precariedad econÓmica y adherencia terapÉutica: su impacto en pacientes crÓnicos mercedes...
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PRECARIEDAD ECONÓMICA Y ADHERENCIA TERAPÉUTICA:SU IMPACTO EN PACIENTES CRÓNICOS
Mercedes Pereira; Antonio de la Iglesia; Pilar Roura.CAP San Roque/Sagrado C; La Milagrosa y Fingoy. LUGO.
Objetivos
Determinar si la precariedad económica representa un factor de riesgo en la adherencia terapéutica de pacientes crónicos con riesgo social.
Detectar posibles asociaciones entre variables descriptoras de la población a estudio y la adherencia terapéutica.
Conocer el grado de adherencia terapéutica a los tratamientos crónicos a estudio.
Material y Métodos (1)Estudio de casos-control retrospectivo de 9 meses de seguimiento.
374 pacientes a tratamiento crónico:- Hipertensión arterial- Diabetes Mellitus- Dislipemia- Enfermedad cardiovascular- Depresión
Edad media = 51,12 ± 8,326 años.
Material y Métodos (2)
159 casos, captados desde la historia clínica con código abierto (CIAP-9), acuden al trabajador social voluntariamente o derivados:
Z01. Dificultades económicasZ06. Desempleo/paro
215 controles, pareados por edad de pacientes crónicos a tratamiento y sin problemas económico - laborales declarados.
Pacientes crónicos a tratamiento farmacológico pertenecientesa 40 cupos médicos de 4 centros urbanos.
Controles Casos
Material y Métodos (3)
Adherencia (A): proporción de comprimidos dispensados respecto a los prescritos.
Variables estudiadas: 6 cuantitativas 23 cualitativas
Mala Adherencia (MA): el nºde comprimidos dispensadoses < 80%.
Herramientas de información:Historia clínica electrónicaINSS
Material y Métodos (4)
Análisis estadístico:
Análisis univariado: estadísticos descriptivos comunes (Odds Ratio / Chi cuadrado).
Estudio de regresión logística: probabilidad de incumplimiento de al menos un tratamiento crónico.
t-Student o U de Mann-Whitney: medias de días de tratamiento de los grupos de personas con y sin problemas económicos-laborales.
Resultados (1)
Análisis univariado: Odds Ratio y Chi cuadrado.
El "padecer dos o más patologías crónicas" mostró una asociación altamente significativa con la MA .
Resultados (2)
Estudio de regresión logística:
La eliminación de variables no significativas hacia atrás permitió la selección de seis variables asociadas significativamente a la MA.
• Mayores factores de riesgo: "padecer dos o más patologías crónicas a tratamiento“ y "diabetes“ .
• Mayores factores protectores: “mayor edad”, “hipertensión arterial“ y "aportación 0%“ .
• “Parado” o “con problema económico“ asociado a la MA tanto en pruebas de independencia como en la regresión logística.
Resultados (3)
Pruebas t-student o U de Mann-Whitney:
* Períodos de cumplimiento medios menores para los grupos de parados o con problemas económicos.
* Diferencias significativas para depresión, hipertensión y enfermedad cardiovascular.
Conclusiones
Las asociaciones entre patologías y la situación económica de pacientes expuestos a MALA ADHERENCIA muestran tendencias que deben ser confirmadas en estudios más amplios.
Tener varias patologías, sobre todo si entre ellas está la Diabetes, y tener problemas económicos favorece la mala adherencia.
La aportación del 0% y mayor edad protege de la mala adherencia.