ppt blok 16 gastroesofageal reflux disease

8/18/2019 PPT Blok 16 Gastroesofageal Reflux Disease

1/27

Penyakit Refluks Gastroesofageal

pada Orang Dewasa

Celine Citra Surya

102013044

E


2/27

Skenario

• Seorang perempuan, 50 thn datangberobat poliklinik umum dengan keluhanbila makan cepat kenyang, begah dan

rasa terbakar di daerah dada (heart burn)kadang disertai kembung bila makanagak banyak. Keluhan seperti inidirasakan sudah kira- kira 4 bulan.BB50kg, !B"4# cm saat ini BBmen$adi 44 kg. %asien memiliki kebiasaanminum so&t drink dan $amu setiap ' hari

sekali.


3/27

Identifkasi Istilah !idak ada

Rumusan Masalah Seorang perempuan 50tahun, bila makan cepat kenyang, begah danrasa terbakar di daerah dada (heart burn)

kadang disertai kembung bila makan agakbanyak.


4/27


5/27

ipotesis

• %erempuan usia 50 tahun menderitadyspepsia &ungsional.


6/27

*namnesis

+dentitas %asien %erempuan, usia 50 tahun

Keluhan utama begah, makan cepat kenyang, heartburn

Keluhan tambahan -iayat penyakit sekarang se$ak 4 bln lalu, BB dari 50 kgmen$adi 44kg

iayat penyakit dahulu -

iayat pribadi -

iayat penyakit keluarga -

iayat sosial pasien mengonsumsi so&t drink dan $amu 'hari sekali


7/27

%emeriksaan isik

• Kesadaran, keadaan umum, !!/

• pemeriksaan sik abdomen

+nspeksipalpasi

%erkusi

auskultasi


8/27

%emeriksaan %enun$ang

1ndoskopi

1so&agogra denganbarium

!es Bernstein

%emantauan p '4 $am

!es 2astro-1sophagealScintigraphy

3anometri eso&agus

!es Supresi asam


9/27


10/27

%emeriksaan %enun$angTabel 1.1 Derajat kerusakan

Dera!at kerusakan Ga"#aran endoskopi

$ Erosi ke%il&ke%il pada "ukosa esofagus dengan

dia"eter '(""

) Erosi pada "ukosa atau lipatan "ukosa dengan

dia"eter *("" tanpa saling #er+u#ungan

C ,esi yang konfluen tetapi tidak"engenai-"engelilingi seluru+ lu"en

D ,esi "ukosa esofagus yang #ersifat

sirku"ferensial ."engelilingi seluru+ lu"en

esofagus/


11/27

1so&agogra denganbarium


12/27

!es Bernstein


13/27

iagnosis Ker$a

• GERD (GastroEsophageal ReuxDisease ) atau PRGE (PenyakitReuks Gastro Esoageal)

*dalah kondisi patologis sebagai akibat reukskandungan lambung ke dalam esophagusdengan berbagai ge$ala yang timbul akibatketerlibatan esophagus, &aring, laring dan

saluran na&as.


14/27

i6erential iagnosis

Dispepsia ungsionaladanya satu atau lebih keluhan rasa

penuh setelah makan, cepet kenyangdan nyeri ulu hati7epigastrik.

!ERD

ge$ala 21 tanpa adanya erosi

mukosa eso&agus pada endoskopi salurancerna atas.


15/27

1tiologi

• menurunnya tonus 81S

• bersihan asam dari lumen eso&agus menurun

• ketahanan epitel eso&agus menurun

• bahan reuksat mengenai dinding eso&agusyaitu %h 9', adanya pepsin, garam empedu,:8, kelainan pada lambung

• in&eksi . %ylori

• alergi makanan atau tidak bisa menerimamakanan


16/27

1pidemiologi

i +ndonesia sendiri insiden 21relati& rendah dibanding negara ma$u.

!idak ada predileksi gender pada

21, laki-laki dan perempuanmempunyai resiko yang sama, namunresiko eso&agitis dan Barret;sesophagus pada laki-laki lebih tinggi.

21 dapat ter$adi di semua umurnamun pre


17/27

%atosiologi

keseimbangan antara

aktor deensi esophaguspemisah antireuks, bersihan asamdari lumen esophagus, danketahanan ephitelial esophagus.

aktor oensi sekresi gastrik dan

daya pilorik

2


18/27

2am aranKlinis

2e$ala khas

eartburn

egurgitasi

Keluhan lain

keluhan nyeri atau rasa tidak enak diepigastrium atau retrosternal baah

dis&agia, odoni&agiamual dan rasa pahit di lidah

keluhan ekstraeso&agial


19/27

dik


20/27

=on-medikamentosa

•

3eninggikan posisi kepala saat tidur

• 3enghindari makanan men$elang tidur• 3enurunkan berat badan pada pasien

yang kegemukan


21/27

• Berhenti merokok dan alkohol ( tonus81S)

• Kurang lemak dan $umlah makanan( distensi lambung)


22/27

• >angan berpakain ketat ( tek intra abd)

• indari teh, coklat, pepermint, kopi,minuman bersoda ( sekersi asam)


23/27

• indari antikolinergik, teolin,dia?epam, opiat, antagonis kalsium (

tonus 81S)

• indari tetrasiklin, @uinidin, K:l,garam besi, aspirin, A*+=S danalendronat. (mengiritasi secaralangsung mukosa eso&agus)


24/27

3edikamentosao

"tep do#n -mulai terapi dengan %%+-antagonis reseptor ' atau prokinetik

bahkan antasida

o

"tep up -mulai terapi dengan antagonisreseptor ' atau prokinetik

- bila gagal kemudian terapi dengan %%+

-Amepra?ol

-8ansopro?ol

-%antopra?ol

-1somepra?ol


25/27


26/27

%rognosis

• %rognosis dari penyakit ini baik $ikadera$at kerusakan eso&agus masih

rendah dan pengobatan yangdiberikan benar pilihan danpemakaiannya. =amun $ika tidakdapat ditangani dengan benar makadapat menyebabkan komplikasi yaitustriktur, Barret;s esophagus, danperdarahan.


27/27

Kesimpulan

21 adalah suatu keadaan di manater$adi dis&ungsi sngter eso&agusbagian baah sehingga menyebabkan

regurgitasi isi lambung ke dalameso&agus. %emeriksaan sik tidak banyakyang khas namun terdapat pemeriksaanpenun$ang yang dapat membantu

menegakkan diagnosis. !erapi pilihan21 termasuk modikasi gaya hidup,terapi medikamentosa, dan terapi

terhadap komplikasi

ppt blok 16 gastroesofageal reflux disease

Documents