U.M.S.N.HFACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS Y

BIOLOGICAS “DR. IGNACIO CHAVEZ”

PREOPERATORIO,TRANSOPERATORIO Y POSTOPERATORIO

Cisneros Rangel Fabiola Medico estudiante Matricula: 0676478J

Seccion:06 PROFESOR: Dr. Jorge I. Tapia Garibay

CLINICA QUIRURGICA III Y TERAPEUTICA14/agosto/2013

PREOPERATORIOPeríodo anterior a la intervención quirúrgica en el que el organismo se acondiciona para ella. Inicia con la primera consulta con el cirujano y termina cuando el paciente ingresa a quirófano.

PREOPERATORIO

PREOPERATORIO

INMEDIATOALEJADO

PREOPERATORIO

Historia clínica completa

Estudios paraclínicos

PREOPERATORIO

HISTORIA CLINICA

Identificación del paciente

Antecedentes personales patológicos

Padecimiento actual

Exploración física

Impresión diagnostica

Resumen de ingreso y plan terapéutico

PREOPERATORIOPARACLINICOS

Biometría hemática.

Química sanguínea

Grupo sanguíneo y Rh

TP y TPT

EGO

ELECTROCARDIOGRAMA

RX DE TORAX

TRANSOPERATORIO

TRANSOPERATORIO

OPeriodo en el cual transcurre el acto quirúrgico .

O Inicia al administración o inducción de la anestesia y termina cuando el cirujano aplica el ultimo punto de sutura.

TRANSOPERATORIO

RESPIRATORIO

CIRCULATORIO

NEUROLOGICO

LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS

TRANSOPERATORIO

RESPIRATORIO

PERMEABILIDAD DE LA VIA

AEREA

FRECUENCIA RESPIRATORIA

OXIMETRIAADMINISTRACI

ON DE OXIGENO

VENTILACION ASISTIDA

TRANSOPERATORIO

CIR

CU

LATO

RIO

Frecuencia

Ritmo

Pulso

TA

Llenado capilar

TRANSOPERATORIO

NEUROLOGICO• Estado de

concienciaREFLEJO FOTO

MOTOR

REFLEJOS OSTEOTNEDIN

OSO

TRANSOPERATORIO

LIQUIDOS Y

ELECROLITOS

INGRESOS EGRESOS

POSTOPERATORIO

POSTOPERATORIO

OPeriodo que sigue a la intervención quirúrgica y durante el cual se continúan, de manera decreciente, los controles y cuidados instalados durante la misma hasta la rehabilitación del enfermo.

POSTOPERATORIO

• Comprende las primeras 72 horas

INMEDIATO

• Comprende del tercero al trigésimo día.

MEDIATO

• Paciente en su domicilio.

• Por lo menos un mes.TARDIO

RIESGO QUIRURGICO

O RIESGO: Es la contingencia y proximidad de un daño.

O RIESGO QUIRURGICO: Es la posibilidad de responder a la agresión quirúrgica en forma anormal y/o peligrosa.

RIESGO QUIRURGICO

ORIGINADOS POR

PACIENTE CIRUGIA

FACTORES DE RIESGO QUIRURGICOElementos que acentúan la agresión quirúrgica o que

limitan la respuesta del organismo a la agresión

RIESGO QUIRURGICO

PACIENTE Edad Desnutrición

Embarazo Inmunosupresión

Urgencia de la cirugía

Enfermedades concomitantes

RIESGO QIRURGICO

Anestésicos

Acto quirúrgico: Indicación, técnica. Cirujano y tiempo quirúrgico.

Ámbito hospitalario: Tiempo de hospitalización y equipo de apoyo

RIESGO QUIRURGICO

• . Paciente con lesiones localizadas, sin efectos sistémicos y en buenas condiciones generales.

MINIMO O HABITUAL

• Pacientes de edad madura, obesos, con enfermedades sistémicas controladas, que requieren mayores cuidados en el transoperatorio para evitar complicaciones.

RIESGO INTERMEDI

O

• Paciente con lesión diseminada o afecciones sistémicas avanzadas, o lesiones en varios órganos

RIESGO ELEVADO

INDICACIÓN OPERATORIA

O Recomendación hecha por un cirujano, sobre la manera de llevar a cabo un tratamiento quirúrgico.

DECISIÓN OPERATORIA

O Es la opción que toma el cirujano de intervenir quirúrgicamente a un paciente al analizar otras opciones no quirúrgicas.

O Esta elección implica una preferencia por el resultado, que cabe esperar de la opción elegida, de acuerdo con las evidencia clínicas.

TIPOS DE CIRUGIACIRUGIA MENOR

Conjunto De intervenciones quirúrgicas, de corta duración, realizada en tejidos superficiales y de fácil acceso. Tienen un escaso numero de complicaciones postoperatorias.

CIRUGIA MAYORProcedimientos quirúrgicos complejos, con más riesgo, frecuentemente realizados bajo anestesia general y asistencia respiratoria, comportando habitualmente cierto grado de riesgo para la vida del paciente o de grave discapacidad.

TIPOS DE CIRUGIA

CIRUGIA ELECTIVAIntervenciones quirúrgicas que se eligen cuando serán realizadas.

CIRUGIA URRGENTEIncluyen las intervenciones que deben practicarse de inmediato y no se pueden diferir por que constituyen una indicación vital.

CIRUGIA EMERGENTERelativa: ApendicitisAbsoluta: Urgencia

CIRUGIASTORACICA

órganos contenidos en el tórax con excepción del corazón y los grandes vasos. También se ocupa de las alteraciones de la pared torácica producidas por malformaciones congénitas, traumas o enfermedades adquiridas.

CARDIOVASCULARPretende resolver o mejorar aquellas enfermedades cardíacas que no son tratables con fármacos ni con intervenciones menores tales como cateterismos, stents, etc. En la mayoría de los casos el objetivo real es disminuir la magnitud de los síntomas y mejorar la calidad de vida del paciente, puesto que es atípica la resolución completa del problema.

NEUROCIRUGIACerebro, meninges, la base del cráneo, y de sus vasos sanguíneos, incluyendo el tratamiento quirúrgico y endovascular de procesos patológicos de los vasos intra- y extracraneales que irrigan al cerebro  y a la médula espinal; lesiones de la glándula pituitaria; ciertas lesiones de la médula espinal, y de la columna vertebral y desordenes de los nervios craneales y espinales todo a lo largo de su distribución

HERIDASLIMPIA• Realizadas en un medio controlado, con material estéril y por un

cirujano.

LIMPIA CONTAMINADA• Realizadas en un medio controlado, con material estéril sin embargo

en el transcurso de la cirugía se realizo una abertura del tracto respiratorio, urinario, digestivo o la vía biliar; o existió una violación en la técnica quirúrgica.

CONTAMINADA• Son heridas que ocurren en un medio no controlado ni con material

estéril,, frecuentemente ocurren sin predeterminación del paciente.

INFECTADA O SUCIAHeridas de mas de 4 horas de evolución, con cuerpos extraños; o herida quirúrgica expuesta a colecciones purulentas

SOBREVIDAO Acción de sobrevivir después de un

proceso

BIBLIOGRAFIAO El cuerpo herido. Diccionario

filosófico de la cirugía. Cristóbal Pera. Editorial Barcelona. 2007

o Propedéutica quirúrgica. Preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.

Jaime Arias, María Ángeles Aller.