PREGATIREA PREOPERATORIE SI SUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIEPREGATIREA GENERALA :-sustinere psihica in interventiile mutilante -bilantul starii de sanatate -investigatii obligatorii :HLG,gr sang,Rh,TS,TC, glicemie,uree,timp Howel,timpQuick,ex urina,EKG,ex secr vaginale -in functie de varsta se mai poate solicita de catre medic :colesterol,fibrinogenPREGATIREA SPECIALA :-alimentatia in ziua precedenta va fi usor digerabila-seara nu se va mai manca si se va efectua clisma evacuatorie-tratarea eventualelor infectii cu antibiotice cf antibiogramei cu mai multe zile inainte de interventie si continuand si dupa aceasta-corectarea anemiei(cauza pt soc si tromboze)-cobaltoterapie pentru combaterea diseminarii bolii,in cancere-baie generala in preziua interventiei daca starea bolnavei permite-raderea si dezinfectarea zonei +pansarea inainte de interventie-se va observa existenta foliculitei,eczemelor,a intertrigo-in dimineata interventiei se vor masura ;TA,temp,pulsul,se va indeparta lacul de unghii,rujul-se va monta sonda vezicalaSUPRAVEGHEREA POSTOPERATORIE -OBIECTIVE - sa aiba o respiratie normala,sa i se asigure o ventilatie normala pentru prevenirea complicatiilor pulmonare -pacientul sa-si mentina functia cardio-circulatorie la un nivel corespunzator,sa aiba o buna circulatie periferica -sa-si mentina in limite optime balanta hidro-electrolitica -sa elimine normal -sa fie capabil sa accepte noua imagine corporala-Asistenta medicala va urmari :1)FACIESUL :-paloarea exagerata indica hemoragie interna,prabusirea circulatiei -cianoza indica asfixie -buzele uscate indica deshidratare2)TEMPERATURA:-normal este usor scazuta dupa operatie,dupa care,a doua zi creste la 38*C,pentru ca din a treia zi sa revina la normal -febra dupa ziua a treia indica o infectie3)RESPIRATIA :-normal, dupa anestezie este ampla si rara,devine usor accelerata apoi din cauza durerii si anxietatii-revine la normal in 2-3 zile -prezenta tahipneei indica complicatii pulmonare -prezenta zgomotelor respiratorii indica o obstructie

-mobilizarea precoce,tusea asistata,tapotajul toracic,exercitiile respiratorii previn instalarea complicatiilor respiratorii4)PULSUL :-daca va creste frecventa si va scadea volumul circulant in primele ore dupa interventie,este semn de hemoragie sau colaps -daca aceste apar in zilele urmatoare,trebuie sa se faca corelatia cu valorile temperaturii,deoarece in interventiile pe micul bazin riscul tromboembolic este mai mare -se va supraveghea de asemenea aspectul venelor membrelor inferioare5)TENSIUNEA ARTERIALA :-este in directa corelatie cu pulsul -se va observa :culoarea extremitatilor :buze, unghii,tegumente6)DIUREZA :-prima mictiune apare dupa ~6 ore de la interventie -retentia urinara se poate instala de la inceput datorita dezechilibrului vagosimpatic sau mai tarziu(secundar)dupa indepartarea sondei -retentia se evidentiaza prin absenta mictiunii si aparitia globului vezical,caz in care se anunta medicul si se sondeaza bolnavul -la pacientul cu sonda se verifica permeabilitatea acesteia,iar dupa indepartarea ei se verifica golirea vezicii la 4 ore -infectia urinara determinata de sondaj se previne prin respectarea conditiilor de asepsie si antisepsie,prin aplicarea unui unguient cu antibiotice in jurul meatului urinar7)STAREA ABDOMINALA :-bolnavul prezinta in primele zile dupa operatie : o usoara stare de tensiune a peretelui abdominal,o hiperestezie superficiala moderatasi durere -balonarea se combate prin mobilizarea precoce si stimularea peristaltismului-la nevoie se va aplica tubul de gaze care nu se va mentine mai mult de 2 ore,dupa care se suspenda 2 ore,timp in care circulatia la nivelul rectului se reface,apoi se reintroduce -la indicatia medicului se adminitreaza Miostin8)RESTABILIREA TRANZITULUI :-primul semn-emiterea de gaze,dupa perioada de pareza intestinala postoperatorie -dupa 2-3 zile apare primul scaun,dupa care alimentatia poate fi mai consistenta si abundenta9)COMBATEREA DURERII :-durerea determina cresterea anxietatii,favorizeaza aparitia insomniei si determina incomfort