i

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA BULAN FEBRUARI-MARET 2016

SKRIPSI

Oleh :

TRYAS SYARIFAH HANDAYANI K100120098

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2016

ii

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI

RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA BULAN FEBRUARI-MARET 2016

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat mencapai derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta di Surakarta

Oleh:

TRYAS SYARIFAH HANDAYANI K100120098

FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA 2016

iii

PENGESAHAN SKRIPSI Berjudul :

POLA KUMAN DAN RESISTENSINYA TERHADAP

ANTIBIOTIK PADA PENDERITA GANGREN DIABETIK DI RUMAH SAKIT PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

BULAN FEBRUARI-MARET 2016

Oleh: TRYAS SYARIFAH HANDAYANI

K100120098

Dipertahankan di hadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

Pada tanggal : 18 Juni 2016

Mengetahui, Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan,

Azis Saifudin, Ph.D., Apt.

Pembimbing Utama

(Prof. DR. M. Kuswandi, SU., M.Phil., Apt.)

Pembimbing Pendamping

(Maryati, Ph.D., Apt.) Penguji : 1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt. 2. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt. 3. Prof DR. M. Kuswandi, SU. M.Phil., Apt. 4. Maryati, Ph.D., Apt.

1. __________

2. __________

3. __________

4. __________

iv

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya

yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu Perguruan

Tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat

yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis

diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Saya bersedia dan sanggup menerima sanksi sesuai peraturan yang berlaku

apabila terbukti melakukan tindakan pemalsuan data dan plagiasi.

Surakarta, 18 Juni 2016

Peneliti

(Tryas Syarifah Handayani)

v

KATA PENGANTAR

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala

limpahan rahmat dan hidayah-Nya. Sholawat dan salam semoga senantiasa

tercurah kepada baginda Rasulullah Muhammad SAW. Alhamdulillah, penulis

telah menyelesaikan skripsi dengan judul “Pola Kuman Dan Resistensinya

Terhadap Antibiotik Pada Penderita Gangren Diabetik Di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016” sebagai salah satu syarat

mencapai derajat sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

Oleh karena itu penulis menyampaikan terima kasih kepada :

1. Azis Saifudin, Ph.D., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas

Muhammadiyah Surakarta dan Penguji pertama

2. Prof. Dr. M Kuswandi, SU, M.Phil, Apt., selaku dosen Pembimbing Utama dan

Maryati, Ph.D., Apt. selaku dosen Pembimbing Pendamping.

3. Ambar Yunita N., M.Sc., Apt. selaku Penguji kedua

4. Muhammad Da’i, SSi., M.Si., Apt. selaku Pembimbing Akademik.

5. Direktur dan seluruh staf Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta yang

telah membantu.

6. Bapak M. Mudhofar dan Ibu Sukanah (Alm) selaku orang tua, dan kakak

Wahdaturrohmah, M. Isna Jauhari Farid, dan Choirul Ma’arif yang telah

memberikan doa dan semangat.

7. Rekan kelompok skripsi (Bagas dan Sofia), serta sahabat tercinta (Ilmi,

Marfuani, Zein).

8. Teman-teman dan pihak lain yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini jauh dari kata sempurna, namun

penulis berharap hasil penelitian ini dapat bermanfaat bagi perkembangan dunia

ilmu pengetahuan khususnya di bidang kefarmasian.

Surakarta, 18 Juni 2016

Penulis

vi

DAFTAR ISI Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i

HALAMAN SAMPUL ........................................................................................ ii

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................. iii

DEKLARASI ..................................................................................................... iv

KATA PENGANTAR ......................................................................................... v

DAFTAR ISI ...................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL ............................................................................................ viii

DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... ix DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ x

DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xi

ABSTRAK ........................................................................................................ xii

BAB I. PENDAHULUAN ................................... Error! Bookmark not defined.

A. Latar Belakang Masalah .................. Error! Bookmark not defined. B. Perumusan Masalah ......................... Error! Bookmark not defined. C. Tujuan Penelitian............................. Error! Bookmark not defined. D. Tinjauan Pustaka ............................. Error! Bookmark not defined.

1. Gangren diabetik ......................... Error! Bookmark not defined.

2. Bakteri penyebab gangren diabetikError! Bookmark not defined. 3. Antibiotik ................................... Error! Bookmark not defined.

4. Resistensi .................................... Error! Bookmark not defined.

a. Resistensi primer .................... Error! Bookmark not defined. b. Resistensi sekunder ................ Error! Bookmark not defined. c. Resistensi episomal ................ Error! Bookmark not defined.

E. Keterangan Empiris ......................... Error! Bookmark not defined. BAB II. METODE PENELITIAN ....................... Error! Bookmark not defined.

A. Kategori dan Rancangan Penelitian . Error! Bookmark not defined. 1. Kategori penelitian ...................... Error! Bookmark not defined.

2. Subjek penelitian ........................ Error! Bookmark not defined.

3. Populasi penelitian ...................... Error! Bookmark not defined.

a. Populasi ................................. Error! Bookmark not defined.

vii

b. Sampel ................................... Error! Bookmark not defined. B. Alat dan Bahan ................................ Error! Bookmark not defined.

1. Alat ............................................. Error! Bookmark not defined.

2. Bahan ......................................... Error! Bookmark not defined.

3. Tempat penelitian ....................... Error! Bookmark not defined.

4. Jalannya penelitian ...................... Error! Bookmark not defined.

a. Sterilisasi Alat Bahan ............. Error! Bookmark not defined. b. Pengambilan Sampel .............. Error! Bookmark not defined. c. Identifikasi Bakteri ................. Error! Bookmark not defined. d. Pembuatan Media ................... Error! Bookmark not defined. e. Pembuatan Suspensi Bakteri ... Error! Bookmark not defined. f. Uji Sensitivitas Bakteri Terhadap Antibiotik Error! Bookmark not defined.

5. Analisis data ............................... Error! Bookmark not defined.

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN.............. Error! Bookmark not defined.

A. Isolat Hasil Pemeriksaan Pus ........... Error! Bookmark not defined. 1. Distribusi pemeriksaan pus pasienError! Bookmark not defined.

2. Distribusi bakteri yang diisolasi dari spesimen pus ............. Error! Bookmark not defined.

B. Pola Resistensi Bakteri .................... Error! Bookmark not defined. 1. Identifikasi bakteri Gram positif dan Gram negatif ............. Error! Bookmark not defined.

2. Pola resistensi bakteri Gram positifError! Bookmark not defined.

3. Pola resistensi bakteri Gram negatifError! Bookmark not defined.

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN ............. Error! Bookmark not defined.

A. Kesimpulan ..................................... Error! Bookmark not defined. B. Saran ............................................... Error! Bookmark not defined.

DAFTAR PUSTAKA .......................................... Error! Bookmark not defined.

LAMPIRAN ........................................................ Error! Bookmark not defined.

viii

DAFTAR TABEL Halaman

Tabel 1. Terapi antibiotik untuk gangren diabetik berdasarkan tingkat keparahan infeksi .................................................... Error! Bookmark not defined.

Tabel 2. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Lipsky tahun 2012 ............................................................................ Error! Bookmark not defined. Tabel 3. Antibiotik untuk pasien gangren diabetik menurut Antibiotic Guidlines

2015-2016 .............................................. Error! Bookmark not defined. Tabel 4. Distribusi pemeriksaan isolat pus pada pasien gangren diabetik di Rumah

Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016 . Error! Bookmark not defined.

Tabel 5. Jumlah isolat bakteri pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016 ......... Error! Bookmark not defined.

Tabel 6. Hasil uji resistensi isolat kuman terhadap beberapa antibiotik menggunakan Disk Diffusion ................. Error! Bookmark not defined.

ix

DAFTAR GAMBAR Halaman

Gambar 1. Distribusi bakteri Gram positif dan negatif pada spesimen pus pasien gangran diabetik bulan Februari-Maret 2016 ....................................... i

Gambar 2. Identifikasi bakteri .............................. Error! Bookmark not defined. Gambar 3. Pola resistensi bakteri Gram positif terhadap beberapa antibiotik Error!

Bookmark not defined. Gambar 4. Uji resistensi bakteri Staphylococcus aureus ..... Error! Bookmark not

defined. Gambar 5. Uji resistensi bakteri Shewanella putrefaciens... Error! Bookmark not

defined.

x

DAFTAR LAMPIRAN Halaman

Lampiran 1. Data Distribusi Pasien Gangren Diabetik ........ Error! Bookmark not defined. Lampiran 2. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Positif ....... Error! Bookmark not defined. Lampiran 3. Rekapitulasi Pola Resistensi Gram Negatif ..... Error! Bookmark not defined. Lampiran 4. Hasil Uji Resistensi Bakteri Terhadap AntibiotikError! Bookmark not

defined. Lampiran 5. Hasil identifikasi bakteri Gram positif Staphylococcus aureus ............. Error!

Bookmark not defined. Lampiran 6. Hasil identifikasi bakteri Gram negatif ............ Error! Bookmark not defined. Lampiran 7. Surat Keterangan Selesai Penelitian ................ Error! Bookmark not defined. Lampiran 8. Surat Keterangan Selesai Melakukan Penelitian di Rumah Sakit PKU

Muhammadiyah Surakarta .............................. Error! Bookmark not defined. Lampiran 9. Surat Ethical Clearance................................... Error! Bookmark not defined.

xi

DAFTAR SINGKATAN

AMC : Amoksillin

BHI : Brain Heart Infusion

CAZ : Seftazidim

CIP : Siprofloksasin

CLSI : Clinical and Laboratory Standards Institute

CN : Gentamisin

E : Eritromisin

ESBL : Extended Spectrum Beta Laktamase

IDSA : Infectious Disease Society of America

MEM : Meropenem

MH : Mueller Hinton

NA : Nutrien Agar

OX : Oksasiklin

RS : Rumah Sakit

SXT : Trimetoprim

TE : Tetrasiklin

TZP : Tazobaktam

xii

ABSTRAK Diabetes melitus merupakan salah satu penyakit yang terus-menerus

mengalami peningkatan dan diikuti dengan terjadinya komplikasi. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pola kuman dan resistensinya terhadap antibiotik pada penderita gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016.

Penelitian dilakukan dengan pengambilan sampel pus pasien gangren diabetik di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Surakarta bulan Februari-Maret 2016. Uji resistensi bakteri menggunakan metode disk diffusion pada media agar Mueller Hinton. Analisis data dengan mengukur zona hambat dari masing-masing antibiotik kemudian diinterpretasikan dengan standar yang telah ditetapkan oleh CLSI.

Hasil yang diperoleh dari 10 isolat berupa data primer menunjukkan bahwa bakteri Gram positif paling dominan adalah Staphylococcus aureus sebanyak 60%. Staphylococcus aureus mempunyai resistensi tinggi terhadap antibiotik amoksillin (67%), antibiotik seftazidim; eritromisin; tazobaktam sebesar 50%, antibiotik gentamisin (33%), antibiotik siprofloksasin; tetrasiklin; meropenem; oksasiklin sebesar 17%, dan resistensi terendah terhadap antibiotik trimetoprim (0%). Bakteri Gram negatif Shewanella putrefaciens resisten 100% terhadap amoksillin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Pseudomonas fluorescens resisten 100% terhadap amoksillin, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Providencia stuartii resisten 100% terhadap seftazidim, eritromisin, tetrasiklin, dan oksasiklin. Pseudomonas aeruginosa resisten 100% terhadap amoksillin, seftazidim, siprofloksasin, oksasiklin, dan tazobaktam. Kata Kunci: diabetes melitus, gangren diabetik, resistensi, antibiotik.

xiii

ABSTRACT Diabetes mellitus is a disease that increasing constantly and followed by the

occurrence of complications. This aims of study to determine patterns of bacteria and resistance to antibiotics in patients with diabetic gangrene of Hospital PKU Muhammadiyah in Surakarta from February until March 2016.

The study was conducted with a sample of pus diabetic gangrene patients at Hospital PKU Muhammadiyah in Surakarta from February-March 2016. The bacterial resistance test using disk diffusion method on Mueller Hinton’s agar. Analysis by measuring inhibition zones of each antibiotic then interpreted by the standards set by the CLSI.

Results obtained from 10 isolates of primary data indicate that the predominant Gram-positive bacteria are Staphylococcus aureus as much as 60%. Staphylococcus aureus has a high resistance to antibiotics amoxillin (67%), the antibiotic ceftazidime; erythromycin; tazobactam by 50%, antibiotics gentamycin (33%), the antibiotic ciprofloxacin; tetracycline; meropenem; oxacyclin by 17%, and lowest resistance to the antibiotic trimethoprim (0%). Gram-negative bacteria Shewanella putrefaciens 100% resistant to amoxillin, tetracycline, and oxacyclin. Pseudomonas fluorescens 100% resistant to amoxillin, erythromycin, tetracycline, and oxacyclin. Providencia stuartii 100% resistant to ceftazidime, erythromycin, tetracycline, and oxacyclin. Pseudomonas aeruginosa resistant 100% against amoxillin, ceftazidime, ciprofloxacin, oxacyclin, and tazobactam. Keywords: diabetic melitus, diabetic gangrene, resistance, antibiotic.