praktek kerja profesi apoteker di apotek kimia farma

1

UNIVERSITAS INDONESIA

PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER DI APOTEK

KIMIA FARMA NO. 2 SENEN PERIODE AGUSTUS

2015

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

INDINA TARZIAH

1406664461

FAKULTAS FARMASI PROGRAM STUDI

PROFESI APOTEKER DEPOK

JANUARI 2016

Laporan praktik…, Indina Tarziah, FF UI, 2014

ii

SURAT PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME

Kami yang bertanda tangan di bawah ini dengan sebenarnya menyatakan

bahwa laporan ini kami susun tanpa tindakan plagiarisme sesuai peraturan yang

berlaku di Universitas Indonesia.

Jika dikemudian hari ternyata kami melakukan plagiarisme, kami akan

bertanggung jawab sepenuhnya dan menerima sanksi yang dijatuhkan oleh

Universitas Indonesia kepada kami

Penulis

Indina Tarziah


iii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Laporan Praktek Kerja Profesi ini adalah hasil karya kami sendiri,

Dan semua sumber baik yang dikutip maupun yang dirujuk Telah

kami nyatakan dengan benar

Nama : Indina Tarziah

NPM : 1406664461

Tanda Tangan :

Tanggal :


v


v

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah Subhanahuwata’ala, yang telah senantiasa

melimpahkan karunia dan rahmat-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker di Apotek Kimia Farma No. 2 Senen.

Laporan Praktek Kerja Profesi Apoteker ini disusun sebagai salah satu syarat yang

harus dipenuhi oleh mahasiswa Program Profesi Apoteker di Fakultas Farmasi

Universitas Indonesia untuk mencapai gelar profesi Apoteker. Selain itu juga

memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk memahami peran dan tugas

Apoteker secara langsung saat bekerja, khususnya di Apotek Kimia Farma.

Pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) Apoteker di Apotek

Kimia Farma No. 2 Senen. Pada kesempatan ini, penulis mengucapkan terima kasih

atas bantuan dan bimbingan yang diberikan, kepada:

1. Adi Supriyadi, S.Si., Apt., selaku pembimbing I di Apotek Kimia Farma No. 2,

yang telah memberikan ilmu-ilmu yang bermanfaat dan pengalaman yang

berharga.

2. Dra. Juheini Amin, M.Si., Apt. selaku Pembimbing II, yang telah memberikan

bimbingan dan pengarahan dalam penyususnan laporan ini.

3. Dr. Mahdi Jufri. M.Si. Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Indonesia.

4. Dr. Hayun.M.Si,Apt selaku Ketua Program Profesi Apoteker Fakultas Farmasi

Universitas Indonesia.

Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu

penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari pembaca. Akhir kata,

penulis berharap semoga pengetahuan dan pengalaman yang penulis peroleh selama

menjalani Praktek Kerja Profesi Apoteker ini dapat bermanfaat bagi rekan-rekan

sejawat dan semua pihak yang membutuhkan.

Penulis


vi

ABSTRAK

Nama : Indina Tarziah

Pruogram Studi : Apoteker

Judul : Praktek Kerja Profesi di Apotek Kimia Farma No. 2 Senen

Periode bulan Agustus 2015

Praktik kerja profesi di Apotek Kimia Farma No. 2 Senen dilaksanakan pada tanggal 03

Agustus – 29 Agustus 2015. Pelaksanaan praktik kerja profesi ini memiliki tujuan umum

agar mahasiswa program studi apoteker dapat memahami tugas dan tanggung jawab

Apoteker dalam pengelolaan apotek, serta melakukan praktek pelayanan kefarmasian

sesuai dengan ketentuan perundang-undangan dan etika yang berlaku, memiliki

wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan praktek

kefarmasian di apotek, serta memiliki gambaran nyata tentang permasalahan praktek

kefarmasian serta mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan

dalam rangka pengembangan praktek kefarmasian.

Kata kunci : apotek, Apoteker, praktek kefarmasian, Apotek Kimia

Farma No 2 Senen

viii+54 : 5 tabel, 3 gambar

Jumlah referensi : 26 (1978 – 2014)


vi

ABSTRACT

Name : Indina Tarziah

Study Program : Apothecary

Title : Profession Internship at Kimia Farma Apothecary No. 2

Senen on Augustus 2015

Profession internship in apothecary is held at Kimia Farma Apothecary No. 2 Senen on

August 3rd

– August 29th

2015. The goals of this internship programs are to make

students understand the jobs and duties of pharmacist in apothecary management, and do

pharmaceutical care practice legally and ethically; to make students have the knowledge,

real vision, skill, and practical experience to do pharmaceutical care practice in

apothecary; also to make student learn about the strategy and activity in developing

pharmaceutical practice.

Key word : apothecary, pharmacist, Apothecary of Kimia Farma No. 2

Senen

viii + 54 : 5 tables, 3 images

Bibliography : 26 (1978 – 2014)


vi

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

HALAMAN PERNYATAAN BEBAS PLAGIARISME ................................. ii

HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS ................................................iii

HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI........................................................................................................vi

BAB I PENDAHULUAN .................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ....................................................................................... 1

1.2 Tujuan .................................................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN UMUM ............................................................................... 3

2.1 Definisi Apotek ...................................................................................... 3

2.2 Tatacara Perizinan Apotek ..................................................................... 3

2.3 Sarana dan Prasarana.............................................................................. 6

2.4 Sumber Daya Manusia ........................................................................... 7

2.5 Pencabutan Surat Izin Apotek ................................................................ 8

2.6 Standar Pelayanan Farmasi di Apotek .................................................. 10

BAB 3 TINJAUAN KHUSUS ........................................................................... 16

3.1 Sejarah PT. Kimia Farma ...................................................................... 16

3.2 Visi dan Misi PT. Kimia Farma ............................................................ 17

3.3 Maksud dan Tujuan PT. Kimia Farma .................................................. 17

3.4 Budaya Perusahaan ............................................................................... 18

3.5 Struktur Organisasi Perusahaan ............................................................ 19

3.6 PT. Kimia Farma Apotek ...................................................................... 19

3.7 Apotek Kimia Farma No. 2 ................................................................... 21


vii

3.7.1 Organisasi dan Personalia ........................................................... 21

3.7.2 Lokasi .......................................................................................... 22

3.7.3 Tata Ruang .................................................................................. 22

3.7.4 Tugas dan Tanggung Jawab Personalia Apotek........................... 24

3.7.5 Kegiatan Operasional .................................................................. 25

3.7.6 Pengelolaan Narkotika di Apotek Kimia Farma No. 2 ............... 26

BAB 4 PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA................................................ 28

4.1 Tempat dan Waktu ................................................................................ 28

4.2 Kegiatan Praktek Kerja ......................................................................... 28

BAB 5 PEMBAHASAN ..................................................................................... 30

BAB 6 PENUTUP............................................................................................... 34

6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 34

6.2 Saran...................................................................................................... 34

DAFTAR ACUAN.............................................................................................. 35

Universitas Indonesia


BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Berdasarkan Undang-Undang No. 36 tahun 2009, kesehatan merupakan hak

asasi manusia dan merupakan salah satu unsur kesejahteraan yang harus

diwujudkan sesuai dengan cita-cita bangsa Indonesia sebagaimana dimaksud

dalam Pancasika dan Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun

1945. Kesehatan masyarakat merupakan salah satu bagian penting dalam upaya

pembangunan bangsa. Pembangunan kesehatan merupakan investasi bagi

pembangunan sumber daya manusia yang produktif secara sosial dan ekonomis.

Untuk mewujudkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,

diperlukan ketersediaan sumer daya di bidang kesehatan, lingkungan, serta

fasilitas kesehatan yang adil dan merata bagi seluruh masyarakat Indonesia

(Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2009)

Fasilitas pelayanan kesehatan merupakan tempat yang digunakan untuk

menyelenggarakan pelayanan kesehatan dengan pendekatan promotif, preventif,

kuratif, dan rehabilitatif. Fasilitas pelayanan kefarmasian merupakan salah satu

bentuk fasilitas kesehatan. Fasilitas kefarmasian merupakan sarana yang

digunakan untuk menyelenggarakan pelayanan kefarmasian yaitu diantaranya

apotek, instalasi farmasi rumah sakit, instalasi farmasi puskesmas, klinik, toko

obat atau praktek bersama (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2009).

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apotek adalah

sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh

Apoteker (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Apotek menjadi

tempat bagi pengabdian profesi apoteker dalam mewujudkan tercapainya derajat

kesehatan yang optimal bagi masyarakat, yang turut meningkatkan kesejahteraan

masyarakat melalui kegiatan pelayanan kefarmasian. Kegiatan pelayanan

1


2

kefarmasian, yang semula hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai

komoditas (drug oriented), telah menjadi pelayanan yang komprehensif yang

bertujuan untuk meningkatkan kualitas hidup dari pasien (patient oriented).

Peran apoteker dalam hal ini meliputi penyediaan obat-obatab dan perbekalan

farmasi serta pemberian informasi, konsultasi dan evaluasi mengenai obat yang

dibutuhkan oleh masyarakat. Selain itu, apoteker harus dapat memberikan edukasi

apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk penyakit

ringan dengan memilihkan obat yang sesuai dan apoteker harus berpartisipasi

secara aktif dalam promosi dan edukasi. Salah satu upaya yang dilakukan untuk

meningkatkan kemampuan seorang calon apoteker yaitu melalui praktek kerja

profesi apoteker (PKPA). Hal tersebut yang mendasari telah dilakukannya kerja

sama antara Fakultas Farmasi Universitas Indonesia untuk menyelenggarakan

PKPA dengan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. agar mahasiswa dapat melihat

secara langsung praktek apoteker di apotek sehingga dapat menambah wawasan

dan pengetahuan mahasiswa serta mempersiapkan apoteker masa depan yang

kompeten di bidangnya.

1.2 Tujuan

Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan oleh Fakultas

Farmasi Universitas Indonesia yang bekerja sama dengan PT Kimia Farma

Apotek bertujuan untuk:

a. Memahami tugas dan tanggung jawab Apoteker dalam pengelolaan apotek,

serta melakukan praktek pelayanan kefarmasian sesuai dengan ketentuan

perundang-undangan dan etika yang berlaku.

b. Memiliki wawasan, pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman praktis untuk

melakukan praktek kefarmasian di apotek.

c. Memiliki gambaran nyata tentang permasalahan praktek kefarmasian serta

mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam

rangka pengembangan praktek kefarmasian.



BAB 2

TINJAUAN UMUM

2.1 Definisi Apotek

Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, apotek adalah

sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik kefarmasian oleh

Apoteker ( Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014). Undang-Undang

Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan menyebutkan bahwa praktik

kefarmasian meliputi pembuatan termasuk pengendalian mutu Sediaan Farmasi,

pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan pendistribusian Obat, pelayanan obat

atas resep dokter, pelayanan informasi obat serta pengembangan obat, bahan obat

dan obat tradisional harus dilakukan oleh tenaga kesehatan yang mempunyai

keahlian dan kewenangan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan

( Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2009).

2.2 Tatacara Perizinan Apotek

Berubahnya kondisi sosial politik di Indonesia, turut mewarnai berubahnya

tata cara untuk mengurus dan memperoleh surat izin apotek (SIA). Perubahan

sistem pemerintahan pada tahun 1999 dari sistem sentralisasi menjadi otonomi

daerah, mengakibatkan tata cara mengurus SIA juga mengalami perubahan.

Perubahan tata cara dalam mengurus izin apotek sesuai dengan Keputusan

Menteri Kesehatan (Kepmenkes) RI No. 1332/Menkes/SK/X/2002 tentang

Perubahan Atas Kepmenkes RI No. 922/Menkes/SK/X/1993 tentang Ketentuan

dan Tata Cara Pemberian Izin Apotek. Pada keputusan Menkes terbaru tersebut

terdapat penyederhanaan dalam memperoleh izin apotek, yakni:

a. Yang berwenang memberikan SIA adalah Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota (Kadinkes).

b. Yang berhak memperoleh izin adalah apoteker.

3


4


Prosedur untuk memperoleh SIA tercantum pada Keputusan Menteri

Kesehatan RI 1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 4 dan 7. Keputusan Menteri

Kesehatan RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 pasal 4 adalah sebagai berikut :

a. Izin Apotek diberikan oleh Menteri

b. Menteri melimpahkan wewenang pemberian izin apotek kepada Kepala

Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

c. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota wajib melaporkan pelaksanaan

pemberian izin, pembekuan izin, pencairan izin, dan pencabutan izin

apotek sekali setahun kepada menteri dan tembusan disampaikan kepada

Kepala Dinas Kesehatan Propinsi

Cara pengajuan permohonan izin apotek berdasarkan KepMenKes Nomor

1332/MENKES/SK/X/2002 pasal 7 dan 9 adalah :

1) Permohonan Izin Apotik diajukan kepada Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota dengan menggunakan contoh Formulir Model APT-1;

2) Dengan menggunakan Formuiir APT-2 Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten/Kota selambat-lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah menerima

permohonan dapat meminta bantuan teknis kepada Kepala Balai POM

untuk melakukan pemeriksaan setempat terhadap kesiapan apotik untuk

melakukan kegiatan

3) Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau Kepala Balai POM selambat-

lambatnya 6 (enam) hari kerja setelah permintaan bantuan teknis dari

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten / Kota melaporkan hasil pemeriksaan

setempat dengan menggunakan contoh Formulir APT-3;

4) Dalam hal pemeriksaan sebagaimana dimaksud dalam. ayat (2) dan (3)

tidak dilaksanakan, Apoteker Pemohon dapat membuat surat pernyataan

siap melakukan kegiatan kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota

setempat dengan tembusan kepada Kepala Dinas Propinsi dengan

menggunakan contoh Formulir Model APT-4;

5) Dalam jangka waktu 12 (dua belas) hari kerja setelah diterima laporan

hasil pemeriksaan sebagaimana dimaksud ayat (3), atau pernyataan


5


dimaksud, ayat (4) Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat

mengeluarkan Surat Izin Apotik dengan menggunakan contoh Formulir

Model APT- 5;

6) Dalam hal hasil pemeriksaan Tim Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota atau

Kepala Balai POM dimaksud ayat (3) masih belum memenuhi syarat

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dalam waktu. 12 (dua

belas) hari kerja mengeluarkan Surat Penundaan dengan menggunakan

contoh Formulir Model APT.6;

7) Terhadap Surat Penundaan sebagaimana dimaksud dalam ayat (6),

Apoteker diberi kesempatan untuk melengkapi persyaratan yang belum

dipenuhi seiambat-lambatnya dalam jangka waktu. 1 (satu) bulan sejak

tanggal Surat Penundaan.

8) Terhadap permohonan izin apotik yang ternyata tidak memenuhi

persyaratan atau lokasi Apotik tidak sesuai dengan permohonan, maka

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota setempat dalam jangka waktu

selambat-lambatnya 12 (dua belas) hari kerja wajib mengeluarkan Surat

Penolakan disertai dengan alasanalasannya dengan mempergunakan

contoh Formuiir Model APT- 7.

Dalam Kepmenkes RI No.1332/MENKES/SK/X/2002 pasal 7 ayat 1

disebutkan bahwa Permohonan izin diajukan kepada KepDinKes Kab/Kota.

Pemohon izin (Apoteker) mengajukan surat izin tersebut dengan menandatangani

formulir APT-1 bermaterai. Selain itu juga waib melampirkan data sebagai

berikut:

a. Fotokopi Surat Izin Kerja (SIK)

b. Fotokopi KTP

c. Fotokopi denah bangunan dan keterangan kondisi bangunan

d. Surat keterangan status bangunan (hak milik, sewa)

e. Daftar tenaga kesehatan (asisten apoteker)

f. Daftar alat perlengkapan apotek (alat pengolahan / peracikan, alat

perlengkapan farmasi / lemari, dan buku – buku standar)


6


g. Surat menyatakan tidak bekerja di perusahaan farmasi lain atau tidak

menjadi APA di apotek lain

h. Surat izin atasan (untuk pegawai negeri dan ABRI)

i. Akte perjanjian kerjasama dengan pemilik sarana (PSA)

j. Surat pernyataan PSA tidak terlibat pelanggaran peraturan perundang –

undangan di bidang obat

Tata cara memperoleh SIA sampai dengan tahun 2011 masih tetap

mengacu kepada Kepmenkes No. 1332/MenKes/SK/X/2002/ Akan tetapi dengan

diterbitkannya Permenkes No. 889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, izin

praktek dan izin kerja tenaga kefarmasian, dalam Bab dua, bagian kedua pasal 7,

maka apoteker untuk menjalankan profesinya di Apotek harus memenuhi

persyaratan tambahan seperti harus:

a. Memiliki surat tanda registrasi Apoteker (STRA) sebagai pengganti surat

izin kerja Apoteker (SIK) yang persyaratan untuk memperoleh STRA

yaitu:

1) Memiliki ijazah Apoteker

2) Memiliki sertifikat kompetensi profesi

3) Memiliki surat pernyataan mengucap sumpah/janji apoteker

4) Memiliki surat keterangan sehat fisik/mental dari dokter yang memiliki

izin praktek

5) Membuat surat pernyataan akan mematuhi/melaksanakan ketentuan

etika profesi.

b. Memiliki sertifikat kompetensi profesi, yang dikeluarkan oleh organisasi

profesi setelah lulus uji kompetensi.

Setelah memenuhi ketentuan tersebut, Apoteker dapat mengurus SIA, yang

prosesnya sesuai dengan ketentuan Kepmenkes No. 1332/Menkes/SK/X/2002

tentang Perubahan Kepmenkes No 992/Menkes/SK/X/1993 tentang Ketentuan

dan Tata cara pemberian Izin Apotek.


7


2.3 Sarana dan Prasarana

Letak suatu apotek harus mudah diakses oleh masyarakat. Sarana dan

prasarana dari Apotek juga harus mampu menjamin mutu Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai serta kelancaran praktik Pelayanan

Kefarmasian. Sarana dan prasarana yang diperlukan untuk menunjang Pelayanan

Kefarmasian di Apotek meliputi sarana yang memiliki fungsi (Permenkes No.35,

2014):

a. Ruang penerimaan Resep

Ruang penerimaan Resep sekurang-kurangnya terdiri dari tempat

penerimaan Resep, 1 (satu) set meja dan kursi, serta 1 (satu) set komputer. Ruang

penerimaan Resep ditempatkan pada bagian paling depan dan mudah terlihat oleh

pasien.

b. Ruang pelayanan Resep dan peracikan

Ruang pelayanan Resep dan peracikan atau produksi sediaan secara

terbatas meliputi rak Obat sesuai kebutuhan dan meja peracikan. Di ruang

peracikan sekurang-kurangnya disediakan peralatan peracikan, timbangan Obat,

air minum (air mineral) untuk pengencer, sendok Obat, bahan pengemas Obat,

lemari pendingin, termometer ruangan, blanko salinan Resep, etiket dan label

Obat. Ruang ini diatur agar mendapatkan cahaya dan sirkulasi udara yang cukup,

dapat dilengkapi dengan pendingin ruangan (air conditioner).

c. Ruang penyerahan Obat

Ruang penyerahan Obat berupa konter penyerahan Obat yang dapat

digabungkan dengan ruang penerimaan Resep.

d. Ruang konseling

Ruang konseling sekurang-kurangnya memiliki satu set meja dan kursi

konseling, lemari buku, buku-buku referensi, leaflet, poster, alat bantu konseling,

buku catatan konseling dan formulir catatan pengobatan pasien.

e. Ruang penyimpanan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis

Habis Pakai


8


Ruang penyimpanan harus memperhatikan kondisi sanitasi, temperatur,

kelembaban, ventilasi, pemisahan untuk menjamin mutu produk dan keamanan

petugas. Ruang penyimpanan harus dilengkapi dengan rak/lemari Obat, pallet,

pendingin ruangan (AC), lemari pendingin, lemari penyimpanan khusus Narkotika

dan Psikotropika, lemari penyimpanan Obatkhusus, pengukur suhu dan kartu

suhu.

f. Ruang arsip

Ruang arsip dibutuhkan untuk menyimpan dokumen yang berkaitan

dengan pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai serta Pelayanan Kefarmasian dalam jangka waktu tertentu.

2.4 Sumber Daya Manusia

Pelayanan kefarmasian di apotek diselenggarakan oleh apoteker, dapat

dibantu oleh apoteker pendamping dan/atau Tenaga Teknis Kefarmasian (TTK)

yang memiliki Surat Tanda Registrasi, Surat Izin Praktik atau Surat Izin Kerja.

Dalam melakukan pelayanan Kefarmasian, Apoteker harus memenuhi kriteria:

a. Persyaratan administrasi

1) Memiliki ijazah dari institusi pendidikan farmasi yang terakreditasi

2) Memiliki Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)

3) Memiliki sertifikat kompetensi yang masih berlaku

4) Memiliki Surat Izin Praktik Apoteker (SIPA)

b. Menggunakan atribut praktik antara lain baju praktik, tanda pengenal.

c. Wajib mengikuti pendidikan berkelanjutan / Continuing Professional

Development (CPD) dan mampu memberikan pelatihan yang

berkesinambungan.

d. Apoteker harus mampu mengidentifikasi kebutuhan akan pengembangan

diri, baik melalui pelatihan, seminar, workshop, pendidikan berkelanjutan

atau mandiri.

e. Harus memahami dan melaksanakan serta patuh terhadap peraturan

perundang undangan, sumpah Apoteker, standar profesi (standar


9


pendidikan, standar pelayanan, standar kompetensi dan kode etik) yang

berlaku ( Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2014).

2.5 Pencabutan Surat Izin Apotek

Menurut Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

1332/Menkes/SK/2002, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota setempat dapat

mencabut Surat Izin Apotek, apabila:

a. Apoteker sudah tidak lagi memenuhi syarat sebagai Apoteker

Penanggungjawab Apotek (APA).

b. Apoteker tidak lagi memenuhi kewajibannya untuk menyediakan, menyimpan

dan menyerahkan sediaan farmasi yang bermutu baik dan keabsahannya

terjamin.

c. APA berhalangan melakukan tugasnya lebih dari 2 tahun secara terus

menerus.

d. Terjadi pelanggaran terhadap Undang-Undang Narkotika, Undang-Undang

Psikotropika, Undang-Undang Kesehatan dan ketentuan perundang-undangan

lainnya.

e. Surat Izin Praktek Apoteker APA tersebut dicabut.

f. Pemilik sarana tersebut terbukti terlibat dalam pelanggaran perundang-

undangan di bidang obat.

g. Apotek tidak dapat lagi memenuhi persyaratan mengenai kesiapan tempat

pendirian apotek serta kelengkapan sediaan farmasi dan perbekalan lainnya

baik merupakan milik sendiri atau pihak lain.

Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota sebelum melakukan pencabutan

surat izin apotek berkoordinasi dengan Kepala Balai POM setempat. Pelaksanaan

pencabutan surat izin apotek dilaksanakan setelah dikeluarkan:

a. Peringatan secara tertulis kepada APA sebanyak 3 (tiga) kali berturut-turut

dengan tenggang waktu masing-masing 2 (dua) bulan.

b. Pembekuan izin apotek untuk jangka waktu selama-lamanya 6 (enam) bulan

sejak dikeluarkannya penetapan pembekuan kegiatan apotek.


10


Pembekuan izin apotek sebagaimana dimaksud dalam huruf (b) di atas, dapat

dicairkan kembali apabila apotek telah membuktikan memenuhi seluruh

persyaratan sesuai dengan ketentuan dalam peraturan ini. Pencairan izin apotek

dilakukan setelah menerima laporan pemeriksaan dari Tim Pemeriksaan Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota setempat. Apabila SIA dicabut, APA atau Apoteker

Pengganti wajib mengamankan perbekalan farmasi sesuai peraturan perundang-

undangan yang berlaku. Pengamanan tersebut wajib mengikuti tata cara sebagai

berikut:

a. Dilakukan inventarisasi terhadap seluruh persediaan Narkotika, obat keras

tertentu dan obat lain serta seluruh resep yang tersedia di apotek.

b. Narkotika, Psikotropika, dan resep harus dimasukkan dalam tempat yang

tertutup dan terkunci.

Apoteker Pengelola Apotek wajib melaporkan secara tertulis kepada

Kepala Wilayah Kantor Kementerian Kesehatan atau petugas yang diberi

wewenang olehnya, tentang penghentian kegiatan disertai laporan inventarisasi

yang dimaksud dalam huruf (a).

2.6 Standar Pelayanan Farmasi di Apotek

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 35

Tahun 2014, Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek meliputi Pengelolaan

Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai dan Pelayanan

Farmasi Klinik.

a. Pengelolaan Sediaan Farmasi

Pengelolaan Sediaan Farmasi, Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis

Pakai meliputi perencanaan, pengadaan, penerimaan, penyimpanan, pemusnahan,

pengendalian, pencatatan dan pelaporan.

1) Perencanaan

Dalam membuat perencanaan pengadaan Sediaan Farmasi, Alat

Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai perlu diperhatikan pola penyakit, pola

konsumsi, budaya dan kemampuan masyarakat.


11


2) Pengadaan

Untuk menjamin kualitas Pelayanan Kefarmasian maka pengadaan

Sediaan Farmasi harus melalui jalur resmi sesuai ketentuan peraturan perundang-

undangan.

3) Penerimaan

Penerimaan merupakan kegiatan untuk menjamin kesesuaian jenis

spesifikasi, jumlah, mutu, waktu penyerahan dan harga yang tertera dalam surat

pesanan dengan kondisi fisik yang diterima.

4) Penyimpanan

Untuk menjamin kualitas dari sediaan farmasi, maka dalam

penyimpaanannya harus diperhatikan:

a) Obat/bahan Obat harus disimpan dalam wadah asli dari pabrik. Dalam hal

pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada wadah lain, maka

harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus ditulis informasi yang jelas

pada wadah baru. Wadah sekurang-kurangnya memuat nama Obat, nomor

batch dan tanggal kadaluwarsa.

b) Semua Obat/bahan Obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai sehingga

terjamin keamanan dan stabilitasnya.

c) Sistem penyimpanan dilakukan dengan memperhatikan bentuk sediaan dan

kelas terapi Obat serta disusun secara alfabetis.

d) Pengeluaran Obat memakai sistem FEFO (First Expire First Out) dan FIFO

(First In First Out)

5) Pemusnahan

Obat kadaluwarsa atau rusak harus dimusnahkan sesuai dengan jenis dan

bentuk sediaan. Pemusnahan Obat kadaluwarsa atau rusak yang mengandung

Narkotika atau Psikotropika dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh Dinas

Kesehatan Kabupaten/Kota. Pemusnahan Obat selain Narkotika dan Psikotropika

dilakukan oleh Apoteker dan disaksikan oleh tenaga kefarmasian lain yang

memiliki surat izin praktik atau surat izin kerja. Pemusnahan dibuktikan dengan

berita acara pemusnahan.


12


Resep yang telah disimpan melebihi jangka waktu 5 (lima) tahun dapat

dimusnahkan. Pemusnahan Resep dilakukan oleh Apoteker disaksikan oleh

sekurang-kurangnya petugas lain di Apotek dengan cara dibakar atau cara

pemusnahan lain yang dibuktikan dengan Berita Acara Pemusnahan Resep dan

dilaporkan kepada dinas kesehatan kabupaten/kota.

6) Pengendalian

Pengendalian dilakukan untuk mempertahankan jenis dan jumlah

persediaan sesuai kebutuhan pelayanan, melalui pengaturan sistem pesanan atau

pengadaan, penyimpanan dan pengeluaran. Hal ini bertujuan untuk menghindari

terjadinya kelebihan, kekurangan, kekosongan, kerusakan, kadaluwarsa,

kehilangan serta pengembalian pesanan. Pengendalian persediaan dilakukan

menggunakan kartu stok baik dengan cara manual atau elektronik. Kartu stok

sekurang-kurangnya memuat nama Obat, tanggal kadaluwarsa, jumlah

pemasukan, jumlah pengeluaran dan sisa persediaan.

7) Pencatatan dan Pelaporan

Pencatatan dilakukan pada setiap proses pengelolaan Sediaan Farmasi,

Alat Kesehatan, dan Bahan Medis Habis Pakai meliputi pengadaan (surat

pesanan, faktur), penyimpanan (kartu stock), penyerahan (nota atau struk

penjualan) dan pencatatan lainnya disesuaikan dengan kebutuhan.

Pelaporan terdiri dari pelaporan internal dan eksternal. Pelaporan internal

merupakan pelaporan yang digunakan untuk kebutuhan manajemen Apotek,

meliputi keuangan, barang dan laporan lainnya. Pelaporan eksternal merupakan

pelaporan yang dibuat untuk memenuhi kewajiban sesuai dengan ketentuan

peraturan perundang-undangan meliputi pelaporan Narkotika, Psikotropika dan

pelaporan lainnya.

b. Pelayanan Farmasi Klinik

Pelayanan farmasi klinik di apotek merupakan bagian dari pelayanan

kefarmasian yang langsung dan bertanggung jawab kepada pasien berkaitan

dengan sediaan farmasi, alat kesehatan, dan bahan medis habis pakai dengan

maksud mencapai hasil yang pasti untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Pelayanan farmasi klinik meliputi:


13


1) Pengkajian Resep

Pengkajian resep meliputi administrasi, kesesuaian farmasetik dan

pertimbangan klinis. Kajian administratif meliputi nama pasien, umur, jenis

kelamin dan berat badan; nama dokter, nomor Surat Izin Praktik (SIP), alamat,

nomor telepon dan paraf; dan tanggal penulisan resep. Kajian kesesuaian

farmasetik meliputi bentuk dan kekuatan sediaan; stabilitas dan kompatibilitas

(ketercampuran obat). Seta pertimbangan klinis meliputi ketepatan indikasi dan

dosis obat;aturan, cara dan lama penggunaan obat; duplikasi dan/atau polifarmasi;

reaksi obat yang tidak diinginkan (alergi, efek samping obat, manifestasi klinis

lain); kontra indikasi dan interaksi.

2) Dispensing

Dispensing terdiri dari penyiapan, penyerahan dan pemberian informasi

Obat. Setelah melakukan pengkajian resep dilakukan hal sebagai berikut:

a) Menyiapkan Obat sesuai dengan permintaan resep

b) Melakukan peracikan obat bila diperlukan

c) Memberikan etiket

d) Memasukkan obat ke dalam wadah yang tepat dan terpisah untuk obatyang

berbeda untuk menjaga mutu obat dan menghindari penggunaan yang salah.

Apoteker di Apotek juga dapat melayani obat non resep atau pelayanan

swamedikasi. Apoteker harus memberikan edukasi kepada pasien

yangmemerlukan obat non Resep untuk penyakit ringan dengan memilihkan obat

bebas atau bebas terbatas yang sesuai.

3) Pelayanan Informasi Obat (PIO)

Pelayanan Informasi Obat merupakan kegiatan yang dilakukan oleh

Apoteker dalam pemberian informasi mengenai Obat yang tidak memihak,

dievaluasi dengan kritis dan dengan bukti terbaik dalam segala aspek penggunaan

obat kepada profesi kesehatan lain, pasien atau masyarakat. Informasi mengenai

obat termasuk obat Resep, obat bebas dan herbal.

Informasi meliputi dosis, bentuk sediaan, formulasi khusus, rute dan

metoda pemberian, farmakokinetik, farmakologi, terapeutik dan alternatif, efikasi,


14


keamanan penggunaan pada ibu hamil dan menyusui, efek samping, interaksi,

stabilitas, ketersediaan, harga, sifat fisika atau kimia dari obat dan lain-lain.

4) Konseling

Konseling merupakan proses interaktif antara apoteker

denganpasien/keluarga untuk meningkatkan pengetahuan, pemahaman, kesadaran

dan kepatuhan sehingga terjadi perubahan perilaku dalam penggunaan obat dan

menyelesaikan masalah yang dihadapi pasien. Untuk mengawali konseling,

apoteker menggunakan three prime questions. Apabila tingkat kepatuhan pasien

dinilai rendah, perlu dilanjutkan dengan metode Health Belief Model. Apoteker

harus melakukan verifikasi bahwa pasien atau keluarga pasien sudah memahami

obat yang digunakan. Kriteria pasien/keluarga pasien yang perlu diberi konseling:

a) Pasien kondisi khusus (pediatri, geriatri, gangguan fungsi hati dan/atau ginjal,

ibu hamil dan menyusui).

b) Pasien dengan terapi jangka panjang/penyakit kronis (misalnya: TB, DM,

AIDS, epilepsi).

c) Pasien yang menggunakan obat dengan instruksi khusus (penggunaan

kortikosteroid dengan tappering down/off).

d) Pasien yang menggunakan obat dengan indeks terapi sempit (digoksin,

fenitoin, teofilin).

e) Pasien dengan polifarmasi; pasien menerima beberapa obat untuk indikasi

penyakit yang sama. Dalam kelompok ini juga termasuk pemberian lebih dari

satu obat untuk penyakit yang diketahui dapat disembuhkan dengan satu jenis

obat.

f) Pasien dengan tingkat kepatuhan rendah.

5) Pelayanan Kefarmasian di rumah (home pharmacy care)

Apoteker sebagai pemberi layanan diharapkan juga dapat melakukan

Pelayanan Kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk

kelompok lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Jenis

Pelayanan Kefarmasian di rumah yang dapat dilakukan oleh apoteker,

meliputi :


15


a) Penilaian/pencarian (assessment) masalah yang berhubungan dengan

pengobatan

b) Identifikasi kepatuhan pasien

c) Pendampingan pengelolaan Obat dan/atau alat kesehatan di rumah,

misalnya cara pemakaian Obat asma, penyimpanan insulin

d) Konsultasi masalah Obat atau kesehatan secara umum

e) Monitoring pelaksanaan, efektifitas dan keamanan penggunaan Obat

berdasarkan catatan pengobatan pasien

f) Dokumentasi pelaksanaan Pelayanan Kefarmasian di rumah.

6) Pemantauan Terapi Obat (PTO)

Merupakan proses yang memastikan bahwa seorang pasien mendapatkan

terapi obat yang efektif dan terjangkau dengan memaksimalkan efikasi dan

meminimalkan efek samping.

Kriteria pasien:

a) Anak-anak dan lanjut usia, ibu hamil dan menyusui.

b) Menerima obat lebih dari 5 (lima) jenis.

c) Adanya multidiagnosis.

d) Pasien dengan gangguan fungsi ginjal atau hati.

e) Menerima obat dengan indeks terapi sempit.

f) Menerima obat yang sering diketahui menyebabkan reaksi obat yang

merugikan.

7) Monitoring Efek Samping Obat (MESO)

Merupakan kegiatan pemantauan setiap respon terhadap obat yang

merugikan atau tidak diharapkan yang terjadi pada dosis normal yang

digunakan pada manusia untuk tujuan profilaksis, diagnosis dan terapi atau

memodifikasi fungsi fisiologis.


BAB 3

TINJAUAN KHUSUS

PT. KIMIA FARMA (Persero), Tbk

3.1. Sejarah PT. Kimia Farma (Persero), Tbk

Kimia Farma adalah perusahaan industri farmasi pertama di Indonesia

yang didirikan oleh Pemerintah Hndia Belanda tahun 1817. Nama perusahaan ini

pada awalnya adalah NV Chemicalien Handle Rathkamp & Co. Berdasarkan

kebijaksanaan nasionalisasi atas eks perusahaan Belanda di masa awal

kemerdekaan, pada tahun 1958, Pemerintah Republik Indonesia melakukan

peleburan sejumlah perusahaan farmasi menjadi PNF (Perusahaan Negara

Farmasi) Bhinneka Kimia Farma. Kemudian pada tanggal 16 Agustus 1971,

bentuk badan hukum PNF diubah menjadi Persero Terbatas, sehingga nama

perusahaan berubah menjadi PT. Kimia Farma (Persero) (Kimia Farma, 2012).

PT. Kimia Farma (Persero) pada saat itu bergerak dalam bidang usaha (Tim

PKPA PT. Kimia Farma Apotek, 2012):

a. Industri farmasi

b. Industri kimia dan makanan kesehatan

c. Perkebunan obat

d. Pertambangan farmasi dan kimia

e. Perdagangan farmasi, kimia dan ekspor-impor.

Pada tanggal 4 Juli 2001, PT Kimia Farma (Persero) kembali mengubah statusnya

menjadi perusahaan publik yaitu PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. Bersamaan

dengan perubahan tersebut, PT. Kimia Farma telah dicatatkan pada Bursa Efek

Jakarta dan Bursa Efek Surabaya (sekarang kedua bursa telah merger dan kini

bernama Bursa Efek Indonesia) (Kimia Farma, 2012). Selanjutnya paada tanggal

4 Januari 2002 dibentuk dua anak perusahaan yaitu PT. Kimia Farma Apotek dan

PT. Kimia Farma Trading and Distribution (Tim PKPA PT. Kimia Farma Apotek,

2012). Berbekal pengalaman selama puluhan tahun, PT. Kimia Farma telah

berkembang menjadi perusahaan dengan pelayanan kesehatan terintegrasi di

Indonesia. PT. Kimia Farma kian diperhitungkan kiprahnya dalam pengembangan

16


17


dan pembangunan bangsa, khususnya pembangunan kesehatan masyarakat

Indonesia (Kimia Farma, 2012).

3.2. Visi dan Misi PT. Kimia Farma (Persero), Tbk (Kimia Farma, 2012)

3.2.1. Visi

Menjadi korporasi bidang kesehatan terintegrasi dan mampu menghasilkan

pertumbuhan nilai yang berkesinambungan melalui konfigurasi dan koordinasi

bisnis yang sinergis.

3.2.2. Misi

Menghasilkan pertumbuhan nilai korporasi melalui usaha di bidang-

bidang:

a. Industri kimia dan farmasi dengan basis penelitian dan pengembangan produk

yang inovatif.

b. Perdagangan dan jaringan distribusi.

c. Pelayanan kesehatan yang berbasis jaringan retail farmasi dan jaringan

pelayanan kesehatan lainnya.

d. Pengelolaan aset-aset yang dikaitkan dengan pengembangan usaha

perusahaan.

3.3. Maksud dan Tujuan PT. Kimia Farma (Persero), Tbk

Maksud dan tujuan Perseroan adalah turut melaksanakan dan menunjang

program pemerintah di bidang ekonomi dan pembangunan nasional pada

umumnya, khususnya kegiatan usaha di bidang industri kimia, farmasi, biologi

dan kesehatan serta industri makanan dan minuman dengan menerapkan

prinsipprinsip Tata Kelola Perusahaan Yang Baik. Untuk mencapai maksud dan

tujuan tersebut, Perseroan melaksanakan kegiatan usaha, baik dilakukan sendiri

atau pun kerjasama dengan pihak lain, sebagai berikut :

a. Mengadakan, menghasilkan, mengolah bahan kimia, farmasi, biologi dan

lainnya yang diperlukan guna pembuatan sediaan farmasi, kontrasepsi,

kosmetik, obat tradisional, alat kesehatan, produk makanan/minuman dan

produk lainnya termasuk bidang perkebunan dan pertambangan yang ada

hubungannya dengan produksi sebagaimana disebutkan di atas.


18


b. Memproduksi produk unggulan baik dari pengembangan sendiri maupun kerja

sama dengan pihak luar.

c. Menyelenggarakan kegiatan pemasaran, perdagangan dan distribusi dari hasil

produksi seperti pada poin (a), baik hasil produksi sendiri maupun hasil

produksi pihak ketiga, termasuk barang umum, baik di dalam maupun di luar

negeri serta kegiatan-kegiatan lain yang berhubungan dengan usaha Perseroan.

d. Berusaha di bidang jasa, yang berhubungan dengan kegiatan usaha Perseroan,

serta upaya dan sarana pemeliharaan dan pelayanan kesehatan pada umumnya,

termasuk jasa konsultasi kesehatan.

e. Jasa penunjang lainnya termasuk pendidikan, penelitian dan pengembangan

sejalan dengan maksud dan tujuan Perseroan, baik yang dilakukan sendiri

maupun kerja sama dengan pihak lain.

3.4 Budaya Perusahaan (Kimia Farma, 2012)

Budaya perusahaan PRIMA yang mencakup aspek nilai diri dan nilai kerja

dan telah ditetapkan sejak tahun 2004, masih tetap relevan dengan visi misi PT.

Kimia Farma saat ini. Budaya perusahaan tersebut adalah:

a. Profesionalisme

Kesadaran dalam berpikir, berbicara dan bertindak dalam menjalani tugas dan

fungsinya dengan penuh semangat dan berbekal pengetahuan dan

keterampilan yang memadai dalam situasi dan kondisi apapun.

b. Kerjasama

Bekerja dalam kebersamaan dalam langkah dan pikiran yang tercermin dalam

kerjasama tim antar karyawan yang erat dan solid untuk mendapatkan hasil

terbaik bagi perusahaan.

c. Integritas

Merupakan sikap mental yang positif yang melandasi semangat dan

antusiasme dalam bekerja secara profesional.

Berbekal budaya perusahaan tersebut, PT. Kimia Farma telah berhasil

menemukan inti sari budaya perusahaan yang merupakan nilai-nilai inti

perusahaan (corporates value) yaitu ICARE yang menjadi acuan atau pedoman

bagi PT. Kimia Farma dalam menjalankan usahanya, untuk berkarya


19


meningkatkan kualitas hidup dan kehidupan masyarakat luas. Berikut adalah

nilainilai inti PT. Kimia Farma:

a. Innovative (I): budaya berpikir out of the box, smart, dan kreatif untuk

membangun produk unggulan.

b. Customer First (C): mengutamakan pelanggan sebagai mitra kerja.

c. Accountability (A): dengan senantiasa bertanggung jawab atas amanah yang

dipercayakan oleh perusahaan dengan memegang teguh profesionalisme,

integritas dan kerja sama.

d. Responsibility (R): memiliki tanggung jawab pribadi untuk bekerja tepat

waktu, tepat sasaran dan dapat diandalkan, serta senantiasa berusaha untuk

tegar dan bijaksana dalam menghadapi setiap masalah.

e. Eco-Friendly (E): menciptakan dan menyediakan baik produk maupun jasa

layanan yang ramah lingkungan.

3.5. Struktur Organisasi Perusahaan

PT. Kimia Farma (Persero) Tbk., dipimpin oleh seorang Direktur Utama

yang membawahi empat Direktur, yaitu Direktur Pemasaran, Direktur Produksi,

Direktur Keuangan dan Direktur Umum dan SDM (Kimia Farma, 2012). Dalam

upaya perluasan, penyebaran, pemerataan dan pendekatan pelayanan kefarmasian

pada masyarakat, PT. Kimia Farma (Persero), Tbk. telah membentuk suatu

jaringan distribusi yang terorganisir. PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. mempunyai

dua anak perusahaan, yaitu PT. Kimia Farma Trading and Distribution dan PT.

Kimia Farma Apotek yang masing-masing berperan dalam penyaluran sediaan

farmasi, baik distribusi melalui PBF maupun pelayanan kefarmasian melalui

apotek.

3.6. PT. Kimia Farma Apotek

PT. Kimia Farma Apotek adalah anak perusahaan PT Kimia Farma

(Persero) Tbk yang didirikan berdasarkan akta pendirian No. 6 tanggal 4 Januari

2003 yang dibuat dihadapan Notaris Ny. Imas Fatimah, S.H. di Jakarta dan telah

diubah dengan akta No. 25 tanggal 14 Agustus 2009 yang dibuat dihadapan

Notaris Ny. Imas Fatimah, S.H. Akta ini telah mendapat persetujuan dari Menteri

Kehakiman dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia dengan Surat Keputusan


20


No. : AHU-45594.AH.01.02.Tahun 2009 tanggal 15 September 2009 (Tim PKPA

PT. Kimia Farma Apotek, 2012). PT. Kimia Farma Apotek adalah bagian dari

bidang usaha farmasi yang bergerak di bidang ritel produk-produk farmasi. Saat

ini PT. Kimia Farma Apotek mempunyai 700 Apotek Pelayanan yang

terkoordinasi dalam 50 unit Business Manager yang tersebar di seluruh wilayah

Indonesia.

PT. Kimia Farma Apotek memiliki visi dan misi sebagai berikut:

a. Visi (Tim PKPA PT. Kimia Farma Apotek, 2012)

Menjadi perusahaan jaringan layanan kesehatan terkemuka dan mampu

memberikan solusi kesehatan masyarakat di Indonesia.

b. Misi (Tim PKPA PT. Kimia Farma Apotek, 2012)

Menghasilkan pertumbuhan nilai perusahaan melalui:

1) Jaringan layanan kesehatan yang terintegrasi meliputi jaringan apotek,

klinik, laboratorium klinik dan layanan kesehatan lainnya.

2) Saluran distribusi utama bagi produk sendiri dan produk prinsipal.

3) Pengembangan bisnis waralaba dan peningkatan pendapatan lainnya (Fee-

Based Income).

PT. Kimia Farma Apotek dipimpin oleh seorang Direktur Utama yang

membawahi 2 direktur (Direktur Operasional, Direktur Keuangan dan SDM &

Umum). Direktur Operasional membawahi Manager Controller, Compliance &

Risk Management dan Manager Principal & Merchendise. Direktur Operasional

juga mengoordinasi PT. KF Distribusi, KF Klinik dan KF Optik. Direktur

Keuangan membawahi Manager Akuntansi, Keuangan & IT dan Manager Apotik

Bisnis (Unit Bisnis). Direktur SDM & Umum membawahi Manager Human

Capital & General Affair).

Terdapat 2 (dua) jenis Apotek Kimia Farma, yaitu apotek administrator yang

sekarang disebut Business Manager (BM) dan apotek pelayanan. Business

Manager membawahi beberapa apotek pelayanan yang berada dalam suatu

wilayah. Business Manager bertugas menangani pembelian, penyimpanan barang

dan administrasi apotek pelayanan yang berada di bawahnya.


21


Konsep BM ini bertujuan agar pengelolaan aset dan keuangan dari apotek

dalam satu area menjadi lebih efektif dan efisien, serta memudahkan pengambilan

keputusan dan penyelesaian masalah.

Sedangkan apotek pelayanan lebih fokus pada pelayanan perbekalan farmasi

dan informasi obat pasien, sehingga layanan apotek yang berkualitas dan berdaya

saing mendukung dalam pencapaian laba melalui penjualan setinggitingginya.

Untuk wilayah Jabodetabek dibagi menjadi sembilan Unit Business Manager,

yaitu:

a. Business Manager Jaya I (Jakarta Selatan, Jakarta Barat dan Depok) dengan

BM di Apotek Kimia Farma No. 42 Kebayoran Baru.

b. Business Manager Tangerang (Tangerang, Serpong, Cilegon, Serang, dan

sekitarnya) dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 78 Tanggerang.

c. Business Manager Jaya II (Jakarta Timur, Jakarta Utara, Jakarta Pusat, dan

Bekasi) dengan BM di Apotek Kimia Farma No. 48 Matraman.

d. Business Manager Rumah Sakit di Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo.

e. Business Manager Bogor (Bogor dan sekitarnya) dengan BM di Apotek Kimia

No. 7 Bogor.

f. Business Manager Depok

g. Business Manager Cilegon

h. Business Manager Bekasi

i. Business Manager Karawang

3.7 Apotek Kimia Farma No. 2

Apotek Kimia Farma No. 2 merupakan salah satu apotek pelayanan dari

PT. Kimia Farma Apotek. Apotek ini terletak di Jalan Senen Raya No. 66, Jakarta

Pusat. Apotek ini merupakan salah satu anggota unit BM Jaya II yang bertempat

di Jalan Matraman Raya No. 55. Apotek Kimia Farma No. 2 dilengkapi dengan

sarana kesehatan yaitu praktik dokter umum dan dokter gigi. Selain tiu, terdapat

pula saran pendukung yang dapat digunakan pasien seperti toilet dan musholla.

Apotek Kimia Farma No. 2 beroperasi selama 24 jam setiap hari.


22


3.7.1 Organisasi dan Personalia

Apotek Kimia Farma No. 2 dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola

Apotek (APA) yang membawahi Supervisor Layanan Farmasi. Supervisor

layanan farmasi membawahi Asisten Apoteker (AA), juru resep dan kasir.

Struktur organisasi yang baik diperlukan agar pembagian tugas, wewenang dan

tanggung jawab menjadi jelas sehingga tidak terjadi kekeliruan dalam pekerjaan

serta memudahkan pengawasan dan pertanggungjawaban.

3.7.2 Lokasi

Apotek Kimia Farmas No. 2 terletak di Jalan Senen Raya No. 66 Jakarta

Pusat. Lokasi ini tepat berada di persimpangan jalan utama sehingga memudahkan

pasien ataupun konsumen untuk melihat keberadaan apotek. Namun keberadaan

apotek yang terlalu dekat dengan persimpangan jalan utama Senen menyebabkan

apotek sering terlewat bagi masyarakat yang mengendarai kendaraan. Apotek

Kimia Farma No. 2 berada tepat sebelum Rumah Sakit Gatot Subroto. Selain itu,

di sekitar apotek juga terdapat beberapa rumah sakit seperti RS Islam Cempaka

Putih, RS Kramat 128, RS PGI Cikini, RS Cipto Mangunkusumo dan RS

Thamrin. Banyaknya rumah sakit di sekitar apotek merupakan salah satu hal yang

menguntungkan bagi apotek.

3.7.3 Tata Ruang

Tata Ruang Apotek Kimia Farma No. 2 saat ini berkonsep apotek

komunitas dimana pelayanan yang diberikan berorientasi kepada pasien. Ketika

masuk ke dalam apotek, pasien akan langsung melihat swalayan farmasi sehingga

memberikan keleluasaan bagi pasien untuk memilih obat bebas untuk

swamedikasi.

Pembagian ruang di Apotek Kimia Farma No. 2 antara lain:

a. Ruang tunggu

Ruang tunggu terdapat pada bagian depan pada saat memasuki apotek. Ruang

ini dilengkap oleh beberapa bangku, majalah kesehatan, timbangan badan

serta terdapat lemari pendingin untuk es krim dan beberapa minuman dingin

yang dapat pasien beli sehingga pasien merasa nyaman ketika menunggu obat

disiapkan.


23


b. Ruang swalayan farmasi

Ruangan ini terdapat di bagian depan saat masuk apotek yang menjual

berbagai macam produk mulai dari vitamin, obat bebas, alat kesehatan,

keperluan sehari-hari, hingga kebutuhan lengkap untuk bayi.

c. Ruang penerimaan resep, kasir dan penyerahan obat

Ruang penerimaan resep dan ksir dilengkapi dengan empat komputer serta

etiket dan keperluan lain untuk menunjang pelayanan. Ruangan ini ditandai

dengan papan keterangan yang memudahkan pasien mengetahui dimana

harus menyerahkan resep dan membayar obat. Bagian pelayanan resep ini

merupakan tempat apoteker untuk memberikan pelayanan resep disertai

pemberian informasi obat. Bagian kasir dipisahkan oleh meja setinggi dada

yang menjadi tempat pembayaran baik pembelian obat dengan atau tanpa

resep.

d. Ruang penyimpanan obat

Tempat ini terdiri dari rak-rak kayu dua sisi yang dapat diputar sehingga lebih

efisien dan dilengkapi dengan laci pada bagian bawah untuk menyimpan stok

obat. Obat disusun berdsarkan bentuk sediaan (tablet, sirup, salep, obat tetes,

suppositoria dan injeksi), kemudian dibagi berdasarkan kelas terapinya dan

diurutkan secara alfabetis. Terdapat 2 buah lemari es untuk menyimpan obat

yang memerlukan suhu 2-8 derajat celcius. Penyimpanan Narkotika dan

Psikotropika dilakukan di lemari terpisah. Lemari Narkotika diletakkan dalam

lemari ganda yang disimpan pada tempat tertutup dengan kunci ganda. Kunci

tersebut dipergang oleh petugas apotek yang diberi kewenangan.

e. Ruang peracikan

Ruangan ini terletak di belakang rak-rak penyimpanan obat. Di ruangan ini

dilakukan penimbangan, pencampuran dan peracikan obat-obat yang dilayani

berdasarkan resep dokter. Ruangan ini dilengkapi fasilitas untuk peracikan

seperti bahan baku, timbangan, lumpang, alu, blender dan alat-alat meracik

lainnya.


24


f. Ruangan Apoteker Pengelola Apotek (APA)

Ruangan ini digunakan oleh APA untuk melaksanankan tugas kesehariannya

dan juga memantau kinerja dari pegawai lain

g. Ruangan Supervisor Layanan Farmasi

Ruangan ini digunakan oleh supervisor layanan farmasi dan staf administrasi

kasir/keuangan untuk melaksanakan tugas kesehariannya.

h. Ruang penunjang lain

Ruang ini terdiri dari ruang penyimpanan arsip resep, toilet, mushola dan

dapur.

3.7.4 Tugas dan Tanggung Jawab Personalia Apotek

a. Apoteker Pengelola Apotek

Apotek Kimia Farmas dipimpin oleh seorang apoteker yang telah memenuhi

syarat sesuai dengan ketentuan yang berlaku, yaitu memiliki surat izin kerja dan

telah mengucap sumpah. Apoteker Penggelola Apotek (APA) bertanggung jawab

penuh terhadap kegiatan di apoteknya serta bertanggung jawab langsung kepada

BM Jaya II Kimia Farmas. APA harus menguasai manajemen, yaitu perencanaan,

koordinasi, kepemimpinan dan pengawasan disamping kemampuan di bidang

farmasi, baik teknis maupun non teknis.

APA mempunyai tugas sebagai berikut:

1) Mengkoordinasikan pelaksaan fungsi profesi kefarmasian di apotek dengan

memberikan bimbingan bagi seluruh sumber daya sesuai dengan profesinya,

untuk memastikan bahwa APA dapat bekerja mengelola apotek sesuai dengan

profesinya sebagai apoteker.

2) Mengelola dan mengawasi kegiatan operasional layanan farmasi di apotek

yang menjadi tanggungjawab dalam ha pelayanan, untuk memastikan

pencapaian kinerja apotek dalam hal pelayanan (tidak ada kesalahan obat dan

keluhan pelanggan).

3) Memberikan pengarahan dan mengidentifikasi potensi seluruh Sumber Daya

Manusia (SDM) dalam kegiatan operasional apotek dibawah tanggung

jawabnya, untuk memastikasn seluruh karyawan dapat bekerja secara optimal


25


sesuai dengan potensi dan tugasnya masing-masing sehingga target apotek

pelayanan tercapai.

4) Melakukan dan mengawasi pelaksanaan pemberian layanan swamedikasi

sesuai dengan profesinya, untuk mempertahankan citra baik perusahaan dan

loyalitas pelanggan.

5) Memberikan pelatihan kepada seluruh SDM sesuai dengan kebutuhan di

apotek, untuk mendukung terciptanya sumber daya manusia yang memiliki

kualitas yang baik.

6) Melakukan validasi penjualan dan stock opname untuk memastikasn sistem

informasi berjalan dengan baik.

3.7.5 Kegiatan Operasional

a. Pengadaan dan Penerimaan Barang

Pengadaan barang baik berupa obat dan perbekalan farmasi lainnya dilakukan

leh asisten apoteker yang masing-masing bertanggung jawab atas lemari

persediaan obat yang dibagi berdasarkan farmakologi dan bentuk sediaan. Sistem

pengadaan barang di Apotek Kimia Farma No. 2 dengan membuat Bon

Permintaan Barang Apotek (BPBA). Sistem BPBA yaitu petugas pengadan apotek

pelayanan membuat daftar permintaan barang dalam bentuk BPBA melalui

program Kimia Farmas Information System (KIS) berdasarkan buku defekta dan

mengirimnya ke pengadaan BM Jaya II. Permintaan barang di Apotek Kimia

Farma No. 2 dilakukan setiap 10 hari sekali.

b. Penyimpanan Barang

Penyimpanan barang, obat atau perbekalan farmasi dilakukan oleh asisten

apoteker. Setiap pemasukan dan penggunaan obat atau barang harus di input ke

dalam sistem dan dicatat pada kartu stok yang meliputi tanggal penambahan atau

pengurangan, nomor dokumenyam jumlah barang yang diisi atau diambil, sisa

barang dan paraf petugas yang melakukan penambahan atau pengurangan barang.

Penyimpanan obat ethical disusun berdasarkan bentuk sediaan kemudian dibagi

kembali berdasarkan efek farmakologi serta disusun secara alfabetis.

Penyimpanan obat atau barang diruang penyimpanan disusun sebagai berikut:

1) Lemari penyimpanan obat generik tablet dan kapsul


26


2) Lemari penyimpanan obat paten dan merek dagang sediaan tablet dan kapsul.

3) Lemari penyimpanan bahan baku

4) Lemari penyimpanan sediaan cair sirup atau suspensi untuk obat generik, obat

paten dan merek dagang.

Penyimpanan obat atau barang untuk OTC dikelompokkan berdasarkan

kategorinya. Produk yang dijual bebas diletakkan pada gondola dan lemari kaca

yang disusun sedemikian rupa agar memudahkan pelanggan untuk memilij produk

yang diinginkan.

c. Penjualan

Penjualan yang digunakan oleh Apotek kimia Farma No. 2 meliputi penjualan

obat dengan resep dokter tunai maupun kredit, penjualan obat bebas dan bebas

terbatas secara swamedikasi serta penjualan produk OTC. Penjualan bebas adalah

penjualan obat dan perbekalan farmasi lainnya yang dapat dibeli tanpa resep

dokter seperti obat OTC baik obat bebas maupun bebas terbatas.

d. Peracikan Obat

Peracikan obat dilakukan oleh asisten apoteker setelah dilakuka perhitungan

bahan yang digunakan oleh juru resep. Peracikan dilakukan di ruang racik yang

terpisah dari jalur lalu lintas pegawai sehingga meminimalisir paparan terhadap

orang lain dan juga bertujuan agar tidak mengganggu proses peracikan.

3.7.6 Pengelolaan Narkotika di Apotek Kimia Farma No. 2

a. Pemesanan Narkotika

Apotek pelayanan melakukan pemedsanan sediaan Narkotika dan harus

dilakukan secara tertulis sesuai dengan ketentuan yang berlaku. Pemesanan

dilakukan ke PBF Kimia Farma selaku distributor tunggal yang membuat surat

pesanan khusus Narkotika yang dibuat rangkap empat, yang masing-masing

diserahkan kepada PBF yang bersangkutan (SP asli dan dua lembar kopi SP) dan

satu lembar sebagai arsip di apotek.

b. Penerimaan Narkotika

APA diwajibkan menerima Narkotika dari PBF atau dilakukan dengan

sepengetahuan APA. APA akan menandatangani faktur tersebut disertasi dengan

nomor SIK APA, setelah dilakukan kesesuaian dengan surat pesanan. Pada saat


27


diterima dilakukan pemeriksaan yang meliputi jenis dan jumlah Narkotika yang

dipesan.

c. Penyimpanan Narkotika

Obat-obat yang termasuk Narkotika disimpan dalam lemari khusus yang

terkunci ganda. Kunci lemari tersebut dipegang oleh penanggung jawab lemari

Narkotika atau petugas yang ditunjuk.

d. Pelayanan Narkotika

Apotek melayani resep Narkotika dari resep asli atau salinan resep yang

dibuat oleh Apotek Kimia Farma sendiri yang belum diambil sama sekali atau

sudah diambil sebagian dimana apotek menyimpan resep asli. Apotek tidak

melayani pembelian Narkotika tanpa resep atau salinan resep yang ditulis oleh

apotek lain.

e. Pelaporan Narkotika

Pelaporan penggunaan Narkotika di Apotek Kimia Farma No. 2

menggunakan sistem SIPNAP (Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika)

yang merupakan media pelaporan Narkotika serta Psikotropika dan terhubung

melalui internet kepada server di Direktorat Produksi dan Distribusi Kefarmasian

Kementrian Kesehatan. Pelaporan penggunaan Narkotika dibuat dan dilaporkan

setiap bulan selambat-lambatnya tanggal 10 setiap bulannya. Dalam laporan

tersebut diuraikan mengenai pembelian/pemasukan dan penjualan/pengeluaran

Narkotika yang ada dalam tanggungjawabnya, dan ditandatangani oleh APA.

Laporan dibuat rangkap empat dengan mencantumkan nama jelas, alamat apotek,

stempel apotek, yang kemudian dikirimkan kepada Kepala Suku Dinas Pelayanan

Kesehatan Jakarta Pusat dengan tembusan kepada:

1) Kepala Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) propinsi DKI

Jakarta

2) Arsip apotek.


BAB 4

PELAKSANAAN PRAKTEK KERJA

A. Tempat dan Waktu

Praktek Kerja Profesi di Apotek Kimia Farma dilaksanakan selama 4 minggu

dari tanggal 3 Agustus sampai dengan tanggal 28 Agustus 2015.

B. Kegiatan Praktek Kerja

Kegiatan Praktek Kerja Profesi di Apotek Kimia Farma dilakukan pada bulan

Agustus 2015 dicantumkan dalam Tabel 4.1.

Tabel 4.1. Kegiatan Praktek Kerja Profesi

Tanggal Waktu Uraian Kegiatan

03 Agustus 2015 08.00-16.00 Penjelasan umum mengenai penjabaran tugas

khusus dari Apotek Kimia Farma Pusat :

Mebuat makalah dan PPT mengenai

penyakit osteoporosis

Penjelasan mengenai tugas tambahan berupa

analisa resep sebanyak 100 lembar dari stu

tempat apotek

Pembagian surat hantaran untuk masing-

masing Apotek Praktik

Survey Apotek Kimia Farma No.2, Senen

04 Agustus 2015 08.00-16.00 Penyampaian materi oleh Kimia Farma pusat

05 Agustus 2015 08.00-16.00 Melakukan observasi dan pengenalan tempat

di Apotek (Apotek BPJS, Apotek non-BPJS,

Gudang, tempat penjualan Alat Kesehatan,

dan tata usaha Apotek)

Melayani resep pasien

06-11 Agustus 2015 08.00-16.00 Pelayanan resep pasien

28


29

12 Agustus 2015 12.00-20.00 Diskusi dengan Apoteker Penanggungjawab

Apotek mengenai sistem manajerial apotek

Kimia Farma (Sistem Pareto)

Pelayanan Resep Pasien

13 Agustus 2015 12.00-20.00 Pelayanan Resep Pasien

Mengerjakan tugas khusus analisa resep

osteoporosis


Menghitung service level gudang

20 Agustus 2015 08.00-16.00 Pelayanan resep pasien


Diskusi dengan APA


24 Agustus 2015 08.00-16.00 Presentasi Tugas Khusus di Kimia Farma pusat

Uji komprehensif




BAB 5

PEMBAHASAN

Apotek sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan yang menyalurkan

obat dan perbekalan farmasi, mempunyai peran dalam memberikan pelayanan

kepada masyarakat untuk memperoleh perbekalan farmasi yang bermutu dan

terjamin serta terjangkau harganya. Bagi apoteker, apotek merupakan sarana

untuk melakukan praktek kefarmasian yang meliputi pengadaan, penyimpanan

dan pendistribusian obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter, serta

pelayanan informasi obat. Selain sebagai sarana pelayanan kefarmasian, apotek

juga memiliki fungsi ekonomi, yaitu sebagai unit yang melakukan jual beli obat

dan perbekalan farmasi dengan tujuan untuk mendapatkan keuntungan dalam

menunjang kegiatan operasional, peningkatan kesejahteraan karyawan, serta untuk

pengembangan apotek.

Kualitas pelayanan di apotek dapat ditingkatkan melalui faktor-faktor

ekonomi yang mempengaruhi perkembangan apotek. Salah satu faktor penting

yang mempengaruhi perkembangan apotek adalah lokasi apotek. Lokasi apotek

yang baik adalah lokasi yang mudah diakses oleh calon pembeli, dengan kondisi

lalu lintas yang cukup ramai, berada di persimpangan, serta terletak pada jalan dua

arah. Apotek Kimia Farma No. 2 terletak di Jalan Senen Raya No. 66, Jakarta

Pusat. Posisi Apotek Kimia Farma No. 2 ini terletak di salah satu sisi perlimaan

Senen, dekat dengan lampu lalu lintas. Karena posisisnya yang berada tepat di

ujung perempatan jalan, calon pembeli beresiko terlewat.

Di sisi lain, posisi apotek memiliki keuntungan tersendiri karena

keberadaan apotek dapat dengan mudah terlihat oleh calon pembeli dari banyak

sisi. Apotek ini juga berasa tidak jauh dari Terminal Bus Senen dan tepat di

seberang Halte Transjakarta Senen, sehingga akses menuju apotek mudah karena

cukup banyak angkutan umum yang dapat melewati apotek. Selain kemudahan

akses, posisi apotek pun strategis karena dekat dengan tempat tinggal konsumen,

pusat kegiatan masyarakat, dan pelayanan kesehatan seperti praktek dokter atau

rumah sakit. Apotek Kiima Farma No. 2 terletak di seberang Plaza Atrium, salah

satu pusat perbelanjaan yang banyak dikunjungi pengunjung. Hal ini dapat

30


31


menunjukkan bahwa apotek berasa di pusat keramaian, sehingga membuka

peluang bagi apotek untuk dikunjungi. Apotek juga berada tidak jauh dari

beberapa rumah sakit, seperti Rumah Sakit Gatot Soebroto (RSGS), RS Islam

Cempaka Putih, RS Kramat 128, RS Cipto Mangunkusumo dan RS Thamrin.

Banyaknya pelayannan kesehatan di sekitar apotek dapat menjadi hal yang

menguntungkan apotek.

Apotek Kimia Farma No. 2 ditunjang oleh tata ruang dan desain apotek

yang bagus yang dapat mempengaruhi perkembangan apotek. Apotek memiliki

bangunan bersih, terawat dan dilengkapi fasilitas yang dapat menunjang

kelancaran pelaksanaan tugas dan fungsi apotek sebagai sarana pelayanan

kesehatan, khususnya pelayangan kefarmasian. Di dalam apotek tersedia beberapa

tempat sampah yang memfasilitasi pengunjung dan karyawan untuk senantiasa

menjaga kebersihan.

Apotek Kimia Farma No. 2 dilengkapi oleh tempat parkir yang luas

dibagian depan dan belakang apotek, musholla, ATM, toilet dan ruang tunggu

yang nyaman. Selain itui juga tersedia praktek dokter umum dan dokter gigi

sebagai salah satu daya tarik bagi pelanggan dan sumber pemasukan bagi apotek.

Tata ruang Apotek Kimia Farma No. 2 Senen cukup nyaman dan efisien. Penataan

di desain sedemikian rupa, yang memungkinkan karyawan untuk mengawasi

setiap sudut swalayan farmasi dan memudahkan pengunjung untuk berbelanja.

Bagian swalayan apotek tidak hanya menyediakan obat-obat bebas dan perbekalan

farmasi lainnya, tetapi juga menyediakan beberapa jenis makanan dan minuman

serta kebutuhan sehari-hari. Pada bagian swalayan produk ditata berdasarkan

kategorinya dan eye catching, sehingga memudahkan pelanggan untuk mencari

barang yang akan dibeli,sedangkan pada bagian penyimpanan obat-obat ethical,

obat disusun berdasarkan kelas terapinya dan diurutkan secara alfabetis.

Dalam merencanakan perbekalannya, Apotek Kimia Farma No. 2 akan

mengisi Bon Permintaan Barang Apotek (BPBA) setiap 10 hari sekali. BPBA

akan diisi sesuai kebutuhan obat yang habis atau sudah akan habis, untuk

kemudian dipesankan ke Bussiness Manager (BM) Jaya II.

Secara umum keuntungan yang didapat melalui konsep BM adalah :

a. Koordinasi modal kerja menjadi lebih mudah


32


b. Apotek-apotek pelayanan dapat lebih fokus pada kualitas pelayanan, sehingga

mutu pelayanan akan meningkat yang diharapkan berdampak pada

peningkatan penjualan.

c. Merasionalkan jumlah SDM, terutama tenaga administrasi yang diharapkan

berimbas pada efisiensi biaya.

d. Meningkatkan bargaining dengan pemasok untuk memperoleh sumber barang

dagangan yang lebih murah, dengan maksud agar dapat memperbesar range

margin atau HPP yang lebih rendah.

Kerugian dari konsep BM ini adalah barang-barang pesanan apotek sampai

dengan waktu yang lebih lama karena alur pemesanannya menjadi lebih panjang

yaitu pedagang besar farmasi – bussiness manager – apotek. Penyimpanan obat-

obat dan Narkotika dan Psikotropika dilakukan secara terpisah dari obat golongan

lainnya dalam lemari khusus yang terdiri dari 2 rak dengan dua pintu dan kunci

ganda dan merupakan bagian dari lemari besar. Penyimpanan narkotka dan

Psikotropika di Apotek Kimia Farma No. 2 telah memenuhi persyaratan yang

ditentukan. Sistem penyimpanan barang dilakukan berdasarkan sistem FEFO

(First Expired First Out) dan FIFO (First In First Out) untuk mencegah barang

kadaluarsa sebelum terjual. Apotek melakukan pengontrolan terhadap tanggal

kadaluarsa obat dengan menempelkan stiker berwarna sesuai dengan tahun

kadaluarsa pada tempat penyimpanan obat dan melakukan stok opname setiap

bulan untuk mengontrol stok dan tanggal kadaluarsa obat.

Bentuk pelayanan yang dilakukan oleh Apotek Kimia Farma No. 2 adalah

pelayanan resep tunai, resep kredit, upaya pengobatan diri sendiri (UPDS) atau

swamedikasi, penjualan obat bebas, alat kesehatan dan produk lain yang dijual di

swalayan farmasi. Untuk pelayanan swamedikasi, apotek menjual obat bebas dan

obat bebas terbatas yang sesuai dengan Keputusan Menteri Kesehatan no.

347/menkes/SK/VII/1990 tentang Obat Wajib Apotek untuk digunakanoleh

pasien yang telah mengetahui khasiat dan cara penggunaan obat tersebut untuk

pengobatan dirinya sendiri. Pada pelayanan ini, belum terlihat peran apoteker

sebagai profesional, karena Apotek Kimia Farma No. 2 belum memiliki seorang

Apoteker Pendamping sehingga belum melakukan pelayanan farmasi klinik

khususnya konseling. Peran apoteker sangat dibutuhkan untuk memberikan


33


informasi dan melayani konsultasi kesehatan untuk masyarakat mengingat banyak

kondisi pasien yang perlu diberikan konseling.

Perkembangan suatu apotek sangat ditentukan oleh mutu pelayanan

terhadap pelanggan. Pelayanan yang ramah, hangat, cepat, harga bersaing dan

kelengkapan obat menjadi pertimbangan dari pelanggan untuk mengunjungi

apotek. Pelayanan Apotek Kimia Farma No. 2 sudah cukup ramah dan efisien.

Tetapi perlu dilakukan suatu survei pelanggan untuk mengukur dan mengevaluasi

bagaimana kepuasan pelanggan terhadap pelayanan Apotek Kimia Farma No.2.


34

BAB 6

PENUTUP

6.1 Kesimpulan

Setelah melakukan PKPA di Apotek Kimia Farma 02 maka dapat disimpulkan

bahwa:

a. Tugas pokok, fungsi dan peran apoteker di apotek meliputi kegiatan

perencanaan, penerimaan, penyimpanan, pendistribusian, pelayanan dan

pelaporan. Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian Apoteker berperan

sebagai pemberi pelayanan, pengambil keputusan, komunikator, pemimpin,

pengelola, pembelajar seumur hidup, dan peneliti.

b. Dengan menjalankan praktek profesi langsung di apotek, terdapat hal-hal yang

tidak didapatkan pada pendidikan kampus, seperti melakukan pelayanan,

pengambilan keputusan, berkomunikasi yang baik dan yang terpenting

didapatkan pengalaman nyata secara langsung.

c. Permasalahan praktek kefarmasian di apotek yaitu pelaksanaan pelayanan

farmasi secara klinis yang belum terlaksana dengan baik dikarenakan

kurangnya tenaga kefarmasian khususnya apoteker pendamping.

6.2 Saran

Saran yang dapat diberikan penulis kepada Apotek Kimia Farma yaitu:

a. Mengingat beban kerja seorang APA yang banyak dan lebih terfokus kepada

kegiatan manajerial dan jumlah pasien yang banyak, maka Apotek Kimia

Farma No. 02 membutuhkan seorang apoteker pendamping guna

meningkatkan pelayanan kefarmasian di apotek khususnya pelayanan farmasi

klinis.

b. Untuk memperoleh terapi yang optimum, maka penderita penyakit degeneratif

perlu diberikan konseling.


35 Universitas Indonesia

DAFTAR ACUAN

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (1978). Peraturan Menteri Kesehatan No.

28/Menkes/Per/I/1978 tentang Penyimpanan Narkotika. Jakarta

Kimia Farma Trading and Distribution. (2011). Tentang Kimia Farma Trading

and Distribution. Mei 13, 2013. http://www.kftd.biz.

Kimia Farma. (2012a). Laporan Tahunan (Annual Report) 2012. Mei 13, 2013.

http://www.kimiafarma.co.id/.

Kimia Farma. (2012b). Sejarah. http://www.kimiafarma.co.id/

Kimia Farma. (2012b). Visi dan Misi. http://www.kimiafarma.co.id/

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (1993a). Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 922/MENKES/PER/X/1993 Tentang Ketentuan dan

Tata Cara Pemberian Izin Apotik. Jakarta

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2014). Peraturan Menteri Kesehatan

Republik Indonesia No. 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan

Kefarmasian di Apotek. Jakarta

Presiden Republik Indonesia. (2009a). Undang-Undang Republik Indonesi No. 36

Tahun 2009 Tentang Kesehatan. Jakarta

Presiden Republik Indonesia. (2009b). Peraturan Pemerintah Republik Indonesia

No. 51 Tahun 2009 Tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta


http://www.kftd.biz/

http://www.kimiafarma.co.id/



i Universitas Indonesia

UNIVERSITAS INDONESIA

ANALISIS RESEP OSTEOPOROSIS

DI APOTEK KIMIA FARMA NO. 2

LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Apoteker

INDINA TARZIAH

1406664461

FAKULTAS FARMASI PROGRAM STUDI

PROFESI APOTEKER DEPOK JANUARI 2016


ii Universitas Indonesia

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

DAFTAR ISI........................................................................................................ ii

DAFTAR GAMBAR........................................................................................... iii

DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... iv

BAB I PENDAHULUAN.................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1 1.2 Tujuan ....................................................................................................... 2

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA.......................................................................... 3

2.1 Definisi Osteoporosis ................................................................................ 3 2.2 Manifestasi Klinis ..................................................................................... 4

2.3 Patofisiologi Osteoporosis ........................................................................ 4

2.4 Faktor Resiko ............................................................................................ 5

2.5 Diagnosis................................................................................................... 5

2.6 Pencegahan ............................................................................................... 6

2.7 Strategi Terapi ........................................................................................... 6

2.8 Terapi Non Farmakologi ........................................................................... 7

2.9 Terapi Farmakologi ................................................................................... 7

BAB 3 METODE PENGKAJIAN .................................................................... 13

3.1 Waktu dan Tempat ................................................................................... 13 3.2 Metode Pengkajian................................................................................... 13

3.3 Alur Pengkajian ....................................................................................... 13

BAB 4 PEMBAHASAN .................................................................................... 14

4.1 Analisa Resep........................................................................................... 14 4.1.1 Pengkajian Resep........................................................................... 14

4.2 Analisa Drug Related Problems (DRP) ................................................... 17

4.3 Monitoring Pasien .................................................................................... 18

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................. 20

5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 20 5.2 Saran ....................................................................................................... 20

DAFTAR ACUAN ............................................................................................. 21

LAMPIRAN ....................................................................................................... 22



BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Meningkatnya usia harapan hidup melatarbelakangi tertariknya perhatian

masyarakat Indonesia terhadap masalah-masalah kesehatan pada usia lanjut.

Dengan bertambahnya usia harapan hidup, maka penyakit degeneratif dan

metabolisme juga meningkat seperti penyakit jantung koroner, diabetes mellitus,

hipertensi, obesitas, dislipidemia dan juga termasuk osteoporosis. Osteoporosis

merupakan penyakit tulang yang sering terjadi pada manusia dengan ditandai oleh

adanya pengurangan massa tulang baik pada tulang trabekular maupun pada

tulang kortikal. Penyakit ini sering tanpa keluhan dimana densitas tulang

berkurang secara progresif dengan kerusakan mikroarsitektur tulang sehingga

tulang menjadi rapuh, mudah patah dan tidak terdeteksi sampai terjadi patah

tulang.

Menurut WHO sekitar 200 juta orang menderita osteoporosis di seluruh dunia.

Pada tahun 2050 diperkirakan angka patah tulang pinggul akan meningkat 2 kali

lipat pada wanita dan 3 kali lipat pada pria. Di Indonesia, data yang pasti

mengenai jumlah osteoporosis belum ditemukan, namun berdasarkan data Sistem

Informasi Rumah Sakit (SIRS) tahun 2010 angka insiden patah tulang tercatat

sekitar 200/100.000 kasus pada wanita dan pria diatas usia 40 tahun diakibatkan

osteoporosis. Menurut Depkes, dua dari lima orang indonesia memiliki risiko

terkena osteoporosis.

Pada umumnya osteoporosis merupakan kondisi yang dapat dicegah. Oleh

karena itu, dibutuhkan pengetahuan dan strategi khusus agar dapat terhindar dari

osteoporosis sehingga terhindari dari patah tulang. Pengobatan sebaiknya

dilakukan sedini mungkin karena arsitektur tulang belum rusak. Prinsip

pengobatan osteoporosis adalah dilakukan sedini mungkin, sebelum adanya

keropos tulang atau saat arsitekturnya belum rusak. Apoteker sebagai bagian dari

tenaga kesehatan dapat mengambil suatu upaya dalam mengedukasi masyarakat


2

dari semua kalangan usia dalam menerapkan kebiasaan baik pada tulang, untuk

mencegah dan mengatasi terjadinya osteoporosis dengan cara menentukan

pengobatan yang baik bagi pasien.

1.2 Tujuan Penelitian

Tujuan penelitian ini adalah untuk melakukan pengkajian resep untuk Ny. S

di Kimia Farma No. 2, apakah sesuai dengan persyaratan kelengkapan

administratif, kesesuaian farmasetika dan pertimbangan klinisnya.



BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Definisi Osteoporosis

Osteoporosis merupakan penyakit tulang yang sering terjadi pada manusia

dengan ditandai oleh adanya pengurangan masa tulang baik pada tulang trabekular

maupun kortikal. Menurut WHO, osteoporosis adalah penyakit dengan sifat-sifat

khas berupa massa tulang yang rendah, disertai perubahan mikroarsitektur tulang,

dan penurunan kualitas jaringan tulang, yang pada akhirnya meningkatkan

kerapuhan tulang dengan risiko terjadinya patah tulang. Penyakit ini sering tanpa

keluhan dimana densitas tulang berkurang secara progresif dengan kerusakan

mikroarsitektur tulang sehingga tulang menjadi rapuh, mudah patah dan tidak

terdeteksi sampai terjadi patah tulang. Karakterisitik osteoporosis ditandai dengan

adanya penurunan kekuatan tulang (Bone Strength). Kekuatan tulang ini adalah

hasil integrasi antara volume mineralisasi, arsitektur tulang, bone turn over, dan

akumulasi kerusakan tulang. Berdasarkan definisi WHO, dapat dikatakan

osteoporosis jika densitas massa tulang memiliki nilai t-score kurang dari -2,5.

Sedangkan dikatakan normal apabila nilai t-score lebih dari -1 dan osteopenic

apabila t-score antara -1 sampai -2,5.

Osteoporosis terbagi menjadi 2 tipe, yaitu primer dan sekunder. Osteoporosis

primer terbagi lagi menjadi 2 yaitu tipe 1 (postmenopausal) dan tipe 2 (senile).

Penyebab terjadinya osteoporosis tipe 1 erat kaitannya dengan hormon estrogen

dan kejadian menopause pada wanita dan biasanya terjadi selama 15-20 tahun

setelah masa menopause atau pada wanita sekitar 51-75 tahun. Pada tipe ini tulang

trabekular menjadi sangat rapuh sehingga memiliki kecepatan fraktur 3 kali lebih

cepat dari biasanya. Tipe 2 biasanya terjadi diatas usia 70 tahun dan 2 kali lebih

sering menyerang wanita. Penyebab terjadinya senile osteoporosis yaitu karena

kekurangan kalsium dan kurangnya sel-sel perangsang pembentuk vitamin D,

sehingga tulang pecah dekat sendi lutut dan paha dekat sendi panggul.(Yatim,

2003).



4


2.2 Manifestasi Klinis

Pada awalnya osteoporosis tidak menimbulkan gejala, bahkan sampai

puluhan tahun tanpa keluhan. Jika kepadatan tulang sangat berkurang sehingga

tulang menjadi kolaps atau hancur, akan timbul nyeri dan perubahan bentuk

tulang. Seseorang dengan osteoporosis biasanya akan memberikan keluhan atau

gejala sebagai berikut:

a. Tinggi badan berkurang

b. Bungkuk atau bentuk tubuh berubah

c. Patah tulang

d. Nyeri bila ada patah tulang (Tandra, 2009)

2.3 Patofisologi Osteoporosis

Terdapat dua sel yang penting pada pembentukan tulang yaitu osteoklas dan

osteoblas. Osteoblas berperan pada pembentukan tulang dan sebaliknya osteoklas

pada proses resorpsi tulang. Osteoporosis sendiri adalah abnormalitas pada proses

remodelling tulang dimana resorpsi tulang melebihi formasi tulang menyebabkan

hilangnya massa tulang. Remodelling tulang digambarkan dengan keseimbangan

fungsi osteoblas dan osteoklas dan dibutuhkan untuk menjaga kekuatan tulang.

Tulang yang sudah tua dan pernah mengalami keretakan, akan dibentuk

kembali. Tulang yang sudah rusak tersebut akan diidentifikasi oleh sel osteosit

(Cosman, 2009). Kemudian terjadi penyerapan kembali yang dilakukan oleh sel

osteoklas yang akan menghancurkan kolagen dan mengeluarkan asam (Tandra,

2009). Dengan demikian, tulang yang sudah diserap osteoklas akan dibentuk

bagian tulang yang baru yang dilakukan oleh osteoblas yang berasal dari sel

prekursor di sumsum tulang belajang setelah sel osteoklas hilang (Cosman, 2009).

Endokrin juga memiliki peran penting dalam mengendalikan proses remodelling

tulang. Hormon yang mempengaruhi proses remodelling tulang adalah hormon

paratiroid (resorpsi tulang menjadi lebih cepat) dan estrogen (resorpsi tulang akan

menjadi lama). Pada osteoporosis, terjadi gangguan osteoklas, sehingga timbul

ketidakseimbangan antara kerja osteoklas dan osteoblas. Aktivitas sel osteoklas

lebih besar dibandingkan dengan sel osteoblas yang kemudian menyebabkan

massa tulang turun secara menyeluruh, dan terjadilah proses pengeroposan tulang

pada penderita osteoporosis (Ganong, 2008).


5


2.4 Faktor Risiko

a. Umur

Dengan bertambahnya umur, sel osteoblas akan lebih cepat mati karena

adanya sel osteoklas yang menjadi lebih aktif sehingga tulang tidak dapat

digantikan dengan baik dan massa tulang akan terus menurun (Hartono, 2000,

Padang, 2004 dan Barker, 2002).

b. Jenis Kelamin

Osteoporosis lebih sering terjadi pada wanita yaitu sekitar 80% dan pada laki-

laki 20%. Hal ini dapat terjadi karena laki-laki mempunyai tubuh yang besar,

tulang yang lebih padat daripada wanita (Krinke, 2005). Pada wanita yang

mengalami menopause, terjadi penurunan hormon estrogen yang

menyebabkan aktivitas sel osteoblas menurun sedangkan osteoklas meningkat

(Purwoastuti, 2008).

2.5 Diagnosis

Untuk mendiagnosa osteoporosis pada pasien diperlukan :

a. Riwayat penyakit dan pengobatan pasien

b. Identifikasi faktor risiko

c. Pemeriksaan fisik lengkap

d. Tes laboratorium untuk mengidentifikasi kemungkinan osteoporosis sekunder.

Parameter laboratorium yang umum digunakan adalah kadar 25 (OH) vitamin D

serum, sebagai indikator status vitamin D total tubuh. Kadar 25 (OH) vitamin D

serum dalam berbagai kondisi :

Normal : ≥ 30 ng/mL

Insufisiensi : 11 – 29 ng/mL

Defisiensi vit D : < atau sama dengan 10 ng/mL

e. Pengukuran massa tulang

Terdapat berbagai metode pengukuran massa tulang, namun yang menjadi

standar diagnosis osteoporosis saat ini adalah pengukuran densitas mineral tulang

sentral (tulang punggung dan panggul) dengan Dual Energy X-Ray

Absorptiometry (DXA).

Densitas mineral tulang dari pengukuran tersebut dapat dinyatakan dengan T-

score. Nilai T-score dalam berbagai kondisi :


6


Tulang normal : ≥ -1 (10% di bawah SD rata-rata atau lebih tinggi)

Osteopenia : -1 sampai -2,5 (10-25% di bawah SD rata-rata)

Osteoporosis : < atau samadengan – 2,5 (25% di bawah SD rata rata)

2.6 Pencegahan

Osteoporosis dan osteopenia dapat dicegah dengan melakukan hal-hal berikut,

yaitu:

a. Pencegahan dengan mengurangi faktor resiko

Maksud pencegahan dengan mengurangi faktor resiko yaitu melakukan

pencegahan dengan menghindari kebiasaan merokok, mengurangi konsumsi

obat-obatan seperti steroid, tidak mengkonsumsi alkohol. (Cosman, 2009)

Selain itu juga dapat melakukan terapi sulih hormon (Hormone Replacement

Therapy (HRT)). Hal ini sudah dibuktikan dengan penelitian yang menyatakan

bahwa sekitar 30-50% terjadinya faktur tulang akan menurun dengan

melakukan HRT. (midiyah, 2003)

b. Pencegahan melalui nutrisi

Dengan meningkatkan konsumsi makanan dan minuman yang mengandung

kalsium dan vitamin D, serta mengurangi konsumsi kafein, maka sudah

dilakukan pencegahan osteoporosismelalui nutrisi. Dengan demikian,

kepadatan tulang dapat meningkat dan mengurangi angka terjadinya

osteoporosis dan osteopenia. (Hartono, 2000)

c. Pencegahan melalui olahraga

Dengann melakukan olahraga yang teratur maka kesehatan pun akan menjadi

lebih baik. Olahraga yang baik untuk dilakukan, misalnya: jalan, aerobik,

jogging, renang dan bersepeda. Selain itu sekitar 10-15 menit keluar dipagi

hari antara pukul 06.00 s/d 09.00. (Depkes, 2003)

2.7 Strategi Terapi

Terapi farmakologi dan non farmakologi osteoporosis memiliki tujuan :

a. mencegah terjadinya fraktur dan komplikasi

b. pemeliharaan dan meningkatkan densitas mineral tulang

c. mencegah pengeroposan tulang

d. mengurangi morbiditas dan mortalitas yang berhubungan dengan osteoporosis.

(Chisholm-burns et.al , 2008).


7


2.8 Terapi Non Farmakologi

a. Nutrisi

Diet kalsium penting untuk memelihara densitas tulang. Nutrisi tersebut dapat

berupa vitamin D yang bisa didapatkan dari brokoli, kacang-kacangan, ikan

teri, ikan salmon, susu, kuning telur, hati dan sardine serta paparan sinar

matahari.

b. Olahraga

Prinsip latihan fisik untuk kesehatan tulang adalah latihan pembebanan,

gerakan dinamis dan ritmis, serta latihan daya tahan (endurans) dalam bentuk

aerobic low impact. Senam osteoporosis untuk mencegah dan mengobati

terjadinya pengeroposan tulang. Daerah yang rawan osteoporosis adalah area

tulang punggung, pangkal paha dan pergelangan tangan (Anonim, 2011).

2.9 Terapi Farmakologi

Algoritma terapi menurut Dipiro (2005), dibagi menjadi dua yaitu:

a. Pengobatan tanpa pengukuran BMD (Bone Mineral Density)

Pertimbangan terapi tanpa pengukuran BMD :

1) Pria dan wanita dengan peningkatan risiko kerapuhan tulang

2) Pria dan wanita yang menggunakan glukokortikoid dalam jangka waktu lama

Terapi dapat dilakukan dengan Biphosphonate, jika intolerance dengan

Biphosphonate pilihan terapi obat lainnya adalah Raloxifene, kalsitonin nasal,

teriparatide, bifosfonat parenteral. Jika kerapuhan tetap berlanjut setelah

pemakaian Biphosphonate, maka pilihan terapi lainnya adalah teriparatide.

b. Pengobatan dengan pengukuran BMD (Bone Mineral Density)

Populasi yang perlu pengukuran BMD :

1) Untuk wanita dengan usia ≥ 65 tahun

2) Untuk wanita usia 60-64 tahun postmenopause dengan peningkatan risiko

osteoporotis

3) Pria dengan 70 tahun atau yang risiko tinggi

Dari hasil pengukuran BMD, jika T-score >-1, maka nilai BMD termasuk

normal, tetapi tetap diperlukan monitoring DXA setiap 1-5 tahun. Dan jika

diperlukan pengobatan, maka pilihan pengobatannya adalah Biphosponate,

Raloxifene, Calcitonin (Dipiro et.al , 2005).


8


Jika T-score -1 s/d -2,5, maka termasuk dalam osteopenia. Dapat dilakukan

monitoring DXA setiap 1-5 tahun. Dan jika diperlukan pengobatan, maka pilihan

pengobatannya adalah Biphosponate, Raloxifene, Calcitonin

Jika T-score <-2,0 dilakukan pemeriksaan lanjut untuk osteoporosis sekunder,

yaitu dengan pengukuran PTH, TSH, 25-OH vitamin D, CBC, panel kimia, tes

kondisi spesifik. Kemudian dilakukan terapi berdasarkan penyebab, bila ada, yaitu

dengan Biphosphonate, jika intoleransi dengan Biphosphonate maka pilihan

pengobatannya adalah Biphosphonate parenteral, Teriparatide, Raloxifene dan

Calcitonin.

Dari hasil pengukuran Osteoporosis dengan skor T < -2,5, terapi dapat

dilakukan dengan Biphosphonate, jika intolerance dengan Biphosphonate pilihan

terapi obat lainnya adalah Raloxifene, kalsitonin nasal, teriparatide, bifosfonat

parenteral. Jika kerapuhan tetap berlanjut setelah pemakaian Biphosphonate, maka

pilihan terapi lainnya adalah teriparatide.

2.9.1 Terapi Farmakologi

Obat yang digunakan dalam terapi osteoporosis, yaitu :

a. Kalsium

1) Mekanisme kerja obat

Kalsium berfungsi sebagai integritas sistem saraf dan otot, untuk

kontraktilitas jantung normal dan koagulasi darah. Kalsium berfungsi sebagai

kofaktor enzim dan mempengaruhi aktivitas sekresi kelenjar endokrin dan

eksokrin

2) Kontraindikasi

Kalsium dikontraindikasikan pada pasien dengan hiperkalsemia dan fibrilasi

ventrikuler

3) Efek samping

Efek samping yang terjadi ketika mengkonsumsi kalsium yaitu gangguan

gastrointestinal ringan, bradikardia, aritmia, dan iritasi pada injeksi intravena

(Anonim, 2008).

b. Vitamin D



9


Vitamin D merupakan vitamin larut lemak yang diperoleh dari sumber alami

(minyak hati ikan) atau dari konversi provitamin D (7-dehidrokolesterol dan

ergosterol). Pada manusia, suplai alami vitamin D tergantung pada sinar

ultraviolet untuk konversi 7-dehidrokolesterol menjadi vitamin D3 atau

ergosterol menjadi vitamin D2. Setelah pemaparan terhadap sinar uv, vitamin

D3 kemudian diubah menjadi bentuk aktif vitamin D (Kalsitriol) oleh hati dan

ginjal. Vitamin D dihidroksilasi oleh enzim mikrosomal hati menjadi 25-

hidroksi-vitamin D3 (25-[OH]- D3 atau kalsifediol). Kalsifediol dihidroksilasi

terutama di ginjal menjadi 1,25-dihidroksi-vitamin D (1,25-[OH]2-D3 atau

kalsitriol) dan 24,25-dihidroksikolekalsiferol. Kalsitriol dipercaya merupakan

bentuk vitamin D3 yang paling aktif dalam menstimulasi transport kalsium

usus dan fosfat.

2) Kontraindikasi

Vitamin D dikontraindikasikan dengan hiperkalsemia, bukti adanya toksistas

vitamin D, sindrom malabsorpsi, hipervitaminosis D, sensitivitas abnormal

terhadap efek vitamin D, penurunan fungsi ginjal.

3) Efek samping

Vitamin D ini dapat menimbulkan sakit kepala, mual, muntah, mulut kering

dan konstipasi.

c. Bifosfonat


Bifosfonat bekerja terutama pada tulang. Kerja farmakologi utamanya adalah

inhibisi resorpsi tulang normal dan abnormal. Tidak ada bukti bahwa

bifosfonat dimetabolisme. Bifosfonat utnuk mengoptimalkan manfaat klinis

harus dengan dosis yang tepat dan meminimalkan risiko efek samping

terhadap saluran pencernaan. Semua bifosfonat sedikit diabsorpsi

(bioavaibilitas 1-5%).

2) Efek samping

Efek samping yang terjadi ketika mengkonsumsi bifosfonat yaitu mual, nyeri

abdomen dan dyspepsia (Anonim, 2008).


10


d. Selective Estrogen Receptor Modulators (SERMs)

Raloxifene merupakan agonis estrogen pada jaringan tulang tetapi merupakan

antagonis pada payudara dan uterus. Raloxifen meningkatkan BMD tulang

belakang dan pinggul sebesar 2-3% dan menurunkan fraktur tulang belakang.

Fraktur non-vertebral tidak dapat dicegah dengan raloxifene.

1) Mekanisme kerja

Raloxifene merupakan reseptor estrogen selektif yang mengurangi resorpsi

tulang dan menurunkan pembengkokan tulang.

2) Kontraindikasi

Kontraindikasi pada SERMs ini yaitu pada wanita hamil dan menyusui.

hipersensitif raloxifene (Anonim, 2008).

e. Kalsitonin

1) Mekanisme kerja

Bersama dengan hormon paratiroid, kalsitonin berperan dalam mengatur

homeostasis Ca dan metabolisme Ca tulang. Kalsitonin dilepaskan dari

kelenjar tiroidketika terjadi peningkatan kadar kalsium serum.

2) Efek samping

Efek samping yang terjadi ketika mengkonsumsi kalsitonin yaitu mual,

muntah, flushing (Anonim, 2008).

f. Estrogen dan terapi hormonal

1) Mekanisme kerja

Estrogen menurunkan aktivitas osteoklas, menghambat PTH secara periferal,

meningkatkan konsentrasi kalsitriol dan absorpsi kalsium di usus, dan

menurunkan ekskresi kalsium oleh ginjal. Penggunaan estrogen dalam jangka

waktu lama tanpa diimbangi progesteron meningkatkan risiko kanker

endometrium pada wanita yang uterusnya utuh.

2) Kontraindikasi

Estrogen ini kontraindikasi dengan wanita hamil dan menyusui, kanker

estrogen-independent (Anonim, 2008).

g. Fitoestrogen

Isoflavonoid (protein kedelai) dan lignan (flaxseed) merupakan bentuk

estrogen dimana efeknya terhadap tulang dapat disebabkan aktivitas agonis


11


reseptor estrogen tulang atau efek terhadap osteoblas dan osteoklas. beberapa

studi isoflavon menggunakan dosis yang lebih besar dilaporkan dapat

menurunkan penanda resorpsi tulang dan sedikit meningkatkan densitas

(Anonim, 2008).

h. Testosteron

Penurunan konsentrasi testosteron tampak pada penyakit gonad, gangguan

pencernaan dan terapi glukokortikoid. Berdasarkan penelitian terapi testosteron

ini dapat meningkatkan BMD dan mengurangi hilangnya massa tulang pada

pasien osteoporosis laki-laki (Dipiro et.al , 2005).

i. Diuretik Tiazid

Diuretik tiazid meningkatkan reabsorbsi kalsium. Berdasarkan penelitian

pasien yang mengkonsumsi diuretik tiazid memiliki massa tulang lebih besar

dan fraktur yang lebih sedikit. Diuretik tiazid ini diberikan ketika pasien

osteoporosis dengan glukokortikoid yang lebih besar dari 300mg dari jumlah

kalsium yang dikeluarkan dalam urin selama lebih dari 24 jam (Dipiro et.al ,

2005).


12


Algoritma Pencegahan Osteoporosis


BAB 3


METODE PENGKAJIAN

3.1 Waktu dan Tempat

Pengkajian resep pada pasien osteoporosis dilakukan di Apotek Kimia

Farma No. 2 Pasar Senen. Pengkajian in berlangsung selama periode PKPA pada

tanggal 3 – 29 Agustus 2015.

3.2 Metode Pengkajian

Pengkajian dilakukan dari penelusuran studi pustaka mengenai penyakit

osteoporosis serta dari observasi langsung di apotek terhadap resep-resep yang

ditujukan untuk pasien penderita osteoporosis. Penulis membatasi resep yang

dikaji hanya satu buah. Pengkajian dilakukan dengan mengacu pada Peraturan

Menteri Kesehatan No. 35 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di

Apotek.

3.3 Alur Pengkajian

Pengamatan resep di Apotek KF 2

Penelusuran studi pustaka mengenai Osteoporosis

Pembuatan laporan dalam bentuk tertulis

Gambar 3.1. Alur Pengkajian


BAB 4


PEMBAHASAN

4.1 Analisa Resep

APOTEK KIMIA PHARMA

Jl. Malabar No. 1 Bogor

Telp. (0251) 8363677

COPY RECEPT

Untuk Ny. Sukarmi

Dari dr. : Yudhi Gumilang

Tanggal : 12/08/15

R/ Osteonate No XXX

S 1 dd 1

nedet

pcc

Pengkajian resep dilihat dari kesesuaian:

1. Kelengkapan administrasi

2. Kesesuaian Farmasetika

3. Pertimbangan Klinis

4.1.1 Pengkajian Resep dilihat dari kesesuaian:

a. Kelengkapan Administrasi

Tabel 4.1 Kelengkapan Administrasi

Komponen Resep Ada Tidak Ada

Nama Dokter √

SIP Dokter √


15


Komponen Resep Ada Tidak Ada

Alamat Dokter √

Tanggal Penulisan Resep √

Paraf Dokter √

Tanda R/ √

Nama Obat √

Jumlah Obat √

Bentuk Sediaan √

Signa √

Nama Pasien √

Alamat Pasien √

Nomor Telp √

Umur Pasien √

Berat Badan Pasien √

Pada resep terlampir masih terdapat banyak persyaratan yang tidak tercantum

pada resep seperti alamat dokter dan SIP dokter. Sementara itu, belum lengkapnya

administrasi seperti alamat, no. telp, umur dan berat badan pasien dapat diatasi

dengan cara menanyakan hal-hal tersebut kepada pasien.

b. Kesesuaian Farmasetika

Tabel 4.2 Kesesuaian Farmasetika

Nama

Obat

Bentuk

Sediaan

Dosis Potensi/Stabilitas Cara

Penggunaan

Lama

Penggunaan

Osteonate √ √ - PO √

Pada resep terlampir keterangan bentuk sediaan, dosis, cara dan lama penggunaan

yang sudah sesuai dengan kesesuaian farmasetika.


16


c. Pertimbangan Klinis

Tabel 4.3 Pertimbangan Klinis

Skrining

Farmakologi

Permasalahan

Solusi

1. Adanya alergi Tidak diketahui karena

tidak tertulis dalam resep.

Tanyakan pada pasien atau

keluarga pasien apakan ada

riwayat alergi obat

sebelumnya.

2. Efek samping

a. Osteonate Infeksi, nyeri punggung,

artralgia, nyeri perut,

mual, diare, hipertensi,

ISK, duodenitis, glositis

Beri edukasi pasien untuk

kemungkinan terjadinya

efek samping obat.

3. Interaksi Obat Suplemen Ca, Antasid Beritahu pasien untuk

meminimalisir penggunaan

obat-obat yang dapat

menimbulkan interaksi

4. Kesesuaian klinis

meliputi:

Dosis: 1 x sehari 1 tablet Diberikan dengan segelas

air sekurang-kurangnya 30

menit sebelum konsumsi

makanan/minuman/obat

pertama kali pada hari yang

sama dan tetap dalam posisi

duduk/tegak, selama

sekurang-kurangnya 30

menit. Telan utuh jangan

dikunyah atau dihancurkan.

a. Durasi 30 hari Beri edukasi pasien agar

mengkonsumsi teratur

b. Jumlah obat 30 tablet


17


Skrining

Farmakologi

Permasalahan

Solusi

c. Duplikasi obat - -

Mekanisme Kerja Obat dalam Resep

1. Osteonate

a. Komposisi : Risedronate Na

b. Indikasi : Terapi dan pencegahan osteoporosis (pasca menopause dan yang

disebabkan oleh glukokortikoid)

c. Sediaan : Tablet

d. Dosis : 5 mg 1 tablet 1x/hari

Berdasarkan pertimbangan klinisnya, maka pasien perlu diberitahukan

mengenai beberapa hal, seperti memberikan edukasi efek samping osteonate

adalah infeksi, nyeri punggung dan perut, mual, muntah diare dan lain-lain,

sehingga bila terjadi efek samping obat, pasien dapat menghentikan pemakaian

obat atau menghubungi keluarga terdekat. Osteonate memiliki interaksi jika

diberikan bersamaan dengan antasida, maka pasien perlu diberitahukan agar

menghindari obat-obatan yang dapat menimbulkan interaksi. Pada resep ini,

osteonate diberikan 1 kali sehari 1 tablet diminum dengan cara menelan tablet

dengan segelas air dalam keadaan duduk / tegak, hal ini dikarenakan efek samping

dari risedronate yang dapat mengiritasi esophagus.

4.2 Analisis Drug Related Problems (DRPs)

Tabel 4.4 Drug Related Problems

No. Drug Therapy Problem Cause Ada/ Tidak Ada

1. Ada indikasi, tapi tidak

ada terapi

Tidak Ada

2. Tidak ada indikasi, ada

terapi

Tidak Ada

3. Dosis terlalu rendah Frekuensi tidak tepat

Salah dosis

Tidak Ada


18


No. Drug Therapy Problem Cause Ada/ Tidak Ada

Rute pemberian yang

tidak tepat

Penyimpanan yang

tidak tepat

4. Dosis terlalu tinggi Frekuensi tidak tepat

Salah dosis

Durasi pemberian

yang tidak tepat

Tidak Ada

5. Reaksi efek samping Reaksi alergi

Obat yang tidak

aman untuk pasien

Rute pemberian

Efek yang tidak

diinginkan.

Tidak Ada

6. Interaksi obat Tidak Ada

7. Pemilihan obat yang

tidak tepat

Tidak Ada

8. Ketidakpatuhan

penggunaan obat

Tidak Ada

4.3 Monitoring Pasien

Osteonate mengandung risedronate. Risedronate merupakan obat dalam

golongan bifosfonat. Bifosfonat bekerja terutama pada tulang. Kerja farmakologi

utamanya adalah inhibisi resorpsi tulang normal dan abnormal. Tidak ada bukti

bahwa bifosfonat dimetabolisme. Bifosfonat utnuk menoptimalkan manfaat klinis

harus dengan dosis yang tepat dan meminimalkan resiko efek samping terhadap

saluran pencernaan. Semua bifosfonat sedikit diabsorpsi (bioavaibilitas 1-5%).

Monitoring terhadap pasien dapat dilakukan dengan cara menanyakan apakah

nyeri yang dirasakan sudah berkurang semenjak penggunaan obat atau belum.


19


Selain itu perlu diberikan komunikasi, informasi dan edukasi kepada pasien

mengenai hal-hal berikut ini:

a. Informasi kemungkinan terjadi efek samping mual, nyeri perut, dispepsia,

iritasi esophageal, gastric ataupun duodenal, perforasi, ulserasi atau

pendarahan dapat terjadi saat petunjuk penggunaan obat tidak dilakukan, bila

hal-hal tersebut terjadi pada pasien, diharapkan segera menghubungi apoteker

b. Menyarankan pasien untuk meningkatkan aktivitas fisik, seperti olahraga atau

aktivitas lain sesuai usia dan kondisi tubuh. Dosis olahraga harus tepat karena

jika terlalu ringan akan kurang bermanfaat, dan jika terlalu berat akan

meningkatkan risiko patah tulang.

c. Menyarankan pasien untuk meningkatkan konsumsi sayuran, dan air putih,

untuk mengantisipasi efek samping kontstipasi dari suplemen kalsium

d. Menyarankan pasien untuk meningkatkan konsumsi makanan kaya kalsium

dan vitamin D seperti susu, sarden, brokoli, lele, bayam, tahu, dan yogurt.


BAB 5

KESIMPULAN DAN SARAN

5.1 Kesimpulan

a. Berdasarkan resep terapi osteoporosis untuk pasien Ny. S dengan

menggunakan osteonate sudah tepat untuk pengobatan osteoporosis.

b. Resep osteoporosis yang dikaji memenuhi persyaratan kesesuaian farmasetika

dan pertimbangan klinis, namun kelengkapan administrasi tidak memenuhi

persyaratan.

5.2 Saran

a. Perlu dilakukan monitoring pasien untuk masalah kepatuhannya

mengkonsumsi obat sehingga penyakit dapat tertangani dengan baik.



DAFTAR PUSTAKA

Anonim. ISO Farmakoterapi, Jakarta : PT ISFI Penerbitan. 2008.

Anonim. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 8 2008/2009, Jakarta:

Info Master. 2008

Anonim, 2010, Teriparatide Padatkan Tulang Lebih Baik , Majalah Farmacia

Edisi Januari 2010 Vol.9 No.6, http://www.majalah-

farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=1540, diakses tanggal 22

September 2011.

Anonim,2011,SenamOsteoporosis,http://www.medistra.com/index.php?optio

n=com_content&view=article&id=45:Senam%20Osteoporosis,

diakses tanggal 22 September 2011.

Chisholm-burns, Marie A., Wells, Barbara G., Schwinghammer, Terry L.,

Malone, Patrick M., Kolesar, Jill M., Rotschafer, John C., Dipiro,

Joseph T.. Pharmacotherapy principles and practice. United States of

America : McGraw-Hill Companies, Inc. 2008.

Compston, Juliet. Seri Kesehatan bimbingan Dokter Pada Osteoporosis.

Jakarta : Dian Rakyat. 2002

Cosman, Felicia. Osteoporosis: Panduan lengkap Agar Tulang Anda Tetap

Sehat. Solo: Bintang Pustaka. 2009

Depkes. Pedoman Tatalaksana Gizi Usia Lanjut Untuk Tenaga Kerja

Kesehatan. Direktorat gizi Masyarakat Depkes RI. 2003

Dipiro, Joseph T., Talbert , Robert L.,Yee, Gary C., Matzke, Gary R., Wells,

Barbara G., Posey, L. Michael.. Pharmacotheraphy a

Pathophysiologic Approach 1 Fifth Edition. United States of America

: McGraw-Hill Companies. Inc. 2005.

Dipiro, J. T., Robert L. T., Gary C. Y., Gary R. M., Barbara G. W., and L.

Michael Posey. Pharmacotherapy A Pathophysiologic Approach.

Seventh edition. New York : Mc Graw Hill Medical. 2006.

Ganong, W. F.. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 22 . Jakarta: EGC.

2008.

Hartono, Muljadi. Mencegah dan Mengatasi Osteoporosis. Jakarta : Puspa

Swara. 2004

Krinke, U Beate. Nutrition Through The Life Cycle Second Edition. Thomson

Wadsworth. 2005

Purwoastuti, Endang. Menopause, Siapa Takut? Yogyakarta : Kanisius. 2008

21 Universitas IndonesiaLaporan praktik…, Indina Tarziah, FF UI, 2014

http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=1540

http://www.majalah-farmacia.com/rubrik/one_news.asp?IDNews=1540

http://www.medistra.com/index.php

22

WHO. Assesment of Fracture Risk and Its Application to Screening for

Postmenopausal Osteoporosis. Geneva. 1994

Tandra, Hans. Osteoporosis Mengenal, Mengatasi, dan mencegah Tulang

Keropos. Jakarta : Gramedia Pustaka Utama. 2009

Yatim, Faisal. Osteoporosis(Penyakit Kerapuhan Tulang Pada Manula).

Jakarta : Pustaka Pelopor Obor. 2003

Universitas Indonesia Laporan praktik…, Indina Tarziah, FF UI, 2014

praktek kerja profesi apoteker di apotek kimia farma

Documents