preparate care acu0162ioneazu0102 asupra aparatului cardiovascular.pdf

8/19/2019 PREPARATE CARE ACu0162IONEAZu0102 ASUPRA APARATULUI CARDIOVASCULAR.pdf

http://slidepdf.com/reader/full/preparate-care-acu0162ioneazu0102-asupra-aparatului-cardiovascularpdf 1/6

PREPARATE CARE ACŢIONEAZĂ ASUPRA APARATULUICARDIOVASCULAR

Pentru farmacoterapia maladiilor cardiovasculare se utilizează un şir de prepafarmacologice care se clasifică în felul următor:

I. Cu acțiune predominantă asupracordului :

1.1.

cardiotonice;1.2. Antiaritmice;1.3.

Antianginoase.

II. Cu acțiune predominantă asupvaselor :

2.1. Antihipertensive;2.2. Antihipotensive;

2.3. Vasodilatatoare antiischemice2.4. Flevotone

1.1.

CARDIOTONICECresc forța și viteza de constricție a miocardului aflat în insuficiență cardiacă (efect inot pozitiv).În terapia actuală dintre digitalice se foloseste produsul DIGOXIN – Digitalis lan

comprimate 0,25 mg fiole care administrează i.m. sau i.v. sau soluție care se administrează picături (LANOXIN). Tratamentul cu digitalice se numește digitalizare și se face individualiza

bolnav.Se începe cu doza de încărcare rapidă, administrând DIGOXIN intravenos, în primele

28 de ore , se continuă cu doză de întreținere ce reprezintă ¼ până la 1/8 din doza de satu

rapidă (doza se administrează per os sau i.m.)

În tratamentul de întreținere cu DIGOXIN se face o pauză de 1-2 zile obligatoriu în săptămcu recomandarea să nu fie consecutive deoarece ar corespunde la un timp mai mare decât timde înjumătățire plasmatică T1/2 a DIGOXINEI, care este de 40 h, ajungând la concentrineficiente. Digitalizarea se face sub supraveghere strictă din cauza faptului că dozele terapeusunt apropiate de cele toxice. În caz de intoxicație se întrerupe tratamentul sau se reduc dozdupă caz sau se administrează KCl si antiaritmice

STIMULANTE CARDIACE, AGENȚI ADRENERGICI ȘI DOPA....

-acționează asupra receptorilor corespunzători din miocard dar și asupra receptorilor situați în organe. Rolul lor este de stimulare și de intensificare a contracțiilor miocardului și de creștetonusului din tunica musculară a arterelor și arteriolelor

1.3.

ANTIANGINOASESunt medicamente care restabilesc echilibrul între necesarul și oferta de oxigen la niv

miocardului ischemiat având drept consecință oprirea sau rărirea frecvenței crizelor anginoase

CLASIFICAREa)

Derivați nitriți b) Betablocantec)

Blocante ale ionilor de calciua)

Derivați nitriți. Se utilizează în boala coronariană, cardiopatie ischemică, infarct miocardic aExemple nitroglicerină, isosorbid dinitrat (IsodinitK ), isosorbid mononitrat (Cardiosor

pentaeritritul tetranitrat (ErinitR ).

NITROGLICERINĂ. –comprimate 0,5 mg, se aplică sublingual în criză de angină pecto(1/2 tabletă sublingual). Dacă după 3 aplicări nu cedează ischemia, se cheamă salvarea.

- Spray – se administrează în criză, 1 puf =0,4 mg. Unguent aplicații locale precordiale -

Plasturi cu nitroglicerină TTS. Fiole TRINITROSAN i.v în I.M.A. Se administrează în ang pectorală de efort, criza de angină pectorală, în I.M.A., cât mai precoce posibil, i.v.. Se



folosește în edem pulmonar acut Alte medicamente: isosorbid dinitrat (IsodinitK ), isosorbid mononitrat (Cardiosor pentaeritritul tetranitrat (ErinitR ).

b) Betablocante- diminuează necesarul de oxigen a miocardului prin scăderea frecvenței cardiaca forței de contracție a miocardului Betablocantele sunt :

Selective ATENOLOL , METOPROLOL, ATENOLOL, BETAXOLOBISOPROLOL, NEBIVOLOL

Neselective PROPRANOLOL, OXPRENOLOL

c) BLOCANTE ALE CANALELOR IONILOR DE CALCIU

unele cresc oferta de oxigen la nivelul miocardului : NIFEDIPINĂ, AMLODIPINFELODIPINĂ

Altele reduc necesarul de oxigen al miocardului:VERAPAMIL, DILTIAZEM,

IMPORTANT!!!!

1)

Nu se asociază betablocante cu blocante ale canalelor de calciu 2) Tratamentul cu betablocante nu se întrerupe brusc (pericol de sincopă)

Alte antianginoase AMIODARONĂ, DIPIRIDAMOL, TRIMETAZIDINĂ

1.2. ANTIARITMICE

- Acționează prin deprimarea automatismului conducerii și excitabilității miocardului, fiind utili

în scop profilactic sau curativ la bolnavii cu aritmii cardiace

IMPORTANT!!!! Toate antiaritmicile au indice terapeutic mic necesitând monitoriza

terapiei

ClasificareI . Grupa I tip chinidinic sau blocante ale ionilor de sodiu CHINIDINĂ SULFAPROPAFENONĂ, XILINĂ – uz cardiologic

II.Clasa blocante adrenergice

Selective ATENOLOL , METOPROLOL, ATENOLOL, BETAXOLO

BISOPROLOL, NEBIVOLOL

Neselective PROPRANOLOL, OXPRENOLOL

III Grupa blocante ale canalelor ionilor de Calciu VERAPAMIL, DILTIAZEM,

IV Grupa Amiodarona-Cordarone

2.1. ANTIHIPERTENSIVE

Medicamentele hipertensive scad prin diferite mecanisme valoarea tensiunii arteriale (TA)

Adminstrarea lor urmărind 2 obiective

a) Normalizarea cifrelor tensiunii arteriale sau reducerea lor către valori normale

b) Prevenirea complicațiilor secundare bolii hipertensive și anume

- Edem pulmonar acut, Accidente vascular cerebral



Tensiunea arterială – presiunea exercitată de sângele circulant asupra pereților arteriale

Ea prezintă valoarea cea mai înaltă în cursul sistolei când inima pompează încă o cantitatesânge alături de cea existentă în arborele vascular . Această tensiune se numește tensiune sistosau maxima.

Tensinunea arterială va avea cea mai mică valoare în cursul diastolei când forța de contracțiinimii fiind absentă presiunea va fi determinată de potențiala energie din pereții vaselor care căuta să revină la calibrul anterior sistolei, această tensiune s.n. tensiune diastolică sau tensi

minimă. Nivelul tensiunii arteriale variază în raport cu vârsta, sexul precum și cu orarul activitățfiziologice din cursul zilei. Cunoașterea raportului dintre tensiunea arterială maximă și mineste foarte importantă. Se consideră normale pentru tensiunea arterială sistolică valorile 110-

mm col Hg iar pentru tensiunea arterială diastolică , valori situate între 65-85 col Hg

Se consideră hipertensiune valorile care depășesc 140-90 col Hg. Severitatea hipertensi

arteriale are mai multe grade șinând seama de valorile tensiunii arteriale diastolice și anume

Hipertensiune arterială ușoară stadiul I 90- 104 mm col Hg

Hipertensiune arterială moderată stadiul II 105-114 mm col Hg

Hipertensiune arterială sevewră stadiul III > 115 mm col Hg

Luând în considerare gradul de severitate ale tensiunii arteriale tratamentul de face în trepte

Se începe cu un medicament căruia ulterior i se pot asocia unul sau încă 2 medicamente din grfarmacodinamice diferite

În general tratamentul hipertensiv e unul cronic pe care bolnavul trebuie să îl urmeze toată viațTratamentul cronic al hipertensiunii este pe cale orală

CLASIFICAREA MEDICAȚIEI ANTIHIPERTENSIVE A.

DIURETICE

B.

BETA BOLCANTE

C. INHIBITOARE ALE SISTEMULUI RENINĂ ANGIOTENSIVĂ ALDOSTERON

D.

BLOCANTE ALE CANALELOR IONILOR DE CALCIU

A. DIURETICE substanțe medicamentoase care stimulează procesuld ef romare al urinei prin

creșterea eliminării renale a sodiului și a apei. Utilizări terapeutice

-

Hipertensiune arterială, Edeme din insuficiența cardiacă, Boli renale, Ciroză hepatică, Edemcerebral, Edem pulmonar acut

- Unele intoxicații medicamentoase

DIURETICELE se clasifică

1.

Diuretice tiazidice sau sauretice

2. Diuretice de ansă

3.

Diuretice antialdosteronice

4. Diuretice osmotice



ATENȚIE!!!! Diureticele se administrează doar dimineața (1+2). Principala reacție adsersă HIPOPOTASEMUtilizarea cronică determină tulburări metabolice cum ar fi

Hiperglicemia

Hipercolesterolemie

Hiperuricemie (excepție INDAPAMID)1.

REPREZENTANȚI DIURETICE TIAZIDICE

HIDROCLORTIAZIDA – NEFRIX

Din grupă fac parte și medicamentele cu alte structuri dar cu efect asemănător INDAPAMIDA (diuretic uz cardiologic), CLORTALIDONA, CLOPAMIDA

2. DIURETICE DE ANSĂFUROSEMID – FURANTRIL. La doze mari produce surditate temporară sau permanentă

3. DIURETICE ANTIALDOSTERONICE – economizoare de potasiu

SPIRONOLACTONĂ, AMILORID, TRIAMTEREN

Aceste diuretice se asociază uneori cu cele tiazidice și de ansă pentru a economisi potasiu, în trDe lungă durată cu acesta.

4. DIURETICE OSMOTICE

MANITOL- soluție perfuzabilă folosită pentru reducerea edemelor cerebrale pentru reducerea presiunii intraoculare, în criza de glaucom acut, și în hipertensiune intracraniană

ASOCIERI DE DIURETICE

TIAZIDICE + ANTIALDOSTERONICE medicamentul MODURETIC coMpus din

HIDROCLORTIAZIDA mg+ AMILORID 5 mg

PRESTOL compus dinHIDROCLORTIAZIDA 25 mg

TRIAMTEREN 50 MG

DIURETICE DE ANSĂ+ANTIALDOSTERONICE

EX: LOGIREN FUROSEMID 40 MG +AMILORID 5 MG

ALDALIX FUROSEMID 20 mg și SPIRONOLACTONĂ

B. BETA BOLCANTE

1. Cardioselective Metoprolol, Atenolol, Betaxolol......................

2.

2. Neselective SOTALOL, OXIPRENOL, PROPRANOLOLALFABLOCANTE

CARVEDILOL=DILATREN, blocant neselectiv prin blocarea receptorilor alfa

C. INHIBITOARE ALE SISTEMULUI RENINĂ ANGIOTENSIVĂ ALDOSTERON

2 grupe

1. inhibitori ai enzimei de conversie

CAPTOPRIL 25,50 mg, ENALAPRIL – ENAP 5,10,20 mg

LISINOPRIL – RANOLIP, PERINDOPRIL – PRESTARIUM, RAMIPRIL – TRITA



AMPRIL, BENAZEPRIL – CIBACEN, QUINAPRIL-ACCUPRO, ZOFENOPRIL- ZOM

7,5 sau 30 mg, TANDONOPRIL – GOPTEN, FOSINOPRIL- MONOPRIL (10,20 mg)

Unele se asociază cu diureticele cum ar fi HIDROCLORTIAZIDĂ fie cu INDAPAMID,cu ENALAPRIL

Sau INDAPAMID +PERINDOPRIL =NOLIPREL sau COPRENESSA

2.

inhibitori ai angiotensinei II

-

VALSARTAN-DIOVAN (80,160 mg), TELMISARTAN-TOLURA, TEZEO ( 40,80 m

IRBESARTAN – APROVEN ( 150,300 mg), CANDESARTAN – ATACAND, CANZEN

KARSIS, LOSARTAN, EXFORGE (VALSARTAN+AMLODIPINĂ

Combinații ENAP+ HIDROCLORTIAZIDA= ENAP H

PERINDAPRIL+INDAPAMID=MOLIPREL

TRANDALAPRIL+VERAPAMIL=TARKA

ANTIHIPOTENSIVE

-hipotensiunea acută a șocului, se tratează prin perfuzii de sânge, soluții coloidale și soluții sali(sau DEXTRAN) care realizează expansiunea rapidă a volumului intravascular

ADRENALINA – EPINEFRINA – produce simularea inimii, vasoconstricție la nivelul pmucoaselor și teritoriul renal și vasodilatație în mușchi, ficat, creer, plămâni Principala indicație este

- șocul anafilactic unde adrenalina combate hipotensiunea arterial, deprimarea inim

bronhoconstricția și edemul laringian

-

Se injectează i.v. lent sub supraveghere. Când calea i.v. nu e abordabilă se face i.m. sau

administrează per lingual Când șocul anafilactic este însoțit de tahicardie marcată, aritmie cardiac și HTA sev

adrenalina poate fi contraindicată sau se administrează cu precauție

NORADRENALINA. IZOPRENALINĂ și derivați de pseudoefedrină EFEDRIN

FENILETRINA- simpatomimetice care se pot administra oral sau injectabil (mai nou col

indicate în șoc și în stări hipotensive

-

EFEDRINA este antihipotensiv de intensitate moderată (vasoconstrictor) indicathipotensiune cronică.

VASODILATATOARE ANTIISCHEMICE (PERIFERICE ȘI CEREBRALE) Aameliorează irigația deficitară la nivelul creerului și nu tratează hipotensiunea

- DIHIDROERGOTOXINA-SECATOXIN picături - NICERGOLINA – SERMION = vasodilatator cerebral indicat în insuficiența circulat

cerebrală și periferică

- CARDIOTON. VINCAMINA,- derivat de Vincamină este VINPOCETINA – CAVINTO

TRIMETAZIDINA – PREDUCTAL- vasodilatator coronarian, indicat în cardiopatie ischemVasodilatatoare perif er ice



PENTOXIFILINA- indicații în tulburări vasculare periferice, arteriale, venoase de naturăarterosclerotică, diabetică, și inflamatorie, în ulcer de gambă, în tulburări circulatorii cerebrale oculare

Se găsește comprimate OXIFLUX, PENTAL, PENTOXIFILINA

MEDICAȚIA VENELOR – au capacitatea de a hrăni (trofice) și de a întări peretele venos(tonice)

TROXEVASIN – capsule, gel, RUTOZID – găsim în TAROSIN, crește rezistența capilare+ Dobesilat de Calciu pentru uz intern, întâlnit și în preparate locale pentru varice

DEOSMINUM (DETRALEX) – tonic, vasoprotector...REVADA

Ca preparate locale – TROXEVASIN

Preparate cu heparină HEPATROMBIN, LIOTON uneori asociate cu antiinflamator,

antiflebitic

ANTIHEMOROIDALE

Topice- conțin medicație cortizonică. Exemple ULTRAPROCT, HEMORZON

Anestezice locale întâlnite în HEMORZON , PROCTOGLYVENOL, DOXIPROCT alăde un antiinflamator

PROCTOLOG antispastic, venotonic

Acestea diminuează inflamația, calmează durerea locală, senzația de tensiune , pruritul

preparate care acu0162ioneazu0102 asupra aparatului cardiovascular.pdf

Documents