ppt referat

of 21 /21
1 Kortikosteroid Topikal OLEH: Vitria Mega Putri, S.Ked Pembimbing: Prof. Dr. dr. H. M. Athuf Thaha , Sp.KK(K), FINSDV, FAADV dr. Nopriyati, Sp.KK

Author: vitria-mega-putri

Post on 14-Jul-2016

4 views

Category:

Documents


1 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

ppt

TRANSCRIPT

  • *Kortikosteroid TopikalOLEH: Vitria Mega Putri, S.Ked

    Pembimbing: Prof. Dr. dr. H. M. Athuf Thaha , Sp.KK(K), FINSDV, FAADVdr. Nopriyati, Sp.KK

  • PendahuluanHormon steroid yang dihasilkan korteks adrenalDEFINISISistem fisiologis tubuh, misal respon imun, metabolisme karbohidrat, pemecahan protein, kadar elektrolit darah dan respon terhadap stres.FUNGSI

  • Hidrokortison dan Hidrokortison AsetatSulzbeiger dan Witten, 1952Cara PenggunaanSistemikTopikal

  • 1. Efek Antiinflamasi2. Efek Imunosupresif3. Efek Antiproliperatif4. VasokontriksiMekanisme Kerja Kortikosteroid

  • *1. EFEK ANTIINFLAMASIHambat fosfolipase A2 (enzim unt pembentukan PG,leukotrien & derivat asam arakhidonat lain)Hambat faktor transkripsi, cth: activator protein 1 & nuclear factor B (proinflamasi)Mengurangi pelepasan IL-1 (sitokin proinflamasi)Menghambat fagositosis dan stabilisasi membran lisosom dari cel fagositik

  • *2. EFEK IMUNOSUPRESIFMenghambat migrasi leukosit ke tempat inflamasiMenghalangi fungsi sel endotel, granulosit, sel mast, dan fibroblastMenurunkan jumlah sel langerhansMenurunkan proliferasi sel T dan meningkatkan apoptosis sel T

  • *3. EFEK ANTIPROLIFERATIFMenghambat sintesis DNA dan mitosisMenghambat aktivitas fibroblas dan pembentukan kolagenStabilisasi membran lisosom

  • *4. EFEK VASOKONSTRIKSIMasih belum jelasDiperkirakan: terhambatnya vasodilator natural seperti histamin, bradikinin,PGVasokonstriksi menyebabkan kapiler dermis kontriksi dan eritema berkurang

  • *FARMAKOKINETIKStruktur dasar: 17 atom karbonMengembangkan senyawa atom karbon untuk meningkatkan efek antiinflamasi dan penekanan efek adrenalMengembangkan molekul glukokortikoid untuk mengurangi efek sistemik dan efek toksik lokal

  • FARMAKODINAMIK*GlukokortikoidKeseimbangan air dan elektrolitMineralokortikoidPenyimpanan glikogen pada heparMempengaruhi: fungsi sistem ginjal, hemeostatik, sistem kardiovaskular, sistem saraf, dan organ lainnya.

  • *INDIKASIPenyakit kulit dengan respon tinggi biasanya akan merespon dengan steroid potensi rendah dan sebaliknya.

    Respon tinggiRespon sedangRespon rendahPsoriasis intertriginosaDermatitis atopic pada anakDermatitis seboroikIntertriginosaPsoriasisDermatitis atopic pada dewasaDermatitis numularisDermatitis iritan primerPapular urtikariaParapsoriasisLiken simpleks kronisPsoriasis palmo-plantarPsoriasis pada kukuDermatitis dishidrosisLupus erytematosusPemfigusLiken planusGranuloma annulareNekrobiosis lipoidica diabeticorumSarcoidosisDermatitis kontak alergi, fase akutGigitan serangga

  • *PENGGOLONGAN KORTIKOSTEROID TOPIKAL

    Kelas I (superpotent)Clobetasol propionate 0,05%Betamethason dipropionate 0,05%Diflorasone diacetate 0,05%Halobetasol propionate 0,05%Kelas V (mid-strength)Flurandrenolide 0,05%Fluticasone propionate 0,05%Betamethasone dipropionate 0,05%Triamcinolone acetonide 0,1%Hydrocortison butyrate 0,1%Fluocinolone acetonide 0,025%Betamethasone valerate 0,1%Hydrocortisone valerate 0,2%Kelas II (potent)Amcinonide 0,1%Betamethasone dipropionate 0,05%Mometasone furoate 0,1%Diflorasone diacetate 0,05%Halcinonide 0,1%Fluocinonide 0,05%Desoximethasone 0,25%Kelas VI (rendah)Alclometasone dipropionate 0,05%Triamcinolone acetonide 0,1%Desonide 0,05%Fluocinolone acetonide 0,01%Betamethasone valerate 0,1%Kelas III (potent)Triamcinolone acetonide 0,1%Fluticasone propionate 0,005%Amcinonide 0,1%Betamethasone dipropionate 0,05%Diflorasone diacetate 0,05%Halcinonide 0,1%Fluocinonide 0,05%Kelas VII (rendah)Topikal dengan hydrocortisoneDexamethason, flumethasonPrednisolon dan metilprednisolonKelas IV (mid-strength)Flurandrenolide 0,05%Mometasone furoate 0,1%Triamcinolone acetonide 0,1%Betamethasone valerate 0,12%Fluocinolone acetonide 0,025%Hydrocortisone valerate 0,2%

  • *EFEK SAMPINGDipengaruhi oleh: kekuatan steroid, area lesi yang diobati, faktor predisposisi pasien terhadap timbulnya efek samping

  • *EFEK SAMPINGAtrofi Penggunaan kortikosteroid topikal grup IV selama 6 bulanBersifat reversible dan diharapkan menghilang dalam bebarap bulan

  • Reaksi Akneiformis

    *Akne SteroidPenggunaan kortikosteroid topikal grup V

  • *Rosasea SteroidPenggunaan kortikosteroid topikal grup V selama > 5 tahun

  • *Dermatitis PerioralPenggunaan kortikosteroid grup III

  • Perkembangan Infeksi*Tinea IncognitoPenggunaan kortikosteroid topikal grup II

  • *Tinea IncognitoPenggunaan kortikosteroid topikal grup II

  • Striae

    *Penggunaan kortikosteroid topikal grup V

  • *TERIMA KASIH

    *