomi dan estetika dan karakteristik fungsional.

KESIMPULAN

Secara umum, pengobatan anomali kraniofasial tergantung pada rehabilitasi sangat khusus dan dimulai awal, yang melibatkan beberapa spesialisasi medis, gigi dan terkait.

Bila tidak diobati, bibir sumbing dan langit-langit dapat berdampak pada beberapa daerah penting bagi integrasi dalam masyarakat. Dengan demikian, rehabilitasi bertujuan tidak hanya untuk memungkinkan integrasi ini untuk individu, tetapi untuk memberikan inklusi sosial penuh 11,19.

TERIMA KASIH