Premedication and other prophylactic measures

Premedication refers to the administration of drugs in period 1 -2 hour before induction of anaestasia. It is no longer a routine part of preoperativpreparation, but need for premedacition must be considered after all of relevant factors have been identified. The objective of premedication are to : 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Allay anxiety and fear Reduce secretion Enhance the hypnotic effect of general anaesthetic agents Reduce post operative nausea and vomiting Produce amnesia Reduce the volume and increase the pH of gastric contents Attenuate vagal reflexes Attenuate sympatoadrenal responses

Relief from anxietySurgical patient have a high incidence of anxiety and there is asignificant inverse relationship between anxiety and smoothne ss of induction of anaestasia. Relief from anxiety is a accomplished most effectively by non pharmacological means, which may be terned physycotherapy. This is effected at the preoperative visit by establishment of rapport, explanation of events which occur in the periopertaive period and reassureance regarding the paatient anxietes and fears. There is good evidence that this approach has a significant calminh effect.

Reduction in secretionsEther stimulated the production of secretions from pharyngeal and bronchial glands and premedication with an anticholinergic agent was commont. This

problem occurs rarely with modern anaesthetics agents, anticholinerg ic premedications is no longer used as a routine.

SedationSedation is not synonymous with anxiolysis. Some drugs, e.g. the barbiturate and to a lesser extent the opiods, provide sedation but have no anxolitic properties. In general, it is unnecessary to use a sedative preoperatively. An exceptions to this may be in paediatric practice. It is unwise to administer any sedative medication if the patient is in a critical conditions, particularly if the air way and/or respiratory function are at the risk of compromise.

Postoperative antiemesisNausea and vomiting are extremely common after anaestesia. Opiod drugs administered during and after operation are often responsible. Occasionally, antiemetics may be given with the premedication, but they are more effective if administered intra venously during anaesthesia.

AmnesiaUnder some circumstances, it may be desirable for patient, especially children, to be amnesic throughout the perioperative period in case unpleasent memories cause difficulties if subsequent operations are required. Some anaesthetists belive that amnesia should not be induced in children, l est they associate natural sleep with awakening to find a surgical incisions.

Reduction in gastric volume and elevations of gastric pH.In patient who are at risk vomiting or regurgitation (e.g. emergency patients with afull stomatch or elective patients with hiatus hernia ), it may be desirable to promote gastric emptying and elevate the pH of residual gastric contens.

Reductions in vagal reflexesPremedications with an anticholinergic drug may be considered in specific situasion in which vagal bradycardia may occour :

y Traction of the eye muscles, particularly the rectus medialis, during squint surgery may result in bradycardia ang/or arrythmias ( the occulocardiac reflex ). Premedications with atropine protects against this, but it is not effective as intravenous administration of atropine at inductions of anaestasia or in of tractions of the muscles. y Repeated administration of succinylcholine often results in bradycardia, which sometimes proceeds to asystole. Administration of atropine should always precede the administration of a second dose of succinylcoline. y Inductions of anaestasia with halotane. Particularly in childrens, may be assosiated with bradycardia. y Surgical stimulation durings a balanced ananesthetic technique may be associated with bradycardia. y Administration of propofol to patient with a slow heart rate may result in dangerous degress of bradycardia.

Drugs used for premedications BenzodiazepineThe benzeodiazepines prosses several properties which are useful for premedications, includings anxiolysis, sedation and amnesia. The extent of each of these effects differs among individual drugs. Diazepam was the first drugs of this group to be used commonly, although temazepam ( 10 -30mg ) is now often prefered because of its shorter duration of action. Lorazepam (15mg) produce a greater degree of amnesia than the others drugs in this group. Benzodiazepines produce anxiolysin in doses that do not produce excessive sedation, and this is advantageous if is respiratory function is compromised; however great coution should be exercised in these patients because depressions of ventilation may be precipitated even by small doses. Some benzodiazepine may be administered by intramuscular injections, but evidence suggest that oral administration give bet ter result. There is a very wide variation in response to benzodiazepines and effect may be unpredictable. A specific antagonist ( flumazenil ) is a vailable.

Opioid analgesicsIt is neccessary to prescrible opiod analgesics drug for premedication only when patient rae in paints preoperatively. This is uncommon except in some patients who require surgery as an emergency. Opiod drugs were used commonly for premedication in the past. The opiods cause sedasion, but are not good anxiolytic agent. Althought they produce euphoria in the presence of paint, they tend to cause dysphoria in it s absence. They contribute to a smoother intraoperative course, and premedication with an opiods with along half-life may provide some analgesia in the early post operative period. Thacypnoe, whith occours durings spontaneouse breathings of volatile agent, is reduced and a lowers concentrations of anasthetics agent is required for maintenance of anaestesia. However, it is more logical to administer an opioid intravenouesly at or after induction of anastesia rather than intramuscularly for premedication. There are several important side-efects of the opioids : 1. Depression of ventilation and delayed resumption of spontaneouese ventilation at the end of anastesia in wich a muscle relaxant has been used. 2. Nausea and vomiting, produced by stimulation of chemor eceptor trigger zone in the medulla, are extremely common. Opioid should always be used in combination with an antiemetic agent. 3. Morphine causes spasm of the spincther of oddi and this may result in right upper quadrant pain in patient pressering for surge ry on the biliary tract.

PhenothiazinesThese have been regarded as useful agents for premedications b ecause they produce the following effects : 1. 2. 3. 4. 5. 6. Central antiemetics actions Sedation Anxyolisis H2-receptor antagonism - adrenergic antagonism Anyicholinergic properties

7. Potentation of opiods analgesia Disadvantages include extrapyramidal side -effect synergism with opiods which may delay postoperative recovery, and potentation of the hypotensive effects of anasthetics agent. Postoperatively, particularly in children givens trimeprazine, the patient may exhibits pallor with mild tachycardia and hypothension, mimicking the signs of hypovolemia .

Anticholinergic agentThe three anticholinergic agents used commonly in anaestasia are atropine, hyoscine and glycopyrronium. Atropine and hyoscine are tertiary amines that cross the blood-brain barrier; glycopyrrorium is a quarternary amine wich does not cross the blood-brain barrier and wich is not absorbed from the gastrointestinal tract, this occurs in an unpredictable manner and is dependent upon gastric contents, pH and motility. These three differ in respect of their dose-response at various cholinergic receptors. In standar clinical doses. Hyoscine o,4 mg produce a greater antisialoue effect than atropine 0,6 mg and has little action on cardiac vagal receptors. Hyoscine posses ses sedative and amnesic action and, in contrasy to atropine, does not cause stimulation of higer centres. Hyoscine shoukd be avoided in the elderly ( over 60 years of age) as it can produce dysphoria and restlessness. Glycopyrronium has no central effect, a much longer duration of action and, in a standard clinical dose of 0,4 mg. Cause less change in heart rate than atropine 0.6 mg. Anthicolinergic drug are used clinically to produce the following effect: 1. Antisialagogue effect. Glycopyrronium and hyoscine are more potent tahn atropine in this respect. These drugs block secretion when irritant anaesthetic gases are used and reduce exceessive secretion and bradycardia assosiated with succinylcholin when is given either repeatedly or as an infusion. 2. Sedative and amnesic effect. In combination with morphine, hyoscine produce powerful sedative and amnesic effect. 3. Prevention of reflex bradycardia. Anthicolinergic are givens for both prophylaxis and treatment of bradycardia. Atropine is used commonly as

premedication in opthalmic surgery to block the occulocardiac reflex in patients undergoing squint surgery and has been used also in small children to reduce the bradycardia which may occur in associiation wiyh halotane anaesthesia. Side-effect of anticholinergic drugs include yhe following : 1. CNS toxicity. The central anticholinergic syndrome is produce by stimulation of the CNS ( ussually by atropine ). Symptoms include restlessness, agitation and somnolance and, in extreme cases, convulsions and coma. With hyoscine there is more commonly prolongedsomnolence. Physostigmine 1-2 mg i.v has been recommended to reverse the central anticholinergic syndrome, but is no longer available in the UK. Diazepam has been reported to have a benefical effect, but the patient must be onserved closely and steps taken necesseray to deal with depression of ventilation or upper air way obstruction. 2. Reduction in lower oesophangeal sphincter tone. Theoretically, a reduction in tone may lead to an increased risk to gastro oesophangeal reflux, althought in clinical practice there is no suggestion that the use of anticholinergic for premedication is associated with an increased incidence of regurgition and aspiration. 3. Tachyardia, which should be avoided in patients with cardiac disease ( e.g. obstructive cardiomyophaty, valvular stenosis or ischemis heart disease ) or when a hypotensive anaesthetic technique is planned. 4. Myadriasis and cycloplegia, which lead to visiual impairment. This may be troublesome, but is not a serious side-effect. 5. Pyrexia, By supressing secreation of sweat, antiholinergic presdipose to an increased in body temperature. 6. Excessine drying, althought anticholinergis are given for the specific purpose of producing antisialagogue effect, this may be most unpleasant for the patient. 7. Increased physicological dead speace, atropine and hyoscine increase physiological dead speace by 20-25 %, but is compensated for by an increase in ventilation.

-Blockersblockers (e.g. atenolol) during the perioperative period l imits the haemodynamic response to nociceptive stimuli, such as tracheal intubation and surgical stimulation, and inhibits the neuroendocrine stress resector.

the use of

The clonidine and dexmedetomidineThese are 2- agonist which potentiate anaesthetics by decreasing central noradrenergic activity. Dexmedetomidine is a more specific for the 2-receptor and probably has greater potencial as a premedicant. Administration result in decreased intraoperative requirments for inhaled anaesthetic agents or propofol, althought recovery times may be prolonged. Wwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwwww Premedikasi dan tindakan profilaksis lainnya

Premedikasi mengacu pada pemberian obat pada periode 1 -2 jam sebelum induksi anaestasia. Hal ini tidak lagi menjadi bagian rutin dari preoperativpreparation, tetapi kebutuhan premedacition harus dipertimbangkan setelah semua faktor yang relevan telah diidentifikasi. Tujuan premedikasi adalah untuk: 1. Menghilangkan kecemasan dan ketakutan 2. Mengurangi sekresi 3. Meningkatkan efek hipnotik umum agen anaestesi 4. Mengurangi mual dan muntah post operasi 5. Menghasilkan amnesia 6. Mengurangi volume dan meningkatkan pH isi lambung 7. Melemahkan refleks vagal 8. Mengurangi efek terjadinya gangguan pada ginjal

Penanganan dari kecemasan Pasien bedah memiliki insiden tinggi kecemasan dan ada hubungan signifikan antara kecemasan dan kelancaran induksi anaestasia. Bantuan penanganan dari kecemasan adalah paling efektif dilakukan dengan cara non farmakologis, yangdisebut terapi physikis. Hal ini dilakukan pada kunjungan preoperative dengan membentuk hubungan, penjelasan tentang peristiwa yang terjadi pada periode periopertaive dan mengatasi tentang kecemasan dan ketakutan pasien. Ada bukti yang bagus bahwa pendekatan ini memiliki efe k menenangkan yang signifikan.

Penurunan sekresi Eter merangsang produksi sekresi dari kelenjar faring dan bronkus dan premedikasi dengan menggunakan agen antikolinergik adalah umum dilakukan. Masalah ini jarang terjadi dengan agen anestesi modern, premedications antikolinergik tidak lagi digunakan sebagai rutinitas. Sedasi Obat penenang tidak identik dengan anxiolysis. Beberapa obat, misalnya itu yang barbiturat dan pada tingkat lebih rendah opiods, memberikan obat penenang tetapi tidak memiliki sifat anxolitic. Secara umum, adalah tidak perlu untuk menggunakan obat penenang sebelum operasi. Sebuah pengecualian untuk ini mungkin dalam praktek pediatrik. Tidaklah bijaksana untuk mengelola setiap obat penenang jika pasien berada dalam kondisi kritis, ter utama jika jalan napas dan / atau fungsi pernapasan berada pada risiko kompromi. Pasca operasi antiemesis Mual dan muntah adalah sangat umum setelah anaestesia. obat opiod diberikan selama dan setelah operasi sering bertanggung jawab. Kadang kadang, antiemetik dapat diberikan dengan premedikasi, tetapi mereka lebih efektif jika diberikan intra vena selama anestesi

Amnesia Dalam beberapa kondisi, mungkin diinginkan untuk pasien, terutama anak anak, menjadi amnesia selama periode perioperatif adalah pengalamanyang tidak menyenangkan menyebabkan kesulitan jika operasi berikutnya diperlukan. Beberapa anestesiologipercaya bahwa amnesia tidak boleh diinduksi pada anak-anak, karena mereka mengasosiasikan tidur alami dengan bangun untuk menemukan sayatan be dah. Pengurangan volume lambung dan peningkatan pH lambung. Pada pasien yang berada pada risiko muntah atau regurgitasi (pasien darurat misalnya dengan muntah atau pasien elektif dengan hernia hiatus), mungkin diinginkan untuk mempromosikan pengosongan la mbung dan meningkatkan pH lambung contens sisa. Penurunan refleks vagal Premedications dengan obat antikolinergik dapat dianggap dalam situasispesifik di mana bradikardia vagal mungkin terjadi: Traksi pada otot mata, terutama rektus medialis, selama o perasi juling dapat mengakibatkan bradikardi ang / atau arrythmias (refleks occulocardiac). Premedications dengan atropin melindungi terhadap ini, tetapi tidak efektif sebagai intravena atropin pada induksi dari anaestasia atau dalam tractions dari otot-otot. pemakaian sucsinilkolin berulang -ulang sering menyebabkan bradikardi, yang kadang-kadang menyebabkan asistole. pemakaian atropin harus selalu mendahului pemberian dosis kedua succinylcoline. induksi dengan halotane, Khususnya pada anak -anak, mungkin berhubungan dengan bradikardi. Selama bedah stimulasi teknik anastesi seimbang dapat berhubungan dengan bradikardi. Pemakaian propofol kepada pasien dengan denyut jantung yang lemah dapat mengakibatkan bradycardia.

B. Obat yang digunakan untuk premedications Benzodiazepine Beberapa golongan benzodiazepin yang berguna untuk premedications, termasuk anxiolisis, sedasi dan amnesia. Besarnya masing -masing efek berbeda antara obat individu. Diazepam adalah obat pertama k elompok ini yang akan digunakan biasanya, meskipun temazepam (10 -30mg) sekarang sering disukai karena durasi yang lebih pendek tindakan. Lorazepam (1 -5mg) menghasilkan tingkat yang lebih besar dari amnesia dibandingkan obat lain dalam kelompok ini. Benzodiazepines menghasilkan anxiolysin dalam dosis yang tidak menghasilkan sedasi berlebihan, dan ini menguntungkan jika merupakan fungsi pernapasan terganggu, namun coution besar harus dilakukan pada pasien karena depresi ventilasi dapat diendapkan bahkan oleh dosis kecil. benzodiazepin Beberapa mungkin dikelola oleh suntikan intramuskular, tetapi bukti menunjukkan bahwa oral memberikan hasil yang lebih baik. Ada variasi yang sangat luas dalam menanggapi efek benzodiazepin dan mungkin tak terduga. Suatu antagonis spesifik (flumazenil) adalah Tersedia. Analgesik opioid Hal ini diperlukan untuk obat analgesik prescrible opiod untuk premedikasi hanya bila rae pasien di cat sebelum operasi. Hal ini biasa kecuali di beberapa pasien yang memerlukan operasi sebagai ke adaan darurat. obat Opiod digunakan umumnya untuk premedikasi di masa lalu. Para opiods menyebabkan sedasion, tetapi tidak agen anxiolytic baik. Meskipun mereka menghasilkan euforia di hadapan cat, mereka cenderung menyebabkan dysphoria dalam ketiadaan. Me reka berkontribusi untuk kursus intraoperatif halus, dan premedikasi dengan opiods dengan sepanjang paruh dapat memberikan beberapa analgesia pada periode awal pasca operasi. Thacypnoe, whith occours breathings spontaneouse durings agen volatile, berkurang dan menurunkan konsentrasi agen anasthetics diperlukan untuk pemeliharaan anaestesia. Namun, lebih logis untuk mengelola sebuah intravenouesly opioid pada atau setelah induksi anastesia daripada intramuskular untuk premedikasi.

Ada beberapa efek samping penting dari opioid: 1. Depresi ventilasi dan dimulainya kembali tertunda ventilasi spontaneouese pada akhir anastesia di mana relaksan otot telah digunakan. 2. Mual dan muntah, yang dihasilkan oleh stimulasi zona chemoreceptor memicu di medula, sangat umum. Opioid harus selalu digunakan dalam kombinasi dengan agen antiemetik. 3. Morfin menyebabkan spasme spincther dari Oddi dan ini dapat menyebabkan nyeri kuadran kanan atas di pressering pasien untuk operasi pada saluran empedu. Fenotiazin Obat Ini telah dianggap berguna sebagai obat premedikasikarena menghasilkan efek sebagai berikut: 1. Central antiemetik tindakan 2. Sedasi 3. Anxyolisis 4. H2-reseptor antagonisme 5. -adrenergik antagonisme 6. Anyicholinergic properti 7. Potentation analgesia opiods Kerugian meliputi sinergi efek samping ekstrapiramidal dengan opiods yang dapat menunda pemulihan pasca operasi, dan poten sial terjadi efek hipotensi agen anasthetics. Pasca operasi, terutama pada anak trimeprazine kodrat, pasien mungkin menunjukkan pucat dengan takikardia ringan dan hypothension, meniru tanda-tanda hipovolemia.

Anticholinergic agen Tiga agen antikolinergik umum digunakan di anaestasia adalah atropin, hyoscine dan glycopyrronium. Atropin dan hyoscine adalah amina ter sier yang melintasi penghalang darah-otak; glycopyrrorium adalah amina Kwarter yang tidak menyeberangi penghalang darah -otak dan yang tidak diserap dari saluran pencernaan, hal ini terjadi dengan cara yang tidak terduga dan tergantung pada isi lambung , pH dan motilitas. Ketiga berbeda dalam hal -respon dosis mereka pada reseptor kolinergik berbagai. Dalam dosis klinis stan dar. Hyoscine 0, 4 mg menghasilkan efek antisialoue lebih besar dari atropin 0,6 mg dan memiliki tindakan kecil pada reseptor vagal jant ung. Hyoscine memiliki tindakan penenang dan amnesic dan, dalam contrasy untuk atropin, tidak menyebabkan stimulasi pusat yang lebih tinggi. Hyoscine shoukd dihindari pada orang tua (diatas 60 tahun) karena dapat menghasilkan dysphoria dan gelisah. Glycopyrronium tidak memiliki efek sentral, durasi yang lebih lama tindakan dan, dalam dosis klinis standar 0,4 mg. Menyebabkan perubahan denyut jantung kurang dari atropin 0,6 mg. Anthicolinergic obat digunakan secara klinis untuk menghasilkan efek berikut: 1. Antisialagogue efek. Glycopyrronium dan hyoscine lebih kuat daripada atropin dalam hal ini. Obat ini memblokir sekresi ketika gas anestesi iritan digunakan dan mengurangi sekresi exceessive dan bradikardi hUbungannya dengan succinylcholin kapan diberikan baik berulang kali atau sebagai infus. 2. Obat penenang dan amnesic efek. Dalam kombinasi dengan morfin, hyoscine menghasilkan efek penenang dan amnesic kuat. 3. Pencegahan bradycardia refleks. Anthicolinergic adalah kodrat untuk kedua profilaksis dan pengobatan bradikardi. Atropin digunakan umum sebagai premedikasi pada bedah oftalmik untuk memblokir refleks occulocardiac pada pasien yang menjalani operasi meny ipitkan mata dan telah digunakan juga pada anak-anak kecil untuk mengurangi bradikardi yang mungkin terjadi pada anestesi associiation wiyh halotane. Efek samping obat antikolinergik meliputi berikut yhe:

1. Toksisitas SSP. Sindrom antikolinergik sentra l diproduksi oleh stimulasi SSP (konstan oleh atropin). Gejala termasuk kegelisahan, agitasi dan somnolance dan, dalam kasus yang ekstrim, kejang dan koma. Dengan hyoscine ada lebih umum prolongedsomnolence. Physostigmine 1 -2 mg iv telah direkomendasikan untuk membalikkan sindrom anticholinergic pusat, namun tidak lagi tersedia di Inggris. Diazepam telah dilaporkan memiliki efek menguntungkan, tetapi pasien harus onserved erat dan langkah -langkah yang diambil necesseray untuk mengatasi depresi ventilasi ata u obstruksi jalan udara atas. 2. Pengurangan nada sfingter bawah oesophangeal. Secara teoritis, penurunan nada dapat menyebabkan peningkatan risiko untuk refluks gastro oesophangeal, meskipun dalam praktek klinis tidak ada saran bahwa penggunaan premedikasi antikolinergik untuk dikaitkan dengan peningkatan insiden regurgition dan aspirasi. 3. Tachyardia, yang harus dihindari pada pasien dengan penyakit jantung (misalnya cardiomyophaty obstruktif, stenosis katup atau ischemis penyakit jantung) atau ketika teknik anestesi hipotensi direncanakan. 4. Myadriasis dan cycloplegia, yang menyebabkan penurunan nilai visiual. Hal ini mungkin merepotkan, tapi bukan merupakan efek samping yang serius. 5. Pireksia, Dengan secreation menekan keringat, presdipose antiho linergic untuk peningkatan suhu tubuh. 6. Excessine pengeringan, meskipun anticholinergis diberikan untuk tujuan spesifik menghasilkan efek antisialagogue, ini mungkin paling tidak menyenangkan bagi pasien. 7. Peningkatan speace mati physicological, atro pin dan meningkatkan speace hyoscine mati fisiologi dengan 20 -25%, tetapi dikompensasi oleh peningkatan ventilasi. -Blockers penggunaan -bloker (misalnya atenolol) selama periode perioperatif membatasi respon hemodinamik terhadap rangsangan nociceptive , seperti

intubasi trakea dan stimulasi bedah, dan menghambat resector neuroendokrin stres.

Para clonidine dan dexmedetomidine Ini adalah 2-agonis yang mempotensiasi anestesi dengan mengurangi aktivitas noradrenergik pusat. Dexmedetomidine adalah lebih spesifik untuk reseptor- 2 dan mungkin memiliki potensi besar sebagai sebuah premedicant. Administrasi mengakibatkan penurunan intraoperatif syarat -syarat untuk agen anestesi terhirup atau propofol, walaupun waktu pemulihan mungkin akan berkepanjangan. MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM

Edisi Kamis, 10 Februari 2011

Kabupaten Kota Ekonomi/Pariwisata Pendidikan Mancanegara Nasional/Politik Gaya Hidup Sport

Ajeg Bali Agenda Bali

Bali Orti Trend Apresiasi Budaya Kesehatan MimbarAgama Cerpen Buku Keluarga Sangut Delem Ramalan Bintang

Kesehatan Senin, 29 Nopember 2009 | BP Premedikasi Sebelum Pembedahan Premedikasi Sebelum Pembedahan ------------------------------------

Oleh dr. Komang Ayu Kosalini Pratiwi ------------------------------------

APAKAH yang dimaksud dengan premedikasi? Premedikasi adalah pemberian obat 1-2 jam sebelum tindakan induksi anestesia -- tindakan untuk membuat pasien dari sadar menjadi tidak sadar sehingga memungkinkan dimulainya anestesi dan pembedahan.

Tujuannya adalah meredakan kecemasan dan ketakutan, memperlancar induksi anestesia, mengurangi sekresi kelenjar ludah dan bronkus, meminimalkan jumlah obat anestetik (obat anestetik adalah obat yang berefek menghilangkan sensasi -- seperti rasa raba -- dan kesadaran), mengurangi mual muntah pasca-bedah, menciptakan amnesia, mengurangi isi cairan lambung, mengurangi refleks yang membahayakan.

Kebutuhan premedikasi bagi masing -masing pasien dapat berbeda. Rasa takut dan nyeri harus diperhatikan betul pada ku njungan pra-anestasi. Dengan memberikan rasa simpati dan pengertian kepada pasien tentang masalah yang dihadapi, maka pasien dapat dibantu dalam menghadapi rasa sakit dan khawatir menghadapi operasi.

Pemberian obat sedatif atau penenang memberikan penurun an aktivitas mental dan berkurangnya reaksi terhadap rangsang. Pemberian obat premedikasi berefek amnesia. Artinya, pasien tidak dapat mengingat kejadian yang baru terjadi setelah pembedahan, selain itu pasien dapat menerima kejadian sebelum dan sesudah pe mbedahan tanpa gelisah.

Pemberian obat premedikasi bisa diberikan secara oral (mulut) maupun intravena (melalui vena). Sedangkan pemberian dosis obatnya dipengaruhi

banyak faktor seperti usia, suhu tubuh, emosi, nyeri dan jenis penyakit yang sedang dialami pasien.

Obat-obat yang sering digunakan dalam premedikasi adalah obat antikolinergik, obat sedatif (penenang) dan obat analgetik narkotik (penghilang nyeri). Karena khasiat obat premedikasi yang berlainan tersebut, dan praktik sehari-hari dipakai kombinasi beberapa obat untuk mendapat hasil yang diinginkan.

Obat Antikolinergik

Pemberian obat antikolinergik ini bertujuan untuk mengurangi sekresi (pengeluaran) kelenjar seperti salivar (air ludah), kelenjar saluran cerna, kelenjar saluran nafas, mencega h turunnya nadi, mengurangi pergerakan usus, mencegah spasme (kaku) pada laring dan bronkus. Obat yang sering digunakan adalah sulfas atropine yang bisa diberikan intramuscular maupun intravena.

Obat Sedatif

Kebanyakan pasien yang telah direncanakan un tuk menjalani operasi akan lebih baik jika diberikan hipnotis malam sebelum hari operasi, karena rasa cemas, hospitalisasi atau keadaan sekitar yang tidak biasa dapat menyebabkan insomnia.

Obat golongan ini berefek anticemas dan antitakut, menimbulkan ras a kantuk, memberikan suasana nyaman dan tenang sebelum pembedahan. Obat yang sering digunakan adalah derivate (turunan), fenothiazin, derivate benzodiazepine, derivate butirofenon, derivate barbiturate dan antihistamin.

Untuk derivate fenothiazin yaitu pr ometazin yang berkhasiat sebagai sedatif, antimuntah, antikolinergik, antihistamine. Derivat benzodiazepine yang sering digunakan adalah diazepam yang selain sebagai sedatif (penenang) juga bisa sebagai antikejang. Sedangkan untuk derivate butirofenon adal ah dihidrobenzperidol yang berkhasiat juga sebagai antimuntah. Derivat barbiturate adalah pentobarbital yang sering digunakan pada anak -anak.

Obat Analgenik Narkotik

Obat analgenik narkotik atau opioid dapat digolongkan menjadi opioid natural seperti morfin dan kodein, derivate semisintetik seperti heroin, dan derivate sintetik seperti metadon, petidin. Yang sering digunakan adalah petidin dan morfin. Narkotik selain memberikan efek analgesi (antinyeri) juga memberikan efek sedatif (penenang). Pengguna an narkotik harus hati-hati pada anak-anak dan orang tua karena bisa menimbulkan depresi pusat nafas dan akan semakin parah pada orang yang dalam keadaan buruk.

Jadi dilihat dari semua itu, maka premedikasi diberikan berdasar atas keadaan psikis dan fisiologis pasien yang ditetapkan setelah dilakukan kunjungan prabedah. (*)

* Penulis, alumnus

FK Universitas Hasanuddin

PN Denpasar Berbenah Gedung Dipasangi Kaca Gelap, Hakim Dilarang Terima Tamu Hindari Makan Garam Jangan Anggap Remeh S akit Maag Teratai Cegah Penyakit Jantung Berbahagialah agar Tak Kena Serangan Jantung Jenazah Perampok Dipulangkan lumut-lumut Watulumbang (109) Paneduh Demam Berdarah Dengue pada Anak Anemia Defisiensi Besi Pemakaian Antibiotika pada Anak Pasien Bedah Ortopedi di RS Sanglah Antre Sampai 24 Orang, Kebanyakan Multitrauma Rakerbangda Kota Denpasar Libatkan 600 Kades dan Kadus Jangan Lupa Asupan Kalsium Tiap Hari Semangka Atasi Impoten Menimbang Pola Asuh Anak Remaja Epistaxis Keluarga Berencana Sebulan, Bali "Diguncang" 29 Bencana

Hati-Hati, Kelebihan Vitamin Bisa Bikin Kurus Laptop di Pangkuan Bisa Timbulkan Kemandulan Metode ''Interlocking Nail'' Pasien Patah Bisa Langsung Jalan Tangani Bencana Pemprov Bali Anggarkan Rp 20 Miliar Tidur Bikin Ingatan Jadi Lebih Baik Kegemukan Berhubungan dengan Kecemasan Keluhan-keluhan Selama Kehamilan Mengenal Hamil Anggur (Mola Hidat idosa) Minuman Panas Hambat Serangan Jantung Melati Atasi Deman Berdarah Obat-obatan Juga Bikin Gemuk Mencegah Migrain Migrain, Mengapa Serang Wanita? Sarang Walet Tingkatkan Kekebalan Gen Ginjal Berkaitan dengan G angguan Jiwa Manfaat Srikaya Langkah Kakek Dapat Ramalkan Usianya Pijat Mempercantik Wajah * ''Talkshow'' Diabetes Surya Husadha Gonore dan Permasalahannya Mengatasi Nyeri Kanker Lola Amaria Jaga Keseimbangan denga n Pijat Kentang Hilangkan Kerut Muka

Tulang Kuat dengan Tomat Taati ''Jadwal'' Pembersihan Tubuh! Kenali Scabies Mulai Menyerang Anda Waspadai Penyakit Jantung Rematik Jalan Tergopoh-gopoh Stabilkan Jantung dan Hambat Di abetes Kitolod Sembuhkan Gangguan Mata Konsumsi Zat Besi Saat Hamil Lahirkan Anak Lebih Cerdas Waspadai Dermatitis Kontak Iritan Cara Aman Makan "Junk Food" Makanan Penurun Kolesterol Mengenal Kolesterol Jahat Mengubah Pola Makan Mengenal Penyakit Kutu Air "Tinea Pedis" Makanan dan minuman untuk Bayi Kloset Duduk Berpotensi Penyebab Infeksi Kelamin Diet dengan ''Smart Snacking'' Perokok Pasif dan Pengaruhnya pada Mental Anak Manfaat Minum Bir Kaki Bengkok Perlu Penanganan Dini Awal Menghindari Konflik Penderita Mulai ke Usia Muda Lasik, Tampil Memesona Tanpa Kacamata Rokok, Pajaki Tinggi Saja!

Madu untuk Kecantikan Manfaat Minum Bir Bahan Pengawet pada Makanan dan Minuman Terapi Gen, Senjata Baru Melawan Kanker Pensiun Dini Hambat Perkembangan Penyakit Pensiun Dini Hambat Perkembangan Penyakit Aplikasi Ponsel Bantu Hindari Kanker Kulit Asalkan Tidak Di goreng Mengenal Lebih Dekat Panu (Pitiriasis Versikolor) Seminar Pelayanan Paliatif di Stikes Bali Kentang Atasi Wajah Berminyak Waspadai Akrilamida pada Produk Gorengan Suplemen Diperlukan bagi Lansia Jagung Muda Atasi Batu Ginjal Depresi dan Berlebihan Kafein Picu Kelelahan Dari Diabet hingga Hilangkan Stres Yoga Terapi Tubuh, Jiwa dan Pikiran Kamboja, Penurun Panas Rosella, Minuman Kesehatan Serai Gantikan Racun Nyamuk Konsumsi Kacang Saat Hamil Sebabkan Anak Alergi Masker Sperma bikin Awet Muda ? ''Seaweed'' Cocok bagi Penderita Obesitas

Senyum Makin Menawan dengan Implan Kecipir untuk Langsingkan Tubuh pada Penderita Gangguan Ginjal Singkong untuk Mengobati Rematik Tak Ada Kata Terlambat untuk Menjadi Sehat Hilang Dua Hari Ditemukan Tewas Mengapung Tanaman Pengusir Jerawat Kulit Semangka Atasi Berbagai Penyakit Makanan di Musim Panas Makanan Peredam Stres Imbangi dengan Olahraga dan Makanan Bergizi Kunyit Pencegah Kanker Diare, Pembunuh Kedua Balita Waspadai Penyakit di Musim Pancaroba Jro Sutiawati Teropong Penyakit dalam ''Pabligbagan'' Bali TV Vegetarian Pola Hidup Kaum Intelektual Dunia Asi Vs Susu Formula untuk Bayi Kurang dari 6 Bulan BROS Sosialisasikan Klinik Bayi Tabung Jalan Kaki Cegah Pikun Risikonya, Kena Kanker Usus Besar Mi Instan Kaya Karbohidrat Rendah Vitamin Soal Mi Berpengawet Kalau Membahayakan, Tarik dari Peredaran Sejumlah Makanan Mampu Redam Stres

Mentimun Bersihkan Noda Wajah Bokong Besar Selain Seksi Juga Pertanda Jantung Sehat ''Almond'' Cegah Penuaan Jadikan Makananmu sebagai Oba t Hindari Anak dari Cacat Mental Seks Rutin Bikin Tubuh Bugar Brandon: Kisah Anak yang Ditawan Nyeri Paska Operasi Waspadai Bakteri Legionellosis Terapkan Budaya Cuci Tangan Obat Tradisional Turunkan Kolesterol Enam Destinasi Alam di Bali Nominasi Cipta Award Dua ''Penjahat'' Ancaman bagi Jantung Vegetarian, Apa Manfaatnya? Deteksi Penyakit Jantung Lewat Rambut Bunga Matahari Turunkan Darah Tinggi Mengantuk Berlebihan Tanda Awal Seranga n Stroke Mengenal Lebih Jauh Penyakit Malaria Waspadai Penyakit Jantung Bawaan pada Anak Diet dengan Kombinasi Air Putih dan Buah Agar Tetap Sehat Tambahkan Sayuran jika Nikmati ''Fast Food'' Teh Berbahaya bagi Anak Berlibur Bikin Awet Muda Kelor Hilangkan ''Flek'' Wajah

Cuaca Tak Menentu Makanlah Banyak Buncis Lada Tambah Gairah Seks ''Secondary Skin'', Pori -pori Pengatur Cahaya Rumah Jeruk Gandakan Khasiat Teh ''Exfoliation'' Melembutkan Wajah Deteksi Penyakit Jantung Lewat Rambut Manfaat 11 Buah Untuk Kesehatan ''Edamame'' Jaga Kesehatan Kulit "Cinnamon" Turunkan Gula Darah Daun Salam Atasi Kencing Manis Mengenal Penyakit Skabies Perlunya Mengetahui Hak-hak Anak Perawatan Kaki pada Penderita Diabetes Pengaturan Menu Makanan untuk Penderita Maag Manfaat 11 Buah Untuk Kesehatan Kapolda Interogasi Roberto Patung Saraswati Dibeli Rp 20 Juta Cabai Hambat Penuaan Bahan Pengawet pada Makanan dan Minuman Pengganti Ion Tubuh, Penyerapannya Sama dengan Air Rinitis Vasomotor Amebiasis Intestinal ''Polymer Impregnation'' Mengawetkan Organ Tubuh Tidur Tanpa Pakaian Meningkatkan Kesubur an

Siswa Sekolah Pelita Bangsa Raih Juara di Bidang Bahasa ''Softlense'' Diperkaya Vitamin E Atasi Glaucoma Menjaga Sumber Air, Menjaga Kehidupan Gara-Gara DB, Kakak Meninggal, Adik Dirawat di ICU Penyakit Parkinson Malaria dalam Kehamilan Kontrol, Korban Penebasan Kejang -Kejang Stok VAR di Dinkes Bali Cukup untuk 800 Gigitan Klinik Jamu di RS Sanglah Tunggu Standar Pelayanan Medik Memanfaatkan ''Aquifer'' untuk Kebugaran Kurangi Angka Kegemukan Cokelat untuk Gairah Seks Mengintip Pertumbuhan Sang Buah Hati Pemanfaatan USG Dalam Kehamilan Setahun, Kasus Kanker Servik Meningkat 15 Persen Bule Perancis Kabur Dari RS Sanglah Resiko Penyakit jantung pada Penderi ta Diabetes Mioma Uteri dan Penanganannya Pertolongan Pertama Pada Pasien Henti Nafas dan Henti Jantung Delapan Warga Gianyar Digigit Anjing Hampir Sebulan Dirawat, Pasien DB Meninggal Hindarkan DB Maupun Tifus FARINGITIS AKUT Mengenal Alergi Makanan

PD Parkir Belum Bisa Ganti Penuh Pasien JKBM Membludak, Capil Kekurangan Fomulir KTP Kurang, Respon Masyarakat Hadapi Rabies Tertimpa Kayu Berpaku, Kepala Bocor LH Larang Buang Limbah Medis ke TPA Dampak Radiasi Alat Pemindai Kesehatan Paling Berbahaya Mentimun untuk Bersihkan Ginjal Fokus di Kualitas, Siap Jadi RSBI Waspadai Bahaya Biduran Sindroma Kompartemen Melatih Otak Pertajam Ingatan Pria Lebih Cepat Pulih Mencermati Plastik dr. Henry Ricardo Handoyo Oleh dr. Yulia Trisna Wijaya dr. Marilaeta Cindryani Wujudkan Bali ''Clean and Green'' Sampah Diolah dengan ''Sanitary Landfill'' Tahap Baru Perjuangan Melawan HIV/AIDS Melawan Kerutan Mata Cegah Penuaan Gangguan Pendengaran pada Usia Lanjut Membangun Tulang yang Sehat Sejak dini Kecemasan Perburuk Jantung Diet, Jangan Lupakan Vitamin

Mengayunkan Bayi,Waspadai Pendarahan Pertanda Bertambahnya Berat Badan Mengupas Tuntas Penyakit ''Jengger Ayam'' Kenali Kusta, Cegah Kecacatannya Mrsx di Batubulan, Blasteran, Belum Ada Keluarga Bermanfaat Rencanakan Karir dan Keluarga Sebagai Penyakit Rematik Te rsering Pada Usia Tua Kaki Kejepit Besi RS. Klungkung belum Dapat Dokter Spesialis Bedah Virus H1N1 Bertukar Gen dengan Virus Lain Awas, Reumatik Juga Bisa Mengancam Nyawa Kulit Mulus Bebas Kutil Berisiko Alami Penyimpan gan Lebih Tinggi Penanganan Awal pada Cedera Olahraga Teknik IVA Mudah dan Murah Deteksi Kanker Serviks Periksa Pap Smear Sebelum Terlambat Pasien Rabies Tewas di RS Sanglah Mengatasi "Bad Hair Day" Selamanya Dua Jenasah Terlantar di RS Sanglah Jelang Road Race di Surapati Belakang Kantor Bupati Marak Trek -trekan Akhirnya Ketinggian Bangunan Eks.BDB Disesuaikan Stres Bikin Perut Buncit Stres Bikin Perut Buncit

Apa itu Penyakit Sendi karena Asam Urat? Obesitas Pada Anak Warga Masih Enggan Kandangkan Anjing Wajah Tirus dengan Terapi Akupunktur dan Totok Aura DB Renggut Korban Lagi PNI Marhaenisme Desak Terbitnya Dekrit Presiden Kembali ke UUD 1945 Mandi Air Dingin Meningkatkan Kesuburan MENGENAL MIOMA UTERI SERTA PENANGANANNYA RINITIS ALERGI ( PENYAKIT PILEK ALERGI ) Rematik, Momok Penyakit Untuk Usia Lanjut Dewan Soroti Ruangan VIP RS Sanjiwani Minum Arak, Meninggal Stres Akibat Gaya Hidup Ganggu Kesuburan Kulit Anggur membuat Awet Muda Mengenal Penyakit Asam Urat Penanganan Kalus dan Klavus Otitis Media Akut (Infeksi Telinga Akut) Hemat VAR, RS Sanglah Terapkan Metode Baru Diduga Rabies, Bocah Tewas Salah Satu Pasien Hydrocepalus Meninggal Dihantam Motor, Kaki Patah Enam Pasien Hydrocephalus Dari Lombok ASI Bermanfaat bagi Orang Dewasa

Upaya Wujudkan Pelayanan Kesehatan Unggulan Depresi dan Stroke Saling Berhubungan Persalinan Normal Tanpa Rasa Nyeri Mitos Pil KB, Benarkah Demikian? Dewan Badung Minta Diskes Seriusi DB Diduga Ditularkan Kucing Digigit Monyet, Minta VAR Tersiram Air Panas, Pantat Balita Melepuh Memberi Kenyamanan Prima dan Higienitas Tinggi Mengenal Penyakit Buerger Mengenal Potensi Anak Sejak Lahir Waspadai Otitis Eksterna Mata ABK Kena Kail Mrs X Diduga Menderita Kelainan Mental Istri Tentara Diceramahi Kanker Leher Rahim Kecil, Pengaruh Masalah Kesuburan Orangtua pada Anak Minum Teh Saat Hamil Bisa Mengganggu Produksi ASI Oleh : dr. Ni Made Ari Estawati dr. Made Bagus Basuki Mahardika Kondisi Puskesmas Abiansemal Memprihatinkan Mengkhawatirkan, Polusi di Klungkung Tertimpa Ikan Hiu Suspect Rabies, Warga Badung Meninggal

Stroke Bisa Menyerang Kalangan Usia Muda Tips Hidup Sehat Mengenal Macam-macam Imunisasi Anak Deteksi Dini Gangguan Pende ngaran Baju Ketat Pilihan Sehat dalam Rangka Hari Kartini Atasi Rabies, Bangli Kerahkan Pemburu Anjing Picu Penyakit Jantung dan Diabetes Sammy Sempat Buat Lagu di Tahanan KB Berhasil, Pertumbuhan Penduduk Tetap Tinggi Perbekel Seraya Tengah Laporkan Puskesmas Rawat Inap belum Berfungsi Dunia Terancam Krisis Air Mendapatkan Berat Badan Ideal Kurangi Gerak, Hambat Nyeri Sendi Memilih KB yang Tepat Tangani Bibir Sumbing dengan Tepat Tetap Bugar Di Tengah Kesibukan Kebanyakan Gerak, Picu Nyeri Sendi Emosi, Pukul Kaca, Nadi Putus DBD Mulai Mengancam Lakalantas, Ida Pedanda Dilarikan ke RS Klungkung Meningkatkan Kesehatan Tetap Bugar dengan Olahraga K ombinasi

Manfaatkan Ganda Olahraga Mengenali dan Mencegah Risiko Penyakit Jantung Koroner Bugar dengan Olahraga Kombinasi Menjaga Kebugaran Tubuh bagi Penderita Jantung Dua Pasien Suspect Rabies di Rawat di RS Sanglah Dikira Air Minum, Balita Tegak Minyak Tanah Mengenal dan Mencegah Serangan Jantung Treadmill Test untuk Diagnosa Penyakit Dewan Minta Dua Kadis Dicopot Jenazah Bule Kecemplung ke Kawah Batur belum Diotopsi Rabies di Pemuteran Pasien Kelas III Membludak, Dewan Sarankan Hapus Kamar Kelas II Pantai Kuta Diterjang Gelombang Lima Meter Kacamata Antiradiasi Atasi Gangguan Mata Hipertensi Kenapa harus Rendah Garam? Kolesterol, Tidak Selamanya Berbahaya Tak Ada Keluarga, Pasien Tetanus Sendirian di RS Sanglah Ngayah Kesehatan, Pamangku dan Balita Periksakan Diri JK Harap PMI Bali Mandiri 15 PNS di Buleleng Mengidap HIV/AIDS Tak Mau Kecolongan, Diskes Buka Call Cente r DB Lakukan Banyak Kesalahan

Masih Terjadi Tarik Ulur Eliminasi Anjing Bersin Bisa Sebabkan Kehilangan Pendengaran Acai Berry Cegah Penuaan Dini Ketika Daya Ingat Memudar Mengenal Demensia Alzheimer Benign Prostatic Hyperplasia Derita HIV, Komplikasi Organ, Meninggal Dulu Ogah, Kini Ramai-ramai Melahirkan di Rumah Sakit dr. AA Sri Ekayani Bayi Perempuan Ditinggalkan Ibunya Gratis, Pasien Umum Memilih Program JKBM Dialisis Pada Gagal Ginjal Tahap Akhir Anak Demam, Waspadai DB Operasi Plastik makin Marak -Dalam Rangka hari Ginjal Se Dunia 2010 Surfing", Warga Jepang Tewas Diterjang Ombak dr. Ida Bagus Gde Udyoga Manuaba Jaga Kondisi Tubuh dan Kebersihan Lingkungan Yoga Olah Raga yang Tepat untuk Keluarga Oleh dr. A.A. Sri Ekayani Artis Indonesia Rentan HIV/AIDS Diambil Pemiliknya Kamar Terbatas, Jebakan bagi Pasien Miskin Radang Paru, Ancaman Bagi Anak

Sayangilah Jantung Anda dari Serangan Jantung Flu Burung Masih Mengancam Lembur Bisa Picu Kanker Payudara Tidak Ada Biaya, Bayi Cacat Tidak Bisa Berobat Ibu Hamil Tewas Kecelakaan Pasien Suspect Rabies Meninggal Kesehatan Jantung Anda Jangan Remehkan Gatal -gatal RS Sanglah Rawat Pasien Suspect Rabies Bupati Geredeg Sibuk Masimakrama 80 Ibu Hamil yang Terjangkit HIV/AIDS Ikuti PMTCT di RS Sanglah Di Gianyar Berstatus KLB Dalam Sebulan, Tujuh Keker asan Seksual Terjadi Pada Anak Dua Warga Asing Digigit Anjing Penyakit Jantung Kini Intai Semua Kalangan Rahasia Cantik Wanita Cina Vegetarian, Gaya Hidup Sehat Pasien Suspect Rabies Asal Jimbaran Singkirkan Jerawat dari Wajah Pasien Membludak, RS Sanglah Tambah 24 Tempat Tidur KESEHATAN Merokok, Ejakulasi Dini dan Gangguan Ereksi Kesetrum Listrik, Pingsan 30 Menit 70% Vaksinasi Anjing Tahap Pertama Protektif

Bahaya Gorengan dan Kertas Pembun gkusnya Alergi Obat Bisa Sebabkan Kematian Musim Penghujan, Longsor dan Penyakit Mengancam di Eks Galian C Dipatuk Ular, Bule Masuk RS Dana Belum Cair, Tabanan Paceklik VAR Waspadai Obesitas pada Anak Pneumonia Terkait Ventilator 9 Warga Karangasem Tewas Terkena Rabies Cegah Rabies Masuk Alas Kedaton, Desa Kukuh Gelar Eliminasi RSUD Wangaya Berhasil Lakukan Bedah Saraf Waspadai Konsumsi Air Tanah Dangkal Pemanasan Global Terus Picu Penyakit Tropis ANGGOTA POLSEK TERIMA REWARD bisa Dalam 30 Menit Usai Operasi, Pasien RSUD Buleleng Tewas Austalia akan Sumbang 600.000 Vaksin Rabies Lagi, Cikungunya Serang Yeh Embang Merawat Leher agar Tidak Kendur Mengenal Penyakit Hordeolum Jaga Kelembaban Kulit, Bantu Kurangi Kekambuhan Eksema Penanganan Pasien Laka, Klaim Jasaraharja Dilakukan RS Frekuensi Kencing Balita Berkurang, Waspadai Dehidrasi Satu Lagi, Pasien Rabies Meninggal

Toilet Objek Wisata Bersih dan Gratis Cegah Penyakit Anjing Mati Setelah Mengigit, Warga Karangasem Dirawat di RS Mengenal "Successful Aging" Sulit Makan pada Anak Hapus Rujukan Puskesmas Bagi Pasien Insidentil JKBM Jika Tanpa Pengawasan Orangtua Kejatuhan Besi, Jari Putus Gelar Vaksinasi Massal Kurang Minum Air,Fatal bagi Tubuh Edies Adelia Awet Muda, Minum Air Alur JKBM masih Membingungkan Masyarakat Pasien JKBM Membludak, RSUD Buleleng Kekurangan Kamar Lewat Pemeriksaan Air Ketuban Diketahui Struktur Kromosom Janin Merawat Tubuh ala Selebriti Hollywood Hindari Alergi Hewan Peliharaan Biaya Ambulan Pasien Rujukan Tak Ditanggung JKBM Pendingin Bermasalah, Distributor VAR Terhambat JKBM Tanggung Pasien HIV/AIDS Setahun, Klungkung Alami 62 Kasus Gigitan Anjing Perubahan-perubahan pada Wanita Hamil Mengenal Kanker Ovarium Deteksi Dini dan Pencegahannya Gubernur Janji Kaji Kelemahan JK BM

Pasien Rabies Asal Ungasan Meninggal Meningkat, Pasien DB yang Ditangani di RSUP TIPS Hindari Tuli, Kurangi Dengarkan Musik Keras Minati Atmagegara: Olahraga Rutin Mengenal Penyakit Kusta Remaja, Hati-hatilah Memakai Kosmetik Vertigo dan Pencegahannya DB Diperkirakan Meningkat Bulan Januari Orok di Kuta Tidak Diautopsi Disumpah, 15 Dokter Gigi Baru FKG Unmas Meditasi Hadapi Isu Kiamat Dampingi Remaja dengan Bijak Kehamilan dan Pemeriksaan USG Ancaman Patah Tulang Terbuka Mencermati Kecanggihan Otak Anak Pemeriksaan Amniocentesis Deteksi Kelainan Bayi Sejak Awal Meningkatkan Pelayanan Kesehatan Waspadai Trauma Abdomen Hipertensi dalam Kehamilan Leher Riyan Membengkak Derita Tumor Getah Bening Leher Riyan Membengkak Penting, Pemeriksaan Kehamilan Secara Berkala Tremor pada Usia Lanjut

Laboratorium Neologi Tahi Lalat di Kulit Biarkan Anak Bereksperimen Gejala dan Pencegahannya Pasien Waspadai Nyeri pada Kepala Pemeriksaan Kesehatan di Pasraman Besakih Sarasehan Tokoh Keperawatan dan Analis Kesehatan Se -Bali Premedikasi Sebelum Pembedahan Gatriwara Badung Bantu Penya ndang Cacat 14 ODHA Dirawat di RS Sanglah Siasat Tetap Tampil Menawan di Usia 50 -an Kiat Alena Jaga Kesehatan dan Rawat Wajah Mengenal Gangguan "Melasma" Penanganan Nyeri Kanker Gelar Seminar "Perkembangan Minimally Inva sive Surgery" Mata Membengkak Seukuran Bola Tenis Pelaku Pemerkosaan Dibekuk, Korban Ditindih Sampai Pingsan Labu Bantu Kesehatan Kulit Jerawat Dipengaruhi Nutrisi Hentikan Pemasukan HPR ke Bali Ibu Hamil Perlu Vaksinasi H1N1 14.515 Orang Digigit Anjing

Ibu Hamil Perlu Vaksinasi H1N1 243 Orang Periksakan Mata Bahaya HIV/AIDS Melalui Lomba ''Ngerap'' Bobol Rumah Kosong Empat Remaja Dibawah Umur Diringkus Kasus Rabies tak Pengaruhi Kunjun gan Wisman

Balipost.com--Berita Bali Post Online Edisi Cetak