ppt jurnal neonatologi

Author: hambali-humam

Post on 01-Mar-2018

216 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    1/23

    Jurnal reading:

    Mengoptimalkan nutrisi padabayi prematur

    DISUSUN OLEH : ASEP SETYA RINI

    HAMBALI HUMAM MACAN

    JOSE ADELINA PUTRI

    Pembimbing :Dr. dr Prambudi Rum!n!" S#.A$%&

    %EPANITERAAN %LINI% ILMU %ESEHATAN ANA%'A%ULTAS %EDO%TERAN UNI(ERSITAS LAMPUN)

    RUMAH SA%IT ABDUL MOELOE%

    *+,-

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    2/23

    Abstrat

    !estriksi pertumbu"an ekstreuterin #EU$!% ter&adi pada bayi

    premature Insidensi '()*+, pd --LS! di berbagai ruma" sakit perbedaan

    re.erensi gra/k pertumbu"an dan strategi gi0i

    1 resiko dari perkembangan sistem sara. yang buruk

    2aktor penyebab: de/it protein dan energy pada minggu a3al

    4emberian nutrisi agresi. dini#parenteral5enteral%6 nutrisi yang tepat#ASI 5susu .ormula .orti/kasi% selama dira3at6 dan suplementasi ASI7susu .ormulayang di.orti/kasi dengan rasio protein7energy (g7899kal dilan&utkan "inggausia koreksi *bulan dapat ditoleransi bayi premature dan e.ekti. 1pertumbu"an

    4enelitian lebi" lan&ut diperlukan untuk mengoptimalkan nutrisi danmengealuasi e.ek &angka pan&ang interensi gi0i pada bayi prematur

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    3/23

    8;4enda"uluan --LS! EU$!$A$AL

    MO!-IDI$MEM4EN$A!UHI =E-U$

    MEM4EN$A!UHI ME

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    4/23

    ;EU$! 4arameter ukuran pertumbu"an#berat6 4-6 L=% B 89 persentil dari us

    pertumbu"an intrauterine berdasar usia postmenstrual age74MA pd

    neonates premature saat keluar ruma" sakit; Insidensi pd --LS! yaitu '()*+, re.erensi gra/k

    pertumbu"an5strategi gi0i yang berbeda

    *+, --LS! EU$!#*C)*%*, ta"un 998

    4enelitian pada 8' NIFU Inisdensi EU$! #, --6 (', 4-6dan8, L=%

    Sakurai dikk di &epang Inisdensi EU$! #C+, --6 ', 4-6dan , L=

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    5/23

    ;EU$! 1 Insidensi EU$! G @ usia gestasi 5 berat la"ir

    'a!r ida /ang0ung

    Jenis kelamin laki)laki6 bantuan na.as6 ri3ayat NEF6 penggunaansteroid

    'a!r /ain meliputi tertundanya inisiasi makan6 3aktu .ull.eed6 dankembalinya berat badan la"ir

    1 tingkat imaturitas 1 &umla" nutrisi yg dibutu"kan 'a!r #en1u/i insu/siensi nutrisi

    imaturitas .ungsi penernaan5 metabolism

    4enyakit paru kronis6 pembatasan airan

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    6/23

    (; Mana&emen Nutrisi untuk--LS! Eropa 5 amerika se&ak ta"un 999

    Memulai in.us asam amino 96Cg7kg7"ari ')' &am pertama

    Emulsi lipid 96Cg7kg7"ari ' &am kemudian

    =edua in.us ditingkatkan 96Cg7kg7"ari "ingga (69)(6Cg7kg7"ari

    American Academy of Pediatric Committee on Nutrion :

    Memberikan nutrisi pd bayi premature se"ingga tingkat pertumbu"an

    sesuai dengan .etus normal sesuai 4MA

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    7/23

    (;8 nutrisi agresi. dini selamata"ap akut

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    8/23

    (;8; metode mana&emen gi0i yang dilakukan sesuai dengan pedoman nutrisi di

    NIFU dari F"ina Medial Uniersity Hospital #nutrisi agresi. dini%

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    9/23

    (;8;(; E.ek metabolik gi0i agresi.a3al

    output urin meningkat pesat dansering menyebabkan

    keseimbangan airan negati.

    4emberian airan berlebi"andapat menyebabkanpatent

    ductus arterious dan penyakitparu kronis

    4enurunan berat badanpostnatal sekitar C,7"ari "inggamaksimal 8C, dari berat la"ir

    4erta"ankan kadar glukosa C9)89mg7dl6 periksa )(7"ari atau

    ketika 1dosis glukosa

    4eningkatan -UN6 9mg7dl stl"H)+ dpt diartikan asupan

    a;amino berlebi"[email protected]

    4eningkatan -UN6 bukan e.eksamping

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    10/23

    (;8;(; E.ek metabolik gi0i agresi.a3al

    E.ek pemberian nutrisi agresi. dini untuk bayi B 8C99 gram

    memperbaiki "asil pertumbu"an tanpa meningkatkan "asil yangtidak diinginkan

    EU$! serta penyakit paru kronis menurun seara signi/kan

    tidak ada peningkatan -UN atau ter&adinya NEF;'

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    11/23

    3.,.4. Nuri0i enera/ dinir!#5i6 7eeding

    4enundaan makanan enteral pd --LS! : gangguan perna.asan6k"a3atir NEF

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    12/23

    3.,.4. Nuri0i enera/ diniPi/i5an 0u0u

    Man7aa ASI : @ resiko NEF dan sepsis onset lambat;

    C9 mL7kg ASI selama ' minggu @ tingkat sepsis onset lambat pada

    --LS!6 tapi susu ibu tidak mempengaru"i morbiditas neonatal lainnya

    ASI dari ibu bayi pili"an utama bagi bayi preterm; Strategi laktasi

    sebaiknya dioba yang dapat meningkatkan produksi ASI;

    ASI tanpa suplemen kurang mengandung ukup protein untuk

    pertumbu"an; =adar kalsium dan .os.or kurang menapai kadarmineralisasi inutero

    Untuk menapai kadar optimal ASI perlu diberi tamba"an multinutrienhuman milk fortiers#HM2%;

    4ada kondisi tidak adanya ASI6 susu .ormula untuk bayi prematur dapa

    dipili";

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    13/23

    (; ta"ap pera3atanpertumbu"an

    AA4: tu&uan pertumbu"an "arus mendekati tingkat pertumbu"an dankomposisi berat badan untuk &anin yang normal dengan 4MA yang sama;

    Dari 3aktu kembali ke berat la"ir "ingga keluar ruma" sakit6 tu&uanmana&emen nutrisi enteral "arus menakup persyaratan untuk ke&artumbu"untuk kenaikan berat badan 8 g7kg7"ari dan lingkar kepala 96* m7minggu

    4enggunaan protein dari nutrisi enteral akan ukup e/sien &ika rasio 47E

    adala" ( g7899 kkal6 yang menyebabkan peningkatan massa otot denganpenurunan relati. deposisi lemak;

    Interensi gi0i untuk mendorong pertumbu"an selama periode menenga"saat bayi masi" di ruma" sakit biasanya perla"an ma&u ke nutrisi enteralpenu"6 termasuk .orti/kasi ASI multinutrien untuk bayi yang diberi ASI dasusu .ormula yang diperkaya nutrien untuk bayi yang diberi susu .ormula;

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    14/23

    (;;8 ASI yang di.orti/kasi ASI yang tidak di.orti/kasi kurang memenu"i nutrisi yang dibutu"kan

    bayi premature

    ASI diasumsikan mengandung protein 68)6' 7899 kkal "anya sekitar 8"ari pertama laktasi6 dan kemudian protein menurun # 86C g7899 kka

    =alori6 protein6 dan mineral pd ASI ditingkatkan dgn pemberian HM2

    HM2 &umla" susu menapai C)899 mL7kg7"ari atau .ull.eed

    4d &urnal ini HM2 diberikan ketika &umla" susu 899ml7kg7"

    =alori ASI di"itung 9 kkal7o0 #+6+ kkal7899 mL%;

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    15/23

    (;; susu .ormula bayi prematur

    ASI tidak tersedia susu .ormula bayi premature

    Susu aterm G Asi bayi matur #+6kkal7899ml% protein#86')86C7899ml%kurang memenu"isusu .ormula bayi prematur#rasio 47E (697899kkal%

    =omposisi : #9 kkal7o0 atau +6 kkal7899 mL% tela" diperkayaprotein #69 g7899 mL% itamin6mineral6elemen

    susu .ormula dengan energi yang lebi" tinggi yaitu ' kkal7o0#atau 8 kkal7899 mL% C9, energinonprotein#lemak%

    Susu .ormula (9 kkal7o0 #atau 898 kkal7899 mL%6 ,energinonprotein#lemak%osmolalitas tinggi tidak digunakan pda3al

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    16/23

    (;; susu .ormula bayi prematur

    4ada &urnal ini digunakan susu .ormulabayi premature SSF 9#+6kkal%6&ikaditoleransi ditingkatkan men&adi SSF'#8kkal%

    4d kondisi penyakit paru kronis6 4DA64J- bayi perlu nutrisi tinggi renda"airanSSF(9#898kkal%

    SSF(9dpt digunkan sebagai HM26rasio 8:8

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    17/23

    3.3. Ta5a#postdischarge$0ee/a5 e/uar ruma5 0ai&

    ASI .orit/kasi dan susu .ormula prematur memberikan asupan 47(6789kkalmendorong pertumbu"an;

    =e&ar tumbu"postdischarge'9 dan ' minggu 4MA#periode

    kritis%6 penting untuk perkembangan sara. yang optimal padabayi prematur;

    Jika pertumbu"an tidak )8sd pd usia koreksi 8) bulan6

    perkembangan pd usia 8 bulan dpt lebi" baik Dua strategi utama dalam penggunaan klinis umum: ASI

    .orti/kasi multinutrien untuk bayi yang diberi ASI dan susu

    .ormula yang diperkaya nutrien untuk bayi yang diberi susu

    .ormula;

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    18/23

    3.3., ASI '!ri8a0i

    Jika ibu ingin memberi makan bayi mereka langsung daripayudara setela" keluar dari !S .orti/kasi dapat di"entikanasalkan pertumbu"an yang optimal tela" terapai

    Lebi" dian&urkan untuk memera" asi dan memberikan .ortiikasimelalui botol7.eeding tube;

    -agi bayi masi" menerima ASI pera"6 .orti/kasi adala" pili"an

    yang lebi" praktis dan sangat penting bagi bayi yang menerimaASI donor6 yang mengandung tingkat gi0i lebi" renda" dari ASI

    dari ibu bayi prematur itu sendiri;

    ASI pera" dengan tamba"an nutrisi mengandung sekitar 8 kka

    dan 6 g protein7899 mL;

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    19/23

    3.3.*. Su0u '!rmu/aPostdischarge

    Susu k"usus bayi prematur setela" keluar ruma" sakit Susu &enis ini kurang padat gi0i dibandingkan susu .ormula bagi bayi

    prematur tetapi diperkaya energi #sekitar +C kkal7899 mL% dan protein#sekitar 68 g7899 mL%6 dan seara berariasi diperkaya dengan mineral6itamin6 dan elemen sesuai dengan standar susu .ormula bayi aterm

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    20/23

    3.3.3. Pemberian maan ba1i#remaur 0ee/a5 e/uar ruma50ai

    European Society of Pediatri Gastroenterology, Hepatology, andNutritionCommittee on Nutrition:

    Ba1i dengan bera 1ang 0e0uai dengan u0ia #!0!n0e#0i 0aae/uar ruma5 0ai "arus diberikan ASI bila memungkinkan;

    =etika diberi susu .ormula6 bayi "arus diberi susu .ormula biasa dengankandungan asam lemak tak &enu" ganda rantai pan

    Ba1i 1ang e/uar ruma5 0ai dengan bera di ba2a5 n!rma/ unuu0ia #!0!n0e#0i 1 resiko kegagalan pertumbu"an &angka pan&ang6

    Jika ASI "arus dilengkapi dengan HM2

    Jika susu .ormula6susu .ormulapostdischargek"usus dengan kandunganprotein6 mineral6 dan elemen tinggi serta pasokan asam lemak tak &enu" gandarantai pan

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    21/23

    4.Per5aian unu Tumbu5 %e9ardan Perembangan %e0e5aan0era Pen1ai

    4eningkatan per"atian pada e.ek samping pertumbu"an postnatalyang epat pada bayi prematur dan membutu"kan tumbu" ke&aruntuk menyamai bayi aterm;

    asupan gi0i yang tinggi dan renda" serta tingkat pertumbu"an yangepat atau lambat di NIFU mungkin memiliki beberapa e.ekmerugikan &angka)pan&ang pada berat badan dan sindrommetabolisme di kemudian "ari;

    Namun e.ek dari berat orangtua6 berat kemudian di masa anak)anak6 serta berbagai .aktor gaya "idup seperti aktiitas /sik6muangkin memiliki risiko yang lebi" besar untuk ter&adinya obesitas

    Untuk itu6 tidak ada alas an untuk tidak mengoptimalkan nutrisipada --LS! selama ta"un pertama ke"idupan

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    22/23

    . %e0im#u/an

    Asupan energi relati. tinggi yg diberikan pda bayi prematur mungkindapat menyebabkan pertamba"an &aringan adiposa berlebi"6 dan

    mungkin memiliki e.ek merugikan &angka pan&ang

    Asupan protein pada bayi prematur pada a3al ke"idupan memiliki e.emenguntungkan pada pertumbu"an dan perkembangan sara.;

    !asio 47E penting untuk 1 massa tubu" dengan @ relati. deposit lemak

    Mengoptimalkan nutrisi untuk bayi prematur sangat penting terutama'9)' minggu 4MA#periode kritis%

    Susu .ormulapostdischargediranang k"usus untuk memenu"ikebutu"an gi0i dan dapat dilan&utkan setidaknya * bulan

    4enelitian lebi" lan&ut diperlukan untuk mengoptimalkan kebutu"an gi

    bayi prematur dan mengealuasi e.ek dari interensi gi0i

  • 7/25/2019 ppt jurnal neonatologi

    23/23

    Terima %a0i5