POLISI OPERASI UNIT TABUNG DARAH

OBJEKTIF

1 2 3

CARTA ORGANISASI

JAMINAN KUALITI (QUALITY ASSURANCE)

• CME/Pendidikan berterusan • Training/Latihan berkenaan pengambilan

darah & pengendalian ujian dari semasa ke semasa

• Program Kawalan Kualiti untuk peralatan makmal (memasang, mentauliah, kalibrasi & penyelenggaraan) mengikut PROSIDUR KUALITI

PROGRAM KUALITI BERTERUSAN

• IQC• EQC (NEQABB)• PIAWAIAN AKREDITASI• KAJIAN KEPUASAN PELANGGAN

SAFE BLOOD; SAVES LIFE

WAKTU OPERASI TABUNG DARAH

• Waktu Bekerja BiasaIsnin – Khamis : 8.00am – 1.00pm / 2.00pm –

5.00pmJumaat : 8.00am – 12.15pm / 2.45pm - 5.00pm• Lebih Masa Isnin – Jumaat : 5.00pm – 8.00amSabtu & Ahad & Kelepasan Am : 24 jam

SAFE DONOR; SAFE BLOOD

• Sukarela• Persetujuan bertulis dari Donor• Kesedaran tentang risiko – risiko yang

bersabitan prosedur pengendalian• Hak istimewa Donor dijaga

Kriteria Penderma

• Umur : 18 – 65 (17 – mendapat persetujuan bertulis ibubapa/penjaga)

• Jantina : Lelaki & Perempuan• Berat : ≥ 45kg• Kelihatan sihat• Bebas dari MEDICAL HISTORY (inherited

bleeding dishorder,recent illness or consumption of medication)

• Tidur yang mencukupi (>5 jam)• Hb : (12.5 – 18.0)g/dl• Donation Interval : Darah ( > 8 minggu) : Plasma & Platelet (> 2

minggu)• Apheresis Donation : Setiap 2 minggu atau max

15L/tahun

Hak Istimewa PendermaKEKERAPAN MENDERMA KEISTIMEWAAN RAWATAN

1 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan kecuali X-ray & pembedahan, Wad kelas 2 selama 4 bulan

2(TEMPOH 12 BULAN) Percuma suntikan pencegahan Hep B

2 – 5 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 2 selama 4 bulan

6 – 10 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan setahun. Wad kelas 2 selama 6 bulan

11 – 15 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan 2 tahun. Wad kelas 2 selama setahun

16 – 20 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 2 selama 2 tahun

21 – 30 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas selama 3 tahun

31 – 40 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 4 tahun

41 – 50 Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 6 tahun

> 51 (BAGI PENDERMA WHOLE BLOOD) & > 150 (BAGI PENDERMA AFERESIS)

Percuma rawatan pesakit luar & rawatan perubatan, Wad kelas 1 selama 10 tahun & wad kelas 2 seumur hidup selepas 10 tahun di kelas 1

POLISI PERKHIDMATAN TERAPUTIK

• Transfusi Darah Autologus – Pembedahan elektif• Minimum 3 minggu sebelum pembedahan darah

harus diambil & disimpan• Komponen Darah

- Tidak semestinya melakukan Transfusi Darah utuh ‘whole Blood’. Bergantung kepada keperluan & kesesuaian diagnosis oleh Pakar Perubatan & Pegawai Perubatan. Pemberian komponen darah amat digalakkan sekiranya pesakit hanya memerlukan komponen sahaja. Dengan ini, satu unit darah dapat digunakan secara ‘MULTIPLE’

• LOOK BACK & RECALL

Pengendalian kes penderma seroconvert & penerima seroconvert

(Nota : Penderma serroconvert : Penderma yang disahkan Positif Hep B/C/HIV/Siflis : Penerima serocovert : Penerima yang disahkan Positif Hep B/C/HIV/Siflis selepas proses transfusi )

• SUKUSA digunakan di seluruh negara untuk memastikan Penderma seroconvert supaya tidak menderma

Permohonan Perkhidmatan Transfusi Darah

Permohonan ujian yang tidak memenuhi kriteria – REJECT.MLT : WILL NOTIFY RESPECTIVE UNIT

Borang pemohonan transfusi darah seperti yang ditetapkan PERLU DIISI dan hendaklah diisi dengan lengkap, HURUF BESAR, jelas, tepat, ditandatangan berserta nama dan cop pegawai perubatan yang membuat permohonan.

1

2Permohonan ujian keserasian darah (cross matching) hanya sah dalam masa 24 jam bermula dari tarikh spesimen diambil. Selepas itu jika perlu hendaklah mengemukakan permohonan baru.

3

 

Spesimen hendaklah disimpan selama seminggu sebelum dilupuskan. Spesimen tersebut akan menjadi bahan rujukan atau bukti sekiranya perlu.

Bag darah yang telah diserasikan (cross matched) hendaklah disimpan tidak > 24 jam. Selepas tempoh tersebut, permohonan sebelumnya secara automatik dibatalkan dan jika perlu pemohonan baru hendaklah dikemukakan.

4

5

Semasa pengambilan darah untuk proses transfusi, MLT mencatitkan nama serta menurunkan tandatangan sebagai bukti yang bertanggungjawab dalam penyerahan darah. Jururawat yang menerima hendaklah mencatitkan nama serta menurunkan tandatangan sebagai bukti yang bertanggungjawab dalam penerimaan darah.

Untuk mengelakkan risiko kesilapan, pemindahan darah hendaklah dilakukan pada waktu pejabat kecuali dalam kes-kes kecemasan.

6

7

PANDUAN PENGHANTARAN

SPESIMEN• Sampel darah untuk setiap ujian perlulah

mencukupi (3cc) & diisi dalam tiub EDTA• Pengambilan darah pesakit secara aseptik • Sebatikan darah dengan antikogulan dalam tiub

yang mengandungi antikogulan, untuk mengelakkan darah beku (clotted)

• Spesimen perlu dihantar segera ke makmal

NOTA : DILARANG MENYIMPAN SPESIMEN KOAGULASI DI DALAM PETI AIS SEBELUM HANTAR

REJECTION OF SAMPLE

• Labels not handwritten• Date of collection & the person

who took the blood was not written• Insufficient sample, lysed, wrong

container• Form & sample inadequately filled• Discrepancy between information

on sample & form REJECTED

POLISI PEMINDAHAN DARAH

• Permohonan >48 jam perlu membuat permohonan baru (borang & spesimen). Kecuali Plasma & Platelet (Borang sahaja)

KOMPONEN – KOMPONEN

DARAH

FRESH FROZEN PLASMA

CRYOPRECIPITATE

CRYOSUPERNATAN

T PACKED CELL

PLATELET

UJIAN PRE TRANSFUSI

ABO GROUPING

Rh GROUPINGANTIBODY

SCREENING

GXM

GSH

• GROUP SCREEN & HOLD• SEKIRANYA PESAKIT MEMPUNYAI

ANTIBODY, SPESIMEN AKAN DIHANTAR KE PDN UNTUK ANTIBODY IDENTIFICATION

KES – KES YANG MEMERLUKAN GXM & TIDAK PERLU GSH

1. Kes pendarahan kecemasan

2. Kes yang berkemungkinan besar darah akan digunakan

3. Permohonan darah > 2 unit

4. Kes pediatrik5. Kes yang tidak

ketahui mempunyai antibodi

Nota : Prosedur permohonan ujian GSH, proses pengambilan & melabel darah pesakit adalah sama seperti permohonan ujian Grouping & Crossmatch

PROSEDUR TRANSFUSI DARAH KECEMASAN

Uncross matched Emergency Crossmatch

Bagi darah kumpulan O – Packed Cell

diambil TANPA cross – match

Immediate Spin/Saline phase crossmatch dijalankan. Selepas pemberian darah,

complete cross match akan diterukan. Sekiranya, terdapat ketidakserasian,

unit berkenaan akan dimaklumkan dengan

segera

• ATTENTION!!!!!!!!!!! PAKAR / PEGAWAI PERUBATAN ADALAH

BERTANGGUNGJAWAB UNTUK MENGAMBIL/MEMBERIKAN DARAH. MAKA, MEREKA DIKEHENDAKI MENANDATANGANI BORANG PERMINTAAN DARAH SEBELUM DIKELUARKAN DARI UPTD.

NOTA : KESERASIAN TIADAK DIJAMIN KERANA KAEDAH INI TIDAK DAPAT MENGESAN ANTIBODI

PANDUAN PENGAMBILAN DARAH & KOMPONEN DARAH

JENIS DARAH WHOLE BLOOD/RBC

PLATELET CONCENTRATE

CRYO/FFP

PENGAMBILAN Bekas penebat haba BERSAMA AIS

Bekas penebat haba TANPA AIS

Bekas penebat haba BERSAMA AIS

PENGGUNAAN Transfusi MESTI bermula dalam masa 30 min & tidak lebih 4 jam

Transfusi MESTI bermula dalam masa 30 min & tidak lebih 4 jam

Pemindahan SEGERA dalam masa 15 – 30 minit

PENYIMPANAN 2 – 6 °C Suhu bilik TIDAK dibenarkan disimpan di wad

PEMULANGAN SEGERA jika tidak diguna lebih 4 jam

SEGERA jika tidak diguna lebih 4 jam

SEGERA jika tidak diguna lebih 30 minit

NOTA : POHON HANYA JIKA PERLU

PANDUAN PENGHANTARAN BEG DARAH KOSONG

• Beg darah yang telah kosong perlu dikembalikan dengan segera dalam keadaan selamat & bersih serta steril selepas digunakan

• beg darah tersebut perlulah diasingkan dengan kad recipient untuk mengelak dari kontaminasi

REAKSI TRANSFUSI

UJIAN DARAH TUBE ISIPADU KEPERLUANTO REPEAT GROUPING & Rh TYPING ANTIBODY DETECTION COOMB’S TEST

EDTA (GXM 4ml TUBE)

8ml (2X4ml) WAJIB UNTUK SEMUA KES

FULL BLOOD COUNT

EDTA (2ml) 2ml

SEKIRANYA SUSPEK BERLAKU HEMOLISIS

FULL BLOOD PICTURE

EDTA (2ml) 2ml

PT/APTT CITRATE TUBE 1.8ml

RENAL PROFILELIVER FUNCTION TEST

PLAIN TUBE WITH GEL

3ml

UJIAN URIN CONTAINER ISIPADU KEPERLUAN

FEME (FOR URINE Hb)

UNIVERSAL URINE CONTAINER

15 – 20ml SEKIRANYA SUSPEK BERLAKU HEMOLISIS

HAEMOVIGILANCE

• SATU SISTEM PENGAWASAN DARI PENERIMAAN DARAH HINGGA PROSES TRANSFUSI DARAH.

• DIKAWAL OLEH PUSAT DARAH NEGARA

HPIA : Crossmatched Transfusion Ratio

< 2.5